NEUMONIA
•GREIMAR EREU 29.840.199 DOCTORA
•ANGELO DI LORENZO 30.812.255 ALTAGRACIA LÓPEZ
• YELKIMAR HERRERA 30.575.534
LA NEUMONIA
• La neumonía es una infección del parénquima pulmonar.
• Tiene muchas variables, como el agente etiológico concreto, la
reacción del anfitrión y la amplitud de la afectación, estos factores
determinan la forma exacta de neumonía.
¿Qué partes del pulmón ¿Qué ocurre en la
Síntomas y signos
se afectan? neumonía?
• Tos, dificultad para
• Alvéolos • Obstrucción de los
respirar, dolor en el
alvéolos
pecho, escalofríos.
• Bronquios
• Inflamación
• Fiebre, expectoración,
• Parénquima pulmonar
taquicardia, cianosis,
• Disminución de la
crepitantes, alteraciones
• Pleura capacidad pulmonar
en las radiografías.
FISIOLOGÍA (PATOLOGÍA)
1. Invasión del Agente Causante
Inhalación: (Bacterias, virus,
5. Resolución o Complicaciones hongos) a través de las vías 2. Multiplicación Microbiana
respiratorias.
Resolución: El tejido pulmonar Proliferación: Microorganismos
se regenera. Adhesión: Se adhieren a las células se multiplican rápidamente.
del epitelio respiratorio,
Complicaciones: abscesos especialmente en los alvéolos. Liberación de Toxinas: Se
pulmonares, o insuficiencia liberan toxinas que dañan las
respiratoria. células del tejido pulmonar.
4. Consolidación 3. Respuesta Inflamatoria
Exudado: La inflamación
Reclutamiento de Células
provoca la acumulación de Inmunitarias: (Neutrófilos,
líquido, formando un exudado. macrófagos) al sitio de la
infección.
Consolidación: Este exudado
solidifica, dificultando el Liberación de Mediadores
intercambio gaseoso. Inflamatorios: Sustancias
químicas (Citocinas) que causan
inflamación y daño tisular.
ANATOMÍA (ENFOQUE DE LA AFECTACIÓN PATOLÓGICA)
Es edema por el exudado proteináceo y a menudo bacterias u organismos infecciosos
FASE I DE CONGESTIÓN en los alvéolos. También se caracterizada por hiperemia acentuada. Su duración suele
ser de 24 horas.
Se presenta con hiperemia e infiltrado leucocitario polimorfonuclear, durante la cual
FASE II HEPATIZACIÓN ROJA los glóbulos rojos ingresan en el líquido para combatir la infección. Su duración suele
ser de 2 a 4 días.
No hay extravasación de nuevos eritrocitos, y los que estaban presentes sufren lisis y
degradación, las células inmunitarias permanecen siendo la célula predominante el
FASE III HEPATIZACIÓN GRIS neutrófilo, abundan los depósitos de fibrina y han desaparecido las bacterias.
Corresponde a la contención satisfactoria de la infección, es decir, el organismo la
circunscribe y así mejora el intercambio de gases. Su duración suele ser de 4 a 6 días.
El macrófago es la célula dominante en el espacio alveolar, y han sido eliminados
FASE FINAL O IV DE
los restos de neutrófilos, bacteriasy fibrina, y también ha cedido la respuesta
RESOLUCIÓN
inflamatoria. Su duración suele ser de 6 a 12 días.
BACTERIANA VIRA
Streptococcus pneumoniae L
Adenovirus
Staphylococcus aureus
Rinovirus
1 2
ETIOLOGÍA
Prácticamente cualquier
organismo con capacidad
de sobrevivir en el pulmón
puede causar neumonía
MICOTICA PARASITARIA
Pneumocistis jiroveci
Candida
3 4 Ascaris
+ Siendo la más común la bacteriana en pacientes
inmunocompetentes y las ultimas 3 comunes en personas
con algún grado con algún grado de inmunosupresión
CLASIFICACIÓN DE LA NEUMONÍA
Según la anatomía Según factores de riesgo
Lobar: Afecta a todo un lóbulo pulmonar.
