UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TESIS

“CALIDAD DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL Y SU RELACIÓN CON LA

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN NIÑOS (AS) DE 6 A 24 MESES
CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
HUAMANGUILLA, AYACUCHO. 2018”

PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN

ENFERMERÍA

PRESENTADO POR:

Bach. CORAS PEREZ, Monica.

Bach. GUTIERREZ LUNAZCO, Ruth Marcelina.
ASESOR
MORALES SILVESTRE, Arturo

AYACUCHO – PERÚ

2018
“CALIDAD DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL Y SU RELACIÓN CON LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN NIÑOS (AS) DE 6 A 24 MESES CON
DIAGNÓSTICO DE ANEMIA QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
HUAMANGUILLA, AYACUCHO. 2018”

AUTORAS: CORAS PEREZ, Monica Y GUTIERREZ LUNAZCO, Ruth Marcelina

RESUMEN

El Objetivo Principal fue: determinar la relación de la calidad de la consejería

nutricional con la alimentación complementaria en niños(as) de 6 a 24 meses con

diagnóstico de anemia que acuden al Centro de Salud Huamanguilla, Ayacucho.

2018. Materiales y Métodos: Tipo de estudio no experimental – correlacional, siendo

el área geográfica de investigación el “Centro Salud de Huamanguilla”, ubicado en el

Distrito de Huamanguilla - Huanta; la muestra estuvo constituida por 30 niños (as) de

6 a 24 meses de edad con alimentación complementaria y diagnóstico de anemia. La

recolección de datos fue mediante la técnica de observación directa (Guía de

observación y ficha de cotejo). Resultados: El 70% de las Licenciadas (os) en

Enfermería brindan una consejería nutricional “inadecuado” de las cuales el 90.5%

de las madres o cuidadores brindan una alimentación complementaria “deficiente” y

el 9.5% “buena”; mientras que del 30% de Licenciadas(os) que brindan una

consejería nutricional “En proceso”, 88.9% (8) de las madres o cuidadores brindan

una alimentación complementaria “deficiente” y el 11.1% “buena”. Conclusión:

Existe relación significativa entre la calidad de la consejería nutricional y la

alimentación complementaria en niños (as) de 6 a 24 meses de edad con diagnóstico

de anemia que acuden al Centro de Salud Huamanguilla; por ende manifestamos

que cuando la consejería nutricional es “inadecuada” la alimentación complementaria

es “deficiente”.

Palabras clave: Consejería nutricional, alimentación complementaria, anemia.

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"QUALITY OF THE NUTRITIONAL COUNSELING AND ITS RELATIONSHIP WITH

SUPPLEMENTARY FOOD IN CHILDREN (AS) FROM 6 TO 24 MONTHS WITH

DIAGNOSIS OF ANEMIA THAT COME TO THE HEALTH CENTER

HUAMANGUILLA, AYACUCHO. 2018”

AUTHORS: CORAS PEREZ, Monica and GUTIERREZ LUNAZCO, Ruth Marcelina

SUMMARY

The main objective was to: determine the Quality of Nutritional Counseling with

Complementary Feeding in children from 6 to 24 months with a diagnosis of anemia

who come to the Huamanguilla Health Center, Ayacucho. 2018. Materials and

Methods: Type of non-experimental study - correlational, being the geographic area

of research the "Health Center of Huamanguilla", located in the District of

Huamanguilla - Huanta; the sample was constituted by 30 children (as) from 6 to 24

months of age with complementary feeding and diagnosis of anemia. The data

collection was through the technique of direct observation (Observation Guide and

Checksheet). Results: 70% of the Nursing Graduates provide an "Inadequate"

Nutritional Counseling, of which 90.5% of the mothers or caregivers provide a "Poor"

complementary food and 9.5% "Good"; while of 30% of graduates who provide

Nutritional Counseling "In process", 88.9% (8) of the mothers or caregivers provide

complementary feeding "Deficient" and 11.1% "Good". Conclusion: There is a

significant relationship between the quality of nutritional counseling and the quality of

complementary feeding in children between 6 and 24 months of age with a diagnosis

of anemia who come to the Huamanguilla Health Center; therefore, we declare that

when the Nutritional Counseling is "inadequate" the complementary food is "deficient".

KEYWORDS: Nutritional Counseling, Complementary Feeding, Anemia.

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 DEDICATORIA

A mi virgencita de las Mercedes y a mi

abuelito Aldo, quienes me guían e
iluminan desde el cielo.
A mi Familia; Cirilo Coras y Elva
Pérez (mis padres) por su apoyo
emocional, económico y por confiar en
mí. Sulema y Aldo (mis hermanos)
por su apoyo incondicional.
jhan liam (mi sobrino favorito).
A mi pomposito por brindarme todo su
apoyo en todo momento.
MONICA

A Dios por permitirme tener vida, salud y poder

realizar uno más de mis propósitos.

A mis padres que han sido un gran ejemplo en

mi vida, por su apoyo incondicional en toda mi
formación académica y brindarme su cariño de
manera desinteresada.

A mis hermanos por estar siempre presentes,

acompañándome día a día.

RUTH

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 AGRADECIMIENTO

A Dios, por ser el inspirador y darnos fuerza para continuar en este proceso de
obtener uno de los anhelos más deseados.

A nuestros padres, Cirilo Coras Canales y Elva Perez Quispe (Monica Coras Perez);
Indalicio Gutierrez Avendaño y Zenobia Lunazco Velazque (Ruth M. Gutierrez
Lunazco), por su amor, trabajo y sacrificio en todos estos años, gracias a ustedes
hemos logrado llegar hasta aquí́ y convertirnos en lo que somos.

A nuestra Alma Mater: UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE

HUAMANGA, por acogernos en sus aulas y formarnos profesionales con valores y
excelencia académica.

A la ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA, a los docentes, al personal

administrativo, por formarnos como líderes en salud con humanismo ético.

A nuestro asesor ARTURO MORALES SILVESTRE, por sus valiosas sugerencias y

aportes durante el desarrollo del presente proyecto de tesis.

A cada una de las LICENCIADAS(OS) DE ENFERMERIA, padres de familia o

cuidadores que fueron participes en la presente investigación.

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 ÍNDICE

RESUMEN…………………………………………………………………….…...……....ii

SUMARY…………………………………………………...…...………………....………iii

DEDICATORIA…………………………….……………….……………….…...………..iv

AGRADECIMIENTO…………………………………………………………...……….…v

ÍNDICE……………..……………………………………….………………...….…….….vi

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….…………07

CAPITULO I: REVISIÓN DE LA LITERATURA.…………………..………………....16

ANTECEDENTES DE ESTUDIO……………………...……………………………..…16

BASE TEÓRICA…………………………………………...……………………………...31

VARIABLES DE ESTUDIO ……………………………………………………….……..63

CAPITULO II: MATERIALES Y MÉTODOS.…………………..……………….….….68

CAPITULO III: RESULTADOS……………………...…………..………………,,…….72

CAPITULO IV: DISCUSIÓN………………………………….………………………….79

CONCLUSIONES……………………………………………….………………......……93

RECOMENDACIONES………………………..……………….……………..………….94

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA……………………………..…...…………..............96

ANEXOS……………………………………………………….……………..…………..106

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 INTRODUCCIÓN

Dentro del extenso campo de la comunicación humana, la relación interpersonal y el

contacto cara a cara son las expresiones más importantes cuando se trata de

relacionarnos eficazmente; pero una consejería no es una conversación cualquiera.

El personal de salud debe hablar convencido de que tiene una responsabilidad social

y el usuario (gestante, madre, padre o cuidador) debe sentirlo así.

La consejería nutricional es un proceso educativo comunicacional entre el personal

de salud capacitado en nutrición y consejería y una gestante, madre, padre o

cuidador. Esto requiere algunas condiciones concretas como confianza, privacidad,

tiempo, familiaridad y teniendo un enfoque intercultural. El propósito es analizar una

situación determinada y ayudar a tomar decisiones sobre ella, basadas en los

resultados de la evaluación nutricional y en el análisis de las prácticas, fortaleciendo

aquellas que se identifican como positivas y corrigiendo las de riesgo, para asegurar

un adecuado estado nutricional. Mediante la consejería se trata de fortalecer el

espacio natural en el cual se desarrolla la niña o el niño, la familia como espacio

privado y la comunidad como lugar común; logrando promover prácticas que

favorezcan un adecuado crecimiento y desarrollo de la niña(o) desde el período de

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 7

gestación y para prevenir alteraciones tempranas. Por tanto la consejería nutricional

se realiza durante la etapa del crecimiento y desarrollo normal de la niña o niño,

durante el embarazo, durante la lactancia materna, en situaciones de riesgo

nutricional o en procesos de enfermedades prevalentes de la infancia (Enfermedades

diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas, entre otras).1

Este proceso educativo puede desarrollarse de modo intramural o extramural pues el

personal de salud del establecimiento deberá visitar periódicamente el hogar de la

niña(o) o la gestante con la finalidad de apoyar en el usuario el proceso de mejora y

adaptación de prácticas con relación al cuidado de la nutrición, la salud, la higiene,

así como convivencia familiar.1

El “Proyecto Ventana de Oportunidad”, es un programa liderado por CARE-USA cuyo

objetivo es promover, proteger y apoyar las prácticas óptimas de alimentación y

nutrición materno-infantil, el cual se ejecuta desde el año 2008 en cinco países

alrededor del mundo: Indonesia, Nicaragua, Bangladesh, Sierra León y Perú a través

del Ministerio de Salud (MINSA). Uno de los ejes centrales de este proyecto fue la

comunicación interpersonal mediante la consejería nutricional a las madres con niños

y niñas menores de dos años, para el cambio de prácticas óptimas de alimentación

y nutrición materno-infantil. Los principales contenidos fueron: Introducción a la

alimentación del lactante y niño pequeño, lactancia materna, cómo escuchar y

aprender, posiciones para amamantar, confianza y apoyo, higiene de los alimentos,

la importancia de la alimentación complementaria, cantidad, frecuencia, etc.2

La implementación y desarrollo de las primeras sesiones de Consejería se inició en

el año 2009 hasta el año 2011, durante el proceso pleno de la implementación el

personal de salud consignó en un cuaderno: la fecha, nombre de la madre que

participaba de la sesión de consejería, el problema detectado, el acuerdo y fecha de

la siguiente visita.2

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 8

En el 2010, el Ministerio de Salud (MINSA) público el Documento Técnico

“Consejería Nutricional en el marco de la atención de Salud Materno Infantil” que se

emplea en los establecimientos de salud, especialmente del primer nivel de atención

de las Redes, Microredes de las Direcciones de Salud de Lima y de las Direcciones

Regionales de Salud o las que hagan sus veces en el ámbito regional, además de

otras entidades que brindan servicios de atención integral a gestantes , madres que

dan de lactar y Niñas(os) menores de cinco años.1

Dicho documento cuentas con los siguiente aspectos a evaluar: Habilidades

comunicacionales transversales, primer momento: Explicación de la situación

encontrada, segundo momento: Análisis de factores causales o riesgos, tercer

momento: Búsqueda de alternativas de solución y toma de acuerdos, cuarto

momento: Registro de acuerdos y el quinto momento: Seguimiento de acuerdos.1

En el Perú (Apurímac - 2013), se desarrolló un material “la propuesta de

comunicación del proyecto IssAndes - CARE Perú”, en la cual se desarrolló diversos

materiales de consejería nutricional compuesto por: “Guía de Consejería Nutricional”,

cartilla “Compartiendo ideas para una buena consejería” y un afiche-calendario “Plato

bien servido: variado y completo”; las cuales contienen información sobre la

importancia de la alimentación y cuidados de la gestante, la lactancia materna, la

alimentación complementaria a partir de los 6 meses y Cuidado de la salud e higiene

del niño, que vienen siendo difundidos en el ámbito de acción del proyecto a nivel de

las redes de salud de Kishuará y Huancarama, que se encuentran en el ámbito de la

Dirección Sub Regional de Salud Chanka (Gobierno Regional Apurímac).3

Por ello la Consejería Nutricional forma parte del listado priorizado de intervenciones

sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud

materna neonatal y es parte del plan de beneficios del seguro integral de salud

ofrecido en los establecimientos del sistema de salud.1

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 9

Los principales problemas de alimentación infantil en el Perú se inician a los 6 meses

de edad. Los niños peruanos a esta edad reciben alimentos diluidos como sopas,

jugos o caldos y el consumo de alimentos que contienen hierro es muy limitado.

Además se les ofrece estos alimentos sólo 2 ó 3 veces al día.4

Según la Organización Mundial de Salud (OMS), la alimentación complementaria es

el proceso que comienza cuando la leche materna por sí sola ya no es suficiente para

satisfacer las necesidades nutricionales del lactante y por tanto se necesitan otros

alimentos y líquidos, además de la leche materna. La transición de la lactancia

exclusivamente materna a los alimentos familiares, lo que se denomina alimentación

complementaria, normalmente abarca el período que va de los 6 a los 24 meses de

edad.5

El momento oportuno para introducir la alimentación complementaria es a los seis

meses de edad, cuando se deben cubrir los requerimientos nutricionales y se ha

alcanzado un adecuado desarrollo de las funciones digestivas, renal y la maduración

neurológica.6

Dicha alimentación debe cumplir con las características de la alimentación

complementaria como es la calidad, cantidad, frecuencia y consistencia, que permita

cubrir las necesidades nutricionales del niño en crecimiento. Ya que en este periodo

es en el que se inician los problemas nutricionales, presentándose altas tasas de

anemia, y una alta proporción de niños con retardo en el crecimiento y desarrollo.

A nivel nacional, Según Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) -

Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2014, en cuanto a la

alimentación complementaria; el 83,2% de niños (as) de seis a nueve meses de edad

recibieron algún alimento sólido o semisólido, destacando los alimentos hechos a

base de tubérculos/raíces (63,5%), seguido de hechos de carne/aves/

pescado/huevo (61,2%), de grano, trigo o cereal (59,2%), hechos de frutas/vegetales

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ricos en vitamina A (55,2%), de otras frutas y vegetales (46,5%) y hechos con

aceite/grasas/mantequilla (49,5%). Con respecto al grupo de niños (as) de 12 a 17

meses, el 97,0% consumió carne/aves/pescado y el 95,3% alimentos hechos en base

a grano, trigo o cereal.7

En cuanto a la frecuencia de comidas recibidas, el 68,0% de niños (as) que tenían

entre seis a ocho meses de edad y que recibieron lactancia materna, consumió

alimentos por lo menos dos veces al día. El 64,3% recibió tres y más grupos de

alimentos y, el 58,7% cumplió con ambos criterios. El 95,8% de niños(as) lactantes

de 9 a 11 meses de edad recibió tres y más grupos de alimentos, el 80,8% recibió

tres o más veces al día y el 78,3% cumplió con ambos criterios. Respecto a los

niños(as) que solo recibieron alimentos, el 64,7% niños (as) de seis a ocho meses de

edad fueron alimentados con el mínimo estándar de dos veces. El 64,0% recibió tres

o más tipos de alimentos.7

Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) primer semestre 2018,

el 46.6% de los niños (as) de 6 a 35 meses, sufre de anemia, correspondiéndole a la

zona rural el 51.9% y a la urbana el 44.7%. La desnutrición crónica se encuentra en

un 8,7%, según el Patrón Internacional de Referencia National Center for Health

Statistics (NCHS) y 12,2% Con el Patrón de Referencia de Crecimiento Internacional

Infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS).8

Esta situación alarmante condujo al lanzamiento del Documento Técnico “Plan

Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición

Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021”, el cual se ha impuesto como objetivo reducir

al 19% este mal silencioso (anemia) entre niños menores de 3 años y la desnutrición

crónica al 6.4%, entre niños menores a 5 años.9

Adicionalmente, “la Fundación Acción Contra el Hambre” realizó estudios específicos

en Ayacucho (Provincia de Vilcas Huamán) donde mostraron que los niños (as), entre

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los 6 y 23 meses, tienen un consumo reducido de hierro así como de zinc, calcio,

niacina y energía, al punto que el 90% de los niños no alcanza a consumir los niveles

recomendados de este nutriente.10

Por otro lado en el Distrito de Huamanguilla – Huanta (2018) , a través de programas

multisectoriales se logró reducir en 10 años del 58% al 14% el índice de anemia en

niños(as) menores de 5 años, esto se debe al compromiso multisectorial que

emprendieron sus autoridades a fin de sensibilizar a la población de sus comunidades

para que conozcan las “consecuencias de anemia en sus niños (as)” y “la importancia

de la alimentación ricos en hierro” , adecuándose al espacio, tiempo que los padres

o cuidadores disponen. Estas acciones mediante las sesiones educativas y

demostrativas pretenden promover que los padres de familia o cuidadores incluyan

en la alimentación de sus hijos hábitos saludables como la preparación de alimentos

ricos en hierro: Mus de sangre, charqui de sangre, torrejas de sangre, papa rellena

de sangre, etc.11

A fin de mejorar la accesibilidad en la adquisición de la “sangrecita”, los pobladores

y autoridades han implementado una innovadora estrategia llamada Tienda Nutritiva

“Huamanguilla Libre de Anemia”, ubicada en el “Tambo” o Local Comunal donde es

procesada y congelada para que pueda ser consumida por las familias

especialmente por los niños (as) menores de 5 años.12

Durante las prácticas pre profesionales que realizamos en el Centro de Salud

Huamanguilla, observamos que en los consultorios de crecimiento y desarrollo las

licenciadas en Enfermería presentan falencias y dificultades en el momento que

brindan la consejería nutricional debido a la aplicación inadecuada del Documento

técnico “Consejería nutricional en el marco de la atención de Salud Materno Infantil”,

a pesar de que cuentan con el “Kit para el buen crecimiento”; ya sea por el factor de

tiempo, demanda de usuarios, capacitaciones y seguimientos escasos a los

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 12

personales de salud , en algunas ocasiones también se observó que la interacción

entre la enfermera y los padres o cuidadores es de manera vertical, ya que a veces

no se toma en cuenta las características culturales, económicas y sociales lo cual

influye en la comunicación, el trato y la captación de la información brindada ; por

parte de las madres o cuidadores de niños (as) menores de 5 años se evidenció poca

iniciativa e interés en el momento de la consejería nutricional, brechas o dificultades

en la disponibilidad de alimentos variados en el hogar, prácticas de alimentación de

los cuidadores, estimulación activa y cuidados en la alimentación del niño(a); lo cual

influye en la inadecuada preparación (cantidad, calidad, frecuencia y consistencia) y

a la hora de brindar la alimentación complementaria; de esta manera la consejería

nutricional resulta ambigua y sin resultados positivos en el crecimiento y desarrollo

del niño(a) . Todo ello nos motivó a realizar el presente trabajo de investigación:

CALIDAD DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL Y SU RELACIÓN CON LA

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN NIÑOS (AS) DE 6 A 24 MESES CON

DIAGNÓSTICO DE ANEMIA QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD

HUAMANGUILLA, AYACUCHO. 2018; planteándose como problema de

investigación ¿Cuál es la relación de la calidad de la consejería nutricional con

la alimentación complementaria en niños(as) de 6 a 24 meses con diagnóstico

de anemia que acuden al Centro de Salud Huamanguilla, Ayacucho. 2018?

El objetivo general fue determinar la relación de la calidad de consejería nutricional

con la alimentación complementaria en niños(as) de 6 a 24 meses con diagnóstico

de anemia que acuden al Centro de Salud Huamanguilla, Ayacucho. 2018

Objetivos específicos fueron;

a) Evaluar la calidad de la consejería nutricional de manera global en madres de

niños (as) de 6 a 24 meses de edad con diagnóstico de anemia que acuden al

Centro de Salud Huamanguilla.

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b) Evaluar la calidad según los 5 momentos de la consejería nutricional en niños

(as) de 6 a 24 meses de edad con diagnóstico de anemia que acuden al Centro

de Salud Huamanguilla.

c) Evaluar la calidad de la alimentación complementaria en niños (as) de 6 a 24

meses de edad con diagnóstico de anemia que acuden al Centro de Salud

Huamanguilla.

d) Evaluar las características de la alimentación complementaria según edad en

niños (as) de 6 a 24 meses de edad con diagnóstico de anemia que acuden al

Centro de Salud Huamanguilla.

e) Evaluar la relación de la calidad de la consejería nutricional con la alimentación

complementaria en niños (as) de 6 a 24 meses de edad con diagnóstico de

anemia que acuden al Centro de Salud Huamanguilla.

El diseño Metodológico que se utilizó fue con un enfoque cuantitativo, corresponde a

un estudio no experimental, correlacional, siendo el área geográfica de investigación

el “Centro de Salud Huamanguilla”, ubicado en el Distrito de Huamanguilla, en la

provincia de Huanta de la Región de Ayacucho; la población estará conformada por

50 niños(as) con diagnóstico de anemia que acuden al Centro de Salud de

Huamanguilla. La muestra será representada por 30 niños (as) de 6 a 24 meses de

edad con alimentación complementaria y diagnóstico de anemia.

La recolección de datos fue mediante la técnica de observación directa.

Los instrumentos que fueron empleados son los siguientes:

Ficha de Cotejo que explora el desempeño o habilidades en la calidad de la

consejería nutricional.

Guía de observación que explora los conocimientos y prácticas sobre la calidad

de la alimentación complementaria.

La Hipótesis principal de la Investigación fue; la calidad de la consejería nutricional

está relacionada con la alimentación complementaria en niños (as) de 6 a 24 meses

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con diagnóstico de anemia que acuden al Centro de Salud Huamanguilla, Ayacucho.

