RECIEN NACIDO

PRETÉRMINO
-Barajas Carrillo Ysarell
-Mukul euan clarissa
-Núñez Sauri Danna
-Pech Silva Alan
-Tamayo Padilla Valeria
 CONCEPTO
La OMS define como recién nacido prematuro o
pretermino (RNPT) a todo niño que nace antes de las 37
semanas de gestación.
 ETIOLOGÍA
1. Factores maternos como historia previa de parto
prematuro, infecciones, trastornos médicos, edad
materna y hábitos de vida.
2. Condiciones relacionadas con el embarazo, como
incompetencia cervical, placenta previa, desprendimiento
prematuro de placenta y polihidramnios.
3. Factores ambientales y de estilo de vida como estrés,
trabajo extenuante, exposición a contaminantes y acceso
limitado a atención prenatal.
4. Factores genéticos y hereditarios, incluyendo historial
familiar y anomalías congénitas.
FACTORES PERJUDICIALES.
1. INMADUREZ DE ÓRGANOS Y SISTEMAS.
2. PROBLEMAS RESPIRATORIOS.
3. DIFICULTADES PARA REGULAR LA TEMPERATURA CORPORAL.
4. PROBLEMAS NUTRICIONALES.
5. MAYOR RIESGO DE INFECCIONES.
6. RIESGO DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS.
7. RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
8. MAYOR RIESGO DE PROBLEMAS DE SALUD A LARGO PLAZO.
 CLASIFICACIÓN
1. Edad gestacional: 2. Peso al nacer:
- Moderadamente prematuros: 32-36 semanas. - Bajo peso: Menos de 2500 gramos.
- Muy prematuros: 28-31 semanas. - Muy bajo peso: Menos de 1500 gramos.
- Extremadamente prematuros: Antes de las 28 - Extremadamente bajo peso: Menos de
semanas. 1000 gramos.

3. Características clínicas y necesidades de atención:

- Prematuro tardío: 34-36 semanas.
- Prematuro temprano: 32-33 semanas.
- Prematuro muy temprano: 28-31 semanas.
- Prematuro extremadamente temprano: Antes de las 28
semanas.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
1. Tamaño pequeño y piel delgada.
2. Presencia de pelo fino en el cuerpo (lanugo).
3. Bajo tono muscular.
4. Dificultades respiratorias.
5. Problemas de alimentación.
6. Problemas de temperatura corporal.
7. Color de piel pálido o azulado.
8. Problemas de sueño y vigilia.
9. Posibles síntomas de enfermedades neonatales
como ictericia o infecciones.
 FISIOPATOLOGIA
El nacimiento prematuro puede presentar diversos desafíos para el recién nacido
debido a la inmadurez de sus órganos y sistemas.

1. Inmadurez pulmonar:
La inmadurez de los pulmones es una de las principales preocupaciones en los recién
nacidos prematuros.
2,Problemas cardíacos:
Los recién nacidos prematuros pueden tener problemas cardíacos debido a la inmadurez
de su sistema cardiovascular
1. Problemas de termorregulación:
Los recién nacidos prematuros tienen una menor capacidad para regular su temperatura
corporal debido a la falta de tejido graso subcutáneo y la inmadurez del sistema nervioso
central.
 [Link] metabólicos:
Los recién nacidos prematuros pueden tener dificultades para mantener niveles estables de
glucosa en sangre debido a la inmadurez del hígado y del sistema endocrino.
[Link] metabólicos:
Los recién nacidos prematuros pueden tener dificultades para mantener niveles estables
de glucosa en sangre debido a la inmadurez del hígado y del sistema endocrino.
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico de un recién nacido prematuro implica una evaluación exhaustiva para detectar
cualquier complicación o problema de salud que pueda surgir debido a su nacimiento temprano.

1. Edad gestacional:
Se determina la edad gestacional del bebé utilizando métodos como la fecha de última
menstruación de la madre, la ecografía prenatal o la evaluación clínica del recién nacido

[Link]ón clínica:
Se realiza un examen físico completo para evaluar el estado de salud general del recién nacido,
incluyendo el peso, la talla, la circunferencia cefálica, la frecuencia cardíaca, la respiración y los signos
de dificultades respiratorias o cardíacas.
1.
TRATAMIENTO
Atención complementaria
Este tipo de cuidados médicos para tu bebé puede
comprender lo siguiente:
-Colocación en una incubadora.
-Consumo de líquidos suficientes.
-Tiempo debajo de bililuces.
-Recepción de sangre de un donante.
 COMPLICACIONES
El riesgo de complicaciones aumenta cuanto antes de que nazca el bebé. Cualquier
complicación que un recién nacido prematuro experimenta estarán tratado en la
unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

Complicaciones mas comunes:

-Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
-taquipnea transitoria (respiración rápida y superficial)
-Displasia broncopulmonar (DBP)
-Incapacidad para mantener la temperatura corporal
La atención del pretermino
comienza en el consultorio de INTERVENCIONES Una vez traslado a la unidad de
obstetricia, esta completará En el momento del parto, el Colocar al recién nacido en cuidados especiales debe ser
el carné perinatal ; laboratorio neonatólogo realizará la incubadora portátil y se colocado en incubadora o con la
atención del bebé evitando la decide si conviene que pase radiante para mantener ambiente
realizados a la madre, edad
pérdida de calor y, de acuerdo unas horas en la incubadora térmicos neutro y el mayor
gestacional por ecografía,
con la puntuación de agar, del hospital o es necesario bienestar posible.
fecha de la última trasladarlo
decidirá si es necesaria la
menstruación o examen físico
reanimación.

