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Asignatura: FISIOLOGÍA 2

Guía de
Práctica N° 14

Sección : ……. Docentes responsables: Dr. Pantoja Rivera Oscar

Alumno:

Fecha : .…../……/......... Duración: 180 minutos

Instrucciones: Leer atentamente los instructivos que se brindan en la guía y las

recomendaciones que los profesores brindan, cualquier pregunta realizarla al docente a
cargo.

1. Competencias de la práctica:
2. Aplicar los conocimientos teóricos relacionados con el funcionamiento del Intestino
delgado
3. Identificar y reconocer la fisiología Intestinal
4. Describe analiza y aplica los casos clínicos que se plantean
5. Analiza y resume los videos y lecturas aplicativas

2. Fundamento Teórico

INTESTINO DELGADO
El intestino delgado es una estructura tubular que une el estomago con el colon; mide unos 200 cm
en neonatos y 6 m en adultos. Es continuo, pero con fines anatómicos se divide en duodeno, yeyuno
e íleon. El duodeno inicia en el bulbo, gira alrededor de la cabeza del páncreas al espacio
retroperitoneal y retorna a la cavidad peritoneal terminando en el ángulo de Treitz. El resto del
intestino esta cubierto por mesenterio (yeyuno 40% proximal, 2.5 m, e íleon 60% distal, 3.5 m). El
intestino delgado tiene una membrana de revestimiento o mucosa para la digestión y absorción,
que está plegada y cubierta por pequeñas prolongaciones llamadas vellosidades; éstas son
pequeños tubos de epitelio que rodean un vaso linfático y gran cantidad de capilares. En su base se
abren unas pequeñas depresiones glandulares llamadas criptas de Lieberkühn, que secretan las
enzimas necesarias para la digestión intestinal.
Posee en su interior una capa de células que forman una barrera. Su misión es, además
de digerir sustancias, actuar defendiendo al organismo del enemigo exterior del ambiente
(sustancias que ingerimos y microorganismos presentes en el intestino). Esto lo logra manteniendo
cerradas las uniones estrechas intercelulares, para impedir el acceso descontrolado de
sustancias, toxinas, químicos, microorganismos y macromoléculas, que de lo contrario podrían
pasar al torrente sanguíneo. Actualmente, se sabe que las uniones estrechas, anteriormente
consideradas como estructuras estáticas, son en realidad dinámicas y se adaptan fácilmente a
diversas circunstancias, tanto fisiológicas como patológicas. Existe un complejo sistema regulador
que orquesta el estado de ensamblaje de la red de proteínas de las uniones estrechas
intercelulares. Cuando no funcionan bien las entradas entre las células (las uniones estrechas
intercelulares) y en lugar de estar cerradas o prácticamente cerradas, como deberían estar, están
abiertas sin control, se produce un aumento de la permeabilidad intestinal. Esta apertura provoca
que entren sustancias en el cuerpo y que, dependiendo de la predisposición genética de la
persona, puedan desarrollarse enfermedades
autoinmunes, inflamatorias, infecciones, alergias o cánceres, tanto intestinales como en
otros órganos.
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El quimo que se crea en el estómago, formado por el bolo alimenticio mezclado con el ácido
clorhídrico, pepsinógeno y otras sustancias a partir de movimientos peristálticos, se mezcla a su vez
con las secreciones biliar y pancreática (además de la propia duodenal) para no romper las capas
del intestino delgado (ya que este tiene un pH altamente ácido) y es llevado al duodeno. El tránsito
alimenticio continúa por este tubo a lo largo del cual se completa el proceso de la digestión,
el quimo se transforma en quilo y se efectúa la absorción de las sustancias útiles.
El fenómeno de la digestión y de la absorción depende en gran medida del contacto
