UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú. Decana de América

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
EAP DE ODONTOLOGÍA

PROYECTO DE TESIS
MICROFILTRACIÓN EN RESTAURACIONES CON IONÓMERO DE
VIDRIO UTILIZANDO DOS TÉCNICAS DE REMOCIÓN SELECTIVA EN
MOLARES DECIDUOS

AUTORA:
DARLYNG NICOLLE GUEVARA VELIZ

ASESOR:
DR. GILMER TORRES RAMOS

LIMA, PERÚ

2024

1
ÍNDICE
1. TÍTULO DEL PROYECTO
2. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
2.1. ÁREA DEL PROBLEMA
2.2. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
2.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
2.4. OBJETIVOS
2.4.1. OBJETIVOS GENERALES
2.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
2.5. JUSTIFICACIÓN
2.6. LIMITACIONES
3. MARCO TEÓRICO
3.1. ANTECEDENTES
3.2. BASES TEÓRICAS (DEPENDE DEL TEMA)
3.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
3.4. HIPÓTESIS
3.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
4. METODOLOGÍA
4.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
4.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
4.3. PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS
4.4. RECOLECCIÓN DE DATOS
4.5. ANÁLISIS DE RESULTADOS
5. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
5.1. RECURSOS
5.2. PRESUPUESTO
5.3. FINANCIACIÓN
5.4. CRONOGRAMA
6. BIBLIOGRAFÍA

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1. TÍTULO DEL PROYECTO
Microfiltración en restauraciones con ionómero de vidrio utilizando dos
técnicas de remoción selectiva en molares deciduos.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. ÁREA DEL PROBLEMA
La caries dental es una enfermedad crónica de gran prevalencia en todas las
edades, llegando a ser un problema de salud pública en muchos países por su
impacto negativo en la calidad de vida de las personas al no ser tratada. (1) (2)
Esta patología se caracteriza por el desequilibrio dinámico en los procesos de
desmineralización y remineralización, ocasionando la pérdida de minerales
dentales y su progresión dependerá de los factores protectores frente a los
patológicos. (3) (4)

A pesar de ser un tema muy común y ser una de las enfermedades más
investigadas en la odontología, aún existen debates sobre su manejo y
tratamiento, esto por las actualizaciones y avances que se han realizado en los
últimos años y en la evolución del enfoque que se tenía respecto a esta patología.
(5)

El método convencional indicaba el uso de instrumental rotatorio con fresas para

la eliminación de todo tejido desmineralizado y contaminado, además de
eliminar tejido adicional para la preparación de la cavidad (6), de tal manera que
el material restaurador tenga suficiente espacio para tener una buena retención
mecánica. Posteriormente, con la llegada de nuevos materiales como la resina y
el ionómero de vidrio, el enfoque cambió, sobre todo con este último, el cual
presenta propiedades ventajosas como la unión química y la liberación de
fluoruro. (7)

Es así como va surgiendo un enfoque más conservativo para el manejo y

tratamiento de caries dental, sobre todo para la dentición decidua que, por sus
características anatómicas, presenta más riesgo de afectación pulpar durante la
remoción de caries. (8)

Entre los métodos actuales recomendados para manejar una lesión cariosa en
una fase temprana mediante la remineralización y el control de los factores
etiológicos (3), sin embargo, cuando la lesión llega a dentina y forma una cavidad,
se suele optar por eliminar el tejido cariado con el fin de colocar después un
material restaurador. (8) La American Dental Association (ADA) reconoce 4
técnicas para lesiones cariosas moderadas y avanzadas: la remoción no selectiva
o completa, la remoción selectiva o remoción incompleta, la remoción en dos

3
 pasos o stepwise, y la no remoción de caries. (9) Tradicionalmente se prefería la
eliminación completa de todo el tejido cariado visible hasta obtener una cavidad
de dentina dura, sin embargo, había mayor riesgo de afectación pulpar y
sensibilidad. (10) Así, se sugieren técnicas más conservadoras, como la remoción
selectiva, ya que se preserva la mayor parte posible de estructura dental.

Luego de la remoción de la caries, continúa la colocación del material

restaurador. Materiales como el ionómero de vidrio (GIC) han sido ampliamente
estudiados y usados por presentar como una de sus ventajas más resaltantes su
potencial anticariogénico debido a la liberación de fluoruros, (11) además de
otras propiedades como la biocompatibilidad, módulo de elasticidad similar a la
dentina y adaptación a los tejidos dentinarios.(12) Por esta razón, son muy
usados en Odontopediatría, como liner, base, sellantes de fosas y fisuras, y
material restaurador.(13)

Si bien las propiedades mecánicas y químicas del material usado van a influir en
el éxito de una restauración, esta también va a estar influenciada por su unión a
los tejidos dentarios, que en caso de no ser la adecuada puede producir
microfiltración lo que afecta la supervivencia de la restauración. (14)

2.2. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

La caries es un proceso dinámico dado por una pérdida rápida de iones de calcio
y fósforo, a esta etapa donde predomina el proceso de desmineralización se le
denomina lesión cariosa activa. Posteriormente, la lesión puede ralentizarse o
detenerse si los procesos de desmineralización y remineralización se compensan
entre sí. Caso contrario, la lesión seguirá avanzando hasta comprometer a la
pulpa. (4)

Tradicionalmente, se recomendaba retirar el tejido que ha sido reblandecido por

la pérdida de minerales con el fin de evitar el avance de la lesión y tener tejido
completamente sano donde colocar la restauración. (8) Sin embargo, a lo largo
de los años se ha propuesto otras técnicas más conservadoras para evitar retirar
tejido que puede ser remineralizado. (16)

La técnica de remoción selectiva convencional consiste en la eliminación parcial

de dentina, comúnmente el tejido cariado de las paredes utilizando instrumental
rotatorio o manualmente, y en caso se esté próximo a pulpa, se deja dentina
coriácea que puede ser remineralizada, reduciendo así el riesgo de exposición
pulpar. Sin embargo, identificar el tejido a eliminar puede ser un reto ya que
puede ser subjetivo (17) La dentina infectada, la capa más externa y la que mayor
daño ha sufrido por la invasión bacteriana, presenta una degradación irreversible
de sus fibras colágenas, por lo que se debe eliminar. Por otro lado, tenemos la

4
 dentina afectada, que también ha sufrido desmineralización y degradación de su
estructura, pero al ser menor el daño aún es reversible y puede mantenerse en
la cavidad como una barrera protectora hasta que se forme la dentina terciaria.
Si bien estos conceptos ayudan a conocer sobre las capas que existen,
clínicamente no es sencillo discriminarlas. Para ayudar en su identificación,
convencionalmente se han utilizado criterios clínicos: el color mediante la
inspección visual y la dureza al tacto con la cureta. (18) Sin embargo, esto puede
cambiar según el juicio de cada operador.

