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Tumor benigno de la serie mesenquimatosa. Originado en las células
musculares del miometrio.
Definición Leiomioma: proviene de tejido muscular liso
Fibroleiomioma: componente conectivo.
Comienza cuando ciertas células empiezan una proliferación autónoma de
Patología haces endometriales con posterior enrollamiento, arrastrando vasos
sanguíneos y linfáticos.
Microscopia Fibras musculares dispuesta en fascículos separado por tejido conectivo
fibrocolageno. Aspecto fascicular arremolinado.
Macroscopia Nódulos únicos o múltiples de tamaño de 2cm o mas
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Tabaquismo inhibe la
aromatasa
Estrogeno dependiente
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Clasificación MIOMAS CORPORALES
95% de miomas, pueden ser únicos o
múltiples y son hormonodependientes
(involucionan en la menopausia
- Intramurales (intersticial o intraparietal)
- Subseroso
- Submucoso
MIOMAS CERVICALES
Generalmente únicos, no dependen de
hormonas.
- Intramural (+F) se desarrolla en el espesor
de los labios del cérvix.
- Subseroso: con desarrollo centrifugo, se
ubica en la porción supravaginal del cuello
(síntomas de compresión al aparato
urinario)
- Submucoso: raros
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Mas frecuente
Miomas intramulares
Se desarrollan con
mas frecuencia en la
cara posterior del
útero.
Generalmente NO
afecta la forma del
útero.
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Miomas subserosos >50% sobresale del útero
Se origina en capas
externas del miometrio.
Crecimiento centrifugo.
Generalmente forman
adherencias con
órganos vecinos (se
nutre) MIOMA
PARASITO
Puede desarrollarse
entre hojas del
ligamento ancho
MIOMA
INTRALIGAMENTARIO
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Mioma submucoso
Crecimiento centrípeto
>50% del mioma es
intracavitario.
Estos permaneces en
la cavidad uterina o
son expulsados vía
vaginal PARTO DE
MIOMA O MIOMA
NASCENS
Generalmente son
únicos
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Alteraciones secundarias
DEGENERACION HIALINA: mas frecuente
Aspecto aporcelanado. Material hialino acelular.
Generalmente en miomas subseroso
DEGENERACION MIXOIDE O QUISTICA:
Proceso de licuefacción del tejido tumoral y forma cavidades quísticas
DEGENERACION POR CALCIFICACION: mas común en mujeres
menopaúsicas
Resultado de trastorno circulatorio, depósitos cálcicos en capas externas,
formando una cascara.
Se presenta en miomas intramulares
DEGENERACION ROJA O NECROSIS O NECROBIOSIS ASEPTICA:
Trastorno de irrigación sanguínea, generalmente en miomas pediculados.
Predispone a infección.
Necrosis asociada al embarazo
DEGENERACION MALIGNA O SARCOMATOSA:
Poco habitual.DRA.
De TERCEROS
alta gravedad
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Síntomas
METRORRAGIA:
HIPERMENORREA: síntoma mas común Aparece en el intermenstruo
(70%) Presente en MIOMAS SUBMUCOSO
Menstruación abundante + coágulos + >10
días
Presente en MIOMAS INTRAMURALES
DOLOR:
En miomas submucosos e intramurales
Infertilidad y aborto
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Diagnostico y tratamiento
No requiere tto en el 25 a 30% (en caso de mioma que
no supera la línea umbilicopubiana y es asintomático,
CUADRO CLÍNICO:
solo se valora c/4-6m además de miomas
- Aumento de tamaño de cuerpo uterino
premenopausicos pequeños)
- Deformacion provocado por nódulos
Requiere tto: mioma con síntomas, crecimiento
- Consistencia dura y ausencia de dolor
rápido, alteración secundaria y alteración de función
a la palpación (se palpan mejor los
reproductora.
miomas subserosos)
- A la histerometria se muestra HORMONAL:
agrandamiento de cavidad uterina. Ciclo monofásico: inicio en ka segunda mitad del
ciclo
- Progesterona o gestagenos (acetato de
norestisterona)
Ciclo bifásico: inducen involucion del endometrio
METODOS COMPLEMENTARIOS:
- Gestrinona
Hiteroscopia gold estándar
Ecografía se ve una masa hipoecoica, TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
solida con contornos regulares Conservador: miomectomia (enucleación tumoral)en
mujeres jóvenes y embarazada con mioma en
necrobiosis.
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