del alimento con las paredes intestinales, por lo que cuanto mayor sea este y en una superficie más
amplia, tanto mejor será la digestión y absorción de los alimentos. Esto nos da una de las
características morfológicas más importantes del intestino delgado que son la presencia de
numerosos pliegues que amplifican la superficie de absorción como:
1. Pliegues circulares.
2. Vellosidades intestinales (de 0, 5 mm de altura y un núcleo de lámina propia).
3. Microvellosidades del intestino delgado: Las microvellosidades son prolongaciones de la
membrana plasmática en los enterocitos con forma cilíndrica, que sirven para aumentar el
contacto de la membrana plasmática con una superficie interna. Si el epitelio es de
absorción, las microvellosidades tienen en el eje central filamentos de actina, si no fuera de
absorción este eje no aparecería. Recubriendo la superficie hay una cubierta de glicocálix.
Su función es aumentar la superficie absortiva de las células, y se estima que permite un
aumento aproximado de 20 veces.
El intestino delgado absorbe cada día varios cientos de gramos de hidratos de carbono, 100 g de
grasa, 50-100 g de aminoácidos, 50-100 g de iones y 7 l de agua. La capacidad de absorción del
intestino delgado normal, es muy superior a estas cifras y puede alcanzar 500-700 g de proteínas y
20 l de agua al día.9
Forma y relaciones del intestino delgado
Intestino delgado extendido sobre la mesa quirúrgica, proveniente de una paciente femenina
víctima de una herida por arma de fuego en el abdomen.
El duodeno se caracteriza por su relación con el estómago, es la porción principal donde llega el
jugo pancreático y hepático pero el yeyuno y el íleon son más difíciles de distinguir y no hay una
separación entre ambos.
En general, se pueden distinguir porque:
1. El yeyuno tiene mayor diámetro que el íleon (3 centímetros el yeyuno, 2 cm el íleon).
2. El yeyuno tiene más pliegues circulares, más vellosidades intestinales y más finas, mientras
que el íleon tiene menos.
3. En el íleon los folículos linfoides (placas de Peyer) y la irrigación vascular en forma de
arcadas es mayor, que en el yeyuno. Además sus paredes son más delgadas y menos
vascularizadas.
Topográficamente tanto el yeyuno como el íleon ocupan el espacio infracólico, aunque:
1. El yeyuno se sitúa un poco más arriba y a la izquierda (región umbilical) que el íleon (abajo
y a la derecha).
2. En general, las asas yeyunales son de dirección más horizontal, mientras que las ileales son
de dirección vertical.
El final del intestino delgado es el íleon terminal que desemboca en el ciego por medio de la válvula
ileocecal.
En la constitución de la pared intestinal, además de las capas usuales de mucosa, submucosa,
muscular y serosa, destaca la presencia de acúmulos de tejido linfoide que alcanzan hasta la
submucosa. Se localizan en el borde antimesentérico y su número es de 30 o 40, y miden hasta 2, 5
cm de diámetro. Como se ha mencionado anteriormente, son más numerosos en el íleon.
Toda la longitud del intestino delgado queda unida a la pared posterior a través de la raíz del
mesenterio. Esta unión del mesenterio a la pared posterior comienza a nivel de la vértebra L2, cruza
el gancho del páncreas (por donde penetra la arteria mesentérica superior), cruza delante de la
cava inferior, sigue externamente a los vasos ilíacos comunes y externos para terminar en la fosa
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ilíaca derecha, a nivel del promontorio, lateral a la articulación sacroilíaca derecha, a unos 6 cm,
de la línea media del intestino.
La mucosa intestinal está especializada en la digestión y la absorción de nutrientes y para ello tiene
que aumentar su superficie que da a la luz, de tres maneras:

