Estudios del lenguaje y sus trastornos

Módulo 1 parte B – Neurolingüística

La neurona es la unidad básica del sistema nervioso. Consta de 3 partes: el cuerpo celular, el
axón que tramite los impulsos desde el cuerpo celular y diversas ramificaciones de dendritas
que reciben los impulsos de otras células y los trasmiten al cuerpo de la célula. Un nervio será
un conjunto de neuronas que se comunican entre sí a través de impulsos químicos-eléctricos
(sinapsis).
En la parte superior de la médula espinal está el tronco del encéfalo, compuesto por el lóbulo
raquídeo, el puente, el tálamo y el cerebro. Estas estructuras regulan las funciones
involuntarias, como la respiración o el ritmo cardíaco.
En el interior del tronco del encéfalo hay un núcleo muy compacto de neuronas que se
denominan “formación reticular”. Esta estructura integra la información auditiva, visual, táctil
que llega desde los sentidos y actúa como un filtro para facilitar o inhibir la transmisión
sensorial.
El tálamo funciona como una estación de relevo, dirigiendo la información sensorial que llega
hacia las áreas apropiadas del cerebro. Detrás del tronco del encéfalo se ubica el cerebelo que
controla el equilibrio.

Por encima del tronco encefálico del cerebro encontramos el cerebro el cual se divide en dos
hemisferios. Cada uno de estos consta de un conjunto de haces de fibras blancas
interconectadas, cubiertas por una corteza gris de núcleos celulares. Las haces de fibras
blancas son de tres tipos:
 Fibras de asociación. Conectan diferentes áreas del mismo hemisferio.
 Fibras de proyección. Conectan la corteza con el tronco del encéfalo y con zonas
inferiores.
 Fibras trasversales. Conectan ambos hemisferios.

La cisura de Rolando o surco central separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal. Delante del
surco se encuentra la corteza motora primaria que controla los movimientos motores.
Las 3 funciones cerebrales básicas son:
1- Regulación
2- Procesamiento
3- Formulación

A pesar de que exista una simetría entre los hemisferios las diferentes funciones especializadas
se distribuyen de manera diferente en ambos hemisferios de manera que generalmente
predominan en uno de ellos. De todos modos, ambos hemisferios son complementarios ya que
la información pasa con facilidad y rapidez de un hemisferio a otro mediante el cuerpo calloso.

Maduración cerebral
Un índice de desarrollo neuronal es el peso del cerebro. Las conexiones internas se van
haciendo más eficaces y organizadas a medida que el organismo se desarrolla. Hacia los 12
años el cerebro ha alcanzado su peso total.
El principal responsable del incremento del peso del cerebro es la mielinización, ya que las
zonas mielinizadas están más desarrolladas y trasmiten la información con mayor velocidad.

La diferenciación celular del cerebro del feto comienza hacia las 16 semanas de gestación. En
el período prenatal, el crecimiento cerebral se concentra fundamentalmente en el tronco del

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encéfalo y en la corteza primaria motriz y sensorial. Tras el nacimiento se produce un rápido

crecimiento del cerebro y de los hemisferios cerebrales especialmente de las áreas visuales del
lóbulo occipital. Las áreas auditivas de los lóbulos temporales maduran algo más tarde que las
visuales. Las áreas asociativas dedicadas al lenguaje no maduran por completo hasta el final
del período preescolar o incluso después.

Procesamiento del lenguaje

La comprensión del lenguaje consiste en:
a- El procesamiento auditivo. Está relacionado con la naturaleza de la señal auditiva
entrante.
b- Decodificación de los símbolos lingüísticos. La decodificación de símbolos tiene que
ver con el significado representativo y con conceptos subyacentes.

El análisis lingüístico tiene lugar en el área de Wernike, localizada en el lóbulo temporal

izquierdo. La circunvolución angular y la circunvolución supra marginal colaboran en este
proceso integrando información visual, auditiva, táctil con la representación lingüística.

El almacén léxico de significados necesario para realizar la interpretación semántica está

ubicado en el lóbulo temporal. La info entrante se trasmite al hipocampo y a otras estructuras
relacionadas para proceder a la consolidación antes de ser almacenada.

El procesamiento de la información se divide en:

1- Atención. Este, a su vez, se divide en
a) Orientación. Capacidad de mantener la atención durante un período de tiempo
“X”.
b) Reacción. Cantidad de tiempo que necesita una persona para responder.
c) Discriminación. Capacidad para identificar estímulos que difieren en relación con
alguna dimensión.
2- Organización. La info se organiza en categorías. Una buena organización produce una
utilización eficaz de la memoria.
3- Memoria. Existen diferentes tipos de memoria: memoria sensorial, memoria de corto
plazo, memoria de trabajo y memoria de largo plazo.
4- Transparencia. Es la capacidad de aplicar el material que se ha aprendido para resolver
nuevos problemas.

El procesamiento del lenguaje está fundamentalmente en el hemisferio izquierdo del cerebro.

La comprensión empieza en el oído, se dirige hacia el área de Heschl de manera que el 60% de
la información cruza el hemisferio opuesto mientras que el otro 40% permanece en el mismo
lado. Así el área de Heschl separa los datos lingüísticos de los paralingüísticos y envía los
primeros al área de Wernicke (analizador verbal). Esta área procesa la información lingüística
con la ayuda de las circunvoluciones angular y supra marginal que se dedica a la secuencia y a
la sintaxis. A la circunvolución angular solo le queda el reconocimiento de las palabras.

Bases genéticas, anatómicas, fisiológicas y neurológicas del lenguaje

Genes y lenguaje

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Parece existir un programa genético que determina el patrón de organización general del
cerebro, pero también programas responsables de la aparición y funcionamiento de
determinadas regiones y conjuntos neuronales. A su vez estos programas serían capaces de
integrar la info que viene del exterior.
La función del a experiencia sería la de alterar de forma local y selectiva el patrón de expresión
génica encargado de la organización y del funcionamiento de una determinada región
cerebral.

