Nosología Medico Quirúrgica I
Fracturas MMSS
Docente: Dra. Viviana Mamani H.
• Fracturas / Clasificación
• Diagnóstico y tratamiento
• Fractura de escápula
Contenidos • Fractura de clavícula
• Fractura de Húmero
• Fractura de cubito y radio
• Fractura de mano y dedos
Fracturas TRAUMATISMO:
-Directo choque contra superficies consistentes
lesión tejido blando y fractura
-Indirecto por compresión, torsión o cizallamiento
FRACTURA
Perdida de continuidad de
estructura ósea
Etiopatogenia y fisiopatología
CAUSA: Traumatismo que supera la resistencia de hueso
MECANISMO:
- Compresión fx por aplastamiento
- Tracción avulsión de extremos óseos
- Cizallamiento trazo transversal
- Flexión fx transversal / 3er fragmento en alas
de mariposa
- Rotación Fx espiroidea
Clasificación
❑ Etiología
- HABITUALES Trauma: Alta energía (accidente transito, caída de gran altura)
Baja energía (deportiva/ caída adulto mayor)
- PATOLOGICAS Enfermedad sistémica
Tumores / metástasis
- POR ESTRÉS Exigencias mecánicas
❑ Lesión de partes
blandas
- ABIERTA
- CERRADA
Clasificación de
Tscherne y Oestern
❑ Patrón de interrupción
- INCOMPLETA Fx en rodete (impactación)
Fx tallo verde (flexión o torsión)
- COMPLETA Fx simples
Fx con desplazamiento
Fx con minuta
❑ Estabilidad
- ESTABLE con reducción no se desplazan
- INESTABLE vuelven a desplazarse
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS DE MULLER AO
Diagnóstico
- CLINICO dolor localizado – continuo e intenso
inflamación
lesión vascular
EXPLORACION crépitos
deformación
- IMAGENOLÓGICO
RM
TAC
Rx
Tratamiento
- CONSERVADOR estable
- QUIRÚRGICO inestable reducible reducción cerrada osteosíntesis
percutánea
inestables reducción abierta con fijación interna
Complicaciones de las fracturas
-Retardo de consolidación
-Ausencia de consolidación Atrófica mala vascularización y lesión de parte blanda
Hipertrófica movilización, falta de estabilización
Pseudoartrosis
Fx abierta -Infección
-Alt. Proceso de consolidación
-Síndrome compartimental
- Necrosis Avascular o isquémica
- Síndrome de embolia grasa
Fracturas en miembros superiores
Fracturas de escápula
Politraumatismo
Frecuencia:
Angulo superoexterno
Cavidad glenoidea
Cuello anatómico Tto:
Apófisis coracoides conservador x 5 semanas
Acromion Qx (inestables)
Cuerpo (+costillas+ pulmón) Tto:
cabestrillo e inmovilización
precoz
Complicaciones Lesión del nervio supraescapular o del plexo
braquial
Fracturas de clavícula
CLASIFICACIÓN:
FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO:
Mecanismo: caída sobre hombro
caída apoyando la mano con MMSS extendido
Trauma directo
Patológica (radionecrosis Ca mama)
Dx:
Exploración física dolor/ inflamación/ deformidad
hematoma tardío
Px álgido ( brazo en aducción, pegado
al cuerpo y sujetando con la otra mano)
Imagen Rx anteroposterior con carga
Tto:
Conservador
Quirúrgico
Complicaciones
0sificación no anatómica Déficit funcional
Osificación diferida Fx y lesiones asociadas
Pseudoartrosis Patología neurovascular
FRACTURA DE TERCIO PROXIMAL Y TERCIO LATERAL
Trauma directo de alta energía
Dx:
Tto:
Fx tercio medial ortopédico
vendaje en 8
Fx tercio distal Tipo I inmovilización 1*2 sem (qx)
Tipo II/III RAFI
Complicaciones: Osificación no anatómica
Proxi- lesión intratorácica y fx de esternón
Medial- luxación o subluxación de art. acromioclavicular
