Preguntas EUNACOM 2024 enero.

1. Lesión en pezón y areola secundario a la lactación, cual es el

tratamiento de elección?
a) Lanolina
b) Corticoides locales
c) Antibioticos topicos
d) Aseo con agua y jabón
e) Compresas de agua fría

los tratamientos con mejores efectos sobre estimulación del crecimiento epitelial del pezón agrietado son: la lanolina,
cremas a base de Dexpantenol y Colágenasa. Los mejores tratamientos para el manejo del dolor son, las compresas de
agua tibia y el agua de mentol.

2. Se trata de paciente femenina de 55 años, quien presenta edema discreto de miembros inferiores
parestesias ocasionales y al examen físico tiene varices de ambas extremidades. Que medida inicial se
debe tomar con esta paciente?
a) Elevación de las piernas
b) Ejercicio Físico
c) Medias de compresión.
d) Vendas elasticas
e) Cirugia

Pauta: segun el instrumento de clasificación compuesto por el acrónimo CEAP (Clínica, Etiología, Anatomía y
Patofisiología) que facilita la descripción de las formas de IVC el caso es de clase 3 (rango de C1 a C6). El tratamiento
conservador es farmacológico y no farmacológico. Inicialmente ejercicio físico 30min/día 3 vecesxsna, luego terapia
compresiva, con vendajes o medias de compresión y en cuanto a la Terapia farmacologica están los venoactivos:
diosmina+hesperidina, calcio dobasilato). Pareciera la correcta el ejercicio fisico?

3. Qué tipo de lesiones plantares están presentes en la foto?

a) Verrugas Vulgares
b) Tiña Pedis
c) Ca. Basocelular
d) Pie de atleta
e) Molusco contagioso

Pauta: Las verrugas plantares se presentan frecuentemente en las zonas de apoyo y pueden ser dolorosas. Pueden ser
planas o ligeramente solevantadas y están cubiertas de piel gruesa hiperqueratotica, que al ser removida o hacer un
shaving revela 1 o varios puntos negros característicos, que representan capilares trombosados. Pueden estar en grupo
(en inmunosuprimidos) y son llamadas verrugas en mosaico, por su apariencia. (VPH 1).

4. Una lesión ulcerada de gran tamaño 8 x 8 cmt, bordes irregulares, con descamación superficial ubicada
en la unión de tercio medio e inferior de la pierna derecha de un paciente con DM tipo 2, corresponde a:
a) Enfermedad de Bowen
b) Carcinoma espinocelular in situ
c) Carcinoma basocelular
d) Ectima
e) Ulcera arterial

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 Pauta: pregunta dificil, las opiniones se dividen entre enfermedad de BOWDEN y CANCER de piel?
La Enfermedad de BOWDEN se caracteriza por parches escamosos o engrosados que se considera un ca in situ a partir
del cual puede desarrollarse un Epidermoide. Es una forma de ca. Espinocelular intraepidermico.Topografia mas común:
cabeza, cuello y extremidades.
El ectima es una piodermitis profunda ulcerativa causada habitualmente por estreptococo betahemolítico del grupo A
(Streptococcus pyogenes). Suele presentarse en zonas de piel dañada y en pacientes inmunocomprometidos, y es
infrecuente que se acompañe de sintomatología general y bacteriemia.

5. Un recién nacido de 29 días con Síndrome de Down, es traído a la emergencia por presentar
respiraciones rápidas, que suda y se cansa mientras recibe lactancia materna, esta creciendo con lentitud
y no ha ganado peso. Al examen físico, presenta soplo holosistolico de regurgitacion, cual seria el
diagnostico mas probable?
a) Transposición de grandes vasos
b) Canal Auriculo Ventricular
c) Tetralogia de Fallot
d) Ducto arterioso
e) CIV

Pauta: 40 - 60% de pacientes con SD presentan cardiopatia congénita, El SD se presenta en 2,5 de 1.000 RN vivos
chilenos. Presentan más anomalías congénitas y comorbilidades que la población general, aumentando su tasa de
hospitalización Presentan mayores índices de anomalías congénitas (AC) que la población general, particularmente
cardíacas (54-66%) y digestivas (3-13%).
Las cardiopatías más comúnmente asociadas a SD son aquellas que se derivan de un defecto en el desarrollo de los
cojinetes endocárdicos, Existen dos formas principales: un defecto parcial limitado al tabique interauricular que da lugar
a una CIA tipo ostium primun (OP) y un defecto completo que da lugar al canal auriculoventricular común (CAV).

6. Cual es el examen a realizar en un paciente masculino de 24 años, con un cuadro de eccema alérgico de
1 año de evolucion por aeroalergenos.
a) Prueba del parche
b) Prick test
c) Prueba intradermica
d) Determinacion de Eosinofilos en sangre periferica
e) Determinacion de IgE

Pauta: Las pruebas cutáneas de alergia, son un método diagnóstico consistente en intentar reproducir en la piel una
reacción alérgica para identificar la sustancia que puede desencadenar aquella reacción en el paciente. Existen
diferentes métodos según los diferentes mecanismos inmunes que generen la alergia: Pruebas cutáneas de punción o
prick test es de Hipersensibilidad Inmediata Tipo 1 (método mas apropiado para el diagnóstico en el caso de
aeroalergenos, alimentos y medicamentos).
La prueba intradérmica es más sensible pero menos específica que el prick test.
Pruebas alérgicas de hipersensibilidad tardía (Reacción tipo IV), también llamadas pruebas del parche, pruebas epicutáneas
o patch test, se realizan para identificar principalmente sustancias que ocasionan alergias de contacto o dermatitis alérgicas.
Por tason pruebas que se realizan para identificar principalmente las sustancias que ocasionan las alergias de contacto o las
dermatitis alérgicas. Por tanto, se solicita frente a: eczema por maquillaje, joyas, metales, de contacto laboral y alimentaria.

