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Objetivos de la clase

▰ Ordenar en un contexto clínico las bases

adquiridas para el diagnóstico en casos
clínicos integrados.
▰ Planificar tratamientos de odontología
“Diagnóstico y planificación en casos restauradora, estableciendo prioridades y
secuencias clínicas para casos integrados.
clínicos integrados”
ODN 422 2024
Dr. Felipe Vidal B.

1 2

Clasificación de los casos clínicos integrales Clasificación de los casos clínicos integrales

3 4
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Diagnóstico Diagnóstico

Es la conclusión diferenciada que define Implica:

estado de salud y enfermedad, - Análisis:
individualizando el caso. Arte o acto de conocer la naturaleza anamnesis,
de una enfermedad mediante la examen físico,
observación de sus síntomas y
Comparamos el estado morfológico y signos (Rae)
exámenes
funcional del paciente con la serie de complementarios
características que consideramos - Síntesis
fisiológicas.
5 6

5 6

Diagnóstico

▰ Arcadas dentarias completas ▰ Oclusión estática correcta (MIC-

▰ Superficies masticatorias completas RC)
▰ Sistema periodontal sano ▰ Función neuromuscular y FORMATO TIPO
▰ Arcadas en posición de cierre estable
articular normal CASO CLÍNICO OPERATORIA
▰ Higiene oral óptima
▰ Relaciones intermaxilares (V y H) Integrantes:
estables ▰ Baja susceptibilidad a caries Docente guía:
▰ Parámetros Estéticos adecuados Fecha:

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IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

MOTIVO DE CONSULTA
✔Nombre:
✔Edad:
✔Estado civil:
✔Comuna de residencia: Escribir entre comillas (“”) la razón por la que el paciente asiste a la consulta dental.

✔Ocupación: Fotografía frontal del paciente

Ejemplo: Paciente acude a la consulta dental y relata que “se me fracturó el diente comiendo aceitunas con cuesco”.

Identificar si esta razón es urgencia, estética y/o funcional.

En cualquier sistema de salud debe registrar

datos adicionales de contacto, sistema
previsional de salud, persona de contacto
en caso de emergencia, e mail.

9 10

ANTECEDENTES
ANAMNESIS ODONTOLÓGICOS
• Antecedentes médicos: • Tratamientos previos: Cronológicamente consignar fechas lo más detallado posible, si el paciente
• Enfermedades sistémicas: ejemplo diabetes, hipertensión, hipotiroidismo, enfermedades cardiovasculares, etc. no recuerda incluir las especialidades que describe (endodoncia, operatoria, etc.) y en especial
• Cirugías: Consignar cualquier operación que incluya sedación y procedimientos ambulatorios. Preguntar por cesáreas ya que cuándo fue su último control odontológico.
algunas personas no lo consignan como cirugía. • Uso de anestesia: Consignar si ha sido sometido a anestesia local y si tuvo algún problema.
• Tratamientos farmacológicos: Incluir nombre genérico o de laboratorio, dosis, frecuencia de consumo y momento del día que se
consume. Si el paciente no los recuerda todos, pedir que traigan anotados nombres y dosis en la siguiente sesión. Siempre tener • Hábitos de higiene:
claridad de a qué tipo de fármaco corresponde como tratante. - Tipo de cepillo (grueso, mediano, suave).
• Alergias: Alimentarias y farmacológicas. - Técnica (si no tiene técnica, también se debe mencionar que no la posee).
• Antecedentes médicos familiares: Consignar enfermedades sistémicas de núcleo familiar (solo abuelos - Frecuencia (cuántas veces al día).
y padres). - Tiempo de cepillado (en minutos).
• Hábitos y parafunciones: Tales como, onicofagia, hábito tabáquico (preguntar cuántos cigarrillos - Uso de pasta de diente (si, no, de qué tipo).
diarios), interposición lingual, interposición labial, etc. Esto es según relato más según análisis clínico. - Uso de seda dental (si, no, frecuencia). Incluir foto de cepillo de diente, pasta, y
otros elementos de higiene.
- Mencionar si en jornada laboral logra cumplir Higiene oral

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EXAMEN FÍSICO GENERAL

• Perfil psicológico según Fox.

