Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Paciente adulto con sospecha de apendicitis aguda. ¿Qué criterios de imagen son característicos para confirmar el diagnóstico?

a. Grasa periapendicular conservada en la Tac abdominal helicoidal.

b. Ausencia de engrosamiento de la pared apendicular en ecografía abdominal.

c. Distensión apendicular mayor a 5 mm de diámetro en TAC abdominal.

@ 4d. Apéndice con diámetro mayor a 3 mm en la ecografía abdominal. X

La paria correcta es: Distensión apendicular mayor a 5 mm de diámetro en TAC abdominal.

En un paciente adulto con sospecha de apendicitis aguda, uno de los criterios de imagen más característicos para confirmar el diagnóstico es la
distensión apendicular mayor a 5 mm de diámetro en la TAC abdominal. Este hallazgo es indicativo de inflamación apendicular, que es un signo
clave de apendicitis aguda. La TAC abdominal es una herramienta diagnóstica precisa y confiable que no solo puede detectar el aumento del
diámetro apendicular, sino también otros sígnos asociados como el engrosamiento de la pared apendicular y cambios en la grasa periapendicular,
ayudando a diferenciar la apendicitis de otras causas de dolor abdominal.

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Paciente de 62 años, hipertenso controlado. Acude a emergencias por dolor en el cuadrante superior derecho irradiado a epigastrio y continuo
desde hace 2 días, acompañado de sensación distérmica, hiporexia, náuseas y vómitos. No alteraciones del ritmo intestinal ni síntomas urinarios. A
la exploración: dolor en hipocondrio derecho, McBurney y signo de Rovsing negativos, signo de Murphy posítivo y ruidos hidroaéreos conservados.
La analítica muestra: leucocitosis leve izquierda, bilirrubina total: 1.8 mg/dl, TGO 50, TGP 52, amilasa 155 U/L (normal de 0 -137 U/L). ¿Cuál es el
estudio de imagen más útil para confirmar el diagnóstico?

a. Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda.

© b. Colangiopancreatografía retrógada endoscópica por sospecha de colangitis. X

c. Tomografía abdominal con contraste por sospecha de pancreatitis aguda.

d. Radiografía de abdomen simple por sospecha de oclusión intestinal.

La respuesta correcta es: Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda.
El paciente de 62 años presenta dolor en el cuadrante superior derecho irradiado al epigastrio, acompañado de síntomas como sensación
distérmica, hiporexia, náuseas y vómitos, además de un siígno de Murphy posítivo. Estos síntomas, junto con la leucocitosis leve y elevación
moderada de las enzimas hepáticas y amilasa, sugieren una colecistitis aguda. La ecografía completa de abdomen es el estudio de imagen más útil
para confirmar este diagnóstico, ya que permite visualizar la vesícula biliar, detectar la presencia de cálculos, engrosamiento de la pared vesicular y
otras características típicas de la colecistitis aguda. Otros estudios como la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, la tomografía
abdominal y la radiografía de abdomen no son iniciales ni prioritarios para esta sospecha diagnóstica específica.
 X Tu Respuesta es Incorrecta

Una paciente mujer de 28 años acude a consulta para hacerse un chequeo general. Durante el interrogatorio, la paciente indica que tiene una
hermana de 26 años a la que diagnosticaron hace pocos meses de cáncer de endometrio y al realizarse los chequeos preoperatorios, se evidenció
la presencia de una masa en colon, para lo que se realiza una colonoscopia y se confirma un adenocarcinoma de colon. Además, refiere que tiene 2
tías maternas con cáncer de mama y su abuela materna fallece con cáncer de colon. Está asustada por lo que le sucedió a su hermana y quiere
consejo médico. ¿Cuál sería su consejo?

a. Solicitar Ca-125

b. Solicitar Antígeno Carcino Embrionario

c. Estudio genético MLH1/MSH2

@ dq. Estudio de gen APC X

La respuesta correcta es: Estudio genético MLH1/MSH2

La pacielite tiene un significativo historial familiar de cánceres asociados con el síndrome de Lynch. El síndrome de Lynch es una condición
hereditaria que aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer, especialmente el cáncer de colon y el cáncer de endometrio, debido a mutaciones en
genes de reparación de errores de emparejamiento del ADN, como MLH1 y MSH2. El consejo más apropiado es realizar un estudio genético para
detectar mutaciones en MLH1/MSH2, para confirmar el diagnostico.

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Un paciente masculino de 63 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina acude a emergencia porque desde hace
3 días presenta cefalea holocraneana tipo pulsátil que no cede con analgésicos. Al examen físico: frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto,
frecuencia respiratoria 18 rpm, tensión arterial 180/100 mmHg, temperatura axilar 36.5°C, peso 100 kilos, talla 163 cm, resto de examen físico sín
novedad; glucemia 100 mg/dl, hemoglobina glucosilada 6.5%, colesterol total 240 mg/dl, HDL 40 mg/dl, creatinina 1.5 mg/dl, sodio 136 meqg/l y
potasio 5.1 meqg/l. Examen de orina revela microalbuminuria. ¿Cuál es el tratamiento adecuado para la hipertensión del paciente?

a. IECA + Furosemida.

b. IECA más ARA IL.

© c. Hidroclorotiazida más IECA. X

d. Calcio antagonista + Betabloqueante.

La respuesta correcta es: IECA + Furosemida.

En pacientes con hipertensión y diabetes mellitus que presentan albuminuria moderada a severa (30-300 mg/d o >300 mg/d), se aconseja el uso de
un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o un antagonista de los receptores de angiotensina ll (ARAII). No se recomienda la
utilización de diuréticos tiazídicos en estos pacientes debido a sus efectos adversos sobre el metabolismo de la glucosa. En el caso presentado, el
paciente diabético con alteraciones en la función renal debería recibir tratamiento con un IECA junto con un diurético de asa.
 X Tu Respuesta es Incorrecta

A emergencias acude una diabética de 40 años que abandonó el tratamiento de insulina hace 15 días y aqueja poliuria, polidipsia, anorexia, cefalea
y debilidad. Al examen físico presenta: mucosas algo secas, frecuencia respiratoria de 32/min, frecuencia cardiaca de 105 latidos/min, y presión
arterial de 100/60 mm de Hg. Los exámenes de sangre evidencian Hb 12.1 gr/dL, Hto 42 %, glucosa 390 mg/dL, y en la gasometría arterial se
obtuvieron los siguientes valores: PH: 7.25, PaCO2: 25 mmHg, PaO2: 95 mmHg, HCO3: 19 mEqg/L, exceso de bases: - 3.7. Ante este caso. ¿Cuál
es el diagnóstico?

a. Diabetes descompensada con alcalosis metabólica.

b. Diabetes compensada con acidosis.

c. Diabetes descompensada con cetoacidosis.

© d. Diabetes descompensada con alcalosis respiratoria. X

La respuesta correcta es: Diabetes descompensada con cetoacidosis. la

El paciente presenta hiperglucemia severa (glucosa 390 mg/dL) junto con síntomas clásicos de cetoacidosis diabética (poliuria, polidipsia,
anorexia, cefalea y debilidad). Los valores de la gasometría arterial muestran acidosis metabólica (pH 7.25, HCO3 19 mEq/L) con una PaCO2
disminuida (25 mmHg) que indica una respuesta respiratoria compensatoria. La presencia de estos hallazgos, junto con la historia de abandono del
tratamiento con insulina, mucosas secas, taquipnea (frecuencia respiratoria de 32/min) y signos vitales alterados, orientan a una cetoacidosis
diabética.

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Joven migrante de 23 años con historia de promiscuidad bisexual y drogadicción, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La
exploración física muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas sobre base eritematosa en glande y
adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

© a. Sífilis. X

b. Herpes genital.

c. Condilomas acuminados.

d. Gonorrea.

La respuesta correcta es: Herpes genital.

En un paciente de 23 años con factores de riesgo como promiscuidad bisexual y drogadicción, que presentafiebre, malestar general, dolor en el
glande, lesiones vesiculosas sobre base eritematosa y adenopatías inguinales bilaterales, el diagnóstico más probable es herpes genital. Este
cuadro clínico se manifiesta con lesiones dolorosas en los genitales y síntomas sistémicos. Los condilomas acuminados, causados por el virus del
papiloma humano (VPH), se presentan como verrugas y no con vesículas. La gonorrea generalmente causa uretritis con secreción purulenta y
disuria, sín vesículas ni eritema en el glande. La sífilis presenta chancros indoloros, típicamente no se asocia con vesículas y tiene un curso clínico
diferente. El herpes genital es una enfermedad recurrente y de fácil transmisión, lo que subraya la importancia del diagnóstico y manejo adecuado.

v Tu Respuesta es Correcta

Hombre de 40 años, sin antecedentes de interés. Es llevado a la emergencia hospitalaria por herida en columna lumbar secundaria a impacto por
proyectil de arma de fuego, sín pérdida del estado de alerta. A la exploración física: consciente y orientado auto y alopsíquicamente, estable
hemodinámicamente, se encuentra hemiplejia izquierda, ausencia de propiocepción de hemicuerpo izquierdo y termoalgesia abolida en hemicuerpo
derecho ¿Cuál es el síndrome de la lesión medular que presenta el paciente?

© a. Síndrome de hemisección medular. vy

b. Cordón central.

c. Cordón anterior.

d. Medular anterior.

La respuesta correcta es: Síndrome de hemisección medular.

El paciente presenta un síndrome de hemisección medular, también conocido como síndrome de Brown-Séquard, caracterizado por una
combinación de sígnos neurológicos específicos debido a una lesión unilateral de la médula espinal. Este síndrome se manifiesta con hemiplejia
ipsilateral y pérdida de propiocepción debido a la afectación de las vías motoras y de la columna dorsal del lado de la lesión, junto con una pérdida
contralateral (e la termoalgesia (sensibilidad al dolor y temperatura) debido a la afectación de las vías espinotalámicas que cruzan al lado opuesto.
La exploración física que muestra hemiplejia izquierda, ausencia de propiocepción en el hemicuerpo izquierdo y termoalgesia abolida en el
hemicuerpo derecho es consistente con este diagnóstico.
 v Tu Respuesta es Correcta

Paciente de 20 años, sín antecedentes de interés, presenta odinofagia, disfagia y fiebre de 1 Semana de evolución. Fue tratado con amoxicilina sín
mejoría. A la exploración se objetiva amígdalas con exudado fibrinoide, desplazamiento lateral derecho de la úvula y abombamiento del pilar
amigdalino izquierdo. Indique el método diagnóstico inicial en absceso periamigdalino.

@ a. Punción-aspiración del pilar amigdalino. vy

b. Tomografía computada de cuello.

c. Test de Paul-Bunell.

d. Cultivo del exudado amigdalino.

La respuesta correcta es: Punción-aspiración del pilar amigdalino.

El paciente presenta síntomas y signos sugestivos de un absceso periamigdalino, como odinofagia, disfagia, fiebre, exudado fibrinoide en las
Aga desplazamiento de la úvula y apbombamiento del pilar amigdalino. Estos hallazgos clínicos apuntan a una colección purulenta en el
espacio periamigdalino, una complicación de la faringoamigdalitis. El método diagnóstico inicial adecuado es la punción-aspiración del pilar
amigdalino, ya que permite confirmar la presencia de pus, aliviando al mismo tiempo los síntomas del paciente y obteniendo una muestra para
cultivo. Este procedimiento es esencial para establecer un diagnóstico preciso y orientar el tratamiento antibiótico adecuado, especialmente
después de la falla del tratamiento con amoxicilina.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Hombre de 42 años, acude a emergencia por presentar cefalea, anorexia, malestar general, diuresis oscura turbia, edema de tobillos de 2 días de
evolución. Historia previa de faringitis hace 2 Semanas. Examen físico: TA: 160/100 mmHg, FC: 76 lpm, FR: 18 rpm, Cardiopulmonar normal.
Edema maleolar bilateral, Suave que deja fóvea. En exámenes se observa Creatinina 1,8 mg/dl, Urea 70 mg/dl, Albumina 3,5 mg /dl, Colesterol 190
mg/dl, EMO con hematuria »odxxx, piuria xXx, sedimento urinario se observa cilindros eritrocitarios, Proteinuria 24 horas 2 g/24h. ¿Cuál es el
tratamiento inicial más adecuado en el paciente?

a. Medidas generales.

b. Antihipertensivos.

c. Pulso de corticoides.

© d. Hemodiálisis. X

La respuesta correcta es: Antihipertensivos.

La presentación clínica sugiere una glomerulonefritis postinfecciosa, lo cual es consistente con el antecedente de faringitis reciente y los hallazgos
de hematuria, cilindros eritrocitarios y proteinuria. La hipertensión arterial Severa (TA: 160/100 mmHg) es una manifestación común y
potencialmente peligrosa de esta condición, que requiere control inmediato para prevenir complicaciones graves como crisis hipertensiva, daño
renal progresivo, o eventos cardiovasculares. El manejo antihipertensivo ayuda a controlar la presión arterial elevada, reduciendo la carga sobre los
riñones y mejorando los síntomas del paciente, como la cefalea y el edema.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Un paciente de 35 años es evaluado a causa de episodios paroxísticos de cefalea, palidez y palpitaciones. A esto se suma temblor, debilidad y
sudoración de las manos, axilas y la cara. No hay antecedentes familiares de hipertensión ni de migrañas. Niega estar cometido a presiones o
preocupaciones. Estos síntomas vienen ocurriendo desde hace aproximadamente un año atrás. Al momento de la consulta tiene una TA: 180/95
mmHg. Está sintomático. Se nota pálido, manos frías y húmedas. La FC: 120 x min; FR: 18 x min; no hay dolor ni masas abdominales. No hay
soplos cardiacos. ¿Cuál de los siguientes exámenes complementarios considera usted importante para avanzar en el proceso diagnóstico?

a. Ecocardiograma

b. Hormonas tiroideas

© c. Monitoreo continuo de la TA X

d. Catecolaminas urinarias

La respuesta correcta es: Catecolaminas urinarias

El paciente presenta episodios paroxísticos de cefalea, palidez, palpitaciones, temblor, debilidad y sudoración, junto con hipertensión sostenida y
taquicardia. Estos síntomas son altamente sugestivos de un feocromocitoma, un tumor de la glándula adrenal que secreta catecolaminas. El
diagnóstico de feocromocitoma se confirma mediante la medición de catecolaminas en orina o en plasma, ya que estos tumores liberan excesivas
cantidades de adrenalina y noradrenalina.
 Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Una mujer de 70 años es valorada por el servicio de neurología porque hace 24 horas sufrió choque posterior mientras su automóvil estaba
detenido. Se encontraba de copiloto utilizando el cinturón de seguridad, pero no tenía el soporte cefálico colocado en su asiento. No presenta
pérdida de la conciencia pero siente importante dolor cervical. Actualmente presenta sensación disestecica similar a una capa en los brazos y las
manos, al igual que debilidad de miembros superiores. Fue valorada en el servicio de emergencia y se descartaron lesiones en tórax, abdomen,
pelvis y extremidades. Al examen físico: FC: 70/min FR: 20/min. TA: 120/70 mmHg Temperatura: 36.8°C. Glasgow 15. Hipoestesia y disminución de
la sensación térmica en miembros superiores, pérdida importante de la fuerza en musculatura de miembros superiores. Fuerza y sensibilidad
conservada en el resto del cuerpo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?

@ a. -Siíndrome de Brown Sequard Xx

b. -Síndrome de la cola de caballo.

c. -Síndrome medular anterior.

d. -Síndrome medular central.

La respuesta correcta es: -Síndrome medular central.

Se trata de un síndrome medular central. Este síndrome se caracteriza por la pérdida de la función motora y sensorial en los miembros superiores
más que en los inferiores, lo cual concuerda con la debilidad significativa y la disestesía en los brazos y manos que presenta la paciente. Este tipo
de lesión medular es comúnmente causado por hiperextensión del cuello, como puede ocurrir en un choque posterior, especialmente en personas
mayores con artritis cervical. La preservación de la fuerza y la sensibilidad en las extremidades inferiores y la ausencia de pérdida de conciencia
también son características típicas del síndrome medular central.

X Tu Respuesta es Incorrecta

De la síguiente lista de complicaciones metástasis de la neumonía adquirida en la comunidad, seleccione las tres correctas:
1 Meningitis.
2 Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
3 Absceso en sistema nervioso central.
4 Sepsis.
5 Síndrome hemolítico urémico.
6 Pericarditis.

©a 1,45%
b. 2,5,6
GC. 2,3,4
d 1,3,6

La respuesta correcta es: 1,3,6

Las complicaciones metastásicas de la neumonía adquirida en la comunidad son: meningitis, osteomielitis, abscesos del sistema nervioso central,
endocarditis, pericarditis y artritis séptica. Las opciones restantes son complicaciones sistémicas de la neumonía adquirida en la comunidad.
 v Tu Respuesta es Correcta

Un paciente varón de 32 años acude por presentar una masa en el cuello. La masa es indolora y se mueve verticalmente con la deglución. Una
ecografía del cuello revela una masa de 2,6 cm en el lóbulo derecho, en la proximidad del ismo. La masa tiene microcalcificaciones, es
hipoecogénica y tiene bordes irregulares. La función tiroidea, determinada por tiroxina libre y hormona estimulante de tiroides en sangre, es normal.
Se realiza una citología tras una punción con aguja fina y reporta células atípicas, abundantes, con cuerpos de psammoma y núcleos de “Anita la
huerfanita”. ¿Cuál de las siguientes es la mejor conducta a seguir?

a. Repetir la punción en tres meses.