2018.

Los resultados de la Investigación describen que el 70% (21) de las Licenciadas (os)

en Enfermería brindan una consejería nutricional “inadecuado” de las cuales el

90.5% (19) de las madres o cuidadores brindan una alimentación complementaria

“deficiente” y el 9.5% (2) “Buena”; mientras que del 30% (9) de Licenciadas(os)

que brindan una consejería nutricional “en proceso”, 88.9% (8) de las madres o

cuidadores brindan una alimentación complementaria “deficiente” y el 11.1% (1)

“buena”. Lo cual define la relación significativa entre la calidad de la consejería

nutricional y la alimentación complementaria en niños (as) de 6 a 24 meses de edad

con diagnóstico de anemia que acuden al Centro de Salud Huamanguilla; por ende

manifestamos que cuando la consejería nutricional es “inadecuada” la alimentación

complementaria es “deficiente”.

El trabajo de investigación está constituido de la siguiente manera: Resumen,

Sumary, dedicatoria, agradecimiento, índice, introducción, CAPITULO I: Revisión de

la literatura, CAPITULO II: Materiales y métodos, CAPITULO III: Resultados,

CAPITULO IV: Discusión; conclusiones, recomendaciones, referencia bibliográfica,

anexo.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 15

 CAPITULO I

REVISIÓN DE LA LITERATURA

1.1. ANTECEDENTES REFERENCIALES

Hecha la revisión de la literatura se encontraron algunos estudios similares al tema,

las cuales se cita a continuación:

INTERNACIONAL:

Iñiguez, J. (Ecuador – 2017), realizó un estudio titulado: “Manejo de Alimentación

Complementaria en los lactantes que asisten a Consulta Externa en el Hospital

Universitario de Motupe en el periodo Diciembre 2015-Septiembre 2016”. Cuyo

objetivo fue determinar el manejo de la Alimentación Complementaria en los lactantes

de 6 a 23 meses que asisten a Consulta Externa en el Hospital Universitario de

Motupe de la ciudad de Loja. Materiales y métodos: Este estudio fue realizado a

madres o personas encargadas del cuidado de los lactantes, es de tipo cualitativo,

descriptivo, transversal. Los datos se obtuvieron a través de una encuesta.

Resultados: Se encontró que los lactantes tenían un estado nutricional normal, la

alimentación complementaria se inició a los 6 meses de edad, los lactantes recibían

alimentos que contienen gluten antes de los ocho meses de edad, consumo de frutas

cítricas antes del año de edad, en la mayor parte de los lactantes se adiciona sal y

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 16

azúcar en sus alimentos y la cantidad de alimentos es menor a la recomendada por

las guías del Ministerio de Salud Pública. En conclusión los lactantes no tienen un

manejo adecuado de la alimentación complementaria.13

García de León, C. (Guatemala - 2011), realizó un estudio titulado: “Prácticas de

alimentación complementaria en niños menores de 1 año de edad, de la Comunidad

el Tablón del Municipio de Sololá”. Cuyo objetivo fue determinar las prácticas de

Alimentación Complementaria en niños menores de un año de edad. Materiales y

métodos: El estudio fue de tipo descriptivo, desarrollado mediante la aplicación de 3

boletas a 45 madres de niños menores de un año que ya habían iniciado la

alimentación complementaria. Resultados: Se determinó que el 100% de las madres

le brindaba lactancia materna a su hijo desde el nacimiento hasta el día del estudio.

El 64% indicó que antes de iniciar la alimentación complementaria le había brindado

atoles y agüitas de hierbas. El 38% inició la alimentación complementaria a los 6

meses y el 40% después de los 6 meses. La alimentación de la población en general

está basada en el consumo de cereales, seguidos de: Frijol, hierbas y una bebida a

base de harina de maíz y harina de soya (Incaparina). Se determinó que el tipo de

alimentos ofrecidos va aumentado conforme la edad, aunque la consistencia y la

preparación se realizan de manera uniforme. Las prácticas de higiene durante la

preparación de alimentos fueron adecuadas.14

NACIONAL

Gonzales, D. (Huánuco - 2017), realizó un estudio titulado: “Consejería nutricional

que brinda el personal de Enfermería y su relación con los conocimientos de las

madres sobre alimentación saludable en niños menores de 5 años del Centro de

Salud Perú Corea, Amarilis – Huánuco 2017”. Teniendo como objetivo determinar la

relación que existe entre la consejería nutricional que brinda el personal de

enfermería con los conocimientos sobre alimentación saludable de las madres de los

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 17

niños menores de 5 años. Métodos: Se realizó un estudio analítico relacional,

realizado en 250 madres de niños menores de cinco años; utilizando una lista de

cotejo y un cuestionario de conocimientos en la recolección de datos; en el análisis

inferencial se utilizó el Chi Cuadrado con un valor de significancia p ≤ 0,05.

Resultados: Respecto a las consejerías nutricionales, el 73,6% fueron adecuadas y

el 26,4% fueron inadecuadas; en cuanto a los conocimientos sobre alimentación

saludable, el 72,0% tuvo conocimientos buenos y el 28,0% conocimientos

deficientes. Al analizar la relación entre variables se identificó que la consejería que

brinda el personal de Enfermería se relacionaron de manera estadísticamente

significativa con el conocimiento general sobre alimentación saludable (p<0,000) y

sus dimensiones generalidades de conocimientos (p<0,000), frecuencia de alimentos

(p<0,000), consistencia de alimentos (p<0,000), cantidad de alimentos p<0,000), y

calidad de alimentos (p<0,001). Conclusiones: La consejería nutricional que brinda el

personal de Enfermería se relaciona con los conocimientos sobre alimentación

saludable en las madres de los niños menores de 5 años; por lo que se rechaza la

hipótesis nula y se acepta la hipótesis de investigación.15

Rivas, J. (Lima - 2017), realizó un trabajo titulado: “Impacto del entrenamiento en

consejería nutricional al profesional de la salud en el desempeño de la atención en

niños menores de dos años en el Centro Materno Infantil Tambo Viejo”. Cuyo objetivo

fue determinar el impacto del entrenamiento en consejería nutricional al profesional

de la salud en el desempeño de la atención en niños menores de dos años en el

Centro Materno Infantil Tambo Viejo. Materiales y métodos: Estudio cuasi

experimental, prospectivo, longitudinal, con medición antes y después. Se aplicó los

cuestionarios 3 y 4 a ocho profesionales de la salud y el cuestionario 5 a 264 madres

y/o responsables de niños menores de dos años del documento técnico Consejería

Nutricional en el marco de la atención de salud materno infantil, teniendo como

variable de respuesta las puntuaciones: adecuada, en proceso e inadecuada de la

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 18

consejería. Resultados: En el grupo de profesionales de la salud, el desempeño de

la consejería nutricional muestra que en el caso de los médicos fue de 20.5 siendo la

puntuación en proceso, enfermeras 34 adecuada y nutricionistas 30 adecuada.

Según la satisfacción del usuario, son significativos con p < de 0.05; para las madres

y/o responsables de los niños los siguientes puntos: el tiempo de espera para la

consulta, estar satisfecho por la consejería, la atención brindada, que regresarían

nuevamente para la atención por el personal de salud y el tiempo destinado durante

la consejería nutricional. Conclusiones: El impacto del entrenamiento en consejería

nutricional al profesional de salud del Centro Materno Infantil Tambo Viejo ha tenido

un impacto positivo, siendo adecuado en el profesional en nutrición y enfermería,

quedando en proceso en los médicos, lo que hace necesario seguir fortaleciendo la

sesión de la consejería nutricional en esta especialidad y también en la satisfacción

de las madres y/o responsables de los niños.1

Llatas, A y Millones, D. (Chiclayo - 2017), realizaron un estudio titulado: “Educación

nutricional que brinda el profesional de Enfermería a madres de niños menores de 2

años, Microred Reque - Lagunas, 2017”. La presente investigación cualitativa, de

abordaje estudio de caso, cuyos sujetos de estudio fueron 13 profesionales de

enfermería a cargo de la atención integral del niño y 13 madres que acuden a los

establecimientos de salud pertenecientes a la Microred Reque – Lagunas. El número

de participantes se determinó por saturación y redundancia, y se eligieron por

conveniencia. Para la recolección de datos se usó la entrevista semi estructurada y

la observación no participante. El procesamiento de la información se realizó

mediante cuatro categorías: Secuencia de la sesión de consejería que sigue el

profesional de enfermería; Contenidos educativos que brinda el profesional de

enfermería; Herramientas, métodos y técnicas educativas que usa el profesional de

enfermería y Limitantes en el proceso educativo que brinda el profesional de

enfermería. Llegando a la conclusión, que el profesional de enfermería que brinda

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 19

educación nutricional, no sigue la secuencia estipulada en la normatividad vigente,

eligen contenidos diversos, e inadecuados a las necesidades educativas de las

madres y a los requerimientos nutricionales de los niños, con predominio de la

consejería personalizada unidireccional como método y la coexistencia de factores

que limitan los procesos educativos que brindan.17

Alvarez, G., ET AL (Lima – 2017), realizaron un estudio titulado: “Prácticas de

alimentación y su relación con la anemia ferropénica en niños de 6 a 24 meses

Puente Piedra, 2016”. Cuyo objetivo fue determinar la relación entre las prácticas de

alimentación de las madres y la anemia ferropénica en niños de 6 a 24 meses de

edad. Material y métodos: el estudio es correlacional, descriptivo y de corte

transversal. La muestra fue de 80 madres que tuviesen niños de 6 a 24 meses que

acudieran al servicio CRED. Resultados: Del 100% (80) de las madres encuestas con

niños de 6 a 24 meses se encontró que el 62,5% (50) presentan practicas

alimentación inadecuadas con anemia ferropénica; mientras que el 43,7% (35)

presentaban adecuadas prácticas de alimentación sin la presencia de anemia.

Conclusiones: la relación entre las prácticas alimentarias y la anemia ferropénica en

niños de 6 a 24 meses presentan una correlación positiva y significativa, lo cual indica

que al presentar las madres una adecuada práctica de alimentación se asocia a no

presentar anemia y viceversa.18

Bravo, R y Carazas, L. (Cusco – 2016), realizaron un estudio titulado: “Anemia

ferropenica y alimentación complementaria en niños de 6 a 12 meses de edad que

acuden al Puesto de Salud de Colquepata – Cusco 2016”. Cuyo objetivo fue

determinar la relación que existe entre la alimentación complementaria y la anemia

ferropenica en niños de 6 a 12 meses que acuden al puesto de salud Colquepata.

Material y métodos: Es un estudio descriptivo, correlacional, transversal realizado en

una población constituida por 30 niños con diagnóstico de anemia ferropenica entre

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 20

las edades de 6 a 12 meses, la técnica utilizada fue la entrevista, utilizando una

encuesta validado por juicio de expertos, la confiabilidad de los ítems se midió por el

coeficiente alfa de crombach siendo el resultado 0.645. Resultados: Se encontró que

el 50% tiene entre 9 y 11 meses de edad, el 53.3% son de sexo femenino, el 65.7%

tienen alimentación complementaria inadecuado, el 70% tiene anemia ferropénica

leve. Conclusiones: Aplicando la prueba estadística no paramétrica del chi cuadrado

donde el nivel de significancia fue p>0.05 existiendo relación significativa entre la

alimentación complementaria y la anemia ferropénica en niños de 6 a 12 meses que

acuden al puesto de salud de colquepata.19

Puma, L y Quispe, T. ( Arequipa - 2016 ), realizaron un estudio titulado: “Efecto del

programa de educación alimentaria nutricional sobre la anemia ferropénica en niños

menores de 36 meses y los conocimientos y prácticas alimentarias de madres del

Programa Vaso de Leche del Distrito de Cayma. Arequipa - 2016”.Teniendo como

objetivo: Determinar el efecto del programa de educación alimentaria nutricional

sobre la anemia ferropénica en niños y/o niñas menores de 36 meses y los

conocimientos y prácticas alimentarias de madres del Programa Vaso de Leche del

distrito de Cayma. Conclusiones: La anemia ferropénica en niños menores de 36

meses del Programa Vaso de Leche se presentó al inicio en un 60% del total de niños

diagnosticados con anemia y después de la aplicación del programa de educación

alimentaria nutricional la anemia se redujo a 13.3%. El nivel de conocimientos que

poseen las madres de niños menores de 36 meses de Francisco Bolognesi y las

madres de Buenos Aires es bajo con un 88.9% y 100% respectivamente al inicio del

estudio. Asimismo las prácticas alimentarias que realizan son inadecuadas, con un

83.3% y 94.4%. Luego de aplicar el programa de educación alimentaria nutricional,

el 72.2% de las madres de Francisco Bolognesi incrementaron sus conocimientos a

un alto nivel y el 75% realizan prácticas alimentarias adecuadas.20

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 21

León, R. (Puno – 2016), realizo un estudio titulado: “Conocimiento y prácticas sobre

alimentación complementaria en madres con niños de 6 a 24 meses que acuden al

Centro de Salud de Revolución, Juliaca – 2015”. Cuyo objetivo fue determinar la

relación que existe entre Conocimientos y Prácticas sobre alimentación

complementaria en madres con niños de 6 a 24 meses que acuden al Centro de

Salud Revolución, Juliaca 2015. Material y métodos: El diseño de investigación es no

experimental de corte transversal de tipo correlacional, se realizó un muestreo no

probabilístico estratificado, determinándose una muestra de 63 madres de niños de

6 a 24 meses que acuden al Centro de Salud Revolución. Los resultados indican que

63 madres que representan el 100%, donde 18 madres que representa el 28.6%

presentan un conocimiento bajo, seguido por 34 madres que representa el 54% que

presentan un conocimiento medio y por ultimo 11 madres que representa el 17.5%

que presentan un conocimiento alto, con respecto a las prácticas donde 47 madres

que representan el 74.6% presentan prácticas desfavorables, seguido por 16 madres

que representan el 25.4% presentan prácticas favorables, encontrándose correlación

directa y significativa entre las variables de estudio (sig=.000). Se llegó a la

conclusión que existe relación entre conocimientos y prácticas con una correlación r

= .845.21

Huayaney, D. (Lima - 2016), realizó un estudio titulado: “Conocimiento de las madres

sobre la prevención de la anemia ferropénica en la estrategia de CRED en el Centro

de Salud de Chasquitambo – 2013”. Cuyo objetivo fue determinar los conocimientos

de las madres sobre la prevención de la anemia ferropenica en la estrategia de CRED

en el Centro de Salud de Chasquitambo - 2013. Material y Método. El estudio fue de

nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La

población estuvo conformada por 80 madres. La técnica fue la encuesta y el

instrumento un cuestionario aplicado previo consentimiento informado. Resultados

del 100 % (80), 60% (48) conoce y 40% (32) no conoce. Los ítems que conocen 80%

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 22

(64) refieren que el problema que presenta el niño durante el tratamiento es náuseas

y vómito, 81% (65) la frecuencia con que se le da el medicamento para tratar la

anemia de su niño es interdiario y 79% (63) los signos y síntomas de un niño con

anemia está dado por piel pálida, no quiere comer y tiene mucho sueño; mientras

que los ítems que no conocen 41% (33) cuando le da el medicamento para tratar la

anemia de su niño lo acompaña con jugo de fruta, naranja, limonada, 40% (32) la

frecuencia en que da al niño hígado, sangrecita, bofe, bazo, pescado, carnes rojas

es 3 a más veces por semana. Conclusiones: El mayor porcentaje de las madres

conocen que la anemia es una enfermedad que consiste en la disminución de la

hemoglobina de la sangre, en la prevención de la anemia ferropenica se debe dar al

niño principalmente vísceras, carnes rojas y los alimentos de origen vegetal son las

habas, lentejas y frijoles; seguido de un porcentaje considerable de madres que no

conocen que durante el día el niño debe recibir 3 comidas al día, que los alimentos

de origen animal son la sangrecita, bazo, bofe e hígado, la frecuencia en que le da a

su niño alimentos como lentejas, pallares, frejoles, arvejas, habas es 3 a más veces

por semana.22

Quispe, S. (Ica – 2015), realizó un estudio titulado: “Características del inicio de

alimentación complementaria y estado nutricional en niños de 6 meses que acuden

al Puesto de Salud el Huarango, Ica - enero 2015”. Cuyo objetivo fue determinar las

características del inicio de la alimentación complementaria y el estado nutricional en

niños de 6 meses de edad que acuden al puesto de salud Huarango Ica enero 2015.

Materiales y métodos: La población estuvo conformada por 40 madres con niños de

6 meses de edad. La muestra fue obtenida por un muestreo no probabilístico por

conveniencia teniendo en cuenta os criterios de inclusión y exclusión, por lo que se

obtuvo una muestra de 35 madres con niños de 6 meses de edad. Resultados:

Respecto a las características de la alimentación complementaria fueron

inadecuadas en cada una de sus dimensiones, según edad de inicio alcanzaron

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 23

63%(22), según la frecuencia de los alimentos 63%(22), según la cantidad de los

alimentos el 51%(18), según consistencia 83%(29), según alimentos de mayor

consumo 77%(27), según la higiene de los alimentos el 51%(18) son inadecuadas;

Respecto al estado nutricional según P/E fue normal, según T/E fue talla baja y según

P/T fue desnutrición aguda. Conclusiones: las características de la alimentación

complementaria fueron inadecuadas y el estado nutricional fue de riesgo.23

Cisneros, E. y vallejos, Y. (Chiclayo - 2015), realizaron un trabajo titulado: “Efectividad

del programa educativo en conocimientos, prácticas, actitudes sobre Alimentación

Complementaria de madres con niños 6-24 meses. Chicealizolayo - 2014”.Teniendo

como objetivo: Determinar la efectividad del programa educativo en los

conocimientos, prácticas y actitudes sobre alimentación complementaria en las

madres. Materiales y métodos: Tipo cuantitativo – cuasiexperimental. La muestra fue

constituida por 30 madres; en la recolección de datos se aplicaron 3 instrumentos: un

cuestionario de 15 items, una escala de lickert con 11 items y una lista de cotejo, para

el procesamiento de datos estadísticos se utilizó el programa SPSS versión 15 y la

prueba de la T de student de muestras relacionadas. Los resultados muestran que el

Pos Test 96.7% de madres alcanzaron un nivel de conocimientos Alto, luego en

prácticas se muestra el 76 % de las madres tenían una práctica adecuada y el 24 %

practicas inadecuadas, finalmente 6.7 % de madres tienen actitudes inadecuadas y

93.3 % actitudes adecuadas.24

Aramburú, A. (Lima - 2014), realizó un estudio titulado: “Diversidad Alimentaria y su

asociación con el retraso del crecimiento en niños de 6 -23 meses”. Cuyo objetivo

fue: Analizar la situación de la diversidad alimentaria (DA) en niños de 6-23 meses y

su relación con el crecimiento infantil y factores sociodemográficos asociados.

