ORTHOMYXOVIRIDAE
Orthomyxoviridae
Clasificación Isavirus (Isavirus salmón)
Quaranjavirus
Alphainfluenzavirus (virus Influenza A)
Quaranjavirus Johnston Atoll
Betainfluenzavirus (virus Influenza B) Quaranjavirus Quaranfil
Deltainfluenzavirus (Virus Influenza D) Thogotovirus
Thogotovirus Thogoto
Gammainfluenzavirus (Virus Influenza C)
Togotovirus Dhori
ESTRUCTURA
• Tamaño: 80-120 nm
• Cápside helicoidal con envoltura
• Ácido nucléico: RNA lineal, monocatenario
Polaridad negativa.
7-8 fragmentos de entre 0,9-4Kb
• Enzima RNA polimerasa dependiente de RNA
A diferencia de otros virus con genoma RNA, la replicación del virus se realiza en el núcleo de la célula
TIPOS Y CEPAS DE LA GRIPE QUE AFECTAN A HUMANOS
Tipos
• Tipo A. En temporada típica responsables de >70% de los casos de gripes
• Tipo B. Es la causa de la mayoría de los casos no-A
• Tipo C. Muy poco frecuente. Afecta sobre todo a niños
Características.
Dentro de los tipos A y B existen muchas cepas diferentes pero todas causan una enfermedad similar
Las diferentes cepas son las responsables de los brotes estacionales
Cada temporada pueden circular distintas cepas.
El virus de cada temporada es algo distinto del de años anteriores
Los cambios anuales afectan a la efectividad de las vacunas
VIRUS INFLUENZA HUMANOS
ESTRUCTURA INFLUENZA A
INFLUENZA A
Definen subtipos
• 18 subtipos hemaglutinina (H)
• 11 subtipos neuraminidasa (N)
Los subtipos se nombran combinando los números H y N, por ejemplo, A(H1N1), A(H3N2).
INFLUENZA A
Infectan múltiples
HEMAGLUTININA NEURAMINIDASA especies animales
Humanos
Aves (salvajes,
pollos)
Otros: cerdos,
caballos, perros,
mamíferos
acuáticos, otros
Reservorio natural
Influenza A: aves
acuáticas migratorias
FluA
La hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA) funcionan como antígenos
Actividad enzimática
Responsable de adhesión a la célula hospedadora
Rompe el enlace HA-receptor celular
Antigenic drift
Antigenic shift
Ambos cambios causan una enorme variabilidad del virus y dificultan la obtención de vacunas
ESTRUCTURA INFLUENZA B
• Sólo experimenta variaciones menores (cepas)
• En 1990 la divergencia antigénica se hizo mayor
• Hoy se reconocen 2 linajes de virus de la gripe B:
* Linaje Victoria
* Linaje Yamagata
REPLICACIÓN DEL VIRUS DE LA GRIPE
REPLICACIÓN DEL VIRUS DE LA GRIPE
EPIDEMIAS Y PANDEMIAS
Epidemia.
Muchas personas se enferman en un periodo breve de tiempo
Normalmente se produce por una sola cepa del virus de la gripe
Epidemias estacionales
Pandemia.
Brote que se ha extendido a través de una región extensa. Continentes o incluso nivel mundial
Sanitariamente preocupantes
Se producen cuando ha habido un cambio mayor en el virus que circula
Ha habido 6 pandemias importantes de gripe desde 1889
PANDEMIAS DE LA GRIPE.
Siglo XX
o 1918 -Gripe española H1N1
o 1957 -Gripe asiática H2N2
o 1968 -Gripe de Hong Kong H3N2
o 1989-1990 – Gripe rusa H1N1
o 1997 Brote de gripe aviar ? H5N1
o 2009 –Gripe H1N1pdm09 (pandémica)
Historia y origen de virus pandémicos
PANDEMIA H1N1-2009
TRASMISIÓN DE LA GRIPE
El virus de la gripe se transmite por
Inhalar gotitas que una persona infectada ha tosido o estornudado
Tener contacto directo con las secreciones nasales de una persona
infectada
La manipulación de artículos domésticos que han estado en contacto con
personas infectadas o con sus secreciones
SINTOMAS DE LA GRIPE
Comienzan entre 1 y 4 días después de la infección
Distribución manifestaciones clínicas
Aparición súbita
Tos
Escalofríos
Fiebre
Debilidad Complicaciones:
Disnea
Cefalea Neumonía
Mialgias • Viral
Mucosa ORL enrojecida • Sobreinfección bacteriana
DIAGNÓSTICO
Evaluación médica
Radiografía de tórax y/o medición de niveles de oxígeno en sangre
Diferenciar de otros virus respiratorios
Análisis de muestras de las secreciones respiratorias.
PCR
Antígenos
Permiten identificar el virus de la gripe
Definición de caso
Aparición súbita de los síntomas
+
Fiebre o febrícula
Malestar general
Cefalea Al menos uno de estos cuatro síntomas generales
Mialgia
+
Tos
Dolor de garganta Al menos uno de estos tres síntomas respiratorios
Disnea
+
Ausencia de otra sospecha diagnóstica
TRATAMIENTO DE LA GRIPE
o Reposo y mucha ingesta de líquidos
o Para la fiebre y las mialgias: paracetamol, ibuprofeno y ácido acetil salicílico (evitar en niños)
o Fármacos antivirales
• Inhiben reconocimiento y penetración:
Amantidina y rimantadina (vía oral) (Tipo A, 24h)
• Inhiben neuraminidasa:
Oseltamivir (oral) y zanamivir (inh) (Tipos A y B, 24h)
• Inhiben endonucleasa
Baloxavir marboxil (oral) (Tipos A y B, 48h)
PREVENCIÓN
Vacunación. Dos tipos básicos de vacuna contra la gripe
Inyectable. Contiene virus o fragmentos del virus inactivado. La más habitual
Inhalada. Virus vivos atenuados. Solo en personas sanas entre 2 y 49 años
Muchas excepciones: embarazadas, inmunodeprimidos, niños que tengan asmas….
Fármacos antivirales. Oseltamivir y zanamivir
VACUNAS
• La OMS da la composición anual. Frente a 3 o 4 cepas anuales
• Dos centros de vigilancia mundiales
• Centros nacionales
• Vacuna inactivada por vía parenteral
• Otoño
• Mayores de 65 años y crónicos
• Personal sanitario
• Protección del 70-90%
Alergia al huevo
VACUNACIÓN DE LA GRIPE EN LA COMUNIDAD DE MADRID
Campaña estacional
Inicio 16 de Octubre
Más de 1,5 millones de personas se han vacunado
El 69 por ciento de las personas mayores de 65 años,
es decir, 844.441, han recibido la vacuna.
Además, por primera vez en la región, se ha vacunado
a 85.155 niños sanos de entre 6 meses y 5 años
como medida preventiva
ERRADICACIÓN DE LA GRIPE: IMPOSIBLE
• Zoonosis con amplio reservorio animal
• Salto de barrera de especie
• Distintos virus A y B sin relación antigénica
• Inmunidad natural específica de cepa
• Elevada contagiosidad
• Necesidad de vacunación anual
• Senescencia inmune en el huésped humano