© b. Proceder con una tiroidectomía total. vy’

c. Realización de escintigrafía tiroidea.

d. Proceder con la resección del nódulo.

La respuesta correcta es: Proceder con una tiroidectomía total.

El paciente de 32 años presenta una masa tiroidea con características sugestivas de malignidad, incluyendo microcalcificaciones, hipoecogenicidad,
bordes irregulares y la presencia de cuerpos de psammoma y núcleos de "Anita la huerfanita” en la citología, que son indicativos de carcinoma
papilar de tiroides. Este tipo de cáncer tiroideo es el más común y suele tener un buen pronóstico sí se trata adecuadamente. Dado el tamaño de la
masa y los hallazgos citológicos, la mejor conducta es proceder con una tiroidectomía total. Este enfoque permite la resección completa del tejido
maligno y facilita el d2guimiento con tiroglobulina como marcador tumoral, además de posibilitar el tratamiento con yodo radioactivo sí fuera
necesario. La tiroidectomía total es el estándar de cuidado para casos confirmados de carcinoma papilar, especialmente cuando hay características
de alto riesgo, para reducir la recurrencia y mejorar las tasas de supervivencia a largo plazo.

v Tu Respuesta es Correcta

Paciente femenino quien presenta a nivel genital úlcera que inicia como pápula eritematosa, que se convierte en pústula y se ulcera en 48 horas,
con bordes dolorosos, irregulares, eritematosos y no indurados. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?

@ a. Chancroide. vy

b. Sífilis primaria.

c. Herpes genital.

d. Granuloma inguinal.

La respuesta correcta es: Chancroide.

La paciente presenta una úlcera genital que comienza como una pápula eritematosa, que se convierte rápidamente en una pústula y se ulcera en
48 horas, con bordes dolorosos, irregulares, eritematosos y no indurados, lo cual es característico del chancroide. El chancroide, causado por la
bacteria Haemophilus ducreyï, se manifiesta tipicámente con úlceras genitales dolorosas y de bordes irregulares, acompañadas frecuentemente de
linfadenopatía inguinal dolorosa. La rápida evolución de la lesión desde una pápula a una úlcera dolorosa en un corto periodo distingue el
chancroide de otras infecciones de transmisión sexual. Por ejemplo, la sífilis primaria se presenta con una úlcera indolora y de bordes indurados, el
herpes genital generalmente produce vesículas dolorosas que se ulceran, y el granuloma inguinal suele causar úlceras crónicas indoloras. El
diagnóstico clínico del chancroide es apoyado por la historia sexual de la paciente y la presentación característica de las lesiones, y se confirma
mediante cultivos o pruebas moleculares. El tratamiento incluye antibióticos como la azitromicina 0 la ceftriaxona para erradicar la infección y aliviar
los síntomas.
 X Tu Respuesta es Incorrecta

Mujer de 70 años acude a consulta porque desde hace 3 Semanas presenta paroxismos de dolor muy intenso en la hemicara derecha (EVA 8/10)
que afecta a labios, encías, carrillos y mentón. El dolor se exacerba al cepillarse los dientes, dura alrededor de 1 minuto, tanto en la noche como en
el día, este cuadro se repite 3 veces por Semana. Antecedentes: hipertensa en tratamiento con losartán. Al examen físico presenta: TA: 125/78
mmHg, FC: 90 Ipm, FR: 18 rpm, T: 37°C, SpO2 96%. No pérdida sensitiva y Romberg negativo. Resto dentro de la normalidad. Hemograma y VSG
normales. Tac cerebral: cambios degenerativos de la edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

@ a. Esclerosis múltiple. X

b. Arteritis de la temporal.

c. Neuralgia del trigémino.

d. Cefalea en racimos.

La respuesta correcta es: Neuralgia del trigémino.

El cuadro clínico de la paciente es altamente sugestivo de neuralgia del trigémino. Esta condición se caracteriza por episodios de dolor facial
intenso y paroxístico en la distribución de una o más ramas del nervio trigémino, en este caso afectando la hemicara derecha, incluyendo labios,
encías, carrillos y mentón. El dolor es desencadenado por estímulos triviales como cepillarse los dientes y tiene una duración breve, típicamente
menos de dos minutos. La neuralgia del trigémino es más común en personas mayores y puede estar asociada con compresión vascular del nervio
0 cambios degenerativos relacionados con la edad. La ausencia de pérdida sensitiva y un examen neurológico sín otras alteraciones, junto con una
TAC cerebral que muestra únicamente cambios degenerativos, refuerzan este diagnóstico.

v Tu Respuesta es Correcta

Mujer de 35 años, acude a consulta por lesiones purpúricas en miembros inferiores de 15 días de evolución. Historia previa de tumefacción, dolor y
rigidez matinal de ambas manos de 3 meses de evolución. Niega sangrados. Examen físico: TA: 120/80 mmHg, FC: 76 Ipm, FR: 18 rpm.
Extremidades: Manos tumefacción de 2da y 3era articulación metacarpofalángica derecha. Piernas se observa lesiones eritematovioláceas
palpables que no desaparecen con la vitropresión. En exámenes de laboratorio: Leucocitos 6800/mm3, Hto. 35%, Plaquetas 120000/mm3. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

a. Amiloidosis.

b. Púrpura plaquetopénica.

@ ©. Vasculitis leucocitoclástica. y

d. Escorbuto.

La respuesta correcta es: Vasculitis leucocitoclástica.

Las lesiones purpúricas palpables en los miembros inferiores que no desaparecen con la vitropresión, junto con la historia de tumefacción, dolor y
rigidez matinal de las articulaciones de las manos, sugieren un proceso inflamatorio subyacente. La vasculitis leucocitoclástica es una vasculitis de
pequeños vasos caracterizada por la presencia de púrpura palpable y puede estar asociada con artritis. Los resultados del laboratorio, con un
conteo normal de leucocitos y plaquetas, ayudan a descartar otras condiciones como púrpura plaquetopénica o escorbuto, donde se esperaría
encontrar alteraciones hematológicas más significativas. La combinación de los hallazgos clínicos y laboratoriales apuntan fuertemente hacia una
vasculitis Ieucocitoclástica.

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

¿Cuál es el porcentaje correcto para la visibilidad de patología de abdomen agudo en una radiografía siímple de abdomen y una radiografía
abdominal en decúbito lateral?

a. 5% apendicolitos

© b. 30% cálculos renales X

c. 20% cálculos biliares

d. 20% pacientes con ulcera duodenal perforada

La respuesta correcta es: 5% apendicolitos

Los apendicolitos, concreciones fecales calcificadas en el apéndice, son visibles en aproximadamente el 5% de los pacientes con apendicitis aguda
en estudios radiográficos. Este hallazgo puede ser un indicador importante en el diagnóstico de apendicitis, aunque no es comúnmente visible. En
contraste con el 10% cálculos biliares y el 90% cálculos renales que se visualizan en una radiografía.
 v Tu Respuesta es Correcta

¿Cuál de los siguientes pacientes con cefalea necesita ser referido con urgencia a un centro de mayor complejidad?

© a. Cefalea de reciente aparición en trueno que cambia con los movimientos posturales. vy

b. Cefalea tensional leve con 3 a 4 episodios mensuales que ceden con medicación.

c. Cefalea localizada en región retro-orbicular de inicio reciente y con lagrimeo.

d. Cefalea con antecedentes de migraña, con siígnos de aura inicial.

La respuesta correcta es: Cefalea de reciente aparición en trueno que cambia con los movimientos posturales.
Toda hemorragia subaracnoidea debe ser referida de inmediato a un hospital debido al riesgo vital que representa. Se manifiesta por una cefalea
intensa y súbita, alcanzando su máxima intensidad en el primer minuto, a menudo desencadenada por un esfuerzo. Los pacientes suelen describirla
como "el peor dolor de cabeza de su vida”.

v Tu Respuesta es Correcta

Paciente masculino de 65 años con HTA, presenta dolor abdominal generalizado e irradiado a la fosa iliaca izquierda y región inguinal de 2 horas de
evolución. Al examen físico se aprecia una masa no reducible, dolorosa a la palpación. ¿Cuál sería su diagnóstico y tratamiento?

a. Diverticulitis izquierda: hospitalización + antibioticoterapia.

© b. Hernia inguinal izquierda: Hospitalización + cirugía emergente. v’

c. Granuloma inguinal infectado: antibioticoterapia + cirugía electiva.

d. Hernia inguinal izquierda: observación + cirugía electiva.

La respuesta correcta es: Hernia inguinal izquierda: Hospitalización + cirugía emergente.

El paciente presenta un cuadro agudo de dolor abdominal generalizado, irradiado a la fosa iliaca izquierda y región inguinal, acompañado de la
palpación de una masa no reducible y dolorosa. Estos hallazgos son altamente sugestivos de una hernia inguinal incarcerada 0 estrangulada, una
urgencia quirürgica que requiere intervención inmediata para prevenir la necrosis intestinal. La hospitalización y la cirugía emergente son esenciales
para reducir la hernia y reparar el defecto, evitando complicaciones graves como la perforación intestinal o la sepsis. La observación o el tratamiento
electivo no serían adecuados en este contexto debido al riesgo de compromiso vascular del contenido herniado. La opción de diverticulitis no se
ajusta a la presentación clínica, y un granuloma inguinal infectado no explica la masa no reducible ni el cuadro agudo. Por ello, la intervención
quirúrgica emergente es el manejo correcto.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Se trata de una mujer campesina de una zona tropical del noroccidente del Ecuador. Acude a su consulta por presentar una lesión ulcerativa y
costra en el mentón, de un mes y medio de evolución, es ligeramente dolorosa y tiene un componente inflamatorio local, con adenopatía
submentoniana. En el resto del examen físico no hay datos relevantes. Antes de iniciar el tratamiento, usted requiere verificar el agente etiológico
implicado con mayor probabilidad en este caso. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más específica para establecer el diagnostico?

a. Tinción Giemsa

b. Ziehl Neelsen

@ ©. Rojo Congo Xx

d. Hematoxina férrica

La respuesta correcta es: Tinción Giemsa

La paciente presenta una lesión ulcerativa con costra en el mentón, con un componente inflamatorio local y adenopatía submentoniana, en un
contexto geográfico tropical del noroccidente del Ecuador. Estos signos clínicos son altamente sugestivos de leishmaniasis cutánea, una infección
parasitaria común en áreas tropicales. La prueba más específica para establecer el diagnóstico de leishmaniasis cutánea es la tinción de Giemsa.
Esta tinción permite la visualización de los amastigotes de Leishmania en muestras de tejido obtenidas de la lesión, confirmando así el diagnóstico.
 X Tu Respuesta es Incorrecta

En relación con los estudios de imagen de primera elección para el diagnóstico de urolitiasis, señale la afirmación correcta:

© a. La urotac simple es la mejor prueba diagnóstica, sobre todo en gestantes. X

b. Algunas litiasis ureterales pueden ser difíciles de visualizar por ecografía abdominal.

c. Los estudios contrastados son de elección para los cálculos de calcio.

d. La radiografía abdominal simple es muy útil para cálculos de ácido úrico.

La respuesta correcta es: Algunas litiasis ureterales pueden ser difíciles de visualizar por ecografía abdominal.
La ecografía abdominal es una herramienta de diagnóstico no invasiva y segura para evaluar la urolitiasis, especialmente en pacientes en los que
se debe evitar la radiación, como las mujeres embarazadas. Sin embargojuna de sus limitaciones es la dificultad para visualizar ciertos cálculos,
especialmente aquellos localizados en los uréteres debido a la superposición de estructuras anatómicas y la posible falta de claridad en la imagen.
La urotac simple (TAC sín contraste) es, en general, la prueba de elección para la mayoría de los pacientes debido a su alta sensibilidad y
especificidad, pero no es la primera elección en gestantes debido a la exposición a radiación. La radiografía abdominal simple es útil para detectar
cálculos radiopacos, como los de calcio, pero no es eficaz para los cálculos de ácido úrico, que son radiolúcidos. Los estudios contrastados, como
la pielografía intravenosa o la TAC con contraste, son menos utilizados en la práctica inicial debido al riesgo de reacciones adversas al contraste y a
la disponibilidad de métodos no contrastados altamente eficaces. Por lo tanto, la afirmación correcta es que algunas litiasis ureterales pueden ser
difíciles de visualizar por ecoarafía abdominal.

75— TU TRESPUESTIO
ES TITCUTTECTIT

Un hombre de 48 años acude a la consulta por cefalea fronto occipital y dolor cervical desde hace más de una Semana. Ha tomado
antiinflamatorios, con alivio parcial de sus molestias; en los últimos días ha tenido problemas para conciliar el sueño y durante el día está de muy
mal humor. Se divorció hace 4 meses y vive solo. Trabaja como gerente de empresa desde hace varios años, su trabajo es de mucha presión y el
ambiente laboral se ha vuelto más difícil en las últimas dos cemanas. Fuma desde la juventud, 5-6 cigarrillos al día, alcohol social, no utiliza drogas,
no realiza ejercicio físico. Su padre era hipertenso y murió por un infarto a los 68 años. Su madre es diabética y tiene sobrepeso. Una hermana
mayor es hipertensa. En la exploración física se encuentra: peso 76 kg, talla 1.63 m, IMC 28.6, PA 130/80, FC 84 x min, FR 16 x min, existe una
contractura muscular dolorosa en la región cervical, sín limitación de la movilidad. La actitud más importante a tomar es

© a. Indicar una Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA X

b. Iniciar medicación para controlar su presión arterial.

c. Sugerir tomar un descanso de su trabajo durante unos días.

d. Enfatizar en el cambio en su régimen de vida y alimentación.

La respuesta correcta es: Enfatizar en el cambio en su régimen de vida y alimentación.

Un hombre de 48 años presenta cefalea, dolor cervical, insomnio y mal humor, con antecedentes de divorcio reciente, estrés laboral, y hábito
tabáquico. Su IMC de 28.6 sugiere sobrepeso y su PA es 130/80 mmHg. La exploración física revela una contractura muscular dolorosa en la región
cervical. Dada la combinación de síntomas físicos y factores de estrés psicosocial, la actitud más importante es enfatizar en el cambio de su
régimen de vida y alimentación. Mejorar su eltilo de vida a través de una dieta saludable, reducción del consumo de tabaco y alcohol, incorporación
de ejercicio físico regular, y técnicas de manejo del estrés puede tener un impacto significativo en su salud general, mejorar su calidad de vida, y
potencialmente aliviar sus síntomas. Este enfoque integral aborda tanto las causas subyacentes como los factores desencadenantes de sus
problemas actuales.

v Tu Respuesta es Correcta

Paciente mujer de 54 años, con obesidad desde hace 13 años, historia clínica de acidez estomacal, disfagia, regurgitación gastroesofágica de
varios años de evolución y pérdida de peso progresiva en los últimos 8 meses. Acude a consulta con gastroenterólogo donde le realizan endoscopía
digestiva alta, los hallazgos endoscópicos informan: en el tercio inferior del esófago la presencia de una lesión exofítica de Scm de longitud de
bordes duros, irregulares, ulcerada en el centro, ubicada en el tercio inferior del esófago. ¿A cuál de las siguientes estirpes histopatológicas
corresponde el caso clínico planteado?

a. Leiomioma

b. Linfoma

c. Carcinoma de células escamosas

@ q. Adenocarcinoma vy

La respuesta correcta es: Adenocarcinoma

Los factores de riesgo como la obesidad y el reflujo gastroesofágico crónico están fuertemente asociados con el desarrollo de adenocarcinoma
esofágico, especialmente en el tercio inferior del esófago. Los hallazgos endoscópicos de una lesión exofítica con bordes duros, irregulares y
ulceración central son características típicas de una neoplasia maligna. La localización en el tercio inferior del esófago también es un sítio común
para el adenocarcinoma, en contraste con el carcinoma de células escamosas que es más frecuente en el tercio medio del esófago.
 Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Señale la causa de insuficiencia renal aguda (IRA) de etiología intrínseca por vasoespasmo:

a. Edema agudo de pulmón.

b. Toxemia gravídica.

c. Tromboembolia pulmonar.

© d. Insuficiencia cardíaca. X

[\
La respuesta correcta es: Toxemia gravídica.
La causa de insuficiencia renal aguda (IRA) de etiología intrínseca por vasoespasmo es la toxemia gravídica. Esta condición, también conocida
como preeclampsíia, se caracteriza por hipertensión y disfunción multiorgánica en el embarazo. Uno de los mecanismos implicados en la IRA
asociada a la toxemia gravídica es el vasoespasmo de las arterias renales, lo que lleva a una disminución del flujo sanguíneo renal, hipoxia y daño
directo al parénquima renal, resultando en insuficiencia renal aguda.

X Tu Respuesta es Incorrecta

¿Qué examen es el más importante para establecer el diagnóstico de epididimitis?

a. Ecografía Doppler.

b. EMO (análisis de orina).

c. Tomografía computarizada.

@ q. Ecografía escrotal. X

La respuesta correcta es: EMO (análisis de orina).

El examen más importante bara establecer el diagnóstico de epididimitis es el análisis de orina (EMO). Este examen permite detectar signos de
infección urinaria, como la presencia de leucocitos, bacterias y piuria, que son indicativos de una infección que puede haber ascendido desde la
uretra o la vejiga hasta el epidídimo. El análisis de orina es una herramienta esencial para identificar la causa bacteriana de la epididimitis, lo que
facilita la Selección del tratamiento antibiótico adecuado. Aunque la ecografía escrotal puede ser útil para evaluar complicaciones y descartar otras
patologías, el EMO es fundamental para el diagnóstico inicial de la infección subyacente.