Obteniendo los siguientes resultados: El 81.1% de niños alcanzó la diversidad

alimentaria mínima adecuada. El retraso de crecimiento estuvo presente en un

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 24

18.2%. La diversidad alimentaria mínima adecuada fue menor en el grupo de 6-11

meses (61.1%) y en hijos de madres con menos años de escolaridad (0-3 años)

(64.2%). La situación de pobreza no mostró diferencias significativas. Los niños con

retraso de crecimiento tuvieron menor consumo de lácteos, carnes, legumbres y

nueces. Los principales factores de riesgo para no lograr una diversidad alimentaria

mínima adecuada fueron: tener entre 6-11 meses de edad, ser hijo de madres con

menos años de escolaridad y vivir en áreas rurales. Alcanzar una diversidad

alimentaria mínima adecuada supone disminuir en 25% el riesgo de retraso de

crecimiento. Concluyendo que la alimentación del niño de 6-23 meses en Perú es

monótona, con un bajo consumo generalizado de alimentos de origen animal. Mejorar

la ingesta de micronutrientes y las prácticas de alimentación complementaria,

especialmente a través de la diversificación de la dieta son aspectos cruciales para

prevenir el retraso de crecimiento.25

Yucra, R. (Puno - 2014), realizó un estudio titulado: “Alimentación Complementaria y

su relación con niveles de hemoglobina en niños de 6 a 12 meses de edad en

establecimiento de salud I-3 CLAS Atuncolla - Puno 2013”.Cuyo objetivo fue

determinar la relación entre la alimentación complementaria y los niveles de

hemoglobina en niños de 6 a 12 meses de edad en establecimiento de salud I-3 CLAS

Atuncolla; Materiales y métodos: La población estuvo conformada por 5 niños de 6 a

12 meses de edad con sus respectivas madres. Se utilizó como instrumento, guía de

entrevista y observación. Los resultados muestran que el 60% de los niños de 6 a 11

meses de edad presentan hemoglobina baja y el 40 % hemoglobina normal. El 28.6%

de niños de 6 meses que iniciaron la alimentación complementaria antes de esa edad

presenta hemoglobina baja. El 35.3% de niños de 7 a 8 meses de edad que inician

la alimentación después de los 6 meses presentan hemoglobina baja. El 42.9% de

niños de 6 meses y el 47.1% de niños de 7 a 8 meses reciben alimento con

consistencia inadecuada y presentan hemoglobina baja, a diferencia de los niños de

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 25

9 a 11 meses que recibe en forma adecuada presenta hemoglobina baja . El 42.9%

de niños de 6 meses de edad, 64.7% de 8 a 9 meses y 42.3% de niños de 9 a 11

meses que consumen alimentos en cantidad inadecuada presentan hemoglobina

baja. El 28.6% de niños de 6 meses, 58.8% de 7 a 8 meses y 38.5% que recibieron

alimentos con frecuencia inadecuada presentan hemoglobina baja. Se concluye que

la alimentación complementaria que recibe el niño de 6 meses, 7 a 8 meses y los de

9 a 11 meses tiene relación significativa con el nivel de hemoglobina.26

Guerrero, D. (Lima - 2014), realizó un estudio titulado: “Características de la

Consejería Nutricional que brinda la Enfermera a las madres de niños entre 6 y 12

meses, desde la perspectiva transcultural en la Microred los Olivos, 2013”. Teniendo

como objetivo determinar las características de la consejería nutricional que brinda la

enfermera desde la perspectiva transcultural, el cual estuvo apoyado en la Teoría de

Madeleine Leininger. Materiales y métodos: El estudio tiene un enfoque cuantitativo,

de nivel aplicativo, el método es de tipo descriptivo y de corte transversal; la población

está constituida por el personal profesional de enfermería del servicio de CRED

teniendo como unidad de análisis a las consejerías nutricionales, el muestreo es por

conveniencia, en el que se observó 50 de ellas. La técnica para la recolección de

datos se dio mediante tres instrumentos, una lista de chequeo, un estudio de opinión

y una entrevista no estructurada. Los resultados obtenidos evidencian que, en todas

las consejerías nutricionales no hay una indagación previa sobre los patrones

culturales nutricionales de la madre; pero si se menciona las características

estipuladas en la norma que se dan de manera general a todas las madres

indistintamente de sus patrones culturales y nos estamos refiriendo a: consumo de

micronutrientes, tipos de alimentos, consistencia, frecuencia, cantidad y los alimentos

que no puede consumir. Dentro de la norma existen aspectos que se tratan con

menor frecuencia como: la introducción de una cucharadita de aceite o mantequilla

en las comidas y la importancia de la lactancia materna. En conclusión, las

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 26

consejerías evidencian una ausencia del componente cultural, que impide que se

valoren los patrones culturales nutricionales de la madre y no se aplica los modos de

acción que propone Leininger.27

Rodríguez, D. y Sánchez, Y. (Cajamarca - 2013), realizaron un estudio titulado:

“Características Socioeconómicas de la familia y Alimentación Complementaria en

niños menores de 2 años. Puesto de Salud Chuyabamba – Chota”. Cuyo objetivo fue

determinar y analizar las características socioeconómicas de la familia y su relación

con la alimentación complementaria. Materiales y métodos: El diseño de

investigación es descriptivo, correlacional y transversal, constituido por una población

de 60 familias de niños menores de 2 años del Puesto de salud Chuyabamba - Chota.

Se utilizó como instrumento: una encuesta para describir las características

socioeconómicas de la familia y la alimentación complementaria de los niños

menores de 2 años. Resultados: Del total de la población encuestada, el 50% de las

madres tienen una edad entre 24 y 31 años, el 38, 3% no tienen instrucción, el 53,3%

son convivientes, el 88,3% son amas de casa, el 60% de los padres se dedican a la

agricultura, el 78,3% de las familias tienen un ingreso mínimo vital (menos de 750

nuevos soles), el 50% de familias gastan mensualmente en alimentos más de 200

nuevos soles, el 53,3% de las familias cuentan con vivienda propia, el 45% consumen

agua de pozo. En cuanto a la alimentación complementaria, el 63,3% brindan una

alimentación complementaria inadecuada, y el 36,7% proporcionan alimentación

complementaria adecuada. Conclusiones: Las características socioeconómicas de la

familia guardan relación significativa con la alimentación complementaria, tales como

la edad de la madre (P = 0,034), nivel educativo de la madre (P = 0,019), ingreso

económico familiar (P = 0,018), tenencia de vivienda (P = 0,005), abastecimiento de

agua (P = 0,000).28

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 27

Chafloque, G. (Lima - 2013), realizó un estudio titulado: “Relación entre las prácticas

alimentarias que implementan las madres y la persistencia de anemia en lactantes

en el C.S Conde de la Vega Baja 2010”. Cuyo objetivo fue determinar la relación que

existe entre las prácticas alimentarias que implementan las madres y la persistencia

de anemia en lactantes. Materiales y métodos : Se utilizó un cuestionario, validado

por jueces expertos (Coeficiente de Validez de 0.8616) el cual fue aplicado a través

de visitas domiciliarias a una población de 30 madres cuyos niños lactantes

presentaron anemia y que acuden al Centro de Salud Conde de la Vega Baja. Los

resultados más relevantes fueron: la inadecuada cantidad de alimentos que brinda la

madre por comida al niño según su edad (80%); con el agravante que el niño no

consume en su totalidad la ración brindada (73.3%); así también la frecuencia con la

que se brinda dichos alimentos no es la correcta (60%). Por lo que se concluye que

la persistencia de anemia en lactantes estaría relacionada con prácticas alimentarias

inadecuadas que implementan las madres.29

Galindo, D. (Lima – 2012), realizó un estudio titulado: “Conocimientos y prácticas de

las madres de niños de 6 a 12 meses sobre alimentación complementaria en el

Centro de Salud "Nueva Esperanza, 2011”. Cuyo objetivo fue identificar los

conocimientos y prácticas de las madres de niños de 6 a 12 meses sobre

alimentación complementaria. Material y Métodos: El estudio fue de nivel aplicativo,

tipo cuantitativo, método descriptivo simple de corte transversal. La muestra estuvo

conformada por 40 madres. La técnica fue la entrevista y el instrumento, el

cuestionario, aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100% (40),

55% (22) de las madres encuestadas conocen sobre la alimentación complementaria;

45% (18) desconocen. En cuanto a las prácticas 61 % (25) tienen prácticas

adecuadas; mientras que 39% (15) tienen prácticas inadecuadas. Conclusiones. La

mayoría de las madres que acuden al centro de salud Nueva Esperanza conocen y

tienen prácticas adecuadas sobre alimentación complementaria.30

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 28

Velásquez, A y Zavala, R. (Lima -2010), realizó un estudio titulado: “Revisión

sistemática sobre la eficacia de la consejería nutricional a madres y cuidadoras en el

estado nutricional de niños menores de 5 años”. Cuyo objetivo fue actualizar la

situación actual de la evidencia sobre el impacto de las consejerías en la reducción

de la desnutrición de niños menores de dos años en países en desarrollo y en

poblaciones de escasos recursos. Materiales y métodos: La búsqueda se realizó en

las bases de datos Medline y Cochrane Library. Resultados: Se seleccionaron 6

artículos las cuales sirvieron para la meta-análisis y conclusiones de esta revisión. La

meta-análisis de la eficacia de las consejerías en los puntajes Z de peso para la edad

y puntajes Z de peso para la talla muestra que las consejerías nutricionales

incrementan el peso correspondiente a cada edad y a cada talla más que en los niños

de los grupos control. Tres de los estudios seleccionados mostraron impacto de las

consejerías nutricionales en la ganancia de la talla de los niños (as). Conclusiones:

Las consejerías tienen un impacto positivo en el crecimiento de los niños(as), en la

cual influyen las estrategias de los servicios de salud o de la comunidad así como las

guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Fondo de las Naciones Unidas

para la Infancia (UNICEF) son útiles para estos programas adaptándolas a los

patrones culturales y nivel educativo de las madres.31

Cárdenas, L.( Lima - 2010), realizó un estudio titulado: “Relación entre el nivel de

conocimientos y prácticas sobre alimentación complementaria en madres de niños

de 6 meses a 24 meses que acuden al consultorio de crecimiento y desarrollo del

niño en el Centro de Salud materno infantil santa Anita Lima - 2009”. Cuyo objetivo

fue determinar la relación entre el nivel de conocimientos y prácticas sobre

alimentación complementaria en madres de niños de 6 meses a 24 meses. Materiales

y métodos: El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo de

corte transversal. La población estuvo conformada por 55 madres. La técnica

utilizada es la encuesta y el instrumento el cuestionario. Los resultados más

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 29

significativos fueron: las madres primíparas tienen en su mayoría un nivel de

conocimientos medio y realizan prácticas desfavorables sobre la alimentación

complementaria, donde existente relación en mayor porcentaje en la consistencia de

los alimentos y la higiene; en menor porcentaje la edad de inicio, el entorno durante

la alimentación y la combinación de alimentos ferropénicos.32

Barba, H. (Lima - 2008), realizó un estudio titulado: "Características de la

alimentación que recibe el niño de 6 meses a 1 año con déficit en la curva ponderal

que acude a la estrategia sanitaria de crecimiento y desarrollo de niño sano del

Centro de Salud Fortaleza 2008". Cuyo objetivo fue determinar las características de

la alimentación que recibe el niño de seis meses a un año con déficit en la curva

ponderal. Teniendo como resultados: que el 68,3% las características de la

alimentación son adecuadas para la mayoría de niños de 6 meses a 1 año, teniendo

como condiciones favorables la cantidad de la alimentación y las prácticas de higiene

que realiza la madre o cuidadora durante la alimentación del niño y un 31,7 % es

inadecuada, los que se encuentran la frecuencia, consistencia y la interacción de la

madre o cuidadora en el momento de la alimentación con el niño".33

LOCAL

Sandoval, N y Janampa, H. (Ayacucho - 2014), realizaron un estudio titulado: “Efecto

de la Consejería Nutricional y sesiones Demostrativas en el Estado Nutricional de

niños de 1 a 3 años atendidos en el consultorio de CRED del Puesto de Salud Pokras.

Distrito Carmen Alto, Ayacucho primer semestre-2013”.Cuyo Objetivo fue determinar

el Efecto de la Consejería Nutricional y Sesiones Demostrativas en niños de 1 a 3

años. Materiales y Métodos: La investigación fue cuantitativo, descriptiva, aplicativo,

ex post facto, retrospectiva; la población estuvo constituido por 61 (100%) madres

con niños de 1 a 3 años que acudieron al control de CRED y recibieron consejería

nutricional y sesiones demostrativas durante el primer semestre del 2013. La técnica

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 30

de recolección de datos fue la observación y el instrumento la guía de observación y

revisión documental. Resultados: Se ha determinado que la consejería nutricional

más sesiones demostrativas tiene un efecto positivo en la disminución de la

desnutrición de niños de 1 - 3 años que acudieron al Consultorio de Crecimiento y

Desarrollo del Puesto de Salud Pokras, del Distrito de Carmen Alto. Pues el 28,2%

presento desnutrición, antes de la aplicación de la consejería nutricional y sesiones

demostrativas. Luego de la aplicación se redujo a 13,1%. Conclusión: La aplicación

de consejería nutricional y sesiones demostrativas fue efectiva.34

Díaz, A y Escriba De la Cruz, N. (Ayacucho - 2011), realizaron un estudio titulado:

“Influencia de la practicas de alimentación complementaria en el estado nutricional

de los niños de 6 – 12 meses de edad en el Puesto de Salud de Ñahuinpuquio,

setiembre a diciembre 2010”. Teniendo como objetivo determinar la influencia de las

prácticas de alimentación complementaria en el estado nutricional de los niños de 6

– 12 meses de edad. Materiales y métodos: El estudio es de tipo descriptivo –

prospectivo – transversal, en una muestra de 58 niños de 6 a 12 meses de edad.

Resultados: se determinó que el 69% (40) recibieron practicas inadecuadas de

alimentación complementaria; de los cuales el 69% (40) presentaron desnutrición, el

74.1% (43) iniciaron precozmente con la alimentación complementaria, la inadecuada

consistencia, composición, frecuencia, cantidad en la preparación de los alimentos y

las practicas inadecuadas de higiene en la manipulación de los alimentos, influyen

negativamente en el estado nutricional de los niños de 6 a 12 meses de edad.35

1.2. BASE TEÓRICA CIENTÍFICA

1.2.1. CALIDAD

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la calidad como: “El

conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir una

atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y conocimientos del

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 31

paciente y del servicio médico, logrando un resultado con el mínimo riesgo de efectos

y la máxima satisfacción del paciente”.36

La calidad es ser eficiente, es tener competencia, tener respeto al paciente y familia;

calidad es “Hacer lo correcto”, en forma correcta y de inmediato; la calidad es

practicar la limpieza, es ser puntual, es mejorar siempre, preocuparnos por la

innovación, es usar el vocabulario correcto, que los pacientes tenga confianza en el

servicio que se les brinda.36

La calidad es dependiente de múltiples factores, objetivos y subjetivos, sin embargo

es mensurable a través de métodos cuantitativos y cualitativos, la evaluación de la

calidad según el enfoque sistémico de salud comprende:

 Estructura: Referido a la organización de la institución y a las características de

sus recursos humanos, físicos y financieros.

 Proceso: Corresponde al contenido de la atención, es decir los servicios de salud

que se ejecutan y la forma como se ejecutan.

 Resultado: Representa el impacto logrado con la atención, en términos de

mejoras en la salud y el bienestar de las personas, grupos o poblaciones, así

como la satisfacción de los usuarios por los servicios prestados.36

1.2.2. CONSEJERÍA NUTRICIONAL

La consejería es un proceso educativo, comunicacional concebido como un diálogo

participativo, que busca ayudar a la madre, padre o cuidador a entender los factores

que influyen en la salud y nutrición encontrados durante la evaluación del embarazo

o del crecimiento o desarrollo de la niña o niño y a encontrar con ellos las alternativas

para solucionarlos o mejorarlos. Esto requiere algunas condiciones concretas como

confianza, privacidad, tiempo y familiaridad. Ya que en el intercambio dialógico no

sólo se intercambian ideas, sino que se busca el punto de equilibrio entre marcos de

referencias culturales diferentes.1

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 32

El propósito de la consejería nutricional es guiar y ayudar a tomar decisiones sobre

una situación identificada a partir de la evaluación nutricional y análisis de prácticas,

fortaleciendo las adecuadas y corrigiendo las de riesgo (situaciones de riesgo

nutricional o en procesos de enfermedades prevalentes de la infancia como

enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas, entre otras), para

asegurar un adecuado estado nutricional. Este proceso educativo puede

desarrollarse a nivel intramural y extramural (visitas domiciliarias) con la finalidad de

apoyar en el usuario el proceso de mejora de prácticas con relación al cuidado de la

nutrición, la salud y la higiene, así como el acompañamiento eficaz del padre.1

A. PRINCIPIOS DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL

A.1. LA OPORTUNIDAD

Cada momento en la vida de la niña y el niño, durante la gestación y los tres primeros

años, representa una oportunidad para la óptima formación del desarrollo del cerebro.

Cada uno de los momentos es diferente, es decir, lo que sucede en el cerebro en un

momento dado no se repite en otro. Es por esto que es importante tener presente

que si no existen condiciones favorables en todo los momentos la niña o el niño habrá

perdido estas oportunidades. Este principio debe considerar en el diálogo, los

conocimientos previos y las costumbres de la madre, padre o cuidador y a partir de

ello orientar la consejería nutricional.1

A.2. LA RESPONSABILIDAD DEL CUIDADO DE LA NIÑA Y EL NIÑO

La responsabilidad final del cuidado de la niña o niño está en los padres por lo tanto,

es importante que ellos lo entiendan así y será mejor asumida en la medida en que

se fortalezcan sus capacidades. La responsabilidad implica buscar o movilizar

nuevos esfuerzos y recursos para atender las necesidades de la niña o el niño.1

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 33

A.3. LA PARTICIPACIÓN

Permite que la madre, padre o cuidador participen en la consejería, lo cual significa

darles confianza, motivarlos y generar el espacio para que se exprese en sus propias

palabras lo que sienten y piensan sobre la situación de la niña y el niño, buscar

conjuntamente las alternativas para mejorarla.1

B. ELEMENTOS CLAVES DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL

B.1. LA CONVERSACIÓN

En el entendido que la responsabilidad social es la identificación con las necesidades

de la madre, padre o cuidador de los niños(as) que acuden al Establecimiento de

salud, es preciso esforzarse por conocer y entender el contexto cultural local y

adoptar actitudes coherentes con este sentimiento que sean evidentes para el

usuario. Se trata de establecer una vinculación entre texto (lo que se dice) y contexto,

distinguiendo tres dimensiones: el personal de salud que realiza consejería, el

mensaje y el usuario.1

B.2. CONDICIONES DEL PERSONAL DE SALUD QUE REALIZA CONSEJERÍA

El personal de salud deberá tener en cuenta:

B.2.1. La relación que establece con la otra persona: Ésta va a marcar “el estilo”

de toda la conversación. No es lo mismo un diálogo donde el personal de salud se

encuentra sola(o) con el usuario, que una situación en la que éste llega acompañado

con otra persona de su entorno. Tampoco es lo mismo dialogar con alguien a quien

se conoce de largo tiempo, que tratar por primera vez con una persona. Por ello es

importante que la relación sea simétrica (igualitaria), no especializada (por muy

técnica que sea la conversación), se debe mantener una relación fluida y cotidiana

dentro de marcos no rígidamente marcados.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 34

B.2.2. Limitaciones temáticas: La relación que se establece con el usuario guarda

relación con las limitaciones temáticas. Cuanto menos información tenga sobre el

tema a tratar o sobre el contexto cultural del usuario, más pobre será la conversación.

Es importante comprender que dichas limitaciones no sólo las tiene el personal de

salud, también las tiene el interlocutor, obviamente de una forma y en un grado

diferente. Usar un lenguaje sencillo, claro y evitar el uso de términos técnicos,

contribuirá a lograr acuerdos exitosos. Es preciso abordar lo complejo desde lo

simple, analizar con el usuario la situación y ofrecer información que permita

identificar soluciones apropiadas para mejorar las prácticas de cuidado.

B.2.3. Propósito de la conversación: Debe establecerse desde el inicio y no

perderlo de vista en ningún momento, de lo contrario el esfuerzo será inútil. Si en

medio de la conversación surge un tema secundario que pareciera relevante para el

usuario, atender el punto sin perderse en él.

B.2.4. Grado de formalidad: Implica mostrarse abierto, simple, cálido y humano.

Interesarse por el otro, mirar a los ojos, sin perder profesionalismo. El personal de

salud debe convertir una dificultad en una nueva oportunidad; es decir, comprender

y respetar la complejidad en la que se dan las prácticas cotidianas de cada persona

o familia, pero a la vez ayudar en la búsqueda de alternativas simples y factibles.

B.2.5. Turnos en el diálogo o conversación: Los turnos (quién habla primero o

después, quién introduce un cambio de tema y en qué momento), la duración y el

contenido de lo que se dice en cada turno; el número de participantes en la

conversación y la construcción misma turno por turno para poder escucharse, son

claves para conseguir una atmósfera de confianza y participación, con resultados

positivos para ambas partes. La conversación humana se apoya sobre reglas tácticas

que permiten planificar según una estrategia previa el logro de resultados y acuerdos

exitosos para las dos partes. En el curso de la conversación, estas reglas tácticas se

manifiestan a través de rutinas y fórmulas estereotipadas pero debe ser consciente

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 35

de eso para manejarlo positivamente. De la alternancia de los turnos se derivan

cuatro reglas estratégicas:

 Saber escuchar: Hay que demostrar que se está escuchando apelando al nivel

verbal y no verbal.

 Saber tomar la palabra: Puede efectuarse de dos modos, mediante un

encadenamiento natural cuando el otro se calla o de manera competitiva cuando

el otro no cede el turno y se hace necesario intervenir. Algunas veces, el curso

natural de la conversación fuerza a interrumpir para no perder la oportunidad de

mencionar algo que más adelante no podrá decirse de la misma manera, porque

el contexto de la conversación va cambiando. Esto hace que la interrupción sea

aceptada. Como en las estrategias de escucha, las señales pueden ser verbales

o no verbales (miradas, gestos). Las llamadas son las señales que atraen la

atención de uno de los participantes para pedir su turno.

 Saber mantener el uso de la palabra: Se hace a base de repeticiones o de

pausas oralizadas o vocales arrastradas sin significado (ehh, umm).

 Saber ceder la palabra: Mediante preguntas, pausas sonrientes o silencios. Una

de las claves para el éxito de la conversación es mantener siempre la atención

puesta en el usuario (madre, el padre o cuidadores), para lo cual es necesario

tomar en cuenta los siguientes aspectos:

 La finalidad: El propósito de la conversación debe estar claro para que el

personal de salud pueda saber qué es lo que va a negociar. Eso significa buscar

e identificar las ideas o argumentos que se van a tratar.

 La relevancia: Lo que se dice debe ser importante para que el usuario se

mantenga activo e interesado.

 La pertinencia: El argumento del personal de salud debe ser coherente con el

tema a tratar y con el contexto cultural donde éste trabaja y el usuario vive.

Escuchar cuidadosamente las respuestas y estar alerta a toda información que

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 36

 contribuya a entender mejor la situación, para orientar al usuario, teniendo en

cuenta sus condiciones específicas de vida.

 La suficiencia: Se refiere a la cantidad de información que el usuario puede

asimilar en condiciones de calidad en términos de atención y reflexión. No hablar

demás, ni brindar más de dos (2) o tres (3) mensajes por sesión ya que el

personal de salud puede confundirse o confundir al usuario.