• Deambular (normal, alterado, etc.) EXAMEN CLÍNICO
• Biotipo corporal (ectomorfo, mesomorfo,
endomorfo).
Fotografía paciente TORSO (de
frente)
EXTRAORAL
Resguardar el color del fondo de la fotografía

13 14

EXAMEN FÍSICO EXTRAORAL EXAMEN FÍSICO EXTRAORAL

(incluir sólo en casos de compromiso estético)

• Tercios faciales: (trazar líneas horizontales) proporcionado , aumentado o disminuidos y cuales • Análisis de sonrisa:
• Perfil: determinar perfil facial, línea estética de Rickets y ángulo nasolabial. •• Línea labial: alta, media y baja.

•• Línea de la sonrisa: convexa, plana, invertida.

Triángulos negros: normal, ancho o ausente.

• Armonía de forma, tamaño y color

Línea media facial e interincisiva: coincidencia o no coincidencia.

Fotografía PERFIL (línea

Fotografía FRONTAL Fotografía cara
estética de Rickets y Fotografía Sonrisa Fotografía Sonrisa
(tercios) sonriendo
Ángulo nasolabial) no forzada máxima
FRONTAL

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EXAMEN FÍSICO EXTRAORAL

• Musculatura: Detallar si se encuentra normal/alterada, puntos de dolor al realizar examen
muscular, maseteros hipertróficos o hipotónicos, etc.
• Ganglios: normal a la palpación/aumento de volumen/dolor.
• ATM:
- Ruidos: sí/no, detallar zona y momento. EXAMEN CLÍNICO
- Salto: si/no, detallar zona y momento.
- Dolor: si/no, detallar características asociadas.
- Trayectoria de apertura y cierre. (desviación/deflexión mandibular)
INTRAORAL
- Apertura máxima no forzada.

17 18

REGISTRO DE MAXILARES EXAMEN PERIODONTAL

BÁSICO
Fecha de toma del examen EPB:
Oclusal maxilar superior

Sextante 1 Sextante 2 Sextante 3

Sextante 4 Sextante 5 Sextante 6

Lateral izquierda de maxilares Frontal de maxilares en Lateral derecha de maxilares

en oclusión oclusión en oclusión
✔ Índice de higiene O´Leary:
✔ Índice de sangrado:
✔ Necesidad de tratamiento:
Oclusal maxilar inferior

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ANÁLISIS DE OCLUSIÓN ANÁLISIS DE OCLUSIÓN

Guía anterior

Fotografía en MIC lateral Fotografía en MIC lateral Fotografía frontal en Fotografía frontal en
izquierda derecha MIC protusión

Lateralidad derecha

• Overbite
Fotografía en MIC Fotografía en
• Overjet
lateral Derecha lateralidad Derecha
• Relación Canina
• Clase de Angle Molar Tipo:

Lateralidad izquierda
Oclusión en MIC
Fotografía en MIC Fotografía en
lateral izquierda lateralidad izquierda
Tipo:
Nota: marcar contactos en AZUL y los interferentes en ROJO

21 22

ANÁLISIS COMPLEMENTARIO Diagnóstico Específico Dentario

Operatoria Dental
RADIOGRÁFICO
Caries
• Estado Lesión – Cavitación.(Nyvad)
✔ Incluir radiografías panorámicas, bite-wing y/o periapicales, según sea el • Extensión y profundidad (Radiografía).
• Actividad (D-A) (ICDAS).
caso.
No cariosas
✔ Indicar fecha de toma radiografía y la pertinencia a evaluar en ellas •Desgaste dental erosivo (BEWE) TEJIDOS
•Abrasión, Abfracción, Atrición.
✔ Describir de manera general estado de hueso, presencia de cálculo •Fracturas dentarias.
•Fluorosis, hipoplasias.
supragingival, etc.
Alteraciones Estéticas, de Forma o de Función
✔ Describir de manera específica lo observado en Rx respecto de • Estéticas (color, forma, posición, simetría, etc).
• Funcionales (plano incisal, oclusal)
Operatoria según radiografía Ej. Lesiones próximas a cámara pulpar,
Desajustes proximales, lesiones periapicales en general etc. Destacar Restauraciones
en la imagen hallazgos relevantes. • Diagnóstico de su estado clínico (además, es importante saber la
etiología de la falla para proponer un tratamiento de mejor
MATERIALES
pronóstico).
• Caries asociadas a restauraciones y sellantes (CARS).