X Tu Respuesta es Incorrecta

¿Qué esperaría encontrar en la tomografía abdominal contrastada de un paciente con pancreatitis aguda que presenta, según escala de Balthazar,
un índice de severidad de 3 puntos sín necrosis pancreática?

a. Alteraciones pancreaticas intrinsecas

@ b. Aumento difuso del tamano del pancreas X

c. Acumulacion unica de liquido en el pancreas

d. Dos acumulaciones de gas en el pancreas

Ls
La respuesta correcta es: Acumulacion unica de liquido en el pancreas
En la pancreatitis aguda, la escala de Balthazar se utiliza para evaluar la gravedad de la enfermedad mediante tomografía computarizada (TC) con
contraste. Un índice de severidad de 3 puntos sín necrosis pancreática indica una pancreatitis moderada. Según la escala de Balthazar, esto se
correlaciona con la presencia de una acumulación única de líquido en el páncreas o en las inmediaciones. La acumulación de líquido
peripancreático es una complicación común en pancreatitis aguda de grado moderado y refleja la respuesta inflamatoria local del páncreas.
 v Tu Respuesta es Correcta

Una mujer de 76 años, acude a su consulta por presentar hace 10 días disnea con pequeños esfuerzos y en reposo, la paciente refiere que sentada
al pie de la cama siente alivio, esta sintomatología se acompaña de fatiga, debilidad, anorexia y edema de miembros inferiores al final del día. Ha
presentado nauseas en los últimos 3 días asociadas a dolor abdominal de leve intensidad. Al examen físico la paciente presenta la frecuencia
cardiaca de 120/min, FR: 19/min, TA: 132/93 mmHg, Sat O2: 95%, IMC: 33. Se observa distención de las venas yugulares. La palpación e
inspección del tórax es normal, a la auscultación hay presencia de estertores inspiratorios crepitantes, a la percusión matidez en las bases
pulmonares. En las extremidades inferiores: edema pretibial y en tobillos ++/++++, que dejan fóvea. El hemograma, pruebas de función hepática y
renal son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

a. Embolia pulmonar.

b. Várices tronculares.

@ ©. Insuficiencia cardiaca congestiva. vy

d. Insuficiencia renal.

Gini Gi
La respuesta correcta es: 1 ja cardiaca g 5
El diagnóstico más probable es insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). La paciente presenta disnea con pequeños esfuerzos y en reposo, ortopnea
(alivio al estar sentada), fatiga, debilidad, anorexia y edema periférico, todos ellos síntomas característicos de la ICC. Los hallazgos físicos como la
distensión de las venas yugulares, estertores crepitantes en las bases pulmonares, matidez a la percusión y edema pretibial con fóvea, refuerzan
este diagnóstico. Estos signos y síntomas sugieren una acumulación de líquido debido a la incapacidad del corazón para bombear de manera
efectiva, lo que lleva a una congestión pulmonar y periférica.

v Tu Respuesta es Correcta

Con base en la imagen siguiente, determine el diagnóstico clínico:

a. Dermatitis Seborreica.

b. Miasis.

c. Pediculosis.

@© 4d. Escabiosis. vy

La respuesta correcta es: Escabiosis.

La escabiosis es ukía infestación de la piel causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. Los sígnos clínicos característicos incluyen pápulas
eritematosas, vesículas y costras que pueden estar acompañadas de un prurito intenso, especialmente durante la noche. La afectación se observi
frecuentemente en áreas intertriginosas como los espacios interdigitales, las muñecas, los codos, las axilas, la cintura y los genitales. El prurito
nocturno y la presencia de lesiones típicas, a menudo acompañadas por rascado debido a la picazón intensa, son indicativos clave para el
diagnóstico de escabiosis.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Seleccione la enfermedad que no coexiste con la infección aguda por VIH.

@ a: Paludismo. Xx

b. Adenovirosis.

c. Tuberculosis

d. Borreliosis.

La respuesta correcta es: Borreliosis.

La infección aguda por VIH puede coexistir con diversas enfermedades infecciosas debido a la inmunosupresión que provoca. Enfermedades como
la tuberculosis, el paludismo y la adenovirosis son comunes en regiones endémicas y pueden presentarse simultáneamente en pacientes con VIH
debido a la debilitación del sistema inmunológico. La borreliosis, sin embargo, no es una infección típicamente asociada a la infección aguda por
VIH. La borreliosis, causada por la bacteria Borrelia, transmitida por garrapatas, es más prevalente en áreas específicas y no tiene una relación
directa con la inmunosupresión inducida por el VIH. La tuberculasis y el paludismo son enfermedades oportunistas que encuentran un terreno fértil
en pacientes con VIH debido a su inmunodepresión, mientras que las infecciones virales como la adenovirosis pueden ser más severas en estos
pacientes.
 v Tu Respuesta es Correcta

Hombre de 27 años, acude a consulta preempleo, no refiere síntoma alguno. Antecedentes: No refiere. Examen físico: normal. Complementarios:
Concentración de hemoglobina: 13.5g/dl. Hematocrito: 41%. Recuento de eritrocitos: 5 10x6/ul. Volumen corpuscular medio VCM: 90 fl.
Hemoglobina corpuscular media HCM: 32 pg. Concentración de hemoglobina corpuscular media CHCM: 34 g/dl. RDW-CV: 14%. RDW-DE: 40 fl.
Porcentaje de reticulocitos: 1%. Recuento absoluto de reticulocitos: 50000 /ul. Índice de producción de reticulocitos: 1.5%. ¿Cuál de las siguientes
explica mejor estos resultados?

a. Anemia normocítica.

b. Anemia microcítica.

@ ©. Valores normales. y

d. Anemia macrocítica.

La respuesta correcta es: Valores normales.

La hemoglobina, el hematocrito, el recuento de eritrocitos, el volumen corpuscular medio (VCM), la hemoglobina corpuscular media (HCM) y la
concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) están todos dentro de los rangos normales para un hombre adulto. Además, los índices
de anisocitosis (RDW-CV y RDW-DE) y el porcentaje y recuento absoluto de reticulocitos también son normales, indicando una adecuada
producción y macaración de eritrocitos. No hay evidencia de anemia microcítica, macrocítica o normocítica según los valores proporcionados.

v Tu Respuesta es Correcta

Mujer de 33 años acude a consulta externa por intolerancia al frío, ganancia de peso y amenorrea desde hace 3 meses. Niega otra sintomatología
asociada. Hace 3 meses los ciclos menstruales eran cada 28 a 35 días y con una duración de 4 a 7 días. Antecedentes médicos: sín importancia.
Gineco-obstétricos: Gestas 2. Partos 1. Abortos 1. Vida sexual activa con pareja estable y usa preservativo como anticonceptivo. Examen físico: TA:
110/80 mmHg, FC: 54 Ipm. T: 36 °C normales. IMC: 29 kg/m2. Resto de la exploración general normal. Los exámenes complementarios muestran:
gonadotropina coriónica humana sérica (nCG): 2 mlU /mL, FSH 15 UL (4.7 a 21.5), LH 10 UL (1.68 a 15), TSH 13 mUlL (0.37 a 4.7). Prolactina
15 ng/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Amenorrea primaria.

b. Menopausíia precoz.

Cc. Amenaza de aborto.

@ q. Hipotiroidisemo. vy

La respuesta correcta es: Hipotiroidismo.

En una mujer de 33 años que presenta intolerancia al frío, ganancia de peso, amenorrea y una TSH elevada (13 mUl/L), el diagnóstico más
probable es hipotiroidismo. Los síntomas clínicos descritos, junto con la bradicardia (FC: 54 lpm) y el IMC elevado (29 kg/m2), son característicos
del hipotiroidismo, una condición en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea, afectando el metabolismo y otros sistemas
corporales. La TSH elevada indica una respuesta compensatoria del organismo para estimular la tiroides a producir más hormonas tiroideas,
mientras que la prolactina, FSH y LH dentro de rangos normales descartan otras causas como la menopausia precoz o un trastorno hipofisario. El
hipotiroidismo puede también afectar el ciclo menstrual, explicando la amenorrea en esta paciente.
 Una mujer de 38 años acude a consulta médica por cuadro de 6 horas de evolución de dolor de moderada intensidad (EVA 6/10) localizado en
pierna derecha. Además, ha notado hinchazón y enrojecimiento en la misma pierna. Refiere haber realizado viaje de 10 horas de duración en
autobús. Sus antecedentes personales incluyen aborto espontáneo por dos ocasiones, la etiología de los mismos fue síndrome antifosfolipídico;
actualmente sin tratamiento. Toma anticonceptivos orales como método de planificación familiar. Al examen físico FC: 85/min, FR: 21/min, TA: 100
1/65 mmHg, temperatura: 37,3°C. La pierna derecha se encuentra con edema, la piel está enrojecida, caliente; hay incremento de dolor en la
pantorrilla al realizar dorsiflexión del pie. Pulso pedio presente. El hemograma muestra leucocitos de 10500 /mm3 con 66% de segmentados
neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa de 120 mg/dl, creatinina 1,2 mg/dl, dímero D 700 ug/L. De acuerdo a su sospecha diagnóstica,
la conducta terapéutica más adecuada sería

a. Heparina de bajo peso molecular, subcutánea.

b. Warfarina por vía oral.

c. Clopidogrel por vía oral.

© d. Terapia trombolítica con estreptoquinasa. X

La respuesta correcta es: Heparina de bajo peso molecular, subcutánea.

La paciente de 38 años presenta dolor, hinchazón y enrojecimiento en la pierna derecha tras un viaje prolongado en autobús, lo que sugiere una
trombosis venosa profunda (TVP). Sus antecedentes de síndrome antifosfolipídico y uso de anticonceptivos orales aumentan significativamente su
riesgo de trombosis. El signo de Homans posíitivo (incremento del dolor en la pantorrilla al realizar dorsiflexión del pie) y el nivel elevado de dímero
D refuerzan esta sospecha. La heparina de bajo peso molecular (HBPM) es el tratamiento de elección para TVP aguda debido a su eficacia,
seguridad y facilidad de administración subcutánea. HBPM proporciona anticoagulación inmediata, reduciendo el riesgo de embolia pulmonar y
facilitando la transición a anticoagulantes orales sí es necesario. Esta intervención es crítica para estabilizar al paciente y prevenir complicaciones
tromboembólicas graves.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Paciente de 56 años fumador con artritis reumatoidea en tratamiento con prednisona de 5 mg al día desde hace 1 año. Hace 1 Semanas fue
sometido a infiltración intraauricular de hombro derecho por omalgia postraumática y le prescribieron diclofenaco sódico 50 mg 3 veces al día
durante 5 días. Desde hace 2 días presenta dolor epigástrico de moderada intensidad no irradiado, acompañado de náuseas y con heces posíitivas
para guayacol. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

© a. Perforación gástrica Secundaria a gastritis por estrés X

b. Perforación gástrica secundaria a síndrome de zollinger ellison

c. Hemorragia digestiva alta Secundaria a desgarro de mallory weis

d. Hemorragia digestiva alta Secundaria a ulcera gástrica

La respuesta correcta es: Hemorragia digestiva alta Secundaria a ulcera gástrica

El paciente de 56 años, fumador y con artritis reumatoidea en tratamiento con prednisona, presenta dolor epigástrico de moderada intensidad
acompañado de náuseas y heces posítivas para guayacol, lo que indica la presencia de sangre oculta en las heces. Además, recientemente fue
tratado con diclofenaco sódico, un AINE conocido por su potencial para causar daño gastrointestinal. Estos factores sugieren que el diagnóstico
más probable es hemorragia digestiva alta Secundaria a una úlcera gástrica. El uso de AINES y esteroides, ambos presentes en el historial del
paciente, son factores de riesgo conocidos para el desarrollo de úlceras gástricas y la consiguiente hemorragia. La combinación de dolor
epigástrico, antecedentes de uso de medicamentos que aumentan el riesgo de úlceras y la evidencia de sangrado gastrointestinal apoya
fuertemente este diagnóstico. |.

v Tu Respuesta es Correcta

Una paciente femenina de 16 años, sín antecedentes clínicos ni quirúrgicos, acude al centro de salud por presentar otalgia intensa hace 24 horas,
sensación de alza térmica, disminución de agudeza auditiva y otorrea. Se realiza otoscopía donde se observa membrana timpánica hiperémica,
abombada y engrosada. ¿Cuál es la recomendación inicial en este caso?

@ a. Antibioticoterapia oral. vy

b. Timpanoplastía.

c. Antihistamínicos.

d. Miringotomía.

La respuesta correcta es: Antibioticoterapia oral. y

La recomendación inicial en este caso de una paciente femenina de 16 años con otalgia intensa, fiebre, disminución de la agudeza auditiva y
otorrea, y otoscopia mostrando una membrana timpánica hiperémica, abombada y engrosada, es la antibioticoterapia oral. Estos síntomas y
hallazgos clínicos son característicos de una otitis media aguda bacteriana, para la cual los antibióticos orales son el tratamiento de primera línea.
Esta intervención busca erradicar la infección, reducir la inflamación y prevenir complicaciones. La miringotomía y la timpanoplastía son
procedimientos reservados para casos recurrentes o complicados, y los antihistamínicos no son indicados en el manejo inicial de esta condición.
 X Tu Respuesta es Incorrecta

Paciente femenina que presenta en la primera consulta, fiebre de 38 °C, dolor abdominal bajo, se acompaña de disuria, polaquiuria y dispareunia. Al
examen físico se encuentra: secreción vaginal amarillenta abundante. Al examen especular se evidencia cervix eritematoso que sangra fácilmente a
la manipulación, no se encontraron adenomegalias inguinales, vesículas o úlceras genitales. ¿Cuál es el tratamiento en este caso?

a. Azitromicina 1g (DU) + eritromicina 500 mg c/6h (15-21 días).

b. Ciprofloxacina 500 mg (DU) + Azitromicina 1g (DU).

© c. Ceftriaxona 250 mg IM (DU) + Aciclovir 200 mg 5 /día (5 a 7 días). X

d. PBenzatina 2 400 000 UI (IM) DU + Gentamicina 160 mg IM c/6 h (7días).

La respuesta correcta es: Ciprofloxacina 500 mg (DU) + Azitromicina 1g (DU).

La paciente presenta síntomas clásicos de una infección de transmisión sexual (ITS) como fiebre, dolor abdominal bajo, disuria, polaquiuria,
dispareunia, y secreción vaginal amarillenta abundante. El examen especular muestra un cérvix eriiematoso que sangra fácilmente, lo que es
indicativo de cervicitis posiblemente por Neisseria gonorrhoeae y/o Chlamydia trachomatis. La combinación de ciprofloxacina y azitromicina es
adecuada para tratar estas infecciones, cubriendo ambos patógenos comunes. Ciprofloxacina actúa eficazmente contra N. gonorrhoeae, mientras
que azitromicina es efectiva contra C. trachomatis, proporcionando un tratamiento de amplio espectro. Esta elección terapéutica es crucial para
resolver la infección, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones a largo plazo como la enfermedad inflamatoria pélvica (ElP) y la infertilidad.

v Tu Respuesta es Correcta

Paciente de 51 años con antecedentes de dolor scomático crónico, acostumbra automedicarse acetaminofén. Acude a emergencias por cuadro
confusional agudo. Luego de realizar exámenes, se descartan procesos infecciosos u ocupativos del sistema nervioso. Usted sospecha en
intoxicación por acetaminofén. ¿Cuál es el antídoto indicado para este caso?

@ a. N acetilcisteina. y

b. Solución polarizante.

c. Bicarbonato de sodio.

d. Fenitoina sódica.

La respuesta correcta es: N acetilcisteína.

La N-acetilcisteína (NAC) es el antídoto para una intoxicación por acetaminofén (paracetamol). La NAC actúa como un precursor del glutatión,
ayudando a detoxificar el metabolito tóxico (NAPQI) producido en el hígado durante una sobredosis de acetaminofén.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Paciente adulto con fiebre, dolor por primera ocasión, sensibilidad dolorosa a la palpación y defensa muscular en el cuadrante superior derecho. En
los exámenes realizados se encuentran leucocitosis y ligeras elevaciones de la fosfatasa alcalina, bilirrubinas y transaminasas. Señale el
diagnóstico:

a. Colecistitis crónica.

@ b. Coledocolitiasis. X

c. Colangitis aguda.

d. Colecistitis aguda.

La respuesta correcta es: Colecistitis aguda.

El paciente adulto presenta fiebre, dolor por primera ocasión, sensibilidad dolorosa a la palpación y defensa muscular en el cuadrante superior
derecho, junto con leucocitosis y ligeras elevaciones de fosfatasa alcalina, bilirrubinas y transaminasas. Estos signos y síntomas son característicos
de una colecistitis aguda, que es la inflamación aguda de la vesícula biliar generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico por un
cálculo biliar. La fiebre y la sensibilidad en el cuadrante superior derecho, junto con los resultados de laboratorio que indican inflamación y
afectación hepática leve, apoyan este diagnóstico.
 v Tu Respuesta es Correcta

Un adulto de 55 años de edad previamente sano, acude a su consulta por tos seca de 8 días de evolución, que desde hace 4 días se acompaña de
fiebre y poca expectoración. Desde hace 24 horas refiere sentir dolor torácico derecho. Al examen físico el paciente está consciente, orientado,
tiene una presión arterial de 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca: 100 Ipm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 18 rpm (respiraciones por
minuto), se auscultan estertores crepitantes subescapulares derechos. En sangre los leucocitos están en 8.500/mm3 con 66% de segmentados,
28% de linfocitos, la creatinina es de 0,9mg/dL y la urea de 20 mg/dL. La radiografía de tórax muestra un pequeño infiltrado intersticial en base
derecha. ¿Cuál es el puntaje del CURB-65?

a. 1 punto.

