FGSC 1 - ACTA DE VECINDAD DE APERTURA Y CIERRE
Código: FM-50 Versión: 02 Fecha: 30-07-2014 Página 1 de 6
ACTA No._______ FECHA: / /
Día / Mes / Año
INFORMACIÓN GENERAL
PROYECTO: PP-SUMINISTRAR, TRANSPORTAR E INSTALAR POZOS SÉPTICOS EN EL CORREGIMIENTO DE SAN SEBASTIAN DE PALMITAS
CONTRATO OBRA N° 4600102991 DE 2024
CONTRATISTA: AZ CONSTRUCCIONES INTERVENTORÍA:
El día ____ del mes de __________, se reunieron_______________________________________________ c.c. _______________ Residente de la obra de
la del contratista ___________________________________, y ______________________________________________ c.c. __________________
propietario o habitante del inmueble ubicado en ___________________________________________________ para dejar constancia escrita de lo
observado.
1. Registro fotográfico* (fachada frontal, fachadas
2. Datos del predio
laterales, interior, acceso, etc.)
Nombre del habitante del inmueble:_________________________________________________
Tenencia: Propietario ____ Arrendatario ____ Poseedor ____ Otro ¿Cuál? _____
Nombre del Propietario: __________________________________________________________
Dirección: ___________________________________ Teléfono (s)________________________
No. Viviendas que se proyecta conectar al sistema: ________ No. Catastral del predio: _______
N. Población total a ser atendida: ______
N
Servicios públicos Si Si No
o
1. Agua 5. Gas
2. Alcantarillado 6, Televisión cable
3. Energía 7, Otros
4. Teléfonos ¿Cuál? ___________
Tipo de Predio
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1. Registro fotográfico* (fachada frontal, fachadas
2. Datos del predio
laterales, interior, acceso, etc.)
4. Vivienda construida
1. Monumento Nacional
2. Patrimonio 5. En construcción
Arquitectónico
6. Otro
3. Equipamiento
¿Cuál?
___________
Datos del predio Continuación
Uso Actual 5. 5. Institucional Accesos Si No
1. Residencial 6. Recreacional 1. Garaje
2. Comercial 7, Baldío
2. ¿El garaje se usa
3. Mixto 8, Otro
como comercio?
¿Cuál? 3.Acceso para
4. Industrial ___________
discapacitados
2.1. ESQUEMA DE LOCALIZACION (Dibujar la(s) vivienda(s), el posible sitio de ubicación del pozo séptico y la forma en la cual se proyecta disponer el
efluente del sistema bien sea fuente o pozo de absorción, con las respectivas longitudes)
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COORDENADAS DEL POZO SÈPTICO:
NORTE:
ESTE:
ALTURA: ___________________
COORDENADAS DE LA DESCARGA
NORTE: _________________
ESTE: _________________
ALTURA: __________________
Ubicar en el esquema la fuente hídrica más cercana, en caso de existir y la distancia a la misma
3. ESTADO DEL PREDIO ANTES DE INTERVENIR (Utilice el numeral "3.1. OBSERVACIONES ADICIONALES" para ampliar esta información)
3.1. ESTRUCTURA:___________________________________________ 3.6. GRIETAS Y FISURAS:_____________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
3.2. MUROS:________________________________________________ 3.7. HUMEDADES:___________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
3.3. CUBIERTA:______________________________________________ 3.8. ACCESOS_______________________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
3.4. PISOS:_________________________________________________ 3.9. DESPLAZAMIENTOS:_____________________________________
___________________________________________________________ ___________________________________________________________
3.5. FACHADA:______________________________________________ 3.10. OTRO: ¿Cuál?___________________________________________
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___________________________________________________________ ___________________________________________________________
3.1. OBSERVACIONES ADICIONALES: Utilice este espacio para ampliar la información contemplada en el numeral 3:
3.1.1 Aspectos relevantes de la dimensión técnica:
3.1.2 Aspectos relevantes de la dimensión social:
3.1.3 Aspectos relevantes de la dimensión ambiental:
4. INFORMACION BÁSICA
DISTANCIA ENTRE LA VIVIENDA Y LA POSIBLE UBICACIÓN DEL TANQUE SÉPTICO: metros
DISPOSICIÓN DEL EFLUENTE:
- ¿EXISTE UNA FUENTE HÍDRICA A UNA DISTANCIA MÁXIMA DE 80 METROS DE LA VIVIENDA (RÍO, ¿QUEBRADA, CAÑO)?