23 24
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Diagnóstico Específico Dentario

Operatoria Dental
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
DENTOGRAMA
• Actividad cariogénica Diente
Estado
FDI (parámetros
corona Superficie ICDAS Sintomatología Radiografía
(lesión, cavitación, (ADA)
clínica
afectados)

activa, detenida Nyvad).

(clasificaciones Black, 1.1
Foto cuadrante superior derecho
Mount, ICDAS).
1.2
• Diagnóstico radiográfico
(tejidos, extensión). 1.3
• Sintomatología,
Fotografía
Paciente
diagnóstico pulpar. 1.4
• Análisis de
restauraciones FDI. 1.5

• Otras patologías no
1.6 Radiografía cuadrante superior
cariosas.
derecho
1.7

1.8

25 26

CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO

DENTOGRAMA CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
DENTOGRAMA
Estado Estado
Diente FDI (parámetros Diente FDI (parámetros
corona Superficie ICDAS Sintomatología Radiografía corona Superficie ICDAS Sintomatología Radiografía
(ADA) afectados) (ADA) afectados)
clínica clínica

2.1 3.1
Foto cuadrante superior izquierdo Foto cuadrante inferior izquierdo
2.2 3.2

2.3 3.3

2.4 3.4

2.5 3.5

2.6 Radiografía cuadrante superior 3.6 Radiografía cuadrante inferior

izquierdo izquierdo
2.7 3.7

2.8 3.8

27 28
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ANÁLISIS DE RIESGO
DENTOGRAMA
CUADRANTE INFERIOR DERECHO CARIOGÉNICO
Estado

Análisis ADA (ODN 422) (Incluir diario

Diente FDI (parámetros
corona Superficie ICDAS Sintomatología Radiografía
(ADA) afectados)
clínica

4.1
Foto cuadrante inferior derecho
dietético)
4.2

4.3

4.4
Análisis CAMBRA (ODN 512-522-612) (Incluir
4.5
diario dietético)
4.6 Radiografía cuadrante inferior
derecho
4.7

4.8

29 30

Diagnóstico Integral
Operatoria Dental
DIAGNÓSTICO INTEGRAL
SIMPLIFICADO • Actividad cariogénica
• Riesgo cariogénico
(ADA-CAMBRA).
• Edad, Género, ASA, perfil psicológico según Fox y Alouse. • Síntesis del diagnóstico
de múltiples
• Análisis de pilares: articular/muscular, periodontal, Fotografía
restauraciones.
dentario en oclusión y dentograma + actividad cariogénica. Paciente • Otras patologías no
cariosas.
• Riesgo cariogénico con sus determinantes. • Alteraciones estéticas,
de forma o función.
• Grado de disfunción.

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Diagnóstico Integral Evaluación de Restauraciones

Operatoria Dental

Caries

• Actividad cariogénica baja/alta

• Riesgo cariogénico (bajo, medio, alto, extremo).

No cariosas
TEJIDOS
Por ejemplo: Desgaste dental erosivo, abrasiones generalizadas,
lesiones cervicales no cariosas generalizadas.
ACEPTABLE
Alteraciones Estéticas , de Forma o de Función
• Estéticas/ De forma (Patologías congénitas, fluorosis, etc)
• Funcionales Generales (planos)

Restauraciones MATERIALES INACEPTABLE

. Múltiples restauraciones en estado aceptable/inaceptable.