 La veracidad: El usuario debe experimentar la veracidad y confiabilidad del

argumento que refiera el personal de salud. Tener cuidado de no caer en

contradicciones.1

B.3. CONDICIONES DEL MENSAJE

En cuanto a la forma de manejar el mensaje, el personal de salud debe tener

presente:

B.3.1. Predictibilidad: Las preguntas, respuestas, silencios o gestos del usuario,

proveen a su vez elementos para poder reaccionar, callar, saber qué respuesta tener

o esperar el momento oportuno para decir algo o no decirlo. A esta propiedad del

lenguaje humano se le llama predictibilidad y puede ser muy útil en la consejería para

orientar la conversación hacia toma de acuerdos sin imponer nada.

B.3.2. Refuerzo formal: Son las señales con las que una persona cierra o reafirma

las ideas que el usuario está trasmitiendo. Reforzar las intervenciones del usuario

con enlaces y conectores discursivos, continuadores o turnos “colaborativos” (por

ejemplo: ummm, claro, y que pasó, etc.). Estos elementos no son necesarios

informativamente, sin embargo transmiten un clima de atención. Elogiar y alentar

cuando el usuario refiera una práctica adecuada. Preguntar más y profundizar cuando

se perciba que hay bloqueo o desánimo, evitando ser imprudente.

B.3.3. Sentido amplio: Debe evitarse presuposiciones o sobreentendidos. Esto es

frecuente en contextos donde los hablantes provienen de culturas diferentes y no hay

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 37

un adecuado manejo del enfoque intercultural. Explorar aspectos culturales,

religiosos, sociales, entre otros, que guarden relación con el tema tratado.

B.3.4. Imagen social (principio de prioridad): Se refiere a la imagen social de los

usuarios: actitudes, presentación personal, costumbres sociales, preferencias, entre

otros. En los contextos donde el personal de salud trabaja, este principio de carácter

general, puede llegar a determinar la construcción (la forma y el contenido) de las

intervenciones: atender o dejar hablar primero al hombre o a quien parece más

pudiente, hábil o poderoso es frecuente y vulnera los derechos básicos de la persona.

Es necesario adoptar actitudes coherentes con responsabilidad, esto implica estar

siempre dispuesto a dar el mejor trato a cada persona que viene buscando ayuda,

actuando con el respeto y la consideración que todos merecemos por igual.1

B.4. EL VALOR Y EL SENTIDO CULTURAL DEL SILENCIO

La conversación funciona con base en la relación entre sonidos (palabras) y silencios.

En toda conversación no hay sólo palabras, también hay un tránsito o espacio entre

lo que dice el personal de salud y el usuario responde, que comúnmente llamamos

“silencio”. El silencio se define como la falta de actividad que delimita la conversación

entre las personas, señalando su comienzo, duración y final, marcando un ritmo entre

ellos. Esta falta de actividad puede ser:

 Cuando los hablantes se callan al mismo tiempo.

 Cuando fracasa la petición o el cambio de turno.

 Por vacilaciones o titubeos.

 Entre la introducción y el inicio del punto central de la conversación.

 Porque el hablante se da cuenta que el oyente está distraído y se queda callado

para obligarlo a reaccionar.

 Al final del turno.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 38

El silencio puede tener distintas valoraciones culturales y usos dependiendo del

contexto en que se actúa. No es lo mismo el silencio en el mundo rural que en el

contexto urbano, ni tiene el mismo significado para todas las culturas, llegando

incluso a ser más intenso que la palabra, sobre todo si el personal de salud trabaja

en un contexto donde el idioma predominante no es el que él habla habitualmente.1

C. METODOLOGIA DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL

La conversación tiene una secuencia que va desde la apertura hasta el cierre. En el

medio hay intercambio de “mutuo apoyo” que sirve para sostener la relación entre los

participantes denominado secuencia temática (se refiere a la articulación natural

entre los cinco momentos que configuran la estructura de la consejería). En ese

sentido, como todo acto comunicativo, tiene una secuencia de entrada y de cierre:1

C.1. PRIMER MOMENTO: Explicación y análisis de la situación encontrada junto

con los padres o cuidadores.

El primer momento incluye la primera instancia de apertura de la consejería

nutricional; para ello, el consejero debe tener en cuenta algunos aspectos claves

antes de iniciar el diálogo:

 Establecer una relación cordial con la madre o cuidadora.

 Ambiente donde se realiza la consejería nutricional.

 Situación actual.

 Disponibilidad de equipos y materiales.

 Tiempo transcurrido desde la última cita.

 Profesional que la atendió en su última cita.

 Tiempo de espera de los usuarios antes de pasar a consejería nutricional.

Como parte de la apertura es importante tener en consideración lo siguiente:

a. Iniciar el diálogo, saludando y recibiendo amablemente a los padres o cuidadores.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 39

b. Presentándose correctamente, e indicando su nombre y profesión.

c. Crear un ambiente de confianza, comodidad y adecuado culturalmente para abrir

la conversación y lograr la participación de los padres o cuidador en la consejería

nutricional.

d. Verificar el registro de medidas antropométricas, antecedentes en salud y

nutrición en la historia clínica del niño(a).

e. Verificar el cumplimiento de los acuerdos anteriores en consejería nutricional,

preguntando a los padres o cuidadores que recomendaciones de alimentación y

nutrición le brindaron la última vez y si las ha cumplido. En caso no las haya

cumplido, indagar las razones por las que no lo hizo.

f. Realizar la valoración nutricional antropométrica del niño (a), la ganancia de peso

según estado nutricional y transmitir el diagnóstico nutricional con lenguaje

sencillo, asegurar su comprensión y utilizar las gráficas de ganancia de peso y

talla según la edad del niño(a).

g. Ofrecer argumentos y ejemplos que aseguran el interés por el tema a tratar. Se

debe explicar los efectos a corto, mediano y largo plazo de un inadecuado estado

nutricional (delgadez, sobrepeso, obesidad, anemia, entre otros); que permita

captar el interés de los padres o cuidadores, también sensibilizarlos e

involucrarlos en la solución de su situación actual.

h. Analizar junto con la madre o cuidadores los factores de éxito, hábitos o acciones

asertivas y positivas que favorecen su embarazo y elogiarlas.1

C.2. SEGUNDO MOMENTO: Análisis de factores causales o riesgos.

El segundo momento es aquel en el que el personal de salud, madre, padre o

cuidadores analizan las posibles causas de los problemas encontrados o riesgos;

ayudarlos a encontrar estas causas o riesgos y explicarlas en su propio lenguaje.

Luego de haber explicado el Estado Nutricional del niño o el Crecimiento (a partir de

la evaluación nutricional antropométrica) y el desarrollo de la niña o niño, el personal

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 40

de salud debe indagar y preguntar sobre los posibles factores que influyen en la

situación encontrada: alimentación, salud, higiene, aspectos emocionales, sociales,

económicos, etc.

Para ello, será necesario el uso de la ficha de Evaluación de la Alimentación de la

Niña y Niño de la Historia Clínica (Anexo N.° 01), cada vez que acuda al

establecimiento de salud para sus controles o en seguimiento respectivos.1

Para el análisis de los factores causales o riesgos se debe tener en cuenta lo

siguiente:

a. Analizar causas o riesgos potenciales relacionados a la presencia de

enfermedades, identificando posibles enfermedades como anemia, Infecciones

Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas y otras; según sea el caso,

deberá ser referida para su descarte final y tratamiento.

b. Preguntar sobre los factores culturales en la disponibilidad, accesibilidad,

adquisición y consumo de alimentos (ejemplo: religión, procedencia, creencias,

mitos, costumbres, entre otros).

c. Preguntar sobre los factores económicos en la disponibilidad, accesibilidad,

adquisición y consumo de alimentos (ejemplo: actividad de los miembros del hogar,

ingresos, entre otros).

d. Preguntar sobre los factores emocionales que puedan estar afectando en el

momento el estado de salud y nutrición del niño (a).

e. Preguntar sobre los factores sociales en la disponibilidad, accesibilidad,

adquisición y consumo de alimentos (ejemplo: participación en programas sociales,

programas de apoyo alimentario, programa del vaso de leche, entre otros), a fin de

brindar alternativas de alimentación en base a los alimentos que disponen.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 41

f. Preguntar sobre los factores alimentarios, utilizando y registrando correctamente la

ficha de Evaluación de la Alimentación de la Niña y Niño de la Historia Clínica (Anexo

N.° 01).

g. Hacer preguntas que le permiten conocer y analizar con la madre, padre o cuidador

la situación y las posibilidades para llevar a cabo nuevos comportamientos

propuestos o afianzar los existentes.

h. Dejar espacios para la reflexión, dado en que toda conversación no hay solo

palabras, también hay espacios entre lo que dice el profesional de salud y lo que

responde la madre, padre o cuidador.

i. Hacer preguntas amables para que la madre, padre o cuidador explique su situación

y sus preocupaciones y analizar la situación junto con ellos: ¿con quién vive el

niño(a)?, etc., son cuestiones que no se pueden soslayar ni omitir, pues contribuyen

a darle tranquilidad y seguridad en la fase de espera.1

C.3. TERCER MOMENTO: Búsqueda de alternativas de solución y toma de

acuerdos.

El tercer momento es aquel en el que el personal de salud, madre, padre o cuidador

buscan y priorizan alternativas de solución a los factores causales identificados.

Recordar que la decisión sobre qué alternativas son las más convenientes debe ser

tomada finalmente por la madre, padre o cuidador, quienes son los que conocen

mejor sus recursos y posibilidades.1

Los acuerdos negociados con la madre, padre o cuidador deben ser concretos y

factibles de realizar hasta la próxima cita, para ello se debe considerar:

a. Evaluar con la madre, padre o cuidador lo que es práctico de hacer con el apoyo

familiar.

b. Buscar y proponer alternativas de solución, junto con la madre, padre o cuidador

que respondan a la situación encontrada.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 42

c. Priorizar y brindar la cantidad de información requerida o mensajes claves que

puede ser recordada y seguida (dos o tres recomendaciones de acuerdo con la

situación encontrada).

d. Verificar el entendimiento de los acuerdos negociados (retroalimentación).

e. Explicar que son acuerdos o compromisos y que no solo son recomendaciones o

mensajes.

f. Establecer acuerdos o compromisos concretos y factibles con la madre, padre o

cuidador.

g. Establecer acuerdos en función al análisis de la información dada por la madre,

padre o cuidador.1

C.4. CUARTO MOMENTO: Registro de acuerdos tomados.

El profesional de salud responsable de la consejería nutricional deberá:

a. Registrar en la historia clínica los acuerdos o compromisos (máximo tres) tomados

con la madre, padre o cuidador.

b. Registrar los acuerdos en una hoja para que la madre, padre o cuidador se lo lleve

por escrito.

c. Motivar a la madre, padre o cuidador a ponerlos en práctica con el apoyo de su

familia.1

C.5. QUINTO MOMENTO: cierre y seguimiento de acuerdos tomados.

Este momento corresponde al seguimiento de los acuerdos tomados, los cuales se

realizarán en las citas posteriores, pudiendo ser incluso intramural y extramural. Es

importante despedirse afectuosamente para crear un vínculo positivo que motive a la

madre, padre o cuidador a regresar a su siguiente control. En tal sentido, se debe

considerar lo siguiente:

a. Realizar el seguimiento de los acuerdos tomados en anteriores consejerías.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 43

b. Concretar con la madre, padre o cuidador la fecha para la próxima cita.

c. Insistir en la ventaja del cumplimiento de los acuerdos tomados con la madre, padre

o cuidador antes de despedirse.1

D. INSTRUCTIVO KIT DEL BUEN CRECIMIENTO INFANTIL, EN EL MARCO

DE LA CONSEJERÍA CRED Y ATENCIÓN INFANTIL

El objetivo de la herramienta es contribuir a mejorar la nutrición de los niños con

énfasis en el primer año de vida, para el establecimiento de compromisos familiares

en la consejería nutricional en el CRED y atención infantil promoviendo cambio de

comportamientos.37

D.1. KIT DEL BUEN CRECIMIENTO

Es un material educativo comunicacional diseñado para guiar el personal de la Salud,

y facilitar la consejería en el espacio CRED, que busca:

 Identificar visualmente y de forma concreta la tendencia en el crecimiento de la

niña (o). de esta forma la madre lo comprenderá con mayor facilidad.

 Dar a conocer el diagnóstico de las prácticas de alimentación infantil y poder

explicar a la madre o cuidador como se relacionan estas con la tendencia

encontrada en relación al crecimiento de la niña (o).

 Seleccionar o priorizar dos practicas (según el ámbito sierra o selva), que mejoren

o mantengan el buen crecimiento, para negociar con la madre el cambio de

comportamiento.

 Realizar una negociación de en forma interactiva y didáctica que termine con

compromisos factibles, teniendo en cuenta su contexto sociocultural, sus saberes

emociones y prácticas socioculturales.

 Facilitar la activa participación de la madre o cuidador en realizar y recordar sus

compromisos.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 44


Favorecer la interacción horizontal entre el personal de salud y las madres.37

D.2. COMPONENTES DEL KIT PARA EL BUEN CRECIMIENTO INFANTIL

El paquete está conformado por:

 Un pliego educativo para el establecimiento de compromisos familiares; consta de

3 partes: curva de ganancia de peso de niño (a) de 0 a 2 años, preguntas sobre

las diferentes prácticas de alimentación y cuidado del niño (a), un espacio donde

la madre pega sus compromisos.

 Juego de tarjetas de alimentos locales y prácticas priorizadas.

 Cartilla de compromiso “mis acuerdos y compromisos”.

D.3. ASPECTOS FUNDAMENTALES PARA REALIZAR LA CONSEJERÍA

NUTRICIONAL UTILIZANTO EL KIT PARA EL BUEN CRECIMIENTO INFANTIL

Es necesario tomar en cuenta que se requiere contar con destrezas en tres aspectos

fundamentales:

 Conocer las prácticas saludables esperadas.

 Manejar el procedimiento para el uso del Kit del Buen Crecimiento.


Desarrollar una actitud favorable de escucha, confianza y sensibilidad cultural con

la madre o cuidador del niño (a).37

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 45

D. 4. RUTA METODOLOGICA PARA EL ESTABLECIMIENTO DE ACUERDOS Y

COMPROMISOS

MOMENTO 1 MOMENTO 2 MOMENTO 3 MOMENTO 4 MOMENTO 5

Explicación de Análisis de los Búsqueda de Registro de Seguimiento
la situación factores alternativas y acuerdos de acuerdos
encontrada causales o soluciones de
riesgos mutuo acuerdo

Parte 1 Parte 2 Parte 3 Parte 4 Parte 5

¿Cómo está ¿Cómo la Mis acuerdos y Registro de Seguimiento

creciendo mi estoy compromisos acuerdos y de mis
hija? alimentando y compromisos acuerdos y
cuidando? compromisos

GRAFICAR PREGUNTAR FELICITAR REGISTRAR SEGUIMIENTO

UBICAR PRIORIZAR NEGOCIAR
COMPROMETE
R PEGAR
CHEQUEAR

PLIEGO, FIGURAS CARTILLA DE COMPROMISOS

HISTORIA CLINICA

FUENTE: Ministerio de Salud. Norma técnica de Salud para el control de crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor
de 5 años. Lima - Perú: MINSA; 2017.

1.2.3. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la alimentación complementaria

como “el acto de recibir alimentos sólidos o líquidos (excepto medicamentos en gotas

y jarabes) diferentes a la leche, durante el tiempo que el lactante está recibiendo

leche materna o fórmula infantil”.38

La alimentación complementaria también consiste en dar al lactante a partir de los 6

meses de edad otros alimentos y líquidos diferentes a la leche materna, pero

complementarios a ésta. Es decir, que se mantiene la lactancia materna pero se inicia

la introducción de otros alimentos y líquidos. La alimentación complementaria debe

ser suficiente, lo cual significa que los alimentos deben tener una consistencia y

variedad adecuadas, administrarse en cantidades apropiadas y con una frecuencia

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 46

adecuada, que permita cubrir las necesidades nutricionales del niño en crecimiento,

sin abandonar la lactancia materna.39

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los lactantes empiecen

a recibir alimentos complementarios a los 6 a 8 meses; 9 a 11 meses y de 12 a 24

meses, añadiéndoles aperitivos nutritivos una o dos veces al día, según se desee.39

La adecuación de la alimentación complementaria (en términos de tiempo,

suficiencia, seguridad y adaptación) depende no solo de la disponibilidad de

alimentos variados en el hogar, sino también de las prácticas de alimentación de los

cuidadores. La alimentación del niño pequeño requiere cuidados y estimulación

activa, que su cuidador responda a los signos de hambre que manifieste el niño y

que lo estimule para que coma. A esto se le llama alimentación activa.39

1.2.3.1. OBJETIVOS DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

La alimentación complementaria persigue varios objetivos, entre ellos:

 Contribuir con el desarrollo del aparato digestivo.

 Suplementar nutrientes insuficientes.

 Enseñar a distinguir sabores, colores, texturas y temperaturas diferentes.

 Colaborar con la conformación de hábitos de alimentación saludable.

 Estimular el desarrollo psicosocial.38

1.2.3.2. CARACTERISTICAS DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

La alimentación complementaria debe cumplir con las siguientes características:

 CALIDAD: La alimentación deberá ser completa en su composición para

mantener el correcto funcionamiento de órganos y sistemas. En toda dieta

deberán estar presentes: hidratos de carbono, proteínas, lípidos, vitaminas,

minerales y agua. De acuerdo a esta ley, las dietas se clasifican en completas

(variadas) e incompletas (monótonas).

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 47

 CANTIDAD: La cantidad de alimentos debe ser suficiente para cubrir las

necesidades calóricas y nutricionales de nuestro organismo y mantener el

equilibrio interno.

 FRECUENCIA: Se define como el número de veces o número de tiempo que se

debe ingerir los alimentos para cubrir los requerimientos necesarios del

organismo.

 CONSISTENCIA: Son las características de la preparación de los alimentos

(alimentos aplastados tipo puré, alimentos picados y de la olla familiar) que se van

a ingerir.40

1.2.3.3. PRINCIPIOS PARA LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

Los principios básicos para desarrollar una alimentación complementaria exitosa son:

1.2.3.3.1. Practicar la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento hasta

los 6 meses de edad (180 días)

La lactancia materna exclusiva desde el nacimiento hasta los 6 meses es el primer

paso para una alimentación complementaria exitosa porque:

 Protege al lactante de infecciones gastrointestinales y enfermedades transmitidas

por alimentos durante los primeros 6 meses de vida.

 Aporta la cantidad necesaria de nutrientes para un crecimiento adecuado del

lactante, lo que favorece la maduración del sistema digestivo para poder asimilar

los alimentos complementarios.

 La introducción temprana de alimentos diferentes a la leche materna tiene varias

desventajas, de manera que antes de los 6 meses de vida no se recomienda iniciar

la alimentación complementaria porque:

 Existe el riesgo de que la alimentación complementaria temprana pueda

reemplazar a la lactancia materna.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 48

 Si se reduce la lactancia materna puede ser que no se cubran adecuadamente los

requerimientos nutricionales del lactante.

 La dieta suele ser deficiente en nutrientes, especialmente cuando se ofrecen

alimentos diluidos con pobre contenido nutricional como sopas, caldos y papillas,

debido a que son fáciles de comer y tragar para el lactante.

 Incrementa el riesgo de diarreas e infecciones gastrointestinales por alimentos

contaminados o higiénicamente mal manipulados.

 Incrementa el riesgo de intolerancias y alergias alimentarias si se ofrecen

alimentos de difícil digestión.

 Incrementa el riesgo de un segundo embarazo en la madre si la lactancia materna

es menos frecuente.41

1.2.3.3.2. Iniciar a los 6 meses de edad la introducción de alimentos en

cantidades pequeñas

Debido al crecimiento del lactante, a partir de los 6 meses de edad se genera un

déficit de energía que la leche materna no logra cubrir, este déficit se conoce como

Brecha de Energía (BE).

A mayor edad, mayor deberá ser el aporte energético de la alimentación

complementaria, mientras que se hace menor el aporte energético de la lactancia

materna.

Al introducir la alimentación complementaria en la dieta del lactante, éste tiende a

disminuir la ingesta de leche materna, hasta que progresiva y gradualmente la

alimentación complementaria desplaza a la lactancia materna.41

1.2.3.3.3. Continuar la lactancia materna mientras se inicia la alimentación

complementaria:

En el lactante de 6 a 12 meses de edad se debe continuar la lactancia materna al

mismo tiempo que se introduce la alimentación complementaria porque:

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 49

 La lactancia materna aporta el 50% o más de los requerimientos de energía y

nutrientes del lactante entre los 6 a 12 meses de edad y aproximadamente el 30%

de ellos entre los 12 a 24 meses de edad.

 La lactancia materna sigue aportando energía y nutrientes de buena calidad

(aunque sea en menor cantidad) mientras el lactante comienza a recibir alimentos

complementarios, los cuales le darán un aporte adicional de energía y nutrientes.

 La lactancia materna es una fuente importante de alimentación cuando el lactante

de 6 a 12 meses presenta alguna enfermedad.

 La lactancia materna es un factor protector de la desnutrición en el lactante de 6

a 12 meses de edad.41

1.2.3.3.4. Aumentar la consistencia y la variedad de los alimentos

gradualmente conforme crece el lactante, adaptándose a sus

habilidades:

 Iniciar con alimentos de consistencia blanda como papilla o puré.

 De acuerdo con el desarrollo neuromuscular del lactante ofrecer alimentos

semisólidos y luego sólidos.