Lo que conocemos como plasticidad y epigénesis son esclarecedores en este aspecto. Hablar
de “gen del lenguaje” es algo completamente controvertido y equivocado.
Parece evidente que un mismo gen puede desempeñar funciones diferentes en momentos y
lugares distintos para el desarrollo y/o el funcionamiento de dominios o módulos cognitivos
diferentes.
Pero no es posible encontrar genes responsables del lenguaje sino más bien sí se tienen datos
sobre algunos genes que integrarían el programa encargado del desarrollo y el funcionamiento
de determinadas regiones cerebrales estructuradas histológicas, conjuntos neuronales o
procesos a nivel citológico que están relacionados con el lenguaje.

Neurología y anatomía del lenguaje

Órganos que intervienen en la producción del lenguaje:
A. Sistema nervioso
B. Localizaciones cerebrales del lenguaje. Las áreas más importantes se encuentran
alrededor de la cisura de Silvio (corteza perisilvana) y corresponden a la circunvolución
frontal inferior (área de broca) y a la región temporal posterior y superior (área de
Wernicke). El área de Broca se encarga de la producción del lenguaje mientras que el
área de Wernicke se encarga de la comprensión del lenguaje.
C. Área motora primaria. Origina la movilidad de los músculos: lengua, laringe, boca,
faringe, etc.
D. Área pre-motora. Está encargada de la automatización. Por ejemplo para realizar un
determinado movimiento.
E. Área de Broca. Conecta el sistema límbico a través del tálamo participando en la
fluidez verbal y la secuenciación de las palabras.
F. Área pre-frontal. Integra palabras complejas. Dota de coherencia y sentido al discurso.
G. Centro de Dejerine. Permite la lectura interior, además admite escribir correctamente
y guía los movimientos mano-digitales.
H. Área de Wernike. Interpreta la información verbal y desarrolla el lenguaje interior.
I. Área de asociación auditiva. Rodeando el área de Wernike se sitúa una de las áreas de
asociación auditiva denominada circunvolución de Heschl que se encarga de los
procesos de asociación e interpretación de los sonidos.

Órganos que intervienen en la recepción del lenguaje

Pasos
a) Captación y procesamiento mecánico de las ondas sonoras
b) Conversión de la señal acústica
c) Procesamiento neuronal de la info codificada

En el sistema auditivo existen dos áreas:

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Región periférica (oído externo, medio e interno)

Región central. Transforma las señales en sensaciones.

Órganos que intervienen en la expresión del lenguaje

1. Sistema respiratorio
2. Sistema fonatorio (la voz: intensidad, tono, timbre)
3. Sistema articulatorio.

Fisiopatología del lenguaje

Concepto de fisiología del lenguaje

Procesos funcionales que se expresan como aprendizaje del lenguaje conformado por
componentes heredados, patrimonio de la especie y plasmado en un código genético.

Concepto de psicopatología del lenguaje

Los procesos específicos son la actividad excitatoria y a la actividad inhibitoria. La tendencia de
estos es siempre hacia el equilibrio. Cuando éste se pierde puede suceder que se tienda hacia
la inercia de la actividad excitatoria o inhibitoria o, por el contrario, hacia la irradiación
desordenada produciéndose en cualquiera de estos casos la fisiopatología del lenguaje.
Solo una aproximación fisiopatológica del lenguaje permite comprender los trastornos del
lenguaje del niño, aún aquellos que piensan en una causalidad lineal entre lesión anatómica y
cuadro clínico.

Un analizador es una estructura funcional con un entorno periférico y otro central que tiene
como función el análisis y la síntesis de los distintos estímulos externos e internos que recibe.
La fisiología del lenguaje estudia el funcionamiento de los distintos analizadores que
intervienen en la producción del lenguaje:
1- Órgano de Corti. Es un analizador auditivo
2- Área de Wernike. Es un analizador verbal.
3- Área de Broca. Es un analizador cinestésico motor verbal (elocución).

Alteraciones del lenguaje

En el niño se las conoce como alteraciones en los procesos del lenguaje (fisiológico)
En el adulto son alteraciones en los analizadores.

 Fisiopatología del lenguaje por excitación en el analizador verbal (área de

Wernicke)
- Irradiación desordenadas:
a) Distractibildiad
b) Ideoglosia (niños) jergafasia (en adultos)
c) Parafasias verbales

- Por inercia:
a) Perseveraciones
b) Rigidez del pensamiento

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 Fisiopatología del lenguaje por excitación en el analizador cinestésico motor

verbal (área de Broca)
- Por irradiación desordenada:
a) Distractibilidad
b) Logorrea
c) Parafasias

- Por inercia:
a) Contaminaciones
b) Perseveraciones
c) Sustituciones

 Fisiopatología del lenguaje por inhibición en el analizador verbal (área de

Wernicke)
- Por irradiación desordenada:
a) Fatigabilidad

- Por inercia:
a) Dificultades para captar el absurdo
b) Frases en un contexto
c) Inercia de tipo B
d) Latencia verbales
e) Pérdida de la comprensión

 Fisiopatología del lenguaje por inhibición en el analizador cinestésico motor

verbal (área de Broca)
- Por irradiación desordenada:
a) Fatigabilidad

- Por inercia:
a) Agramatismo
b) Inercia de tipo A
c) Latencias iniciales intermedias
d) Lenguaje telegráfico

Los retardos en el lenguaje en el niño

Formas anormales de la inhibición
Síntomas que son de naturaleza inhibitoria:
 Latencia. Los pacientes abren el dialogo con una pausa inicial. A menudo las pausas se
producen a lo largo de la respuesta. Etas últimas se llaman latencias intermedias. Ambos
tipos son de naturaleza inhibitoria ya que se trata de la falta de respuesta ante un
estímulo correspondiente.
 Circunloquios. Es el caso de los pacientes que no pueden recordar ciertas palabras y
deben sustituirlas por otras.