Exámenes de laboratorio: hematocrito,

hemograma, glucemia, calcemia,
Los casos en que se encuentre Controles que se realizarán: ionograma, estado ácido-base, orina y
Si el pretermino está en
imposibilitado de recibir temperatura, tensión serología para infecciones específicas
condiciones, se iniciará
alimentación por sonda arterial, saturación de en caso de qué la madre sea positiva
cuando antes la alimentación
nasogástrica deberá oxígeno, temperatura de los para alguna de ellas.
enteral en lo posible con
comenzar lo antes posible con gases administrados,
leche materna.
alimentación parenteral con diuresis y deposiciones.
aminoácidos, lípidos, glucosa y
electrolitos.
PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL
PERIODO NEONATAL
 SNC
La inmadurez anatómica y funcional de los vasos cerebrales favorecen las
hemorragias intraventriculares e intraparenquimatosas.
La inmadurez de los mecanismos del Control de la respiración da como
resultado apneas: seis de la respiración durante 20 segundos (15 segundos en
prematuros pequeños) acompañado de bradicardia o cianosis. Tras 30-45
segundos se observan palidez hipotonía
 S. RESPIRATORIO
El cambio de la respiración intrauterina mediante la placenta, por la
extrauterina a través del pulmón, le da una característica única a estos
problemas, que en gran medida se produce por una alteración de la
adaptación cardiopulmonar al medio externo. Hay problemas respiratorios
propios del prematuro.
 CARDIOVASCULARES.

Hipotensión-hipovolemia
Inmadurez en el control vasomotor del conducto que, como resultado, ocasiona
conducto permeable persistente.
Inmadurez de los vasos retinianos, sensibles al oxígeno, que ocasiona retinopatía
(ROP).
 SISTEMA DE COAGULACIÓN Y
HEMATOPOYÉTICO.
La deficiente producción de vitamina K produce riesgo de síndrome hemorrágico
del recién nacido.
Los factores de coagulación alterados llevan a la coagulación intravascular
diseminada. La deficiencia de vitamina E ocasiona anemia hemolítica.
La deficiencia de hierro y la disminución de producción de glóbulos rojos dan
lugar a la anemia del pretermino.
 INMADUREZ HEPÁTICA
En el RN de pretérmino, la función renal es inmadura, por lo que su capacidad
para concentrar y diluir la orina son menores que en el RN de término. Su
incapacidad para excretar ácidos fijos, que se acumulan con la administración de
fórmulas con un elevado contenido proteico, puede provocar una acidosis
metabólica tardía con retraso del crecimiento.
 S. TERMORREGULADOR
Existen cuatro formas por las cuales el RNPT puede perder
calor:
El recién nacido pretérmino es
susceptible a la hipotermia, debido a la 1. Radiación (pérdida de calor con objeto más frío).
elevada relación entre superficie 2. Conducción (pérdida de calor por contacto con una
corporal y peso, bajos depósitos de
grasa parda y escaso glucógeno.
superficie)
La hipotermia (<35ºc) puede producir 3. Convección (pérdida de calor con aire circundante)
hipoglucemia, apnea y acidosis
4. Evaporación (pérdida de calor por disipación de
metabólica
agua)
 DIGESTIVO
La inmadurez digestiva en un recién nacido prematuro es común y puede
presentar desafíos en la alimentación y la digestión del bebé. Los bebés
nacidos prematuramente tienen sistemas digestivos que aún no están
completamente desarrollados, lo que puede afectar su capacidad para
alimentarse de manera efectiva y procesar los nutrientes.
Dificultad para alimentarse: Los bebés prematuros pueden tener
dificultades para succionar y tragar de manera coordinada
Reflujo gastroesofágico (RGE): El RGE es común en los bebés
prematuros y puede causar regurgitación de leche o fórmula,
irritación esofágica y malestar.
 RIÑON
En el RN de pretérmino, la función renal es inmadura, por lo que su capacidad
para concentrar y diluir la orina son menores que en el RN de término. Su
incapacidad para excretar ácidos fijos, que se acumulan con la administración de
fórmulas con un elevado contenido proteico, puede provocar una acidosis
metabólica tardía con retraso del crecimiento.
 INFECCIÓN
La sepsis y la meningitis son 4 veces más frecuentes en los RN de pretérmino
que en los nacidos a término. Esta mayor probabilidad de infecciones se debe a
al necesidad de colocar catéteres intravasculares ysondas endotraqueales, alas
zonas de erosión cutánea y a la notable reducción de los niveles séricos de
inmunoglobulinas. Los lactantes pretérminos tienen una especial susceptibilidad a
desarrollar enterocolitis necrosante.
 HIPOGLUCEMIA
Al nacer el RNPT tiene dificultad para mantener niveles de glucosa normal,
debido al cese súbito de aporte de glucosa de al madre, al estrés y los
depósitos de glucógeno insuficientes. Una revisión reciente de Comblath y
cols. recomienda tomar un nivel de glucosa menor de 45 mg/dL, para iniciar
tratamiento.
 HIPOCALCEMIA
Aconsecuencia de una interrupción brusca del aporte transplacentario de
Ca, de inmadurez de la glándula paratiroides (con baja producción de PTH) y
de una falta de respuesta periférica a la PTH se produce hipocalcemia; el
riesgo de padecerla aumenta con el grado de prematurez.
 LIQUIDOS Y ELECTROLITICOS.
Comparados con los RN de término, los RNPT-EBEG tienen una mayor proporción
de líquidos en el compartimiento extracelular que en el intracelular. Además
tienen una mayor proporción de peso corporal total constituido por agua. En los
primeros días de la vida, la diuresis puede acarrear una pérdida del 10-20% del
peso, la cual puede exacerbar en forma iatrogénica, si no se reponen las
pérdidas adicionales provocadas por cunas de calor radiante y fototerapia.