En la técnica de remoción químico-mecánica se emplea una solución que

reblandece el tejido cariado, lo que facilita su eliminación con instrumentos
manuales para reducir así la subjetividad en la determinación de la cantidad de
tejido que se debe remover. La solución puede ser agentes basados en
hipoclorito de sodio o enzimas. Su mecanismo de acción permite diferenciar
entre la dentina afectada y la infectada, al destruir exclusivamente las fibras de
colágeno dañadas permanentemente de la dentina infectada y preservar la
dentina afectada que posee el potencial de remineralización. Se coloca el gel en
la cavidad hasta que este cambia de color a uno más turbio o produce burbujas
generalmente, facilitando el reconocimiento de la dentina infectada. Luego se
retira el tejido reblandecido con instrumental no cortante. Esta tecnica ha
demostrado generar menor incomodidad al paciente y ser mas conservadora, al
obtener una cavidad relativamente mas pequeña y con superficie rugosa, el cual
beneficia la unión metarial restaurador y superficie dentaria.

Una forma de reconocer que hay una buena unión es verificando la

microfiltración, ya que permite el paso de microorganismos con peligro de
generar caries recidivante y afectar la longevidad de la restauración.

En base a las ventajas y desventajas de las técnicas de remoción selectiva

mencionadas, técnica clínica y técnica químico mecánica, nos preguntamos si la
técnica de remoción selectiva que se utilice afectaría significativamente la
presencia de microfiltración en la restauración con ionómero de vidrio.

2.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál de las técnicas de remoción selectiva de caries, método convencional o
químico mecánica, presenta menor microfiltración en la restauración con
ionómero de vidrio en molares deciduos?

2.4. OBJETIVOS

2.4.1. OBJETIVO GENERAL

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 ● Evaluar la microfiltración in vitro de restauraciones con ionómero de
vidrio usando dos técnicas de remoción selectiva de caries en molares
deciduos.

2.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

● Evaluar la microfiltración in vitro de restauraciones con ionómero de
vidrio usando la técnica químico mecánica en molares deciduos.
● Evaluar la microfiltración in vitro de restauraciones con ionómero de
vidrio usando la técnica de remoción selectiva convencional en molares
deciduos.
● Comparar la microfiltración in vitro de restauraciones con ionómero de
vidrio usando dos técnicas de remoción selectiva de tejido cariado
(técnica convencional y técnica químico mecánica) en molares deciduos.

2.5. JUSTIFICACIÓN

El presente estudio tiene importancia teórica dado que evaluará la

microfiltración, la cual es un factor crucial para el éxito de las restauraciones y
evitar el paso de microorganismos que generan caries recidivante. Asimismo,
permitirá generar información sobre la remoción selectiva de la caries dental y
el ionómero de vidrio como material restaurador en el campo de la
Odontopediatría. Los resultados aportarán conocimiento para realizar una
aplicación clínica más efectiva en el ámbito restaurativo y servir como base para
su realización in vivo en pacientes pediátricos.

2.6. LIMITACIONES

La limitación del estudio es la recolección de la muestra debido a que el trabajo

se realizará en molares deciduos con lesiones cariosas extraídas. No se
dispondrá de una muestra estandarizada por la variabilidad de la caries
(profundidad, forma, actividad y ubicación de la lesión) presente en cada diente
y será necesario preservar las piezas dentarias hasta la ejecución del estudio.
Además, al ser un estudio in vitro, no se considerarán varios factores externos
que pueden influir en el proceso in vivo.

3. MARCO TEÓRICO
3.1. ANTECEDENTES

Ayşe T., Serdar B. (2019) compararon la microfiltración de un solo tipo de

adhesivo y resina dispuestos en cavidades clase V preparados con diferentes
métodos de remoción de caries para luego probar las mediciones de

6
microfiltración obtenidas por microscopía óptica y microscopio electrónico de
barrido (SEM). Dividieron en 4 grupos con 16 dientes en cada uno, los cuales
fueron preparados con: fresa diamantada, Carisolv, Papacarie y láser. Luego de
la restauración, las piezas dentales fueron almacenadas en agua destilada (por
24 horas a 37°C) y termocicladas (2000 ciclos de 30 seg entre 5-55°C, con un
tiempo de descanso de 5 seg). Se sellaron las raíces con ionómero de vidrio y se
pintó con barniz de uñas toda la superficie del diente, excepto a 1 mm de los
márgenes de la restauración. Para su evaluación microscópica y por SEM, las
muestras fueron acondicionadas y seccionadas y se utilizó el siguiente criterio: 0
puntos para ausencia de microfiltración, 1 punto si alcanzaba un tercio del
interfaz, 2 puntos si llegaba a los dos tercios y 3 puntos si era mayor a los dos
tercios. En base a ello, los resultados mostraron que no hubo una diferencia
significativa entre los grupos en área de dentina, ni tampoco respecto a los
métodos de evaluación microscópica. Sin embargo, sí se encontró una diferencia
significativa entre el grupo 3 y 4 en áreas del esmalte.

