TEORÍA DE LA ENFERMEDAD ÚNICA (TEU)
Basado en la teoría previa de Melanie Klein y las Tópicas de Freud.
El Dr. Enrique Pichón Riviere, desarrolló una teoría en la cual consideraba
que todas las enfermedades psíquicas eran formas diferentes de una única
patología mental, que según él era la “depresión”.
La teoría de la “enfermedad única” de Pichón Riviere es un supuesto teórico
que postula la existencia de un núcleo depresivo patológico. Cuando hablamos
de depresivo, hacemos referencia al síntoma, al padecimiento o el sufrimiento
que se centra en la depresión, en sus diversos grados, desde la tristeza más
suave a la melancolía más grave.
Melanie Klein plantea que ya hay en el bebé un yo prematuro, muy incipiente
y comienza a trabajar fundamentalmente con los instintos de vida y los
instintos de muerte, es aquí donde tenemos que hacer una distinción entre
instinto y pulsión.
Cuando hablamos de instinto, decimos de supervivencia, instinto sexual, nos
referimos a aquellas cosas primarias que están incorporadas que vienen en los
genes, lo hereditario.
Cuando hablamos de pulsión es un término que encontramos frecuentemente
en el marco psicoanalítico, se habla de las pulsiones contrariadas. La pulsión
tiene cuatro componentes: la fuente, el fin, el objeto y un quantum de energía.
La fuente, la pulsión se da en el soma, en el cuerpo, que produce una
sensación de displacer, situación provocada por la carencia. Por una
necesidad. Un ejemplo sería el hambre, si tenemos hambre tenemos una
necesidad que es el alimento, cuando aparece esta situación, por una ley de
constancia, buscamos inmediatamente algo que restablezca el equilibrio
pedido por nuestro cuerpo. Esta ley no significa que desaparezca la carencia,
porque mientras hay vida habrá carencias. Al ponernos en el camino para
conseguir alimento estamos hablando del fin de la pulsión. Entonces el fin es
estabilizar la situación. Tiene también un objeto que siguiendo el ejemplo
anterior sería el alimento. Para ponernos en marcha hacía ese objeto que
supuestamente va a satisfacer nuestra necesidad voy a tener que poner un
quantum de energía.
Melanie Klein habla de pecho bueno y pecho malo. Pecho bueno es aquel que
gratifica, que satisface y pecho malo es aquel que no satisface. Esta situación
de amor y odio es ambivalente, una situación caótica, desesperante que
Melanie Klein llamó posición depresiva. Es una situación de amor odio, me
quiero acercar al objeto bueno porque lo necesito, pero también está el objeto
malo que rechazo y odio. Es necesario disociar, el objeto bueno por un lado y
el objeto malo lejos. Esta disociación tiene una triple funcionalidad: me
restablece un orden; me permite la comunicación, porque a partir de ahí puedo
acercarme al objeto bueno y puedo comunicarme; el aprendizaje, porque
entiendo que no puedo esperar de ese objeto que yo necesito que sea todo
fuente de gratificación, aprendo también de la frustración. Este proceso nos
lleva por el camino de la salud.
Freud dividió en la primera tópica, las siguientes partes. Caracterizó al aparato
psíquico en: una parte inconsciente, otra consiente y una tercera en
preconsciente. Freud después de unos años se dan cuenta que esta división no
le resultaba del todo satisfactoria para explicar ciertas cosas que le ocurrían a
personas que el trataba. Entonces pensó en la segunda tópica que es: Yo -
SuperYO – Ello. El Yo y el Ello es todo material inconsciente, en el Ello se
encuentra todo lo que es energía y pulsión. En el SuperYo están todos los
mandatos de nuestros padres, las prohibiciones, lo que se puede y lo que no se
puede hacer, lo que está bien y lo que está mal. El Yo tiene una parte directa
con el consiente y un difícil acceso al inconsciente. En la parte inconsciente
del Yo, están los mecanismos de defensa. Loa mecanismos de defensa son los
que filtran el material que va del inconsciente al preconsciente y al consiente.
El SuperYo puede ser entendido como sensor que reacciona cada vez que el
Ello dice “quiero hacer tal cosa” se debe o no se debe, dice el SuperYo.
