Bienestar en la Menopausia:

guía para una transición saludable

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 Dra. Ana María Kausel
La Dra. Ana María Kausel nació y creció en Colombia, donde
completó sus estudios de medicina. Luego vivió en Nueva
York, donde además de tener una práctica privada por 5 años,
se especializó inicialmente en medicina interna, geriatría
y, después, en endocrinología y metabolismo. Actualmente
cuenta con la certificación de los consejos de medicina interna
y endocrinología en Estados Unidos y tiene licencia médica en
siete estados. Después de más de diez años de vida y práctica
profesional en Nueva York, se trasladó a Miami con su esposo y
su pequeño hijo. Fue en Miami donde comenzó a experimentar
síntomas de perimenopausia y otros problemas de salud
relacionados con la mujer. Al buscar entenderlos y solicitar
ayuda de otros profesionales, se dio cuenta del inmenso vacío
en el entendimiento y tratamiento de la salud femenina al final
y después de la etapa reproductiva, pues experimentó por sí
misma lo solas y desatendidas que se sienten las mujeres al
llegar con las mismas preguntas a sus médicos de cabecera.

Con la creación de Anzara Health, la Dra. Kausel dedica

su vida a ayudar a mujeres que atraviesan la menopausia y
perimenopausia y sienten que nadie las escucha. En Anzara
Health encuentran no solo soluciones aplicables a su
vida, sino un lugar de comprensión y apoyo. Su enfoque
médico es holístico y científico, y se actualiza constantemente
para proporcionar información médica accesible y precisa.

Además, su meta principal es desmentir mitos y desinformación

relacionados con la salud hormonal de la mujer.

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 Dra. Sarah Musleh
La Dra. Sarah Musleh, endocrinóloga y cofundadora de
Anzara Health, tiene una herencia multicultural que abarca
sus raíces latinas y de Oriente Medio, lo que le permite ofrecer
un enfoque comprensivo y culturalmente sensible en el cuida-
do de la salud de las mujeres. Su conexión profunda con su he-
rencia latinoamericana ha sido invaluable tanto a nivel personal
como profesional.

Además, su fluidez en cuatro idiomas, incluido el español, le

facilita conectar profundamente con una amplia variedad de
pacientes. A lo largo de su carrera, la Dra. Musleh ha estudia-
do y vivido en varios lugares del mundo, enriqueciendo su ex-
periencia y perspectiva médica. Realizó su carrera universitaria
(undergrad) en Canadá, estudió medicina en Irlanda y completó
sus especialidades de medicina interna y endocrinología en la
ciudad de Nueva York. Este recorrido global le ha proporcionado
una visión única y diversa sobre la salud, permitiéndole adap-
tarse a las necesidades de pacientes de diferentes culturas.

Aunque está radicada en la ciudad de Nueva York, viaja exten-

samente y puede acompañar a sus pacientes sin interrupciones
gracias a las operaciones virtuales de Anzara Health, lo que le
permite ofrecer un cuidado continuo sin importar su ubicación.

Su camino hacia la salud femenina comenzó tras dar a luz,

cuando experimentó síntomas de perimenopausia. Sorprendida
de que su cuerpo no “volviera a la normalidad” como se espera-
ba, decidió profundizar en los cambios hormonales y sus efectos
en las mujeres, lo que la llevó a especializarse en este campo. La
Dra. Musleh cree firmemente en la importancia de abordar la salud
de manera holística. Considera esenciales aspectos como la dieta, el
movimiento, la gestión del estrés y el sueño para lograr un bienestar
completo. Su enfoque integral tiene como objetivo empoderar a
sus pacientes y ayudarlas a mejorar su salud y calidad de vida a
largo plazo.

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Sabías que:

Las personas que nacen con órganos reproductivos

femeninos lo hacen con aproximadamente 1-2 millones
de ovocitos (óvulos inmaduros) en los ovarios.

Cada mes se mueren miles de ovocitos independientemente

de lo que se haga y cada mes uno de estos ovocitos
es elegido para madurar y producir ovulación.

Cuando se llega a los 40 años, solo quedan

aproximadamente 3% de los ovocitos y la menopausia
significa que la reserva de ovocitos se ha terminado.

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Por qué es importante saber de la menopausia:

70-80% de las mujeres experimentan síntomas

que pueden afectar significativamente la calidad de vida.

