MAR

HEMODIALISIS

Es una técnica de depuración extracorpórea de

la sangre que suple parcialmente las funciones
renales de excretar agua y solutos y de regulas
el equilibrio acido-base y electrolitos.

Consiste en interponer entre dos

compartimentos líquidos (sangre y líquido de
diálisis), una membrana semipermeable para lo
que se utiliza un filtro o un dializador.

PROCESO DE HEMODIALISIS
DIALIZADOR

Se extrae la sangre del organismo a través de

donde según los principios de difusión, los
productos metabólicos de desechos pasan a
través de una membrana semipermeable con un
gradiente de concentración hacia el líquido de
diálisis.

La velocidad de transporte por difusión depende

la magnitud del gradiente de concentración,
superficie de la membrana y coeficiente de
transferencia de masa de la membrana, este
último depende de la porosidad y el espesor de
la membrana, el tamaño de la molécula de
soluto y las condiciones de flujo de ambos lados
de la membrana, así a mayor tamaño menor es
la velocidad de transferencia a través de la
membrana.
Es un

un acceso vascular y se lleva a un dializador

 dispositivo que perfunde los compartimentos de (biocompatibilidad, permeabilidad, eficacia
sangre y de dializado con flujos muy elevados. depuradora, distribución simétrica o asimétrica
Existen dos configuraciones geométricas, en según la distribución y tamaño de los poros,
placa y fibra hueca o capilar. Están diseñadas polaridad y propiedades hidrofilicos e
para reducir al máximo las zonas de espacio hidrofobicos).
muerto o de bajo flujo y evitar en lo posible la MAR
coagulación de la sangre o el acumuló de aire
LÍQUIDO DE DIALISIS
que puede condicionar un descenso de la
eficacia depuradora. En lo que se refiere al tipo
de membrana se puede dividir según su COMPOSICIÓN DE LÍQUIDO DE DIALISIS
composición (celulosa, celulosa-sustituida LÍQUIDO DE
celulosinteticos y sintéticos), y en relación de
sus características y propiedades
partir de agua purificada DIALISIS
y solutos.

137-143
mEq/L

0-4 mEq/L

100-111
mEq/L

0-3.5 mEq/L

0.75-1.5
mEq/L

2-4.5 mEq/L

30-35 mEq/L
SISTEMA DE FLUJO DE
0-250 mg/dL
SANGRE
SOLUTO

SODIO
El líquido de diálisis es el medio líquido
que se pone en contacto con la POTASIO
sangre a través de la membrana
semipermeable del dializador. CLORURO

Permite el intercambio de sustancias CALCIO

con la sangre de forma bidireccional.
MAGNESIO
Se trata de una solución electrolítica FILTRO
ACETATO
de composición similar a la del plasma
preparada extemporáneamente a BICARBONATO GLUCOSA
 delgadas a medida que la sangre pasa a través
de las fibras huecas, la solución de diálisis
pasa en dirección opuesta en el exterior de las
fibras. Las toxinas de la sangre pasan a la
solución de diálisis. La sangre filtrada
permanece en las fibras huecas y regresa al
organismo.

MAR
PRINCIPIOS FÍSICOS QUÍMICOS

Compuesto por el flujo de sangre en la máquina DIFUSIÓN

de diálisis y el acceso a nivel vascular.
Consiste en el transporte pasivo de solutos a través de
la membrana del dializador y se produce por la
diferencia de concentración entre ambos
BALANCE TERMICO
compartimentos.

Es el movimiento de solutos por difusión es el resultado

Durante la sesión de hemodiálisis, la de un movimiento molecular.
hipovolemia estimula el sistema nervioso
ULTRAFILTRACIÓN
simpático que corresponde induciendo
vasoconstricción periférica. Al mismo tiempo se Fenómeno de difusión de moléculas de agua a través de
produce tanto un aumento de la producción de una membrana semipermeable desde la más diluida
energía a como un aumento de calor que puede (hipotónica) a la más concentrada (hipertónica) cuya
inducir un reflejo vasodilatador que anule la finalidad es equipar las dos concentraciones
respuesta vasoconstrictora de la ultrafiltración y (isotónicas). Transporte activo requiere de gasto de
favorecer así la aparición de episodios de energía, se aboca al paso de moléculas de agua
hipotensión. determinadas por efectos de una presión a través de un
compartimento a otro también dado por una membrana
El aumento de la temperatura corporal central
semipermeable junto con la ultrafiltración se lleva acabo
puede causar inestabilidad hemodinámica, por
otro fenómeno formado convección.
lo tanto se aconsejan temperaturas más bajas
para mejorar a la tolerancia a las sesiones de
hemodiálisis.

