Resumen Conducta

Trastornos Conductuales
Respuesta al Control Parental y Desarrollo del Niño
Factores que Influyen en la Respuesta al Control Parental

1 Motivación para cooperar del infante:

Proviene de un apego seguro con cuidadores que ofrecen normas claras combinadas con afecto
y contención emocional.
2 Deseo de autonomía:
Aparece alrededor de los 18 meses y se consolida hacia los 36 meses. Este proceso implica
desarrollar independencia respecto de los cuidadores.
La desobediencia es una manifestación de esta autonomía y refleja madurez creciente en:
Comprensión de prohibiciones.
Capacidad de retrasar la gratificación.
Regulación de emociones negativas.

Resultado Ideal del Proceso de Autonomía

Interiorización de normas:
Las reglas dejan de depender exclusivamente del control externo y pasan a formar parte de los
mecanismos internos del niño.
Previene conductas antisociales y fomenta:
Conductas prosociales.
Adaptación exitosa a distintos entornos sociales.

Desarrollo Psicosocial en la Etapa Escolar

Desarrollo Afectivo-
Aspecto Desarrollo Cognitivo Social Desarrollo Moral
Características - Pensamiento lógico y - Interés en las - Aceptación de normas por
organizado. relaciones el bien colectivo.
interpersonales y
pertenencia a grupos.
- Desarrollo de - Necesidad de ser - Incorporación de valores
conceptos, clasificación y aceptado e inclusión como respeto,
pensamiento objetivo. social. responsabilidad y justicia.
 Desarrollo Afectivo-
Aspecto Desarrollo Cognitivo Social Desarrollo Moral
- Separación entre - Desarrollo de empatía - Transición de moral
realidad y fantasía. y cooperación social. heterónoma (dependiente de
autoridad) a moral
convencional (basada en
acuerdos).
- Resolución reflexiva de - Formación de una - Admiración de figuras con
problemas. autoimagen más valores apreciados.
objetiva.
Intereses - Curiosidad por ciencias, - Optimismo frente a la - Justicia distributiva:
arte, música y religión. vida, espontaneidad decisiones basadas en
emocional. intenciones y antecedentes.
Desafíos - Dificultades en - Problemas en - Permanencia en moral
Cognitivos razonamiento lógico, regulación emocional, heterónoma: incapacidad de
aprendizaje y lenguaje (en integración social y resolver conflictos éticos
casos de psicopatología). control de impulsos. (trastornos disociales).

Psicopatología en la Edad Escolar

Dificultades Cognitivas
Discapacidad intelectual: Falta de razonamiento lógico.
Trastornos específicos: Aprendizaje, lenguaje y psicomotricidad.

Problemas Afectivo-Sociales
Regulación emocional: Trastornos ansiosos o depresivos.
Control de impulsos: Trastornos oposicionistas y conductuales.

Desarrollo Moral
Estancamiento en moral heterónoma, que puede manifestarse en:
Trastornos disociales.
Alteraciones de la personalidad.
Matonaje escolar.

Trastornos Conductuales en Niños y Adolescentes

Conceptos Generales
Los trastornos conductuales se caracterizan por manifestaciones persistentes que implican
transgresión de normas sociales o reglas apropiadas para la edad.
Impacto en el niño: Consecuencias sociales como retos, castigos y dificultades relacionales.
 Son frecuentes, especialmente en varones, representando 1/3 de las consultas en unidades de salud
mental.

Diferenciación de Comportamientos

1 Conductas disruptivas pero esperables: Peleas ocasionales, mentiras o altercados con la autoridad.
2 Conductas riesgosas aisladas: No significan psicopatología.
Diferencia clave: Intensidad, frecuencia y duración de las conductas.

Alteraciones del Comportamiento Social

Impactan la relación niño-entorno.
Manifestaciones aisladas: Pueden ser reacciones normales o adaptativas, sin significado clínico.
Elementos comunes como robo y mentira no se consideran clínicos antes de los 6-7 años.
Es esencial identificar el trasfondo emocional o contextual.