La falta de estrógeno trae consecuencias como:

Osteoporosis (huesos débiles).

Enfermedad cardiovascular.
Enfermedades metabólicas como la diabetes.
Cambios cerebrales y alto riesgo de demencia.
Enfermedades psiquiátricas como la depresión y la ansiedad.
Atrofia vaginal y disfunción sexual.
Transtornos musculares y de las articulaciones.

A nivel mundial 25 millones de mujeres

al año entran en menopausia.

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 Mito Vs Realidad:

1. Mito:
La TRH causa cáncer de mama en todas las mujeres

Realidad
Aunque algunos estudios han mostrado una ligera asociación
entre la TRH combinada (estrógeno y progesterona) y un
mayor riesgo de cáncer de mama, el riesgo es muy bajo
y depende de varios factores, como el tipo de tratamiento,
la duración y el historial médico de la mujer. Además, la TRH
con solo estrógeno (para mujeres que se han sometido a una
histerectomía) no aumenta el riesgo de cáncer de mama.

2. Mito:
La TRH siempre aumenta el riesgo de trombosis

Realidad
Estudios recientes sugieren que la TRH iniciada antes de los
60 años o dentro de los primeros 10 años de la menopausia
puede tener un efecto protector sobre el corazón. El riesgo
puede aumentar si la TRH se inicia muchos años después de la
menopausia, pero en mujeres jóvenes y sanas, el tratamiento
no tiene por qué aumentar el riesgo de enfermedades
cardíacas.

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3. Mito:
La TRH causa un aumento de peso

Realidad
El aumento de peso durante la menopausia es más
comúnmente resultado de cambios metabólicos, la edad
y el estilo de vida. La TRH no tiene un impacto significativo
en el peso. Algunas mujeres pueden notar cambios en
la distribución de la grasa, pero estos suelen estar más
relacionados con la menopausia en sí que con la TRH.

4. Mito:
La TRH sólo es para mujeres con síntomas graves

Realidad
La TRH puede ser beneficiosa para cualquier mujer que
experimente síntomas menopáusicos, no solo para las que
tienen síntomas graves. Incluso los síntomas moderados
pueden afectar la calidad de vida, y la TRH puede ayudar a
mejorar el bienestar general y prevenir problemas de salud
relacionados, como la osteoporosis.

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5. Mito:
La TRH sólo debe usarse por un tiempo muy corto

Realidad
Si bien las guías anteriores recomendaban usar la TRH por
el menor tiempo posible, las investigaciones más recientes
sugieren que las mujeres pueden usarla a largo plazo, siempre
que los beneficios superen los riesgos para cada persona.
La duración del tratamiento debe ser personalizada según
las necesidades y la historia médica de cada mujer.

6. Mito:
Las hormonas “bioidénticas” son más seguras
que la TRH convencional

Realidad
Las hormonas “bioidénticas”, que se promocionan como más
“naturales” y se venden fuera de farmacias, no están mejor
reguladas ni demostradas como más seguras o eficaces que
las terapias hormonales convencionales aprobadas por la
FDA. La TRH personalizada debe basarse en tratamientos
bien estudiados y aprobados. Además, muchas de las
preparaciones de TRH que se consiguen en farmacias son
también bioidénticas.

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7. Mito:
La TRH sólo trata los sofocos

Realidad
La TRH ayuda con una amplia gama de síntomas
menopáusicos, no solo los sofocos. También mejora
la sequedad vaginal, los trastornos del sueño, la pérdida
de densidad ósea, y puede ayudar a prevenir la atrofia
vaginal y otros problemas relacionados con la menopausia.

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 Los mandamientos de la menopausia:

Nunca debes hacerlo sin la supervisión de un médico.

No usar pellets/chips hormonales.

Se puede empezar tratamiento desde la perimenopausia.

Mientras más rápido mejor.

El estrógeno NO causa cáncer.

Necesitas mamografía anual a partir de los 40 años.*

Si tienes útero no puedes tomar estrógeno solo,

debes de tomar también progesterona.

La testosterona para mujeres nunca debe de ser inyectada

o en chip/pellet. Gel o crema siempre.

No utilizar progesterona en crema.

No es suficiente para proteger tu útero.

No utilizar suplementos de DHEA como TRH.

Evitar comprar hormonas en la oficina de un médico.

Muchas de las hormonas que conseguimos
en farmacia SON bioidénticas

* Dependiendo de las guías médicas de cada país.

