PSICOLOGÍA DE LA SALUD
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO SOBRE CALIDAD DE VIDA EN PACIENTE
CON ENFERMEDAD CRÓNICA DE HIPERTENSIÓN
Informe Psicológico de Caso
1 Ficha de identificación:
Nombre: Israel Enrique Escobedo de León
Sexo: Masculino
Edad: 42 años
Fecha de nacimiento: 21/02/1982
Lugar de nacimiento: Monterrey Nuevo León
Escolaridad: Secundaria
Ocupación: Director de operaciones
Estado civil: Casado
Religión: Católico
Teléfono: 8180842010
Dirección: Anastasio Parrodi #2572 Monterrey N.L
Quien los refiere:
Nombre del cuidador responsable: Ana Magdalena Padilla Oliva
Fuente de información:
Fecha de estudio:
Fecha de diagnóstico: A los 28 años
Enfermedad que padece: Hipertensión Arterial
Prescripción medica: Losartan 2 veces al día
Fecha de entrega del informe:
2 Motivo de consulta o de estudio:
El paciente fue invitado a participar en una práctica de una unidad de aprendizaje llamada
Evaluación y diagnóstico sobre calidad de vida en pacientes con enfermedades crónicas Y
aceptó voluntariamente
El paciente presenta dolores de cabeza las cuales son tipo punzante, presenta falta de
apetito, problemas gastrointestinales y problemas de presión alta o baja, menciona que
batalla para bajar de peso
3 Instrumentos o Pruebas administradas:
Prueba Psicométrica Autor Descripción
Entrevista Inicial Enrique Garcia - Recabar información
pertinente del
paciente y del estado de su
enfermedad, conocer el
estado de su salud física y
mental, con el fin de
identificar factores de
riesgo.
- Cuenta con varias
subescalas
Datos personales: Contiene
12 ítems
Datos familiares: Con el fin
de saber quién vive con el
paciente, su parentesco, la
ocupación y relación de
cada uno, además del
nombre de su cuidador
responsable.
Motivo de consulta: Porqué
ha sido referido
Antecedentes de
diagnóstico: conocer la
enfermedad del paciente, su
fecha de diagnóstico, la
etapa del proceso de
enfermedad, lo que conoce
de su enfermedad y la
manera en la que ha llevado
su enfermedad hasta ahora.
Enfermedad y herencia
genética: recoger
información sobre las
enfermedades que ha
padecido padece y para
conocer si su enfermedad es
por herencia genética.
Trastornos de la
alimentación: para conocer
sobre su peso actual y el
que tenia antes de padecer
la enfermedad, además de
evaluar si existe un posible
trastorno alimenticio.
Adherencia al tratamiento:
Conocer la manera en la
que el evaluado lleva su
tratamiento.
Cuestionario de salud SF- J.E. Ware, Snow KK, El cuestionario de salud SF-
36 Kosinski M y Gandek B. 36 está compuesto por 36
ítems que pretenden recoger
todos los aspectos
relevantes para caracterizar
la salud de un individuo.
Con estas preguntas se trata
de cubrir, al menos, 8
aspectos o dimensiones:
Función Física, Rol Físico;
Dolor Corporal;
Salud General; Vitalidad;
Función Social; Rol
Emocional y Salud Mental.
Para cada una de estas
dimensiones se pueden
computar escalas de
puntuación, fácilmente
interpretables,
caracterizadas todas ellas
por encontrarse ordenadas,
de tal suerte que cuanto
mayor es el valor obtenido
mejor es el estado de salud.