Roja B. et al. (2024) compararon tres métodos de remoción de caries en lesiones

cariosas utilizando un análisis volumétrico. Para seleccionar la muestra, los
pacientes pasaron por un examen clínico y radiográfico para ser clasificados
según ICDAS. Posteriormente se separaron en dos grupos de 45 cada uno, de
acuerdo a la ubicación de la lesión cariosa, oclusal (A) o proximal (B) y se
subdividieron según la técnica de remoción de caries: técnica convencional
rotatoria (pieza de alta y fresas diamantadas redondas), detectores de caries
(Sable Seek caries indicator) y agentes químicos mecánicos (Brix3000). Todas las
restauraciones se realizaron con el mismo sistema adhesivo y resina. En casos
donde la cavidad fuera muy extensa y profunda se colocó una base. Asimismo,
se consideró el tiempo que demoró cada tratamiento y el dolor que podría
causar el tratamiento al paciente, que cuando fue necesario se aplicó anestesia
local. El resultado final fue evaluado por dos investigadores usando la escala de
Ercison D y se hicieron controles radiográficos a los 1, 3 y 6 meses. Se midieron
propiedades estéticas, funcionales y biológicas usando el criterio de la FDI. Para
obtener la diferencia del volumen al inicio y después de la remoción de caries se
tomó impresión con silicona de la cavidad y se utilizó el scanner 3D MEDIT T500
para obtener el modelo 3D de la cavidad excavada y facilitar las mediciones con
el software Exocad. Los resultados mostraron una diferencia significativa en el
volumen medio de las cavidades realizadas con la técnica convencional rotatoria
y la técnica química mecánica, siendo mayor con la primera técnica, tanto en
oclusal como en proximal. Respecto al tiempo, el tratamiento con detectores de
caries fueron los de mayor duración, mientras que los con instrumental rotatorio
fueron más rápidos. En cuanto al dolor, los pacientes refirieron menos grados de
dolor con el Brix3000 en lesiones oclusales y mayor dolor con la técnica rotatoria
en proximal. Las propiedades funcionales y biológicas se mantuvieron para todos
los casos, mientras que la propiedades estéticas, específicamente la estabilidad

7
del color y translucidez, no se conservaron adecuadamente en los controles de
la técnica con detectores de caries.

Arteaga N. y cols. (2021) compararon la microfiltración en restauraciones de

ionómero de vidrio de alta viscosidad posterior a la eliminación de caries con la
técnica TRA y con la técnica de remoción químico-mecánica en dientes deciduos.
Dividieron la muestra en 4 grupos: grupo 1 (TRA + Ketac Molar Easymix®), grupo
2 (Papacarie Duo + Ketac Molar Easymix®), grupo 3 (TRA + EQUIA Forte) y grupo
4 (Papacarie Duo + EQUIA Forte). Para los grupos que trataron con la técnica TRA,
posterior de la remoción de tejido reblandecido con una cureta de dentina, se
aplicó el Sable Seek Detector Caries hasta observar tejido vítreo para corroborar
la eliminación total de la dentina infectada. Para los grupos 2 y 4, se utilizó el gel
Papacarie Duo, aplicado por 10 segundos y luego se retiró el tejido reblandecido
con un instrumento no cortante. Las restauraciones con ionómero de vidrio de
alta viscosidad se realizaron siguiendo las instrucciones del fabricante según el
caso. Después se llevó las muestras a termociclado (500 ciclos entre 5 y 55°C por
20 segundos) y se realizó el sellado de los ápices con composite. Para evitar la
filtración en otras zonas de la pieza dental, se colocó barniz en toda la superficie
excepto a 1mm de los márgenes de la restauración. La tinción se realizó con
nitrato de plata al 50%, que luego fue fijada con formaldehído al 4% y dejada en
luz ultravioleta por 20 minutos. Para poder visualizar la microfiltración en
microscopio estereoscópico, las muestras fueron seccionadas después de
colocarlas en un bloque de acrílico. Se utilizó los criterios de Milleding para
evaluar la microfiltración (0: sin microfiltración, 1:penetración en esmalte,
2:penetración a nivel de unión amelodentinaria, 3: penetración hasta el piso de
la cavidad, 4: la penetración llega a pulpa). Los resultados mostraron que todos
los grupos presentaron microfiltración, sin embargo, los molares restaurados
con Ketac Molar EasyMix presentaron mayor microfiltración, independiente de
la técnica de remoción de caries.

Aslam S. et al (2021) buscaban determinar cuál es el material restaurador más

idóneo para emplear después de la remoción de caries en dientes deciduos. Para
lograr esto, el objetivo de su estudio fue analizar la microfiltración en materiales
restauradores unidos mediante técnicas químicas y mecánicas, tras el uso de un
agente químico-mecánico para la eliminación de caries. La muestra está
conformada por 40 molares primarias con caries oclusal extraídos desde mayo
hasta agosto del 2018. Las piezas debían tener caries de hasta 2 mm, sin fracturas
y haber sido extraídas por motivos ortodónticos o haber tenido movilidad por
exfoliación. A todas las muestras se le aplicó Papacarie por 30 segundos hasta
que la solución se volvió turbia y se instrumentó la dentina reblandecida con un
instrumental no cortante. Se repitió la acción hasta que la solución no se vuelva
turbia y se limpió los restos, la confirmación de la remoción del tejido cariado
fue con la técnica táctil y visual. Luego, las piezas fueron divididas según el
material restaurador (Ketac Molar y Amalgama) y la cantidad de ciclos, cada uno

8
por 30 segundos, siendo los grupos: Grupo A1 (Ketac Molar, 1000 ciclos), grupo
B1 (Amalgama, 1000 ciclos), grupo A2 (Ketac Molar, 5000 ciclos) y grupo B2
(Amalgama, 5000 ciclos). Después de colocar la restauración según las
indicaciones del proveedor se pulieron y almacenaron hasta realizar el test de
microfiltración, para lo cual se utilizó barniz para uñas en toda la muestra
excepto a 1 mm del margen de la restauración y se colocó cera pegajosa en los
ápices para sellarlos. Cada muestra fue colocada en fucsina al 2% por 8 horas a
37°C y luego fueron preparadas para ser seccionadas por la mitad de la
restauración. Para evaluar la microfiltración se utilizó un estereomicroscopio con
magnificación x 40 y se utilizó el siguiente criterio: 0: Sin penetración del tinte,
1: Penetración del tinte hasta el esmalte de la pared axial, 2: Penetración del
tinte alcanza la dentina de la pared axial y 3: Penetración del tinte excede la
pared axial incluyendo el piso de la cavidad. Posterior a los análisis estadísticos
se observó que las restauraciones realizadas con ionómero de vidrio de alta
viscosidad tuvieron menor grado de microfiltración a comparación del
amalgama.