7. Paciente puerpera de 1 mes, quien acude para evaluación por presentar fiebre 38,8 grados celsius,
aumento de volumen y dolor en mama derecha, al examen físico presenta nódulo renitente en cuadrante
supero externo, doloroso sin eritema.
a) Absceso
b) Quiste lácteo
c) Mastitis

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 d) Celulitis
e) Ca de mama
Pauta:

8. Un trabajador de peluquería consulta por presenta lesiones en ambas manos, las cuales se muestran en
la foto, cual es el diagnostico mas probable?
a) Dermatitis de contacto
b) Dermatitis irritativa
c) Micosis superficial
d) Piodermitis
e) Dermatitis Alergica

Pauta: La dermatitis de contacto representa la respuesta inflamatoria de la piel a múltiples agentes exógenos.
Existen dos subtipos de dermatitis de contacto: la dermatitis de contacto alérgica y dermatitis de contacto
irritativa. La irritativa (jabón, detergentes) y de contacto alergica (productos de cosmética y químicos).

9. Niño de 2 meses de edad, traido por la madre por presentar anorexia, pérdida de peso, decaimiento y
vómitos. Al examen físico esta deshidratado, hipoactivo, genitales externos normales, PA 90/60 Pulso
80xmin Na+: 133 K+: elevado. Que tratamiento debe aplicarse?
a) Hidrocortisona
b) Dexametasona
c) Iniciar suero hipertonico
d) Gluconato de calcio intravenoso
e) Dextrosa 5% intravenosa
Pauta: La hiperplasia adrenal congénita es un conjunto de anomalías con herencia autosómica recesiva por el déficit de una
de las cinco enzimas necesarias para la síntesis de cortisol en la corteza adrenal. La causa más frecuente es la deficiencia de
21 hidroxilasa, que explica más del 95% de los casos.

10. Mujer de 40 años quien asiste a control por Ginecología se realiza PAP el cual reporta lesión con células
glandulares atípicas, presenta colposcopia normal, cual es la conducta?
a) Biopsia de endometrio
b) Cono biopsia
c) Crioterapia
d) Observacion y control anual
e) PAP en 2 años

Pauta: en un PAP se indica que hay células glandulares atípicas cuando las células glandulares no lucen normales, pero
tienen características que causan inquietud sobre la posible presencia de un cáncer. En este caso, la paciente debe someterse
a biopsia de endometrio.

11. Paciente de 28 años con HTA severa desde hace 7 años, tratada con losartan, amlodipino e
hidroclorotiazida a dosis máximas, quien presenta cifras promedio de PA de 170/100, cual es el origen de
su HTA.
a) Estenosis de arteria renal
b) Feocromocitoma
c) HTA Secundaria
d) HTA esencial
e) Hiperaldosteronismo Primario

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 12. Paciente con síntomas obsesivos quien ha roto objetos de vidrio en su casa y dice que lo amarren para
evitar seguir rompiendo las cosas
a) Trastorno obsesivo compulsivo
b) Depresión ansiosa
c) Ansiedad generalizada
d) Trastorno de ansiedad
e) Bipolar

13. Se trata de paciente con erupción cutánea de tipo manchas de color rojo violáceo que parecen
moretones en los glúteos, las piernas y los pies.
a) Purpura de Schonlein Henoch
b) Leucemia
c) Trombocitopenia
d) Purpura trombocitopenica Autoinmune
e) Hemofilia

14. Escolar de 8 años con sangrado a través de fosa nasal derecha y antecedente de sangrado en anteriores
oportunidades, cual es el diagnostico mas probable:.
a) Rinitis alergica
b) Hemofilia
c) Leucemia
d) Cuerpo extraño
e) Enfermedad de Von Willebrand

15. Paciente de 1 año, con cuadro de congestión nasal, rinorrea, malestar general. Cual medida seria mas
adecuada.
a) Solución fisiológica nasal
b) Esteroides nasales
c) Vasocontrictores locales
d) Antialergicos via oral
e) Paracetamol

16. Paciente con disnea y palpitaciones, al ex físico presenta taquicardia regular que mejora con valsalva y en
anteriores oportunidades ha mejorado con masaje carotideo.
a) Taquicardia supraventricular Paroxistica
b) Fibrilacion auricular
c) Fibrilacion Ventricular
d) Taquicardia ventricular
e) Flutter auricular

17. Paciente de 74 años con antecedente de tabaquismo 30 cajas por año, quien presenta desde hace 2
meses tos con expectoración mucosa, se solicita Rx Tx con la siguiente imagen: Cual es el diagnostico mas
probable?
a) Ca de pulmon
b) TBC
c) Absceso pulmonar

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d) Neumonia atipica
e) Hidatidosis