La
sangre
pasa
por un ACLARAMIENTO
extremo
Se emplea para
del filtro
estimar la eficacia del
y entra
dializador. Es la
a
transferencia de
muchas
masas dividida es
fibras
decir corregida por la
huecas
concentración
muy
sanguínea de soluto y
se calcula de forma similar al aclaramiento.

C. V.

C.

C.= Concentración de soluto en orina (mg/ml)

v.= Volumen minuto urinario (ml/min)

C.= Concentración de soluto en sangre (mg/ml)

PESO SECO

Es el peso al finalizar la
hemodiálisis, cuando a
extraído el exceso de
líquido.

Se define como el peso

postdialisis en la que la
tensión arterial es
óptima, no hay sobre carga de volumen ni hipotensión
ortostatica y el paciente se mantiene normotenso hasta la
siguiente sesión.

PESO MOLECULAR

Cuanto menor es el peso molecular mayor es su velocidad

colisionando más frecuentemente con la membrana lo que
facilita su transporte por difusión.

Para moléculas de bajo peso molecular (urea (60 daltons))

CONVECCIÓN el paso dependerá principalmente de la resistencia.
Se podría definir como el paso de solutos a través de la Peso molecular pequeño la difusión es más importante que
membrana semipermeable arrastrados por el paso de agua la ultrafiltración. Para solutos de peso molecular elevado la
de un compartimento a otro. Se resume como un arrastre convección es el mecanismo más relevante.
de moléculas de agua. MAR
DIASCAN
ADSORCIÓN

Son todas las moléculas que se quedan pegadas en las

Es un monitor de
paredes de los capilares
conductividad que
funciona en el circuito del
baño de diálisis y que
permite calcular la
dialisancia iónica del
dializador durante la
sesión de hemodiálisis.

El diascan puede
determinar el Kt a lo
largo de la sesión de
hemodiálisis.

Kt-K= Representa la
depuración de urea del
proceso. manera de acceder a su sangre para la hemodiálisis,
permite que la sangre viaje por tubos flexibles hacia la
Kt-t= Representa el tiempo/periodo.
máquina de diálisis en donde se limpia al pasar por un filtro
Qd= Flujo del líquido. especial
denominado dializador.
Se recomienda reducir la temperatura del baño para
prevenir la hipotensión. Mejora la estabilidad hemodinámica
de los pacientes sin producir cambios en el Kt/V. tiene
CATÉTER
mejoría en la estabilidad cardiovascular liberando
catecolaminas, aumento de las resistencias vasculares Es un instrumento en forma de tubo que permite administrar
periféricas y el tono venoso y aumento de la sensibilidad de o sacar líquidos de una cavidad del cuerpo.
los barroceptores.

TIPOS DE
ACCESOS

El catéter temporal
no tunelizado tiene
una vida media de Las
semanas o meses y fistulas
no se recomiendan
que utilicen por más
de 6 meses. Se
inserta directamente
en la vena por lo
cual son más
propensas a
infecciones o retiros
“accidentales”.