Cuestionario de calidad de Dalfó i Baqué, X. Badia i El cuestionario de salud
vida en hipertensión arterial Llach y A. Roca-Cusachsc para la HTA fue
CHAL desarrollado y validado
preliminarmente por Roca-
Cusachs et al e incluía ítems
obtenidos de la revisión de
escalas de calidad de vida
de la HTA y de escalas
psicológicas de evaluación
de la ansiedad y la
depresión. De la revisión de
los datos de su estudio se
excluyeron algunos ítems
que se consideraron poco
sensibles y se volvieron a
redactar otros, con la
finalidad de aumentar la
validez de contenido. Se
obtuvo finalmente una
versión de 55 ítems (anexo
1) agrupados en 2
dimensiones: estado de
ánimo (EA), constituido por
36 ítems, y manifestaciones
somáticas (MS),
constituidas por 19 ítems,
con un marco temporal de
referencia de 15 días.
Además, se mejoraron las
instrucciones de
administración del
cuestionario y el formato de
respuesta con el fin de
facilitar la comprensión y la
realización del mismo por
parte del paciente. La
respuesta a los ítems se
obtiene mediante una escala
Likert de cuatro opciones
de respuesta (no, en
absoluto; sí, algo; sí,
bastante; sí, mucho) que
puntúan de 0 (mejor nivel
de salud) a 3 (peor nivel de
salud) y permiten obtener
una puntuación global y una
puntuación para cada una
de las dimensiones.
Inventario de ansiedad de Aaron T. Beck El Inventario de Ansiedad
Beck (BAI) de Beck es una herramienta
útil para valorar los
síntomas somáticos de
ansiedad, tanto en
desórdenes de ansiedad
como en cuadros
depresivos.
El cuestionario consta de 21
preguntas, proporcionando
un rango de puntuación
entre 0 y 63. Los puntos de
corte sugeridos para
interpretar el resultado
obtenido son los siguientes:
00-21 - Ansiedad muy baja
22-35 - Ansiedad moderada
Más de 36 - Ansiedad
severa
Cada ítem se puntúa de 0 a
3, correspondiendo la
puntuación 0 a "en
absoluto", 1 a "levemente,
no me molesta mucho", 2 a
"moderadamente, fue muy
desagradable pero podía
soportarlo" y la puntuación
3 a "severamente, casi no
podía soportarlo".
La puntuación total es la
suma de las de todos los
ítems. Los síntomas hacen
referencia a la última
semana y al momento
actual.
En el cuestionario hay una
lista de síntomas comunes
de la ansiedad. Lea cada
uno de los ítems
atentamente, e indique
cuanto le ha afectado en la
última semana incluyendo
hoy.
Escala de Hamilton para Max Hamilton La versión de 17 items , o
depresión versión americana por haber
sido recomendada por el
Instituto Nacional de Salud
Mental de los Estados
Unidos, omite estos cuatro
items y sistematiza los
criterios de evaluación de
cada ítem al modo de un
listado de comprobación de
síntomas, en un esfuerzo
por mejorar su definición.
Su contenido se centra
fundamentalmente en los
aspectos somáticos y
comportamentales de la
depresión, siendo los
síntomas vegetativos,
cognitivos y de ansiedad los
que más peso tienen en el
cómputo total de la escala.
Se han identificado distintos
factores o índices, de los
que los más usados son:
- Indice de melancolía,
formado por los items 1
(estado de ánimo
depresivo), 2 (sensación de
culpabilidad), 7 (trabajo y
actividades), 8 (inhibición),
10 (ansiedad psíquica) y 13
(síntomas somáticos
generales).
- Índice de ansiedad,
formado por los items 9
(agitación), 10 (ansiedad
psíquica) y 11 (ansiedad
somática).
- Índice de alteraciones del
sueño, formado por los tres
items referidos a insomnio
(4, 5, 6).
Cada ítem se valora de 0 a 2
puntos en unos casos y de 0
a 4 en otros, eligiendo la
puntuación que mejor se
ajuste a la sintomatología
que presenta el paciente. La
puntuación total de la escala
es la suma de las
puntuaciones asignadas a
cada uno de los items, con
la salvedad de que en la
versión de 21 items el
criterio más extendido es
tomar en consideración a
efectos de score sólo los 17
primeros items. Por tanto, el
rango de puntuación para
ambas versiones es de 0-52
puntos.