© b. 0 puntos. vy

c. 3 puntos.

d. 4 puntos.

La respuesta correcta es: 0 puntos.

El paciente de 55 años presenta síntomas de infección respiratoria con tos seca, fiebre, poca expectoración y dolor torácico derecho, además de
estertores crepitantes en el examen físico y un infiltrado intersticial en la radiografía de tórax. Para evaluar la severidad de la neumonía y la
necesidad de hospitalización, se utiliza el puntaje CURB-65, que considera: Confusión (C), Urea > 19 mg/dL (U), frecuencia respiratoria 2 30 rpm
(R), presión arterial sistólica < 90 mmHg 0 diastólica < 60 mmHg (B) y edad 2 65 años (65). Este paciente no presenta confusión, su urea es de 20
mg/dL, la freclencia respiratoria es de 18 rpm, la presión arterial es de 100/60 mmHg, y tiene 55 años. Por lo tanto, el puntaje CURB-65 para este
paciente es O puntos, ya que no cumple con ninguno de los criterios mencionados.

v Tu Respuesta es Correcta

Paciente mujer de 55 años nota cansancio y debilidad desde hace algunas Semanas. Acude a consulta médica. El facultativo palpa un pequeño
bocio que la paciente no ha notado. En la anamnesis dirigida, el médico se percata que la paciente ha aumentado de peso y presenta
estreñimiento. Decide realizar una biopsia de tiroides que reporta infiltración linfocítica marcada. Elija los resultados de laboratorio que tengan
relación con el caso clínico descrito:
1. TSH elevada.
2. TSH baja.
3. T4 libre elevada.
4. T4 libre baja.

a 2,4

b. 1,3

Cc 23
©d 1,4v

La respuesta correcta es: 1,4

La paciente de 55 años presenta síntomas de cansancio, debilidad, aumento de peso y estreñimiento, junto con la palpación de un bocio y una
biopsia de tiroides que muestra infiltración linfocítica marcada. Estos hallazgos son consistentes con una tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad
autoinmune que es la causa más común de hipotiroidismo. En este caso, los resultados de laboratorio esperados serían una TSH elevada y una T4
libre baja. La TSH elebada es una respuesta compensatoria del cuerpo para estimular la tiroides hipoactiva, mientras que la T4 libre baja indica una
producción insuficiente de hormona tiroidea. Esta combinación de resultados de laboratorio confirma el diagnóstico de hipotiroidismo secundario a
tiroiditis de Hashimoto.
 Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Hombre de 74 años, acude a consulta por lesión nodular en nariz con incremento de tamaño lento, no sangrado no prurito no dolor, de 8 meses de
evolución. Antecedentes: ninguno. Examen físico: TA: 120/70 mmHg, FC: 68 Ipm, FR: 17 rpm. Piel: en región facial, en ala de nariz izquierda se
observa nódulo perlino brillante regular con una costra central de Smm, no sangrante a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Queratoacantoma.

b. Carcinoma basocelular.

c. Carcinoma epidermoide.

@ q. Melanoma. Xx

La respuesta correcta es: Carcinoma basocelular.

El carcinoma basocelular es el cáncer de piel más común y se presenta típicamente como un nódulo perlado y brillante, con bordes regulares y a
veces con una costra central. La localización en la nariz y el crecimiento lento durante 8 meses también son característicos de este tipo de
cartinoma. La falta de sangrado, prurito y dolor apoya aún más este diagnóstico, ya que el carcinoma basocelular suele ser asintomático en sus
etapas iniciales. Es importante realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico y proceder con el tratamiento adecuado.

v Tu Respuesta es Correcta

¿Cuál es el principal microorganismo extrahospitalario causante de infección urinaria no complicada en mujeres sintomáticas?

© a. Escherichia coli. vy

b. Staphylococcus saprophyticus.

c. Candida spp.

d. Proteus spp.

La respuesta correcta es: Escherichia coli.

El principal microorganismo extrahospitalario ciusante de infección urinaria no complicada en mujeres sintomáticas es Escherichia coli. Escherichia
coli es responsable de aproximadamente el 75-95% de los casos de infecciones urinarias no complicadas. Su capacidad para adherirse a las
células del tracto urinario, junto con factores de virulencia como las fimbrias tipo 1 y el lipopolisacárido, facilita la colonización y la infección. Este
patógeno es particularmente prevalente en el entorno comunitario, siendo la causa más común de cistitis y pielonefritis agudas en mujeres jóvenes
y sanas.

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Paciente masculino de 45 años, se realiza endoscopia alta como parte de un chequeo ejecutivo. Refiere leve malestar a nivel de epigastrio, con
sensación de llenura y distensión abdominal postprandial. Su hábito evacuatorio no ha cambiado, niega pérdida de peso. Dentro de sus
antecedentes personales: apendicectomía a los 12 años. Antecedentes familiares: abuela materna tuvo cáncer de útero a los 56 años. Al examen
físico, sus signos vitales están estables. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando, depresible, levemente doloroso a la palpación en epigastrio,
ruidos normales. Se aprecia timpanismo generalizado, no visceromegalias. Resto del examen físico es normal. En la endoscopia, se encuentra una
gastropatía eritematosa de antro, resto del examen es normal. Se recibe el resultado de la biopsia que indica: gastritis crónica con atrofia leve y
metaplasia intestinal incompleta, Helicobacter pylori positivo. ¿Cuál sería su recomendación?

a. Tratar el Helicobacter y repetir la endoscopia en 1 año.

b. Tratar el Helicobacter y no repetir endoscopia.

c. No tratar el Helicobacter y no repetir endoscopia.

@© dq. Tratar Helicobactery repetir la endoscopia en 8 Semanas. X

La respuesta correcta es: Tratar el Helicobacter y repetir la endoscopia en 1 año.

La presencia de H. pylori es un factor de riesgo importante para el desarrollo de úlceras pépticas, gastritis crónica y cáncer gástrico. El tratamiento
de H. pylori es crucial para reducir estos riesgos y promover la curación de la gastritis. Debido a la metaplasia intestinal y la atrofia leve, es
necesario realizar un seguimiento para asegurar la erradicación del H. pylori y monitorear cualquier cambio en la mucosa gástrica. Se recomienda la
endoscopia en 1 año para evaluar la evolución de la atrofia y la metaplasia intestinal después del tratamiento.
 X Tu Respuesta es Incorrecta

Varón de 15 años, residente en la zona rural. Presenta fiebre y escalofríos de 15 días de evolución y la aparición de dos masas dolorosas a nivel
inguinal. El paciente niega síntomas urinarios, comenta haber tenido contacto sexual sin protección. En la consulta, TA 110/70 mm Hg, 80 LPM,
37.5°C temperatura bucal, peso 50 kg. Se observa dos masas no ulceradas a nivel inguinal y femoral, de 4 x 5 centímetros, de consistencia firme y
móviles y 2 lesiones ulcerosas en fase de resolución en el dorso del pene. Leucocitos 15 100/mm3 (61% neutrófilos), VSG 17 mm/hora. VORL
negativo. El estudio histopatológico de las lesiones inguinales es posítivo para linfogranuloma venéreo. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de
primera elección?

a. Doxiciclina.

b. Amikacina.

@ ©. Penicilina. X

d. Ampicilina-sulbactam.

La respuesta correcta es: Doxiciclina.

El paciente presenta linfogranuloma venéreo, una infección de transmisión sexual causada por serotipos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis. El
cuadro clínico del paciente incluye fiebre, escalofríos, adenopatías inguinales dolorosas y lesiones ulcerosas en fase de resolución, lo cual es
consistente con esta infección. El tratamiento de primera elección para linfogranuloma venéreo es la doxiciclina, ya que es altamente efectiva contra
Chlamydia trachomatis. El régimen usual es doxiciclina 190 mg dos veces al día por 21 días. Otras opciones como amikacina, ampicilina-sulbactam
y penicilina no son efectivas para esta infección específicá.

v Tu Respuesta es Correcta

Paciente femenina de 18 años, estudiante universitaria, reside en Quito. Lateralidad diestra. Hace 3 días presentó astenia, hiporexia, malestar
general, alza térmica no cuantificada y 4 deposiciones diarreicas siín moco ni sangre. Hace 24 horas por primera vez presentó cefalea occipital,
opresiva, con náusea y vómito en dos ocasiones. En emergencia, la TA es de 120/70 mmHg, Fc 84 LPM, temperatura bucal 38.3°C, saturación O2
(aire ambiente) 93%. La paciente esta somnolienta, orientada en persona, espacio y tiempo. El lenguaje y el fondo de ojo son normales. No hay
compromiso de pares craneales, ni déficit motor. Hay rigidez de nuca y signo de Kernig. La biometría revela leucocitos 11.210 mm3; linfocitos 60%,
neutrófilos 32%; Proteína C reactiva de 5.9 mg/L, glucosa sérica de 83 mg/dl. El líquido céfalo raquídeo muestra un aspecto turbio, 385
leucocitos/mm3; 70% linfocitos, proteínas de 62 mg /dL y glucosa de 50 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
Respuestas:

a. Meningitis bacteriana aguda [e

b. Meningitis tuberculosa

c. Encefalitis por herpes

@ 4d. Meningitis viral vy

La respuesta correcta es: Meningitis viral ls

La paciente presenta un cuadro clínico con cefalea, náusea, vómito, fiebre, comnolencia y signos meníngeos posíitivos (rigidez de nuca y signo de
Kernig). El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) revela un aspecto turbio con 385 leucocitos/mm?, predominio de linfocitos (70%), proteínas
elevadas (62 mg/dL) y glucosa ligeramente disminuida en relación con la glucosa sérica. Estos hallazgos son típicos de una meningitis viral, que
generalmente muestra una pleocitosis linfocítica y niveles de glucosa que pueden ser normales o ligeramente disminuidos.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Usted es médico rural de un Centro de Salud, atiende a una paciente de 13 años, con FUM hace 10 días que desde hace 2 meses presenta
aproximadamente 18 comedones abiertos negros y blanquesinos cerrados en la frente y en ambas mejillas, sín otros síntomas acompañantes.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en este tipo de acné?

a. Tetrinoína gel tópico al 0.025 % una vez al día durante 8 Semanas.

b. Adapaleno gel tópico al 0.1 % una vez al día durante 12 Semanas.

c. Ácido azelaico crema tópica al 20 % una vez al día durante 12 Semanas.

© d. Dapsona 100 mg vía oral una vez al día durante 8 Semanas. X

La respuesta correcta es: Adapaleno gel tópico al 0.1 % una vez al día durante 12 Semanas.
En el tratamiento del acné comedoniano, la primera línea de manejo es el uso de retinoides tópicos debido a su eficacia en la normalización de la
diferenciación folicular, la disminución de la cohesión de las células epiteliales y la promoción de la expulsión de los comedones. El adapaleno es un
retinoide de tercera generación con menor irritación cutánea en comparación con la tretinoína, lo que mejora la tolerabilidad en pacientes jóvenes.
El adapüleno tiene propiedades antiinflamatorias, lo cual es beneficioso en el tratamiento del acné. Por estos motivos, el tratamiento con adapaleno
gel tópico al 0.1% una vez al día durante 12 Semanas es considerado la mejor opción para el manejo del acné comedoniano en esta paciente.
 v Tu Respuesta es Correcta

Una mujer de 32 años de edad, sín antecedentes de importancia, tiene dos hijos, de 5 y 4 años de edad, respectivamente. Acude a su consulta por
cefalea frecuente, oligomenorreas y trastornos en su visión. Al examen físico lo llamativo es una hemianopsia bitemporal y presencia de galactorrea.
En los exámenes se confirman cifras elevadas de prolactina en sangre. De entre los siguientes exámenes del encéfalo, para localizar la causa de
esta anormalidad, ¿Cuál es el examen de elección?

a. Angiotomografía.

b. Tomografía contrastada.

c. Gamagrafía de encéfalo

© d. Resonancia magnétici: v

La respuesta correcta es: Resonancia magnética.

La paciente presenta síntomas sugestivos de un prolactinoma, tumor hipofisario productor de prolactina. Los signos y síntomas incluyen cefalea
frecuente, oligomenorrea, trastornos visuales como hemianopsia bitemporal (por compresión del quiasma óptico) y galactorrea, junto con niveles
elevados de prolactina en sangre. El examen de elección para localizar y evaluar un prolactinoma es la resonancia magnética (RM) de encéfalo.

v Tu Respuesta es Correcta

Hombre de 22 años, acude a consulta por tos con expectoración, malestar general y disnea de 3 días de evolución. Antecedentes personales:
ninguno. Examen físico: TA: 120/80 mmHg, FC: 89 lpm, FR: 28 rpm, Saturación: 89% aire ambiente (2850m). Pulmonar: a la auscultación de base
pulmonar izquierda se evidencia murmullo vesicular más estertores crepitantes. Resto de examen normal. En estudio de imagen: radiografía de
tórax posteroanterior se observa opacidad en lóbulo inferior izquierdo hacia el ángulo costofrénico. ¿Cuál de los siguientes patrones radiográficos es
más probable que revele la radiografía del paciente?

a. Signo de la silueta.

b. Patrón intersticial.

@ ©. Patrón alveolar. vy

d. Patrón nodular.

La respuesta correcta es: Patrón alveolar.

El patrón alveolar se caracteriza por opacidades que suelen ser homogéneas y bien definidas, y que a menudo afectan los lóbulos pulmonares,
como en este caso, el lóbulo inferior izquierdo. Estas opacidades son típicas de procesos como la neumonía, donde los alvéolos se llenan de
exudado inflamatorio. La presentación clínica del paciente con tos productiva, malestar general, disnea, y la auscultación de estertores crepitantes
en la base pulmonar izquierda, junto con la opacidad observada en la radiografía, son consistentes con una neumonía que presenta un patrón
alveolar en la imagen radiográfica.

v Tu Respuesta es Correcta

Paciente sín atecedentes de ansiedad ni depresión, sín hipoacusíia refiere vértigo que no se modifica con los cambios posturales, sonofobia, cefalea
pulstail, nausea, vomito, visualizacion de destellos de luz, aura visual, ve lineas en zig zag. Señale el tratamiento mas adecuado en este caso
conjuntamente con analgesicos:

© a. Antieméticos como metoclopramida v’

b. Inhibidores de la recaptación de la serotonina como fluoxetina

c. Antihistamiínicos como difenhidramina

d. Benzodiazepinas como diazepam

ati als
La respuesta correcta es: Anti )»s Como met pramida

El paciente presenta un cuadro clínico compatible con migraña con aura, caracterizado por vértigo, sonofobia, cefalea pulsátil, náuseas, vómitos,
destellos de luz y líneas en zigzag en el campo visual. La migraña con aura no se modifica con cambios posturales. Además de los analgésicos
para controlar el dolor, los antieméticos como la metoclopramida son el tratamiento más adecuado para manejar las náuseas y vómitos. Los
antieméticos ayudan a aliviar estos síntomas gastrointestinales y pueden mejorar la absorción de los analgésicos, optimizando el control del dolor
migrañoso.
 v Tu Respuesta es Correcta

Paciente femenina de 46 años consulta por tos productiva, malestar general y dolor torácico de 2 meses de evolución, que se exacerba en último
mes junto con alza térmica no cuantificada que controla con 1 g de paracetamol cada 8 horas. Ha sído valorada por varios facultativos quiénes le
han indicado medidas generales como mantener el paracetamol y recibe amoxicilina con ácido clavulánico por 7 días y azitromicina por 3 días, sín
mejoría de los síntomas. Refiere pérdida de peso de 3 Kg en últimos 2 meses sín causa aparente y astenia. Al examen físico, TA: 120/70 mmHg,
frecuencia cardíaca: 85 x min, frecuencia respiratoria: 15 x minuto, T: 38.5°C, sat O2. 90%, IMC: 21. Conjuntivas rosadas, mucosas orales
semihúmedas. Corazón: ruidos cardíacos rítmicos, no soplos. Pulmonar: MV abolido en pulmón derecho, matidez a la percusión en base derecha.
Se realiza una radiografía de tórax con evidencia de derrame pleural. Se realiza punción de líquido pleural, encontrándose: pH 7.38, cociente entre
proteínas de líquido pleural/sérico > 0.6, adenosina desaminasa (ADA): 46 U/L, linfocitos 75%. ¿Cuál sería su sospecha etiológica en este caso?

a. Sarcoidosis

b. Amiloidosis.

© c. Tuberculosis. vy’

d. Cáncer de pulmón.

La respuesta correcta es: Tuberculosis.

La paciente presenta un cuadro clínico de tos productiva, malestar general, dolor torácico, fiebre persistente, pérdida de peso y astenia de 2 meses
de evolución, que no ha respondido a antibióticos de amplio espectro. La radiografía de tórax confirma la presencia de derrame pleural. El análisis
del líquido pleural muestra un exudado linfocítico con un cociente de proteínas pleural/sérica > 0.6 y niveles elevados de adenosina desaminasa
(ADA) a 46 U/L. ADA elevado es un resultado característico de tuberculosis.

v Tu Respuesta es Correcta

Una paciente femenina de 26 años. Gestas: 0, Partos: 0, retraso menstrual de 3 Semanas. Ingresa a sala de emergencias por presentar desde hace
10 horas aproximadamente dolor abdominal tipo cólico que inicia en el ombligo y luego se sitúa en fosa ilíaca derecha con irradiación a parte interna
de muslo derecho. Se acompaña de sensación nauseosa, ha llegado al vómito por 3 ocasiones sín disminuir el dolor y alta térmica no cuantificada.
Al examen físico presenta mucosas orales semi húmedas, temperatura de 37.8°C, tensión arterial: 100/70 mmHg, cardio-pulmonar sín patología
aparente, abdomen no depresible doloroso a la palpación superficial y profunda en fosa ilíaca derecha (Blumberg posítivo), laboratorio: hemática
con leucocitosis, con neutrófilos elevados. Se diagnostica de apendicitis aguda. ¿Qué patología debe considerarse en el diagnóstico diferencial para
tratar a esta paciente?

a. Litiasis ureteral recidivante.

