Capítulo 3
Crecimiento y desarrollo Físico
El crecimiento y desarrollo durante el primer año es muy acelerado, el niño triplica su
peso de nacimiento, aumenta el doble su estatura y alcanzar el 70% del crecimiento
cerebral.
Durante el segundo año se desacelera el crecimiento; la talla y el peso aumentan
1cm/mes y 225 grs/mes respectivamente.
El perímetro craneano aumenta 0,25 cm/mes. Si bien existe un crecimiento más lento, la
maduración del sistema nervioso se va incrementando, lo que permite al lactante, mayor
dominio motor.
Proporciones Corporales
El lactante, presenta extremidades cortas, la cabeza y el tronco, ocupan la mayor
proporción del cuerpo. Se aprecia la existencia de abundante tejido adiposo
principalmente en las extremidades.
A fines de los dos años, la cabeza y el tronco, presentan un mayor crecimiento y ha
empezando a desarrollarse el tejido muscular y a disminuir el adiposo. Ligado a la
de la marcha, se observa un aumento gradual de la lordosis fisiológica con su
característico abdomen sobresaliente.
CABEZA
Crecimiento es rápido, aumenta 1.5 cm/mes en los primeros 6 meses y los siguientes
seis meses sólo 0.5 cm/mes. El cierre de las suturas craneales y la fontanela posterior o
Landa sucede a los 3 meses; y la anterior o Bregma a los 18 meses.
CARA
Se inician lentamente cambios determinados por la aparición de la dentadura temporal o
de "leche" que comienza a erupcionar desde el maxilar inferior al superior y desde el
centro al lateral, comenzando con los incisivos, luego el primer molar; los caninos y el
segundo molar, completando 20 piezas. Y se completa entre los dos y dos y medio años
aproximadamente.
A los 2 años, las glándulas salivales, alcanzan la producción de enzimas en la saliva
necesarias para el proceso de digestión.
La agudeza visual mejora a las seis semanas y logra la binocularidad, que se establece
definitivamente a los cuatro meses. La percepción de profundidad o estereopia inicia su
desarrollo entre los 7 y 9 meses.
La agudeza auditiva es igual a la del adulto.
El cuello es corto, con pliegues por la acumulación de tejido adiposo (grasa).
TORAX
Es cilíndrico. Alrededor del año su circunferencia se iguala a la de la cabeza. Las
costillas están horizontales, la respiración es abdominal, más lenta y relativamente
estable, con un promedio de 40-50 respiraciones por minuto al inicio del período y de
20-30 resp/min hacia fines de los dos años.
El sistema respiratorio no está completamente maduro, sus características anatómicas
son especiales: conductos nasales cortos, poca vascularización y escaso desarrollo del
epitelio ciliar, trompa de Eustaquio corta y recta comunicada directamente con la
nasofaringe, la tráquea cercana a los bronquios que son cortos y de diámetro pequeño.
Los músculos intercostales poseen escaso desarrollo, la capacidad torácica es pequeña.
El corazón a esta edad representa el 0.9% del peso corporal. Su frecuencia se hace más
lenta que en la etapa de recién nacido alcanzando en el primer semestre un promedio
130 pulsaciones por minuto y en el segundo semestre 115 pulsaciones por minuto.
Los valores de la presión arterial fluctúan entre los 106-94 / 59-50 y en el segundo año
entre 110-98 / 63-55.
ABDOMEN
Existe un aumento fisiológico del colon, ocupando un gran volumen y desplazando el
diafragma hacia arriba, lo que reduce la capacidad torácica.
La posición del estómago es más horizontal, su tamaño aumenta durante el primer año,
logrando tolerar un mayor volumen de alimentos. Se debe destacar que el
funcionamiento digestivo, el hígado y el páncreas tienen características especiales
debido a su inmadurez.
Las variaciones en la capacidad del estómago son las siguientes:
1 mes 90-150 cc
1 año 200 a 300 cc
2 años 500 cc
Las deposiciones tienen características relacionadas con la alimentación:pastosas
cuando sólo se alimenta con leche, y más sólidas cuando se le agregan papillas . Su
frecuencia se relacionada con la frecuencia de la alimentación.
El sistema renal cumple de manera adecuada la función de filtración pese a la
inmadurez relativa que presenta. La madurez completa del riñón ocurre en la segunda
mitad del segundo año.