El acceso temporal
se establece con la arteriovenosas son reconocidas como el método de acceso
inserción más adecuado. Para crear una fistula arteriovenosa se une
percutáneo de un catéter en una vena grande (yugular una arteria con una vena a través de anastomosis, puesto
interna, femoral o menor preferible subclavia, duran de 1 a 3 que estos alcanzan los vasos capilares, la sangre fluye en
meses). una tasa muy alta a través de la fistula, esto se puede sentir
colocando un dedo sobre una fistula madura como un
Los catéter temporal tunelizado también llamado catéter
zumbido o ronroneo esto se llama thrill.
permanente se inserta primero por debajo de la piel y luego
se introduce en la vena conocidos como tunelizados ya que Los sitios más utilizados son a nivel de la muñeca y el codo
hace referencia al trayecto del catéter que queda debajo de se requiere en promedio 3 meses para que maduren. La
la piel simulnate un túnel, siendo una barrera que ayuda a tasa de infección es menor se maneja mayor flujo de sangre
evitar infecciones aunque su vida media es mayor a los no lo que nos lleva a una hemodiálisis eficaz su duración es de
tunelizados se recomienda por un tiempo aproximado de 6 años.
a 12 meses.
Una fistula radiocelfalica es la arteria radial y se anastoma
ACCESO con la vena cefálica o el codo.
VASCULAR
Una fistula braquiocefalica es la arteria braquial/humeral y
se anastoma con la vena cefálica.
MAR
Es una apertura El
hecha en la piel y injerto
vaso sanguíneo
durante una corta
operación. Es una
arteriovenoso (Graft). Son bastantes parecidas a las cámara superior derecha de su corazón, un permacaht se
fistulas excepto que utilicen una vena artificial (prótesis) usa para un tratamiento de diálisis en una situación de
para juntar la arteria y la vena. Estas venas son artificiales emergencia o mientras que esté
se hacen de material sintético. Los injertos son utilizados listo para usar un dispositivo a largo plazo, sus lúmenes son
cuando la vascularidad nativa del paciente no permite una redondos proporciona un flujo de 400ml/min y mantiene
fistula, maduran más rápidamente que las fistulas, pero bajas presiones arteriales y venosas. Se puede introducir en
tienen mayor riesgo de infección pueden ser colocados en ella vena subclavia o en la femoral, ofrece más comodidad al
musculo o en el cuello.
paciente y lo más importante tiene menor riesgo de
Un injerto no necesita maduración como lo hace una fistula infección.
pudiendo utilizarse en el plazo de 2 a 3 semanas.

Se utiliza mayormente en los pacientes que tienen unas

venas pequeñas y no son candidatos a fistulas pueden
durar varios años al igual que la fistula.

CATÉTER
PERMACAHT

Es un catéter que
se coloca por la vía
anterior de una
vena grande o
cerca de la
aurícula derecha,
su aurícula
derecha se
encuentra en la
CATÉTER NIAGARA

Permiten un alto rendimiento de circulación a

presiones venosas bajas los catéteres para ∙ Explicar el propósito del catéter o FAV
hemodiálisis temporal Niágara proporcionan sus beneficios y los riesgos asociados a
flujos de circulación de hasta 400ml/min a su uso.
presiones venosas menos de 250mmHg ∙ Asegurarse de que el paciente es
haciendo que los catéteres Niágara cuentan con candidato.
el mejor rendimiento. ∙ Realizar la preparación aséptica del
sitio de inserción.
Tienen un diseño oval, ayuda a endurecer al
catéter y facilita la inserción reduciéndose para ∙ Irrigar una solución preparada de
una transición suave hacia la guía. heparina y sol. Salina.
∙ Fijar el catéter y aplicar un apósito
No tiene memoria, está un poco más larga y estéril transparente.
tiene forma de cascada. ∙ Poner la fecha y hora en el apósito.
CATÉTER MAHURKAR ∙ Enseñar al paciente si hay signos de
infección como fiebre, escalofríos,
drenaje en el sitio de inserción.
Por lo regular tienen vida promedio de 3 a 6
meses, de pende de la calidad, logra tasas de QUE ES EL KT/V
flujo de hasta 450ml/min tienen una punta a
traumática, verde diseñada suave para reducir
la probabilidad de trauma en el vaso, máximos Es la expresión
flujos, mínimas presiones, facilidad de matemática de un
número utilizado para
inserción. El mahurkar tiene memoria.
cuantificar la eficacia de
MAR un tratamiento de
FORMULAS hemodiálisis o diálisis
peritoneal.
Watson “Hombres”
K- Representa la
V= 2.447 - (0.09156*Edad) + (0.1074*talla) + (0.3362*Peso)
depuración de urea del
Watson “mujeres” proceso

V= (0.1069*Talla) + (0.2466*Peso) – 2.097 t- Representa al tiempo

V- Representa el
volumen de distribución
Kt/V Dugirdas= -In ((BUN POST/BUN PRE) – (0.008*Hrs)) + de urea y es
((4- (3.5*BUNPOST/BUN PRE)) * Vol UF/Peso post aproximadamente igual
al agua corporal total
del paciente.
Kt/V Lowrie= In (BUN PRE/BUN POST)

Kt/V Keshaviah= 1.162 * In (BUN PRE/BUN POST)