Segmentaria: Afecta a un segmento pulmonar. Neumonía adquirida en la comunidad (NAC):
Desarrollada fuera de un hospital o entorno de
Bronconeumonía: Afecta a los bronquios y los atención médica.
alveolos adyacentes.
Neumonía nosocomial: Desarrollada en un
Neumonía intersticial: Afecta al tejido conectivo hospital o entorno de atención médica.
pulmonar.
Neumonía asociada a la ventilación mecánica:
Unilateral o bilateral: Afecta uno o dos Desarrollada en pacientes que están conectados a
pulmones. un ventilador mecánico.
Neumonía por aspiración: Causada por la Neumonía de inmunodeficiencia: En pacientes
aspiración de contenido del estómago o la con un sistema inmune debilitado.
boca a los pulmones.
CLASIFICACIÓN DE LA NEUMONÍA
Según su gravedad Según su evolución
Neumonía leve: Se caracteriza por síntomas Neumonía aguda: Se desarrolla rápidamente y
moderados que permiten al paciente manejarse presenta síntomas intensos en un corto período,
en casa sin necesidad de hospitalización. generalmente es causada por infecciones
bacterianas o virales que requieren tratamiento
Neumonía moderada: Presenta síntomas más inmediato para evitar complicaciones graves
severos que pueden requerir atención médica
pero no necesariamente hospitalización. Neumonía crónica: Evolución prolongada con
síntomas persistentes que pueden fluctuar en
Neumonía grave: Este tipo requiere intensidad. Asociada a infecciones recurrentes o
hospitalización debido a complicaciones condiciones subyacentes como enfermedades
potencialmente mortales, el manejo incluye pulmonares crónicas. El manejo puede ser más
antibióticos intravenosos y monitoreo intensivo. complejo debido a la naturaleza persistente de
los síntomas
EXPLORACIÓN DEL APARATO
RESPIRATORIO
Inspección
• En la Inspección podemos observar 2 tipos de facies,
características en la neumonía
[Link] Toxeminada: Toxemia general” para describir, en la
ectoscopia, a pacientes con un aparente estado
toxiinfeccioso agudo
[Link]ónica: Algo cianótica y con disnea, coloración rosada
cianótica a manera de mancha
Signos de dificultad respiratoria
• Facies dolorosa y limitación por dolor
• Taquipnea: La taquipnea es un término médico que
describe una frecuencia respiratoria anormalmente alta
• Respiración superficial: también conocida como
respiración restringida o hipopnea
• Cianosis ocasional leve
Palpación
Vibraciones vocales: El aumento de vibraciones vocales tiene
lugar en situaciones de ventilación reducida del tejido pulmonar
con bronquio abierto.
Las vibraciones estarán alteradas de igual manera por:
• Reducción de la expansibilidad torácica
• Taquipnea y Taquicardia
Percusión
La percusión consiste en la audición de los sonidos provocados al
golpear suavemente un lugar de la superficie corporal.
• Matidez: La matidez pulmonar es un ruido anormal que se
produce durante la exploración del tórax y que se caracteriza
por ser corto y de tonalidad alta.
• Submatidez: ruido intermedio entre la sonoridad normal del
parénquima Aireado y la matidez de un sólido.
Auscultación
Es fundamental, en primer lugar, que para una buena técnica
auscultatoria el enfermo respire relajado, sin esfuerzo y con la
boca entreabierta.
• Broncofonia excesiva: Aumento de la intensidad de la voz
en una auscultación
• Egofonía: Es una alteración de la voz que se percibe al
auscultar el tórax de un paciente, en la que la voz se
escucha temblorosa, aguda y con timbre nasal
• Pectiroloquia Afona: Se refiere a la auscultación de la voz
hablada a través del estetoscopio
• Soplo tubario: Es un ruido respiratorio que se escucha al
auscultar el tórax
Neumonia del lóbulo
medio Neumonia unilateral Neumonia alveolar
COMPLICACIONES DE LA
NEUMONIA:
Pueden ser graves y, en algunos casos,
mortales. Pueden ocurrir cuando la
infección se extiende más allá de los
pulmones y afecta a zonas cercanas
ABSCESO PULMONAR:
Cavidad llena de pus en el pulmón, generalmente causada
por la infecciones bacterianas.