SI (NOMBRE DE LA FUENTE: DISTANCIA: metros) NO
- ENCASO DE NO EXISTIR FUENTE HÍDRICA CERCANA, ¿EXISTE DISPONIBILIDAD DE ÁREA PARA LA CONSTRUCCIÓN DE
¿POZO DE ABSORCIÓN? Aproximadamente 9 m2 (3 x 3): SI NO , DISTANCIA POSIBLE ENTRE EL POZO SÉPTICO Y EL POZO DE ABSORCIÓN
SITIO DE DESCARGA ACTUAL DE LAS AGUAS RESIDUALES:
RÍO: CIELO
ABIERTO:
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QUEBRADA: SUMIDERO:
CAÑO: OTRO, CUAL?:
¿LA DESCARGA DEL BAÑO SE REALIZA EN FORMA INDEPENDIENTE DE LOS DEMÁS SERVICIOS DE LA VIVIENDA?
SI NO NO EXISTE
¿PARA LA CONEXIÓN DE LA DESCARGA DEL TANQUE SÉPTICO ES NECESARIO DEMOLER PISOS AL EXTERIOR DE LA
VIVIENDA?
SI (LONGITUD metros; MATERIAL ) NO
CONDICIONES DEL TERRENO:
ALTA PENDIENTE: SI NO . ¿SE HAN PRESENTADO PROCESOS EROSIVOS? SI NO
Para constancia se firma de conformidad entre las partes:
_______________________________ ________________________________ ____________________________________
CONTRATISTA SUPERVISOR PROPIETARIO O HABTANTE DEL INMUEBLE
CORREIMIENTO DE SAN SEBASTIAN DE PALMITAS
ACTA DE COMPROMISO DE PROPIETARIO O POSEEDOR BENEFICIARIO DEL SISTEMA SÉPTICO.
1. Me comprometo a participar en la obra PP-Suministrar, transportar e instalar pozos sépticos en el corregimiento de San Sebastián de Palmitas , en el
marco del contrato N° 4600102991 DE 2024.
2. Autorizo la intervención para la construcción de un sistema séptico, el cual consta de un tanque séptico, filtro anaeróbico, campo de infiltración o
descarga del efluente (manguera polietileno), pozos de absorción o campo de infiltración; con sus respectivas tuberías de conexión
3. Autorizo el ingreso al predio citado en el numeral anterior, para el levantamiento de la información y la elaboración de los diseños, así como para
la realización de la respectiva obra.
4. Acepto que el nivel de intervención del inmueble comprende:
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- Permitir el ingreso del personal de AZ Construcciones y personal del municipio, (secretaria de infraestructura)
- Prestar la colaboración que requiera el ejecutor del proyecto y el interventor, con el fin de que no haya contratiempos en la realización de las
obras.
5. Acepto dar el visto bueno al diseño del sistema séptico, a instalar de acuerdo a las recomendaciones técnicas del área ambiental y social del
proyecto.
6. Acepto firmar el Acta de entrega del sistema séptico, en la cual consta el compromiso de mantener el diseño original del sistema.
7. Me comprometo a no transferir a título oneroso o gratuito la propiedad, posesión o tenencia de los aparatos y equipos objeto de la intervención,
salvo con la venta del inmueble.
8. Me comprometo a mantener en buen estado sistema séptico.
9. Me comprometo a asistir a las diferentes capacitaciones y reuniones que se desarrollen en el marco del programa.
Para constancia se firma el día__________________________, de 2024
_____________________________________________
Nombre y firma del beneficiario
CIERRE ACTA DE VECINDAD
El día ____ del mes de __________, se reunieron_______________________________________________ c.c. _______________ Residente de la obra
___________________________________, y ______________________________________________ c.c. __________________ propietario o habitante del
inmueble ubicado en ___________________________________________________ para dejar constancia escrita de lo observado.
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1. ¿Durante la construcción de la obra se presento algún tipo de daño o perjuicio ocasionado por el proyecto? SI ______ NO ______
Cual: _____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. ¿El daño o perjuicio fue debidamente corregido por parte del contratista? SI _______ NO _______
OBSERVACIONES___________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Tiene algún tipo de observación o sugerencia?
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________
Para constancia se firma de conformidad entre las partes:
_______________________________________ _________________________________________
ING. CIVIL CONTRATISTA ING. CIVL DE INTERVENTORÍA
_______________________________________ _________________________________________
PROPIETARIO O HABITANTE DEL INMUEBLE TESTIGO Y/U OTRO