 En esta etapa se deben evitar los alimentos muy líquidos o aguados, los cuales

generalmente tienen poco valor nutritivo y se deben preferir los alimentos más

espesos que no escurran en una cuchara.

 La cantidad, frecuencia y textura de los alimentos complementarios varía según

la edad.41

1.2.3.3.5. Aumentar gradualmente el número de tiempos de comida del

lactante:

Al iniciar la alimentación complementaria se debe incluir un alimento nuevo a la vez,

dar ese mismo alimento por tres días y continuar así con cada alimento nuevo, con

el fin de que se pueda identificar si algún alimento le causó malestar al niño o la niña.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 50

Por ejemplo el día que introduzcan papa, se da ese alimento por tres días y al día 4

se introduce un nuevo alimento, esto ayudará a identificar intolerancias y alergias

alimentarias.41

1.2.3.3.6. Practicar la alimentación perceptiva:

La alimentación complementaria óptima no solamente depende de qué alimentos

complementarios se ofrezcan al lactante, sino que también es importante el cómo,

dónde, cuándo y quién lo alimenta. A este concepto se le llama alimentación

perceptiva y es el conjunto de principios que los padres o cuidadores del niño le

brindan al lactante en su cuidado físico y psicosocial.

Los principios de la Alimentación Perceptiva son:

Alimentar al lactante directamente respondiendo a sus signos de hambre y

satisfacción.

Alimentar despacio, pacientemente y animar al lactante a comer, pero sin

obligarlo.

Experimentar con diversas combinaciones, sabores, texturas y métodos para

evitar el rechazo a los alimentos complementarios.

Ofrecer los alimentos con utensilios (platos, cucharas, tenedores, etc…)

apropiados para el tamaño de la boca del lactante.

Reducir las distracciones durante las horas de comida para evitar que el lactante

pierda interés en los alimentos.

Los tiempos de alimentación son períodos de aprendizaje y amor, hay que hablar

con el lactante y mantener el contacto.41

1.2.3.3.7. Ejercer buenas prácticas de higiene y manejo de los alimentos

 Al introducir en la dieta del lactante alimentos complementarios a la leche

materna, el principal riesgo es la enfermedad diarreica, causada por la

contaminación microbiana de esos alimentos.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 51

 La preparación, la manipulación y almacenamiento seguro de los alimentos que

se ofrecen al lactante es clave para reducir el riesgo de diarrea.

Las medidas recomendadas para el manejo de los alimentos complementarios son:

 Preferir el uso de tazas o beberitos para dar los líquidos.

 Evitar el uso de tetinas, chupetas y chupones para dar líquidos.

 Que los utensilios de alimentación como vasos, cucharas y platos sean de uso

exclusivo del lactante.

 Lavar exhaustivamente los utensilios de alimentación del lactante.

 Lavar las manos del lactante antes de ofrecer los alimentos.

 Almacenar los alimentos del lactante en refrigeración, si no pueden refrigerarse

deberán ser consumidos antes de 2 horas después de haber sido preparados

para evitar el crecimiento bacteriano.

 Mantener la higiene en el área de preparación de los alimentos del lactante.

 Separar los alimentos cocinados de los crudos.

 Cocinar adecuada y completamente los alimentos.

 Usar agua y alimentos seguros (que eviten que el niño se enferme) en buen

estado de conservación.41

1.2.3.4. CONTENIDOS BÁSICOS DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

Considerando que los determinantes del estado nutricional son multifactoriales, las

prácticas que deben promoverse incluyen principalmente aspectos vinculados con la

alimentación, salud, higiene y apoyo psicoafectivo.1

1.2.3.4.1. NIÑA Y NIÑO DE 6 A 8 MESES ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

 LECHE MATERNA: Darle de lactar todas las veces que la niña o niño quiera, por

lo menos ocho veces durante el día y la noche.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 52

 CONSISTENCIA: Iniciar la introducción de alimentos diferentes a la leche

materna, con comidas espesas como papillas, purés, mazamorras, utilizando

alimentos de la olla familiar y de la zona.

 CANTIDAD: Servir la mitad de un plato mediano tendido de comida espesa cada

vez que se le ofrezca de comer (iniciará con dos o tres cucharadas hasta llegar a

cinco).

 CALIDAD: Agregar diariamente a sus comidas, por lo menos, una porción de

alimentos de origen animal: huevo, queso, pescado, hígado, “sangrecita”, pollo,

etc. Introducir los alimentos nuevos uno a la vez, aumentando poco a poco la

variedad de los alimentos.

 FRECUENCIA: Dar tres comidas al día más leche materna.

 SUPLEMENTOS DE HIERRO Y VITAMINA A USO DE SAL YODADA:

o Consumo del suplemento de hierro a partir del sexto mes.

o En zonas vulnerables recibir el suplemento de vitamina A.

o Promover el consumo de sal yodada.

 OTROS:

o Incluir todos los días alimentos recomendados de los diferentes grupos: cereales,

tubérculos, menestras, carnes, huevos, lácteos, frutas y verduras de color verde o

color naranja o amarillo.

o Adicionar una cucharadita de aceite vegetal a la comida principal para mejorar la

densidad energética.

o Preparar menestras sin cáscara (lentejas, habas, arvejas, frijoles). Por cada

cucharada de menestra sirva dos cucharadas de cereal (arroz, quinua, trigo, etc.).

o Cada niña o niño debe tener su propio plato, taza y cubierto.

o Lavado de alimentos que no serán cocidos (frutas y verduras) con abundante agua

segura (hervida, purificada, filtrada o clorada).

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 53

o Lavado de manos, con agua segura y jabón o detergente de la niña o niño, madre,

padre o cuidadores: antes de preparar y servir la comida, antes de alimentar a la

niña o niño, después de ir al baño y después de cambiar el pañal.

o Lavar con agua segura platos, cubiertos y otros utensilios que son empleados para

comer.

o Eliminar las excretas de la niña o niño fuera del hogar.

o Mantenga los animales fuera del hogar.

o Importancia de las caricias, besos, abrazos, masajes, conversación, cuentos,

cantos y juegos. Es importante ofrecerle al niño un ambiente agradable y tranquilo

al momento de comer y ofrecerle la comida con afecto.

o Es importante que el padre participe en el cuidado, control del crecimiento y

desarrollo y fortalecimiento del vínculo afectivo de la niña o niño.1

1.2.3.4.2. NIÑA Y NIÑO DE 9 A 11 MESES ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

 LECHE MATERNA: Continuar con la lactancia materna todas las veces que la

niña o niño quiera, por lo menos seis veces durante el día y la noche.

 CONSISTENCIA: Continúe dándole comidas espesas, pero ahora incluir

preparaciones sólidas (picado o pequeños trocitos) y variadas utilizando alimentos

de la olla familiar.

 CANTIDAD: Servir casi completo (3/4) de comida picadita cada vez que se le

ofrezca de comer (cinco a siete cucharadas), en un plato mediano tendido.

 CALIDAD: Agregar diariamente a sus comidas, por lo menos, una porción de

alimento de origen animal: huevo, queso, pescado, cuy, hígado, “sangrecita”,

pollo, etc.

 FRECUENCIA: Dar tres comidas al día más un refrigerio.

 SUPLEMENTOS DE HIERRO Y VITAMINA A. USO DE SAL YODADA:

 Consumo del suplemento de hierro.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 54

 En zonas vulnerables recibir el suplemento de vitamina A.

 Promover el consumo de sal yodada.

 OTROS:

 Incluir todos los días alimentos recomendados de los diferentes grupos:

cereales, tubérculos, menestras, carnes, huevos, lácteos, frutas y verduras de

color verde o color naranja o amarillo.

 Agregar una cucharadita de aceite vegetal en la comida principal para mejorar

la densidad energética.

 Preparar menestras sin cáscara (lentejas, habas, arvejas, frijoles). Por cada

cucharada de menestra sirva dos cucharadas de cereal (arroz, quinua, trigo,

etc.).

 Uso de plato, taza y cubierto propio para la niña y niño.

 Lavado de alimentos que no serán cocidos (frutas y verduras) con abundante

agua segura (hervida, purificada, filtrada o clorada).

 Lavado de manos, con agua segura a chorro y jabón o detergente: antes de

preparar y servir la comida, antes de alimentar a la niña o niño, después de ir al

baño y después de cambiar el pañal.

 Lavado de platos, cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer,

con agua segura.

 Consumo de agua hervida en taza. Disposición de las excretas de la niña o niño,

y mantener los animales fuera del hogar.

 Consumo del suplemento de hierro. Importancia de las caricias, besos, abrazos,

masajes, conversación, cantos, juegos, cuentos, etc.

 Es importante ofrecerle al niño un ambiente agradable y tranquilo al momento

de las comidas y brindar la comida con afecto.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 55

  Es importante que el padre participe en el cuidado, control del crecimiento y

desarrollo y fortalecimiento del vínculo afectivo con su hijo.1

1.2.3.4.3. NIÑA Y NIÑO DE 1 A MENOS DE 2 AÑOS - ALIMENTACIÓN INFANTIL

LECHE MATERNA: Continuar dando de lactar las veces que la niña y niño

quiera, después de las comidas.

CONSISTENCIA: Dar comidas sólidas y variadas incorporándose a la

alimentación familiar.

CANTIDAD: Servir un plato mediano tendido de comida (siete a diez

cucharadas).

CALIDAD: Agregar diariamente a sus comidas, por lo menos, una porción de

alimentos de origen animal: huevo, queso, pescado, hígado, cuy, “sangrecita”,

pollo, etc.

FRECUENCIA: Dar tres comidas al día más dos refrigerios.

SUPLEMENTOS DE HIERRO Y VITAMINA A. USO DE SAL YODADA:

o Consumo del suplemento de hierro.

o En zonas vulnerables recibir el suplemento de vitamina A.

o Promover el consumo de sal yodada.

OTROS

o Incluir todos los días, alimentos recomendados de los diferentes grupos: cereales,

tubérculos, menestras, carnes, huevos, lácteos, frutas y verduras de color verde

o color naranja o amarillo (una unidad).

o Agregar una cucharadita de aceite vegetal en la comida principal para mejorar la

densidad energética.

o Preparar menestras (lentejas, habas, arvejas, frijoles). Por cada cucharada de

menestra sirva dos cucharadas de cereal (arroz, quinua, trigo, etc.).

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 56

o Uso de plato, taza y cubierto propio para la niña y niño. Lavado de alimentos que

no serán cocidos (frutas y verduras) con abundante agua segura (hervida,

purificada, filtrada o clorada).

o Lavado de manos, con agua segura a chorro y jabón o detergente: antes de

preparar y servir la comida, antes de alimentar a la niña o niño, después de ir al

baño y después de cambiar el pañal.

o Lavado de platos, cubiertos y otros utensilios que son empleados para comer,

con agua segura.

o Consumo de agua hervida en taza. Disposición de las excretas de la niña o niño

y mantener los animales fuera del hogar.

o Importancia de las caricias, besos, abrazos, masajes, conversación, cantos,

juegos, cuentos.

o Es importante ofrecerle al niño un ambiente agradable y tranquilo al momento de

las comidas y brindar la comida con afecto.

o Es importante que el padre participe en el cuidado, control del crecimiento y

desarrollo y fortalecimiento del vínculo afectivo con su hijo.1

1.2.4. LA ANEMIA

La anemia es un problema de salud pública, que se define como la concentración de

hemoglobina por debajo de los valores límite establecidos (por consiguiente, la

capacidad de transporte de oxígeno de la sangre), lo cual es insuficiente para

satisfacer las necesidades del organismo. La anemia por deficiencia de hierro es uno

de los problemas nutricionales de mayor magnitud en el mundo, pero pueden

causarla otras carencias nutricionales (entre ellas, las de folato, vitamina B12 y

vitamina A), la inflamación aguda y crónica, las parasitosis y las enfermedades

hereditarias o adquiridas que afectan a la síntesis de hemoglobina y a la producción

o la supervivencia de los eritrocitos.42

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 57

La anemia en niños e infantes está asociada con retardo en el crecimiento y en el

desarrollo cognoscitivo, así como con una resistencia disminuida a las infecciones.

La deficiencia de hierro inhibe la habilidad de regular la temperatura cuando hace frío

y altera la producción hormonal y el metabolismo, afectando los neurotransmisores y

las hormonas tiroideas asociadas con las funciones musculares y neurológicas,

reguladoras de la temperatura. Por lo tanto los efectos de la anemia en la infancia y

durante los primeros años de vida son irreversibles, aún después de un tratamiento.

Por ello se estima que al cumplir su primer año de vida, los niños (as) sufrirán retardo

en el desarrollo psicomotor, y cuando tengan edad para asistir a la escuela, su

habilidad vocal y su coordinación motora habrán disminuido significativamente.

Causas de la anemia

 Bajo consumo de alimentos ricos en hierro de origen animal en la población

infantil, en las gestantes y en la población en general.

 Altas necesidades de hierro en la gestación e ingesta insuficiente de hierro

durante el embarazo y en las etapas de mayor crecimiento, como en los primeros

2 años de edad.

 Altas necesidades nutricionales en niños de 6- 24 meses y déficit en ingesta de

hierro de buena biodisponibilidad - heminico (vísceras oscuras y carnes rojas).

 Embarazos múltiples y corto espacio intergenésico.

 Corte tardío de cordón umbilical que disminuye la trasferencia de hierro durante

el parto.

 Bajas reservas de hierro en niños prematuros y con bajo peso al nacer.

 Alta morbilidad por infecciones y diarreas, disminuyen la absorción,

almacenamiento y utilización de hierro.

 Parásitos que originan pérdidas de sangre en el tracto digestivo.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 58

 Reducción de la lactancia materna exclusiva e ingesta de leche de vaca en

menores de 1 año.

 Malaria e infecciones crónicas.

 Pérdida de sangre (menstruación, enteroparasitosis, gastritis entre otros).43

Síntomas:

Las personas con anemia presentan las siguientes características:

 Palidez en la cara o en las palmas de mano y ojos hundidos

 Mareos, desmayos y cefalea.

 Desgano

 Hiporexia (falta de apetito)

 Cansancio y fatiga

 Sueño incrementado.

 Irritabilidad.

 Rendimiento físico disminuido.

 Alteraciones en el crecimiento.

 Caída del cabello, pelo ralo y uñas quebradizas, aplanadas (platoniquia) o con la

curvatura inversa (coiloniquia).

 Alteraciones de conducta alimentaria Pica: tendencia a comer tierra (geofagia),

hielo (pagofagia), uñas, cabello, pasta de dientes, entre otros.

 Síntomas cardiopulmonares: taquicardia, soplo y disnea del esfuerzo.

 Alteraciones digestivas: queilitis angular, estomatitis, glositis (lengua de superficie

lisa, sensible, adolorida o inflamada, de color rojo pálido o brilloso), entre otros.

 Alteraciones inmunológicas.

 Alteración del desarrollo psicomotor, del aprendizaje y/o la atención.

 Alteraciones de las funciones de memoria y pobre respuesta a estímulos

sensoriales.44

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 59

HIERRO

El hierro es un micronutriente esencial para la vida. Es el componente fundamental

de la hemoglobina, que tiene como función el transporte de oxígeno a través de la

sangre a todos los tejidos.

También se encuentra en la mioglobina que es la proteína del musculo que almacena

oxígeno necesario para realizar actividad física (caminar, trabajar, hacer ejercicios,

etc.) y también se encuentra en las enzimas y neurotransmisores para cumplir

funciones en el desarrollo y los circuitos de aprendizaje.43

Alimentos que tienen mayor cantidad de Hierro

La principal fuente alimentaria de hierro de alta absorción proviene de los alimentos

de origen animal.43

ALIMENTOS CANTIDAD DE HIERRO EN MG POR

RACIÓN DE 2 CUCHARADAS (30
GRAMOS)
Sangre de pollo cocida 8.9
Bazo de res 8.6
Riñón de res 3.4
Hígado de pollo 2.6
Charqui de res 2.0
Pulmón(bofe) 2.0
Hígado de res 1.6
Carne seca de llama 1.2
Corazón de res 1.1.
Carne de carnero 1.1
Pavo 1.1.
Carne de res 1.0
Pescado 0.9
Carne de pollo 0.5
Fuente: CENAN/INS/MINSA. Tabla peruana de composición de alimentos 7ma. Edición. Lima -
Perú; 2009.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 60

CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO

a) En niños pequeños

 Deficiente sistema inmunitario.

 Retraso en el desarrollo intelectual.

 Disminución del desarrollo motor.

 Disminución del apetito aumentando el riesgo a enfermarse, perjudicando su

crecimiento y desarrollo.

b) En escolares y adolescentes

 Menor rendimiento escolar.

 Disminuye la capacidad para realizar ejercicio.

 Afecta la atención.

 Disminuye la resistencia a las infecciones.

c) En embarazadas

 Retardo del crecimiento intrauterino.

 Niños con bajo peso al nacer.

 Aumento de la morbilidad materna y hemorragias.

d) En adultos

 Menor resistencia al esfuerzo físico.

 Disminución de la productividad laboral.43

TÉCNICAS PARA DETERMINAR LA ANEMIA

 Para determinar el valor de la hemoglobina en niños, adolescentes, mujeres

gestantes o puérperas se utilizan métodos directos como: cianometahemoglobina

(espectrofotómetro) y azidametahemoglobina (hemoglobinómetro), o los

diferentes métodos empleados por contadores hematológicos (analizador

automatizado y semiautomatizado) para procesar hemograma.

 De no contar con ningún método de medición de hemoglobina, se determinará el

nivel de anemia según la medición del hematocrito.44

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 VALORES DE CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA

ANEMIA NORMAL

Menor de 11mg/dl Mayor de 11 mg/dl

VALORES DE ANEMIA PUNTO DE CORTE ( NIVEL DE

HEMOGLOBINA g/dl)
Anemia severa Menor 7.0 g/dl
Anemia moderada 7.0 – 9.9 g/dl
Anemia leve 10.0 – 10.9 g/dl
Fuente: OMS. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad.
WHO/NHD/MN/11.1.VMNIS. Sistema de información nutricional sobre vitaminas y minerales.

MEDIDAS PARA EVITAR LA ANEMIA

Desde la gestación

 Alimentación variada y balanceada que consiste en la incorporación diaria de

alimentos de origen animal de color rojo, ricos en hierro, desde la preparación de
la olla familiar.
 Suplementación de la gestante y puérpera con hierro y ácido fólico a partir del
cuarto mes de embarazo hasta el primer mes post parto.30
Desde el nacimiento

 Corte tardío del cordón umbilical, a los 2-3 minutos después del nacimiento.
 Inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacida de la niña o
niño y de manera exclusiva hasta los 6 meses y prolongada hasta los dos años
de edad.
 Alimentación complementaria desde los 6 meses de edad que incluya
diariamente alimentos de origen animal de color rojo ricos en hierro como carnes
rojas, sangrecita, bazo, hígado y otras vísceras.
 Suplementación preventiva con hierro en niños y niñas a partir de los 4 meses de
edad y hasta los 36 meses con suplementación de hierro en gotas, jarabe y/o
micronutrientes en polvo(fortificación casera), constituyen el refuerzo de la
alimentación.43

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 62

Otras medidas

 Control del parasitosis intestinal, en zonas endémicas de parasitosis, las niñas y

niños deberán recibir tratamiento de acuerdo a la normatividad establecida.
 Promoción de la producción de crianza para la disponibilidad de alimentos de
origen animal en las familias.
 Promover acciones de saneamiento básico para disminuir las enfermedades
parasitarias de la población.
 Promover la participación activa de la población en el desarrollo de las
intervenciones para reducir la anemia.
 Incentivar la fortificación de alimentos ricos con hierro y nutrientes.43

1.3. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLE

a) Variable independiente

Calidad de la consejería nutricional.

b) Variable dependiente

Alimentación complementaria en niños (as) de 6 a 24 meses de edad con diagnóstico

de anemia.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 63

 1.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN DEFINICIÓN INDICADORES VALOR FINAL
IDENTIFICADA CONCEPTUAL OPERACIÓN

VARIABLE Es un proceso educativo La calidad de la PRIMER MOMENTO: Explicación de ESCALA ORDINAL

DEPENDIENTE: comunicacional consejería nutricional la situación encontrada.
interpersonal se determinará a  Bueno TOTAL: Suma de la
CALIDAD DE LA participativo, entre un través del  Necesita mejorar puntuación obtenida
CONSEJERÍA personal de salud cumplimiento SEGUNDO MOMENTO: Análisis de en cada uno de los
NUTRICIONAL. capacitado en nutrición y adecuado de los 5 los factores causales o riesgos. ítems (puntaje
consejería y una momentos de la  Bueno máximo: 34 puntos).
ciudadana o ciudadano. consejería  Necesita mejorar.
El propósito es guiar y nutricional. TERCER MOMENTO: Búsqueda de  De 30 a 34
ayudar a tomar Se evaluara alternativas de solución y toma de puntos:
decisiones sobre una mediante la Ficha de acuerdos. consejería
situación identificada a Cotejo.  Bueno nutricional
partir de la evaluación  Necesita mejorar “adecuada”.
nutricional y análisis de CUARTO MOMENTO:  De 20 a 29
prácticas, fortaleciendo Registro de acuerdos. puntos:
las adecuadas y  Sí. consejería
corrigiendo las de  No. nutricional “en
riesgo, para asegurar un QUINTO MOMENTO: Seguimiento proceso”.
adecuado estado de acuerdos.  Menos de 20
nutricional.  Sí. puntos:
 No. consejería
nutricional
“inadecuada.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 64

VARIABLE La alimentación La calidad de la 6 – 8 MESES ESCALA ORDINAL
INDEPENDIENTE: complementaria alimentación
consiste en dar al complementaria se Calidad: TOTAL: Suma de la
ALIMENTACIÓN lactante a partir de los 6 determinará a través  Alimentos de origen animal: puntuación obtenida
COMPLEMENTARIA meses de edad otros de la preparación de 2 cucharadas. en cada uno de los
EN NIÑOS DE 6 A 24 alimentos y líquidos los alimentos  Menestras – tubérculos - ítems:
MESES CON diferentes a la leche teniendo en cuenta cereales: 2 cucharadas.
DIAGNÓSTICO DE materna, pero las características de  Verduras: 1 cucharada.  ≥ 24 puntos:
ANEMIA. complementarios a ésta. la alimentación  Frutas. Alimentación
Es en este periodo que complementaria. complementaria
se inician los problemas Se evaluara Consistencia: “buena”.
nutricionales, mediante la guía de  Aplastado tipo puré.
presentándose altas observación.  < 24 puntos:
tasas de anemia y una Cantidad:
Alimentación
alta proporción de niños  3 – 5 cucharadas (1/2 plato
complementaria
con retardo en el mediano tendido).
“deficiente”.
crecimiento y desarrollo.
Frecuencia:
 3 comidas al día más leche
materna.