18. Paciente femenina de 27 años de edad, con nueva pareja desde hace 1 mes, no usa método de
protección, presenta disuria, dispareunia y leucorrea amarilla verdosa espumosa de mal olor . ¿Que
tratamiento debe indicarse?
a) Metronidazol
b) Azitromicina
c) Fluconazol
d) Albendazol
e) Nistatina

Pauta: La incidencia de la infección por tricomonas vaginal está asociada con factores de riesgo tales como múltiples
compañeros no estables, infección previa por otra ETS como Herpes Virus tipo 2, HIV, sífilis, VB, candidiasis, gonorrea,
prostitución, drogadicción, encarcelación y mujeres jóvenes. Puede ser asintomática o manifestarse como vaginitis severa, la
cual, se caracteriza por un flujo amarillo-verdoso o amarillo, espumoso, de mal olor el cual se presenta en más del 50% de las
pacientes, enrojecimiento y prurito vulvovaginal, dispaurenia y/o disuria.

19. Paciente femenina de 34 años, con antecedente de DIU, quien consulta por presentar leucorrea, dolor en
hipogastrio y a la movilización del cuello uterino. Cual es el diagnostico mas probable?
a) Proceso Inflamatorio Pélvico
b) Vaginosis
c) Candidiasis
d) Trichomoniasis
e) Sifilis

Pauta: El efecto adverso más importante del DIU son las infecciones genitales y pélvicas. Se presentan con frecuencia mayor
en los primeros 20 días después de la inserción. Si se presenta un PIP, se debe tratar con los antibióticos adecuados, sin que
sea necesario retirar el DIU. Si la mujer solicita el retiro, debe hacerlo después de haber iniciado la terapia antibiótica. Si la
infección no cede, es conveniente retirar el DIU y continuar el tratamiento, monitoreando cuidadosamente la evolución. En
caso de no detectar las guías del DIU se debe:Primero descartar la posibilidad de embarazo (si es posible hacer hCG o
ultrasonagrafía).

20. Paciente de 60 años de edad quien consulto por dolor opresivo precordial EVA 9/10 el cual se inicio 1
hora antes, esta sudoroso, inquieto, Pulso: 100xmin TA: 140/100 y el EKG que reporta un IAM, en el
centro no se dispone de Unidad para Angioplastia y el Hospital mas cercano se encuentra a 3 horas, cual
es la conducta mas correcta?
a) Referir al Hospital mas cercano
b) Trombolisis
c) Hospitalizar
d) Oxigeno
e) Nitroglicerina, oxigeno y aspirina

Pauta: Evaluar inicio fibrinolisis precoz en pacientes con síntomas < 12 horas, idealmente < 3 horas)

21. Paciente con HTA, tratado con enalapril y hidroclorotiazida y por presentar cifras tensionales altas,
promedio de 160/90, se le agrega 40mg de furosemida, posterior a lo cual, presenta cuadro de
convulsiones, ingresa somnoliento. Que alteración presenta?

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a) Hiponatremia
b) hipocalcemia
c) Hipernatremia
d) Hipercalemia
e) Hipercalcemia

Pauta: Los diuréticos pueden provocar hiponatremia hipovolémica. Específicamente las tiazidas reducen la capacidad de
dilución renal y aumentan la excreción de sodio. Una vez que el paciente desarrolla depleción de volumen, la secreción de
ADH no osmótica estimula la retención de agua y agrava la hiponatremia. La hipopotasemia concomitante desvía el sodio
hacia el interior de las células y estimula en forma adicional la secreción de ADH, lo que a su vez empeora la hiponatremia.

22. Niño de 4 años es traído por familiar por presentar edema, los exámenes arrojan una proteinuria de
6grs/24h, creatinina en 1,7 BUN
a) Sindrome nefrotico
b) Nefropatia por cambios mínimos
c) Nefrosis lipoidea
d) Glomerulonefritis
e) Glomerulonefritis Post streptococcica

23. Que modificación de tratamiento recomienda en un paciente de 50 años, con DM tipo 2 desde hace 1
año, con IMC 30, acantosis nigricans en el cuello, quien recibe tratamiento con 500mg de Metformina/dia
y presenta cifras de glucemias elevadas con HBA1C en 7.5%. Cual es la conducta a seguir?

a) Aumentar dosis de Metformina

b) Agregar sulfonilurea
c) Indicar dieta
d) Agregar insulina NPH nocturna
e) Agregar sitagliptina

24. Un paciente con hipotiroidismo quien recibía 100mcg/dia de L-tiroxina y omitió el tratamiento desde
hace 6 meses, que es lo que mas frecuentemente puede encontrarse al examen físico.

a) Piel seca
b) Mixedema pre tibial
c) Fascies abotagada
d) Disfonia
e) Caída del cabello

25. Un paciente de 45 años presenta un nódulo tiroideo de 3 cm. Temblor digital, nerviosismo, proptosis. Se
solicita una TSH que resulta 0,02UI/l y T4L de 6,1. La conducta más adecuada es:

a) Solicitar cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo

b) Solicitar punción por aguja fina
c) Solicitar determinación de calcitonina
d) Solicitar tiroglobulina y anticuerpos antitiroideos
e) Realizar tiroidectomia parcial

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 26. Un paciente de 63 años, con antecedente de gastrectomia por cáncer gástrico, asiste a consulta por
presentar debilidad y palidez cutánea, los exámenes arrojan los siguientes resultados plaquetas 120.000,
HB 10, Leucocitos 4000. Cual es el diagnóstico más probable?