@ b. Embarazo ectópico. vy

c. Lumbocruralgia.

d. Obstrucción intestinal crónica.

La respuesta correcta es: Embarazo ectópico.

En el diagnóstico diferencial para tratar a esta paciente se debe considerar un embarazo ectópico. La paciente presenta un retraso menstrual de 3
semanas, lo que sugiere la posibilidad de un embarazo. Los síntomas de dolor abdominal tipo cólico que se irradia a la parte interna del muslo
derecho, acompañado de náuseas y vómitos, son compatibles tanto con apendicitis aguda como con embarazo ectópico. La leucocitosis con
neutrofilia puede presentarse en ambas condiciones. Además, la localización del dolor en la fosa ilíaca derecha puede confundirse con apendicitis,
pero el contexto de un retraso menstrual hace imprescindible descartar un embarazo ectópico para evitar complicaciones graves como la ruptura y
hemorragia litraabdominal.
 X Tu Respuesta es Incorrecta

Paciente de 25 años, con ingesta alcohólica de 4 días presenta náusea y vómito frecuente, luego de 4 horas de evolución el vómito es con sangre
por varias ocasiones. Al examen físico: FC 100 latidos por minuto, FR 18 por minuto. TA 90/60 mmHg, palidez generalizada. Según el probable
diagnóstico, decida la medida más acertada en el manejo:

a. Se trata del Síndrome de Mallory-Weiss y necesita endoscopía para confirmar el diagnóstico.

b. Se trata de hemorragia digestiva alta por cirrosis hepática alcohólica y necesita endoscopía para confirmar el diagnóstico.

c. Se trata del Síndrome de Boerhaave y necesita endoscopía para confirmar el diagnóstico.

© d. Se trata de hemorragia digestiva alta evidente por lo que no se debe realizar endoscopía para confirmar el diagnóstico. X

La respuesta correcta es: Se trata del Sindrome de Mallory-Weiss y necesita endoscopía para confirmar el diagnóstico.
El paciente de 25 años presenta náuseas y vómitos frecuentes seguidos de hematemesis (vómito con sangre) después de un episodio de ingesta
alcohólica prolongada. Los signos vitales y la palidez generalizada sugieren uná hemorragia significativa. El diagnóstico más probable es el
síndrome de Mallory-Weiss, que se caracteriza por desgarros en la mucosa gastroesofágica debido a episodios repetidos de vómitos. La
endoscopía es la medida más acertada para confirmar el diagnóstico, ya que permite visualizar directamente los desgarros y evaluar la extensión
del daño, además de ofrecer la posibilidad de intervenciones terapéuticas endoscópicas sí es necesario.

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Paciente de 38 años de edad sín antecedentes médicos de importancia. Desde hace 6 días presenta, estornudos y rinorrea inicialmente acuosa
bilateral que hace 24 horas se torna amarillenta. Se acompaña de hiposmia, goteo retrofaringeo, tos irritativa y moderado dolor facial. Al examen
físico, lo relevante es la temperatura bucal de 37,8 grados. Según los lineamientos generales recomendados, a más de un analgésico adecuado
¿Cuál es la conducta a seguir?

a. Iniciar tratamiento empírico con un antibiótico de amplio espectro

b. Mantener una conducta expectante con respecto a los antibióticos

© c. Realizar radiografía de los senos de la cara antes de iniciar los antibióticos X

d. Realizar tomografía de los senos de la cara antes de iniciar los antibióticos

La respuesta correcta es: Mantener una conducta expectante con respecto a los antibióticos

El paciente presenta síntomas sugestivos de una rinosinusitis aguda, caracterizada por estornudos, rinorrea que ha evolucionado de acuosa a
amarillenta, hiposmia, goteo retronasal, tos irritativa y dolor facial moderado. La temperatura subfebril de 37.8°C y la duración de los síntomas
sugieren una infección viral más que bacteriana. Según los lineamientos generales, la mayoría de las rinosinusitis agudas son virales y se resuelven
espontáneamente sín necesidad de antibióticos. Por lo tanto, la conducta más adecuada es mantener una vigilancia expectante y tratar los síntomas
con analgésicos y otros cuidados de soporte, reservando el uso de antibióticos solo sí los síntomas persisten más allá de 10 días, empeoran, o
sí hay signos de complicacidaes bacterianas.

Señale el diagnóstico del siguiente trazado electrocardiográfico:

T
aaa 22222 22222 22222 aaaa2 mamma aaa aaa aaa aaa
aaa oa aaa 22222 22222
|
1 \
+>

[Wi

“”
QQ
$

a. Taquicardia supraventricular.

b. Taquicardia ventricular.

c. Bigeminismo ventricular.

© d. Disociación auriculoventricular. X

La respuesta correcta es: Taquicardia supraventricular.

El trazado electrocardiográfico mostrado corresponde a una taquicardia supraventricular. Esta arritmia se caracteriza por la presencia de una
frecuencia cardíaca elevada con complejos QRS estrechos y regulares, típicamente superiores a 150 latidos por minuto. La regularidad del ritmo y
la morfología estrecha de los complejos QRS sugieren que el origen de la taquicardia está por encima del haz de His, indicando una taquicardia
supraventricular. Este diagnóstico se diferencia de la taquicardia ventricular, que presenta QRS anchos y puede mostrar disociación
auriculoventricular.
 v Tu Respuesta es Correcta

De los siguientes cuadros clínicos, seleccione el que corresponde con un caso de cefalea migrañosa:

© a. Mujer de 32 años con crisis de cefalea hemicraneal pulsátil de moderada intensidad, que duran de 3 a 5 h, 3 veces a la Semana, L
acompañadas de fotofobia y fonofobia.

b. Hombre de 29 años, con 4 a 6 episodios diarios de dolor periocular unilateral de predominio nocturno, que duran 15 a 45 min y se
acompañan de lagrimeo y rinorrea

c. Mujer de 52 años con cefalea holocraneal moderadas, 3 veces por Semana, de 20 a 60 min de duración, sin náuseas ni vómitos y en
ocasiones acompañada de fonofobia.

d. Mujer de 49 años con cefalea continua unilateral leve, con exacerbaciones de 40 min acompañadas de lagrimeo y enrojecimiento ocular 2
a3 veces por Semana.

La respuesta correcta es: Mujer de 32 años con crisis de cefalea hemicraneal pulsátil de moderada intensidad, que duran de 3 a 5h, 3
veces a la Semana, acompañadas de fotofobia y fonofobia.
La migraña se caracteriza por episodios de cefalea hemicraneal pulsátil de intensidad moderada a severa, que suelen durar entre 4 y 72 horas sí no
se tratan. Los síntomas acompañantes típicos incluyen fotofobia, fonofobia y, en muchos casos, náuseas y/o vómitos. La frecuencia de los episodios
puede variar, pero tener crisis varias veces a la gemana es común en pacientes con migraña. La descripción de una mujer con cefalea hemicraneal
pulsátil de moderada intensidad, que dura de 3 a 5 horas y ocurre 3 veces a la Semana, junto con fotofobia y fonofobia, encaja perfectamente con el
cuadro clíñico típico de la migraña, diferenciándose claramente de otras formas de cefalea.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Un escolar de 4 años, eutrófico, acude a consulta porque desde hace 10 días presenta tos intensa, inicialmente y luego de un resfriado, era una tos
seca. Progresivamente se ha transformado en una tos productiva, con esputo claro y espeso. Ha tomado varios medicamentos para eliminar la
flema, sin embargo, la tos persiste y le impide dormir normalmente. Al examen físico se encuentra afebril, con buen estado general. Tose en forma
repetitiva y a la auscultación presenta estertores roncantes difusos, especialmente en la espiración. La Rx de tórax es normal, con esta información.
Seleccione el diagnóstico:

a. Bronquitis aguda.

@ b. Adenoiditis. x

c. Bronquiolitis.

d. Laringitis aguda.

La respuesta correcta es: Bronquitis aguda.

La bronquitis es la inflamación de los bronquios que puede ser aguda o crónica. La bronquitis aguda, más común en niños y adultos jóvenes, se
presenta con tos inicialmente seca que se vuelve productiva con esputo claro o verdoso, disnea, sibilancias, estertores roncantes, fiebre (no
siempre presente), malestar general, y dolor torácico por la tos constante. Suele seguir a un resfriado o infección viral de las vías respiratorias
superiores, y la radiografía de tórax generalmente es normal. El tratamiento es principalmente sintomático, incluyendo hidratación, antitusígenos y
broncodilatadores, sin necesidad de antibióticos a menos que haya infección bacteriana secundaria.

le:

v Tu Respuesta es Correcta

Hombre de 40 años, que sufre traumatismo cráneo encefálico. A la exploración se objetiva: apertura ocular al estímulo doloroso (tras estímulo en la
punta del dedo), respuesta verbal con palabras inapropiadas (palabras sueltas inteligibles), y como respuesta motora presenta retiro ante el
estímulo doloroso (dobla el brazo sobre el codo, pero las características no son anormales). ¿Cuál es la puntuación según la escala del coma
Glasgow del paciente?

a T:

b. 10.

@©c 2.v

d 8.

La respuesta correcta es: 9.

El paciente con traumatismo cráneo encefálico presenta una puntuación en la escala de Glasgow de 9. Esta puntuación se desglosa de la siguiente
manera: apertura ocular al estímulo doloroso (2 puntos), respuesta verbal con palabras inapropiadas (3 puntos) y respuesta motora con retiro ante
el estímulo doloroso (4 puntos). La suma de estos puntos es 2+3+4 = 9, lo que indica un estado de conciencia moderadamente disminuido. Esta
evaluación es crucial para guiar el manejo y el pronóstico del paciente, destacando la importancia de un monitoreo y tratamiento adecuados en la
fase aguda del traumatismo.
Una mujer de 44 años padece cefaleas episódicas de media hora de duración, asociadas a sudoración profusa, palpitaciones y sentimientos de
aprehensión, en los últimos tres meses. Ha perdido peso (unas 15 libras) a pesar de que su apetito se mantiene normal. Manifiesta que no tiene
razones para estresarse. Lleva una vida tranquila. Por lo general maneja bien sus preocupaciones. Niega insomnio. Solamente toma ibuprofeno
para el dolor, aunque normalmente ceden espontáneamente. Mantiene sus menstruaciones. No refiere sensaciones de calor o enrojecimiento facial.
Durante un episodio se realiza el examen físico, el cual muestra: TA: 150/100 mmHg (acostada), 130/80 mmHg (en pie), FC (acostada): 112 lpm y
sentada: 136 Ipm. Auscultación cardíaca: latido rítmico, sín soplos; abdomen: no visceromegalias ni soplos. Examen neurológico: normal. ¿Cuál
sería el diagnóstico más probable? caso descrito?

© a. Estenosis de la arteria renal X

b. Hiperaldosteronismo

c. Tumor de fosa posterior

d. Feocromocitoma

Ls
La respuesta correcta es: Feocromocitoma
El cuadro clínico de la paciente, caracterizado por cefaleas episódicas, sudoración profusa, palpitaciones y sentimientos de aprehensión,
acompañado por hipertensión arterial paroxística, pérdida de peso sín causa aparente y aumento de la frecuencia cardíaca, es altamente sugestivo
de feocromocitoma. Este es un tumor de las células cromafines de la médula adrenal que secreta de manera episódica catecolaminas (adrenalina y
noradrenalina), causando los síntomas mencionados. La variabilidad de la presión arterial, con aumentos significativos durante los episodios
sintomáticos, y la taquicardia son características típicas. El hiperaldosteronismo y la estenosis de la arteria renal suelen causar hipertensión
persistente más que episódica, y los tumores de la fosa posterior no explican los episodios de sudoración, palpitaciones y cefaleas.

Paciente de 25 años con antecedente de parto reciente presenta palpitaciones, disnea, dolor pleurítico, hemoptisis; al examen físico se evidencia
fiebre de 38 °C, cianosis, taquipnea, taquicardia, estertores pulmonares. En exámenes solicitados: gasometría arterial normal, EKG reporta
taquicardia sinusal, Rx de tórax reporta atelectasias basales con elevación del hemidiafragma, ensanchamiento de los hilios pulmonares
bilateralmente, infiltrado alveolar basal borde inferior convexo (joroba de Hampton), afilamiento de imágenes vasculares. ¿Cuál es el tratamiento
anticoagulante que debe administrar al ingreso, antes de referir a UCI?

@ a. Estreptocinasa. X

b. Warfarina.

c. Clopidogrel.

d. Heparina

La respuesta correcta es: Heparina

La paciente de 25 años con antecedente de parto reciente presenta síntomas y hallazgos clínicos sugestivos de embolia pulmonar, incluyendo
palpitaciones, disnea, dolor pleurítico, hemoptisis, fiebre, cianosis, taquipnea, taquicardia, y estertores pulmonares. Los hallazgos en la radiografía
de tórax, como la atelectasia basal, la joroba de Hampton y el ensanchamiento de los hilios pulmonares, refuerzan este diagnóstico. El tratamiento
inicial adecuado para una embolia pulmonar incluye la administración de anticoagulantes para prevenir la formación de nuevos coágulos y la
propagación de los existentes. La heparina es el anticoagulante de elección en este contexto debido a su rápido inicio de acción y eficacia
comprobada en el manejo agudo de la embolia pulmonar. La estreptocinasa es un agente trombolítico, no un anticoagulante, y se reserva para
casos de embolia masiva con inestabilidad hemodinámica. Warfarina es un anticoagulante oral que no se utiliza en el manejo inicial debido a su
inicio de acción retardado. Clopidogrel es un antiagregante plaquetario, no adecuado para este caso. Por lo tanto, la administración de heparina es
el tratamiento correcto antes de referir a la paciente a la UCI.
La

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

¿Cuál de los siguientes es el fármaco de elección para el tratamiento de la infección aguda de Trypanosoma cruzi?

a. ltraconazol.

@ b. Fluconazol. x

c. Benznidazol.

d. Alopurinol.

La respuesta correcta es: Benznidazol,

El fármaco de elección para el tratamiento de la infección aguda por Trypanosoma cruzi es el benznidazol. Este medicamento es el tratamiento de
primera línea recomendado por las guías clínicas del Ministerio de Salud Pública (MSP) debido a su eficacia en la eliminación del parásito durante
la fase aguda de la enfermedad de Chagas.
 Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Indique la conducta más eficaz para el vértigo postural paroxistico benigno:

a. Sulpiride intravenoso.
b. Cinarizina oral.

@ ©. Maniobra de Dix-Hallpike. >

d. Maniobras liberadoras.

La respuesta correcta es: Maniobras liberadoras.

El vértigo posicional paroxístico benigno se diagnostica con la maniobra de Dix-Hallpike, El tratamiento consiste en la ejecución de maniobras
liberadoras de otolitos, llamadas maniobras de Epley y Semont.

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Un paciente joven, por lo demás sano, que vive en la costa, tuvo antecedentes de insuficiencia respiratoria, ocasionada por edema pulmonar de
altura, hace 2 años. Por razones laborales, requiere trasladarse a una altura de 3.500 metros sobre el nivel del mar. De entre las siguientes
alternativas, ¿Cuál fármaco es el MENOS indicado como profilaxis para este problema?

a. Nifedipina.

b. Hidralazina.

© c. Sildenafil. X

d. Acetazolamida.

La respuesta correcta es: Hidralazina.

En el caso de un paciente joven y sano que ha tenido antecedentes de edema pulmonar de altura y que necesita trasladarse a una altitud de 3.500
metros sobre el nivel del mar, la hidralazina es el fármaco menos indicado como profilaxis para este problema. La hidralazina es un vasodilatador
que se utiliza principalmente para el tratamiento de la hipertensión, pero no es efectiva en la prevención del edema pulmonar de altura. En
contraste, la nifedipina, el sildenafil y la acetazolamida son medicamentos más adecuados para egte propósito. La nifedipina es un bloqueador de
los canales de calcio que reduce la vasoconstricción pulmonar, el sildenafil es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 que también ayuda a reducir
la presión en las arterias pulmonares, y la acetazolamida facilita la aclimatación a la altitud al mejorar la ventilación y corregir el equilibrio ácido-
base.