Mentiras
1 Etapas del Desarrollo:
3-4 años: Comienzan a descubrir que pueden no decir la verdad; confunden realidad e
imaginación.
6-7 años: Se consolida la capacidad de mentir intencionalmente para alterar la realidad.
2 Motivaciones más comunes:
Evitar el castigo (moral heterónoma).
Escasa autoafirmación y debilidad yoica para enfrentar la realidad.
3 Factores contextuales:
Ambientes familiares de temor, exigencia y baja confianza.
Modelos de conducta inadecuados o inconsistentes.
4 Tipos de niños que mienten:
Lentos en desarrollo: Mienten "inocentemente".
Fabulatorios: Mienten para embellecer la realidad o compensar carencias emocionales.
Recurrentes y elaborados: Buscan autoafirmación; reflejan mayor debilidad yoica.

Robo
1 Etapas del Desarrollo:
“Mío”: Se desarrolla antes del concepto de propiedad ajena.
 Egocentrismo infantil: Todo parece pertenecerles, cuestionan perder algo pero no tomar lo de
otros.
2 Factores asociados:
Pobre control de impulsos y dificultad para postergar la gratificación.
Modelos familiares con escasa conciencia de propiedad privada o laxitud en deberes y derechos.
3 Aspectos clínicos:
Robo reivindicativo: El niño cree recuperar algo que siente como suyo.
Búsqueda de aprobación: Deseo de reconocimiento o status entre pares.
Conductas evidentes para "ser descubierto".

Fuga y Cimarra
1 Fuga de casa:
A menudo sin un propósito claro.
Asociada a ambientes represivos o sobreprotectores.
Comportamiento planificado en mayores o impulsivo como reacción al estrés familiar.
2 Cimarra (reiterada):
Evitación primaria de dificultades escolares.
Señala problemas más profundos como desmotivación o conflictos en el entorno escolar.

Agresividad
1 Características:
Rabia expresada de forma destructiva.
Baja tolerancia a la frustración, pobre control de impulsos y déficit en habilidades sociales.
2 Factores asociados:
Reacción defensiva al bullying.
Fachada de dureza que encubre baja autoestima o inseguridad.
3 Modelaje ambiental:
Estilo de resolución de conflictos en el hogar.
Normalización de la agresividad masculina.
Exposición indiscriminada a medios violentos.
Crianza laxa o inconsistente.

Trastorno Negativista Desafiante (TND)

Definición:
El Trastorno Negativista Desafiante (TND) es un patrón persistente de enfado/irritabilidad,
discusión/actitud desafiante, o conducta vengativa, que dura al menos seis meses. Se caracteriza por
comportamientos que interfieren significativamente en las relaciones sociales, familiares o educativas.

Criterios Diagnósticos (DSM-5):

A. Patrón Conductual
Se manifiestan al menos cuatro síntomas de las siguientes categorías en interacción con al menos un
individuo que no sea un hermano:

1 Enfado/irritabilidad:
Pierde la calma con frecuencia.
Es susceptible o se molesta fácilmente.
Está enfadado o resentido de manera persistente.
2 Discusiones/actitud desafiante:
Discute a menudo con figuras de autoridad.
Desafía activamente o rechaza seguir normas o demandas de figuras de autoridad.
Molesta deliberadamente a los demás.
Culpa a otros por sus errores o mal comportamiento.
3 Vengativo:
Ha mostrado comportamientos rencorosos o vengativos al menos dos veces en seis meses.

B. Impacto en la Vida del Niño

El trastorno genera malestar significativo en el niño o en las personas de su entorno, afectando áreas clave
como la vida social, educativa o profesional.

C. Exclusión Diagnóstica
Los comportamientos no son atribuibles a:

Trastornos psicóticos.
Trastornos depresivos o bipolares.
Trastorno por consumo de sustancias.
Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

Especificación de Gravedad:
Leve: Síntomas en un entorno (p. ej., casa, escuela, comunidad).
Moderado: Síntomas presentes en dos entornos.
Grave: Síntomas en tres o más entornos.
Ejemplos de Comportamientos en el TND
Accesos de cólera.
Rechazo a cumplir demandas o normas de adultos.
Molestar deliberadamente a otros.
Externalizar errores y culpar a otros.
Sentirse fácilmente molestado o "quisquilloso".
Mostrar resentimiento o rencor de manera persistente.