a) Anemia por deficit de vitamina B12

b) Anemia por deficit de folatos
C) Anemia por deficit de hierro
D) Anemia drepanocitica
E) Talasemia

27. Paciente que consulta por lesiones en las uñas de ambos pies, mostradas en la foto, las cuales tienen mas
de 1 año de evolucion, cual es el tratamiento indicado?
a) Antimicotico local
b) Ketoconazol
c) Terbinafina oral
d) Itraconazol
e) Griseofulvina

Pauta: En la onicomicosis el tratamiento tópico se prefiere cuando el compromiso de la lámina ungueal es menor a un 30% o
cuando hay menos de 3 uñas comprometidas o en onicomicosis superficial.
Tratamiento Oral de elección: Terbinafina 250mg para onicomicosis por Trycophiton spp., siendo T. rubrum el más frecuente.
Si el paciente tiene hemograma y pruebas hepáticas normales, se puede usar Terbinafina 250mg diarios durante 3 meses. El
control con pruebas hepáticas debe realizarse al primer mes de iniciado el tratamiento El tratamiento combinado con
Terbinafina 250mg + laca ungueal es lo más recomendable en la actualidad.

28. Un niño de 1 año es traído por la madre al consultorio, por haber presentado fiebre de 40 grados celsius
de 3 días, la cual cedió para dar paso a un exantema maculo-papular rosado que comenzó en cuello y
tronco y luego se generalizo, el agente causal mas frecuente del cuadro es:
a) Herpes Virus Humano 6 (HHV-6) causante de Roseola infantil (exantema subito)
b) Virus coxsackie A16
c) Parvovirus B19
d) Enterovirus
e) Herpes virus

Pauta: El exantema súbito es una enfermedad causada por virus que afecta fundamentalmente a niños con edades
comprendidas entre los 4 meses y los 2 años. Se transmite por sangre y saliva. Las lesiones dérmicas son puntos rosas o rojos
que blanquean con la presión.

29. Una mujer de 29 años se realiza una ecotomografia mamaria que muestra una lesión de 3cmt, bordes
regulares, en la mama derecha, informada como Bi-Rads 3. La conducta a seguir es:

a) Solicitar mamografia
b) Eco mamario en 6 meses
c) Biopsia por punciopn

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d) Biopsia estereotaxica
e) Biopsia quirurgica

Pauta: BI-RADS 3 se refiere a lesiones clasificadas como probablemente benignas que requieren seguimiento radiológico
semestral. Hallazgos probablemente benignos (con < 2% de riesgo de malignidad).

30. Un paciente de 9 años es traído por familiar a la consulta presentando odinofagia, coriza y tos seca
ocasional. En el examen físico presenta faringe congestiva, aumento de tamaño de las amígdalas con 2
pequeñas vesículas en el paladar blando, adicionalmente se palpan varias adenopatías cervicales. Cual es
el agente etiológico mas probable del cuadro?
a) Adenovirus
b) Virus de Influenza
c) Estreptococo betahemolótico, grupo A
d) Staphylococo
e) Bacterias gram positivas

31. Que significa la tasa de mortalidad bruta y como se expresa?

a) Numero de defunciones ocurridas/población estimada a mitad de año x 1000 habitantes
b) Numero de defunciones ocurridas en un año/población infantil, se expresa por 100.000 habitantes
c) Numero de muertes antes del mes de nacido/numero de nacidos vivos, se expresa por 1000 nacidos vivos
d) Numero de muertes maternas/total nacidos por cada 1000 nacimientos
e) Numero de defunciones ocurridas/población adulta por cada 100.000 habitantes

Pauta: la tasa de mortalidad bruta se calcula en base a la siguiente formula: No. de muertes totales, por todas las
causas/Población total a la mitad del año x 1000.
Se utiliza el numero de población a la mitad del año por ser un momento de equilibrio poblacional (entre nacimientos,
muertes, migraciones)

32. Un joven de 20 años, deportista, practica ciclismo y sufre caída con golpe directo sobre el hombro
derecho, el cual se desplaza hacia abajo y la clavícula hacia arriba, presentando dolor. Al examen físico se
observa equimosis y deformidad con signo de la tecla de piano. Que lesión sufrió el paciente?
a) Luxacion acromioclavicular
b) Lesion del supraespinoso
c) Ruptura del manguito rotador
d) Fractura de cabeza humeral
e) Fractura de la disfisis humeral

Pauta: la mayor parte de estas lesiones se tratan de manera conservadora, mediante una inmovilización sencilla tipo
cabestrillo, el tiempo depende del grado de la lesión. En los grados más altos se suele plantear, teniendo en cuenta la
actividad habitual del paciente, el tratamiento quirúrgico de la lesión.

33. Se trata de paciente de 55 años, con hábitos tabáquicos de 14 cigarrillos/día y consulta porque desea
dejar de fumar, cual seria la conducta a seguir?
a) Indicar Psicoterapia cognitiva conductual
b) Apoyo nicotinico (parche)
c) Apoyo nicotinico (chiclet)
d) Bupropion
e) Cigarrillo electronico

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Pauta: la base del tratamiento del tabaquismo es la psicoterapia cognitivo conductual, es decir, conocer para actuar, si fuma
mas de 15 cigarrillos al día y hace síndrome de abstinencia, debe darse apoyo nicotinico con chicle o parche. Existen
fármacos para disminuir el deseo de fumar como tercera opción.