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Manifestaciones de la excitación
Uno de los más notorios es la actividad irregular desordenada de la excitación que se expresa
como una elocución ininteligible o que contiene solo algunas palabras relacionadas con un
contexto comunicativo en un conjunto de otras totalmente ajenas. En el adulto esto se
denomina logorrea y su contenido jergafasia (en los niños esta recibe el nombre de
ideoglosia) que son vocablos casi ininteligibles y desprovistos de contenido comunicativo.
También hallamos neologismos que son palabras sin sentido alguno.

Parafasias verbales (es cuando se sustituye una palabra por otra): cama por dama
Perseveraciones: es el uso de muletillas o palabras que se interponen continuamente en el
flujo verbal. Es una falla del analizador cinestésico motor verbal.
Ecolalia: es la repetición de un estímulo verbal que toma forma de eco y que puede afectar a
la última sílaba oída o a la última palabra. Es una falla del analizador auditivo.

Tanto la irradiación desordenad de la excitación como la inercia son

procesos anormales en los analizadores del lenguaje.

En el adulto las anomalías funcionales corresponden a los analizadores, en tanto que en el

niño expresan anomalías del aprendizaje fisiológico en los analizadores.

Anomalías del trabajo en cada analizador

Existen dos analizadores: el cinestésico motor verbal (área de Broca) y el analizador verbal
(área de Wernicke).

El analizador verbal puede presentar desde logorrea y jergafasia hasta actividad normal con
limitaciones funcionales. También es posible observar: perseveraciones, parafasias y
neologismos.

Las anomalías del analizador verbal afectan el aprendizaje de la COMPRENSIÓN.

Módulo 1 parte C – Ontogenia del lenguaje

La ontogenia corresponde al desarrollo del ser en los primeros estadios de la vida. Este es un
proceso de carácter biológico.

Dispositivos fisiológicos del niño

En el curso del desarrollo del niño se entrelazan dos procesos:
 La maduración biológica. Este es un proceso determinado genéticamente. Este se va
cumpliendo de modo inexorable.
 Los procesos de aprendizaje fisiológico. Resulta de la interacción del individuo con su
medio. Sus resultados son individuales.

El órgano que interviene es el cerebro. El cerebro del niño y en particular su corteza cerebral
no están predeterminados pero van determinándose como consecuencia del mismo proceso
de desarrollo.

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Nivel pre-lingüístico
Desde el nacimiento en adelante podemos caracterizar una primera etapa de comunicación o
nivel pre-lingüístico hasta los 12 o 15 meses. Aquí se establecen los primeros recursos
comunicativos en particular con la madre. Se ha destacado el papel comunicativo del llanto y
de la comunicación gestual. Aparecen aquí las actividades innatas como la succión, deglución,
el grito y el llanto.
En el aspecto psicológico esta etapa se caracteriza por las primeras reacciones circulares
primarias.

A) Comienzo del juego vocal

Hacia el segundo mes de vida comienzan las actividades que constituyen lo que bien se ha
dado en llamar juego vocal. También aparecen el balbuceo, reflejo y laleo. Estas actividades
son un verdadero juego porque se componen de la repetición incesante y aparentemente sin
motivos.
Se puede dividir el desarrollo del juego vocal en dos etapas:
a) Etapa propioceptiva del juego vocal. El juego vocal se inicia con emisiones continuas y
sonidos guturales. El bebé repite los sonidos que a veces redunda durante varios días
hasta que se cansa y empieza a incluir otros sonidos. Hacia los dos meses aparece la
imitación. Estos juegos se producen en los momentos de tranquilidad fisiológica.
b) Etapa propioceptiva auditiva del juego vocal. Aparece a partir del segundo semestre y
se extiende hasta los 10 u 11 meses. Se caracteriza por la intervención de inferencias
auditivas. Además intervienen nuevos recursos comunicativos vocales y gestuales que
le permiten al niño una aceptable comunicación con la madre y otros adultos. A esta
etapa se la conoce como palabra – señal.

B) Del juego vocal al lenguaje

Comienza a ligarse la palabra con determinados objetos relacionados con la vida del niño. Para
la comprensión son determinantes la entonación, los gestos, la expresión del hablante y el
contexto situacional. En niño pronuncia de tanto en tanto mmmaaaaaaammaa dirigiendo su
vista hacia el padre o la madre o a algún objeto perteneciente a ellos. Se está asistiendo al
nacimiento de la palabra mamá. Entonces se da el tránsito de la función fisiológica a la función
fónica o lingüística.
El juego vocal tiene todas las características y propiedades de lo innato hasta que las
influencias fónicas del ambiente comienzan a transformarlo en actividad fónica. Por eso, los
fonemas producidos en esta etapa corresponde denominarlos estereotipos fonemáticos.

Segunda etapa de comunicación o primer nivel lingüístico

Desde el 1er año hasta los 5 años. La adquisición de los estereotipos fonemáticos sigue una
constante consolidación. Los periodos que se describen a continuación pueden darse de forma
superpuesta o abreviada:

A) Etapa del monosílabo intencional. Los componentes silábicos alcanzan el nivel de la

comunicación en la formulación de deseos y exigencias.
B) Etapa de la palabra-frase. Se extiende después del año hasta los 2 años. Combinación
de sílabas simples y directas, inversas y algunas complejas. Las palabras se usan en un
contexto del que se desprende su valor comunicativo.

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C) Etapa de la palabra yuxtapuesta. La palabra más constante recibe el nombre de

pivote. Los contenidos semánticos del discurso se relacionan con objetos concretos.
D) Frase simple. Aparece pasados los 2 años. Comienza el monólogo infantil.

Formación del lenguaje interior

Entre los 2 – 3 años y hasta los 7 – 8 años. El lenguaje que emite el niño tiene el papel de
acompañante de las actividades del juego y presenta un eslabonamiento coincidente con esa
actividad.