33 34

Diagnóstico Integral

Paciente de sexo femenino, 62 años de edad, ASA II, fumadora liviana, perfil psicológico receptivo, motivo
de consulta estético. Biotipo corporal leptosómica y facial dolicofacial. Riesgo y actividad cariogénica
XX , diagnóstico de periodontitis estable, salud sobre periodonto reducido. Disfunción moderada del
sistema estomatognático determinada por inestabilidad oclusal en céntrica producida por DDMA y
agravada por pérdidas dentarias (Clase III de Kennedy en maxilar inferior) reflejándose como una pérdida
de la eficiencia masticatoria, con contactos poco estable, afectando el estado periodontal de baricentro
masticatorio y alteración estética.
• Pilar dentario: Alterado por perdidas dentarias (4.6 y 4.5) e invasión del plano oclusal por dientes 1.6
además de múltiples restauraciones en estado inaceptable y lesiones cervicales no cariosas
Fotografía
generalizadas. Paciente
• Pilar periodontal: Compromiso periodontal del baricentro masticatorio, por inestabilidad en céntrica,
contacto inestables. Además de presencia de contactos en el lado de balance durante los
movimientos de lateralidad derecha e izquierda. Expresándose todo lo anterior en movilidad dentaria y
ensanchamiento del ligamento periodontal de los dientes 1.4 – 2.4 – 3.7 y 4.7. Plan de tratamiento
• Pilar neuromuscular: Sano
• Pilar articular: Sano

35

35 36
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Plan de tratamiento: Objetivos Planes de tratamiento: Sustentados en

▰ Patrones de enfermedad en la población

▰ Eliminar factores etiológicos.
▰ Opciones de tratamiento
▰ Eliminar signos y síntomas de la
enfermedad. ▰ Experticia del odontólogo
▰ Recuperar función. ▰ Necesidades y preferencias del paciente
▰ Recuperar estética. ▰ Avances en investigación y evidencia
▰ Otorgar confort psicológico. ▻ Técnicas de diagnóstico
▰ Instaurar medidas preventivas y de ▻ Filosofía de tratamiento
mantención. ▻ Mejor evidencia científica (diagnóstico y tratamiento)
37 38

37 38

Secuencia del plan de tratamiento integral Plan de tratamiento Integral

▰ Mayor urgencia
▰ Tratamientos básicos
▰ Dientes individuales Fotografía
Paciente

▰ Tratamientos combinados
Tratamiento ideal v/s tratamiento factible.
▰ Control y mantención del paciente

40

39 40
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Plan de tratamiento: Plan de tratamiento:

Principios de la Odontología restauradora Restaurar cuándo

▰ Diagnóstico de pulpa ▰ En presencia de desmineralización, se pueda

producir una pérdida de la integridad del diente que
▰ Prevención del daño a la estructura impida restaurar a futuro
▰ Posibilidad de higienización ▰ Presenta sensibilidad
▰ Preferible materiales adhesivos: ▰ Riesgo de patología pulpar
- Sellen las cavidades ▰ Tratamientos previos no invasivos donde hay
- Ayuden a la retención evidencia que la lesión ha progresado
- Soporten y fortalezcan los tejidos ▰ Función disminuida
- Consideraciones del material (apariencia, desgate, ▰ Por razones estéticas
dureza, radiopacidad, etc)
41
▰ Acumulación de alimento y biofilm por pérdida de 42
Kidd & Fejerskov 2008 contacto Mjör & Elderton, 1988

41 42

PLAN DE TRATAMIENTO
ESPECÍFICO DENTARIO
Complementos al Alternativas de
Diente Tratamiento propuesto Justificación
tratamiento * tratamiento
Derivaciones a otras Tratamiento indicado por Tratamiento Ideal v/s
especialidades previas caries, fractura coronaria tratamiento real.
ej. Estabilización y/o restauraciones en mal
periodontal previo a estado y su justificación.
tratamiento, derivación
a endodoncia

Definir prioridad de tratamiento para cada paciente

Incluir presupuesto Facultad
Sólo agregar diagnóstico específico a los dientes que requieran intervención

43 44
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Plan de tratamiento Integral Plan de tratamiento Integral