34. Un paciente de 30 años acude a consulta por presentar hormigueo y adormecimiento de los dedos
meñique y anular en la mano derecha, igualmente refiere dolor que recorre el antebrazo por la cara
interna. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Sindrome de atrapamiento cubital
b) Síndrome del tunel del carpo
c) Atrapamiento del nervio mediano
d) Sindrome de atrapamiento del nervio radial
e) Tendinitis

Pauta: es un sindrome de atrapamiento cubital. Las posiciones en las que se mantiene el codo flectado (computador, hablar
por teléfono), desencadenan los síntomas al comprimir el nervio. La atrofia muscular y pérdida de fuerzas ocurren en casos
de compresión severa y por tiempo prolongado. El paciente consulta por entumecimiento y sensación de hormigueo en la
zona del dedo meñique y anular, así como en la zona media del antebrazo.

35. Una paciente de 50 años, consulta por presentar nerviosismo y palpitaciones, desde hace 2 meses,
concomitantemente presenta sudoración, intolerancia al calor y aumento de las deposiciones a 3
veces/día, Al examen físico presenta discreta retracción palpebral, temblor digital fino, piel tibia y
húmeda FC: 99/min PA: 125/80 mmHg, bocio difuso palpable de consistencia blanda. No se palpan
adenopatias cervicales. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Graves Basedow
b) Bocio Nodular tóxico
c) Tiroiditis Linfocitica cronica
d) Cáncer papilar de tiroides
e) Tiroiditis sub aguda

Pauta: La enfermedad de Graves-Basedow (EGB) es la forma más frecuente de hipertiroidismo autoinmune

36. Un paciente de 60 años quien recibe tratamiento por ITU, es traído a la emergencia por familiares por
presentar, diarrea, fiebre alta, agitación y palpitaciones. Al examen físico luce en malas condiciones
generales, presenta temperatura de 40 grados celcius, pulso 124 l/min, delirio, la tiroides esta
aumentada de volumen, blanda, sin adenopatias cervicales. Los exámenes señalan Glicemia 122,
Hipocalemia, TSH 0,01 T4L: 7 T3L: 6, en el EKG se confirma una taquicardia supraventricular. Que
diagnostico es mas probable?

a) Tormenta tiroidea
b) Tiroiditis subaguda
c) Sepsis
d) Bocio multinodular toxico
e) Tiroiditis sub aguda

Pauta: Es frecuente la existencia de factores desencadenantes de una tormenta tiroidea, como infecciones, cirugía,
traumatismos o fármacos, aunque hasta en un 40-50 % de los casos no se detecta ninguno.

La autoridad que realiza registro de medicamentos y farmacovigilancia en Chile, se denomina:

A) Instituto de salud publica

b) Secretaria Regional Ministerial
c) Superintendencia de Salud

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d) FONASA
e) Asociación Chilena de Seguridad o la Mutual de Seguridad
Pauta: El Instituto de Salud Pública realiza labores en diversas áreas de la salud, como evaluación de calidad de laboratorios,
vigilancia de enfermedades, control y fiscalización de medicamentos, cosméticos y dispositivos de uso médico, salud
ambiental, salud ocupacional, producción y control de calidad de vacunas, entre otros.

37. Paciente de 29 años quien se encontraba haciendo deporte (futbol Am.) y sufre un golpe fuerte en el
muslo, por lo cual es llevado a la emergencia donde se diagnostica un desgarro muscular indicándose
tratamiento ambulatorio. A las 3 horas regresa por abrupto aumento de volumen en la cara anterior del
muslo, parestesias, aumento del dolor y sensación de presión. Cual es el diagnostico mas probable?
a) Sindrome compartimental
b) Evolución normal post traumatica
c) Absceso
d) Trombosis venosa
e) Desgarro tendinoso
Los signos cardinales del Sindrome Compartimental de la extremidad incluyen las llamadas seis “P” de la isquemia: dolor
(pain), parestesia, poiquilotermia, palidez, parálisis y ausencia o pérdida del pulso.

38. Un paciente consulta por presentar dolor de fuerte intensidad en el pene, posterior a contacto sexual,
cuando presenta estrangulamiento del glande el cual presenta edema y color violáceo, ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
a) Realizar reducción manual
b) Realizar circuncisión
c) Hielo local
d) Analgesia intravenosa
e) Realizar incisión en la zona dorsal del prepucio

Pauta: Parafimosis, considerada una urgencia médica, es cuando el prepucio se retrae bruscamente y no puede volver a
su condición normal. Esto provoca el estrangulamiento del pene. se trata con reducción manual, si falla, se realiza la
incición dorsal en el prepucio, como cirugía de urgencia. La circuncisión se realiza posteriormente.

39. ¿En qué lugar de Chile se producen casos de dengue?

a) En la Isla de Juan Fernández
b) En la Isla de Pascua
c) En la zona austral
d) En la zona norte
e) En la Antartida

Pauta: Solo en Isla de Pascua habita el mosquito Aedes aegypti, responsable de transmitir el dengue. Además transmite
el virus Sika, el Chungueara y la fiebre amarilla (de estos dos último no hay registros en Chile).

