PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA MADRE Y MAESTRA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
TERCERA PRUEBA DE CARDIOPULMONAR MED-466-T

NOMBRE___________________________________________________Matrícula__
_________________

Sobre tuberculosis pulmonar.

1. Método diagnostico definitivo de tuberculosis pulmonar.
a. PPD
b. Baciloscopia
c. Genexpert
d. Biopsia
2. Tratamiento utilizado como profilaxis en la tuberculosis pulmonar.
a. Etambutol
b. Rifampicina
c. Pirazinamida
d. Isoniacida
3. En cuanto al tratamiento farmacológico de la tuberculosis pulmonar. Cual de los siguientes
fármacos causa parestesia y sordera (afección VIII) par craneal.
a) Estreptomicina
b) Etambutol
c) Isoniazida
d) Pirazinamida
4- Se trata de niño masculino con historia de cefalea, letargo, alteración del sensorio y
confusión, rigidez de nuca. Rx de tórax con Patrón miliar y IRM: hidrocefalia. Cual de los siguientes
seria su diagnóstico probable.
a. Tuberculoma
b. Pericarditis tuberculosa
c. Meningitis tuberculosa
d. Tuberculosis osteoarticular
5-Con relación al caso anterior cual sería el tratamiento farmacológico.
a. Esteroides
b. Antibioterapia
c. Anticonvulsivantes
d. Quimioterapia y esteroides
 Sobre Neumonía.

6. Agente causal principal en la neumonía:

a. Los virus
b. H. Influenzae
c. Mycoplasma pneumoniae
d. Streptococcus pneumoniae
7. En un paciente con Dx. De neumonía por aspiración. Cual de los siguientes patógenos es
el comúnmente encontrado.
a. Sreptococcus pneumoniae
b. Anaerobios orales
c. M. tuberculosis
d. CA-MRSA
8. Cual de los siguientes es un factor de riesgo para neumonía causada por neumococo
resistente a la penicilina.
a. Lesiones pulmonares estructurales
b. Alcoholismo
c. Malnutricion
d. Comorbilidad cardiopulmonar
9. Calcule el CURB 65. Paciente de 66 anos. Llega via emergencia, el mismo con historia de
fiebre, somnoliento, decaido, FC 110L/M, FR 32R/M, Sat O2 80% AA, TA 110/70 mmhg, urea
44.
a. 0-1
b. 4
c. 2
d. 3
10. Según el CURB calculado al paciente anterior, indique si ingresa o no y donde.
a. Considerar ingreso
b. Tratamiento ambulatorio
c. Ingreso hospitalario UCI
d. Ingreso hospitalario sala clínica

Sobre Asma

11- En el Asma, con respecto a la Fraccion Exalada de Oxido nitrico (FeNO) es una herramienta
diagnostica que:

a. Es una medida invasiva de inflamacion bronquial del fenotipo no T2.

b. Alcanza elevada sensibilidad y espeficidad en fumadores y que utilizan glucocorticoides

inhalados

c. El valor del Feno Normal no excluye el diagnostico de asma especialemnte en personas no

atopicas

d. Punto de corte es mayor a 2.5 ppb

12- Jorge es un joven de 20 anos de edad, con cantecedentes conocidos de Asma en la Ninez quien
no presntaba sintomas desde los 11 anos de edad, hasta que hace mas de 1 ano luego de padecer
una Bronquitisa aguda, cuyo germen descubierto fue el Virus sinsicital respiratorio empezo a tener
crisis de Asma nueva vez, viene a consulta y al realizar cuestionario de ACT da 23 puntos, y refiere
tener sintomas diurnos en el ultimo mes 1 vez , no tener limitaciones en sus actividades , con un
PEF medidio en casa de 81% de su valor predicho, y esta usando su medicacion indicada desde
hace 3 meses: formoterol budesonida en MDI 4.5/160 mcg dos veces por dia.. ¿Cómo se clasifica
sengun el control su asma?