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Un hombre de 35 años es llevado al servicio de emergencias por cuadro de 1 hora de evolución de alteración del estado de conciencia, dificultad
respiratoria y desmayo. Familiar refiere como causa aparente ingesta de pastel de frutos secos y que el paciente es alérgico a las nueces. Sus
antecedentes patológicos familiares incluyen alergia conocida a las nueces diagnosticada hace 3 años. Al examen físico FC: 140 /min, FR: 37/min,
TA: 85/39mmHg. En la cara edema palpebral bilateral, edema de los labios y la lengua, no responde a estímulos verbales. Cianosis en lechos
ungueales, importante dificultad respiratoria. Se coloca al paciente en posición supina con elevación de sus extremidades inferiores, se coloca dos
vías intravenosas periféricas, se inicia reanimación hídrica y se realiza intubación orotraqueal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?

a. Flushing

b. Ataque de pánico

© c. Síncope vasovagal X

d. Anafilaxia

La respuesta correcta es: Anafilaxia

El diagnóstico del paciente es anafilaxia. El cuadro clínico, que incluye una rápida aparición de alteración del estado de conciencia, dificultad
respiratoria, desmayo, edema palpebral bilateral, edema de labios y lengua, cianosis en los lechos ungueales y dificultad respiratoria severa, es
altamente sugestivo de una reacción anafiláctica. Esta condición se caracteriza por una respuesta inmunológica aguda y severa tras la exposición a
un alérgeno, en este caso, nueces. La anafilaxia puede provocar síntomas multisistémicos, incluyendo cardiovascular (hipotensión severa con TA:
85/39 mmHg), respiratorio (dificultad respiratoria y edema de las vías aéreas), y cutáneo (edema facial). La rápida intervención con reanimación
hídrica y manejo de la lria aérea es crucial en el tratamiento de esta condición potencialmente mortal.
 v Tu Respuesta es Correcta

Paciente de 35 años, previamente sano, que se dedica a la venta informal de quesos artesanales. Acude porque desde hace un par de Semanas
tiene sensación de fiebre, decaimiento, sudoración nocturna, dolor corporal y algo de pérdida de peso. No tiene tos. Al examen físico lo relevante es
la temperatura de 37.9 grados centígrados. En los exámenes de laboratorio las muestras de BAAR en orina son negativas, tiene leucocitos de 7 000
/mm3, con 50 % de linfocitos y 45 % de neutrófilos de características normales. Aglutinaciones para brucella son positivas 1 640. Hasta que los
resultados de los cultivos estén listos. ¿Qué antibióticos debería prescribir?

a. Ampicilina y claritromicina.

b. Dicloxacilina y amikacina.

@ ©. Estreptomicina y doxiciclina. vy

d. Vancomicina y gentamicina.

La respuesta correcta es: Estreptomicina y doxiciclina.

La combinación de estreptomicina y doxiciclina es la más adecuada para tratar la brucelosis, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria
Brucella. Este diagnóstico se sugiere por la ocupación del paciente (vendedor de quesos artesanales) y los síntomas de fiebre, decaimiento,
sudoración nocturna y pérdida de peso, además de la prueba de aglutinaciones para brucella positiva. La estreptomicina es un aminoglucósido
efectivo contra Brucella, y la doxiciclina, una tetraciclina, ayuda a asegurar una cobertura completa y prevenir recaídas.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Varón de 25 años de edad, sín antecedentes de importancia. Al despertar en la mañana presenta en forma brusca sangrado profuso de una fosa
nasal, que no cede a la presión digital, por lo que su esposa procede a colocar un tapón de algodón. Al no ceder la hemorragia, acuden a una
clínica. Una vez allí, el médico al retirar los restos de algodón observa la presencia de un sangrado en sábana. ¿Cuál de los siguientes
procedimientos sería de primera elección?

a. Realizar taponamiento posterior

b. Realizar taponamiento anterior

c. Cauterización con nitrato de plata

@© 4d. Referir para ligadura arterial x

La respuesta correcta es: Cauterización con nitrato de plata

El paciente presenta una epistaxis (hemorragia nasal) de inicio brusco y persistente, que no se controla con presión digital ni con un tapón de
algodón. El Sangrado en sábana sugiere que la hemorragia es de origen anterior, lo cual es más común y generalmente menos grave que la
epistaxis posterior. El tratamiento de primera elección es la cauterización con nitrato de plata, esta técnica coagula los vasos sanguíneos
responsables del sangrado. Este procedimiento es menos invasivo y puede realizarse de manera rápida en un entorno clínico. Si la cauterización no
fuera efectiva o sí el sangrado fuera posterior, el taponamiento anterior o posterior, o incluso la ligadura arterial, podrían considerarse.

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

En la fibrilación auricular (FA), señale la respuesta INCORRECTA:

a. El riesgo de accidente cerebrovascular embolígeno es similar en la FA paroxística y en la FA crónica

© b. La amiodarona es más efectiva en prevenir recaídas en FA y mantener el ritmo sinusal que los fármacos lA y IC. X

c. La anticoagulación crónica en la FA solitaria está indicada preferentemente en pacientes jóvenes (< 60 años) y sín factores de riesgo.

d. En el tratamiento crónico la digoxina habitualmente es insuficiente para el control de la frecuencia durante el ejercicio

La respuesti.correcta es: La anticoagulación crónica en la FA solitaria está indicada preferentemente en pacientes jóvenes (< 60 años) y
sin factores de riesgo.
En la fibrilación auricular, la anticoagulación crónica no está indicada preferentemente en pacientes jóvenes (< 60 años) y sín factores de riesgo, ya
que estos individuos tienen un riesgo bajo de eventos tromboembólicos. La indicación de anticoagulación crónica se basa en la presencia de
factores de riesgo según el esquema CHA2DS2-VASc, el cual evalúa el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular.
Los pacientes siín factores de riesgo o con un riesgo muy bajo no requieren anticoagulación crónica.
 v Tu Respuesta es Correcta

Se trata de un paciente masculino de 49 años, con antecedente de asma desde hace 15 años, en tratamiento con montelukast 10 mg al día y
salbutamol a libre demanda. Tiene además a disposición un inhalador de fluticasona que se terminó hace 2 Semanas y no ha podido comprar uno
nuevo. Acude a la emergencia, por presentar disnea y tos productiva con flema transparente. Se ha automedicado puffs de salbutamol con mejoría
parcial de sus síntomas. Al examen físico, presenta una TA: 130/80, frecuencia cardíaca: 102 por minuto, frecuencia respiratoria: 24 por minuto, T:
36,8°C, Sat O2: 91% al aire ambiente. A la auscultación pulmonar, se evidencia la presencia de disminución del murmullo vesicular con sibilancias
espiratorias, el resto del examen físico no demuestra datos patológicos. Se realiza una Rx de tórax, en dónde se evidencia hiperinsuflación y sín
evidencia de infiltrados en campos pulmonares. ¿Cuál sería su conducta con este paciente?

a. Hospitalizar al paciente para manejo hospitalario

b. Administrar solo prednisona y controlar por consulta

c. Entregarle un inhalador de fluticasona

© d. Entregarle un inhalador de fluticasona y añadir prednisona por vía oral vy

La respuesta correcta es: Entregarle un inhalador de fluticasona y añadir prednisona por vía oral
El paciente presenta una exacerbación asmática con disnea y tos productiva, y no ha podido reabastecer su inhalador de fluticasona, lo que ha
contribuido a su mal control del asma. Al examen físico, se encuentran sibilancias espiratorias y una disminución del murmullo vesicular, y la
radiografía de tórax muestra hiperinsuflación.sin infiltrados. La conducta adecuada es reestablecer el control a largo plazo del asma y manejar la
exacerbación aguda. Se debe entregar un inhalador de fluticasona y añadir prednisona por vía oral para reducir la inflamación aguda y mejorar el
control de la enfermedad.

v Tu Respuesta es Correcta

Un paciente joven, sín patología previa, sufre un traumatismo craneal y lo recibe en el servicio de emergencias. Los signos vitales son normales. Al
examen neurológico, la escala del coma de Glasgow es de 9 y en el ojo derecho se aprecia la pupila de 5 mm, sín respuesta a la luz, pero con
reflejo consensual presente en el lado izquierdo, cuya pupila mide 3 mm. Además existe desviación externa del ojo derecho, ¿Qué par craneal está
comprometido en ese lado?

a VI.

@© b. 1%

c ll

d. IV.

La respuesta correcta es: lll.

El paciente joven con traumatismo craneal presenta una escala del coma de Glasgow de 9, una pupila derecha de 5 mm sín respuesta a la luz pero
con reflejo consensual presente en el ojo izquierdo, y desviación externa del ojo derecho. Estos hallazgos sugieren un compromiso del tercer par
craneal (nervio oculomotor) en el lado derecho. El nervio oculomotor es responsable de la constricción pupilar y la mayoría de los movimientos
oculares, excepto la abducción y la rotación interna. La midriasis (dilatación pupilar) sín respuesta a la luz indica parálisis del esfínter pupilar, y la
desviación externa del ojo sugiere que los músculos mediales controlados por el nervio oculomotor están paralizados, permitiendo que el músculo
recto lateral (inervado por el nervio abducens) tire del ojo hacia afuera. Por lo tanto, el par craneal comprometido es el III.

v Tu Respuesta es Correcta

Se trata de un paciente de 19 años que refiere haber sufrido fiebre reumática durante su infancia, en la exploración física del corazón, usted debe
poner atención a la presencia de soplos patológicos ¿Cuál es la válvula que con mayor frecuencia está afectada por esta enfermedad?

a. Pulmonar.

b. Aortica.

@© ©. Witral. vy

d. Tricúspide.

La respuesta correcta es: Mitral.

Un paciente de 19 años con antecedentes de fiebre reumática debe ser evaluado cuidadosamente en la exploración física del corazón para detectar
soplos patológicos, con especial atención a la válvula mitral, ya que es la más frecuentemente afectada por esta enfermedad. La fiebre reumática,
una secuela de la infección por estreptococo del grupo A, puede causar carditis reumática, que típicamente lleva a la afectación valvular. La válvula
mitral es la más comúnmente dañada, presentando estenosis mitral o insuficiencia mitral, debido a la inflamación y fibrosis resultantes. Este daño
puede producir soplos característicos que se deben identificar en la auscultación cardiaca, y es crucial para el diagnóstico y manejo adecuado del
paciente.
 v Tu Respuesta es Correcta

Una mujer de 58 años de edad fue diagnosticada de hipertensión arterial hace un mes y ha recibido tratamiento con un antagonista de los canales
de calcio. Acude a su control médico, ¿Cuál de las siguientes alteraciones podría encontrar de manera frecuente, en pacientes tratados con este
tipo de fármacos?

a. Hiperkalemia.

@ b. Edema pretibial. y

c. Bronco espasmo.

d. Tos seca nocturna.

La respuesta correcta es: Edema pretibial.

En una paciente de 58 años que ha sido tratada con un antagonista de los canales de calcio para la hipertensión arterial, una alteración frecuente
que se podría encontrar es el edema pretibial. Los antagonistas de los canales de calcio, como la amlodipina, son conocidos por causar
vasodilatación periférica, lo que puede llevar a la acumulación de líquido en las extremidades inferiores, resultando en edema. Esta es una reacción
adversa común y puede ser más pronunciada en las áreas pretibiales. Otras opciones como broncoespasmo, tos seca nocturna e hiperkalemia no
son típicamente asociadas con este tipo de medicamento; por ejemplo, la tos Seca es más común con los inhibidores de la ECA y la hiperkalemia
con los antagonistas de los receptores de angiotensina ll o inhibidores de la ECA.

X Tu Respuesta es Incorrecta

En el traumatismo cráneo encefálico es muy importante mantener una correcta presión de perfusión cerebral (PPC), que resulta de la diferencia de
una presión sanguínea, menos la presión intracraneal (PIC), ¿Cómo se calcula la PPC?

a. Presión arterial media menos PIC.

b. Presión arterial diastólica menos PIC.

c. Presión venosa central menos PIC.

© d. Presión arterial sistólica menos PIC. X

La respuesta correcta es: Presión arterial media menos PIC.

En el manejo del traumatismo cráneo encefálico, es crucial mantener una adecuada presión de perfusión cerebral para asegurar un flujo sanguíneo
óptimo al cerebro. La presión de perfusión cerebral se calcula restando la presión intracraneal (PIC) de la presión arterial media (PAM), es decir,
PPC=PAM-PIC. La PAM se obtiene con la fármula PAM=PAS+2(PADY/3, donde PAS es la presión arterial sistólica y PAD es la presión arterial
diastólica. Este cálculo es esencial porque la presión de perfusión cerebral adecuada garantiza la entrega suficiente de oxigeno y nutrientes al
cerebro, minimizando el riesgo de daño isquémico.

< Tu Respuesta es Correcta

Las siguientes son infecciones de transmisión sexual que producen un síndrome de úlcera genital, EXCEPTO:

© a. Blenorragia causada por la Neisseria gonorrhoeae. »’

b. Sifilis causada por el Treponema pallidum.

c. Chancroide causado por el Haemophilus Ducrey.

d. Herpes genital causado por el virus del herpes tipo 2.

[a
La respuesta correcta es: Blenorragia causada por la Neisseria gonorrhoeae.
La blenorragia, o gonorrea, causada por Neisseria gonorrhoeae, generalmente se presenta con síntomas de uretritis en hombres y cervicitis en
mujeres, como secreción purulenta y disuria, pero no produce típicamente un síndrome de úlcera genital. En contraste, la sífilis, el chancroide y el
herpes genital son infecciones de transmisión sexual que sí causan úlceras genitales.
 Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Paciente de 28 años de sexo femenino que ingresa al área de emergencia por experimentar palpitaciones de forma súbita mientras veía la
televisión. A la exploración física paciente con frecuencia cardiaca de 165. El electrocardiograma demuestra complejos QRS cortos y no se
visualizan ondas p. El paciente experimenta disnea y posteriormente un episodio sincopal. ¿Cual es el tratamiento más adecuado en este caso?

a. Observar y hacer EKG periódicos

b. Mejorar la frecuencia cardiaca con betabloqueantes

@ ©. cardioversión eléctrica sincronizada Xx

d. Dar antiarrítmicos

La respuesta correcta es: Dar antiarrítmicos

La paciente presenta palpitaciones súbitas, disnea y un episodio sincopal. El electrocardiograma muestra una frecuencia cardíaca de 165 latidos por
minuto con complejos QRS estrechos. y ausencia de ondas P visibles, lo que sugiere una taquicardia supraventricular. En este caso, el tratamiento
más adecuado es la administración de antiarrítmicos. Los antiarrítmicos como la adenosina, que es el fármaco de primera elección, pueden ser
efectivos en la terminación de la taquicardia supraventricular paroxística supraventricular al interrumpir los circuitos de reentrada en el nodo AV. Esta
intervención farmacológica es segura y eficaz, aliviando rápidamente los síntomas del paciente y restableciendo el ritmo sinusal sín la necesidad
inmediata de intervenciones más invasivas como la cardioversión eléctrica.

v Tu Respuesta es Correcta

Hombre de 56 años, acude a consulta externa por control de diabetes mellitus tipo 2. Antecedentes: DM Tipo 2 hace 5 años. Al examen físico: TA:
150/90 mmHg, FC: 84 Ipm, FR: 18 rpm; T: 36.5 C. IMC: 33 kg/m2. Consciente y orientado en las tres esferas. Cardiopulmonar: normal. Abdomen:
suave, depresible, ruidos hidroaéreos conservados, no doloroso a la palpación, no masas palpables. Circunferencia abdominal: 105 cm. Ala
analítica presenta: Glucemia en ayunas: 180 mg/dL. HbA1c: 9%. HDL: 30 mg/ml. Triglicéridos: 200 mg/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

@ a. Síndrome metabólico. vy

b. Obesidad clase 1.

c. Hipertensión arterial grado 1.

d. Dislipidemia: hipertrigliceridemia.

La respuesta correcta es: Síndrome metabólico.

Este paciente presenta una combinación de factores que son característicos de síndrome metabólico: obesidad central (circunferencia abdominal de
105 cm), hipertensión arterial (TA: 150/90 mmHg), hiperglucemia (glucemia en ayunas de 180 mg/dL y HbA1c de 9%), niveles bajos de HDL (30
mg/dL) y triglicéridos elevados (200 mg/dL). El síndrome metabólico es un conjunto de condiciones que ocurren juntas y aumentan el riesgo de
enfermedad cardiovascular y diabetes tip&2, caracterizado por obesidad central, dislipidemia, hipertensión y resistencia a la insulina 0
hiperglucemia.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Según la Guía de diabetes del MSP, los siguientes son criterios de diagnóstico para Diabetes Mellitus tipo 2, EXCEPTO:

© a. Hiperglucemia con síntomas clásicos y glucosa ai azar mayor o igual a 200 mg/dl. X

b. Glucosa en ayunas mayor a 126 mg/dl por dos ocasiones.

c. Glucosa mayor o igual a 200 mg/dl, 2 horas después de sobrecarga de glucosa, por dos ocasiones.

d. Hemoglobina glicosilada mayor o igual a 6,5%,

Ay

La respuesta correcta es: Hemoglobina glicosilada mayor o igual a 6,5%,

Según la guía de práctica clínica del MSP "Diabetes mellitus tipo 2", en Ecuador no se dispone de una metodología estandarizada para el uso de la
HbA1c y, debido a la alta variabilidad biológica de esta prueba, no se recomienda su uso como método diagnóstico de prediabetes ni de diabetes.
 v Tu Respuesta es Correcta

Varón de 43 años acude a la consulta externa por debilidad muscular progresiva desde hace aproximadamente 4 meses y en las últimas 2 Semanas
se acompaña de ptosis palpebral, sín causa aparente. La debilidad se intensifica con la actividad en las horas finales del día y mejora tras el reposo.
No presenta antecedentes de importancia. A la exploración física se objetiva: TA: 116/80 mm Hg, FC: 82 Ipm, T: 36.2°C, ptosis palpebral bilateral y
disminución de la fuerza muscular en los miembros superiores, resto de la exploración dentro de la normalidad. Diagnóstico síndrome de Guillan
Barré. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico?

a. Anticuerpos contra miosina.

b. Anticuerpos contra actina.

c. Insuficiente producción de acetilcolina.

