RESINAS COMPUESTAS
COMPOSICIÓN:
1. FASE RESINOSA u ORGÁNICA:
- Sintéticos de alto PM: con cadenas carbonatadas muy grandes → viscosidad muy alta → difícil de manejar.
o Bis-GMA (glisil-metacrilato): posee anillos bencénicos (alto PM → Bajo grado de conversión).
o UDMA (uretano di-metacrilato).
- Diluyentes: HEMA, TEGMA, PENTA. Con cadenas carbonatadas más pequeñas. Aumentan el grado de conversión.
Funciones:
- Actúa como aglutinante y es el vehículo del relleno.
- Permite la unión entre:
✔ Las diferentes capas del material, gracias a la formación de la capa inhibida → la capa exterior al tener mayor
afinidad por el O2 no se termina de polimerizar, permitiendo la estratificación: ser colocada en capas.
✔ Los tejidos dentales (a través del sistema adhesivo).
- Aporta el mecanismo de endurecimiento gracias a la polimerización vinílica.
- Contracción de polimerización.
- Alto coeficiente de expansión térmica.
- Baja resistencia compresiva y al desgaste.
- Degradación hidrolítica por sorción acuosa cuando los monómeros no se han trasformado.
- Alta viscosidad y pegajosidad: instrumental específico para evitar que se pegue el material al mismo.
- Bajo grado de conversión; es el caso del Bis-GMA (posiblemente por el tamaño de la molécula) por eso se le agregan
diluyentes.
2. FASE INORGÁNICA o RELLENO:
- Fragmentos de materiales cerámicos (virios a base de silicato, Iterbio, circonio, etc.).
Funciones:
- Da las propiedades físicas, mecánicas, químicas y ópticas del material.
- Simulan textura y apariencia superficial del esmalte → obtención y mantenimiento de la lisura superficial y la forma
anatómica (no se desgasta).
- ↓ coeficiente de expansión térmica.
- ↓ contracción de polimerización.
- ↑ dureza/rigidez y resistencia a la compresión, fractura, tracción y desgaste.
- Otorga variedad de color y opacidades, bueno para reemplazar distintos tejidos.
- Presenta diferentes consistencias → esto depende de la cantidad de carga y de las modificaciones de la sust. Orgánica
(Flow, condensables, etc.).
Factores a tener en cuenta:
● Cantidad de relleno: De ella depende el comportamiento mecánico del material. Se expresa como relleno/matriz en
volumen (preferible) o en peso: más del 50% en volumen o del 60-70% en peso de relleno inorgánico hacen a la
resina compatible con zonas de alta demanda mecánica (modulo elástico adecuado, tenacidad a la fractura y resistencia).
● Relación sup/vol: partículas inorgánicas deben ser “mojadas” por la sustancia orgánica. A menor tamaño de inorgánico,
mayor superficie para “mojar” y peor la r. sup/vol.
● Tipo de relleno:
- Antes: cuarzo, sílica (radiolúcidos) y Bario (radiopaco).
- Actualmente:
i. SiO2 amorfo → índice de refracción similar a resinas → apariencia translúcida (similar a dientes). Hoy
ii. Bioactivos: Ca+2, Flúor, fosfatos etc.→ promueven la autorreparación de la dentina cariada.
● Tamaño de las partículas → clasificación de las resinas compuestas:
1. Macropartículados: partículas muy grandes que hacen que la sustancia orgánica se desgaste muy rápido →
poros donde antes estaban las partículas quedan expuestos al medio bucal → superficie áspera susceptible al
depósito de placa bacteriana y materiales cromóforos (pigmentos).
2. Micropartículados: partículas muy pequeñas (0,01-0,05 μm), obtenidas por molienda, que aumentan mucho la
superficie de contacto con la sustancia orgánica → debía haber poca sustancia inorgánica para ser “mojada” por
la orgánica → ↓propiedades mecánicas (sólo para sector anterior).
3. Híbridas: partículas grandes (hasta 40nm) y pequeñas (10-50 μm). Esto permitió poner el máximo de sustancia
inorgánica → ↑propiedades mecánicas, ↓desgaste → sirven para zona posterior (buena r. sup/vol) → poca
estética por tenían bajo pulido, etc. Pierden forma anatómica y brillo (Poco estético) → No para sector anterior.