Elhendawi F. et al (2020) realizaron un estudio in vitro para evaluar la

microfiltración y la resistencia de unión a la microtensión de dos composites de
bulk fill en dientes deciduos luego de la remoción de caries utilizando una
técnica quimio-mecánica. Para la muestra se seleccionaron 40 dientes primarios
con lesiones cariosas extraídos, sin exposición a la pulpa. Para la remoción de
caries se aplicó Papacarie y, a los 30 segundos, el gel se tornó turbio. La dentina
blanda se raspó con una cuchara excavadora en un movimiento pendular. Si
quedaba caries, se volvió a aplicar el gel. Durante el proceso, las cavidades no se
lavaron ni se secaron. Una vez que se eliminó por completo la caries,
determinado a través de criterios clínicos (inspección visual y sondaje), se retiró
el gel con un trozo de algodón humedecido en agua. Posterior a la restauración,
el primer grupo fue restaurado con X-tra fill y el segundo con X-tra base,
utilizando un adhesivo autograbante de curado dual. Cada grupo se subdividió
en dos subgrupos: A, para la prueba de microfiltración, y B, para la prueba de
resistencia microtensil. Para las prueba de resistencia de la union microtensil, se
preparaon y seccionaron las muestras para luego utilizar una maquina de testeo
universal (Instron) con una carga de 500N hasta el fallo de la union de las
muestras. Por otro lado, para la prueba de microfiltración, primero todas las
muestras pasaron por termociclado (500 ciclos a temperaturas de 5°C y 55°C)
con un intervalo de 30 segundos. Para prepara las muestras, se colocaron en
bloques de resina y cubiertos en barniz de uñas, exceptuando 1mm del margen
de la restauracion para ser sumergidos en azul de metileno al 2%. Luego fueron
seccionadas y se midió un micrometro con aumento de 35x.
Ambos tipos de composites de relleno masivo demostraron un rendimiento
similar en microfiltración y resistencia de unión tras la eliminación de caries
utilizando Papacarié.

9
Anwar A. et al (2017) realizaron un estudio in vitro con el objetivo de comparar
la microdureza de la dentina sana antes y después de la eliminación de caries
utilizando un método químico mecánico y un método convencional. Este estudio
se realizó en 28 superficies proximales de catorce molares primarios extraídos,
donde habían lesiones cariosas activas en una de las superficies proximales y se
utilizó el lado sano como control. Se tomaron radiografías para confirmar la
cantidad de dentina presente en cada diente, aquellos con menos de 2 mm de
dentina fueron excluidos del estudio. La eliminación del tejido cariado se realizó
mediante dos técnicas: la convencional, que utilizó una fresa de diamante a baja
velocidad y un explorador dental para asegurar la remoción hasta obtener
dentina dura, y la quimio-mecánica con el sistema Carie-Care, donde el gel se
aplicó por 30 segundos y luego se retiró el tejido cariado con una cureta. En este
último método, el gel se aplicó varias veces hasta que adquirió un color claro, lo
que indicaba que no quedaba tejido cariado blando. Posteriormente, los dientes
fueron preparados y seccionados para la prueba de microdureza en dentina sana
y tratada utilizando un probador Leitz Miniload, con un indentador Knoop,
aplicando diferentes cargas en ambas dentinas. El grupo que utilizó instrumentos
rotatorios presentó valores de microdureza consistentes, sin variaciones
significativas por profundidad, mientras que el grupo químico mecánico mostró
valores más bajos cerca del fondo de la cavidad. Se encontraron diferencias
significativas en los valores de microdureza entre los grupos, siendo más altos en
el grupo rotatorio. Además, las diferencias en la microdureza de la dentina
residual entre intervalos en cada grupo fueron insignificantes, pero la
microdureza de la dentina sana fue significativamente mayor que la de la dentina
residual en ambos tratamientos.

Arteaga N. y colaboradores (2021) realizaron un estudio con el fin de evaluar la

microfiltración de un ionómero de vidrio de alta viscosidad y sistema de
restauración de vidrio híbrido utilizados como materiales de restauración en
dientes primarios, posterior a la eliminación de caries con tratamiento
restaurador atraumático (TRA) y Papacárie Duo. El presente estudio es
experimental, in vitro, comparativo y transversal, que involucró veinticuatro
molares primarios con caries en dentina. Tras la extracción o exfoliación, los
dientes se limpiaron de tejido blando y se almacenaron en agua destilada a
temperatura ambiente por un máximo de 24 horas. Las muestras se clasificaron
según la técnica de remoción de caries y el tipo de cemento de ionómero de
vidrio (CIV) utilizado para la restauración: Grupo 1 usó TRA con Ketac Molar
Easymix, Grupo 2 Papacárie Duo con Ketac Molar Easymix, Grupo 3 TRA con
EQUIA Forte, y Grupo 4 Papacárie Duo con EQUIA Forte. En los grupos que
utilizaron TRA, se eliminó el tejido cariado de las paredes de la cavidad con un
excavador dentinario. Luego se aplicó un detector de caries para asegurarse de
que todo el tejido infectado fuera removido. En los grupos 2 y 4, se utilizó un
método químico-mecánico con el gel Papacárie Duo, que se dejó actuar 60

10
segundos antes de remover el tejido reblandecido y se aplicó el producto más de
una vez en caso de ser necesario sin limpiar la cavidad entre las aplicaciones.
Posteriormente, se restauraron con el CIV de alta viscosidad correspondiente.
Para el Ketac Molar Easymix, se preparó y colocó la mezcla homogénea en la
cavidad previa acondicionado de la superficie con su líquido. Para los grupos 3 y
4, la superficie se acondicionó con ácido poliacrílico, seguido de limpieza y
aplicación de EQUIA Forte Fil, que se activó y mezcló en un amalgamador.
Finalmente, se aplicó EQUIA Forte Coat y se fotopolimerizó. Las muestras fueron
sometidas a un termociclado de 500 ciclos entre 5 y 55 °C. Se selló la zona apical
con resina compuesta para evitar filtraciones y se aplicaron dos capas de barniz
de uñas para prevenir la infiltración de tinte, diferenciando los grupos con
colores distintos. Para la tinción se usó nitrato de plata al 50%, seguido de fijación
con formaldehído y exposición a luz ultravioleta. La microfiltración se evaluó
seccionando las muestras y asignando un puntaje de 0 a 4 bajo un microscopio
estereoscópico, de acuerdo con los criterios de Milleding. Para el análisis
estadísticos, además de de calcular las frecuencias, se utilizó la prueba Chi-
cuadrado de Pearson para comparar la microfiltración entre grupos y para el
efecto de la técnica de remoción de caries y del tipo de cemento de ionómero
de vidrio (CIV) mediante ANOVA, todo usando el programa SPSS Statistics v. 25.
Los resultados mostraron que, tanto Ketac Molar Easymix como EQUIA Forte,
presentan microfiltración al usarse como materiales restauradores en dientes
primarios tras la eliminación de caries con TRA y Papacárie Duo, aunque los
dientes restaurados con EQUIA Forte (grupos 3 y 4) presentaron porcentajes más
bajos y menor profundidad de penetración del tinte.