Si existe un objeto que es una causa de mi deseo y que por necesidad yo
tendría que ponerme como finalidad conseguir ese objeto, en lugar de eso lo
reprimo porque no me está permitido, yo mismo me lo permito. El deseo que
me generó ese objeto desprende un afecto, había una necesidad y había un
deseo. Como el afecto no puedo circunscribir a ese objeto, dado que esta
reprimido se enlaza a otra representación a otro objeto; ya que el afecto no
desaparece al ser reprimido el objeto, sigue siendo eficaz porque produce
efectos. La virtud de ese nuevo objeto es que mi SuperYo me lo permite.
Muchas veces se dice cuando hay una fobia a un perro, que la persona tiene
ese temor hacia el animal por haber pasado en su infancia una escena
traumática.
Por lo general hay una policausalidad, no hay tal vez un solo hecho puntual y
concreto que explique algo. Resulta que trabajando sobre la infancia de una
persona aparece la relación con los padres al cual quiere mucho, y respeta
valora de igual manera, resulta ser que indagando en esa situación la persona
descubre que cuando el padre lo retaba el comenzaba a temblar y tratando de
recordar la escena puede ver que su padre al retarlo le mostraba los dientes. Es
un ejemplo obvio pero sirve para ilustrar el mecanismo de represión y el
principio de neurosis.
Lo que Pichón plantea es que en el momento del nacimiento se produce una
situación que se llama protodepresión. Proto quiere decir esbozo. O sea que en
ese momento se produce el esbozo de lo que van a ser todas las depresiones en
nuestra vida, la depresión se produce porque ahí el sujeto percibe por primera
vez la carencia.
El planteo que hace Pichón es que en el momento del nacimiento marca el
momento de protodepresión que será el esbozo de las futuras depresiones,que
están conectadas con los temas de la carencia. La pérdida no es solo algo que
perdí, sino también algo que esta fuera de mí, como no está dentro de mí no
tengo el control absoluto de ese objeto, aunque si tengo la idea de la
representación de ese objeto.
Cuando podamos entender que el objeto que puede satisfacer mi necesidad
está fuera de mí, en el caso de del bebé la teta de la madre, sucede que la
madre es el objeto bueno que lo alimenta, pero cuando la madre no lo
decodifica la bebé, no le da la teta sino que lo abriga o desabriga, etc. Es lo
que Melanie Klein llama posición esquizoparanoide odivalente.
Acá es cuando empezamos a rozar la teoría de Melanie Klein cuando habla de
pecho bueno, pecho malo.
Yo necesito disociar el objeto bueno lo pongo a un lado y al objeto malo
cuanto más lejos mejor, necesito disociar para preservar el objeto bueno.
Tiene triple funcionalidad:
Me restablece el orden, me saca de esa situación caótica de ambivalencia.
Me permite la comunicación, desde ahí puedo acercarme al objeto bueno y
puedo comunicarme con ese objeto.
El aprendizaje, porque entiendo que no puedo esperar de ese objeto que yo
necesito que sea todo fuente de gratificación aprendo también que va a ser
fuente de frustración. Este proceso nos lleva al camino de la salud,
vinculándonos con objetos totales.
es un psicoanalista y psicólogo social, dice Teoría de la enfermedad única o
Teoría general de las conductas. Reconoce y plantea que esta situación explica
no solamente una conducta que pude ser patológica o no, sino que explica
como funcionamos. En esta situación ambivalente donde aceptamos que esta
todo ene le mismo objeto, es una situación del ni, No es ni si, ni no. Es ni o so.
No puedo tomarlo pero y tampoco puedo dejarlo. De esta situación de
ambivalencia se trata de salir lo antes posible, es cuando entonces pasamos a
la posición instrumental.
En esta posición instrumental aquellos mecanismos de defensa como la
disociación, negación, proyección, introyección, idealización, pasan a ser
técnicas instrumentales del yo.
Ante toda situación de frustración, disocio pero disocio o niego para
defenderme, pero me quedo ahí, si es así es una posición patoplástica, es la
forma que después pase tome esa patología o esa situación de no aprendizaje
que desemboca en una posición parorítmica, o sea el ritmo y características de
la patología.