Pronóstico Consentimiento informado del paciente

Juicio formado por el profesional respecto a los

Sin tratamiento: cambios que pueden ocurrir en el transcurso de la
ALTERNATIVAS
PRESENTADAS

Con tratamiento: enfermedad. Es una proyección futura de la evolución VENTAJAS Y

•Favorable ……..
DESVENTAJAS

de la patología que presenta el paciente. Se evalúa

DE CADA UNA

•Reservado…….. pensando si se realiza y si no se realiza el tratamiento. RIESGO

ASOCIADO A

•Desfavorable ……
CADA
ALTERNATIVA

La prognosis permite anticipar los

Fotografía
Paciente
Fotografía
Paciente
síntomas que padecerá el paciente y calcular las COSTO

probabilidades que tiene de recuperarse. Para ello, es

necesario realizar análisis clínicos y hacer un
EJECUCIÓN DE
TRATAMIENTO

diagnóstico o diagnosis a partir de los cuales se pueda

proyectar la prognosis 45
Treatment planning in conservative dentistry, 2012 Ley Derechos y Deberes de los pacientes 20.584 (2012)
46

45 46

Plan de tratamiento Integral

Control y Mantención: según riesgo cariogénico.
Cambios y problemas

Causas de Cambios en plan de tratamiento

• Higiene oral
• Situación financiera del paciente
• Relación profesional-paciente.

Fracasan cuando hay

Fotografía
• Falta de comunicación Paciente
• Falta de planificación
• Expectativas irreales
• Tratar de complacer a otros: pariente de los pacientes,
colegas, etc.
• Principalmente los fracasos se deben a error en el
diagnóstico y no por la calidad del tratamiento.
47

47 48
 30-09-2024

Control y Mantención: según riesgo cariogénico.

49 50

Decisión de tratamiento:
Odontología restauradora opciones terapéuticas

51 52
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Control Asociado a Riesgo y Actividad

Pickard´s Guide to Minimally Invasive Operative

Dentistry (2015)

53 54

Opciones terapéuticas en odontología restauradora

55 56

55 56
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Evaluación Restauraciones y Decisión de Tratamiento Opciones terapéuticas en odontología restauradora

Diagnóstico Plan de tratamiento

ACEPTABLE

INACEPTABLE

58

57 58

Evaluación Restauraciones y Decisión de Tratamiento Sellado

¿ Qué significa conservar?

Clínicamente los tratamientos alternativos como el sellado de defectos marginales
han mostrado una mejora en las características de las restauraciones, así también
▰ Evaluar y verificar que esté en óptimas condiciones. en la evaluación de su calidad con mínima intervención (Moncada y cols., 2008).
▰ Establecer monitoreo en tiempo y mantenimiento de ser Aplicación de un sellante de resina compuesta en un pequeño sitio defectuoso o
necesario. margen deficiente no carioso (Mjör y Gordan, 2002). Consiste en el cierre de poros
superficiales y pequeños espacios al añadir material de glaseado o adhesivo y,
▰ Remodelar y reacondicionar si se requiere. ocasionalmente, una nueva capa de material sellante o fluido (FDI 2019).

59 60
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Reacondicionamiento Reparación

Considera el pulido de la superficie o remoción de excesos de material y re- Consiste en la remoción de parte de la restauración en donde se encuentra el
contorneado de la forma anatómica con fresas de terminación y discos de pulido defecto localizado y cualquier tejido defectuoso adyacente y subyacente a ella y
(Mjör y Gordan, 2002). El reacondicionado, involucra la remoción de excesos, cuyo luego la reconstrucción de la zona preparada. (Mjör I y Gordan VV, 2002; Gordan
beneficio inmediato es la disminución en la retención de placa. Procedimiento que VV y cols., 2012; Hickel R y cols., 2013). Corrección de una restauración
implica eliminar las irregularidades que sobresalen, volver a contornear la clínicamente inaceptable para que pase a un estado clínicamente aceptable usando
superficie, eliminar la tinción y alisar o glasear la superficie, con el objetivo de un enfoque mínimamente invasivo que implica añadir un material restaurador (FDI
mejorar la restauración dental y retrasar la reparación. (FDI 2019). 2019).

