BRONQUIOLITIS
SAMANTHA VALVERDE VALDELOMAR
INTRODUCCIÓN
Enfermedad infecciosa respiratoria aguda,
Produce inflamación de la vía aérea pequeña y afecta sobre
todo a lactantes y niños menores de 2 años; se caracterizada
por febrícula, tos, grados variables de dificultad respiratoria,
con taquipnea, hiperinsuflación torácica, retracciones; se
pueden auscultar sibilancias, crépitos o ambos. En la mayoría
de los casos evoluciona como una enfermedad leve de las vías
respiratorias superiores, pero en grupos de pacientes con
factores de riesgo representa una causa de morbilidad y
mortalidad importante.
ETIOLOGIA
70% por Virus sincitial respiratorio
(VSR)
Influenza
Adenovirus
Parainfluenza
Metapneumovirus
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma pneumoniae.
En CR el pico ocurre entre octubre y
diciembre= época lluviosa
FISIOPATOLOGIA
Virus = altamente
contagioso -> se transmite Afecta el epitelio
por las secreciones nasales respiratorio y produce Estrechamiento de la
o respiratorias de los inflamación aguda de la luz de los bronquiolos
pacientes con infección vía aérea pequeña=
aguda edema
Produce necrosis de las Hay infiltrado inflamatorio
peribronquiolar, aumento Esto lleva a la
células epiteliales de la
en la secreción de moco hiperinsuflación del
mucosa del árbol con formación de tapones, pulmón y atelectasias
respiratorio que contribuye a la
obstrucción de la vía aérea.
CLINICA
1. Pródromos de infección de las vías respiratorias superiores (IVRS)
a. rinorrea, congestión nasal (coriza), tos ligera y poco productiva y febrícula.
2. Al cabo de 3-5 días se puede dar un aumento en el esfuerzo respiratorio,
a. con aparición de taquipnea, tirajes e incluso quejido.
3. Los lactantes pequeños pueden presentar apneas y la tos puede ser
cianosante.
4. La madre o la persona que cuida al niño refieren que "le suena el pecho" tiene
"apretazón".
5. A la exploración = grados variables de dificultad respiratoria, taquipnea, aleteo
nasal, quejido y se puede observar uso de músculos accesorios de la
respiración (tirajes intercostales y supraesternales), crépitos y las sibilancias.
6. La cianosis = evidente en forma tardía -> en los cuadros graves o cuando el
paciente está próximo al agotamiento o fallo respiratorio.
FACTORES DE RIESGO DX
1. Edad entre 3 y 6 meses
Clínico
2. Pte que no reciben leche materna se hace panel respiratorio para
3. hacinamiento ver cuál tipo de virus es, pero el
4. madre fumadora manejo es sintomático
5. Guarderías
6. Baja concentración de anticuerpos contra el VSR.
7. Condiciones de riesgo para hospitalización y desarrollar enfermedad grave:
a. niños de 1 a 3 meses de edad
b. cardiopatias complejas
c. neumopatías
d. displasia broncopulmonar
e. prematuridad
f. inmunodeficiencia.
MANEJO
CUIDADOS EN CASA (CASOS TRATAMIENTO HOSPITALARIO
LEVES) (CASOS MODERADOS A GRAVES)
Hidratación adecuada: Es fundamental asegurar que Oxigenoterapia: Si el niño presenta hipoxemia
el niño tome suficientes líquidos para evitar la se administra oxígeno suplementario para
deshidratación, especialmente si presenta fiebre o mejorar la saturación. Esto se realiza mediante
dificultad para alimentarse. cánulas nasales o mascarilla.
Succión de secreciones: La aspiración de las Hidratación intravenosa: En casos donde la
secreciones nasales con una pera de succión puede dificultad para alimentarse es importante, se
ayudar a despejar las vías aéreas superiores y facilitar pueden administrar líquidos por vía intravenosa
la respiración. para asegurar una hidratación adecuada.
Elevación de la cabecera: Mantener la cabecera de la Ventilación de soporte: En casos de
cama elevada puede ayudar a aliviar la congestión insuficiencia respiratoria o dificultad respiratoria
nasal y mejorar la respiración. severa, puede ser necesario el uso de
Evitar la exposición al humo de tabaco: El humo dispositivos de presión positiva continua
puede irritar aún más las vías respiratorias y agravar (CPAP) o, en casos extremos, ventilación
los síntomas. mecánica.
MANEJO
FÁRMACOS (CON INDICACIÓN EVITAR TRATAMIENTOS
LIMITADA) INNECESARIOS
Broncodilatadores: Su uso no es de rutina en la Descongestionantes y antitusivos: No se
bronquiolitis, pero en algunos casos, como en niños recomiendan en lactantes y niños pequeños
con antecedentes de sibilancias recurrentes o asma, con bronquiolitis, ya que pueden causar efectos
el médico puede recomendar una prueba de secundarios y no han demostrado ser efectivos.
broncodilatadores. Nebulizaciones con solución salina: Aunque el
Corticoides: No se recomiendan para la mayoría de uso de suero fisiológico nebulizado para limpiar
los niños con bronquiolitis, ya que no han mostrado las vías respiratorias es común en algunos
efectividad en reducir los síntomas. lugares, la evidencia sobre su eficacia es
Antibióticos: Solo se utilizan si hay una infección limitada.
bacteriana secundaria, como neumonía, ya que la
bronquiolitis en sí es una infección viral y los
antibióticos no son efectivos contra los virus.
PREVENCION
LAVADO DE MANOS EVITAR CONTACTO CON PALIVIZUMAB
PERSONAS ENFERMAS
Lavarse las manos frecuentemente es En niños de alto riesgo (prematuros o con
fundamental para evitar la transmisión En épocas de alta circulación del virus, enfermedades pulmonares o cardíacas),
del VRS y otros virus. limitar el contacto con personas enfermas se puede administrar palivizumab, un
es importante, especialmente en bebés anticuerpo monoclonal que ayuda a
menores de 3 meses. prevenir la infección por VRS.
¡MUCHAS
GRACIAS!
PEDRO ROMERO