PLEURITIS:
Inflamación de la pleura que puede causar dolor agudo y dificultad
para respirar.
DERRAME PLEURAL
acumulación de líquido en la pleura, a causa de inflamación
ABSCESO PULMONAR:
Cavidad llena de pus en el pulmón, generalmente causada
por la infecciones bacterianas.
PLEURITIS:
Inflamación de la pleura que puede causar dolor agudo y dificultad
para respirar.
DERRAME PLEURAL
acumulación de líquido en la pleura, a causa de inflamación
ABSCESO PULMONAR:
Cavidad llena de pus en el pulmón, generalmente causada
por la infecciones bacterianas.
PLEURITIS:
Inflamación de la pleura que puede causar dolor agudo y dificultad
para respirar.
DERRAME PLEURAL
acumulación de líquido en la pleura, a causa de inflamación
SEPSIS:
Respuesta inflamatoria sistémica a una infección grave que puede
llevar a daño orgánico.
DISNEA:
problemas para obtener suficiente oxígeno al respirar.
NEUMOTÓRAX:
Colapso del pulmón debido a la acumulación de aire en el espacio
pleural.
SEPSIS:
Respuesta inflamatoria sistémica a una infección grave que puede
llevar a daño orgánico.
DISNEA:
problemas para obtener suficiente oxígeno al respirar.
NEUMOTÓRAX:
Colapso del pulmón debido a la acumulación de aire en el espacio
pleural.
SEPSIS:
Respuesta inflamatoria sistémica a una infección grave que puede
llevar a daño orgánico.
DISNEA:
problemas para obtener suficiente oxígeno al respirar.
NEUMOTÓRAX:
Colapso del pulmón debido a la acumulación de aire en el espacio
pleural.
EVENTOS CARDIOVASCULARES:
Los pacientes tiendn mayor riesgo de sufrir un
evento cardiovascular, como un infarto agudo de
miocardio, durante la recuperación de la neumonía
MUERTE:
La tasa de mortalidad a los 30 días es,
aproximadamente, del 5 al 10 % entre los pacientes
ingresados en una sala de medicina interna, pero
puede llegar al 30% en los pacientes con infección
grave que requiere ingreso en una unidad de
cuidados intensivos.
EVENTOS CARDIOVASCULARES:
Los pacientes tiendn mayor riesgo de sufrir un
evento cardiovascular, como un infarto agudo de
miocardio, durante la recuperación de la neumonía
MUERTE:
La tasa de mortalidad a los 30 días es,
aproximadamente, del 5 al 10 % entre los pacientes
ingresados en una sala de medicina interna, pero
puede llegar al 30% en los pacientes con infección
grave que requiere ingreso en una unidad de
cuidados intensivos.
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX:
Es el examen inicial más utilizado para confirmar la
presencia de neumonía. Permite visualizar infiltrados,
consolidaciones o derrames pleurales.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
(TC) DE TÓRAX:
Se indica en casos complicados . Proporciona una imagen más
detallada del pulmonar y ayudar a identificar complicaciones
como abscesos o derrames pleurales.
HEMOCULTIVOS:
En pacientes con neumonía grave o en aquellos con
signos de sepsis, para identificar bacteriemias asociadas.
ANTÍGENOS EN ORINA:
Detección de antígenos de Streptococcus pneumoniae y
Legionella pneumophila en orina puede ser útil, especialmente
en pacientes con neumonía grave o en aquellos que requieren
hospitalización.
GASOMETRÍA ARTERIAL:
ANÁLISIS DE ESPUTO:
Se pueden realizar cultivos y pruebas de Para evaluar el estado ácido-base y la oxigenación
sensibilidad para guiar el tratamiento. del paciente, especialmente en aquellos con
dificultad respiratoria.
PRUEBAS SEROLÓGICAS: PRUEBAS DE FUNCIÓN
para detectar infecciones virales o micoplásmicas PULMONAR:
(como Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia
En la evaluación de pacientes con antecedentes
pneumoniae).
de enfermedad pulmonar obstructiva o
restricción pulmonar.
GRACIAS!.