61 62

Reparación de Restauraciones: FDI (2019) Reparación de Restauraciones: FDI (2019)

Los estudios actuales que investigan los comportamientos y las experiencias de los El riesgo individual del paciente de desarrollar lesiones cariosas, el estado clínico y
odontólogos en relación con las restauraciones reparadas indican que son algo cada vez el pronóstico de la pieza dental restaurada como unidad, el análisis de rentabilidad,
más aceptado entre los profesionales de la odontología y los pacientes. Sin embargo, en el historial médico y la ansiedad dental son consideraciones fundamentales para
el ámbito mundial no resulta muy frecuente reparar las restauraciones, en parte porque tomar decisiones adecuadas en relación con las reparaciones. Finalmente, la
se carece de directrices mundiales, la información sobre los resultados clínicos a largo reparación se centra en la supervivencia de la pieza dental. Siempre debería
plazo resulta limitada, se producen constantes cambios en los materiales y las descartarse primero la viabilidad de la reparación, y se debería identificar la causa
tecnologías y hay variaciones en el currículo de enseñanza de la odontología en todo el subyacente del fallo antes de realizar la reparación o la sustitución total.
mundo, así como en los sistemas sanitarios.

FDI General Assembly September, 2019 FDI General Assembly September, 2019

63 64
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Reparación de Restauraciones: FDI (2019) Reparación: Ventajas

Debido a los avances en la odontología adhesiva, la reparación de las restauraciones ha • Preservación de la estructura dental existente y la vitalidad del diente.
pasado a ser una parte fundamental de la odontología mínimamente invasiva. La • Aumento de la longevidad de la restauración restante.
reparación de restauraciones se debe plantear caso a caso. • Aumento de la longevidad de la unidad de dientes restaurados.
• Reducción de los efectos potencialmente dañinos en la pulpa dental.
Cortar tejido dental sano siempre causa daños irreversibles, y el tamaño de las cavidades • Reducción del tiempo de tratamiento.
aumentará invariablemente cuando se sustituyan las restauraciones, • Reducción de costes para el paciente.
independientemente del material. La reparación de las restauraciones permite conservar • Buena aceptación del paciente.
la estructura dental existente y la vitalidad de la pieza dental, aumenta la longevidad de • Evitar la necesidad de anestesia local cuando la reparación es limitado a un área pequeña.
la restauración que queda, puede reducir el tiempo de tratamiento en la consulta, puede
reducir la necesidad de usar anestesia local y ayudar a mitigar los efectos de la ansiedad
dental, así como ahorrar recursos en general.
Current Oral Health Reports (2018)
FDI General Assembly September, 2019

65 66

Reparación: indicaciones Reparación: Contraindicaciones

• Corrección de aperturas marginales limitadas y borde cavo superficial.

• Manejo de la tinción marginal localizada. • Paciente no acepta una reparación como alternativa a reemplazo de la restauración.
• Tratamiento de lesiones tempranas de la caries secundaria. • Asistencia a control dental irregular.
• Reparación de fracturas que no amenacen la viabilidad de la restauración y del • Pacientes con alto riesgo cariogénico.
diente restantes. • Presencia de caries socavando más de la mitad del material existente.
• Fracturas de los márgenes de restauración. • Reparación de restauración anterior fallida.
• Manejo del desgaste.
• Corrección de estética inaceptable.
• Restauración de una cavidad de acceso endodóntico preparada a través de una
restauración existente.

Intraoral Repair of Direct and Indirect Restorations: Procedures and Guidelines. Operative Dentistry, 2016 Current Oral Health Reports (2018)

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Protocolos para la reparación de restauraciones

Recambio: Clínicamente pobre – Estado inaceptable
FDI (2019)