El síndrome anártrico se caracteriza por la desintegración del lenguaje exterior.

Tercera etapa o segundo nivel de lingüístico

Coincide con el inicio de la escuela entre los 5 – 7 años hasta los 12 años.
Existen dos sub-períodos:
 Primer sub-etapa de 5 a 7 años. Amplitud del vocabulario infantil. Dominio de las
oraciones que incluyen las conjuntivas. Totalidad de las formas de organización sintáctica.
Logra las integraciones de espacio, tiempo, medida, partes del objeto, objeto entero,
apareamiento y correspondencia de elementos mediante rasgo perceptivos como color,
tamaño. Capacidad de seriación y clasificación. Inclusión de clases.
 Segunda sub-etapa desde los 7 hasta los 12 años . Mayor ampliación de los aspectos
sintácticos y semánticos. Uso de oraciones subordinadas. Dominio de conjunciones y
preposiciones. Bases para el cálculo y las nociones matemáticas.

Tercer nivel lingüístico

Aparece a partir de los 12 años. El adolescente ya ha interiorizado la lógica de las operaciones
concretas. Es capaz de planificar, analizar y evocar. Utiliza conjugaciones, prefijos, sufijos,
artículos, preposiciones, etc.

Módulo 1 parte D – Evaluación del lenguaje

Procedimientos de evaluación: 4 categorías básicas

1- Test personalizados. Han sido aplicados en diferentes poblaciones. Son fiables y con
validez. Limitaciones: reducción de la complejidad del lenguaje. Falta de adecuación a
determinadas poblaciones. Ventaja: evalúan aspectos específicos del lenguaje.

2- Escalas de desarrollo. Reflejan los principales logros a lo largo del período de

desarrollo con el objetivo de determinar el nivel evolutivo del niño. Existen dos tipos
de estaca de desarrollo:
a) Los datos que proporcional el adulto contrastando la información que se indica en
la escala
b) Es el tipo de escala que se le pide al niño que realice determinadas tareas.

3- Test no estandarizados. Es una categoría amplia donde se incluye:

a) Registro, transcripción y análisis de la muestra de lenguaje oral espontáneo.

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b) Registro, transcripción y análisis de la muestra de lenguaje oral en una muestra

dirigida
c) Comprensión.
d) Imitación provocada. Se evalúa la memoria secuencial auditiva del niño.

4- Observación conductual. Es la observación en contextos naturales de manera

dinámica y divertida. Es una evaluación espontánea.

Evaluación del lenguaje infantil

Evaluación fonológica. Describe la habilidad del niño en la articulación de los fonemas en
todos los tipos de estructuras silábicas. Se examina la articulación de vocales, diptongos, etc.

Procedimientos de evaluación espontánea

Narración de cuentos, charlas sobre dibujos, diálogos, etc.

Se evalúa:
 El desarrollo verbal del niño en todas sus áreas
 Destacar sus habilidades y debilidades
 Comparar el nivel lingüístico del niño con su rendimiento escolar global.
 Analizar las dificultades del niño procurando buscar la causa de las mismas
 Organizar el programa terapéutico con fines de progresión verbal y gramatical del niño
basándose en la interpretación analítica de los resultados obtenidos.

Los resultados permiten trazar un perfil de desarrollo verbal del niño en el cual se apreciarán
las áreas débiles y fuertes. A esto hay que agregar la historia del niño, sus antecedentes y el
estudio integral del nivel alcanzado en otras áreas de su personalidad. Desarrollo neuromotor,
auditivo, intelectual, psicosocial y cognoscitivo.

Módulo 2 parte A – Trastornos del habla (ver cuadro)

Módulo 2 parte B – Dislexia, disgrafía, discalculia

1) Disgrafía
Es la discrepancia entre la capacidad de escribir y la edad cronológica que causa una
interferencia con las actividades de la vida cotidiana para las que se requiere la escritura.
Existen 3 subtipos de disgrafía:
a) Basada en el lenguaje. Es la dificultad para construir correctamente las palabras
escritas. Conecta muy directamente con la dislexia porque precisa que a partir de un
fonema se construya un grafema.
b) De ejecución motora. Se trata de un problema puramente motor y que no se relaciona
con mecanismos motores y no relacionado con mecanismos lectores. Puede haber
dificultades práxicas, de programación y planificación, mala letra y presentar errores
ortográficos graves.

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c) Visuo-espacial. Existe una deficiente ubicación y distribución de la escritura en el

papel. Dificultad para acertar correctamente las separaciones de las palabras. Omiten
letras y tienen dificultad para prever el final de la línea. Presentan mala letra y poca
aptitud para el dibujo.

Tipos de disgrafía
 Disgrafías adquiridas. Son consecuencia de una lesión neurológica.
 Disgrafías evolutivas. Su origen se centra en un retraso evolutivo.

Disgrafías superficiales. Presentan problemas para utilizar la ruta léxica, visual o

directa por lo que se ven obligados a usar la ruta fonológica. Tienen dificultades para
escribir palabras irregulares, homófonas y polográficas aunque sí son capaces de
escribir palabras regulares, familiares y fáciles.
Disgrafías fonológicas. El problema afecta a la ruta fonológica o indirecta, por lo que
solamente podrán escribir mediante la ruta léxica, directa o visual. Aquí sustituyen
fácilmente un grafema por otro, cambian grafemas de posición, añaden otros, rompen
o unen palabras. Pueden ser de 2 tipos diferentes:
a) Tipo I: El error de sustituir es el más frecuente, sobre todo en los fonemas con más
de una posible representación grafémica.
b) Tipo II: Presenta errores frecuentes en los grafemas ch, ll, gu, rr, qu y en la letra g.
dificultades para escribir pseudopalabras y palabras funcionales. Escritura en
espejo. Ambos errores se dan al inicio del aprendizaje de la escritura
Disgrafía mixta. La alteración se presenta en ambas vías, por lo que presentan
características de ambas disgrafías.