a. Bien controlada

b. Parcialmente controlada

c. Mal controlada

d. Asma grave

13- Jorge es un joven de 20 anos de edad, con cantecedentes conocidos de Asma en la Ninez quien
no presntaba sintomas desde los 11 anos de edad, hasta que hace mas de 1 ano luego de padecer
una Bronquitisa aguda, cuyo germen descubierto fue el Virus sinsicital respiratorio empezo a tener
crisis de Asma nueva vez, viene a consulta y al realizar cuestionario de ACT da 23 puntos, y refiere
tener sintomas diurnos en el ultimo mes 1 vez , no tener limitaciones en sus actividades , con un
PEF medidio en casa de 81% de su valor predicho, y esta usando su medicacion indicadadesde
hace 3 meses: formoterol budesonida en MDI 4.5/160 mcg dos veces por dia. ¿Qué cambios
propondrias según GINA 2023 con la medicacion?

a. Agregria Montelukast 10 mg cada 24 horas

b. Aumentar la dosis de Budesonida

c. Aumentar la dosis de Formoterol

d. Dejar misma combinacion solo si es necesario como medicacion de Rescate.

14- Fernando quien es un masculino de 60 anos de edad, con diagnostico de Asma desde hace 3
anos, acude a consuta con tos, sibilancias, disnea y opresion toracica, con un ACT 15 puntos, ACQ
de 4 puntos, con un FEV1 de 35% de su predicho, quien ewstuvo hisitalizado por una crisis de
asma severa hace 3 semanas, y ha utulizado ciclos cortos de esteroides en dos ocasiones en el
ultimo mes, y su medicacion controladora la usa de manera regular estricta. ¿Cuál sereian los
pasos a seguir en la consulta?

a. Realiza estudios para confirmar el Diagnostico de Asma

b. Identificar factores externos que empeoren al paciente

c. Establecer un Fenotipo
d. Todas las respuestas son correctas

15- Los esteroides inhalados en el tratemiento del ASMA:

a. Tienen mas efectos secundarios que los esteroides sistemicos

b. Actuan indirectamente sobre la inflamacion en via aerea

c. Reducen las exacerbaciones y mejoran la Funcion Pulmonar

d. Aumentan el requerimiento de Betaagonistas.

Sobre EPOC

16. En la Bronquitis crónica observamos:

a. Tos no productiva, por 1 mes al año, durante 4 años consecutivos

b. Tos no productiva por 2 meses al año, durante 4 año s consecutivos

c. Tos productiva, por 1 meses al año, durante dos años consecutivos

d. Tos productiva, por 3 meses al año, dos años consecutivos

17. Lesión característica de la deficiencia de alfa 1 anti-tripsina

a. Enfisema centrolobulillar

b. Enfisema panacinar

c. Ninguna de las anteriores

d. Todas las anteriores

18. En pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica que consideraciones hay que
tomar en cuenta al realizar una radiografía de tórax:

a. La radiografía por si sola es diagnostica de EPOC.

b. En el Epoc moderado la radiografía es usualmente anormal

c. En el enfisema pulmonar el corazón puede verse en gota, con ensanchamiento de los espacios
intercostales y espacio retroesternal por más de 2.5 Cm.

d. Ninguna es correcta.

19. Paciente femenina de 78 años de edad, con obesidad, hipertensión arterial tratada de manera
regular, tabaquista de 50 paquetes año, lo dejo hace 2 meses, quien viene a consulta con historia de
tos productiva por 3 meses consecutivos los últimos dos años, con una espirometría con un trastorno
obstructivo moderado sin respuesta a la prueba broncodilatador, es diagnosticada con EPOC.
Refiere que hace 2 semanas ha incremento la Disnea, el esputo se ha tornado verdoso, y ha
aumentado en volumen, se escucha sibilantes, TA: 90/50 mmHg, FC 112 l/min al realizar gases
arteriales presenta hipoxemia severa, e hipercapnia con acidosis respiratoria, que consideraciones
hay que tomar con esta paciente:

a. Se trata de su EPOC estable, se envía al hogar con broncodilatadores y esteroides inhalados

b. Se trata de un EPOC exacerbado, se envía al hogar con broncodilatadoras, esteroides inhalados.

c. Se trata de un EPOC exacerbado grave, con criterios de ingreso hospitalario y manejo que incluye
antibioterapia

d. Se trata de un EPOC exacerbado, leve se envía al hogar con broncodilatadores, esteroides

inhalados y antibióticos.