© d. Anticuerpos contra receptores de acetilcolina. vy

La respuesta correcta es: Anticuerpos contra receptores de acetilcolina.

El mecanismo fisiopatológico correcto para este paciente es la presencia de anticuerpos contra los receptores de acetilcolina. En miastenia gravis,
los anticuerpos atsan los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular, lo que impide la transmisión efectiva de los impulsos nerviosos a
los músculos, causando debilidad muscular. La característica clave de esta enfermedad es la fatigabilidad muscular que mejora con el reposo, lo
cual se correlaciona con los síntomas del paciente.

X Tu Respuesta es Incorrecta

En el proceso de sedación paliativa en un paciente que se encuentra en fase de agonía por enfermedad terminal se requiere lo siguiente,
EXCEPTO:

a. Consentimiento informado explícito del enfermo, o de su familia sí la persona es incompetente.

b. Dar fármacos en dosís y combinaciones necesarias hasta lograr el nivel de sedación adecuada.

© c. La indicación terapéutica correcta debe ser efectuada por un médico y validada por otro médico. X

d. La primera opción farmacológica siempre es el propofol.

lA ni RE]
La respuesta correcta es: La primera opción far gica siempre es el prop
El propofol no se utiliza comúnmente como primera opción en la sedación paliativa debido a su perfil de acción y las necesidades específicas del
entorno paliativo. Aunque es un sedante potente y de acción rápida, el propofol requiere monitoreo continuo y administración intravenosa, lo que no
siempre es práctico ni deseable en el contexto de cuidados paliativos en pacientes terminales. Su uso prolongado puede estar asociado con
complicaciones como la depresión respiratoria significativa. Por estas razones, los médicos prefieren utilizar benzodiacepinas como el midazolam o
antipsicóticos como el haloperidol, que son efectivos para controlar síntomas de agitación y ansiedad y son más manejables en entornos paliativos.
La correcta indicación terapéutica validada por otro médico, el consentimiento informado y la administración de dosíis adecuadas de fármacos
siguen siendo esenciales en este proceso.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Varón de 58 años, consulta por presentar dolor de inicio súbito, intenso, localizado en fosa lumbar derecha, y que se irradia a la cara interna del
muslo. El paciente se presenta diaforético, inquieto y refiere sensación de náusea y dificultad para orinar. Usted administra metamizol 2 gramos en
infusión lenta. Luego de 30 minutos el cuadro se mantiene igual, ¿Cuál sería su siguiente indicación?

@ a. Opioides. X

b. Diazepan.

c. Diuréticos.

d. Repetir la dosis.

La respuesta correcta es: Repetir la dosis.

El metamizol es un analgésico eficaz y, en algunos casos, ¡[puede ser necesario repetir la administración para alcanzar un alivio adecuado del dolor.
Antes de considerar el uso de opioides, que tienen un perfil de efectos secundarios más amplio, es razonable intentar una Segunda dosis de un
analgésico no opioide.
 v Tu Respuesta es Correcta

Paciente de 61 años, conductor de automóvil portando cinturón de seguridad, sufre accidente a alta velocidad al chocar contra un muro de cemento.
Refiere dolor torácico y disnea. Presenta frialdad cutánea y heridas superficiales en tórax y extremidades. PA: 99/72, FC 135 Ipm, Sat O2: 96 %.
Ruidos cardíacos apagados y venas yugulares ingurgitadas. ¿Cuál es el manejo inicial actual para este paciente?

a. Administrar dopamina intravenosa.

© b. Administrar concentrados de hematíes. v’

c. Infundir líquidos intravenosos.

d. Colocar una ajuga en el saco pericárdico.

4
La respuesta correcta es: Administrar trados de h
El paciente, un conductor de automóvil que sufrió un accidente a alta velocidad, presenta signos clínicos de hipoperfusión y shock (frialdad cutánea,
hipotensión con PA de 99/72, taquicardia con FC de 135 Ipm, y disnea). Aunque los ruidos cardíacos apagados y la ingurgitación yugular podrían
sugerir taponamiento cardíaco, la prioridad inmediata es estabilizar al paciente hemodinámicamente. Administrar ados de h ſes es
crucial en este contexto para tratar una posible anemia aguda o una pérdida sanguínea significativa, que es común en traumas de alta energía.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Un paciente masculino de 43 años con náuseas y vómito frecuentes en moderada cantidad es llevado a emergencia, luego de presentar una
lipotimía. Su tensión arterial es 70/45 mmHg y su presión venosa central (PVC) es 2 cm de agua. Seleccione el tratamiento inicial más acertado
para este caso.

a. Dopamina 3 microgramos más líquidos intravenosos 20 cc/kg de peso.

b. Dobutamina 3 microgramos más líquidos intravenosos 20 cc/kg de peso.

© c. Atropina 1 mg más líquidos intravenosos 20 cc/kg de peso. X

d. Líquidos intravenosos 20 cc/kg de peso, dosis repetidas sí el caso amerita.

La respuesta correcta es: Líquidos intravenosos 20 cc/kg de peso, dosís repetidas sí el caso amerita.
El tratamiento inicial más acertado para un paciente masculino de 43 años que presenta náuseas, vómitos frecuentes, lipotimia, hipotensión (70/45
mmHg) y presión venosa central (PVC) baja (2 cm de agua) es la administración de líquidos intravenosos 20 cc/kg de peso, con dosis repetidas sí el
caso lo amerita. Estos sígnos clínicos son indicativos de hipovolemia severa, probablemente debido a deshidratación. La reposición agresiva de
VON con líquidos intravenosos es esencial para restaurar la perfusión y la presión arterial. Atropina, dopamina y dobutamina no son inicialmente
necesários hasta que se haya corregido la hipovolemia y evaluado la respuesta a la administración de líquidos. Una vez estabilizado, se pueden
considerar otros tratamientos según la causa subyacente y la respuesta del paciente.

1Uu KEeSpuesta es Correcta

Complete: Las consecuencias fisiológicas de trauma torácico secundario a contusión, hematoma, y el colapso alveolar, o cambios en las relaciones
de presión intratorácica (por ejemplo, neumotórax a tensión y neumotórax abierto) causan hipoxia y conducen a la............................iii

a. Alcalosis respiratoria.

b. Acidosis respiratoria.

@ ©. Acidosis metabólica. vy

d. Alcalosis metabólica.

La respuesta correcta es: Acidosis metabólica.

Las consecuencias fisiológicas de trauma torácico secundario a contusión, hematoma, y el colapso alveolar, o cambios en las relaciones de presión
intratorácica (por ejemplo, neumotórax a tensión y neumotórax abierto) causan hipoxia y conducen a la acidosis metabólica. La hipoxia resultante de
la alteración en el intercambio gaseoso y la ventilación inadecuada provoca un metabolismo anaeróbico, lo que lleva a la acumulación de ácido
láctico y, en consecuencia, a la acidosis metabólica. Esta condición refleja la incapacidad del organismo para compensar la demanda de oxígeno y
la eliminación adecuada de dióxido de carbono, exacerbando la carga metabólica y afectando el equilibrio ácido-base del paciente.
 Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Un paciente joven, sín infección previa, ha recibido derivados de la sangre. Pocas horas más tarde se evidencia clínicamente un cuadro de
bacteremia. De entre los siguientes componentes, ¿Cuál tiene más probabilidades de ocasionar contagio con bacterias infectantes?

a. Concentrados de glóbulos rojos.

b. Crioprecipitados.

© c. Plasma fresco congelado. X

d. Concentrados plaquetarios.

La respuesta correcta es: Concentrados plaquetarios.

Los concentrados plaquetarios, al ser almacenados a temperatura ambiente, pueden ser más susceptibles a la contaminación bacteriana durante
el proceso de transfusión. A diferencia de otros componentes sanguíneos como el plasma fresco congelado, concentrados de glóbulos rojos y
crioprecipitados que son almacenados a temperaturas más bajas y tienen menos riesgo de contaminación bacteriana.

v Tu Respuesta es Correcta

Todos son cambios en el estilo de vida de un paciente con Diabetes Mellitus tipo 2. EXCEPTO:

© a. Mantener una dieta fraccionada con tres ingestas diarias. vy

b. Se sugiere una disminución del 7 % de grasas en la dieta.

c. Reducción de peso entre el 5 y 10 % en pacientes con DM2 con sobrepeso u obesidad.

d. Fraccionar el total de la alimentación habitual del día en 5 0 6 porciones.

La respuesta correcta es: Mantener una dieta fraccionada con tres ingestas diarias.
En el manejo de la Diabetes Mellitus tipo 2, se recomiendan varios cambios en el estilo de vida, pero mantener una dieta fraccionada con solo tres
ingestas diarias no es uno de ellos. Los cambios recomendados incluyen la reducción de peso entre el 5 y 10 % en pacientes con sobrepeso u
obesidad, lo cual mejora significativamente el control glucémico y reduce el riesgo de complicaciones. Además, se sugiere fraccionar el total de la
alimentación diaria en 5 o 6 porciones para mantener niveles de glucosa en sangre más estables. También se recomienda una disminución del 7 %
de grasas en la dieta, enfocándose en la reducción de grasas saturadas y trans para mejorar la salud cardiovascular. Fraccionar la dieta en más de
tres ingestas diarias ayuda a evitar picos de glucosa y facilita el control de la diabetes, a diferencia de mantener solo tres comidas principales al día.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Una mujer de 71 años acude a la emergencia por presentar dolor y dificultad a la movilización de la pierna izquierda después de una caída de su
propia altura hace 2 horas, sín perdida de conciencia. Además, refiere sensación de disnea del mismo tiempo de evolución. Como antecedentes,
refiere tener EPOC diagnosticado hace 8 meses. Al examen físico, la paciente se encuentra con mucho dolor, la TA 150/80, FC 98 Ipm, FR 26 rpm,
Sat O2 93% al aire ambiente. Se confirma fractura del cuello de femur izquierdo con radiografía. Como parte del chequeo preoperatorio, le solicitan
una gasometría, los resultados obtenidos son: pH 7.45 PaCo2 48 mmHg, Pa0O2 72 mmHG, HCO3 33 mEqg/L, Sat O2 92%, ¿Cómo interpretan estos
parámetros?

a. d- Alcalosis metabólica compensada con hipoxemia leve

@ b. c-Acidosis respiratoria crónica modificada por hiperventilación X

c. a- Acidosis respiratoria crónica compensada estable

d. b- Acidosis metabólica compensada

La respuesta correcta es: d- Alcalosis metabólica compensada con hipoxemia leve

La paciente presenta un pH de 7.45, PaCO2 de 48 mmHg, PaO2 de 72 mmHg, HCO3 de 33 mEqg/L y saturación de O2 de 92%. Estos parámetros
indican una alcalosis metabólica compensada. El pH en el rango superior de la normalidad sugiere alcalosis, y el bicarbonato elevado (HCO3 de
33 mEq/L) confirma que la alcalosis es de origen metabólico. La PaCO2 ligeramente elevada es un mecanismo compensatorio respiratorio para
disminuir el pH hacia la normalidad. La PaO2 y la saturación de O2 indican hipoxemia leve, posiblemente exacerbada por la fractura y el dolor que
limitan la respiración profunda en una paciente con antecedentes de EPOC.
 v Tu Respuesta es Correcta

En el diagnóstico de diabetes se considera los siguientes enunciados. EXCEPTO:

a. Glucosa postprandial de 200 mg/100 mL.

b. Poliuria, polidipsia y pérdida de peso.

c. Glucosa en ayunas mayor a 126 mg/100 mL.

@ q. HbAlc menor a 3%. vy

La respuesta correcta es: HbA1c menor a 3%.

En el diagnóstico de diabetes, se consideran varios criterios importantes, excepto una HbA1c menor a 3%. Los criterios diagnósticos incluyen la
presencia de síntomas clásicos de hiperglucemia como poliuria, polidipsia y pérdida de peso, una glucosa postprandial mayor o igual a 200 mg/dL
(11.1 mmol/L), una glucosa en ayunas mayor o igual a 126 mg/dL (7.0 mmol/L) y una HbA1c mayor 0 igual a 6,5%. Una HbA1c menor a 3% no es
relevante ni utilizada para el diagnóstico de diabetes; de hechd.; un valor tan bajo es inusualmente bajo y no se encuentra en las guías diagnósticas.
Estos criterios permiten identificar y diagnosticar adecuadamente la diabetes, asegurando que los pacientes reciban el tratamiento y el manejo
adecuado para controlar la enfermedad.

Un hombre de 78 años acude a servicio de emergencias con dolor abdominal tipo retortiión de 24 horas de evolución que se acompaña de
deposiciones acuosas, sín sangre ni moco y alza térmica no cuantificada. Tiene antecedente quirúrgico de colecistectomía laparoscópica realizada
hace 8 días por cuadro de colecistitis aguda; permaneció 3 días hospitalizado recibiendo ciprofloxacina 200mg cada 12 horas intravenoso y
clindamicina 600mg cada 8 horas intravenoso; recibió el alta con buena evolución y se prescribió para su domicilio ciprofloxacina S0O0Omg cada 12
horas y clindamicina 300mg cada 8 horas por 5 días. Al examen físico FC:100/min, FR:21 /min, TA:125/80 mmHg, temperatura:39°C. El abdomen
está con distensión, doloroso en hipogastrio a la palpación profunda, ruidos hidroaéreos incrementados, no signos de irritación peritoneal. El
hemograma muestra leucocitos de 23.000/ mm cúbico con 85% de segmentados neutrófilos. ¿Cuál es el examen de laboratorio de utilidad para el
diagnóstico del paciente?

a. Tinción de Sudán en heces.

b. Toxinas A y B de Clostridium difficile en heces.

@ ©. Coproparasitario. X

d. Sangre oculta en heces.

La respuesta correcta es: Toxinas A y B de Clostridium difficile en heces.

El paciente de 78 años presenta dolor abdominal tipo retortijión, deposiciones acuosas sín sangre ni moco y fiebre, después de haber sido tratado
con antibióticos por una colecistectomía reciente. El uso de ciprofloxacina y clindamicina, ambos antibióticos de amplio espectro, es un factor de
riesgo conocido para el desarrollo de colitis por Clostridium difficile, una infección que se caracteriza por diarrea asociada a antibióticos, fiebre y
leucocitosis significativa. La distensión abdominal y el dolor en hipogastrio, junto con los ruidos hidroaéreos aumentados, sugieren un proceso
inflamatorio intestinal activo. El diagnóstico de colitis por C. difficile se confirma mediante la detección de toxinas A y B en las heces del paciente. La
identificación de estas toxinas es crucial, ya que su presencia indica la producción activa de las toxinas que causan los síntomas clínicos,
permitiendo así un tratamiento adecuado y oportuno para prevenir complicaciones graves como la megacólon tóxico o la perforación intestinal.

X Tu Respuesta es Incorrecta

¿Cuál es el tratamiento más eficaz en un paciente que presenta Colecistitis con riesgo quirúrgico excesivamente alto?

a. Colecistostomía percutánea.

© b. Colangiopancreatografia endoscópica. X

c. Colecistectomía parcial.

d. Colecistectomía abierta.

Zas FE
La respuesta correcta es: Col »Stomía per
En pacientes con colecistitis y un riesgo quirúrgico excesivamente alto, la opción más eficaz y segura es la colecistostomía percutánea. Este
procedimiento permite drenar la vesícula biliar inflamada sín la necesidad de una cirugía invasiva, lo cual es crucial para aquellos pacientes que no
pueden tolerar una intervención quirúrgica mayor debido a sus condiciones de salud preexistentes. La colecistectomía, ya sea parcial o completa, y
la colangiopancreatografía endoscópica no son tan recomendables en estos casos debido al riesgo significativo asociado con la anestesíia y la
cirugía invasiva.
 v Tu Respuesta es Correcta

Una mujer de 35 años de edad, sedentaria, tiene un índice de masa corporal de 35, se siente deprimida y solicita su consejo médico. Al examen
físico tiene la presión arterial de 140/90 mm Hg. En esta paciente, ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas individualizadas, para el control de
la obesidad, tiene MENOS impacto sobre la reducción de la morbilidad y la mortalidad a largo plazo?

a. Ejercicio diario, moderado, 30 minutos consecutivos.

© b. Control de peso con fármacos como la fluoxetina. v’

c. Reducción de las calorías diarias en la alimentación.

d. Incremento del consumo diario de frutas y legumbres.

La respuesta correcta es: Control de peso con fármacos como la fluoxetina.

Una mujer de 35 años con un índice de masa corporal (IMC) de 35, presión arterial de 140/90 mm Hg y síntomas de depresión requiere un enfoque
integral para el manejo de la obesidad. Las medidas terapéuticas efectivas incluyen la reducción de calorías diarias, el incremento del consumo de
frutas y legumbres, y el ejercicio diario moderado durante 30 minutos consecutivos, todas las cuales han demostrado reducir significativamente la
morbilidad y mortalidad a largo plazo mediante la mejora de la salud cardiovascular, el control del peso y la reducción de la presión arterial. El uso
de fármacos como la fluoxetina para el control del peso tiene un impacto menor en la reducción de la morbilidad y mortalidad a largo plazo. Aunque
la fluoxetina puede tener un efecto modesto sobre la pérdida de peso en algunos pacientes y puede ayudar con la depresión, no es una estrategia
principal para el control de la obesidad y no proporciona los beneficios amplios de las modificaciones del estilo de vida.