CUIDADOS DE
LOS ACCESOS
VASCULARES
CALAMBRES

∙ Identificar el
Los calambres musculares
uso previsto del
es una afectación
catéter.
importante en los
pacientes con diálisis. Los calambres musculares se producenTRATAMIENTO DE AGUA PARA LA HEMODIALISIS
principalmente en la zona del pie y en la zona de los gemelos,
pero también en brazos y en manos. Los calambres
musculares comienzan con espasmos musculares y pueden El tratamiento adecuado del agua para la hemodiálisis incluye
llegar a ser muy dolorosos, son una expresión del musculo distintas etapas que pueden definirse como preparación,
ante alteraciones de concentraciones de sustancias y pre-tratamiento, tratamiento y distribución.
disminución de la hidratación que influye en el mecanismo de
la concentración muscular. PREPARACIÓN: Consiste en eliminar la mayoría de las
FACTORES partículas en suspensión, este paso se logra habitualmente
QUE mediante filtros de 500 a 5 milímetros de poro, previamente el
CONTRIBUYEN depósito de grandes cantidades de agua puede actuar
A LA MAR eliminando partículas por sedimentación. Así no se cuenta
PRODUCCIÓN con este sistema de sedimentación, el filtro inicial debe de ser
DE de los de arena y antracita.
CALAMBRES

∙ Disminución en MEDIDAS
el volumen del PARA EL
flujo MOMENTO
corporal: en DEL
pacientes con CALAMBRE
poca ingesta
de líquidos y
tratamiento
∙ Bajar o parar
diuréticos para
la extracción
orinar.
del líquido
∙ Hipotensión: la
tensión baja
debida a
tratamiento en
prediríais o por
la propia
extracción de
diálisis.
∙ Cambios en el
balance
electrolítico:
bajos niveles de sodio o calcio.
∙ Magnesio bajo en sangre: en pacientes
normalmente desnutridos o con
tratamientos que disminuyen el
magnesio. (ultrafiltración).
∙ Deficiencia de carnitina: (un aminoacido) ∙ Estirar la zona muscular manualmente y aplicar alcohol
también se asocia a la desnutrición. fresco para aliviar la zona.
∙ Factores relacionados con la técnica de ∙ Se puede utilizar suero fisiológico o hipertónico.
diálisis: Las bajas concentraciones de ∙ Masaje local.
sodio en el baño del dializado.
∙ Alto peso en diálisis: factor primordial el
aumento de la ultrafiltración necesaria
para eliminar el exceso de líquido del
paciente aumenta mucho el riesgo de
los calambres.

PLANTA
DE
 PURIFICADA: Es el agua destinada a la MAR preparación de
medicamentos o de líquidos de diálisis que no deben de ser
necesariamente estériles y exentos de pirógenos su
conductividad máxima es de 5 mscm-1

AGUA ULTRAPURA: Se define como agua ultra pura la que

se ajusta a un contenido de contaminantes químicos, tiene
menos contaminación bacteriana.

-Área de almacenamiento del agua potable

-1° filtro arena/antrocita

-2° filtro descalificador ablandador

-3° filtro carbón activado

-Área de osmosis inversa

-Almacenamiento de agua tratada

-Bombas de distribución

-Luz ultravioleta

-Distribución del agua tratada a las maquinas

-Sistema de filtros-osmosis portátil

PRE-TRATAMIENTO: Debe de conseguir la mayor

eliminación posible de partículas, la desaparición de las
cloraminas y otra materia orgánica y la disminución de toda la
cantidad de cationes. Está constituido por los siguientes
elementos, en primer lugar uno o dos descalcificadoras TIPOS DE
colocados en serio o en paralelo, seguidos de microfiltros que DIALISIS
eviten la suelta de partículas desde las resinas de PERITONEAL
intercambio y en segundo lugar el filtro o filtros de carbón
activado, seguido de distintos microfiltros necesarios para
retener posibles partículas desprendidas de filtro de carbón. •Diálisis
TRATAMIENTO: El elemento fundamental en el tratamiento peritoneal
de agua es la osmosis inversa que debe de tener suficiente ambulatoria
superficie para conseguir el caudal de agua tratada necesario continua: con
sin recurrir a rendimientos excesivos. Es fundamental este método,
mantener la presión adecuada del sistema que en ningún se pueden
caso debe de ser superior a la especificada para el tipo de realizar los
membranas utilizadas. intercambios
AGUA de tres a cuatro
veces por día.