Las disgrafías NO relacionadas con las dificultades específicas de la escritura son:

a) Disgrafías arbitrarias o disortografía. Errores al aplicar las reglas ortográficas que se
debe a una mala instrucción o un mal aprendizaje.
b) Disgrafías periféricas. Afecta los aspectos motrices de la escritura y la organización del
espacio: márgenes, linealidad, tamaño de letra, etc. Deficiente instrucción y carente
práctica.

Dificultades en el aprendizaje de la disgrafía

Puede ser de tres tipos diferente:
a) Dificultades en la planificación. Los principales errores son el:
 Tiempo planificado.
 Autodictado. Estos niños generalmente se ayudan con la articulación subvocal
de lo que van a escribir.
 Tiempo empleado en planificar.
 Producen textos cortos o son textos poco elaborados.

b) Dificultades en el aprendizaje de la traslación. Presentan:

 Errores mecánicos de la puntuación
 Escritura asociativa.
 Problemas en la morfosintaxis. Las frases están desordenadas. Les cuesta
construir frases a partir de dos palabras dadas.
 Dificultad para escribir. Se puede utilizar un procesador de texto.

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c) Dificultades en el aprendizaje de la revisión. Los errores más frecuentes son:

 Tiempo de revisión. Generalmente no revisan y cuando lo hacen, emplean
poco tiempo.
 Detectan mejor los errores en los textos de sus compañeros que en los
propios.

2) Discalculia
Es un trastorno específico de las capacidades aritméticas del niño. La prevalencia de discalculia
entre la población escolar es entre el 3% y el 6%.
Tipos de discalculia:
a) Anarritmia. Es la dificultad para sumar, restar y multiplicar.
b) Discalculia atencional – secuencial. Dificultad para el aprendizaje y evocación de
tablas.
c) Discalculia espacial. Dificultad para el manejo de problemas aritméticos con múltiples
columnas.

De acuerdo con la parte del cerebro implicada existen dos grupos de discalculia:
 La discalculia del hemisferio derecho. Se caracteriza por dificultades pragmáticas en el
lenguaje. Mala función visuo-espacial, alteraciones grafo-motoras. Buena lectura.
 La discalculia del hemisferio izquierdo. Este se define por su asociación con la dislexia o
con trastornos del lenguaje. Buena función visuo-espacial.

Se ha argumentado que la discalculia estaría provocada por un déficit específico en la

representación mental de cantidades o en la codificación de la numerosidad.

Los estudios realizados en niños con discalculia parecen mostrar la existencia menor de
materia gris en zonas parietales del hemisferio izquierdo. El análisis de la sustancia blanca
indica menor volumen del lóbulo frontal izquierdo y de la circunvolución parahipocámpica
derecha.

Mecanismos cognitivos que subyacen a la discalculia del desarrollo

Existen tres teorías diferentes:
a) Hipótesis del déficit en los procesos mentales de propósito general. Esta teoría
afirma que la discalculia es secundaria a déficit en procesos de dominio general tales
como la memoria de trabajo, el razonamiento verbal y las habilidades visuo-espaciales.
El problema o la dificultad no solamente se presenta en el cálculo.
b) Hipótesis del déficit en la representación numérica. Se asume que la discalculia del
desarrollo es el resultado de un fallo en el desarrollo de sistemas especializados del
cerebro que subyacen al procesamiento de la numerosidad. El niño no puede evocar el
número.
c) Hipótesis del déficit en el acceso. El niño tiene un déficit en el acceso a la
representación de las cantidades a través de los símbolos matemáticos.
d) Teoría de la magnitud (ATOM). El déficit se produce en el procesamiento de
magnitudes dedicado al procesamiento tanto de cantidades discretas (numéricas)
como de cantidades continuas.

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3) Dislexia
Es el trastorno del aprendizaje más frecuente en la población infantil. Es un trastorno que se
manifiesta por el aprendizaje de la lectura, a pesar de una educación convencional, una
adecuada inteligencia y oportunidades socioculturales. Tiene dificultades para captar, procesar
y dominar las tareas e información y luego desarrollarlas posteriormente.

De todos los sujetos con dificultades de aprendizaje, el 80% presentan dislexia

Diferencias entre la dislexia y la alexia

La alexia es la incapacidad para leer debido a una lesión cerebral, mientras que en la dislexia
no existe lesión cerebral.

Características de la dislexia en fases tempranas

 Dificultades para recitar el alfabeto
 Dificultades para hacer rimas simples
 Omisiones, sustituciones, distorsiones o adiciones de palabras o partes de palabras.
 Lentitud
 Falsos arranques, largas vacilaciones o pérdida del sitio del texto en el que se estaba
leyendo.
 Inversiones de palabras en frases o de letras dentro de las palabras.
 Déficit en la comprensión de la lectura:
- Incapacidad para recordar lo leído
- Incapacidad para extraer conclusiones o inferencias del material leído.
- Recurrir a los conocimientos generales más que a la información obtenida de una
lectura concreta para responder a preguntas sobre ella.

No es raro que un niño con dislexia presente otros problemas asociados: trastornos en la
atención, problemas en otras áreas del aprendizaje, problemas visuo-espaciales, signos
neurológicos blandos, mala motricidad y trastornos emocionales.

Características de un niño en edad escolar con dislexia

- Dificultades para entender y seguir tareas e instrucciones
- Le cuesta recordar lo que alguien le acaba de decir
- Tiene dificultades para distinguir entre la derecha y la izquierda al identificar palabras
o presenta una tendencia a escribir las palabras, letras o números al revés.
- Le falta coordinación al caminar, hacer deportes o actividades sencillas tales como
tomar un lápiz o atarse los cordones.
- Pierde las cosas con facilidad como su material escolar y otros artículos
- Confunde el concepto de tiempo “ayer” con el “hoy” o “mañana”.
- Manifiesta irritación o excitación con facilidad.