• Pliegues circulares, válvulas de Kerckring o plica, que son visibles a simple vista y son
pliegues permanentes formados por mucosa y submucosa.

• Vellosidades intestinales o villi, que tienen un tamaño de 0, 5 a 1 milímetro y dan la textura

aterciopelada del interior del intestino.

• Criptas de Lieberkühn, que son glándulas tubulares situadas entre las vellosidades. En el
fondo de estas criptas aparecen las Células Madre.
El epitelio intestinal de la mucosa está formado por diferentes tipos celulares que son:

• Células absorbentes o enterocitos: La membrana plasmática de estas células presenta en su

polo luminal múltiples microvellosidades que confieren el aspecto de ribete en cepillo al
microscopio óptico.
• Células caliciformes: son secretoras de mucina o moco.

• Células endocrinas: son células argentafines, también llamadas células de los gránulos
basales. Pertenecen al sistema APUD. (también llamado SNED: sistema neuroendócrino
difuso)

• Células de Paneth: que producen lisozimas cuando se producen infecciones bacterianas

(son defensivas).

• Células Madre indiferenciadas: responsables de la renovación de todos los tipos celulares.

La lámina propia presenta un tejido conectivo laxo, con vasos y nervios. Está invadido por una
población linfocítica y por fibras musculares lisas provenientes de la capa muscular de la mucosa.
Se le denomina músculo de Brucke y es el músculo motor de las vellosidades.
El conducto lacteal o quilífero central es un vaso linfático central de la vellosidad. Se encuentra en
todo corte transversal de la vellosidad. El revestimiento del quilífero es discontinuo.
El glicocálix es fundamental en la finalización del proceso digestivo, en cuanto a que es el último
eslabón de la degradación. De los elementos absorbidos, las grasas van al quilífero central, y las
demás a la sangre.
Si hay glándulas mucosas en la submucosa., nos encontramos en un duodeno, y si no en un yeyuno
íleon. El duodeno presenta estas glándulas que secretan una mucina que neutraliza el pH ácido del
quimo.
En el tubo digestivo es característica la presencia de MALT, tejido linfoide asociado a mucosa. Este
tejido linfoide se encuentra en el corion o lámina propia de la mucosa. Es por lo general un tejido
linfoide difuso o nodular. Junto a este tejido linfoide se encuentran generalmente plasmocitos. En el
íleon el tejido linfoide es especialmente notorio por su disposición en placas, denominadas placas
de Peyer. El nódulo linfático produce una modificación en el epitelio de revestimiento.
Las glándulas de Brunner son las glándulas de la submucosa duodenal, que producen mucus con la
finalidad de dar protección a la mucosa de los ácidos estomacales. Son glándulas características
del duodeno.
La cantidad de células caliciformes aumenta desde el duodeno al recto, las células absortivas
disminuyen de duodeno a recto. En el estómago no hay células caliciformes, ya que el propio
epitelio es mucígeno.

• Divertículo de Meckel: es un pequeño saco ciego (5 o 6 cm de largo), presente en el

intestino delgado. Se trata de un órgano vestigial del conducto onfalomesentérico. Es la
malformación más frecuente del tracto gastrointestinal, estando presente en un 2% de la
población. Puede ser asintomático toda la vida o inflamarse, ulcerarse o sangrar.

• Síndrome del intestino corto o insuficiencia del intestino delgado. Provoca malabsorción de
los alimentos y relacionada con una enfermedad o con la extirpación quirúrgica de una
gran porción del intestino delgado.
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• Síndrome del intestino irritable: Trastorno funcional que afecta a un 10% de la población. Se
caracteriza por dolor abdominal y alteraciones en el ritmo de las deposiciones con
ausencia de patologías orgánicas.

• Trastornos de motilidad intestinal: normalmente agrupadas en dos grupos:

o Tránsito acelerado con aparición de diarrea, como en las afecciones de
gastroenteritis infecciosa.
o Tránsito ralentizado, que suele cursar con estreñimiento, como en el caso
del íleo paralítico, de la dispepsia funcional y la pseudoobstrucción intestinal.

• Hernias inguinales: Las hernias inguinales directas del intestino delgado se producen por una
debilidad de la musculatura abdominal y protruyen en el área del Triángulo de Hasselbach.

• Cólera: es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Vibrio cholerae y que afecta
directamente al intestino delgado y a menudo se presenta en forma de epidemia. La
bacteria provoca alteración de la permeabilidad al intestino delgado que termina dando
lugar a: diarrea brusca, vómitos, que llevan a la deshidratación con la posibilidad de un
choque circulatorio mortal en pocas horas.

• Teniasis: Enfermedad provocada por la tenía de la vaca (Taenia saginata) o gusano

solitario, parásito platelminto de la clase Cestoda, la forma adulta que vive en las primeras
porciones del intestino delgado del ser humano. Normalmente miden entre 2 y 5 metros de
longitud (pueden llegar hasta los 10 metros). Normalmente sólo se encuentra un solo gusano
en el intestino de la persona infectada. La enfermedad es relativamente común en África,
partes del Europa oriental, las Filipinas y América Latina.