Nair M. (2023) diseñaron un estudio in vitro para evaluar la adhesión entre el

cemento de ionómero de vidrio modificado por resina (CIVMR) y la dentina
residual después de la excavación de caries en dientes primarios, utilizando dos
métodos de remoción: Carie Care TM y la técnica convencional. Se utilizaron 52
molares primarios humanos extraídos, excluyendo dientes con caries que
afectan la pulpa y con defectos en el esmalte. Se aseguraron de que todos los
dientes estuvieran limpios y conservados adecuadamente. Se agrupó
aleatoriamente en grupo I, remoción convencional de caries y grupo II: remoción
con Carie Care ™. La tecnica convencional se realizó con fresas diamantadas
redondas en un contrangulo, mientras que para la técnica quimicomecanica con
Carie Care ™, se aplicó el gel por 60 segundos y una vez el gel se volvió turbio y
la dentina ablandada, ambos se removieron con una excavadora manual en
forma de cuchara sin aplicar presión. El proceso se repitió hasta que el gel ya no
se volvió turbio. En ambas técnicas se verificó la cavidad pasando un explorador.
Todas las cavidades fueron restauradas con un CIVMR (GC Gold Label) usando el
mismo protocolo Posteriormente se subdividió según las pruebas que se
realizaron. El grupo I y II A se prepararon para las pruebas de resistencia de unión
por microcizallamiento. Los dientes fueron seccionados y colocados en bloques
de resina para pasar por una maquina de testeo universal ( HPBSD, TSI-BSD-

11
20KN). Mientras que en el grupo I y II B, para pruebas de microfiltración, todas
las superficies de los dientes fueron cubiertos de esmalte de uñas, menos 2 mm
alrededor de la restauración. La parte cervical se selló con cera pegajosa y fueron
colocadas en azul de metileno al 2%. Luego de ser lavadas, se seccionaron y
fueron observadas bajo un microscopio estereoscópico (ZTX-3E, China) con un
aumento de X20. La puntuación fue la siguiente: 0: Sin penetración de tinte, 1:
Penetración del tinte sólo en el esmalte, 2: Penetración del tinte en el esmalte y
la dentina, y 3: Penetración del tinte en la pulpa. Después de probar ambos
grupos, los datos se ingresaron y analizaron utilizando el programa SPSS, versión
20. Se realizó una prueba T independiente para comparar los valores medios de
resistencia de unión al microcizallamiento y microfiltración entre los grupos
convencional y Carie Care TM. La extensión del tinte en el esmalte/dentina se
evaluó mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Los resultados
mostraron que la resistencia media de la unión al microcizallamiento después de
la eliminación de la caries con Carie Care TM era mejor en comparación con el
grupo que utilizó el método convencional. Además, Carie Care TM expuso más
microfiltraciones en comparación con las del grupo de control y se extendió al
esmalte y la dentina.

Vivanco D. y Valarezo T. (2020) realizaron un estudio in vitro con el fin de

determinar la eficacia del gel enzimático de papaína en comparación con el
sistema rotatorio sobre el sellado marginal de restauraciones directas. La
muestra consistió en 30 premolares con presencia de caries que fueron
desinfectadas con glutaraldehido al 0.2% por 10 horas y se le realizaron
profilaxis, para luego ser almacenadas en solución salina a 5°C por 24 horas. Se
dividió en dos grupos de 15 piezas cada uno y se colocó en un cubo de cera
amarilla en el ápice para comodidad. Para el grupo con técnica químico mecánica
se aplicó Brix3000 sobre la lesión cariosa por 2 minutos, luego se retiró con una
cureta Maillefer realizando movimientos pendulares sin aplicar presión. En caso
de ser necesario se repitió la aplicación. Para el grupo con sistema rotatorio, se
utilizó pieza de alta con fresas redondas que variaron de tamaño según la
extensión de la lesión . Se continuó con la restauración de la cavidad, para lo cual
se acondicionó con ácido poliacrílico para colocar la restauración con cemento
de ionómero de vidrio modificado con resina. Posteriormente, se aplicó ácido
fosfórico y adhesivo para colocar resina nanohibrida Neofil. Las muestras fueron
sometidas a termociclado, específicamente 300 ciclos con temperaturas de 5 a
55°C en intervalos de 30 segundos. Para impermeabilizar la muestra por su parte
apical, se colocó resina compuesta y se aplicó barniz de uñas transparente en
todo el diente, excepto a 2 mm de la restauración. Una vez listas, se sumergieron
en azul de metileno al 0.5% durante 3 días a 37°C. Para su inspección bajo
estereoscopio a 10x, se seccionaron longitudinalmente y se evaluó la filtración
del colorante, otorgándole un puntaje según el criterio para la pared oclusal:
grado 0: sin penetración del tinte, grado 1: penetración del tinte en el esmalte,

12
grado 2: penetración del tinte mas alla de la unión esmalte-dentina y grado 3:
penetración de tinte en la pared pulpar; y para la pared gingival: grado 0: sin
penetración del tinte, grado 1: penetración del tinte en media extensión de la
pared cervical, grado 2: penetración del tinte en mas de la mitad o extensión
completa de la pared cervical y grado 3: penetración del tinte en las paredes
cervicales y axiales hacia la pulpa. Los datos obtenidos se colocaron en el
programa SPSS.
Los resultados mostraron que ambas tencias tuvieron presencia de
microfiltración, sin embargo la técnica quimica mecanica con Brix 300 presentó
mayor filtración comparada con el sistema rotatorio, siendo mayor en el margen
oclusal que en el margen gingival