Base genética
Existe un componente genético pero lo que se hereda es un rasgo cuantitativo que interactúa
con el ambiente y condiciona que un individuo sea más o menos susceptible de figurar ente la
población desfavorecida en habilidades lectoras.

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Bases neurológicas
En los disléxicos no existiría una asimetría en el plantum temporale (plano temporal) estas
áreas están asociadas a la comprensión auditiva y a la lectura. En los individuos normales se
observa que el plantum temporale es de mayor tamaño en el lado izquierdo en el cerebro.
Otros trabajos muestran diferencias entre el cuerpo calloso, el tálamo y la ínsula.

En el plano funcional mientras leen los niños con dislexia suelen mostrar menor activación de
zonas temporoparietales del hemisferio izquierdo clásicamente asociadas con la lectura y
mayor activación en esas mismas áreas de su cerebro de su hemisferio derecho y de zonas
frontales.
Bases cognitivas
Debe aparecer precozmente durante el desarrollo
Debe ser específico
Debe ser familiar
Debe ser detectable en la estructura cerebral
El tratamiento del déficit debe mejorar los síntomas

Podemos considerar que el primer síntoma es la dificultad de la lectura, el segundo es el mal

rendimiento escolar en todas las áreas que requieren la lectura como base de aprendizaje.

La explicación más aceptada de la dislexia es la existencia de un déficit de

procesamiento fonológico

El déficit central responsable en la mayoría de los casos de dificultad para la lectura se

halla en el nivel más básico del proceso lingüístico: el nivel fonológico

El proceso fonológico consta de 5 elementos:

1- Codificación fonológica. Habilidad para procesar el lenguaje hablado.
2- Metafonología. Capacidad de efectuar representaciones mentales con la información
fonológica. Comporta la posibilidad de segmentar una palabra en sílabas y fonemas.
3- Descodificación fonológica para acceder al léxico. Es la capacidad de evocar
secuencias fonológicas asociadas a un concepto u objeto almacenado en la memoria a
largo plazo.
4- Codificación fonológica en la memoria de trabajo. Es la capacidad para retener la
información fonológica hasta haber completado la descodificación de una palabra o
repetir una serie de dígitos.
5- Codificación fonológica expresiva. Capacidad de producir secuencias fonémicas que
corresponden a palabras.

Si bien la capacidad fonológica explica una parte de la variabilidad de la dislexia, esto se ha

ampliado: el reconocimiento morfológico de las palabras y las habilidades ortográficas son
factores que influyen en la capacidad lectora.

Tipos de dislexia

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- Dislexia disfonética. También recibe el nombre de auditiva-lingüística. Tiene más

dificultades con la integridad grafema-fonema. El niño lee mejor las palabras globales
en lugar de analíticamente.
- Dislexia diseidética. Recibe el nombre de perceptivo-visual. El niño tiene dificultad
para leer las palabras de forma global por lo que leerá letra por letra.

Hipótesis más importantes para explicar la dislexia

- Desequilibrio oculomotor. Los niños con dislexia podrían presentar un sistema
oculomotor o no bien coordinado y éste tendría descoordinación.
- Control binocular inestable. Las letras se emborronan y se amontonan unas sobre
otras. Las letras se ven dobles. Este defecto se soluciona generalmente al cubrirse un
ojo.
- Trastorno del sistema transitorio (magnocelular).

4) Dispraxia
Es la dificultad de realizar movimientos voluntarios. Estos sujetos carecen de habilidad
necesaria para realizar, dirigir o imitar acciones familiares aunque entiendan qué se les está
pidiendo.

Módulo 2 parte C - Afasias

Afasias en niños y adolescentes – J. Narbona
Las lesiones perisilvianas unilaterales izquierdas que originan afasias son poco frecuentes en la
niñez y la adolescencia debido a que su principal causa son los ACV.
Sin embargo varios estudios han confirmado que la afasias infantil puede presentarse como
fluente o no fluente, con todos los síntomas positivos y negativos pero la recuperación del
discurso oral es mejor cuando el hemisferio dominante ocurre en la niñez pero las
observaciones longitudinales demuestran las consecuencias negativas sobre la utilización de la
memoria verbal, el uso del material escrito y el progreso académico.
La recuperación lingüística anatómica (fonología, sintaxis, prosodia) es mucho más rápida en
las afasias infantiles que en las del adulto.
Las habilidades fonológicas se recuperan bastante bien en el lenguaje coloquial y solo ciertas
pruebas estructuradas de memoria de trabajo fonológica ponen de manifiesto las eventuales
dificultades residuales en este aspecto.
La afasia supone un deterioro del funcionamiento neurolingüística que previamente se había
desarrollado con normalidad.
Para diferenciar una afasia de un trastorno específico del lenguaje se establece una edad de
1,5 – 2 años como límite inferior en las descripciones de casuística.

El síndrome afasia-epiléptica de Landau y Kleffiner es exclusivo de la edad preescolar que cursa

con agnosia auditiva verbal y constituye una afasia especialmente grave en el niño.

Afasia: clasificación y descripción – M. del Pilar Jimenez Hornero

Es la pérdida en la función del lenguaje causada por una lesión orgánica del cerebro. En ella
aparecen alteraciones especificas en algunos o todos los niveles funcionales del lenguaje

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 Estudios del lenguaje y sus trastornos

(fonológico, morfológico, sintáctico, semántico y pragmático). Originando una dificultad para la

expresión.
La especialización funcional del lenguaje es asimétrica, asentándose en la mayor parte de las
personas (95-99%) en el hemisferio izquierdo donde se hallan distintas áreas implicadas
alrededor de la cisura de Silvio. Debajo de esta se encuentran las áreas auditivas y el área de
Wernicke, que son los centros sensoriales que nos permiten oír y entender la palabra hablada.

Encima de la cisura de Silvio (en el lóbulo frontal y parietal) se localizan los centros motores,
contienen los patrones del habla y que está implicada en la planificación y programación
fonológica. Es el área que nos permite expresarnos verbalmente.