TEU – Teoría de la Enfermedad Única 2.
esta teoría se sitúa en la aceptación de que toda conducta es función de un
proceso adaptativo. Este concepto originario del pensamiento de Charles
Darwin, alude a que cualquier conducta, aun la más disparatada, responde a
una necesidad de adaptación. La importancia de comprender que detrás de
cualquier conducta hay un sentido profundo.
Toda conducta es además función de una red de relaciones. Ninguna conducta
se explica por sí misma, sino con relación a vínculos. De lo que deducimos:
sin necesidad no hay un vínculo. Por otra parte definimos vínculo como la
estructura dinámica integrada por las representaciones de un objeto, del propio
sujeto y del nexo establecido entre ambos: si la necesidad es el fundamento
motivacional del vinculo, este es la condición de satisfacción. El sujeto de la
psicóloga social es un ser de necesidades que se satisfacen socialmente.
Cuando emerge la necesidad – categorizada esta como una tensión
displacentera – el sujeto se ve motorizado a desplegar algún tipo de conducta
para lograr la satisfacción. Este intento adaptativo que se da en el marco de un
conflicto, de una situación novedosa que lo supera. Entre necesidad y
satisfacción hay un proceso que involucra a un vínculo y una conducta.
Hablamos de adaptación activa cuando su efecto es el de satisfacer la
necesidad. Y por el contrario llamamos adaptación pasiva a la que emana de
una conducta estereotipada.
Cuando mencionamos “intercambio interno” hablamos de la dinámica entre
diferentes aspectos del mundo interno, o entre aspectos de ese mundo interno
y el cuerpo del sujeto. Intercambio externo refiere, a movimientos entre el
sujeto como totalidad y el mundo exterior.
la conducta humana es una entidad compleja que se nutre desde dos vertientes;
teórica y práctica. Podemos afirmar que toda conducta es en el fondo una
praxis. La modificación en el exterior instala otra en el interior del sujeto, que
llamaremos huella mnémica: el recuerdo que después le va a venir le va a
permitir repetir esa conducta, transmitirla a otro, inscribir el pensamiento,
instituir en suma el orden simbólico.
Los cuatro principios:
● Principio de policausalidad:
1) El factor constitucional: Todo aquello que cada ser trae como herencia
genética más lo que capitaliza a lo largo de su vida intrauterina.
2) El factor disposicional: Es la unión entre lo constitucional y lo adquirido.
3) El factor desencadenante: Es cualquier hecho actual que suponga una
pérdida.
● Principio de pluralidad fenoménica: El sujeto para deshacerse del
conflicto básico de naturaleza depresiva puede proyectarlo en 3 áreas:
mente, cuerpo, mundo exterior.
● Principio de continuidad genética y funcional: El proceso de la
enfermedad y de la cura tiene como hilo conductor la situación
depresiva, que adoptara 5 formas diferentes según el momento
cronológico de su aparición.
1) Protodepresión: abandono del claustro materno.
2) La posición depresiva del desarrollo: una situación de pérdida que
genera ambivalencia.
3) Depresión desencadenante: Supone un trauma que corresponde al
periodo inicial.
4) Depresión regresional: Retorno a los puntos anteriores, por fracaso
en la instrumentación de la posición esquizoparanoide.
5) Depresión iatrogéna: enfrentar los problemas existenciales y el logro
de una adaptación activa a la realidad con un estilo propio y una
ideología de vida.
● Principio de movilidad de las estructuras: La posibilidad de modificar
cualquier estructura psíquica desde un punto de vista corrector.
Par necesidad satisfacción: Cuando la satisfacción efectiva no llega, la
urgencia de la pulsión (articulación entre cuerpo y psiquis; una fuente, un fin,
un objeto y un empuje) conduce a la permanencia de la alucinación o a la
destrucción. Cuando la satisfacción llega, nunca será como la primera vez.
Nociones de vinculo, rol, portavoz: El principio general es que todo sujeto que
enferma psíquicamente lo hace porque ha asumido un rol particular, y en
cierta medida operativo, dentro del grupo familiar, al transformarse en el
portavoz y depositario de la ansiedad del grupo.