Sobre Cancer de Pulmón

20. Cómo se clasifica el cáncer de pulmón?

a. Cáncer de células pequeñas y cáncer de células no pequeña
b. Cáncer de células pequeñas, células no pequeñas, hamartoma
c. Cáncer de célula pequeñas, cáncer de células no pequeñas/ otros tumores
d. Todas están correctas

21. Sobre el adenocarcinoma. ¿cuál aseveración es cierta?

a. Tipo histológico menos frecuente
b. Suele No ser periférico
c. Más frecuente en no fumadores
d. Mala diferenciación histológica

22. Sobre el carcinoma epidermoide. ¿Cuál aseveración no es correcta?

a. Más relación con el tabaco
b. Suele ser central
c. Puede cavitarse
d. No se evidencia Desmosoma ni queratinización

23. Factores de riesgo implicados en el desarrollo de Cáncer pulmonar, cual

aseveración no es correcta
a] Exposicion a humo de leña.
b] Fibrosis pulmonar .
c] Bronquiolitis respiratoria asociada a Neumopatía intersticial.
d] Radiaciones
e] Genética
 24. La valoración de Karnosky, que tipo de enfoque realiza , en el paciente con Cáncer
pulmonar:
a]Mide tamaño del tumor.
b] Valora progresión de las metástasis.
c] Mide estadiaje del tumor.
d] Evalúa deterioro del paciente en su vida diaria, en relación a la evolución del tumor.

25. La definición, a la que mejor, responde el diagnóstico de Nódulo pulmonar solitario

a] Se define radiológicamente como una lesión pulmonar intraparenquimatosa < 3 cms,

no asociada a Atelectasia, ni adenopatías.
b] Es el tumor benigno más frecuente del pulmón.
c] Histológicamente consiste en una combinación de cartílago, tejido conectivo, músculo
liso, grasa y epitelio respiratorio.
d] Prevalecen en la sexta década de la vida.
e] El aspecto radiológico clásico es el de una calcificación en forma de bola de palomita de
maíz.

26. -Como se efectuaría el abordaje diagnóstico correcto, en un paciente de 50 años de

edad, gran fumador, de más de 10 años, que muestra Radiografía de tórax: con Derrame
pleural derecho, signos como pérdida de peso, dolor torácico, tipo pleurítico.

a] En los ptes. Con sospecha de Cáncer de pulmón y tienen una efusión pleural
accesible, se debe tratar de hacer el dx primero con toracentesis y luego realizar
Biopsia pleural y si no obtenemos dx el próximo paso es Toracoscopía.
b] Si se sospecha Cáncer de pulmón en un px que presenta una lesión extratóracica
que es sospechosa de metástasis el dx debe hacerse con FNA o biopsia de la lesión
distante.
c] Realizar toracoscopia de entrada.
d] Realizar Resonancia magnética i

 Sobre el Síndrome de Distress Respiratorio .

27. Paciente masculino de 69 años, Hipertenso e Insuficiencia renal crónico conocido el cual
llega a emergencia con historia de pérdida de la conciencia( durante 68 segundos), por disnea,
tos ,Examen físico: desorientado en tiempo, espacio, Persona, taquipneico. Tórax:
hiperdinámico, Corazón: Ritmo irregular, Pulmones: Roncus de predominio basal derecho. El
mismo se ingresa en UCI, con una FIO2 0.7, PAO2 :80, PACO2: 53. Rx de tórax Infiltrado
alveolointersticial de predominio segmento superior de lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el
gradiente alveolo –arterial de este paciente?
a. 433
b. 353
c. 412
d. 20
 28. ¿La insuficiencia respiratoria aguda de este paciente, el órgano afectado será?
a. Pulmonar
b. Extrapulmonar
c. Mixto