Periféricamente se localizan los responsables del lenguaje escrito: área de Déjerine o centro
de Exner.
Cuando alguna de estas zonas provoca un daño se produce una lesión que recibe el nombre de
afasia.

“Es un estado patológico que consiste en una perdida completa o incompleta de la facultad de
la palabra, con conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación”
(Trousseau – 1864).

La afasia es un trastorno del lenguaje que puede afectar tanto a su componente expresivo
como comprensivo que resulta tras una lesión en alguna de las áreas corticales del lenguaje o
en las rutas de asociación cerebrales y que tiene lugar una vez que el lenguaje ha sido
adquirido.

Es diferente el modo en que puede manifestarse una afasia pues puede darse de un modo
repentino (como resultado de un ACV) o desarrollarse lentamente (por un tumor o una
enfermedad degenerativa). Así también es diferente en tipo de severidad de la afasia que se
clasifica en un rango de 0 a 5 siendo cero el grado más grave (la persona no puede ni hablar ni
comprender lo que se dice) y donde cinco es el estado más leve con algunos deterioros
mínimos observables del habla, pudiendo presentarse dificultades no evidentes para el
interlocutor.

Causas de la afasia
1- Traumatismos cráneo-encefálico (un golpe)
2- ACV o Ictus (embolia, trombosis, hemorragias cerebrales)
3- Enfermedades degenerativas (Alzheimer)
4- Tumores cerebrales
5- Enfermedades infecciosas del cerebro (encefalitis o abscesos cerebrales)

Errores lingüísticos típicos de las afasias

1- Trastornos en la expresión oral. La expresión verbal se ve lentificada y fatigada. Se
observan latencias y anomias (falta de respuesta por la pérdida de un vocablo).
Algunos autores incluyen acá los procesos inhibitorios de la codificación semántica.

Errores típicos de la afasia en la expresión verbal:

a) Supresión total del lenguaje

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 Estudios del lenguaje y sus trastornos

b) Estereotipias. Emisión de elementos silábicos conjuntos de fonemas sin significado

o palabras que se producen repetidamente cada vez que se intenta hablar.
c) Automatismos (saludos, palabras malsonantes)

Deformaciones propias de las afasias en la expresión oral:

a) Parafasias. Utilización de fonemas, silabas o nombres erróneos en lugar de usar los
adecuados. Las palabras usadas son incorrectas desde el punto de vista de su
selección. Existen dos tipos de parafasias:
- Parafasia literal o fonémica. Usa fonemas que no corresponden a la palabra
elegida y la producción resulta deformada. Pueden ser simples omisiones de
fonemas, sustituciones de unos fonemas por otros, inversiones o sustituciones
recíprocas.
- Parafasia verbal o fonética. Usan una palabra en lugar de otra. Esta, a su vez
se puede sub-clasificar en 3 tipos:
 Parafasia verbal formal. Las palabras sustituida y sustituyente son
similares en forma. Por ejemplo. Martillo por Martín.
 Parafasia verbal morfémica o verbal. La palabra es sustituida por una
parecida pero con la que no se puede establecer ninguna relación. Por
ejemplo botón – tenaza.
 Parafasia verbal semántica. La palabra es sustituida por una parecida
por el significado. Por ejemplo: clavo – perno.

b) Neologismos. Emisión de palabras inexistentes en el lenguaje del hablante

producidas por yuxtaposición incontrolada de las parafasias. Es un paso
intermedio entre la parafasia y la jergafasia.
c) Jergafasia. Lenguaje fluido, bien articulado, pero sin ningún significado desde el
punto de vista del oyente. Es ininteligible. Asociado a esto se produce anosognosia
que es la no percepción de los déficits.
d) Perseveración. Falta de inhibición de una determinada información y persistencia
en esa respuesta.
e) Ecolalia. Repetición de la última palabra o últimas que ha dirigido el interlocutor
cuando la persona con afasia intenta responder.
f) Agramatismo. Dificultad de realizar uniones gramaticales, conjugación de verbos y
uso de palabras de función, utilizando predominantemente frases construidas por
yuxtaposición de elementos, en especial de sustantivos y en principio empleo de
verbos en forma infinitiva.
g) Disintaxis. Típico de afasias motoras. Uso de numerosas fórmulas gramaticales,
pero utilizadas de forma incorrecta, lo que hace que el lenguaje sea incoherente.
h) Dificultades en la denominación (anomia a veces con circunloquios y parafasias
verbales)
i) Dificultades articulatorias. Déficit en la capacidad para emitir fonemas o
imposibilidad para emitir sonidos articulados.

2- Trastornos en la comprensión verbal. Según el tipo de afasia puede estar alterada en

distintos grados.
a) Fonológicos. Fallos en el reconocimiento de los estímulos auditivos que
constituyen el lenguaje oral.

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 Estudios del lenguaje y sus trastornos

b) Sintácticos. Problemas en la comprensión de las estructuras sintácticas debido al

agramatismo.
c) Semántico y léxico. Errores en la asociación del significado y significante.

Se pueden presentar en dos niveles de afectación:

a) Nivel sensorial. Se presentan agnosias auditivas y dificultad en la integración
auditiva de los fonemas.
b) Nivel semántico. Comprensión de las diversas estructuras sintácticas gramaticales.
Conjunto de frases con instrucciones yuxtapuestas, expresiones complejas de
comparación, caso genitivo. Presenta alteraciones disintácticas del lenguaje.