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4. Microhíbridas (0,6-1 μm y hasta 40 nm) y nanohíbridas (0,6-1 μm y hasta 40 nm + 5-100 nm): hibridas +
partículas cada vez más pequeñas y de distintos tamaños → ↑propiedades estéticas y ↓ mecánicas → no para
sector posterior (mala r. sup/vol).
5. Nanoparticulados: partículas muy pequeñas, obtenidas por fundición y enfriamiento brusco (5-20nm + clusters
de 75nm) → ↑grado de pulido y ↑propiedades mecánicas y estéticas. Pero ↑sup de contacto, por lo que se
aglomeraron las partículas nanométricas por fundición y pegoteo de ellas, formando nanoclusters → todas sus
partículas funcionan como una sola, mejorando la r. sup/vol. Al tener 50% o más en vol de relleno se usan para
sector anterior y posterior.
● Composición del refuerzo (sustancia inorgánica):
✔ Unimodales o Monomodales: 100% relleno inorg. obtenido por molienda (formas irregulares), pirolisis (formas
esféricas) o mezcla de dos partículas (ej: microhíbridos).
✔ Bimodales: rellenos formados por sustancias inorgánicas (molienta o pirólisis) y resinas prepolimerizadas
molidas.
o Relleno de fibras cerámicas y orgánicas (irregulares, paralelas o entretejidas): Son modificadores
reológicos del material. Se usan para laboratorio, pernos o algún relleno con composición específica.
No son muy usadas para restauraciones plásticas.
● La forma de las partículas.
3. AGENTE DE ENLACE:
Es vinil-silano: molécula bifuncional con 2 extremos:
- Grupo Silano (grupos de sílice): Unión química al material inorgánico.
- Grupo vinil (dobles enlaces): Unión química a la resina.
CLASIFICACIÓN DE LAS RESINAS:
✔ De acuerdo al tamaño de partículas (nombrado anteriomente).
✔ De acuerdo a la viscosidad del producto: asociada la cantidad de relleno o a modificaciones de la resina.
o Baja o flows: reemplazan parte de BisGMA por AUDMA o TEDMA.
o Media o regular: son la mayoría de las resinas usadas.
o Alta o condensables: utilizadas para sector posterior o restauraciones rígidas como incrustaciones (trabajadas
en laboratorios). No se usan tanto para restauraciones plásticas.
✔ De acuerdo a la opacidad del producto: deben imitar los tejidos.
o Muy alta: para enmascarar metales o manchas.
o Alta: para dentina.
o Media: para intermedia.
o Baja: para esmaltes.
o Muy baja o “incisales”: para translúcidos y bordes incisales.
RESINAS COMPUESTAS
Fotopolimerización: Luz activa a iniciador, este activa a su amina alifática, la cual libera energía y rompe los dobles enlaces de
los monómeros para que se transformen en polímeros.
- Etapas de la polimerización:
1. INICIACIÓN: desde que empieza la luz a activar los iniciadores. Estos pueden ser:
i. Tienen mayoritariamente canforquinona → como es amarillo se agrega DMAP o la
fenilpropanodiona que tienen un color mucho más claro/suave.
ii. Lucerin: iniciador que se activa a muy bajo rango de luz y se usa en materiales llamados Bull Fit.
2. PROPAGACIÓN: reacción de endurecimiento donde se transforman los monómeros en polímeros.
3. TERMINACIÓN. 2 tiempos:
i. Tiempo clínico: la mayoría de los monómeros se transforma en polímero;
ii. Polimerización a oscuras: actividad dada hasta 24 horas después de la iniciación.
- Fases de la polimerización:
1. FASE PREGEL: la matriz de resina está en estado plástico viscoso y es capaz de fluir. Los monómeros pueden
seguir moviéndose o deslizándose a una nueva posición. Comienza desde que la luz activa el producto hasta
que el material deja de ser blando para transformarse en gel. No existe prácticamente estrés de contracción.
2. PUNTO GEL: se forman macromoléculas (polímeros) → resina se endurece.
3. FASE POSTGEL: Todavía continuamos en etapa de propagación, se siguen formando polímeros y al ser rígida
la masa, los monómeros no pueden desplazarse libremente, por lo que se tracciona la matriz, generando estrés
de contracción, de polimerización o traccional sobre la pared a la que se encuentra adherida.