Rodriguez J. (2022) realizó un estudio transversal, experimental, prospectivo y

comparativo en Arequipa con el propósito de contrastar el grado de sellado
marginal en obturaciones directas utilizando el gel Papacarie y el gel Brix 3000.
Recolectó 20 molares que habían sido extraídos recientemente y presentaban
caries en la superficie oclusal. Estos se desinfectaron con glutaraldehído al 0,2 %
durante 10 horas, se limpiaron y luego se almacenaron en suero fisiológico al 10
% por 1 día para evitar la deshidratación. Posteriormente, los dientes se
dividieron aleatoriamente en dos grupos para la eliminación química y mecánica
de las caries: el grupo "A" recibió tratamiento con gel Papacárie, mientras que el
grupo "B" fue tratado con gel Brix 3000. En ambos grupos, se aplicó el gel por un
minuto y se removió la dentina cariada con una cureta Maillefer; en caso de ser
necesario, se repitió la aplicación. Para la restauración, se empleó la técnica de
sándwich cerrado, que consistió en colocar ionómero de vidrio de
autopolimerización como base, seguido de un sistema adhesivo y resina
compuesta. Luego del termociclado (300 ciclos a temperaturas de 5°C a 55°C por
30 segundos con intervalos de 15 segundos), se sellaron los apices con resina
compuesta y se aplicaron dos capas de barniz transparente en todas las piezas,
exceptuando 2 mm de los bordes de la restauración. Los especímenes fueron
sometidos a filtración pasiva con colorante azul de metileno al 0,5 % durante tres
días a 37°C. Se realizaron cortes en sentido mesio-distal a través de la
restauración y se evaluaron los grados de filtración del colorante en la interfaz
diente-obturación en el margen oclusal, utilizando un microscopio
estereoscópico a 10x. La microfiltración se midió según la extensión de la
coloración en la restauración, usando los siguientes valores: grado 0: sin
penetración del tinte; grado 1: penetración del tinte en el esmalte; grado 2:
penetración del tinte más allá de la unión esmalte-dentina; y grado 3:
penetración del tinte en la pared pulpar. Los datos se anotaron y se realizó
análisis descriptivos y de chi cuadrado. Los análisis estadísticos indicaron que en
el grupo “A”, que recibió el gel Papacárie, se registró un 50% de microfiltración
grado 3. En contraste, el grupo “B”, tratado con el gel Brix 3000, mostró un 60%
de microfiltración grado 2. Aunque se observó un mayor grado de filtración en

13
 el grupo Papacárie en comparación con el grupo Brix 3000, el análisis concluyó
que no había una diferencia significativa en el sellado marginal entre ambos
geles.

3.2. BASES TEÓRICAS

3.2.1 Caries dental

Es un proceso patológico caracterizado por el proceso de desmineralización y
reblandecimiento del tejido duro del diente y que va formando una cavidad a
medida que progresa.
La discusión sobre la cantidad de la dentina cariada que debe ser eliminada
durante la preparación de la cavidad ha evolucionado significativamente en las
últimas décadas. La antigua creencia de que era crucial eliminar toda la
contaminación microbiana antes de restaurar ha sido reemplazada por el
entendimiento de que es normal conservar dentina contaminada sin que esto
afecte el éxito del tratamiento. Así, se han realizado diversos estudios que
respaldan un enfoque conservador en el tratamiento de caries, priorizando la
preservación de la vitalidad y la estructura dental.
Se diferencian dos capas de tejido, cada una con características distintivas: la
capa externa es el tejido infectado que se ha desnaturalizado irreversiblemente,
es decir, ha perdido una gran cantidad de fibras colágenas, además de estar
infectado de bacterias y generalmente se decide eliminar. Por otro lado, la capa
interna es el tejido afectado que también ha perdido contenido inorgánico, pero
que aún es posible remineralizar con el tratamiento oportuno. Para diferenciar
exactamente entre ambas capas, se necesitaría un examen histológico, lo cual es
muy inconveniente en la práctica diaria.

3.2.2. Técnica de remoción de caries convencional

Tradicionalmente, se suele confiar en la capacidad del odontólogo para
reconocer el tejido cariado que se debe retirar en base a su experiencia previa y
las características del tejido (cambio de coloración y dureza del tejido); en donde
usando instrumental rotatorio el profesional elimina dentina con cambio en la
coloración y dureza hasta que sienta que la caries ha sido totalmente eliminada;
sin embargo, este criterio puede llegar a ser subjetivo y ocasionar la remoción
excesiva de tejido sano o que pudo haber sido conservado, además de afectar la
pulpa por la estimulación térmica. Especialmente en las piezas deciduas, donde
el esmalte y dentina tienen un grosor menor a uno permanente y es más común
la sobreexcavación. Otro inconveniente es su asociación al miedo e incomodidad

14
que causa al paciente, especialmente a los niños que, a pesar de la colocación de
anestesia local, puede sentir el ruido y la vibración del instrumental.
En la últimas décadas se han ido desarrollando otros métodos que ayudan a
identificar el tejido que se debe remover y disminuir la incomodidad del paciente
pediátrico, como la la abrasión con aire, la sono abrasión, el pulido con aire, el
tratamiento restaurador atraumático, la instrumentación ultrasónica, la ablación
con láser y la remoción químico mecánica (CMCR).