Contextos de Manifestación
Más frecuente en el ámbito familiar:
En el hogar, especialmente en dinámicas parento-filiales con alteraciones jerárquicas o límites
inconsistentes.
Puede no manifestarse en la escuela o comunidad extra-familiar.

Perfil del Niño con TND

Temperamento difícil:
Tendencia al enojo y la irritabilidad.
Pobre control de impulsos:
Baja tolerancia a la frustración.
Tendencia a externalizar responsabilidades:
Culpa a otros por problemas o errores propios.

Patrones Familiares Característicos

Alteración en la jerarquía familiar:
Límites poco claros entre los padres y los hijos.
Dificultades en el establecimiento de normas y consecuencias consistentes.

Trastorno de la Conducta (DSM-5)

Definición:
El Trastorno de la Conducta (TC) se caracteriza por un patrón repetitivo y persistente de
comportamiento en el que se transgreden los derechos básicos de los demás o las normas sociales
apropiadas para la edad. Estos comportamientos afectan áreas significativas de la vida del individuo.

Criterios Diagnósticos:
A. Manifestaciones Conductuales: Debe presentarse al menos tres de los siguientes comportamientos en
los últimos 12 meses y al menos uno en los últimos 6 meses:

1 Agresión a personas y animales:

Acosar, amenazar o intimidar a otros.
Iniciar peleas.
Usar armas peligrosas (p. ej., cuchillos, ladrillos, armas de fuego).
Crueldad física hacia personas o animales.
Robo enfrentándose a la víctima (p. ej., atraco, extorsión).
Violación sexual.
2 Destrucción de la propiedad:
Prender fuego intencionadamente con la intención de causar daño grave.
Destruir deliberadamente la propiedad de otros (sin uso de fuego).
3 Engaño o robo:
Invadir propiedades (p. ej., casas, edificios, automóviles).
Mentir para obtener favores o evitar obligaciones.
Robo sin enfrentarse a la víctima (p. ej., hurto en tiendas).
4 Incumplimiento grave de las normas:
Salir por la noche sin permiso, comenzando antes de los 13 años.
Pasar noches fuera de casa sin permiso, repetidamente.
Ausentarse de la escuela frecuentemente, empezando antes de los 13 años.

B. Impacto Funcional: El comportamiento genera un malestar clínicamente significativo o deterioro en

las áreas social, académica o laboral.

C. Exclusión Diagnóstica: El diagnóstico no aplica si el individuo cumple criterios para Trastorno de la

Personalidad Antisocial y tiene 18 años o más.

Especificaciones de Inicio:
Tipo de inicio infantil: Síntomas antes de los 10 años.
Tipo de inicio adolescente: Síntomas aparecen después de los 10 años.
Tipo no especificado: Insuficiente información sobre la edad de inicio.
Especificador: Con Emociones Prosociales Limitadas
Debe presentar dos o más características durante al menos 12 meses y en diferentes contextos:

1 Falta de remordimientos o culpabilidad:

No se siente mal por sus acciones, incluso cuando dañan a otros.
Falta de preocupación por las consecuencias.
2 Insensibilidad o falta de empatía:
Frialdad emocional y despreocupación por los sentimientos de los demás.
3 Despreocupación por su rendimiento:
Falta de interés en mejorar en la escuela, trabajo o actividades importantes.
Culpa a otros por su bajo desempeño.
4 Afecto superficial o deficiente:
Expresión emocional que parece no sincera o superficial.
Usa las emociones para manipular a otros.

Especificar Gravedad:
1 Leve:
Pocos problemas de conducta que causan daño menor (mentiras, absentismo escolar).
2 Moderado:
Más problemas de conducta con efectos más significativos (robo sin enfrentamiento,
vandalismo).
3 Grave:
Muchos problemas de conducta con daño considerable (violaciones, uso de armas, crueldad
física).