Los volúmenes promedio de orina en 24 horas son:
2 a 11 meses: 400- 500 cc
12 a 24 meses: 500-600 cc
La frecuencia de la diuresis es variable, esperando que entre una toma (pecho o
mamadera) y otra, esté mojado el pañal.
SISTEMA INMUNOLOGICO
Durante los primeros meses se defiende con los antígenos que su madre traspasó a
través de la placenta. Luego ante la exposición a los antígenos administrados mediante
las vacunas o a la exposición directa a las enfermedades, el niño adquiere su propia
inmunidad.
DESARROLLO OSEO
Existe un crecimiento de los huesos planos. El tejido pasa de fibro-cartilaginoso a óseo
propiamente tal mediante el desarrollo que se despliega en los núcleos de osificación.
PIEL
Presenta características particulares: sigue siendo delgada, de estrato córneo (superficial
) muy fino; las glándulas sudoríparas y sebáceas no han terminado su desarrollo.
Asimismo existe un déficit en los mecanismos de regulación de la temperatura e
hidratación ya que el tejido subcutáneo y la hipodermis son más delgados.
DESARROLLO COGNITIVO
De acuerdo con los estudios sobre desarrollo cognitivo de J. Piaget, el lactante se ubica
en el período sensorio-motriz, que va desde los 0 a 24 meses. Este se inicia con el
desarrollo o ejercicio de los reflejos innatos, progresando a las conductas imitativas,
pasando por conductas repetitivas, la manipulación de objetos le permite desarrollar el
sentido de causa-efecto. Soluciona los problemas casi siempre por ensayo y error. Al
final del período el niño ya posee sus primeras representaciones mentales, dándose
cuenta de la permanencia de los objetos.
DESARROLLO PSICOMOTOR
El desarrollo Psicomotor se manifiesta de céfalo (cabeza) a caudal ( los pies) y de
proximal ( centro del cuerpo) a distal (hacia las manos y pies), logrando por ejemplo el
control de la cabeza, girar sobre sí mismo, controlar el tronco y sentarse, gatear, pararse
y caminar.
La motricidad fina se traduce en el uso de las manos, pasando de la prehensión refleja
hasta abrir las manos, liberar el pulgar y por último lograr tomar las cosas
voluntariamente.
Al final del año se consolida la marcha, dependiendo de características propias de cada
uno. Algunos niños comienzan por el "gateo " y otros simplemente se deciden a caminar
sin problemas. Sus destrezas al caminar y de prehensión, le permiten explorar
incansablemente su entorno.
DESARROLLO PSICOSOCIAL
El desarrollo psicosocial desde la perspectiva de E. Erikson, se va desarrollando en la
resolución de conflicto. Durante el primer año, el autor plantea que el elemento primero
y más importante para desarrollar una persona sana es la "confianza básica" y se logra
por las experiencias satisfactorias del niño a esta edad. La desconfianza aparece cuando
las experiencias positivas son deficientes o cuando las necesidades básicas se satisfacen
de forma inadecuada. Esta tarea puede lograrse mediante un cuidado cariñoso y
constante. Durante el segundo año, la tarea del niño es iniciar el logro de la
"Autonomía", debido a la marcha y a la capacidad para controlar su cuerpo. Los
sentimientos negativos de duda y vergüenza, surgen cuando los adultos los hacen sentir
culpables.
El llanto y la sonrisa son las formas en que en un primer momento el lactante comunica
y expresa sus emociones, que después se verán respaldadas por el lenguaje social.
Aparecen las vocalizaciones al mes (a-a), y a los 3 meses agrega consonantes (agú)
llegando a los 6 meses a decir disílabos (da-do, pe-pa), Luego , al año es capaz de decir
2-3 palabras, puede emitar acciones y acompañar con actitudes sus frases, aumentando
el vocabulario de 10 a 100 palabras al final de la etapa.
El juego es otra forma de relacionarse con el entorno y reforzar lo aprendido, pasando
de un juego global e indiferenciando, hasta aquel en donde incluye las nuevas
habilidades adquiridas.
DESARROLLO MORAL
En la etapa de Lactante es fundamental el ejemplo entregado por los padres o tutores del
niño, ya que de ello y de los límites puestos dependerá su comportamiento futuro .
Alrededor de los 8 meses son capaces de responder al no, pero es fundamental siempre
explicarles por qué una acción no se debe realizar, ya que el niño presenta un
comportamiento narcisista y al estar muy desarrollada su curiosidad y sus deseos de
explorar, realizará la acción cuando no lo se le esté supervisando.