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Qué hormonas están deficientes
y preparaciones.

Estrógeno:

Principalmente el estradiol. Esta hormona es la causante

de los calores, dolores articulares, cambios en el estado
del ánimo, cambios en la piel, cambios vaginales.
Las preparaciones transdérmicas no causan aumento
de trombosis.

Preparaciones:
Oral en forma de estradiol o
estrógenos equinos conjugados, gel,
parches, spray, anillos vaginales.

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Progesterona:

Esta hormona es la causante del insomnio, ansiedad

y otros síntomas neurológicos. Tienes que tomar
progesterona si tienes útero y tomas TRH. Puedes
tomarla si no tienes útero y tienes síntomas de
deficiencia de progesterona. La crema de progesterona
no es suficiente para proteger el útero del cáncer
de endometrio. Se puede tomar oral, vaginal
o en forma de dispositivo intrauterino.

Preparaciones:
progesterona micronizada (bioidéntica),
progesteronas sintéticas (por ej:
medroxiprogesterona, levonorgestrel,dienogest),
parche (combipatch), Mirena.

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Testosterona:
La deficiencia de esta hormona es la que causa libido
baja, disminución de la masa muscular y algunos
síntomas neurológicos. Hasta ahora no existe ninguna
testosterona aprobada para mujeres por la FDA.
Los pellets/chips de testosterona no están regulados,
pueden tener una concentración de hormona muy alta
y no hay como tratar efectos secundarios si suceden.

Preparaciones:
1/10 de la dosis masculina, se utiliza el gel
de testosterona 1% en una dosis mínima,
para mantener valores normales que mejoren
|los síntomas.

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Contraindicaciones
de la TRH:

1. Cáncer de mama.
2. Cáncer de endometrio de alto riesgo.
3. Historia de trombosis.
4. Enfermedad cardiovascular/
Hipertensión no controlada.

5. Accidente cerebrovascular (ACV).

6. Enfermedad hepática grave.
7. Sangrado vaginal de origen desconocido.

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Cambios en el estilo de vida.
Lo NO negociable. De lo que tenemos control:

Buena nutrición:

Hacer de la proteína la estrella de la dieta.

Come más alimentos naturales y menos procesados.

Comer carbohidratos altos en fibra y bajos en azúcar.

Comer todos los días grasas saludables.

No consumir jugos ni smoothies. No te tomes las calorías, cómelas.

Limita el consumo de alcohol.

Ejercicio:

Mueve tu cuerpo todos los días.

El movimiento del dia a dia no cuenta.

Escoge algo que disfrutes para que sea a largo plazo.

No procrastines. Empieza HOY.

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Sueño:

Invierte tiempo al sueño.

Práctica buena higiene del sueño para elevar la calidad.

El cerebro necesita por lo menos 7 horas de sueño.

Manejo del estrés:

Si no has incorporado una práctica de respiración

o meditación, puedes empezar.

La respiración profunda aumenta el sistema nervioso

parasimpático que nos relaja.

Así sean dos minutos al día son importantes.

Suplementos:

Importantes en esta etapa de la vida: vitamina D, omega 3,

vitamina B12, creatina monohidrato.

Para mejorar el sueño: ashwagandha, fosfatidilserina, teanina.

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 La menopausia es una transición natural
en la vida de toda mujer, pero eso no significa
que debamos sufrir.

Incluso un pequeño grado de malestar por los

síntomas es demasiado, y ninguna mujer debería
sentirse obligada a sobrellevarlos en silencio.
Es hora de cambiar la narrativa sobre los tratamientos
de reemplazo hormonal: todas las mujeres merecen
explorar opciones de tratamiento que les permitan
sentirse mejor y llevar una vida plena. El tratamiento
debe ser la norma hasta que se demuestre
lo contrario, y no al revés.

En nuestro equipo, siempre estaremos para brindarles

apoyo, ofreciendo soluciones basadas en medicina
con respaldo científico. Ayudar a la comunidad
latina a combatir la desinformación médica
se ha convertido en nuestro propósito.

Además, estamos preparando un curso completo

sobre la menopausia, que cubrirá todos los aspectos
importantes para que cada mujer se sienta informada
y empoderada en esta etapa de su vida.
Mantente atenta a nuestras redes sociales
para conocer todos los detalles.

@anzarahealth
www.anzarahealth.com

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Notas

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 Notas

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