3.2.3 Agentes de remoción quimica mecanica

Remoción químico mecánica
Este método no invasivo tiene su origen hace algunas decadas, siendo el
hipoclorito de sodio (NaOCl) al 5% uno de los primeros agentes utilizados para
reblandecer la dentina sin mucha selectividad por lo que se desarrollaron
productos derivados con la inclusion de amino acidos como GK-101, GK-101E
(Caridex™) y Carisolv™. El primero fue incorporando elementos como la glicina,
cloruro de sodio (NaCl) e hidróxido de sodio (NaOH). Luego , el GK-101e
(Caridex®) mejoró su eficacia al reemplazar la glicina por ácido aminobutírico.
Por un tiempo, el Caridex™ fue muy popular por su sistema, sin embargo por su
complejidad y alto costo fue descontinuado. En 1997 se desarrolla la primera
versión de Carisol, que a diferencia de sus predecesores, incluye 3 aminoácidos
en vez de uno solo, y fue mejorando su presentación y composición para ser más
fácil de usar y eficaz.
En Brasil, un estudio de 2003 llevó al desarrollo de una fórmula innovadora para
extender el uso de la técnica quimio mecánica en la eliminación de caries,
promoviendo su aplicación en la salud pública. Esta nueva fórmula de gel,
conocida comercialmente como Papacarie, está hecha a base de papaína, una
enzima extraída de la papaya que degrada proteína y posee propiedades
antibióticas y antiinflamatorias. Unos años después, su composición fue
modificada para aumentar su viscosidad, vida útil prolongada y no requerir
refrigeración para su almacenamiento, denominando Papacárie Due™. Otros
productos que fueron apareciendo que tienen al papacarie como agente es el
Biosolv, Carie-Care y Brix3000. Este último fue lanzado en 2012, destacando por
su contenido de papaína (3000 U/mg en una concentración del 10 %) y gracias a
su su bioencapsulación mediante la tecnología de emulsión tampón
encapsulante (EBE), mantiene un pH neutro, lo que favorece la estabilidad de las
enzimas y su rápida liberación en entornos ácidos, potenciando así la hidrólisis.
Otro beneficio es su larga vida útil de 48 meses, pudiendo almacenarse sin
refrigeración (4°–36 °C) y mayor eficacia proteolítica en la eliminación de la
dentina cariada, con una menor degradación por los fluidos orales. Asimismo, las
propiedades antibacterianas, antifúngicas y antisépticas han aumentado
notablemente. En los últimos años se realizaron muchos estudios, comparándolo

15
 con la técnica convencional de remoción de caries, ha demostrado tener similar
eficacia y ser menos doloroso, lo cual lo presenta como una buena alternativa
para niños, pacientes ansiosos y pacientes con habilidades especiales, a pesar de
requerir mayor tiempo. Una ventaja que se observó durante la pandemia de
COVID-19 a partir del 2020 fue que esta técnica tiene nula o poca necesidad de
utilizar aerosoles.
Los materiales adecuados para las cavidades preparadas con este método son la
resina compuestas o el ionómero de vidrio que se adhiere a la superficie de la
dentina más que materiales como la amalgama que implican cortar una cavidad
diseñada para retener mecánicamente la restauración.

3.2.3 Material de restauración en piezas deciduas

Cemento ionómero de vidrio (CIV)
Presenta como una de sus ventajas más resaltantes su potencial anticariogénico
por la liberación de fluoruros de forma continua, lo que favorece la
remineralización y la prevención de caries secundarias, además de otras
propiedades como la biocompatibilidad, módulo de elasticidad similar a la
dentina y adaptación a los tejidos dentinarios. La adhesión química del cemento
de ionómero de vidrio (CIV) a la estructura dental, junto con su
biocompatibilidad, lo convierte en un material ideal para aplicaciones en
odontopediatría y en situaciones que requieren menor sensibilidad a la
humedad; además, esta unión fisicoquímica contribuye a prevenir la
microfiltración entre el CIV y las paredes de la cavidad.
Entre los CIV disponibles en el mercado, el Ketac Universal (3M) es un ionómero
de vidrio radiopaco para restauración. La capacidad del material de unir
químicamente el esmalte y la dentina asegura una preparación suave y de
excelente sellado en los márgenes de llenado. Además, no requiere
acondicionador o recubrimiento; libera iones de fluoruro y está disponible en
varios tonos.

3.2.4. Microfiltración

La microfiltración se refiere al movimiento de microorganismos, líquidos y

compuestos químicos a través de la interfaz entre el diente y la restauración. Las
repercusiones de esta microfiltración pueden incluir la tinción de la restauración,
sensibilidad dental, reaparición de caries y, en última instancia, el fracaso de la
misma. Debido a estas implicaciones, la cantidad de microfiltración se convierte
en un criterio esencial para elegir un material restaurador.

16
 Los estudios sobre microfiltración proporcionan información valiosa sobre el
rendimiento de los materiales restauradores. Unos de los métodos establecidos
para medir la microfiltración es el uso de colorantes, como el azul de metileno

Por ello, se llevó a cabo este estudio para comparar y evaluar el grado de
microfiltración utilizando el método de penetración de colorante en dientes
primarios restaurados con ionomero de vidrio.

3.3. HIPÓTESIS
H0: La microfiltración de una restauración de ionómero de vidrio preparada con
la técnica de remoción selectiva convencional es similar a una preparada con la
técnica quimico mecanica

H1: La microfiltración de una restauración de ionómero de vidrio preparada con

la técnica de remoción selectiva convencional es diferente a una preparada con
la técnica quimico mecanica

17
 3.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Variables Definición Indicador Valor Escala Instrumento

de medición

Técnica de Técnicas para

Técnica de 0: Técnica de Nominal
remoción retirar el
remoción remoción selectiva Ficha de
selectiva de tejido selectiva convencional recolección
caries dental infectado en
convencional de
una lesión 1: Técnica químico datos
cariosa Técnica de mecánica
remoción
selectiva
químico
mecánica
Microfiltración Grado de Ordinal
Falta de un microfiltración 0: Sin penetración Estereomicr
sellado del tinte oscopio
hermético (ficha de
que permite 1: Penetración del recolección
el paso no tinte hasta un de datos)
premeditado tercio de la pared
de pequeñas axial
cantidades
de fluidos o 2: Penetración del
microorganis tinte hasta dos
mos en el tercios de la pared
complejo axial
diente
restauración. 3: Penetración del
tinte en toda la
pared axial
4: Penetración del
tinte hasta el piso
pulpar

18
4. METODOLOGÍA
4.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN:

-Transversal: Se estudiará las variables un periodo determinado

-Experimental: La comparación de la microfiltración se realizará in vitro
-Comparativo: Se comparará dos técnicas de remoción de caries
-Prospectivo: Los datos se registrarán al momento de la ejecución de la
investigación.
4.2. POBLACIÓN Y MUESTRA

4.2.1. POBLACIÓN
Molares deciduos con lesiones cariosas extraídas en la Facultad de Odontología
de UNMSM y consultorios privados.
4.2.2. MUESTRA
20 piezas deciduas con caries en esmalte y/o dentina que serán restauradas con
ionómero de vidrio Ketac Universal (3M ESPE). Estas serán divididas según la
técnica de remoción selectiva de caries utilizada, obteniendo así 2 grupos:
Grupo 1: Molares deciduas restauradas con ionómero de vidrio utilizando la
técnica de remoción selectiva convencional
Grupo 2: Molares deciduas restauradas con ionómero de vidrio utilizando la
técnica de remoción selectiva químico mecánica.