40. Una paciente de 48 años, quien fue tratado hace 3 años por ca gástrico mediante gastrectomía, consulta
por parestesias y dolor en los miembros inferiores, astenia y palidez. Al examen físico presenta palidez de
piel y mucosas, hipoestesia de las miembros inferiores. Los exámenes de laboratorio arrojan los
siguientes resultados: hemoglobina: 9 g/dl, hematocrito: 29%, VCM: 115fl, plaquetas: 95.000 por mm3,
blancos: 3.000 por mm3, y LDH: 600 UI/L. ¿Cuál es el diagnostico correcto?
a) Anemia megaloblastica
b) Deficit de Folatos

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c) Leucemia
Aplasia medular
Trombocitopenia

Pauta: Los pacientes con gastrectomía acaban sufriendo invariablemente malabsorción de la vitamina B12. Además los
pacientes pueden presentar malabsorción de hierro y ferropenia, tanto por pérdidas hemáticas como por falta de ácido
clorhídrico que facilita su absorción. La anemia post gastrectomía suele deberse a la deficiencia tanto de hierro como de
vitamina B12.

41. Un paciente asmático, quien se ha aplicado salbutamol inhalado cada 4 horas consulta por disnea. Al
examen físico presenta taquipnea, con FR: 32x’, satura: 87% con FiO2 ambiental, usa músculos accesorios
y se auscultan sibilancias intensas bilaterales, espiratorias, con espiración prolongada y aumento del
diámetro torácico. Además de administrar oxígeno, la conducta inicial más adecuada es:
a) Salbutamol inhalado
c) Ipatropio inhalado
d) Prednisona VO
d) Dexametasona VIV
e) Adrenalina VIM

En este caso estamos en presencia de una crisis asmática que no respondió a salbutamol inhalado.
Se tratan de la siguiente manera: oxígeno para saturar más de 93%, salbutamol inhalado y corticoides sistémicos (vo, im
o ev. El ipatropio es una buena opción, si no responde al salbutamol o si se tratara de un paciente con cardiopatia.

42. Un recién nacido de 22 días, presenta vómitos frecuentes, que han ido aumentando. Al examen físico
presenta un cuadro de deshidratacion de moderada a severa. En sus exámenes de laboratorio presenta
valores elevados de K+: 6,3 mEq/L y bajos de Na+: 130 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Atresia duodenal
b) Estenosis del píloro
c) Atresia esofagica
d) Hiperplasia suprarrenal congénita
e) Estenosis pilorica

Los electrolitos orientan al diagnostico de una hiperplasia suprarrenal congénita (hiperkalemia e hiponatremia).
Si fuera una estenosis pilorica hipertrofica, presentaría hipokalemia y alcalosis metabólica.

43. Paciente masculino de 69 años, con hábitos tabáquicos y alcohólicos importantes, presenta desde hace 6
meses, sensación de llenura post comidas, vómitos explosivos luego de comer, que se han vuelto más
frecuentes, con disminución de peso de aproximadamente 14 kg. El diagnóstico más probable es:
a) Divertículo esofágico
b) Cáncer de esófago
c) Cáncer gástrico
d) Acalasia esofágica
e) Úlcera gástrica

Pauta: El cáncer gástrico es una enfermedad que afecta con mayor frecuencia a los pacientes de edad avanzada y se
diagnostica en promedio a los 60 años. Los habitos tabaquicos y alcoholicos aumentan riesgo de contraer cáncer de
estómago.

44. Un paciente de 45 años, consulta por dolor en flanco y fosa iliaca izquierda, nauseas y fiebre de 1 día de
evolucion. Al examen físico presenta Temp: 38°C, FC: 102x’, PA: 125/80 mmHg IMC en 32, sensibilidad a

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 la palpación en la parte inferior izquierda del abdomen, con marcada resistencia muscular en la fosa
iliaca izquierda y disminución de los ruidos hidroaéreos. El diagnóstico más probable es:
a) Diverticulitis aguda
b) Tumor de colon
c) Apendicitis aguda
d) Diverticulosis
e) Colitis ulcerosa

Pauta: La diverticulitis se presenta con mayor frecuencia en pacientes de 40 a 50 años. Los síntomas suelen consistir en
dolor y/o hipersensibilidad a la palpación (generalmente en la parte inferior izquierda del abdomen), fiebre, y en
ocasiones, náuseas y vómitos.

45. Un paciente de 35 años, presenta un nódulo tiroideo, de consistencia elástica, superficie lisa, sin
adenopatías cervicales palpables. Los exámenes arrojan los siguientes resultados: TSH: 0,1 UI/L (VN: 0,3
a 5,0 UI/L), con T4L en 8 UI/L. Se solicita ecotomografía cervical, que muestra un nódulo tiroideo
anecoico, quistico, bordes regulares, sin microcalcificaciones, de 2,9 cm de diámetro. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
a) Realizar cintigrafía tiroidea
b) Realizar biopsia por punción con aguja fina (PAAF)
c) Observacion y reevaluacion en 1 año
d) Solicitar niveles de tiroglobulina y anticuerpos antitiroglobulina
e) Realizar Tiroidectomia

Pauta: cuadro de hipertiroidismo (TSH suprimida con T4L elevada) en el contexto de un paciente con bocio nodular, el
cual es un quiste por sus características ecograficas (anecoico), primero se estudia el hipertiroidismo se compensa y
luego se decide o no biopsia la cual en este caso no tiene indicación por tratarse de un quiste.