ACTIVIDAD No. 1
Con el Simulador Physioex, resolver el experimento EVALUACIÓN DE LA
DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS CON PEPSINA.
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ACTIVIDAD No. 2
Resolver en discusión grupal los siguientes casos clínicos utilizando el
método de casos

Caso N° 1:
Función intestinal

NRC : Fecha : .…. Duración: 20 minutos)

Docente: Oscar J. Pantoja R. Integrantes del equipo de trabajo:

Alumno responsable:
Unidad : Unidad IV
…………………………………………………………………………………
Semana : Semana 14 ………….. el caso presentado, recopila información
Instrucciones: En equipos de cuatro estudiantes lee detenidamente
de diversas fuentes y socializa con tus compañeros de equipo. Responde las preguntas y presenta la solución
del caso.

I. Propósito: Explicar la fisiología gástrica así también explicar el funcionamiento de cada uno de
los componentes de la función intestinal utilizando el método de casos.

II. Descripción o presentación del caso

Paciente varón de 20 años de edad que ingresa por presentar sensación
nauseosa y vómitos de dos días de evolución agregándose dolor abdominal
difuso tipo cólico y deposiciones diarreicas de 8 a 10 cámaras por día, con Narrativa
moco y rasgos de sangre, alza térmica cuantificada en 39 C° desde el inicio
de la enfermedad.

Al exámen clínico se le encuentra sequedad de mucosas y signos de

deshidratación moderada a severa- Se le indica reacción inflamatoria en
heces resultando positivo con mas de 100 leucocitos por campo y Exactitud
presencia de hematíes abundantes

Objetividad

Cuáles son las alteraciones fisiológicas que se evidencian en los Claridad

signos y síntomas que presenta el paciente?
Lógica

I. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

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1. ¿Qué datos clínicos te orientan en este caso?

NARRATIVA
• Sensación nauseosa y vómitos de dos días de evolución
• Dolor abdominal difuso tipo cólico
• Deposiciones diarreicas de 8 a 10 cámaras por día, con moco y rasgo de sangre
• Alza térmica cuantificada en 39C°
AL EXAMEN
• Sequedad de mucosas
• Signos de deshidratación moderada a severa
• Reacción inflamatoria en heces positivo con mas de 100 leucocitos por campo
• Hematíes abundantes
2. ¿ Cuáles son las alteraciones fisiológicas que explican las naúseas y los vómitos en este caso?
IRRITACION DE REVESTIMIENTO DEL ESTOMAGO E INTESTINO
• La presencia de moco y sangre en las deposiciones sugiere una inflamación en el
tracto gastrointestinal
• Puede irritar las terminaciones nerviosas en el revestimiento del estomago e intestino
ALTERACION DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
• La inflamación y la presencia de sustancias irritantes pueden afectar la motilidad
normal del estomago e intestino
• Causar sensación de malestar y desencadenar las nauseas y vomitos
ESTIMULACION DEL CENTRO DEL VOMITO EN EL CEREBRO
• La inflamación y la presencia de sustancias irritantes en el tracto gastrointestinal
pueden enviar señales al centro del vomito en el cerebro
• Desencadena las nauseas y los vomitos como una respuesta protectora del cuerpo
para eliminar las sustancias irritantes
ESTIMULACION DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
• La inflamación y la presencia de sustancias irritantes pueden estimular el sistema
nervioso automono
• Este sistema controla las funciones involuntarias del cuerpo, incluyendo la respuesta
de vomito
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3. ¿fisiológicamente cómo se explica el dolor abdominal tipo cólico?

