Definición: La enfermedad de Dupuytren, o contracción o retracción de la fascia palmar,
suele afectar a los dedos IV(anular) y V (meñiquie), donde la piel está pegada a la fascia
subyacente. Esta fibrosis progresiva de la fascia palmar no tiene causa conocida y afecta a
hombres mayores de 40 años más que a las mujeres. Estos deterioros pueden derivar en
limitaciones funcionales (p. ej., incapacidad para asir un bolígrafo) y, por tanto, discapacidad
(p. ej., incapacidad para trabajar por no poder asir objetos). Se cree que hay un componente
hereditario que puede ser agravada por cierto tipo de trabajo manual o microtraumas
repetidos a lo largo del tiempo. También tienen mayor predisposición o son agravantes las
personas con diabetes y alcoholismo. (no sé por qué)
Anatomía: Desde la aponeurosis palmar, se extiende una capa fibrosa hacia los dedos,
formando la fascia digital superficial y profunda. En la comisura digital existen varias fibras
pequeñas, transversales y distales a la articulación metacarpofalángica, denominadas
ligamentos natatorios, que son los 2 (bandas pretendinosas y ligamentos natatorios)
principales componentes afectados en la fascia palmar, en la contractura de Dupuytren. En
esta enfermedad se forman pequeñas protuberancia o nódulos que se desarrolla en el tejido
bajo la piel sobre el lado de la palma de la mano. Con el tiempo, este se engruesa y forma
una banda similar a un cordón. Normalmente
Síntomas: Generalmente no se presenta dolor. Y el sintoma más evidente es que los dedos
afectados se flexionan en dirección a la palma de la mano y no pueden extenderse por
completo.
En casos infrecuentes, los tendones o las articulaciones se inflaman y duelen. Otros
posibles síntomas son picazón, presión, ardor o tensión.
Esta afección es comúnmente es indolora, pero que a menudo es progresiva con el tiempo.
Con el paso del tiempo se vuelve difícil extender o enderezar los dedos. En casos graves,
estirarlos es imposible.
Tratamiento:
Cuando los casos son muy graves, se puede hacer cirugías.
Cuando son menos graves las actividades para aumentar la movilidad comienzan con un
agente auxiliar como termoterapia, seguido por movilización articular . Después de las
técnicas de movilización, se practican estiramientos prolongados. La movilidad activa en la
nueva amplitud es el siguiente paso.
Por último también a los tejidos conjuntivos faciales inmóviles se movilizan con técnicas
manuales como masaje y aplicación de presión manual profunda.
Ejercicios:
1. Objetivo: Aumentar la movilidad de las articulaciones y tendones de los dedos.
Posición inicial:
Con todas las articulaciones de los dedos extendidas al máximo.
Técnica de movimiento: Se flexionan los nudillos (MCF) y articulaciones medias (IFP)
mientras se mantienen rectas las articulaciones distales (IFD). Se vuelve a la posición
inicial.
2. Objetivo: Extensión de los dedos
Posición inicial: Con una bandita elástica o una gomita de pelo, colocarla entre los dedos
anular y meñique y el dedo pulgar
Movimiento: tratar de llegar a la extensión de los dedos.
3. Mismo objetivo:
La bandita es sostenida con la otra mano y pasa la gomita por detrás de los dedos
afectados.
Movimiento: separar las manos sin flexionar los dedos por los que pasa la gomita.
4. Apretar una pelota de tenis, o mas blanda con el pulgar y los dedos afectados
5. idem con toda la mano
6. movilización articular de todos los dedos. Con la mano extendida llevar el pulgar a tocar
todos los dedos
7. Extension y flexion de la muñeca-