4.2.2.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN

● Molares deciduos con lesiones cariosas que no hayan afectado pulpa,
con corona parcialmente íntegra y que pueden tener reabsorción
radicular.
4.2.2.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
● Molares deciduos con algún tratamiento previo (sellantes,
restauraciones, etc)
● Molares deciduos con algún problema de desarrollo de esmalte o
dentina, y alguna lesión externa (fluorosis, fractura, etc)
● Molares deciduos con lesiones cariosas que hayan afectado pulpa.
4.2.2.3. UNIDAD DE ANÁLISIS
La unidad de análisis es el grado de microfiltración

19
 4.3. PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS
Consideraciones éticas:
Se pedirá firmar consentimiento informado al padre/madre/apoderado del paciente
que otorgue los dientes para la investigación.
Autorización de usos de instrumental
Se solicitará permiso a la Facultad de Odontología para la utilización del
Esteromicroscopio y las instalaciones del laboratorio de Microbiología.
Calibración:
El investigador que realizará las restauraciones según cada técnica de remoción selectiva
de caries será entrenado por un docente del Departamento Académico de
Estomatología del Niño y el Adolescente de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos.
Recolección y almacenamiento de las piezas dentarias
Se obtendrán las piezas dentarias recientemente extraídas o exfoliadas con alguna
lesión cariosa sin haber llegado a pulpa. Para remover restos orgánicos, las piezas
dentarias serán desinfectadas con hipoclorito de sodio al 5,25%. Luego, serán
almacenadas en un frasco con suero fisiológico a temperatura ambiente para
mantenerlos hidratados hasta la ejecución del proyecto, por un tiempo no mayor de 6
meses.
Preparación de la cavidad con la técnica de remoción selectiva elegida:
Grupo 1: Técnica de remoción selectiva de caries
Se retirará la dentina infectada con una cureta de dentina. Para su identificación se
considerará la dentina reblandecida, suave al tacto y de un color amarillo claro/beige.
Se retirará la dentina blanda hasta llegar a dentina firme en las paredes de la cavidad,
mientras que en las proximidades de la pulpa se dejará dentina coriácea. (8)
Grupo 2: Técnica químico mecánica
Se llevará a cabo el procedimiento siguiendo las instrucciones del fabricante, aplicando
el material Brix3000 en la cavidad y dejándolo actuar durante 2 minutos. Inicialmente,
el gel Brix será transparente, pero se tornará más oscuro debido a su efecto sobre la
descomposición de la lesión cariosa. La dentina cariada se ablandará y se retirará con
una cureta sin filo y con movimientos pendulares suaves, evitando ejercer mayor
presión. Si es necesario, se repetirá el procedimiento hasta que el gel se mantenga
transparente, lo que indicará que la lesión cariosa infectada se habrá eliminado por
completo.
Aplicación del material restaurador:

20
Se prepará el GIC Ketac Universl según las indicaciones del proveedor. Antes de utilizar
el frasco de polvo se agitará para promover la homogenización de los componentes y se
mantendrá en posición vertical y boca abajo hasta dejar caer una gota de líquido en el
block de mezcla. Una vez el polvo y liquido dosificado, se mezclará con una espátula de
plástico y se colocará directamente en la cavidad con un instrumento manual. Se dejará
de 6 a 8 minutos para asegurar el fraguado final del cemento.
Termociclado:
Las muestras serán sometidas a un tratamiento térmico correspondiente a 300 ciclos
con una temperatura de 5°C y 55°C durante 15 segundos de permanencia para estimular
los cambios de temperatura simulando las condiciones de la cavidad oral. Para poder
llevar las muestras a estas temperaturas se utilizará un horno eléctrico con un vaso
precipitado con agua destilada a la temperatura de 55°C. Además, se utilizará una caja
de tecnopor con hielo para obtener la temperatura de 5°C. Para monitorear las
temperaturas se colocará un termómetro en cada envase. (21)
Pigmentación y observación de la microfiltración con el esteromicroscopio:
Para la microfiltración, cada pieza restaurada se recubrirá con barniz de uña y se tapará
los ápices con acrílico transparente, para luego ser sumergido en azul de metileno al
0,5% por 24 horas a 37°C. Posteriormente, cada pieza será seccionada en el centro de la
restauración, de vestibular a lingual, con la ayuda de la pieza de baja con un disco de
diamante de modo que se obtengan dos partes, las cuales serán evaluadas con un
Estereomicroscopio y se medirán los milímetros de filtración del material. Finalmente,
los datos obtenidos se anotarán en una ficha.

4.4. RECOLECCIÓN DE DATOS

las cuales serán evaluadas con un Estereomicroscopio y se medirán los milímetros de
filtración del material. Finalmente, los datos obtenidos se anotarán en una ficha.
4.5. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Los datos anotados en la ficha serán trasladados al software Microsoft Excel y luego, a
una base de datos en SPSS Statistics 25. Para el análisis univariado, se realizará el análisis
descriptivo de las variables (media, valor máximo, valor mínimo y desviación estándar)
presentados en tablas.
Para determinar la distribución de la muestra se realizará la prueba de Shapiro Will.
Posteriormente, para comparar las técnicas de remoción selectiva se realizará la prueba
de U de Mann-Whitney.

5. Aspectos Administrativos
5.1. Recursos

21
 5.1.1 Recursos humanos
● Investigador: Darlyng Nicolle Guevara Veliz
● Asesor: Dr. Gilmer Torres Ramos
5.1.2.Recursos tecnológicos
● Laptop
● Acceso a red de internet
● Estereomicroscopio
● Software para análisis de datos

5.2 Presupuesto

MATERIAL PRECIO

Cureta de dentina S/. 52.00

Brix3000 S/.184.00

Ketac Universal (3M) S/. 160.00

5.3 Financiación
El estudio será autofinanciado.

5.4 Cronograma

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