Ejemplos de Manifestaciones Clínicas:

1 Inicio temprano:
Niño con crueldad hacia animales, roba enfrentándose a la víctima.
2 Inicio adolescente:
Robo de tiendas sin enfrentamiento, salidas nocturnas sin permiso.
3 Con emociones prosociales limitadas:
Crueldad deliberada, manipulación emocional para beneficio personal.

Trastorno de la Personalidad Antisocial (TPA) y Trastorno Disocial

(TD)
Trastorno de la Personalidad Antisocial (TPA)
Criterios Diagnósticos (DSM-5):
A. Patrón persistente de vulneración de derechos de los demás desde antes de los 15 años, manifestado
por tres o más de los siguientes comportamientos:

1 Incumplimiento de normas sociales (actos ilegales, detenciones frecuentes).

2 Engaño (mentiras repetidas, estafa, uso de alias).
3 Impulsividad o incapacidad de planificar.
4 Irritabilidad y agresividad (peleas o agresiones físicas repetidas).
5 Desatención imprudente a la seguridad propia o de otros.
6 Irresponsabilidad constante (incumplimiento laboral o financiero).
7 Falta de remordimientos o culpabilidad (indiferencia ante daños causados).

B. El individuo debe tener al menos 18 años.

C. Evidencia de Trastorno de la Conducta con inicio antes de los 15 años.
D. El comportamiento antisocial no ocurre exclusivamente durante episodios de esquizofrenia o trastorno
bipolar.

Trastorno Disocial (TD)

Subtipos según la edad de inicio:

1 Inicio infantil (antes de los 10 años):

Temperamento difícil, agresividad elevada, presencia previa de Trastorno Negativista
Desafiante (TND).
Pronóstico pobre, asociado a personalidad antisocial en la adultez.
2 Inicio adolescente (pubertad en adelante):
Más frecuente.
Mayor riesgo de adicciones y trastornos depresivos (trilogía: TD, adicción, depresión).
Mayor riesgo de suicidio.
3 No especificado: Falta de información para determinar la edad de inicio.

Factores Asociados al TD y TPA

Biológicos:
Genética.
Alteraciones hormonales (testosterona, cortisol).
Disfunción en neurotransmisores relacionados con afecto y control de impulsos.
 Anomalías neurológicas, traumas tempranos, bajo CI en funciones ejecutivas y verbales.
Disminución del arousal vegetativo.

Cognitivos:
Perfil inmaduro en cognición lógica y moral.
Estrategias negativas para afrontar conflictos, tendencia a la agresividad.

Familiares:
Ambiente familiar caótico, abusivo o negligente.
Violencia intrafamiliar (VIF) frecuente.
Modelos parentales agresivos que validan la violencia.
Inconsistencia en la disciplina.

Sociales:
Creencias culturales que validan la agresión.
Pobreza, marginación y disfunción conyugal severa.
Ausencia de figuras significativas o supervisión educativa.

Características del Niño/Adolescente con TD

Baja autoestima y baja tolerancia a la frustración.
Búsqueda de estímulos novedosos y recompensas inmediatas.
Conductas arriesgadas, alta tasa de accidentabilidad.
Baja capacidad de autocuidado y empatía.

Diferencias por Sexo:

Varones Mujeres
Robos, peleas violentas, vandalismo. Mentiras, absentismo escolar, fugas.
Severos problemas de disciplina escolar. Consumo de tóxicos, prostitución.

Pronóstico del TD
Buen Pronóstico:
 Inicio tardío.
Relaciones positivas con compañeros.
Inteligencia promedio o superior.
Agresividad leve.

Mal Pronóstico:
Inicio temprano.
Asociación con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
Alta agresividad, hiperactividad severa.
Historia familiar de TD o TPA.
Mayor probabilidad de desarrollar personalidad antisocial o psicopática.

Diferencias entre TD y TPA:

TD: Diagnóstico en niños y adolescentes; incluye conductas disruptivas (robo, agresión, destrucción).
TPA: Diagnóstico en adultos (18+ años); requiere historial de TD antes de los 15 años y un patrón
continuo de comportamiento antisocial.