9 – 11 MESES

Calidad:
 Alimentos de origen animal:
2 cucharadas.
 Tubérculos: 2 cucharadas.
 Menestras - cereales: 2
cucharadas.
 Verduras: 1 cucharada.
 Frutas.
Consistencia:
 Alimentos picados.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 65

 Cantidad:
 5 – 7 cucharadas (3/4 plato
mediano tendido).

Frecuencia:
 3 comidas al día más un
refrigerio.

12 – 24 MESES

Calidad:
 Alimentos de origen animal:
2 cucharadas.
 Tubérculos: 2 cucharadas.
 Menestras - cereales: 4
cucharadas.
 Verduras: 2 cucharadas.
 Frutas.
Consistencia:
 De la olla familiar.
Cantidad:
 7 – 10 cucharadas (1 plato
mediano tendido).
Frecuencia:
 5 veces al día (tres alimentos
principales y dos refrigerios a
media tarde y media mañana).

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 66

 CAPITULO II

MATERIALES Y MÉTODOS

2.1. ENFOQUE DE INVESTIGACIÓN:

El presente estudio está enmarcado en el enfoque cuantitativo. Hernández, R., ET

AL., (2010), sostiene que “el enfoque cuantitativo usa la recolección de datos para

probar hipótesis, con base en la medición numérica y el análisis estadístico para

establecer con exactitud los resultados de los patrones de comportamiento en una

población”.45

2.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN:

De acuerdo a su finalidad, el presente estudio pertenece a una investigación

aplicada. Vargas, z. conocimientos teóricos. (2009), citado por Murillo, sostiene

que “se caracteriza por su interés en la aplicación de los conocimientos teóricos a

determinada situación concreta y las consecuencias prácticas que de ellas se

deriven”.46

2.3. TIPO DE DISEÑO DE INVESTIGACIÓN:

Según el periodo en que se capta la información, pertenece a un estudio

prospectivo. Canales, F., ET AL. (1994), sostiene que “el estudio prospectivo

registra la información según van ocurriendo los fenómenos”. Se dice que

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 67

pertenecen a este estudio, porque suele resolver cualquier ambigüedad relativa a

la sucesión cronológica de los fenómenos.47

Según al periodo y secuencia del estudio, pertenece a un estudio transversal.

Canales, F., ET AL. (1994), sostiene que el estudio es transversal, cuando se

estudia las variables simultáneamente en determinado momento.47

De acuerdo a la manipulación de las variables, corresponde a un estudio no

experimental, correlacional. Hernandez, R., ET AL. (2010), sostiene que “en el

estudio no experimental se realizan sin la manipulación deliberada de variables y

en lo que se observa los fenómenos en su ambiente natural para después evaluar

la correlación entre la variable independiente y dependiente”.45

2.4. ÁREA DE ESTUDIO

La presente investigación se realizó en el “Centro de Salud de Huamanguilla”,

ubicado en el Distrito de Huamanguilla, en la provincia de Huanta de la región de

Ayacucho, en las coordenadas geográficas de 13°44’33” de latitud sur y 72°21’15”

longitud oeste, del meridiano de Greenwinch. La altura de la capital del distrito es

de 3276 m.s.n.m. y tiene una superficie de 88.08 Km2, con una densidad de

población de 54.70 Hab. /Km2. La temperatura varía de acuerdo a las estaciones

del año, oscilando entre los 27ºC el máximo y 4ºC el mínimo. La precipitación

pluvial anual supera los 550 mm.

2.5. POBLACIÓN:

La población fue conformada por 50 niños (as) con diagnóstico de anemia que

acuden a los consultorios de CRED del Centro de Salud de Huamanguilla,

obtenidos del SIEN (Sistema de Estado Nutricional) de abril – agosto. 2018.

Criterios de inclusión: Madres o cuidadores de niños(as) de 6 a 24 meses de

edad con diagnóstico de anemia que acuden a los consultorios de CRED del

Centro de Salud de Huamanguilla, 2018.

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Criterios de exclusión: En el criterio de exclusión se considera a los niños (as)

menores de 6 meses de edad, mayores de 24 meses de edad, niños (as) sin

diagnóstico de anemia y madres o cuidadores de niños(as) de 6 a 24 meses de

edad que no acuden a los consultorios de CRED del Centro de Salud de

Huamanguilla.

2.6. MUESTRA

La muestra fue representada por 30 niños (as) de 6 a 24 meses de edad con

alimentación complementaria y diagnóstico de anemia, obtenidos del SIEN

(Sistema de Estado Nutricional) de abril – agosto. 2018, quienes fueron un

elemento principal para la ejecución del presente trabajo de investigación.

2.6.1. TIPO DE MUESTREO: No probabilístico intencional por conveniencia.

2.6.2. UNIDAD DE ANÁLISIS: Madre o cuidador.

2.7. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

La recolección de datos fue mediante la técnica de observación directa tanto a las

licenciadas (os) en Enfermería y a las madres de niños (as) de 6 – 24 meses de

edad con diagnóstico de anemia.

Los instrumentos que fueron empleados son los siguientes:

Ficha de cotejo que explora el desempeño o habilidades en la calidad de la

consejería nutricional brindada por las licenciadas (os) de Enfermería en los

consultorios de CRED.

Guía de observación que explora los conocimientos y prácticas sobre la

calidad de la alimentación complementaria en las madres o cuidadores de

niños (as) de 6 a 24 meses, mediante las visitas domiciliarias.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 69

2.8. RECOLECCIÓN DE DATOS

ETAPA I: Consentimiento: Se obtuvo el consentimiento del jefe del Centro de

Salud de Huamanguilla, a través de un oficio y una carta de presentación del

Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud.

ETAPA II:

A. PERSONAL DE ENFERMERÍA

 La recolección de datos fue mediante la ficha de cotejo, la cual se aplicó de

manera imprevista, para así no alterar los resultados de la investigación.

 Se procedió a ingresar al consultorio de CRED, nos ubicamos en un lugar

adecuado de tal manera de no interferir en la atención del personal de

Enfermería.

 Luego, por cada padres o cuidador de niños de 6 a 24 meses que acuden al

control de CRED se procedió a evaluar al personal de Enfermería de turno la

calidad de la consejería nutricional de acuerdo los 5 momentos, mediante una

ficha de cotejo.

B. PADRES O CUIDADORES

 La evaluación de la calidad de la alimentación complementaria fue mediante

la visita domiciliaria a través de la observación a los padres o cuidadores de

niñas(os) de 6 a 24 meses que hayan asistido a los controles de CRED y hayan

recibido consejería nutricional.

 Luego se realizó la visita domiciliaria de manera imprevista, en la cual se

observó y evaluó la alimentación complementaria, teniendo en cuenta las

características de la preparación de los alimentos y la manera como se brinda

la alimentación complementaria a niños(as) de 6 a 24 meses de edad.

 Una vez recolectados los datos de la investigación se verifico si los ítems y las

preguntas estén completamente llenas.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 70

 Concluida esta fase se procedió al ordenamiento y codificación de los

instrumentos de la recolección de datos para su posterior procesamiento y

vaciamiento de los datos a un programa de software estadístico, para obtener

los datos destacados y comenzar con la tabulación.

ETAPA III: Finalmente se almacenó toda la información obtenida producto de la

aplicación del proyecto de investigación.

2.9. PROCESAMIENTO DE DATOS

Previamente se realizó el control de calidad de los resultados. Luego se construyó

el libro de códigos y con ellos la matriz tripartita en el programa Spss versión 21 y

Excel para elaborar cuadros simples y dobles, las que fueron presentadas para su

análisis y discusión.

2.10. PRESENTACIÓN Y ANALISIS DE DATOS

Una vez procesado la información los datos se presentaron en tablas de simple y

doble entrada, luego se procedió a la interpretación y análisis mediante el uso de

pruebas estadísticas (CHI CUADRADO).

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 CAPITULO III

RESULTADOS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 72

 TABLA N° 01

CALIDAD DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL Y SU RELACIÓN CON LA

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN NIÑOS (AS) DE 6 – 24 MESES CON

DIAGNÓSTICO DE ANEMIA; CENTRO DE SALUD HUAMANGUILLA - 2018.

ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA TOTAL
CALIDAD DE LA
CONSEJERÍA NUTRICIONAL DEFICIENTE BUENA

N % N % N %

INADECUADO 19 90.5 2 9.5 21 70

EN PROCESO 8 88.9 1 11.1 9 30

TOTAL 27 90 3 10 30 100
FUENTE: Ficha de evaluación del desempeño o habilidades en la consejería nutricional aplicada en las
licenciadas (os) de Enfermería – Guía de observación sobre la calidad de la alimentación complementaria
aplicada en madres o cuidadores de niños(as) de 6 a 24 meses con diagnóstico de anemia.

X2 = 0,000 con un nivel de significancia de P < 0.05.

En la tabla N° 01, se observa que del total de la muestra estudiada, el 70% (21)

de las licenciadas (os) en Enfermería brindan una consejería nutricional

“inadecuado” de las cuales el 90.5% (19) de las madres o cuidadores brindan una

alimentación complementaria “deficiente” y el 9.5% (2) “buena”; mientras que del

30%(9) de licenciadas(os) que brindan una consejería nutricional “en proceso”,

88.9% (8) de las madres o cuidadores brindan una alimentación complementaria

“deficiente” y el 11.1% (1) “buena”.

Aplicado la prueba estadística del CHI CUADRADO (P < 0.05), se rechaza la

hipótesis nula, por consiguiente existe suficiente evidencia estadística para afirmar

que la calidad de la consejería nutricional está relacionado significativamente con

la alimentación complementaria; por ende manifestamos que cuando la consejería

nutricional es “inadecuada” la alimentación complementaria es “deficiente”.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 73

 TABLA N° 02

CALIDAD DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL DE MANERA GLOBAL EN

MADRES DE NIÑOS (AS) DE 6 – 24 MESES CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA;

CENTRO DE SALUD HUAMANGUILLA - 2018.

CONSEJERÍA NUTRICIONAL N° %

INADECUADA 21 70

EN PROCESO 9 30

TOTAL 30 100
FUENTE: Ficha de evaluación del desempeño o habilidades en la consejería nutricional aplicada en las
licenciadas (os) de Enfermería.

En la tabla N° 02, con respecto a la calidad de la consejería nutricional, se observa

que del 100 % de la población en estudio conformada por las licenciadas(os) en

Enfermería que brindan Atención Integral en el Consultorio Niño (a), el 70 % (21)

realizan una consejería nutricional “inadecuada” y el 30 % (9) consejería

nutricional “en proceso”.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 74

 TABLA N° 03

CALIDAD DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN LOS DIFERENTES

MOMENTOS EN MADRES DE NIÑOS (AS) DE 6 - 24 MESES CON

DIAGNÓSTICO DE ANEMIA; CENTRO DE SALUD HUAMANGUILLA - 2018.

CALIDAD DE MOMENTOS DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL

LA
CONSEJERÍA MOMENTO MOMENTO MOMENTO MOMENTO MOMENTO
NUTRICIONAL I II III IV V
N° % N° % N° % N° % N° %
INADECUADA 15 50 15 50 10 33.3 20 66.7 25 83.3
PROCESO 12 40 12 40 9 30 7 23.3 5 16.7
ADECUADA 3 10 3 10 11 36.7 3 10 0 0.0
TOTAL 30 100 30 100 30 100 30 100 30 100
FUENTE: Ficha de evaluación del desempeño o habilidades en la consejería nutricional aplicada en las
licenciadas (os) de Enfermería.

En la tabla N° 03, con respecto a la calidad de la consejería nutricional según los

momentos; del 100% de la muestra estudiada, en el momento I y II

respectivamente el 50% realiza una consejería nutricional “inadecuada”, 40% “en

proceso” y el 10% “adecuada”; en el momento III el 36.7% realiza una consejería

nutricional “adecuada”, el 33.3% “inadecuada” y 30% “en proceso”; así mismo en

el momento IV el 66.7% realiza una consejería nutricional “inadecuada”, 23.3%

“en proceso” y el 10% “adecuada”; finalmente en el momento V el 83.3% realiza

una consejería nutricional “inadecuada” y el 16.7% “en proceso”.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 75

 TABLA N° 04

CALIDAD DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN NIÑOS (AS) DE 6 –

24 MESES CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA; CENTRO DE SALUD

HUAMANGUILLA - 2018.

ALIMENTACIÓN N° %
COMPLEMENTARIA
27 90
DEFICIENTE
3 10
BUENA
30 100
TOTAL
FUENTE: Guía de observación sobre la calidad de la alimentación complementaria aplicada en madres o
cuidadores de niños(as) de 6 a 24 meses con diagnóstico de anemia.

En la tabla N° 04, se observa que del 100 % de la alimentación complementaria

brindada por las madres o cuidadores de niños (as) de 6 – 24 meses con

diagnóstico de anemia, respecto a la calidad el 90% (27) es “deficiente” y el 10%

(3) “buena”.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 76

 TABLA N° 05

CARACTERÍSTICAS DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA SEGÚN EDAD EN NIÑOS (AS) DE 6 – 24 MESES CON

DIAGNÓSTICO DE ANEMIA; CENTRO DE SALUD HUAMANGUILLA - 2018.

CARACTERÍSTICAS 6 – 8 MESES 9 – 11 MESES 12 – 24 MESES

DE LA
ALIMENTACIÓN DEFICIENTE BUENA TOTAL DEFICIENTE BUENA TOTAL DEFICIENTE BUENA TOTAL
COMPLEMENTARIA
N % N % N % N % N % N % N % N % N %

CALIDAD 5 71.4 2 28.6 7 100 1 50 1 50 2 100 17 81 4 19 21 100

CONSISTENCIA 0 0 7 100 7 100 1 50 1 50 2 100 0 0 21 100 21 100

CANTIDAD 0 0 7 100 7 100 2 100 0 0 2 100 18 85.7 3 14.3 21 100

FRECUENCIA 5 71.4 2 28.6 7 100 2 100 0 0 2 100 17 81 4 19 21 100

FUENTE: Guía de observación sobre la calidad de la alimentación complementaria aplicada en madres o cuidadores de niños(as) de 6 a 24 meses con diagnóstico de
anemia.

En la tabla N° 05, según las características de la alimentación complementaria, del 100% de los niños(as) de 6 – 8 meses con

diagnóstico de anemia, en cuanto a la consistencia y cantidad 100% (7) es “buena” respectivamente; respecto a la calidad y

frecuencia el 71.4% es “deficiente” y el 28.6% (2) es “buena” respectivamente. Así mismo en niños(as) de 9 – 11 meses con

diagnóstico de anemia, se observa que del total de la muestra estudiada, en cuanto a la cantidad y frecuencia el 100% (2) es

“deficiente” respectivamente; respecto a la calidad y consistencia el 50% (1) es “buena” y 50%(1) “deficiente” respectivamente.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 77

Finalmente del 100% de niños(as) de 12 – 24 meses con Diagnostico de anemia, respecto a la consistencia el 100%(21) es “buena”,

seguido de la cantidad el 85.7% (18) es “deficiente” y el 14.3% (3) es “buena”; en cuanto a la calidad y frecuencia el 81% (17) es

“deficiente” y el 19%(4) es “buena” respectivamente

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 78

 CAPITULO IV

DISCUSIÓN

La consejería nutricional forma parte del listado priorizado de intervenciones

sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud

materna neonatal y es parte del plan de beneficios del seguro integral de salud

ofrecido en los establecimientos del sistema de salud. Por tanto la consejería

nutricional nos ayuda al mejoramiento de la salud materna y neonatal, la disminución

de la desnutrición crónica infantil y el mantenimiento de un buen estado de salud de

las madres que dan de lactar y niñas(os) menores de cinco años mediante

intervenciones preventivo-promocionales de alimentación y nutrición en el marco de

la atención integral de salud.1

La consejería nutricional, es un proceso educativo comunicacional interpersonal

participativo, entre un personal de salud capacitado en nutrición y consejería y una

ciudadana o ciudadano. Así mismo, la consejería es un proceso basado en el

intercambio dialógico centrado en ayudar a otra persona a entender los factores

determinantes de una situación y a involucrarse de modo proactivo, libre y consciente

para buscar una solución.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 79

Este proceso educativo puede desarrollarse de modo intramural o extramural y debe

ser complementado con las visitas domiciliarias, las cuales deben ser consensuadas

previamente para que la periodicidad y el momento sean oportunos, acordes con el

ritmo y la disponibilidad de tiempo de las dos partes.1

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Asociación Española de Pediatría

(AEP) (Comité de Lactancia) recomiendan ofrecer leche materna exclusiva desde el

nacimiento hasta alrededor de los 6 meses e introducir la alimentación

complementaria a partir de entonces (6 meses o 26 semanas) mientras se continúa

el amamantamiento frecuente y a demanda hasta los 2 años o más.48

El inicio de la alimentación complementaria supone para los lactantes la entrada en

un mundo de sabores, olores y consistencias nuevos.

Según Hernández, M.(Madrid - 2006), la alimentación complementaria es una etapa

especialmente sensible en el desarrollo del lactante ya que, como señala la guía para

la alimentación del lactante y niño pequeño para la Región Europea, de la

OMS/UNICEF, los primeros 2 ó 3 años de la vida son los más cruciales para un

desarrollo físico y mental normales y los problemas derivados de una nutrición

inadecuada en esta etapa de la vida afectan no sólo al desarrollo físico, sino también

al sistema inmunitario y al desarrollo intelectual y emocional.48

Según nuestros hallazgos, para determinar la Calidad de la consejería nutricional

con la alimentación complementaria en niños (as) de 6 – 24 meses con diagnóstico

de anemia (Tabla N° 01), se obtuvieron los siguientes resultados, el 70% (21) de las

licenciadas (os) en Enfermería brindan una consejería nutricional “inadecuado” de las

cuales el 90.5% (19) de las madres o cuidadores brindan una alimentación

complementaria “deficiente” y el 9.5% (2) “buena”; mientras que del 30%(9) de

licenciadas(os) que brindan una consejería nutricional “en proceso”, 88.9% (8) de las

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 80

madres o cuidadores brindan una alimentación complementaria “deficiente” y el

11.1% (1) “buena”.

Según Gonzales, D. (Huánuco -2017), en su tesis : “Consejería Nutricional que brinda

el personal de Enfermería y su relación con los conocimientos de las madres sobre

alimentación saludable en niños menores de 5 años del Centro de Salud Perú Corea,

Amarilis – Huánuco 2017”, muestra los siguientes resultados: Respecto a las

consejerías nutricionales, el 73,6% fueron adecuadas y el 26,4% fueron inadecuadas;

en cuanto a los conocimientos sobre alimentación saludable, el 72,0% tuvo

conocimientos buenos y el 28,0% conocimientos deficientes. Al analizar la relación

entre variables se identificó que la consejería que brinda el personal de Enfermería

se relacionaron de manera estadísticamente significativa con el conocimiento general

sobre alimentación saludable (p<0,000) y sus dimensiones generalidades de

conocimientos (p<0,000), frecuencia de alimentos (p<0,000), consistencia de

alimentos (p<0,000), cantidad de alimentos (p<0,000), y calidad de alimentos

(p<0,001).15

Sandoval, N y Janampa, H. (Ayacucho - 2014), en su investigación: “Efecto de la

Consejería Nutricional y sesiones Demostrativas en el Estado Nutricional de niños de

1 a 3 años atendidos en el consultorio de CRED del Puesto de Salud Pokras. Distrito

Carmen Alto, Ayacucho primer semestre -2013”, se determinó que la consejería

nutricional más sesiones demostrativas tiene un efecto positivo en la disminución de

la desnutrición de niños de 1 - 3 años que acudieron al Consultorio de Crecimiento y

Desarrollo del Puesto de Salud Pokras, del Distrito de Carmen Alto. Pues el 28,2%

presento desnutrición, antes de la aplicación de la consejería nutricional y sesiones

demostrativas. Luego de la aplicación se redujo a 13,1%.34

Podemos inferir que con nuestros hallazgos en relación a la Calidad de la consejería

nutricional con la alimentación complementaria en niños (as) de 6 – 24 meses con

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 81

diagnóstico de anemia; se contrapone con el resultado de Gonzales, D. y Sandoval,

N y Janampa, H.