FISIOLOGIA DEL DOLOR ABDOMINAL
• Dependiendo del punto en el se origine el estimulo doloroso se distinguen los
siguientes tipo:
o DOLOR VISCERAL
▪ Se genera en finas terminaciones nerviosas situadas en la capa
muscular o en la submucosa de vísceras huecas o a nivel capsular
en órganos solidos (hígado, riñon, bazo)
▪ Se transmite por via simpática a travez de nervios esplácnicos (fibras
C)
▪ Se localiza en relación al órgano afectado
o DOLOR PARIETAL
▪ Se origina en las estructuras que forman la pared abdominal,
principalmente en el peritoneo parietal
▪ Se transmite a través d fibras amielínicas, puede ser localizado o
difuso
• Receptores del dolor
En el abdomen existen receptores del dolor situados:
▪ Musculo liso de las vísceras huecas
▪ Capsula de algunas vísceras solidas
▪ Peritoneo parietal
▪ Mesenterio
Estos receptores responden tanto a estimulos mecánicos, como quimico:
▪ Los receptores existentes en la mucosa de las viceras huecas solo responden
a estímulos químicos
▪ Otra estructura como el peritoneo viceral o el epiplón, carecen de
receptores, lo que explica la insensibilidad de estas estructuras
4. i¿Porqué pierde agua y qué electrolitos pierde en mayor cantidad?
PERDIDA DE AGUA Y ELECTROLITOS
▪ Al producirse la diarrea se va a proporcionar un aumento de peristaltismo, el paciente
en este caso va a perder agua por la elevada cantidad de deposiciones por dia
▪ Entonces la diarrea se da cuando el volumen de agua y electrolitos presentados al
colon es mayor a la cantidad de su absorción y asi mediante las heces de manera
aumentoda se eliminarán, también puede deberse a una alteración (aumento) en
la secreción a una disminución de la abdsorción en el intestino delgado
▪ Los electrolitos que se pierden en mayor cantidad son el sodio y potasio y en menor
cantidad es de cloruro y bicarbonato
5. ¿Qué le parece los valores encontrados en la reacción inflamatoria?
VALORES ENCONTRADOS EN LA REACCION INFLAMATORIA
Los valores encontrados en la reacción inflamatoria indican la presencia de una inflamación
activa en el tracto gastrointestinal del paciente
LEUCOCITOS
▪ La presencia de mas de 100 leucocitos por campo es indicativa de una respuesta
inflamatoria significativa, lo cual puede ser causado por una infección bacterina o
viral
HEMATIES
▪ La presencia de hematíes abundantes también sugiere daño en la mucosa intestinal,
posiblemente debido a la inflamación
6. ¿ Cuál es el probable diagnóstico?

COLITIS ULCEROSA O ENFERMEDAD DE CROHN

II. Resultados/conclusiones

III. Actividades complementarias a realizar (opcional)

5.1
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5.2

Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados

Barret y colaboradores. (2016). Capítulo 25: Generalidades de la función y regulación del tubo
digestivo. En Ganong: Fisiología Médica. México. McGraw Hill/ Interamericana Editores.

Caso N° 2:
Función celular intestinal

NRC : Fecha : .…. Duración: 20 minutos)

Docente: Oscar J. Pantoja R. Integrantes del equipo de trabajo:

Alumno responsable:
Unidad : Unidad IV
…………………………………………………………………………………
Semana : Semana 14 ………….. el caso presentado, recopila información
Instrucciones: En equipos de cuatro estudiantes lee detenidamente
de diversas fuentes y socializa con tus compañeros de equipo. Responde las preguntas y presenta la solución
del caso.

III. Propósito: Explicar la fisiología gástrica así también explicar el funcionamiento de cada uno de
los componentes de la función intestinal utilizando el método de casos.

IV. Descripción o presentación del caso

Paciente mujer de 8 años de edad con tiempo de enfermedad de 2 días,
que ingresa a emergencia por presentar dolor abdominal de inicio difuso
pero que en la última hora se intensifica a predominio de mesogastrio, Narrativa
acompañado de náuseas y vómitos.

Al exámen se encuentra dolor intenso a la palpación de mesogastrio e

hipogastrio con resistencia muscular en dichas zonas, se indica radiografía
abdominal en donde se evidencia neumo peritoneo, por lo que se decide Exactitud
entrara a sala de operaciones encontrando perforación en divertículo de
Meckel
Objetividad

Cuáles son las alteraciones fisiológicas que se evidencian en los Claridad

signos y síntomas que presenta el paciente?
Lógica
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IV. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

1. ¿Qué datos clínicos son importantes en el presente caso?