3- Trastornos del lenguaje escrito. Se presentan dos trastornos fundamentales:

a) Agrafía. Pérdida parcial o total de la capacidad para producir lenguaje escrito,
pudiéndose combinar dificultades en los elementos motores, acústicos,
cenestésicos, visuales y práxicos. Existen 3 tipos de agrafía:
- Agrafía afásica. Asociada al trastorno afásico total. La lengua escrita está más
afectada que la hablada.
- Agrafía de aspecto apráxico. La alteración se observa principalmente en el
grafismo.
- Agrafías especiales. Se asocian a una patología parietal.

b) Alexia. Trastorno en la comprensión del lenguaje escrito. Existen dos tipos de

alexia:
- Alexia agnósica. Perturbaciones en el reconocimiento visual de los signos y
símbolos gráficos del lenguaje.
- Alexia afásica. Pérdida del valor semántico de los signos del lenguaje escrito.
La lectura global es más fácil que la lectura aislada de letras.

Clasificación de las afasias (ver cuadro)

Módulo 2 parte D – Trastornos del lenguaje (TEL)

TEL según el DSM- V
Dificultad persistente en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades (hablado,
lenguaje de signos u otro) debido a deficiencias de la comprensión o la producción que incluye:
1- Vocabulario reducido
2- Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras juntas para formar
frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas)
3- Deterioro del discurso.
 Las capacidades de lenguaje están notablemente por debajo de lo esperado
para la edad, lo que produce limitaciones funcionales en la comunicación
eficaz, la participación social, los logros académicos o el desempeño laboral,
de forma individual o en cualquier combinación.
 Inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de
desarrollo.

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 Estudios del lenguaje y sus trastornos

 Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de

otro tipo, a una disfunción motora o a otra afección médica o neurológica y no
se explica mejor por discapacidad intelectual o retraso global del desarrollo.

Criterios de inclusión/exclusión de TEL

1- Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales
2- Indicadores emocionales y conductuales normales
3- CI de ejecución superior a 85
4- Sin presencia de signos de alteración neurológica
5- Destrezas motoras del habla normales

Las recientes investigaciones indican que el TEL tiene problemas en:

- Procesamiento perceptivo
- Memoria de trabajo
- Tiempos de reacción (enlentecimiento general)

Indicadores del TEL

a) El niño solamente dice algunas palabras a los 3 años
b) Holofrases (Una holofrase es una palabra que implica el significado de todo un
enunciado) a los 3 y ½ años
c) Frases de 2 palabras a los 4 años

Clase desgrabada
Se define por exclusión. No se trata de trastorno del lenguaje que está asociado con ….., o un
trastorno del lenguaje que esté asociado a discapacidad intelectual. O sea que no hay ningún
trastorno de base que sea la causa de ese trastorno de aprendizaje.
Es una persona de inteligencia normal sin ningún otro difícil. Sin embargo está afectado el
lenguaje.
Los problemas de lectura o escritura pueden estar asociados con problemas de expresión y/o
de comprensión pero pueden estar asociados problemas sociales por la pragmática, elocución,
etc. Entonces las relaciones sociales se verán alteradas.

El problema más grande es el de la producción y la comprensión. Más que de la lectura, serán

problemas de lenguaje. También se asociarán problemas de conducta y problemas en los
cálculos matemáticos.

Acá no hablamos de dislexia como problema de lectura.

Los hemisferios son asimétricos porque el cerebro tiene funciones específicas en algunas áreas
pero requieren de complemento otras áreas que están en el otro hemisferio. Por eso
hablamos de asimetría. En el caso del TEL la asimetría es anómala y está asociado a problemas
de la comprensión verbal, déficit del procesamiento fonológico y a dificultades de la expresión
lingüística.
Hablamos también de asimetría porque cuando se activa la zona cortico-temporal va a haber
déficit en el procesamiento de los estímulos auditivos del habla. Los lóbulos temporales que
están en la parte superior son lo que van a descifrar las señales acústicas del habla y los
lóbulos frontales izquierdos todos lo semántico. Entonces hay funciones específicas en
coordinación entre ambos hemisferios y ente los distintos lóbulos. Nosotros sabemos que el

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 Estudios del lenguaje y sus trastornos

área de Wernicke (es un analizador verbal) está en la zona parieto-temporo-occipital y en la

zona temporal está el canal auditivo y en la parte occipital está la acción, la escritura y la
lectura. Entonces está todo conectado. Por eso una lesión en el cerebro (afasia) es una lesión
grave porque no se sabe en cada individuo qué consecuencias tendrá.
Mayormente cuando la lesión es en el hemisferio izquierdo lo que se producen son afasias de
distinto tipo.

La población infantil con TEL puede presentar dificultades en la comprensión del lenguaje, en
la elocución o en el aprendizaje del lenguaje. Estos tres se pueden dar por separado o todos
juntos.

El TEL se diagnostica por exclusión, entonces se descarta cualquier otro tipo de patologías
tanto cognitivo como neurológico. Además hay que descartar autismo, DI, S. de Down,
discapacidad sensorial, etc. Entonces el TEL aparece cuando aparece solo y se define por
exclusión.

Rapin y colaboradores: 1982-91

Definición de TEL: Todo inicio retrasado y todo desarrollo enlentecido del lenguaje que no
pueda ponerse en relación con un déficit sensorial auditivo o motor, ni con discapacidad
mental y trastorno psicopatológicos o disfunciones cerebrales. Hasta fines de los 90 se definía
como disfasia, disfasia del desarrollo, sordera congénita. Actualmente el TEL se designa como
trastorno específico del desarrollo del lenguaje (TEL) o trastorno especifico del lenguaje
(TEDL).
Generalmente pasan desapercibidos y son detectados a nivel escolar. Otros ya presentan
clínica desde muy temprano y necesitan una evaluación.

Los niños que presentan trastornos más de tipo semántico léxico Y/o semántico-pragmático
pasan más desapercibidos hasta los 8 años.
El semántico léxico tiene un contenido pobre y entonces puede pasar porque maneja poca
cantidad de palabras. O el semántico pragmático cando el uso tiene algunas dificultades.

Una de las características del autismo es el déficit semántico pragmático pero en el autismo no
hablamos de TEL.

Clasificación del TEL según Rapin y Allen (1983-1987)

Ver cuadro

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