Se concluye que cuando el personal de Enfermería brinda una consejería nutricional

“inadecuada” y “en proceso” conlleva a que las madres o cuidadores de niños(as) de

6 – 24 meses brinden una alimentación complementaria “deficiente”. Por ello se debe

trabajar con más énfasis en el desarrollo adecuado de las habilidades

comunicacionales transversales y los 5 momentos de la consejería nutricional.

En relación a la calidad de la consejería nutricional en las licenciadas en Enfermería

que brindan Atención Integral en el Consultorio Niño (a) (tabla N°02), se encontró

que el 70 % (21) realizan una consejería nutricional “inadecuada” y el 30 % (9)

consejería nutricional “en proceso”.

Según Gonzales, D. (Huánuco -2017), muestra los siguientes resultados, con

respecto a las consejerías nutricionales el 73,6% fueron adecuadas y el 26,4% fueron

inadecuadas.15

Así mismo Rivas, J. (Lima - 2017), en su investigación cuasi experimental: “Impacto

del entrenamiento en consejería nutricional al profesional de la salud en el

desempeño de la atención en niños menores de dos años en el Centro Materno

Infantil Tambo Viejo”, muestra lo siguiente: En el grupo de profesionales de la salud,

el desempeño de la consejería nutricional muestra que en el caso de los médicos fue

de 20.5% siendo la puntuación en proceso, enfermeras 34% adecuada y

nutricionistas 30% adecuada.16

Podemos inferir que nuestros hallazgos en relación a la calidad de la consejería

nutricional en las licenciadas en Enfermería que brindan Atención Integral en el

Consultorio Niño (a); se contraponen con los resultados de Gonzales, D., debido a la

aplicación del instrumento “lista de cotejo de la consejería nutricional” y a la

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 82

asignación de puntajes (consejería nutricional adecuada = 24 a 46 puntos; y

consejería nutricional inadecuada = 0 a 23 puntos); y Rivas, J.

Se concluye que la consejería nutricional realizada por las licenciadas(os) en

Enfermería que brindan Atención Integral en el Consultorio Niño(a) con respecto a la

calidad es “inadecuada” y “en proceso” debido a la aplicación inadecuada del

Documento Técnico de “Consejería nutricional en el marco de la atención de Salud

Materno Infantil”, teniendo más debilidades y dificultades en los 5 momentos de la

consejería nutricional; también se evidenció que tanto el factor tiempo e idioma

influyen en los resultados obtenidos.

En relación a la calidad de los 5 momentos en la consejería nutricional en las

licenciadas en Enfermería que brindan atención Integral en el Consultorio Niño (a)

(tabla N°03), se obtuvieron los siguientes resultados, en el momento I y II

respectivamente el 50% realiza una consejería nutricional “inadecuada”, 40% “en

proceso” y el 10% “adecuada”; en el momento III el 36.7% realiza una consejería

nutricional “adecuada”, el 33.3% “inadecuada” y 30% “en proceso”; así mismo en el

momento IV el 66.7% realiza una consejería nutricional “inadecuada”, 23.3% “en

proceso” y el 10% “adecuada”; finalmente en el momento V el 83.3% realiza una

consejería nutricional “inadecuada” y el 16.7% “en proceso”.

Llatas, A. y Millones, D. (Chiclayo - 2017) , en su tesis “Educación nutricional que

brinda el profesional de Enfermería a madres de niños menores de 2 años, Microred

Reque - Lagunas, 2017”, Llegan a la consideración final, que el profesional de

enfermería que brinda educación nutricional, no sigue la secuencia estipulada en la

normatividad vigente, eligen contenidos diversos, e inadecuados a las necesidades

educativas de las madres y a los requerimientos nutricionales de los niños, con

predominio de la consejería personalizada unidireccional como método y la

coexistencia de factores que limitan los procesos educativos que brindan.17

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 83

Guerrero, D. (Lima - 2014), en su investigación: “Características de la Consejería

Nutricional que brinda la Enfermera a las madres de niños entre 6 y 12 meses, desde

la perspectiva transcultural en la Microred los Olivos, 2013”, Se evidencian que, en

todas las consejerías nutricionales no hay una indagación previa sobre los patrones

culturales nutricionales de la madre; pero si se menciona las características

estipuladas en la norma que se dan de manera general a todas las madres

indistintamente de sus patrones culturales y nos estamos refiriendo a: consumo de

micronutrientes, tipos de alimentos, consistencia, frecuencia, cantidad y los alimentos

que no puede consumir. Dentro de la norma existen aspectos que se tratan con

menor frecuencia como: la introducción de una cucharadita de aceite o mantequilla

en las comidas y la importancia de la lactancia materna. En conclusión, las

consejerías evidencian una ausencia del componente cultural, que impide que se

valoren los patrones culturales nutricionales de la madre y no se aplica los modos de

acción que propone Leininger.27

Por otro lado Velásquez, A y Zavala, R. (Lima -2010), en su investigación: “Revisión

sistemática sobre la eficacia de la consejería nutricional a madres y cuidadoras en el

estado nutricional de niños menores de 5 años”, concluye que las consejerías tienen

un impacto positivo en el crecimiento de los niños. Las estrategias de consejería a

través de los servicios de salud o por acción de personas de la comunidad o pares

de madres con hijos son igualmente efectivas. Los mensajes de las consejerías

basados en guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) son útiles para estos programas

adaptándolas a los patrones culturales y nivel educativo de las madres.31

En definitiva podemos inferir que nuestros hallazgos en relación a la calidad de los 5

momentos en la consejería nutricional en las licenciadas en Enfermería que brindan

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 84

Atención Integral en el Consultorio Niño (a); concuerdan con las investigaciones de

Llatas, A. y Millones, D., Guerrero, D. y Velásquez, A y Zavala, R.

Se concluye que efectivamente la consejería nutricional es un proceso de

comunicación tranversal educativo hacia las madres o cuidadores de niños (as), pero

existen dificultades o aspectos que mejorar ya que se observó con mayor predominio

una consejería nutricional “inadecuada” durante los 5 momentos, con mayor énfasis

en el V momento (seguimiento de acuerdos), IV momento (registro de acuerdos) y II

momento (análisis de factores causales o riesgos). Dificultades como en la

indagación sobre los factores culturales, económicos y sociales de la familia; no

registran en los formatos de la Historia Alimentaria; registro inadecuado de los

acuerdos en la Historia Clínica tampoco en la hoja para que se lleve el usuario; no

realizan el seguimiento de los acuerdos tomados en anteriores consejerías; así como

también no insisten en las ventajas del cumplimiento de dichos acuerdos tomados

con el usuario antes de despedirse.

En el Centro de Salud Huamanguilla si bien es cierto se está aplicando la nueva

Norma técnica de consejería nutricional, implementando y equipando el Consultorio

de Atención Integral del niño(a) y con las licenciadas en Enfermería utilizando el

material didáctico denominado “El buen crecimiento”; a pesar de ello existen falencias

o cosas que mejorar lo cual conllevan a un resultado de una consejería nutricional

“inadecuada”.

En relación a la calidad de la alimentación complementaria en niños (as) de 6 – 24

meses con diagnóstico de anemia (Tabla N° 04), se encontró que el 90% (27) de las

madres o cuidadores brindan una alimentación complementaria “deficiente” y el 10%

(3) “buena”.

Alvarez, G., ET AL (Lima – 2017), en su tesis: “Prácticas de alimentación y su relación

con la anemia ferropenica en niños de 6 a 24 meses Puente Piedra, 2016”, se llegó

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 85

a los siguientes resultados: Del 100% (80) de las madres encuestadas con niños de

6 a 24 meses se encontró que el 62,5% (50) presentan practicas alimentación

“inadecuadas” con anemia ferropenica; mientras que el 43,7% (35) presentaban

“adecuadas” prácticas de alimentación sin la presencia de anemia.18

Bravo, R. y Carazas, L. (Cusco – 2016), en su investigación: “Anemia ferropenica y

alimentación complementaria en niños de 6 a 12 meses de edad que acuden al

Puesto de Salud de Colquepata – Cusco. 2016”, se encontró que el 50% tiene entre

9 y 11 meses de edad, el 53.3% son de sexo femenino, el 65.7% tienen alimentación

complementaria inadecuado, el 70% tiene anemia ferropenica leve.19

Según León, R. (Puno – 2016), en su tesis: “Conocimiento y prácticas sobre

alimentación complementaria en madres con niños de 6 a 24 meses que acuden al

Centro de Salud de Revolución, Juliaca – 2015”, muestran los siguientes resultados

de 63 madres que representan el 100%, donde 18 madres que representa el 28.6%

presentan un conocimiento bajo, seguido por 34 madres que representa el 54% que

presentan un conocimiento medio y por ultimo 11 madres que representa el 17.5%

que presentan un conocimiento alto, con respecto a las prácticas donde 47 madres

que representan el 74.6% presentan “prácticas desfavorables”, seguido por 16

madres que representan el 25.4% presentan “prácticas favorables”.21

Cisneros, E. y vallejos, Y. (Chiclayo – 2015), en su tesis: “Efectividad del programa

educativo en conocimientos, prácticas, actitudes sobre alimentación complementaria

de madres con niños 6-24 meses - Reque -2014”, los resultados muestran que en el

pos test 96.7% de madres alcanzaron un nivel de conocimientos alto, luego en

prácticas se muestra el 76 % de las madres tenían una práctica adecuada, y el 24 %

practicas inadecuadas, finalmente 6.7 % de madres tienen actitudes inadecuadas,

asimismo el 93.3 % de las madres tienen actitudes adecuadas.24

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 86

Rodríguez, D. y Sánchez, Y. (Cajamarca - 2013), en su investigación “Características

socioeconómicas de la familia y alimentación complementaria en niños menores de

2 años. Puesto de Salud Chuyabamba - Chota 2013", determinaron que el 63,3%

brindan una alimentación complementaria “inadecuada” y el 36,7% proporcionan

alimentación complementaria “adecuada”. También se encontró que algunas

características socioeconómicas de la familia guardan relación significativa con la

alimentación complementaria, tales como la edad de la madre, nivel educativo de la

madre, ingreso económico familiar, tenencia de vivienda, abastecimiento de agua.28

Así mismo Galindo, D. (Lima – 2012), en su trabajo de investigación: “Conocimientos

y prácticas de las madres de niños de 6 a 12 meses sobre alimentación

complementaria en el Centro de Salud Nueva Esperanza, 2011”, los resultados

muestran que del 100% (40), 55% (22) de las madres encuestadas conocen sobre la

alimentación complementaria; 45% (18) desconocen. En cuanto a las prácticas 61 %

(25) tienen prácticas “adecuadas”; mientras que 39% (15) tienen prácticas

“inadecuadas”.30

Díaz, A. y Escriba De la Cruz, N. (Ayacucho - 2011), en su investigación: “Influencia

de la practicas de alimentación complementaria en el estado nutricional de los niños

de 6 – 12 meses de edad en el Puesto de Salud de Ñahuinpuquio, setiembre a

diciembre Ayacucho - 2010”, se muestra que el 69% (40) recibieron practicas

inadecuadas de alimentación complementaria; de los cuales el 69% (40) presentaron

desnutrición, el 74.1% (43) iniciaron precozmente con la alimentación

complementaria, la inadecuada consistencia, composición, frecuencia, cantidad en la

preparación de los alimentos y las practicas inadecuadas de higiene en la

manipulación de los alimentos, influyen negativamente en el estado nutricional de

los niños de 6 a 12 meses de edad.35

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 87

Podemos inferir con nuestros hallazgos en relación a la calidad de la alimentación

complementaria en niños (as) de 6 – 24 meses con diagnóstico de anemia;

concuerdan con las investigaciones de Alvarez, G., ET AL; Bravo, R y Carazas, L.;

León, R.; Rodríguez, D y Sánchez, Y.; Díaz, A. y Escriba De la Cruz, N. y se

contrapone con los resultados de Cisneros, E. y vallejos, Y. y Galindo, D.

Se concluye que el momento oportuno para introducir la alimentación

complementaria es a los seis meses de edad, cuando se deben cubrir los

requerimientos nutricionales y se ha alcanzado un adecuado desarrollo de las

funciones digestivas, renal y la maduración neurológica; durante las visitas

domiciliarias que realizamos las madres o cuidadores presentaron deficiencias o

aspectos que mejorar en cuanto a la preparación de los alimentos ya sea por las

debilidades en el cumplimiento de las características de la alimentación, inadecuado

almacenamiento de los alimentos, características socioeconómicos, convivencia

familiar, deficiencia de toma de conciencia y voluntad.

En relación a las características de la alimentación complementaria según edad en

niños (as) de 6 – 24 meses con diagnóstico de anemia (Tabla N° 05), se encontró

los siguientes resultados: que del 100% de los niños(as) de 6 – 8 meses con

diagnóstico de anemia, en cuanto a la consistencia y cantidad 100% (7) es “buena”

respectivamente; respecto a la calidad y frecuencia el 28.6% (2) es “buena” y el

71.4% es “deficiente” respectivamente. Así mismo en niños(as) de 9 – 11 meses con

diagnóstico de anemia, se observa que del total de la muestra estudiada, en cuanto

a la cantidad y frecuencia el 100% (2) es “deficiente” respectivamente; respecto a la

calidad y consistencia el 50% (1) es “buena” y 50%(1) “deficiente” respectivamente.

Finalmente del 100% de niños(as) de 12 – 24 meses con diagnóstico de anemia,

respecto a la consistencia el 100%(21) es “buena”, seguido de la cantidad el 85.7%

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 88

(18) es “deficiente” y el 14.3% (3) es “buena”; en cuanto a la calidad y frecuencia el

81% (17) es “deficiente” y el 19%(4) es “buena” respectivamente.

Iñiguez, J. (Ecuador – 2017), en su estudio titulado: “Manejo de alimentación

complementaria en los lactantes que asisten a Consulta Externa en el Hospital

Universitario de Motupe en el periodo Diciembre 2015-Septiembre 2016”. Se

encontró que los lactantes tenían un estado nutricional normal, la alimentación

complementaria se inició a los 6 meses de edad, los lactantes recibían alimentos que

contienen gluten antes de los ocho meses de edad, consumo de frutas cítricas antes

del año de edad, en la mayor parte de los lactantes se adiciona sal y azúcar en sus

alimentos y la cantidad de alimentos es menor a la recomendada por las Guías del

Ministerio de Salud Pública. En conclusión los lactantes no tienen un manejo

adecuado de la alimentación adecuada.13

Huayaney, D. (Lima - 2016), en su tesis: “Conocimiento de las madres sobre la

prevención de la anemia ferropenica en la estrategia de CRED en el Centro de Salud

de Chasquitambo – 2013”, teniendo las siguientes conclusiones: El mayor porcentaje

de las madres conocen que la anemia es una enfermedad que consiste en la

disminución de la hemoglobina de la sangre, en la prevención de la anemia

ferropenica se debe dar al niño principalmente vísceras, carnes rojas y los alimentos

de origen vegetal son las habas, lentejas y frijoles; seguido de un porcentaje

considerable de madres que no conocen que durante el día el niño debe recibir 3

comidas al día, que los alimentos de origen animal son la sangrecita, bazo, bofe e

hígado, la frecuencia en que le da a su niño alimentos como lentejas, pallares,

frejoles, arvejas, habas es 3 a más veces por semana.22

Quispe, S. (Ica – 2015), en su tesis: “Características del inicio de alimentación

complementaria y estado nutricional en niños de 6 meses que acuden al Puesto de

Salud el Huarango, Ica enero 2015”, Se encontró los siguientes resultados: respecto

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 89

a las características de la alimentación complementaria fueron inadecuadas en cada

una de sus dimensiones, según edad de inicio alcanzaron 63%(22), según la

frecuencia de los alimentos 63%(22), según la cantidad de los alimentos el 51%(18),

según consistencia 83%(29), según alimentos de mayor consumo 77%(27), según la

higiene de los alimentos el 51%(18) son inadecuadas.23

Aramburú, A. (Lima - 2014), en su tesis: “Diversidad alimentaria y su asociación con

el retraso del crecimiento en niños de 6 -23 meses”, se concluye que la alimentación

del niño de 6-23 meses en Perú es monótona, con un bajo consumo generalizado de

alimentos de origen animal.25

Yucra, R. (Puno - 2014), en su investigación: “alimentación complementaria y su

relación con niveles de hemoglobina en niños de 6 a 12 meses de edad en

Establecimiento de salud I-3 CLAS Atuncolla - Puno. 2013”, llegando a los siguientes

resultados que el 42.9% de niños de 6 meses y el 47.1% de niños de 7 a 8 meses

reciben alimento con “consistencia inadecuada” y presentan hemoglobina baja; a

diferencia de los niños de 9 a 11 meses que reciben en forma “adecuada” y presentan

hemoglobina baja. El 42.9% de niños de 6 meses de edad, 64.7% de 8 a 9 meses y

42.3% de niños de 9 a 11 meses que consumen alimentos en “cantidad inadecuada”

presentan hemoglobina baja. El 28.6% de niños de 6 meses, 58.8% de 7 a 22 8

meses y 38.5% que recibieron alimentos con “frecuencia inadecuada” presentan

hemoglobina baja. Se concluye que la alimentación complementaria que recibe el

niño de 6 meses, 7 a 8 meses y los de 9 a 11 meses tiene relación significativa con

el nivel de hemoglobina.26

Chafloque, G. (Lima - 2013), en su tesis : “Relación entre las prácticas alimentarias

que implementan las madres y la persistencia de anemia en lactantes en el C.S

Conde de la Vega Baja 2010”, Se encontró los siguientes resultados: la inadecuada

cantidad de alimentos que brinda la madre por comida al niño según su edad (80%);

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 90

con el agravante que el niño no consume en su totalidad la ración brindada (73.3%);

así también la frecuencia con la que se brinda dichos alimentos no es la correcta

(60%). Por lo que se concluye que la persistencia de anemia en lactantes estaría

relacionada con prácticas alimentarias inadecuadas que implementan las madres.29

García de León, C. (Guatemala - 2011), en su investigación: “Prácticas de

alimentación complementaria en niños menores de 1 año de edad, de la comunidad

el Tablón del Municipio de Sololá”, se determinó que la alimentación de la población

en general está basada en el consumo de cereales, seguidos de: Frijol, hierbas y una

bebida a base de harina de maíz y harina de soya (Incaparina). Se determinó que el

tipo de alimentos ofrecidos va aumentado conforme la edad, aunque la consistencia

y la preparación se realizan de manera uniforme. Las prácticas de higiene durante la

preparación de alimentos fueron adecuadas.14

Cárdenas, L. (Lima - 2010), en su tesis: “Relación entre el nivel de conocimientos y

prácticas sobre alimentación complementaria en madres de niños de 6 meses a 24

meses que acuden al consultorio de crecimiento y desarrollo del niño en el Centro de

Salud materno infantil santa Anita. 2009 Lima”, en la cual se concluyó que las madres

realizan prácticas desfavorables (70.9%) y favorables (29.1%) en la alimentación

complementaria, donde existente relación en mayor porcentaje en la consistencia de

los alimentos y la higiene; en menor porcentaje la edad de inicio, el entorno durante

la alimentación y la combinación de alimentos.32

Barba, H. (Lima - 2008), en su tesis: "Características de la alimentación que recibe

el niño de 6 meses a 1 año con déficit en la curva ponderal que acude a la estrategia

sanitaria de crecimiento y desarrollo de niño sano del Centro de Salud Fortaleza

2008", encontrando los siguientes resultados: que el 68,3% las características de la

alimentación son adecuadas para la mayoría de niños de 6 meses a 1 año, teniendo

como condiciones favorables la cantidad de la alimentación y las prácticas de higiene

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 91

que realiza la madre o cuidadora durante la alimentación del niño y un 31,7 % es

inadecuada, los que se encuentran la frecuencia, consistencia y la interacción de la

madre o cuidadora en el momento de la alimentación con el niño".33

Podemos inferir que con nuestros hallazgos en relación a las características de la

alimentación complementaria en niños (as) de 6 – 24 meses con diagnóstico de

anemia; concuerdan con las investigaciones de Iñiguez, J., Quispe, S., Aramburú, A.,

Yucra, R., Chafloque, G., Cárdenas, L., Huayaney, D., y se contraponen con los

resultados de García de León, C. y Barba, H.

Podemos concluir que los niños (as) necesitan diversidad de alimentos teniendo en

cuenta la calidad, consistencia, cantidad y frecuencia, para así cubrir los

requerimientos del cuerpo humano y favorecer tanto el crecimiento y desarrollo del

infante. Durante la investigación se observó que las madres o cuidadores tenían

dificultades en cumplir las 4 características de la alimentación complementaria, con

énfasis en la calidad, a pesar de la innovadora estrategia llamada Tienda Nutritiva

“Huamanguilla Libre de Anemia” ubicada en el “Tambo” o local Comunal y el

Programa Nacional “A Comer Pescado” del Ministerio de la Producción, aun así hay

barreras en la adquisición de alimentos de origen animal (bofe y bazo); esto debido

al factor tiempo y las características socioeconómicas. En cuanto a la cantidad, en

las familias del Distrito de Huamanguilla persiste la idea errónea sobre el tamaño de

la cuchara y el plato, debido que piensan que por ser niños(as) tienen que comer en

un plato y con una cuchara pequeña, otra dificultad es el número de las cucharadas

que se brinda de acuerdo a la edad del niño(a).