46. Se trata de paciente de 68 años que sufrió atragantamiento por bolo alimenticio, lo cual fue resuelto
mediante la maniobra de Heimlich aplicada por personal entrenado, posteriormente presenta enfisema
subcutáneo supraclavicular, dolor en el cuello, dolor en el torax y ronquera. Que examen esta indicado?
a) Rx de tórax PA y LAT
b) Tomografia de tórax
c) Biopsia
d) RM de tórax
e) TAC abdomino pelvica

Pauta: La maniobra de Heimlich aumenta la presión intraalveolar, se han descrito complicaciones como fracturas costales,
perforación de yeyuno, estómago, esófago, rotura de válvula aórtica, trombosis aguda de aneurisma aórtico abdominal,
neumomediastino, herniación diafragmática y disfagia, la hemoptisis es muy rara.
En este caso hay un neumomediastino. La RxTx AP y LAT son primordiales, con una sensibilidad cercana al 100 %, confirman
el diagnóstico de NMD y excluyen neumotórax.
El tratamiento del NMD es conservador y sintomático, ya que es una condición benigna y autolimitada, que evoluciona hacia
la resolución espontánea en 3 a 15 días sin dejar secuelas.

47. Una paciente femenina de 59 años de edad, con antecedente de Hipotiroidismo, bajo tratamiento y
control regular, consulta por presentar desde hace 2 años, dispepsias y malestar abdominal. En los
últimos meses se asocia astenia y parestesias en miembros inferiores. Los exámenes muestran:
hematocrito: 27%, Hb: 8 g/dl, VCM: 071 fl, HCM: 28, plaquetas: 90.000 x mm3, Globulos blancos: 3.800 x
mm3. el diagnostico mas probable es:

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 a) Gastropatia Erosiva
b) Reflujo gastroesofagico
c) Esofagitis
d) Gastritis autoinmune
e) Ulcera duodenal

Pauta: Un porcentaje importante de pacientes con gastritis crónica atrófica corporal autoinmune o tipo A, desarrollan
enfermedad autoinmune tiroidea (enfermedad de Graves o de Hashimoto) y viceversa, situación conocida como síndrome
autoinmune tirogástrico (SAT). También se asocia a enfermedad celiaca y DM 1. El paciente presenta síntomas por anemia
megaloblastica. Puede haber anemia ferropriva.
La GAI no tiene una presentación única sino un amplio espectro de manifestaciones digestivas, hematológicas y neurológicas.
En el caso se describe una anemia megaloblastica en el contexto de un paciente con tiroiditis crónica y gastritis autoinmune
la cual produce aclorhidria.

.48. Un hombre de 48 años, consulta por dolor en la parte baja de la espalda, el cual se expande a través de
cara anterior del muslo e interna de la pierna, acompañado de parestesias que se irradian hasta el primer
dedo de pie derecho, obligando a sentarse con lo que mejora. El diagnóstico más probable es:

a) Hernia del disco

b) Estenosis del canal
c) Lumbago mecánico
d) Espondilolistesis
e) Radiculitis

Pauta: La radiculopatía lumbar o dolor radicular se produce por la compresión o inflamación del nervio espinal de la parte
baja de la espalda. Cuando el dolor irradia en forma descendente desde la parte posterior de la pelvis y la parte posterior del
muslo hasta el pie o la pantorrilla, se suele describir como pinzamiento o ciática.

48. Paciente de 30 años con embarazo de 39 semanas, controlado, quien presento endometritis en su parto
anterior hace 2 años, feto de 3.900 grs, asiste a control, al examen físico sin hallazgos de importancia.
Cual es la conducta a seguir?

a) Controlar en 7 dias

b) Cesarea de emergencia

c) Indicar cesarea en una semana

d) Inducir parto

e) Indicar cesarea a las 41 semanas.

Pauta: las indicaciones de cesarea por causa fetal son las siguientes:
 Presentación de tronco. .
 Presentación podálica.
 Sufrimiento fetal agudo con condiciones obstétricas desfavorables para parto vaginal (dilatación cervical incompleta,
insuficiente grado de encajamiento de la presentación).
 Macrosomía fetal: aquel feto con peso estimado mayor de 4.500 gramos. El caso no tiene indicación de cesarea por
causa materna ni fetal.
La macrosomía fetal se define arbitrariamente como un peso de nacimiento mayor o igual a 4.000 gramos, independiente
de la edad gestacional, y se relaciona con complicaciones maternas y fetales.