NARRATIVA
▪ Tiempo de enfermedad 2 dias
INGRESO A EMERGENCIA
▪ Dolor abdominal de inicio difuso pero que en la ultima hora se intensifica a
predominio de mesogastrio
▪ Nauseas y vamitos
AL EXAMEN
▪ Dolor intenso a la palpación de mesogastrio e hipogastrio
▪ En Rx abdominal se ve neumoperitoneo
SALA DE OPERACIONES
▪ Perforación del divertículo de Meckel
2. Describa el epitelio intestinal y el epitelio del Divertículo de Meckel.
EPITELIO INTESTINAL
▪ Epitelio monoestratificado cilindrico estraido
o Una capa de células cilíndricas (adsorbentes o enterocitos)
o Citoplasma rosado
o Núcleo ovalado ligeramente basal
o Banda acidófila (borde en cepillo) microvellosidades
o Células mucosecretoras (núcleo basal y citoplasma claro)
▪ Consta de 4 capas
o Mucosa: presenta pliegues longitudinales, lamina propia esta ocupada por
las glándulas fúndicas, las mucosas del cuello (cilíndricas bajas)
o Submucosa: tejido conectivo denso y plexo de Meissner
o Muscular: capa de fibras musculares lisas, circular interna oblicua media y
longitudinal externa
o Seresa: tejido conectivo laxo y células mesoteliales
EPITELIO DEL DIVERTICULO DE MECKEL
▪ Generalmente la histología es similar a la del intestino delgado, posee tunica serosa
que es delgada cubierta de mesotelio
▪ La tunica muscular formada por dos planos de fibras musculares lisas plano superficial
longitudinal y delgado
▪ La tunica mucosa formada por 3 capas: epitelio, corion y muscular de mucosa
▪ Presenta una mucosa hetero topica de las cuales mas de 60% es gástrica
3. Funcionalmente son iguales ambos epitelios?. ¿Porqué?
EPITELIO INTESTINAL
Funciones:
▪ El epitelio intestinal revisa la superficie interna del intestino delagado y grueso
▪ Estas especializado en la absorción de nutrientes y agua
▪ Esta formado por células columnares altas con microvellosidades en la superficie, lo
que aumenta la superficie de adsorción
▪ Contiene células caliciformes que secretan mucina para lubricar y proteger la
superficie
EPITELIO DEL DIVERTICULO DE MECKEL
▪ Habiendo tejido gástrico o pancreática en la mucosa del divertículo las
probabilidades del desarrollo de ulceras peptídicas son altas. Ya que las secreciones
de tales tejidos son similares a las de los órganos si estipulación constante estará
creando irritación en la mucosa del divertículo y como no habrá contenido
alimenticio para neutralizar, al momento de su producción formada por acido
clorhídrico y pepsina habrá cambios hacia la ulceración y posteriormente
perforación
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4. ¿Cuáles son los componentes del jugo intestinal?

JUGO INTESTINAL
▪ Ph de 0.9 a 1.5 (acido)
▪ Liquido acuoso de color claro
▪ Las células parietales de las glándulas mucosas de la pared gástrica producen
secreción
▪ Mientras que las células principales y mucosas sintetizan las enzimas y proteínas que
favorece los procesos bioquímicos requeridos para la correcta digestión
5. ¿Qué efectos produce el jugo intestinal en el espacio peritoneal?
QUE PRODUCE
▪ El jugo intestinal generalmente no debería ingresar al espacio peritoneal en
condiciones normales. El espacio peritoneal es la cavidad que rodea los órganos
abdominales y esta revestida por el peritoneo una membrana serosa
▪ La entrada de jugo intestinal al espacio peritoneal, ya sea debido a una perforación
en el tracto gastrointestinal u otra causa similar puede tener una consecuencia
graves y desencadenar una respuesta inflamatoria (se conoce como respuesta
PERITONITIS)
o PERITONITIS
▪ Causa dolor abdominal intenso, sensibilidad al tacto, distensión
abdominal, fiebre y otros sistemas
▪ Puede progresar a una infección generalizada, conocida como
sepsis
6. ¿Cuál es el probable diagnóstico que planteas?

DIVERTICULO DE MECKEL

V. Resultados/conclusiones

VI. Actividades complementarias a realizar (opcional)

5.1

5.2

Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados

Barret y colaboradores. (2016). Capítulo 25: Generalidades de la función y regulación del tubo
digestivo. En Ganong: Fisiología Médica. México. McGraw Hill/ Interamericana Editores.