1. Preparación de la superficie: Todos los tipos de superficies de restauración que haya que
La restauración presenta cualidades inaceptables, con la probabilidad de reparar deben limpiarse primero con piedra pómez o pasta pulidora. Se deben eliminar y pulir
incrementar de forma significativa el deterioro clínico y/o progresión de la lesión. La las áreas de la superficie con poca retención o con grietas, p. ej. con fresas de diamante de
reparación está contraindicada. Los beneficios del reemplazo superan a los grano fino.
negativos efectos y posibles daños. Las perspectivas de un resultado clínico
aceptable son favorables. El paciente da su consentimiento. 2. Acondicionamiento físico: La resina compuesta, la amalgama, la zirconia y las partes de
metal expuesto de reconstrucciones cerámico-metálicas inicialmente requieren la aplicación de
un método de acondicionamiento físico mediante la abrasión de partículas por aire (partículas
de alúmina recubiertas de sílice o alúmina). El recubrimiento de cerámica vítrea se podría
grabar con ácido fluorhídrico tamponado para conseguir una retención micromecánica (que
respete las precauciones y las directivas nacionales).

FDI General Assembly September, 2019

69 70

Protocolos para la reparación de restauraciones Protocolos para la reparación de restauraciones

FDI (2019) FDI (2019)

3. Acondicionamiento químico: El siguiente paso es el acondicionamiento químico de la Si hubiera sustancia dental cerca de la restauración que hay que reparar, primero se debe
superficie de los sustratos mediante agentes de unión de silano para resinas compuestas tratar la superficie de la restauración con el método adecuado de acondicionamiento físico
híbridas y cerámica de silicato o, p. ej., fijadores con MDP para zirconia, seguido de la antes de realizar el acondicionamiento físico (grabar con ácido fosfórico) de la superficie
aplicación de adhesivo de resina y su consiguiente fotopolimerización. dental. En el caso de múltiples sustratos, la secuencia de acondicionamiento debería ser la de
acondicionamiento químico de la restauración con silano o 10-MDP/fijadores múltiples, y
En los casos en los que hay superficies metálicas expuestas, se recomienda la silicatización acondicionamiento
triboquímica de la superficie con partículas recubiertas de sílice (Cojet) seguida de la
silanización (con silano) y un adhesivo. Así, la resina compuesta se puede adherir a las
superficies acondicionadas física y químicamente como material de reparación que luego
se fotopolimeriza.

FDI General Assembly September, 2019 FDI General Assembly September, 2019

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Protocolos para la reparación de restauraciones Sistemas de acabado y pulido

Intraoral Repair of Direct and Indirect Restorations:

Procedures and Guidelines. Operative Dentistry, 2016

73 74

Sistemas de acabado y pulido Sistemas de acabado y pulido

J Esthet Restor Dent 19:214–226, 2007

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Cierre de diastemas Conclusiones

▰ Seleccionar el plan de tratamiento no es al

azar, requiere estudio, análisis y
experiencia.
▰ La experiencia debe ir asociada a una base
científica y evidencia.
▰ Siempre hay posibilidad de equivocación.
▰ El saber diagnosticar bien y planificar un
[Link] tratamiento nos hacer ser cirujanos dentista
en su real dimensión.

77 78

Bibliografía Bibliografía

▰ Textbook of operative dentistry (2013) 2°Edición, Nisha Gard ▰ Criteria for the Replacement of Restorations: Academy of Operative Dentistry
▰ Pickard´s Guide to Minimally Invasive Operative Dentistry (2015) 10°Edición, European Section, Operative Dentistry, 2016, Supplement 7, S48-S57.
Avijit Banerjee ▰ The use of FDI criteria in clinical trials on direct dental restorations: A scoping
▰ Pickard´s Manual of Operative Dentistry (2011) 9°Edición, Avijit Banerjee review. Journal of Dentistry 68 (2018)
▰ Nyvad Criteria for Caries Lesion Activity and Severity Assessment: A ▰ Reparative Dentistry: Possibilities and Limitations. Current Oral Health Reports
Validated Approach for Clinical Management and Research, Caries Res (2018) 5:264–269.
2018;52:397–405 ▰ Intraoral Repair of Direct and Indirect Restorations: Procedures and Guidelines.
▰ Guía auxiliar de gestión de prevención de caries, FDI Chairside Guide 2017. Operative Dentistry, 2016, Supplement 7, S68-S78

79 80