Esofagitis
por reflujo
Zacarias Garcia Isabel Eufemia
Melaney Merchan Castrejon
Dr. Hugo Paredes Nuñez
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Definición
Es una afección en la cual el revestimiento del
esófago se hincha, inflama o irrita, causada por el
reflujo de líquido del estómago hacia el esófago.
El líquido contiene ácido, el cual irrita el
revestimiento del esófago. A este problema se le
llama también reflujo gastroesofágico (ERGE)
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Epidemiologia
La prevalencia del reflujo gastroesofágico depende de
la edad.
Cerca del 50% de los lactantes menores de dos meses
presentan un episodio de regurgitación al día
A los cuatro meses de edad la prevalencia es del 67% y
del 5% entre los 10 y 12 meses de edad.
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Factores de riesgo
Obesidad
Fumar
Comer inmediatamente antes de acostarse.
El embarazo
Hernia hiatal
Comer alimentos que desencadenan el reflujo, como
alimentos grasos, alimentos a base de tomate, frutas
cítricas, cafeína, alcohol, alimentos picantes, ajo,
cebolla, chocolate y menta.
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Cuadro clínico
Dificultad para ingerir (disfagia)
Dolor al ingerir (odinofagia)
Dolor de pecho
Náusea
Vómitos
Dolor abdominal
Tos
Disminución del apetito
La comida ingerida se queda atascada en el esófago
Acidez estomacal.
Regurgitación de ácido.
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Diagnóstico clínico
Endoscopia
Esponja esofágica
Radiografía con bario
Manometría esofágica
Ph metria de 24 hras
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Diagnóstico mediante
cuestionario de
Carlsson -Dent
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Diagnóstico paraclínico
1. Análisis de laboratorio:
Las pequeñas muestras de tejido que se extraen durante un
examen endoscópico se envían al laboratorio para su análisis.
Las pruebas pueden usarse para:
Diagnosticar infecciones bacterianas, virales o fúngicas.
Determinar la concentración de glóbulos blancos
relacionados con alergias (eosinófilos).
Identificar células anómalas que podrían indicar cáncer de
esófago o cambios precancerosos.
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1. Pruebas de sangre
Para determinar el origen.
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Diagnóstico diferencial
Esofagitis inducida por medicamentos
Esofagitis infecciosa
Esofagitis eosinofílica
Esofagitis corrosiva
Alteraciones de la motilidad esofágica
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Tratamiento
Tratamiento no invasivo
Modificación del estilo de vida
Evitar acostarse después de comer
Pérdida de peso (en caso de obesidad)
Elevar la cabecera de la cama (si hay síntomas
nocturnos).
Evitar los desencadenantes (e.g., el alcohol, el café, las
especias).
Dejar de fumar
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Fármacos
Antiácidos:
Ejemplos: carbonato de calcio, hidróxido de
aluminio
Antagonistas de los receptores de la histamina (H2):
Ejemplos: famotidina, cimetidina
Inhibidores de la bomba de protones (IBP):
Logra curar la esofagitis, si está presente
Ejemplos: omeprazol, pantoprazol
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Tratamiento invasivo
Cirugía:
1. Funduplicatura:
El fundus gástrico se envuelve alrededor del esófago
inferior
Reparación concomitante de la hernia hiatal, si está
presente
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Funduplicatura de Nissen: El fundus gástrico se envuelve alrededor de la parte inferior del esófago, provocando
una presión de la unión gastroesofágica. Descargado por Melaney Merchan
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Secuelas
1. Esofagitis erosiva
2. Estenosis esofágica
3. Esófago de Barrett
4. Adenocarcinoma de esófago o cáncer de esófago
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Pronóstico
Normalmente, el pronóstico es bueno.
Aproximadamente, un 60% de los afectados por síntomas
de reflujo suele mejorarse de la forma no erosiva
(enfermedad por reflujo no erosiva, ERNE) que evoluciona
sin una inflamación del esófago (esofagitis).
Sin embargo, la calidad de vida del paciente suele estar
afectada por las molestias del reflujo, independientemente
de lo graves que sean los síntomas.
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Los síntomas del reflujo no suelen
desaparecer completamente y de
forma permanente si no se sigue un
procedimiento adecuado.
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Muchas
Gracias
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