Caso N° 3:
Función vesicular

NRC : Fecha : .…. Duración: 20 minutos)

Docente: Oscar J. Pantoja R. Integrantes del equipo de trabajo:

Alumno responsable:
Unidad : Unidad IV
Instrucciones: En equipos de cuatro estudiantes lee detenidamente el caso presentado, recopila información
de diversas fuentes 14 …………………………………………………………………………………
y socializa con tus compañeros de equipo. Responde las preguntas y presenta la solución
Semana : Semana …………..
del caso.
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V. Propósito: Explicar la fisiología gástrica así también explicar el funcionamiento de cada uno de
los componentes de la función intestinal utilizando el método de casos.

VI. Descripción o presentación del caso

Paciente mujer de 38 años de edad con tiempo de enfermedad de 6 días de
evolución, que presenta dolor abdominal tipo cólico difuso a predominio de
epigastrio, sensación nauseosa que llega al vómito, nota deposiciones Narrativa
hipocolicas.

Al exámen se encuentra dolor a la palpación en epigástrio e hipocondrio

derecho con punto doloroso de Murphy en reborde costal del mismo lado,
se indica ecografía abdominal en donde se evidencia múltiples imágenes Exactitud
litiásicas en vesícula biliar con aumento del diámetro del colédoco por
cálculo enclavado
Objetividad

Cuáles son las alteraciones fisiológicas que se evidencian en los Claridad

signos y síntomas que presenta el paciente?
Lógica

VII. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

7. ¿Qué datos clínicos te parecen importantes en el presente caso?

NARRATIVA
o Tiempo de enfermedad = 6 dias de evolución
o Dolor abdminal tipo colico difuso (epigástrico)
o Sensación nauseosa que llega al vomito
o Deposiciones hipocolicas: color blanco o amarillo claro de las deposiciones
AL EXAMEN
o Dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho
o Punto doloroso de Murphy en reborde costal derecho: paciente siente dolor aguda
y detiene su inspiración
EN ECO ABDOMINAL
Múltiples imágenes litiásicas en vesícula biliar: presencia de cálculos situados en la
o
vesícula
o Aumento del diámetro del colédoco por calculo enclavado
8. ¿ Cuáles son las alteraciones fisiológicas en la vesícula biliar?
9. ¿Cuál es la composición de la bilis y como se forman los cálculos?
10. ¿Cómo explicas la hipocolia?
11. ¿Cuál es el probable diagnóstico?

VIII. Resultados/conclusiones
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IX. Actividades complementarias a realizar (opcional)

5.1

5.2

Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados

Barret y colaboradores. (2016). Capítulo 25: Generalidades de la función y regulación del tubo
digestivo. En Ganong: Fisiología Médica. México. McGraw Hill/ Interamericana Editores.

ACTIVIDAD No. 3
EL ALUMNO DEBE PRESENTAR Y EXPONER UN RESUMEN INDIVIDUAL utilizando mapas mentales,
cuadros sinópticos, diagramas etc. del libro Ganong: Fisiología Médica. México. McGraw Hill/
Interamericana Editores. Capítulo 28 (Págs. 509 al 518) : FUNCIÓN TRANSPORTADORA Y METABÓLICA
DEL HÍGADO

ACTIVIDAD No. 4
EL ALUMNO DEBE PRESENTAR Y EXPONER LOS SIGUIENTES VIDEOS DEJADOS COMO TAREAS
ASINCRÓNICAS, utilizando mapas mentales, cuadros sinópticos, diagramas etc.

FISIOLOGIA INT. DELGADO MOTILIDAD SECRECIÓN

1. https://www.youtube.com/watch?v=JvG5Ncnqg9g

REFLEJOS GASTROINTESTINALES, CONTROL HUMORAL, TIPOS MOV. INTESTINAL

2. https://www.youtube.com/watch?v=YZiMHw7JmwA

INTESTINO DELGADO: ABSORCIÓN:

3. https://www.youtube.com/watch?v=-0zOMjw0djg
4. https://www.youtube.com/watch?v=Y-NnYSLjtPA
5. https://www.youtube.com/watch?v=jsGVXxs3MIk&t=13s

• Sistema Nervioso ENTÉRICO

https://www.youtube.com/watch?v=Zoe-TiPgA2I