•Diálisis
peritoneal
automatizada:
con este
método, una
máquina llamada cicladora hace el intercambio
automáticamente mientras usted duerme. Quizás deba
además hacer un intercambio durante el día si la función renal
se sigue deteriorando.

DIALISIS
PERITONEAL

La diálisis peritoneal
 es un tratamiento para personas que sufren de insuficiencia DIALISIS
renal. Los riñones sanos eliminan los desechos de la sangre PERITONEAL
y extraen el exceso de líquido del cuerpo. Pero si los riñones
no trabajan bien, los desechos y el exceso de líquido se
pueden acumular en la sangre y causar problemas de salud. Un tubo blando llamado catéter se coloca en el abdomen. Eso
El mal funcionamiento de los riñones puede causar: se hace mediante cirugía menor. Este catéter permite
conectar con facilidad un tubo especial que permite la entrada
•náuseas •problemas para dormir •falta de apetito •pérdida de
de dos a tres cuartos de líquido de limpieza en el abdomen.
energía •hipo •piel seca y picazón •pérdida de peso •períodos
El líquido de limpieza se llama dialisato. El dialisato necesita
menstruales irregulares •calambres musculares, en especial
alrededor de 10 minutos para entrar en el abdomen. Lo que
de noche •hinchazón •anemia (recuento bajo de glóbulos
viene después es un proceso asombroso.
rojos en la sangre) •problemas para respirar.
El revestimiento interior del abdomen (llamado peritoneo)
actúa como un filtro natural. Permite el pasaje de los
desechos y el exceso de líquido de la sangre hacia el líquido
de limpieza. Al mismo tiempo, el revestimiento del abdomen
retiene los componentes importantes que el cuerpo necesita,
como los glóbulos rojos de la sangre y los nutrientes.

COMO
FUNCIONA LA

MAR
En
la

diálisis peritoneal ambulatoria continua,

una vez que se concluye el llenado, al catéter se
le coloca una tapa para que no tenga pérdidas.
Después del tiempo de permanencia.

Se drena el líquido de limpieza del cuerpo a una

bolsa vacía. Esa bolsa se desecha. Y debe
repetir manualmente el proceso de entrada y
salida varias veces al día, usando dialisato
nuevo. El procedimiento de cambiar las bolsas
de dialisato se llama intercambio. En la diálisis
peritoneal automatizada, la máquina cicladora
hace el intercambio automáticamente mientras
usted duerme.

ENFERMEDAD RENAL AGUDA

Se define como la disminución en la capacidad

que tienen los riñones para eliminar productos
nitrogenados de desecho, instaurados en horas
a días. La eliminación de productos de desecho
no es la única función de estos órganos, quienes
además desempeñan un papel imprescindible en
la regulación del medio interno, manteniendo el
equilibrio electrolítico y la volemia en unos
márgenes muy estrechos.

Esta alteración es la función renal ocurre

posterior a la lesión renal en túbulos, vasos
intersticios y glomérulos.

Se caracteriza además por alteraciones del flujo

urinario cuando es menor a 400ml en 24 hrs se
le llama no oliguria no clásica de gasto alto y los
volúmenes pueden ser de hasta 2000ml en 24
hrs.
MAR ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Se define como la pérdida progresiva permanente e

irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un
tiempo variable a veces incluso de años expresados por una
reducción del aclaramiento de la creatinina estimado menos
de 60ml/min/1.73.

También se puede definir como la presencia de daño renal

persistente durante al menos 3 meses, secundario a la
reducción lenta progresiva e irreversible del número de
nefronas con el consecuente síndrome clínico derivado de la
incapacidad renal para llevar acabo funciones depuradoras,
excretoras, reguladoras, y endocrino metabólicos.

La diabetes y la hipertensión son las causas más comunes.

Algunas de las complicaciones comunes de la enfermedad
renal incluyen la anemia, enfermedad de los huesos,
enfermedad del corazón alto nivel de potasio, alto nivel de ∙ Hierro: Ayuda a mejorar la producción de hemoglobina y a
calcio, y acumulación de líquidos. tratar la anemia debida a deficiencias alimentarias o a la
pérdida de sangre.
∙ Aglutinante de fosfato: Ayuda a reducir la adsorción de
fosforo que se consumió en la dieta.
∙ Vitamina D: Proporciona vitaminas y otros nutrientes
necesarios debido a perdida durante la diálisis.
∙ Ablandador de heces: Alivia al estreñimiento debido a la
ingesta limitada de líquidos.
∙ Heparina: Evita que se forman coágulos de sangre en los
tubos de diálisis o en el dializador.
∙ Eritropoyetina: La eritropoyetina (también llamada "epo" o
Epogen®) se utiliza para prevenir o tratar la anemia. Es un
líquido incoloro que se inyecta bajo la piel o se administra
por vía intravenosa (IV, solamente para pacientes renales).