49. Paciente de 32 años, con 1 año de amenorrea, consulta por dolor en hipogastrio, al examen físico se
evidencia útero grávido y modificaciones cervicales, cual examen inicial indicaría para proseguir el
estudio

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a) Eco TV
b) A
c) A
d) A
e) a

Pauta:

50. Embarazada de 8 semanas consulta por dolor hipogastrico de inicio brusco y de fuerte intensidad
acompañado de metrorragia escasa, se realizo ecografia obstetrica donde no se observa saco gestacional,
liquido abundante libre en cavidad pelvica, al examen físico presenta sudoración, FC: 112xmin y PA
100/60. Cual seria la conducta mas apropiada?
a) Laparotomia exploradora
b) Laparoscopia
c) Observacion
d) Medir B-HCG en 2 dias
e) Repetir eco grafia obstetrica en 1 semana

Pauta: la clinica es de un embarazo ectopico roto

51. Un hombre de 67 años, con antecedente de tabaquismo, hipertenso controlado, consulta por sincope
con recuperación espontanea y dolor de comienzo súbito, desde hace 1 hora, intensidad 10/10, que
describe desgarrador, referido hacia la región precordial, transfixiante. Al examen físico presenta TA
150/100 FC: 98xmin. Saturacion 96%. Luce inquieto, sudoroso. Se le realiza EKG que muestra Hipertrofia
Ventricular Izquierda. Que estudio debe indicarse?
a) TAC torax
b) EKG
c) Ecocardiograma
d) Troponinas
e) EKG seriado

52. Paciente femenina de 30 años, quien consulta por tumoración vulvar localizada labio derecho con dolor
que aumenta al caminar o al estar sentada, la cual se acompaña de aumento de la temperatura local, y
dispareunia, hace 8 meses presento un episodio de menor intensidad y fue tratada con antibioticos,
analgésicos y reposo relativo. Cual es el procedimiento definitivo mas adecuado para tratar el cuadro?
a) Drenaje y marsupializacion
b) Antibioticoterapia intravenosa
c) Analgésicos comunes
d) Drenaje
e) Antiinfalamatorios intravenosos

53. Paciente masculino de 91 años, con antecedente de osteosarcoma, consulta por disnea, en RXTX de la
foto se observa derrame pleural masivo izquierdo, cual seria la conducta mas apropiada?
a) Videotoracoscopia
b) Toracocentesis
c) Estudio del derrame pleural
d) Cuidados Paliativos
e) Pleurodesis

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 54. Se trata de paciente de 17 años, traido por los padres quienes estan preocupados porque desde hace 2
meses presenta aislamiento, desinteres y dice que escucha voces. Cual es el diagnostico mas probable?
a) Esquizofrenia
b) Trastorno de personalidad antisocial
c) Trastorno bipolar
d) Depresion
e) Trastorno de personalidad limite

55. Un niño de 7 años presenta mal comportamiento en su casa. Las profesoras de su colegio dicen que no
obedece, si se le contradice se molesta en ocasiones no obedece las ordenes en el salon. El diagnóstico
más probable es:
a) Trastorno de conducta
b) Déficit de Atención e Hiperactividad
c) Trastorno generalizado del desarrollo
d) Trastorno oposicionista desafiante
e) Trastorno del espectro autista

56. Se trata de paciente masculino de 70 años quien presento parada cardíaca siendo sometido a maniobra
de resucitacion por personal entrenado, es traído a la emergencia realizándose EKG de la foto. Cual es la
conducta a seguir?
a) Amiodarona
b) Adrenalina
c) Noradrenalina
d) Cateterismo cardiaco
e) Angioplastia

57. Se trata de paciente que fue evaluado con estudio endoscopico diagnosticandose ulcera duodenal sin
relación con AINES, el cual presenta epigastralgia dolor urente que disminuye con la comida, tiene test de
ureasa negativo, cual es la conducta a seguir?
a) Indicar Omeprazol durante 4 a 8 semanas
b) Indicar triple terapia
c) Observar evolucion
d) Erradicar Helycobacter Pylori
e) Solicitar test de ureasa

58. Se trata de paciente diabetico tipo 2 de 58 años bajo tratamiento con Metformina a dosis máxima,tiene
HBA1C en 8% y los promedios de glucemia por hemoglucotest son de 16, Cual seria la conducta a seguir?
a) Iniciar sulfonilurea
b) Iniciar Inhibidor de DPP4
c) Indicar ISGLP2
d) Aumentar dosis de Metformina
e) Indicar cumplimiento estricto de la dieta

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 59. Se trata de paciente masculino de 57 años, quien consulta por presentar desde hace 9 meses dificultad
para orinar, a lo cual se agrega desde hace 7 dias, fiebre, compromiso del estado general, disuria
dolorosa y de esfuerzo. Al examen físico presenta Temp 38,2 grados Celsius, puño percusión de fosas
lumbares negativa, el tacto rectal es muy doloroso. Presenta valores de PSA en 14. Cual es el tratamiento
indicado:
a) Ampicilina via oral
b)Hospitalizar, hidratar
c) Ciprofloxacina
d) Colocar sonda vesical
e) Ceftriaxona intravenosa

60. Niña de 7 años, llevada a la emergencia con politraumatismos por accidente, esta hipotensa fria sudorosa
llenado capilar lento TA 70/40 Frec cardiaca 140xmin somnolienta, los padres refieren que por razones de
religion se oponen a la transfusion sanguínea. Cual es la conducta a seguir?

a) Transfundir y simultáneamente solicitar una medida de proteccion

b) No transfundir

c) Presentar el caso al comité de ética del hospital

d) Dejar en observación

e) Denunciar el caso

61. Se trata de paciente masculino de 20 años de edad, quien presento dificultades de aprendizaje en la
secundaria, en la primaria hablaba demasiado según referían las profesoras, actualmente presenta
dificultades en la universidad por impulsividad, ya que actúa sin pensar. Cual es el diagnostico?

a) Déficit de Atención

b) Oposicionismo Desafiante

c) Ansiedad

d) Sindrome de Asperger

e) Trastorno de conducta

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