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FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN PARA LA CIRCULACIÓN DE VEHÍCULOS ESPECIALES Y/O EL TRANSPORTE DE M…
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN PARA LA CIRCULACIÓN DE VEHÍCULOS
ESPECIALES Y/O EL TRANSPORTE DE MERCANCÍAS ESPECIALES
DECRETO SUPREMO Nº 058-2003-MTC REGLAMENTO NACIONAL DE VEHÍCULOS Art. 42 y Art. 43
RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 1041-2003-MTC/02
LLENAR TODOS LOS DATOS A MÁQUINA O CON LETRA IMPRENTA Número
NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS [Link] autogenerado: AS-915071
I) DATOS DE LA EMPRESA DE TRANSPORTE (Declarado por el transportista)
NOMBRE Registro
MTC Firma Transportista
CONTRATISTAS OBRAS INGENIERIA MINERA Y SERVICIOS SAC 0407573CNG
REPRESENTANTE Nº RUC
SARDON PAREDES JORGE SANTIAGO 20455278750
DOMICILIO TELEF.
AV BUENA VISTA NR 182 DPTO 402 URB. CHACARILLA DEL ESTANQUE SAN BORJA 961868389
II) ITINERARIO (Declarado por el transportista)
LIMA
AREQUIPA-AREQUIPA-CERRO COLORADO 19/11/2024
ORIGEN FECHA SALIDA
ANTIGUA CARRETERA LA JOYA KM 1
AREQUIPA-ISLAY-COCACHACRA 03/12/2024
DESTINO FECHA LLEGADA
PAMPA CACHENDO
III) CONSIGNAR RUTA O RUTAS PARCIALES A TRANSITAR :
Ruta AREQUIPA-AR-116-PE-34C-PE-34A-PE-1S-PE-1SJ
IV) DATOS DEL VEHÍCULO (Declarado por el transportista)
DESCRIPCIÓN
MARCA MODELO PLACA LARGO(m) ANCHO(m) ALTO(m) Nº EJES Nº Neumáticos PESO SECO(TARA)KG.
(Marcar con una X)
TRACTO MACK CXU613E AAJ746 7.87 2.60 3.95 3 10 8500
CAMA BAJA INDUNION IU-SEM-CB* F6C970 13.70 2.95 0.90 4 16 8500
V) DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO AUTOPROPULSADO Y/O MERCANCÍA (Declarado por el transportista)
CARACTERÍSTICAS DEL VEHÍCULO AUTOPROPULSADO Y/O LA MERCANCÍA: LARGO(m) ANCHO(m) ALTO(m) PESO(KG.)
RODILLO COMPACTADOR CON ACCESORIOS PROPIOS 3.00 2.90 3.90 20000
MODULO DE OFICINA (CONTENEDOR) CON ACCESORIOS PROPIOS 3.00 2.90 3.90 10000
Tipo de Transporte: Contigua
Exceso Anterior: 0.00 m. / Exceso Posterior: 0.00 m.
DIMENSIONES TOTALES DE VEHÍCULO (Incluida la mercancía) 19.30 2.95 4.80 47000
VI) VEHÍCULO(S) APOYO (GUÍA) Y/O APOYO POLICIAL (Cuando exceden pesos y/o dimensiones):
Nº VEHÍCULO(S) APOYO 0 APOYO POLICIAL NO
VII) DETALLE DE PESO POR EJES Y PESO BRUTO (Declarado por el transportista). Carga mayor a 48,000 kg.
DISTRIBUCIÓN DE PESOS POR EJE
EJES 1er eje 2do eje 3er eje 4to eje 5to eje 6to eje 7mo eje
PESO(Kg)
VIII) DETALLE DE PESO DE BONIFICACIÓN POR PLACA:
Placa Permiso PBT con Bonif.
IX) APROBACIÓN
AUTORIZACIÓN PROVIAS NACIONAL - MTC ENTREGAR UNA COPIA DE ESTA AUTORIZACIÓN EN CADA ESTACIÓN DE PESAJE
De acuerdo a los Artículos 42 y 43 del Decreto Supremo Nº 058-2003-MTC, VERIFICACIÓN Y CONTROL ESTACIONES Y UNIDADES DE PESAJE
Reglamento Nacional de Vehículos y Resolución Ministerial Nº 1041-2003-MTC/02. ESTE DOCUMENTO NO AUTORIZA EL TRANSPORTE DE MERCANCÍAS PELIGROSAS,
Vº Bº y Sello de la Unidad de Pesajes PROVÍAS NACIONAL - MTC
SOLO EXCESO DE DIMENSIÓN
DOCUMENTO EMITIDO Y
AUTORIZADO POR SISTEMA
FECHA APROBACIÓN: 19/11/2024 6:00AM
AUTORIZACIÓN VÁLIDA: DE 06:00 AM HASTA 06:00 PM
Desde el: Hasta el:
19/11/2024 03/12/2024 RECEPCIÓN DE SOLICITUDES: LUNES A VIERNES DE 9:00 A 12:00 HORAS Y DE 14:00 A 16:30 HORAS.
[Link]/provias48a60tn/verFormDetalleSolicitudes48tn 1/1
