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Formato Censo Nov Dic 2024

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FOLIO

A C T U A L I Z A C I Ó N D E D A T O S P E R S O N A L E S.

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S) RFC CON HOMOCLAVE

EDAD ESTADO CIVIL GRUPO SANGUÍNEO ESCOLARIDAD COMPROBABLE

LUGAR DE NACIMIENTO (LOCALIDAD, MUNICIPIO Y ESTADO)

TELÉFONO MÓVIL/FIJO TELÉFONO EN CASO DE EMERGENCIA (NÚMERO Y NOMBRE DE REFERENCIA)

D.P.C.E. OFICINA DE PAGO CORREO ELECTRÓNICO NSS

ADSCRIPCIÓN (ORGANIGRAMA) UBICACIÓN ACTUAL (LUGAR DONDE LABORA)

NOMBRE DE JEFE INMEDIATO (NOMBRE COMPLETO Y CARGO)


.

FUNCIÓN: OPERATIVO SI NO ADMINISTRATIVA SI NO OTRO (ESPECIFIQUE)


ACTIVIDADES QUE REALIZA (ESPECIFIQUE) JORNADA LABORAL (ESPECIFIQUE DÍAS Y HORARIO)

COMISIONADO FUERA DE LA SECRETARÍA SI NO CUP SI NO ARMAS A CARGO SI NO


TIPO DE PLAZA: CONFIANZA (MANDO POLICIAL) CONFIANZA (OPERATIVA) BASE SINDICAL
TIPO DE INGRESO: ACADEMIA REINGRESO INTERINATO ASIMILADO ESPECIFICAR

DOMICILIO PARTICULAR (EL CUAL DEBERÁ COINCIDIR CON IDENTIFICACIÓN OFICIAL O COMPROBANTE DE DOMICILIO)
CALLE NÚM. COLONIA C.P. MUNICIPIO ESTADO

PROPORCIONAR 3 (TRES) REFERENCIAS FAMILIARES EN CASO DE EMERGENCIA (FAMILIARES DIRECTOS)


NOMBRE COMPLETO (APELLIDOS, NOMBRE”S”) TELÉFONO (FIJO O MÓVIL) PARENTESCO
|| ||
NOMBRE COMPLETO (APELLIDOS, NOMBRE”S”) TELÉFONO (FIJO O MÓVIL) PARENTESCO

NOMBRE COMPLETO (APELLIDOS, NOMBRE”S”) TELÉFONO (FIJO O MÓVIL) PARENTESCO

¿TIENE HIJOS? SI NO | CUÁNTOS? | EDAD DE CADA UNO ||


¿CUENTA CON DICTAMEN DE INVALIDEZ?
| SI | NO| | TIPO | FECHA PORCENTAJE%
¿CUENTA CON FORMACIÓN MILITAR? SI |NO | TIPO (ESPECIFIQUE) |
¿CUENTA CON SEGURO DE VIDA ACTUALIZADO?| SI| NO ¿DESEA ACTUALIZARLO? SI NO
RATIFICO MI DECISIÓN DE NO ACTUALIZAR MI| CONSENTIMIENTO
| DE SEGURO DE VIDA _____________________________
EL QUE SUSCRIBE, BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, MANIFIESTO QUE LO ANTERIOR PLASMADO ES VERÍDICO.

OFICIO DE COMISIÓN
CENSO_________ DE ___________2024.
INE

FOTO
___________________________
NOMBRE Y RÚBRICA DE QUIÉN REALIZÓ EL FIRMA DEL TRABAJADOR.
CENSO:

________________________________________
PERIFÉRICO PASEO DE LA REPÚBLICA 5000, COL.
SENTIMIENTOS DE LA NACIÓN, C.P. 58190,
MORELIA, MICHOACÁN TELS. (443) 3224612 Y
3163993. www.michocan.gob.mx

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