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LA HEMODIALISIS

TIPOS DE SOLUCIONES DIALIZANTES

TIPOS DE ANASTOMOSIS

La anastomosis latero-lateral
aunque técnicamente es más
fácil y permitiría mayor flujo que
otros tipos de anastomosis.

La anastomosis termino-lateral
proporciona buen flujo con la
ventaja que la presión venosa
distal es baja.

La anastomosis latero-terminal
minimiza la posibilidad de robo
distal se asocia con menor flujo.
La anastomosis termino-terminal combinaría las ventajas de tener menor robo e hipertensión venosa
central no se utiliza más
frecuente por tener menor flujo y mayor tendencia a la trombosis precoz.

ELECTROLITOS CONCENTRADOS
MAR

S
E

NORMAS OFICIALES MEXICANAS

∙ NORMA Oficial Mexicana NOM-003- SSA3-2010, Para la

práctica de la hemodiálisis.
∙ NORMA Oficial Mexicana NOM-011- SSA3-2014,
Criterios para la atención de enfermos en situación
terminal a través de cuidados paliativos.
∙ NORMA Oficial Mexicana NOM-004- SSA3-2012, Del
expediente clínico. ∙ NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-
022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la
administración de la terapia de infusión en los estados
unidos mexicanos.
∙ NORMA OFICIAL MEXICANA NOM- 253-SSA1-2012,
Para la disposición de sangre humana y sus
componentes con fines terapéuticos
∙ NORMA OFICIAL MEXICANA NOM- 150-SSA1-1996,
Que establece las especificaciones sanitarias del equipo
para hemodiálisis de inserción en subclavia adulto e
infantil.
INDICADORES DE CALIDAD INDICADORES DE CALIDAD MAR
LAVADO DE MANOS PRINCIPIOS DE ENFERMERIA EN LA * HEMODIALISIS

∙ Toda persona tiene una individualidad

que debe de ser respetada.
∙ Romper las barreras naturales del
cuerpo mediante procedimientos
mecánicos de tipo invasivo permite el
riesgo de infecciones.
∙ La pérdida de la integridad de la piel
facilita la introducción de
microorganismos
∙ La asepsia de la piel garantiza la
reducción de microorganismos, evitando
infecciones.
∙ El buen manejo del catéter garantiza su
permanencia y su durabilidad.

MAR DESCRIPCIÓN ANATOMICA DE LOS ACCESOS

VASCULARES

YUGULAR INTERNA: Dentro de la cavidad

craneal todas las venas conducen a la yugular
interna. Comienza en el agujero rasgado
posterior y desciende por la arteria carótida
interna y carótida primitiva, donde se une a la
vena subclavia.
YUGULAR EXTERNA: Desciende del cuello
siguiendo una línea que va desde un punto algo
posterior, por detrás del angulo del maxilar
inferior hasta la mitad de la clavicula.

VENA VERTEBRAL: Nace del plexo venoso

suboccipital por debajo del foramen yugular
donde se reúnen las venas mastoideas,
occipitales y condileas. Este plexo hace
comunicar la vena vertebral con los senos
venosos craneales y el plexo venoso de la
columna vertebral sigue en sentido inverso al
trayecto de la arteria vertebral, situada antero
medial a ella.

VENA SUBCLAVIA: Es una vena voluminosa, de

paredes delgadas, situada anteriormente con
respecto a la arteria subclavia. Describe una curva
ascendente a partir del borde externo de la primera
costilla, por detrás del tercio medio de la clavícula, y en el borde interno del escaleno anterior se une con
la yugular interna.

VENA CAVA: La vena cava superior tiene unos 7.5 cm, de longitud, recibe el drenaje venoso de la
cabeza, del cuello y de las extremidades superiores y, por la vena ácigos, de la pared
torácica y de parte de la abdominal, además recibe pequeñas venas viscerales.