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Paciente femenina de 53 años acude por presentar dolor abdominal en epigastrio de 24 horas de evolución, que se acompaña de náusea y vómito
por varias ocasiones, el último con sangre fresca en poca cantidad. Como antecedentes refiere tener artritis reumatoidea, para lo que toma AINEs a
libre demanda cuando se exacerba el dolor. No refiere cirugías previas. Niega consumo de tabaco, alcohol, drogas, viajes recientes o transfusiones.
Al examen físico TA: 115/75 mmHg, frecuencia cardíaca: 93 x min, frecuencia respiratoria: 12 x minuto, T: 36.6°C, sat O2: 94%. Conjuntivas pálidas,
mucosas orales semi húmedas. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpación en epigastrio, ruidos presentes.
Resto del examen físico es normal. Se realizan exámenes de laboratorio: leucocitos 5600 c x mm3, hematocrito 27%, hemoglobina 9.3 mg/dL,
plaquetas 280.000 x 109/L, creatinina 0.9 mg /dL. ¿Cuál sería su conducta?

@ a. Transfundir 2 paquetes globulares antes de endoscopia. X

b. Realiza endoscopia inmediata.

c. Estabilizar a la paciente y luego hacer endoscopia.

d. Indicar tratamiento con omeprazol vía oral y manejo domiciliario.

La respuesta correcta es: Estabilizar a la paciente y luego hacer endoscopia.

La paciente presenta dolor abdominal en epigastrio, náusea, vómitos con sangre fresca y anemia, asociado al uso frecuente de AINES, lo que
sugiere una úlcera péptica complicada con hemorragia. Está hemodinámicamente estable pero con anemia moderada (hemoglobina 9.3 mg/dL,
hematocrito 27%). La conducta adecuada es brimero estabilizar a la paciente con reanimación con líquidos intravenosos y corrección de la anemia
sí es necesario, y luego realizar una endoscopia para identificar y tratar la fuente del sangrado.

X Tu Respuesta es Incorrecta

En un paciente con insuficiencia mitral grave. ¿Qué tratamiento es el más apropiado?

© a. Penicilina G benzatínica intramuscular, Diuréticos, IECAS y betabloqueantes. X

b. Diuréticos, IECAS, betabloqueantes y digoxina.

c. Nifedipina de acción prolongada, Diuréticos, betabloqueantes y digoxina.

d. Diuréticos, anuloplastia, IECAS y betabloqueantes.

La respuesta correcta es: Diuréticos, IECAS, betabloqueantes y digoxina.

En un paciente con insuficiencia mitral grave, el tratamiento más apropiado es el uso de diuréticos, IECAS, betabloqueantes y digoxina. Los
diuréticos ayudan a reducir la congestión pulmonar y el edema, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) disminuyen la
poscarga y mejoran el remodelado cardíaco, los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca y mejoran la función ventricular izquierda, y la
digoxina puede ser útil en pacientes con fibrilación auricular o insuficiencia cardíaca sistólica para mejorar los síntomas y el control de la frecuencia
ventricular. Este enfoque integral aborda tanto los síntomas como los mecanismos subyacentes de la insuficiencia mitral, mejorando la calidad de
vida y el pronóstico del paciente.
 v Tu Respuesta es Correcta

Seleccione las causas específicas de la hemorragia digestiva baja del intestino delgado:

1. Enfermedad intestinal inflamatoria.

2. Divertículo de Meckel.
3. Angiodisplasias.
4. Trastomnos anorrectales.
5. Enfermedad de Crohn.

a 1,34

b: 1,,2,3

@© <. 2,3,5v%

q: 3,45

ls
La respuesta correcta es: 2,3,5
Las causas específicas de la hemorragia digestiva baja del intestino delgado incluyen el divertículo de Meckel, las angiodisplasias y la enfermedad
de Crohn. El divertículo de Meckel es una anomalía congénita que puede presentar sangrado indoloro y significativo, especialmente en niños y
adultos jóvenes. Las angiodisplasias, que son malformaciones vasculares, también son una causa común de hemorragia en el intestino delgado,
particularmente en personas mayores. La enfermedad de Crohn, una enfermedad inflamatoria intestinal, puede afectar cualquier parte del tracto
gastrointestinal, incluyendo el intestino delgado, y puede causar sangrado, entre otros síntomas.

v Tu Respuesta es Correcta

Una niña de 12 años, presentó hoy súbitamente fiebre alta, dolor torácico y tos productiva. En el examen físico se encuentra taquipnea, abolición de
murmullo vesicular en tercio inferior de campo pulmonar derecho, matidez pulmonar derecha y se ausculta un soplo tubárico ipsilateral, ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es más probable?

a. Neumonía micótica.

b. Neumonía atípica.

@ ©. Neumonía bacteriana. vy

d. Neumonía viral. %

La respuesta correcta es: Neumonía bacteriana.

La presentación clínica de fiebre alta de inicio súbito, dolor torácico y tos productiva, junto con hallazgos físicos como taquipnea, abolición del
murmullo vesicular en el tercio inferior del campo pulmonar derecho, matidez pulmonar y un soplo tubárico ipsilateral, Sugiere una consolidación
pulmonar típica de la neumonía bacteriana. La neumonía bacteriana, comúnmente causada por Streptococcus pneumoniae, provoca una
respuesta inflamatoria intensa que lleva a la acumulación de exudado en los alvéolos, explicando los signos físicos observados. En contraste, las
neumonías atípicas, micóticas y virales suelen tener presentaciones más graduales y menos severas.

v Tu Respuesta es Correcta

Mujer de 43 años, acude a sala de emergencias por dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, acompañado de fiebre e ictericia, de 12
horas de evolución, acompañado de náuseas y vómitos en dos ocasiones. Antecedentes: obesidad y dislipidemia. Al examen físico: TA: 100/50
mmHg, FC: 98 Ipm, FR: 22 rpm; T: 39.0 ° C. Consciente y orientada en las tres esferas. Piel y escleras ictéricas. Cardiopulmonar: normal. Abdomen:
ruidos hidroaéreos conservados, dolor a la palpación superficial y profunda de hipocondrio derecho. Ecografía transabdominal informa: dilatación
del árbol biliar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Colecistitis aguda.

b. Cólico biliar.

@ ©. colangitis aguda. vy

d. Coledocolitiasis.

La respuesta correcta es: Colangitis aguda.

La paciente presenta la triada de Charcot, que incluye dolor en el (uadrante superior derecho, fiebre e ictericia, lo cual es altamente sugestivo de
colangitis aguda. La ecografía transabdominal mostrando dilatación del árbol biliar apoya aún más este diagnóstico, ya que es indicativo de una
obstrucción en el conducto biliar, probablemente debido a una coledocolitiasis que ha llevado a una infección ascendente del árbol biliar. La
colangitis aguda es una emergencia médica que requiere diagnóstico y tratamiento inmediato para prevenir complicaciones graves como sepsíis y
choque séptico.
 X Tu Respuesta es Incorrecta

Una paciente mujer de 35 años acude a la consulta por presentar mialgias generalizadas, de predominio en caderas y zona lumbar, de varias
semanas de evolución, de moderada intensidad. Refiere además cansancio intenso e insomnio desde hace 3 meses. No refiere dificultad para
realizar movimientos y no ha notado disminución de la fuerza en extremidades. Presenta alteración del hábito evacuatorio con tendencia al
estreñimiento del mismo tiempo de evolución que ha controlado con dieta rica en fibra. No refiere pérdida de peso. Al examen físico, se encuentra
hemodinámicamente estable, sín fiebre. No se evidencian alteraciones a nivel de articulaciones, no alteración de la fuerza, ni de los reflejos. La
paciente refiere intenso dolor a la palpación a nivel de cadera, rodillas, cuello, trapecio y epicóndilo. El resto del examen no revela hallazgos
patológicos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

© a. Polimialgia reumática X

b. Fibromialgia

c. Artritis por sarcoidosis

d. Polimiositis

La respuesta correcta es: Fibromialgia

La fibromialgia es un síndrome de dolor crónico caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado y sensibilidad en puntos específicos, como
los que describe la paciente (cadera, rodillas, cuello, trapecio y epicóndilo). Además, la paciente refiere alteraciones del sueño y del hábito
evacuatorio, síntomas comunes en este trastorno. La ausencia de signos inflamatorios, como fiebre, hinchazón articular, o alteraciones en la fuerza
muscular, descarta otras condiciones como la polimialgia reumática, que se presenta generalmente con rigidez matutina y signos inflamatorios, o la
polimiositis, que se cliracteriza por debilidad muscular proximal significativa. La artritis por sarcoidosis también es menos probable debido a la
ausencia de síntomas sistémicos característicos como la linfadenopatía y las lesiones cutáneas.

X Tu Respuesta es Incorrecta

Paciente de 33 años, refiere dolor en hipocondrio derecho continuo desde hace 48 horas, irradiado a la escápula ipsilateral, acompañado de
náuseas y vómitos. A la exploración: TA:140/90, FC: 115 Ipm, T: 38.5°C, RHA conservados, Murphy posítivo, sín signos de irritación peritoneal.
Analítica con: Leucocitos 12.500/mm3, Neutrófilos 75%, linfocitos 25%, PCR 4.5 g/L, bilirrubina total: 1,8 mg/dl, TGO 15, TGP 20, amilasa 115 U/L,
fosfatasa alcalina 138 UL. Eco abdominal: pared vesicular: 5 mm de espesor y focos de ecogenicidad con sombra acústica que se mueven al
cambiar de posición al paciente. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?

© a. Coledocolitiasis aguda complicada. X

b. Colecistitis aguda no complicada.

c. Colangitis aguda no complicada.

d. Pancreatitis aguda incipiente.

La respuesta correcta es: Colecistitis aguda no complicada.

La paciente de 33 años presenta dolor en el hipocondrio derecho irradiado a la escápula, náuseas, vómitos, fiebre (38.5°C), y un sígno de Murphy
positivo, lo que sugiere una inflamación de la vesícula biliar. La analítica muestra leucocitosis con predominio de neutrófilos, elevación de la PCR, y
bilirrubina total ligeramente elevada, mientras que la ecografía abdominal revela un engrosamiento de la pared vesicular y la presencia de cálculos
móviles con sombra acústica. Estos hallazgos son consistentes con una colecistitis aguda no complicada, caracterizada por la inflamación de la
vesícula biliar debido a la obstrucción por cálculos, sín evidencias de complicaciones como ictericia obstructiva, colangitis o pancreatitis. Por lo
0 la sospecha diagnóstica más probable es colecistitis aguda no complicada.

v Tu Respuesta es Correcta

Varón de 55 años, acude a la emergencia por presentar dolor torácico retroesternal opresivo de gran intensidad, que se irradia a brazo izquierdo y
mandíbula. Antecedentes: Obesidad e hipertensión arterial desde hace 1 año, sín buena adherencia a la medicación. A la exploración se encuentra
sudoroso y refiere náuseas y en segundos deja de responder, no respira y no tiene pulso carotideo. Se inician maniobras de reanimación
cardiopulmonar y en el monitor se observa el ritmo que muestra la imagen adjunta: ¿Cuál es la conducta más adecuada en este paciente?

a. Electrocardiograma en 12 derivaciones.

b. Cardioversión sincronizada.

c. Colocación de marcapasos.

@ d. Desfibrilación. vy

La respuesta correcta es: Desfibrilación.

La conducta más adecuada en este paciente es la desfibrilación. La presentación clínica sugiere un infarto agudo de miocardio complicado con una
arritmia letal, como fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sín pulso. La desfibrilación es el tratamiento de elección para estos ritmos
cardíacos, ya que puede restablecer un ritmo cardíaco organizado y efectivo. Es una medida crítica y urgente que debe aplicarse lo antes posible
durante la reanimación cardiopulmonar para mejorar las probabilidades de supervivencia del paciente.
Masculino de 68 años, acude a emergencia por presentar fatiga, disnea, ortopnea, tos persistente, anorexia, náusea, saciedad precoz y dolor
abdominal en hipocondrio derecho, con sensación de plenitud abdominal desde hace 48 horas. Paciente con antecedentes personales y familiares
de Hipertensión Arterial. Al examen físico: Presión arterial 90/70 mm Hg, presión de pulso 20, frecuencia cardiaca 110 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 30 por minuto, temperatura 37 °C, SPO2: 80%, ingurgitación yugular, a la palpación abdominal hepatomegalia dolorosa con reflujo
abdominoyugular posítivo, frialdad de las extremidades y edema periférico simétrico en tobillos y zonas pretibiales. A la auscultación estertores en
ambos campos pulmonares y sibilancias respiratorias, se evidencia un tercer ruido cardiaco ($3). En complementarios reportan: Hemograma: Hb
11.2 g/dl. Creatinina 2.3 mg/dl, MDRD 26, Na 132 mEqg/1, K 4.7 mEqg/l, glucemia 185 mg/dl. BNP 1 600 pg/mi. Troponina T normal. Perfil férrico:
normal. Hormonas tiroideas: normales. Se realiza un ECG de 12 derivaciones con evidencia de bloqueo rama izquierda. Radiografía postero
anterior de tórax con índice cardiotorácico de 0.68 con evidencia edema pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Insuficiencia respiratoria aguda

@ b. Insuficiencia cardiaca congestiva vy

c. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada

d. Insuficiencia renal aguda

qe
La respuesta correcta es: Insuficiencia cardiaca va
Los síntomas del paciente, como fatiga, disnea, ortopnea, tos persistente, anorexia, náusea, y saciedad precoz, junto con hallazgos físicos como
ingurgitación yugular, hepatomegalia dolorosa con reflujo abdominoyugular positivo, frialdad de las extremidades, edema periférico y un tercer ruido
cardíaco (83), son característicos de inguficiencia cardíaca. Además, los complementarios muestran un BNP elevado (1,600 pg/mi), creatinina
elevada y sígnos de edema pulmonar en la radiografía de tórax, todos indicadores consistentes con insuficiencia cardíaca congestiva. El ECG con
bloqueo de rama izquierda también apoya este diagnóstico, sugiriendo una disfunción ventricular subyacente.

v Tu Respuesta es Correcta

¿Qué parámetros se evalúan en la escala de coma Glasgow?

© a. Apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal. vy

b. Conciencia, orientación y reflejos.

c. Lenguaje, tono muscular y llenado capilar.

d. Presión arterial, pulso y temperatura.

La respuesta correcta es: Apertura ocular, resp motora y respuesta verbal.

La escala de coma de Glasgow evalúa tres parámetros clave: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal. Esta escala es una herramienta
utilizada ampliamente para medir el nivel de consciencia en pacientes con traumatismos craneoencefálicos o alteraciones neurológicas. La apertura
ocular se puntúa de 1 a 4, la respuesta verbal de 1 a 5 y la respuesta motord:de 1 a 6, sumando un total posible de 3 a 15 puntos. Un puntaje más
alto indica un mejor estado de consciencia, mientras que un puntaje más bajo sugiere una disminución significativa en el nivel de alerta y capacidad
de respuesta del paciente. Esta evaluación rápida y sistemática es crucial para determinar la gravedad de la lesión y guiar el manejo clínico
adecuado.

Xx Tu Respuesta es Incorrecta

¿Cuál es la vida media de carbamazepina y primidona respectivamente?

a. 35 y 35 horas.

@ b. 9y35 horas. x

c. 9y9 horas.

d. 35 y 9 horas.

La respuesta correcta es: 35 y 9 horas.

La vida media de la carbamazepina es de aproximadamente 35 horas y la de la primidona es de aproximadamente 9 horas. La carbamazepina, un
anticonvulsivo utilizado en el tratamiento de la epilepsia y el trastorno bipolar, tiene una vida media relativamente larga, lo que permite
dosificaciones menos frecuentes. La primidona, también utilizada en el tratamiento de la epilepsia, tiene una vida media más corta, lo que puede
requerir dosificaciones más frecuentes para mantener niveles terapéuticos adecuados. Conocer las vidas medias de estos fármacos es crucial para
planificar regímenes de dosificación efectivos y evitar fluctuaciones en los niveles plasmáticos que podrían afectar la eficacia y la Seguridad del
tratamiento. y
 Xx Tu Respuesta es Incorrecta

Entre las etiologías del sangrado digestivo alto, se encuentran las causas por Hipertensión Portal y las no varicosas, en el grupo de opciones,
señale la causa más frecuente dentro de las no varicosas

a. Malformaciones arteriovenosas.

@ b. Gasftritis. X

c. Ulceras pépticas y duodenales.

d. Esofagitis.

La respuesta correcta es: Ulceras pépticas y duodenales.

El sangrado digestivo alto es una condición médica sería que puede deberse a varias etiologías, siendo clasificadas principalmente en causas por
hipertensión portal y no varicosas. Dentro de las causas no varicosas, las úlceras pépticas y duodenales son las causas más frecuentes. Esto se
debe a que las úlceras resultan de la erosión de la mucosa gástrica o duodenal por el ácido gástrico, lo que puede llevar a la ruptura de vasos
sanguíneos subyacentes y provocar un sangrado significativo. Las otras opciones, como las malformaciones arteriovenosas, la esofagitis y la
gastritis, aunque pueden causar sangrado digestivo alto, no son tan comunes como las úlceras pépticas y duodenales.

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X Tu Respuesta es Incorrecta

¿Cuál es el diagnóstico de un paciente de 65 años asintomático, que repetidamente presenta cifras tensionales de 140/90 mm Hg?

a. Presión arterial normal,

b. Hipertensión arterial estadio 2.

c. Hipertensión arterial estadio 1.

© d. Pre hipertensión, X

La respuesta correcta es: Hipertensión arterial estadio 1.

De acuerdo a la "Guía de Práctica Clínica de Hipertensión Arterial” del MSP, la hipertensión arterial grado 1 se define como una presión sistólica de
140-159 mmHg y/o una presión diastólica de 90-99 mmHg.