29. Cuál sería el PaO2/FiO2 de este paciente?

a. 353
b. 400
c. 114
d. 200

30. Este paciente estaría en qué grado de severidad, según el PaO2/FI02?

a. Lesión pulmonar aguda
b. SDRA

Sobre la Insuficiencia respiratoria

31. ¿Cuándo la sangre entra al sistema arterial, sin haber perfundido áreas ventiladas
del pulmón. Nos referimos a que concepto?
a. Alteración ventilo-perfusión
b. Shunt
c. Aumento espacio muerto
d. Insuficiencia respiratoria tipo mixta

32. ¿Los siguientes enunciados son definiciones de la Insuficiencia respiratoria. Cuál de

los siguientes es correcto?
a. Es la incapacidad del sistema respiratorio para realizar un intercambio gaseoso eficaz y
adecuado a las necesidades metabólicas del organismo
b. Es el intercambio realizado entre el oxígeno y el CO2
c. Es la incapacidad de oxigenar , que puede cursar con una complicación respiratoria,
debido a, una patología de base.
e. Hipoxemia combinada con hipercapnia

Sobre Apnea Obstructiva del sueno

33. Cuál es el Gold estándar para diagnóstico de Apnea del sueño:

a. Circunferencia del cuello.
b. Apnea link
c. Escala Epworth
d. PolisomnografÍa
 34. Sobre el tratamiento de elección para pacientes con Apnea
Obstructiva del sueño, cuál sería el mas indicado:
a. Terapia Cpap
b. Esteroides sistémicos
c. Antibioterapia
d. Profilaxis antitrombótica

Sobre Tromboembolismo Pulmonar (TEP)

35. El procedimiento diagnostico Gold estándar para TEP

a. Ganmagrafia Pulmonar
b. Arteriografía
c. Angiotomografia Pulmonar
d. Dimero D

36. Signo patognomónico tomográfico en la sospecha de TEP

a. Joroba de Hampton
b. Signo S de Golden
c. Signo de la silueta
d. Broncograma aéreo

Sobre las Patologías Pleurales

37. Paciente masculino de 37ª de edad sin antecedentes mórbidos conocidos viene via consulta
por disnea que ha ido en aumento, luego de examen físico, encontrando TA 120/80mmhg, Fc
100l/m, Fr 28r/m, %sao2 93. Auscultación disminución murmullo vesicular , disminución del
frémito, a la percusión matidez. Sospechando de un derrame pleural hemitórax derecho, se decide
realizar Tórax PA encontrando radiopacidad de la base y lóbulo medio, concluyendo cursa con
derrame pleural derecho. Usted decide a continuación:
a. Biopsia de pleura
b. Toracocentesis
c. Toracoscopia
d. ingresar y colocar antibioterapia

38. El liquido pleural que al estudio de laboratorio se caracteriza por lo siguiente

Proteina Totales 3,000 (muy elevado), LDH (600) elevado, Glicemia 80 (normal),
Albumina 5.0 (alto), con una celularidad a expensa de Linfocitos. Que tipo de liquido
Presenta el paciente
a. Trasudado
b. Exudado
c. Quilotorax

39. Paciente masculino el cual llega vía emergencia luego de herida con arma blanca, se presenta
con disnea, dolor torácico, área de la herida, progresión de la disnea hasta llegar en reposo. Se
asiste en emergencia, TA 100/60mmhg, FC 120l/M, FR 32R/M, %sao2 90, Se coloca vía con sol
Lactato en Ringer, Oxigeno, se realiza hemograma, donde se Hemoglobina en 8 y Hematocrito 27,
Tórax PA con radiopacidad completa del hemitórax izquierdo. Su paciente presenta la siguiente
patología
a. Neumotórax
b. Neumotórax Catamenial
c. Neumotórax a tensión
d. Hemotórax

40. Ante este paciente, cual es la conducta a tomar

a. Colocación de tubo de pecho y reposición sangre total
b. Toracotomía exploratoria
c. Colocación de Tubo de pecho, aumentar fluidos y Hemogramas cada 12horas
d. Reposo, analgésicos y colocación en Cuidados intensivos

BUENA SUERTE. FELIZ NAVIDAD!!

mposible debe realizarse dx del tumor primario por cualquier método.