Escala de estrés percibido Cohen, S., Kamarack, T., y Esta escala es un
(PSS) Mermelstein, R. instrumento de auto informe
que evalúa el nivel de estrés
percibido durante el último
mes, consta de 14 ítems con
un formato de respuesta de
una escala de cinco puntos
(0 = nunca, 1 = casi nunca,
2-de vez en cuando, 3 = a
menudo, 4 = muy a
menudo). La puntuación
total de la PSS se obtiene
invirtiendo las puntuaciones
de los ítems 4, 5, 6, 7, 9, 10
y 13 (en el sentido
siguiente: 0=4, 1=3, 2=2,
3=1 y 4=0) y sumando
entonces los 14 ítems. La
puntuación directa obtenida
indica que a una mayor
puntuación corresponde un
mayor nivel de estrés
percibido.
Pensamientos automáticos IPA; Ruiz y Lujan Este instrumento de
aplicación individual,
grupal o auto administrada
evalúa 15 distorsiones
cognitivas, a través de 45
preguntas que se puntúan de
0 a 3, siendo la puntuación
más baja la que corresponde
a la afirmación nunca
pienso en eso y la más alta
con mucha frecuencia lo
pienso.
La sumatoria de los ítems se
realiza de acuerdo con las
distorsiones cognitivas; una
puntuación de dos o más
para cada pensamiento
automático suele indicar
que le está afectando
actualmente de manera
importante ese tema.
Una puntuación de 6 o más,
en el total de cada
distorsión, puede ser
indicativa de cierta
tendencia a padecer
determinada forma de
interpretar los hechos de su
vida.
Cuestionario de Mideros Salazar, Wendy La validación del
funcionamiento familiar Karina cuestionario de Percepción
(FF) del Funcionamiento
Familiar FF/SIL, en la
cuidad de Cayambe
permitirá obtener datos
relacionados con el
contexto y que sean válidos
para usarse en un informe
psicológico para un juez. La
familia es la base para la
composición social, dentro
de la misma se satisfacen
Necesidades básicas en
todas las personas. La
presente investigación tiene
como objetivo principal
establecer los patrones de
normalidad del cuestionario
FF/SIL para la población de
20 a 65 años de edad de en
zonas urbanas y rurales en
Cayambe. La metodología
se basará en un enfoque
cuantitativo, con un alcance
descriptivo y un tipo de
diseño transeccional o
transversal. La muestra será
estratificada y por
conveniencia, con la
participación de 354
participantes. De esta
manera, se validará el
cuestionario FF/SIL, por
medio de un panel de
expertos y análisis
estadísticos que permitirán
comprobar la validez de
criterio y constructo. Con la
finalidad de obtener datos
normativos de esta
población.
4 Descripción del paciente:
El sujeto durante la entrevista estuvo tranquilo, había momentos en los que no sabía muy
bien que responder pero trato de cooperar en todo lo que se le pregunto, tuvo buena
atención aunque se mostraba un poco hiperactivo ya que se movía mucho, tiene muy buena
fluidez verbal para expresarse y muy buen vocabulario.
El sujeto menciona que está por encima de su nivel académico ya que le ha ido muy bien en
su trabajo y a podido escalar gracias a su esfuerzo.
5 Antecedentes:
El sujeto de 45 años tiene dos hermanos de 43 y 40 años y actualmente solo vive su mamá.
Tuvo un matrimonio en el cual nació su primera hija, por problemas de comunicación se
separaron y tiempo después conoció a su actual esposa con la cual tiene 3 hijos, el mayor de
22 años no es hijo de él solo de su esposa pero él lo adoptó para que tuviera sus apellidos,
los otros dos hijos de 17 años si son de él y son cuates.
El sujeto mencionó que con su mamá lleva una relación cercana igual que con sus
hermanos.
Con su esposa y sus 3 hijos lleva una relación muy cercana y con su otra hija lleva una
relación distante, con la mamá de su hija tiene una relación rota.
Actualmente solo comparte en hogar su esposa y sus 3 hijos.