Contracción de polimerización: aumento de la densidad de la masa por la disminución de la distancia intermolecular de los
monómeros, producto de la reacción de polimerización. Tipos:
✔ Libre: si suspendemos el material en el aire y lo polimerizamos, se contrae hacia el centro de su masa → al no estar
adherido a ninguna pared, no se transfiere estrés a estas.
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✔ Efectiva: cuando hay una preparación cavitaria que aloja la resina, la contracción es trasladada a las paredes y se
genera estrés. El punto de máxima formación de polímeros es la máxima generación de estrés de polimerización → si las
paredes tuvieran alguna deficiencia podría generarse:
o En esmalte:
▪ Separación o microfracturas que pueden producir filtraciones marginales.
▪ Deflexión cúspidea: tracción de las paredes hacia el centro del diente, generando, en las paredes
menos resistentes, facturas cúspideas o microfracturas de las paredes cuando es sometido a fuerzas
oclusales. Es por esto que no deben unirse de esta manera dos paredes enfrentadas/opuestas.
o En dentina: fallas adhesivas o cohesivas.
*La contracción volumétrica causada por la contracción de polimerización suele ser del 1,2 – 4,5%. Esto depende principalmente
del diseño que le hayan hecho los fabricantes.
Factor responsable del estrés de contracción → Geometría cavitaria:
- Factor C o de configuración: relación que da idea del estrés que sufre una determinada cavidad. C = paredes
adheridas / paredes no adheridas. Lo ideal es que esta relación sea de 1 para que todo el estrés de la pared adherida
sea compensando por la tracción o desplazamiento que ejerce el material hacia el centro de su masa y que no es
trasladado hacia ningún lado (pared no adherida).
▪ Cavidad de clase I: C = 5 / 1 = 5. Sumamente desfavorable.
▪ Cavidad de clase II: C = 8 / 2 = 4.
▪ Cavidad de clase III: C = 3 / 2 = 1,5.
▪ Cavidad de clase IV: C = 1 / 3 = 0,33. Sumamente favorable.
▪ Cavidad de clase V: C = 1, 2 o 5 / 1.
- Volumen cavitario: disminuir el volumen cavitario hace que disminuya el estrés de contracción. Esto puede lograrse:
o Colocando un relleno de un PDP como el ionómero vítreo que no genera estrés pero genera sellado.
o Técnicas estratificadas: hacer pequeños insertos de material por capas, c/u adherida a una sola pared para que
las paredes no adheridas disipen la fuerza de contracción. Ej:
▪ Primer acopio en la pared pulpar: Luego de la polimerización se genera capa inhibida, por lo tanto, este
acopio se adherirá química o específicamente al segundo, evitando la generación de estrés de
contracción.
▪ Segundo acopio a “pico de flauta” o en forma sesgada: una vez que se ejerza la contracción, ese estrés
se transfiere solo a la pared que contacta con el diente. No se ejercería estrés de contracción ni en la
pared no adherida, ni en la pared que contacta con la capa ya polimerizada en el fondo de la
preparación cavitaria.
Objetivo: prolongar la fase pregel para disminuir el estrés de contracción.
- Disminuir la cantidad de energía que llega a la resina compuesta:
o Polimerizar a través del tejido dentario para disminuir la intensidad de la lámpara.
o Polimerizar en función de rampa o intermitente.
- Uso de intermediarios elásticos (Flows): son menos rígidos (mucha sustancia orgánica), poseen mayor fase pregel y
forman capa inhibida, por lo tanto no se genera estrés de contracción sobre los sistemas adhesivos.
- Colocar capas con mayor superficie libre sobre la cual pueden liberarse tensiones.
- Colocar capas de no más de 2mm de profundidad: no prolonga la fase pregel pero disminuye el estrés de contracción.
RESINAS COMPUESTAS → COLOR
El color no es una propiedad real, es una impresión en nuestro cerebro (significado
subjetivo) de la luz (longitud de onda) que refleja un objeto. Para ver un color se
necesita de: LUZ como estímulo físico, OJO como receptor y PERCEPCIÓN como
factor individual.
Cada color puede ser representado en un sistema de ejes cartesianos: vertical,
horizontal y transversal. La localización de un color determinado en el esquema
hace que podamos reproducir el mismo a lo largo del tiempo de una forma exacta → color objetivo.
Dimensiones del color:
1. Matiz = Tonalidad: es el nombre del color que se representa
en la escala de Munsell (representación tridimensional de
cada color). En la odontología el nombre del color está
determinado por letras y números.