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 92

 CONCLUSIONES

 Existe relación significativa entre la calidad de la consejería nutricional y la

alimentación complementaria en niños (as) de 6 a 24 meses de edad con

diagnóstico de anemia que acuden al Centro de Salud Huamanguilla; por ende

manifestamos que cuando la consejería nutricional es “inadecuada” la

alimentación complementaria es “deficiente”.

 La calidad de la consejería nutricional brindada por las licenciadas (os) en

Enfermería a madres de niños (as) de 6 – 24 meses con diagnóstico de anemia

que acuden al Centro de Salud Huamanguilla es “inadecuada” y “en proceso”.

 Respecto a la evaluación de la calidad según los 5 momentos de la consejería

nutricional en niños (as) de 6 a 24 meses de edad con diagnóstico de anemia

que acuden al Centro de Salud Huamanguilla es “inadecuado”, con mayor

proporción en el V momento (seguimiento de acuerdos) seguido del IV

momento (registro de acuerdos) y en “proceso” con mayor dificultad en el

momento I y II (explicación de la situación encontrada – análisis de factores

causales o riesgos ) seguido del momento III (búsqueda de alternativas de

solución y toma de acuerdos)

 La calidad de la alimentación complementaria en niños (as) de 6 – 24 meses

con diagnóstico de anemia que acuden al Centro de Salud Huamanguilla es

“Deficiente".

 Respecto a las características de la alimentación complementaria según edad

en niños (as) de 6 – 24 meses con diagnóstico de anemia que acuden al

Centro de Salud Huamanguilla, en los niños (as) de 6 -8 meses de edad en

cuanto a la calidad y frecuencia es “deficiente”; mientras que en los niños(as)

de 9 -11 meses de edad respecto a la cantidad y frecuencia es “deficiente”.

finalmente en niños(as) de 12 -24 meses en relación a la cantidad, calidad y

frecuencia es “deficiente”.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 93

 RECOMENDACIONES

A LA UNIDAD EJECUTORA RED DE SALUD AYACUCHO NORTE (UERSAN)

 Realizar evaluaciones periódicas del desempeño del personal de Enfermería en

las consejerías nutricionales que brinda a las madres o cuidadores; para poder

identificar las deficiencias que se presentan y así se puedan programar

actividades de capacitación orientadas a mejorar dichas falencias o deficiencias

en cuanto a la aplicación del Documento Técnico “Consejería nutricional en

el marco de la atención integral de salud materno infantil”

AL CENTRO DE SALUD

 Mejorar las alianzas estratégicas sanitarias en cuanto a la alimentación

complementaria juntamente con el apoyo de todos los sectores de la sociedad

haciendo que sean más didácticas, proactivas, concretas lo cual permita a las

madres o cuidadores involucrarse, tomar conciencia para así brindar a los niños

(as) una “alimentación complementaria de calidad”; así mismo por parte de las

licenciadas (os) en Enfermería realizar visitas domiciliarias continuas y efectivas,

así identificar dificultades, falencias, factores de riesgo y de este modo

profundizar y mejorar los resultados encontrados.

 Promover una interrelación vertical, de calidad y confianza entre las

licenciadas(os) de enfermería y las madres o cuidadores de los niños(as); para

así mejorar y lograr la comunicación.

A LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

 Continuar realizando investigaciones de este tipo en diversas zonas urbanas y

rurales de nuestra región, que permita contrastar la realidad evidenciada, y

generalizar los hallazgos encontrados; para promover la implementación de

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 94

estrategias orientadas a mejorar la calidad de la consejería nutricional y la

alimentación complementaria en los niños (as).

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 95

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ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 105

 ANEXOS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 106

 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

ANEXO A

E. P. DE ENFERMERÍA
Nª DE FICHA DE COTEJO……………
FECHA…………………………………...

FICHA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO O HABILIDADES EN LA

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

DATOS GENERALES

DIRESA: RED:

ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

LICENCIADA EN ENFERMERÍA: A. NOMBRADO ( ) B. CONTRATADA ( ) C. SERUMS ( )

EDAD: A. 22 – 34 años ( ) B. 35 – 39 años ( ) c. 40 años a mas ( )

IDIOMA: A. Castellano ( ) B. Quechua ( ) C. Otros ( )

¿FUE CAPACITADO EN CONSEJERÍA NUTRICIONAL? A. SI( ) B. NO ( )

¿QUIÉN REALIZÓ LA CAPACITACIÓN EN LA CUAL PARTICIPÓ?

A. CENAAN ( ) B. DIRESA ( ) C. MICRORED ( ) D. OTROS ( )

¿HACE CUANTO TIEMPO RECIBIÓ LA CAPACITACIÓN?

A. Menor o igual a 1 año ( ) B. Mayor a 1 año ( ) C. Mayor de 2 años ( )
D. Más de 3 años( )

INTERLOCUTOR : A. Padre ( ) B. Madre ( ) C. Otros ( )

EDAD: A. Menor de 15 años ( ) B. 16 – 19 años ( ) C. 20 – 34 años ( )

D. 35 – 39 años ( ) E. 40 años a más.

EDAD DEL NIÑO(A): A. 6 – 8 Meses( ) B. 9 – 11 Meses( ) C. 12 – 24 Meses( )

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 107

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 108
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 109
FUENTE: Adaptado del Ministerio de Salud. Consejería nutricional en el marco de la Atención de Salud
Materno Infantil. Lima – Perú: MINSA; 2010

EVALUACIÓN DE PUNTAJE TOTAL

DE 30 – 34 PUNTOS DE 20 – 29 PUNTOS MENOS DE 20 PUNTOS

Consejería Nutricional Consejería Nutricional “en Consejería Nutricional

“adecuada”. proceso”. “inadecuada.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 110

 ANEXO B

E.P. DE ENFERMERÍA
Nª DE GUIA DE OBSERVACIÓN….....
FECHA…………………………………...

GUÍA DE OBSERVACIÓN SOBRE LA CALIDAD DE LA

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN NIÑOS(AS) DE 6 – 24
MESES CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA

I. DATOS GENERALES
1. Persona entrevistada
a) Madre
b) Padre
c) Cuidador
d) Otros
2. Idioma
a) Castellano
b) Quechua
c) Otros
3. Estado Civil
a) Casada
b) Conviviente
c) Separados
d) Viuda(o)
4. Religión
a) Católico
b) Evangélico
c) Otros
5. Nivel de escolaridad
a) Analfabeta
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior
6. Edad de la entrevistada
a) Menor de 15 años
b) 16 a 19 años
c) 20 a 34 años
d) 35 a 39 años
e) 40 años o mas
7. ¿Participa en programas sociales?
a) Vaso de leche

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 111

 b) Juntos
c) Ninguno
d) Otros
8. Edad de la niña(o)(años y meses)
a) 6 a 8 meses
b) 9 a 11 meses
c) 12 a 24 meses

II. DATOS ESPECÍFICOS

GENERALIDADES SI(2) NO(0)

1. Madre o cuidador practica lavado de manos, con

agua segura a chorro y jabón o detergente: antes de
preparar y servir la comida, antes de alimentar al
niño(a).

2. Prepara, manipula y almacena seguro los alimentos

3. Los utensilios de alimentación como vasos, cucharas

y platos son de uso exclusivo del niño(a)

4. Madre o cuidador lava las manos del niño(a) antes

de ofrecer las comidas

5. Mantiene higiene en el área de preparación de los

alimentos del niño(a).

6. Lava los platos, cubiertos y otros utensilios que son

empleados para comer, con agua segura.

7. Ofrece al niño(a) unos ambientes agradables y

tranquilos al momento de las comidas y brinda la
comida con afecto.

8. Existe distractores durante las horas de comida.

FUENTE: Adaptado Instituto Nacional de Salud/Centro de Nacional de Alimentación y Nutrición.

Consejería Nutricional en el Marco de la Atención de Salud Materno Infantil. 2010. Lima – Perú.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 112

 CARACTERÍSTICAS DE LA PREPARACIÓN DE ALIMENTOS SEGÚN EDAD

6 – 8 MESES SI(2) NO(0)

Calidad
En la preparación de alimentos utiliza:

Alimentos de origen animal: 2 cucharadas

Tubérculos – menestras – cereales: 2 cucharadas.

Verduras: 1 cucharada.

Frutas
Consistencia
Alimentos aplastados tipo puré.

Cantidad
3 – 5 cucharadas (1/2 plato mediano tendido).

Frecuencia
3 comidas al día más leche materna.

9 – 11 MESES SI(2) NO(0)

Calidad
En la preparación de alimentos utiliza:

Alimentos de origen animal: 2 cucharadas

Tubérculos: 2 cucharadas.

Menestras – cereales: 2 cucharadas.

Verduras: 1 cucharada.
Frutas
Consistencia
Alimentos picados.

Cantidad
5 – 7 cucharadas (3/4 plato mediano tendido).

Frecuencia
3 comidas al día más 1 refrigerio.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 113

 12 – 24 MESES SI (2) NO(0)

Calidad
En la preparación de alimentos utiliza:

Alimentos de origen animal: 2 cucharadas

Tubérculos: 2 cucharadas.

Menestras – cereales: 4 cucharadas.

Verduras: 2 cucharadas.

Frutas

Consistencia
De la olla familiar.

Cantidad
7 – 10 cucharadas (1 plato mediano tendido)

Frecuencia
5 veces al día (tres alimentos principales y dos refrigerios
a media tarde y media mañana).

FUENTE: Adaptado Instituto Nacional de Salud/Centro de Nacional de Alimentación y Nutrición.

Consejería Nutricional en el Marco de la Atención de Salud Materno Infantil. Lima - Perú; 2010 _
Dirección Regional de Salud Ayacucho. Guía para el facilitador - sesión demostrativa “Haciendo
preparaciones Nutritivas con productos locales”. 2DA EDICION. Ayacucho- junio: DIRESA; 2008.

EVALUACIÓN DE PUNTAJE TOTAL

6 – 8 MESES 9 – 11 MESES 12 – 24 MESES

BUENA DEFICIENTE BUENA DEFICIENTE BUENA DEFICIENTE

CALIDAD ≥6 <6 ≥6 <6 ≥6 <6
CONSISTENCIA 2 0 2 0 2 0
CANTIDAD 2 0 2 0 2 0
FRECUENCIA 2 0 2 0 2 0

BUENA DEFICIENTE

≥ 24 PUNTOS < 24 PUNTOS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 114

 MATRIZ DE CONSISTENCIA

“CALIDAD DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL Y SU RELACIÓN CON LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN NIÑOS

(AS) DE 6 A 24 MESES CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD HUAMANGUILLA,
AYACUCHO. 2018”

PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES METODOLOGIA

ENFOQUE DE INVESTIGACIÓN:
VARIABLE
GENERAL: PRINCIPAL: INDEPENDIENTE El presente estudio está enmarcado en el enfoque
¿Cuál es la relación
de la calidad de la cuantitativo. Hernández, R., ET AL., (2010), sostiene que “el
Determinar la calidad Hi: la calidad de la Calidad de la enfoque cuantitativo usa la recolección de datos para probar
consejería de la consejería consejería
nutricional con la consejería hipótesis, con base en la medición numérica y el análisis
nutricional con la nutricional está estadístico para establecer con exactitud los resultados de
alimentación nutricional.
alimentación relacionada con la los patrones de comportamiento en una población”.
complementaria complementaria en alimentación
en niños (as) de 6 a VARIABLE
niños(as) de 6 a 24 complementaria
24 meses con DEPENDIENTE
meses con diagnóstico en niños (as) de 6 a TIPO DE INVESTIGACIÓN:
diagnóstico de de anemia que acuden 24 meses con
anemia que Alimentación
al Centro de Salud diagnóstico de De acuerdo a su finalidad, el presente estudio pertenece a
acuden al centro anemia que complementaria en una investigación aplicada. Vargas, z. conocimientos
Huamanguilla,
de salud Ayacucho. 2018 acuden al Centro niños (as) de 6 a 24 teóricos. (2009), citado por Murillo, sostiene que “se
Huamanguilla, de Salud meses de edad con caracteriza por su interés en la aplicación de los
Ayacucho. 2018? ESPECÍFICOS: Huamanguilla, diagnóstico de conocimientos teóricos a determinada situación concreta y
Ayacucho. 2018. anemia. las consecuencias prácticas que de ellas se deriven”.
a) Evaluar la calidad
de la consejería

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 115

 nutricional de H0: La calidad de la TIPO DE DISEÑO DE INVESTIGACIÓN:
manera global en consejería
madres de niños nutricional no está Según el periodo en que se capta la información, pertenece
(as) de 6 a 24 relacionada con la a un estudio prospectivo. Canales, F., ET AL. (1994), sostiene
meses de edad alimentación que “el estudio prospectivo registra la información según
con diagnóstico de complementaria van ocurriendo los fenómenos”. Se dice que pertenecen a
anemia que en niños (as) de 6 a este estudio, porque suele resolver cualquier ambigüedad
acuden al Centro 24 meses con relativa a la sucesión cronológica de los fenómenos.47
de Salud diagnóstico de Según al periodo y secuencia del estudio, pertenece a un
Huamanguilla. anemia que estudio transversal. Canales, F., ET AL. (1994), sostiene que
b) Evaluar la calidad acuden al Centro el estudio es transversal, cuando se estudia las variables
según los 5 de Salud simultáneamente en determinado momento.47
momentos de la Huamanguilla, De acuerdo a la manipulación de las variables, corresponde
consejería Ayacucho. 2018. a un estudio no experimental, correlacional. Hernandez, R.,
nutricional en ET AL. (2010), sostiene que “en el estudio no experimental
niños (as) de 6 a ESPECÍFICAS: se realizan sin la manipulación deliberada de variables y en
24 meses de edad lo que se observa los fenómenos en su ambiente natural
a. La calidad de la para después evaluar la correlación entre la variable
con diagnóstico de
consejería independiente y dependiente”.45
anemia que
nutricional de ÁREA DE ESTUDIO
acuden al Centro
manera global es
de Salud
“inadecuado” y en La presente investigación se realizara en el “Centro de Salud
Huamanguilla.
“proceso” en niños de Huamanguilla”, ubicado en el Distrito de Huamanguilla,
c) Evaluar la calidad
(as) de 6 a 24 en la provincia de Huanta de la Región de Ayacucho, en las
de la alimentación
meses de edad con coordenadas geográficas de 13°44’33” de latitud sur y
complementaria
diagnóstico de 72°21’15” longitud oeste, del meridiano de Greenwinch. La
en niños (as) de 6
anemia que altura de la capital del distrito es de 3276 m.s.n.m. y tiene
a 24 meses de
acuden al Centro una superficie de 88.08 Km2, con una densidad de población
edad con
de Salud de 54.70 Hab. /Km2. La temperatura varía de acuerdo a las
diagnóstico de
Huamanguilla, estaciones del año, oscilando entre los 27ºC el máximo y 4ºC
anemia que
Ayacucho. 2018 el mínimo.
acuden al Centro

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 116

 de Salud b. La calidad de la POBLACIÓN:
Huamanguilla. Consejería La población fue conformada por 50 niños (as) con
d) Evaluar las Nutricional según diagnóstico de anemia que acuden a los consultorios de
características de los 5 momentos es CRED del Centro de Salud de Huamanguilla, obtenidos del
la alimentación “inadecuado” y en SIEN (Sistema de Estado Nutricional) de abril – agosto. 2018.
complementaria “proceso” en niños  Criterios de inclusión: Madres o cuidadores de niños(as)
según edad en (as) de 6 a 24 de 6 a 24 meses de edad con diagnóstico de anemia que
niños (as) de 6 a meses de edad con acuden a los consultorios de CRED del Centro de Salud
24 meses de edad diagnóstico de de Huamanguilla, 2018.
con diagnóstico de anemia que  Criterios de exclusión: En el criterio de exclusión se
anemia que acuden al Centro considera a los niños (as) menores de 6 meses de edad,
acuden al Centro de Salud mayores de 24 meses de edad, niños (as) sin diagnóstico
de Salud Huamanguilla, de anemia y madres o cuidadores de niños(as) de 6 a 24
Huamanguilla. Ayacucho. 2018 meses de edad que no acuden a los consultorios de
e) Evaluar la relación CRED del Centro de Salud de Huamanguilla.
de la calidad de la c. La calidad de la
consejería alimentación MUESTRA
nutricional con la complementaria La muestra fue representada por 30 niños (as) de 6 a 24
calidad de la es “deficiente” en meses de edad con alimentación complementaria y
alimentación niños (as) de 6 a 24 diagnóstico de anemia, obtenidos del SIEN (Sistema de
complementaria meses de edad con Estado Nutricional) de abril – agosto. 2018, quienes fueron
en niños (as) de 6 diagnóstico de un elemento principal para la ejecución del presente trabajo
anemia que de investigación.
a 24 meses de
edad con acuden al Centro
de Salud TIPO DE MUESTREO: No probabilístico intencional por
diagnóstico de
Huamanguilla, conveniencia.
anemia que
Ayacucho. 2018. UNIDAD DE ANALISIS: Madre o cuidador.
acuden al Centro
TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
de Salud d.Las La recolección de datos fue mediante la técnica de
Huamanguilla. características de observación directa tanto a las licenciadas (os) en
la alimentación Enfermería y a las madres de niños (as) de 6 – 24 meses de
complementaria edad con diagnóstico de anemia.

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es “deficiente” en Los instrumentos que fueron empleados son los siguientes:
niños (as) de 6 a 24 Ficha de cotejo que explora el desempeño o habilidades
meses de edad con en la calidad de la consejería nutricional brindada por las
diagnóstico de licenciadas (os) de Enfermería en los consultorios de
anemia que CRED.
acuden al Centro Guía de observación que explora los conocimientos y
de Salud prácticas sobre la calidad de la alimentación
Huamanguilla, complementaria en las madres o cuidadores de niños
Ayacucho. 2018. (as) de 6 a 24 meses, mediante las visitas domiciliarias.

d. La calidad de la RECOLECCIÓN DE DATOS

consejería ETAPA I: Consentimiento: Se obtuvo el consentimiento del
nutricional se jefe del Centro de Salud de Huamanguilla, a través de un
relaciona con la oficio y una carta de presentación del Decano de la Facultad
alimentación de Ciencias de la Salud.
complementaria ETAPA II:
en niños (as) de 6 a a) PERSONAL DE ENFERMERÍA
24 meses de edad
con diagnóstico de  La recolección de datos fue mediante la ficha de cotejo,
anemia que la cual se aplicó de manera imprevista, para así no
acuden al Centro alterar los resultados de la investigación.
de Salud  Se procedió a ingresar al consultorio de CRED, nos
Huamanguilla, ubicamos en un lugar adecuado de tal manera de no
Ayacucho. 2018. interferir en la atención del personal de Enfermería.
 Luego, por cada padres o cuidador de niños de 6 a 24
meses que acuden al control de CRED se procedió a
evaluar al personal de Enfermería de turno la calidad de
la consejería nutricional de acuerdo los 5 momentos,
mediante una ficha de cotejo.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 118

 b) PADRES O CUIDADORES

 La evaluación de la calidad de la alimentación

complementaria fue mediante la visita domiciliaria a
través de la observación a los padres o cuidadores de
niñas(os) de 6 a 24 meses que hayan asistido a los
controles de CRED y hayan recibido consejería
nutricional.
 Luego se realizó la visita domiciliaria de manera
imprevista, en la cual se observó y evaluó la
alimentación complementaria, teniendo en cuenta las
características de la preparación de los alimentos y la
manera como se brinda la alimentación complementaria
a niños(as) de 6 a 24 meses de edad.
 Una vez recolectados los datos de la investigación se
verifico si los ítems y las preguntas estén
completamente llenas.
 Concluida esta fase se procedió al ordenamiento y
codificación de los instrumentos de la recolección de
datos para su posterior procesamiento y vaciamiento de
los datos a un programa de software estadístico, para
obtener los datos destacados y comenzar con la
tabulación.
ETAPA III: Finalmente se almacenó toda la información
obtenida producto de la aplicación del proyecto de
investigación.
PROCESAMIENTO DE DATOS
Previamente se realizó el control de calidad de los
resultados. Luego se construyó el libro de códigos y con ellos
la matriz tripartita en el programa Spss versión 21 y Excel

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 119

para elaborar cuadros simples y dobles, las que fueron
presentadas para su análisis y discusión.
PRESENTACIÓN Y ANALISIS DE DATOS
Una vez procesado la información los datos se presentaron
en tablas de simple y doble entrada, luego se procedió a la
interpretación y análisis mediante el uso de pruebas
estadísticas (CHI CUADRADO).

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 120

CONSEJERÍA NUTRICIONAL BRINDADAS POR LAS LICENCIADAS (OS) EN ENFERMERÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 121

HISTORIA CLÍNICA DE NIÑOS (AS) DE 6 – 24 MESES CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 122

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA BRINDADA POR LAS MADRES O CUIDADORES DE NIÑOS(AS)
DE 6 – 24 MESES CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 123

ALIANZAS ESTRATÉGICAS EN EL DISTRITO DE HUAMANGUILLA

TAMBO ACLLAHUASI - ANCARPATA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 124

TIENDA NUTRITIVA “HUAMANGUILLA LIBRE DE ANEMIA”

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 125

PROGRAMA NACIONAL “A COMER PESCADO”

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 126

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA 127