2. Intensidad o saturación: es la cantidad de un determinado
pigmento que tiene un color. En odontología lo definimos
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como el NÚMERO que está al lado de cada letra (↑número, ↑intensidad).
3. Valor, brillo, luminosidad, claridad: es la cantidad o grado de luz que tiene un determinado color con respecto a otro.
Es la más difícil de alcanzar y la más fácil determinar con el ojo humano. Esto se debe a que en el cuerpo humano hay
más receptores de valor que de matiz, por lo tanto afecta mucho la estética. El blanqueamiento aumenta el valor de los
dientes.
Toma del color en odontología:
Maniobra que debe realizarse de forma muy cuidadosa para lograr que nuestras restauraciones tengan una apariencia lo más
natural posible, es decir, que imite exactamente el color de los tejidos dentarios. La mejor restauración es aquella que no se ve.
Las resinas compuestas pueden ser de opacidad:
- Muy alta: para enmascarar metales o manchas.
- Alta: para dentina.
- Media: para intermedia.
- Baja: para esmaltes.
- Muy baja o “incisal”: para translúcidos y bordes incisales.
A medida que disminuye la opacidad, aumenta la translucidez. Es importante hacer pruebas de nuestras resinas: se coloca la
resina en un espesor de 1 o 2 mm sobre un papel escrito, esto nos permitirá conocer su grado de translucidez u opacidad. Es
importante también, para conocer cuántos acopios de resina compuesta y de qué espesor debemos colocar para cada situación.
Formas de tomar el valor:
- Con muestrarios estándares de cada fabricante: c/fabricante aporta su propio colorímetro. Ej: si uso la línea Z350,
debería trabajar con su muestrario.
- Con muestrarios universales Vita: todas las porcelanas y resinas se basan en el muestrario que realizo la marca Vita.
- Con muestrarios personalizados: se agregan porciones de material a igual espesor a una cucharita de café (de
plástico) y se fotopolimerizan para obtener el muestrario de la marca que utilizamos. Debe pulirse y guardarse en un lugar
donde no se ensucie.
- Con resinas sobre el mismo elemento dentario: La resina debe ser polimerizada y luego mojada.
- Con espectrofotómetro: Es un aparato costoso que analiza la polarización de la luz del diente. Puede tener un display
propio (monitor – pantalla) o estar conectado a una computadora. Toma una imagen del diente y muestra un mapa
cromático que indica para cada zona del diente un determinado color. Simplifica el trabajo pero hay que repetir esta
maniobra varias veces ya que al ser muy sensible a la luz, puede dar resultados diferentes.
- Fotografía para detectar el valor: fotografiamos un diente en blanco y negro para detectar el grado de luminosidad que
tiene ese determinado color.
- Muestrario línea Miris: muestra el color del esmalte sobre la dentina para mejorar la selección de la resina.
Dónde tomar el color del diente:
1. Matiz e intensidad:
o Dentina: en 1/3 cervical → zona de esmalte más delgado y dentina más gruesa.
o Esmalte: en bordes incisales → zona de dentina más delgada o ausente y esmalte más grueso.
2. Grado de translucidez y opacidad: en bordes incisales. Mientras más extensión o profundidad posea la preparación
cavitaria, mayor opacidad se va a necesitar para evitar traslucir el fondo oscuro → tonalidad grisácea no deseada.
3. Valor: característica más compleja de seleccionar porque a veces está asociado con la intensidad del pigmento pero no
siempre el fabricante da el mismo valor. Podemos ayudarnos con una fotografía en blanco y negro.
Consideraciones para elegir el color:
● La selección del color se debe realizar previo al aislamiento: cuando el diente está aislado pierde humedad modificando
las características del color.
● Hacerlo con luz natural o con la luz del sillón pero esta no debe ser luz de tubo solamente o luz halógena: confiere una
tonalidad de base que puede ser azul o amarilla distorsionando el color.
● Con el muestrario, seleccionar 3 o 4 colores e ir probando hasta obtener alguna que nos dé un valor cercano al del
diente. Se colocan sobre el diente y se fotopolimeriza (importante pq cambia color) sin previo grabado ácido → material
queda muy débilmente adherido → luego se desprende con una pequeña presión del explorador. Luego humedecer el
material.
