PULSO ARTERIAL
DEFINCION
Es una onda de presión sistólica que se transmite a todas las arterias a partir de la
expulsión de la sangre desde el VI hacia la Aorta.
Aporta información sobre:
Estados anatómicos de las arterias.
Funcionamiento correcto de las bomba izquierda: útil
para el dx de arritmias, FC, ..
Semiotecnia:
Se toma principalmente el pulso de la arterial
radial; que se ubica en el canal del pulso
formado por:
Hacia afuera por: apófisis estiloide del radio y tendón
del supinador largo p
Hacia adentro: el tendón del gran palmar.
La posición del examinador será a uno u otro lado del
paciente con la mano dominante
Siempre se usan 3 dedos:
- Índice: en posición distal; impediría o controlaría la onda retrograda de marea.
- Anular: en posición proximal; ejerce moderada compresión capas de anular ondas más
pequeñas como en el caso del pulso alterante.
- Medio: entre ambos se utiliza en el análisis de las atribuciones del pulso.
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Arteria humeral: parte inferior del brazo, a la largo del borde interno del bíceps (pliegue del
codo)
arteria carótida: se investiga al borde anterior del ecm. mano que palpa del lado contrario al del
paciente que se examina,.
Arteria femoral: se investiga a nivel del triangulo de escarpa la arteria se palpa por debajo del
ligamento inguinal en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis del
pubis. El pulpejo de los dedos se apoya en sentido transversal al trayecto de la arteria.
Arteria poplítea: se realiza con dos maniobras:
- Con el paciente sentado: se usan las dos manos, apoyando los pulgares por delatante de la
rotula y los tres o cuatro dedos restante de ambas manos buscan localizar el latido arterial.
- Con el paciente en decúbito dorsal: con la pierna por explorar semiflexionada, se palpa la
arteria un poco por dentro de la línea media del hueco poplíteo; los dedos índices de ambas
manos colocadas en sentido transversal al trayecto de la arteria, van profundizando el hueco
poplíteo hasta encontrar el latido.
CARACTERISTICA SEMIOLOGICAS DEL PUSO NORMAL →(F-R-A-T-I-F)
FRECUENCIA DE PULSO N° de ONDA DE LATIDO/MIN.→ SE CORRELACION CON LA FRECUENCIA
CARDIACA.
Se basa en la descarga del Nodo Sinusal
Los valores normales son:
- Adulto: 60-100lat/min.
- Niños: 80-120lat/min.
- Neonatos: 100-160lat/min.
REGULARIDAD DE PULSO → EXPRESA EL RITMO CARDIACO,
• PULSO REGULAR: CUANDO EL ESPACIO QUE SEPARA SUS ONDAS ES SIEMPRE IGUAL, ES
DECIR EL TIEMPO QUE TRANSCURRE ENTRE UNA Y OTRA ONDA ES SIEMPRE EL MISMO.
• Pulso irregular: el tiempo que trascurre entre las ondas no son iguales se habla de pulso
arrítmico o irregular.
AMPLITUD DE PULSO
(ALTURA DE PULSO)
Expresa la altura de las ondas de pulso. Depende de la presión diferencial también llamando
presión de pulso.
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TENSION O DUREZA DE LA
ARTERIA
→LA TENSIÓN ES LA RESISTENCIA QUE OFRECE LA
ARTERIA AL SER COMPRIMIDA POR EL DEDO PROXIMAL
para poder anular la onda de presión pulsatil, de manera que
deje de ser percibida por el dedo o los dedos distales.
→La misma depende de la presión sanguínea y la elasticidad
o rigidez de las paredes vasculares.
→Se determina comprimiendo la arteria digitalmente hasta lograr la desaparición del
pulso
IGUALDAD DE PULSO
Un pulso es igual cuando tiene igual amplitud. UN PULSO DESIGUAL OBEDECE A ALGUN TIPO DE
IRREGULARIDAD.
FORMA DE PULSO El pulso normal tiene forma de parábola
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ALTERACIONES DE LA ONDA DE PULSO
ALTERACION DE LA
FRECUENCIA
➢ TAQUIFIGMIA: taquicardia mayor a 100 l /min con ritmo regular.
Causas
1- Fisiológicas:
→ Ejercicio
→ Emociones
→ Mayor actividad metabólica
→ Digestión
→ Estrés
→ Embarazos
2- Patológicas cardiacas → Endocarditis
→ IAM → Taquicardia paroxística
→ ICC compensada. supraventricular.
→ Cor-pulmonar → Aleteo auricular con pasaje
→ Miocarditis regular.
→ pericarditis. → Taquicardias ventriculares.
3- patologías extracardicas: → Hipertiroidism
→ fiebre (aumento de 10 lat por → intoxicaciones (alcohol, cocaína)
cada grado que se eleve) → crisis epilepsia
→ anemi
➢ BRADIFIGMIA (PULSO LENTO Y RÍTMICO REGULAR): Bradicardia menor a 60
pulsaciones/min por volumen pequeño sistólico después de diástole muy corta.
Causas
1. Fisiológica: 2- patológica:
→ Atletas bien entrenados → Paciente en coma
→ durante el reposo. → Hipotiroidismo
→ menor metabolismo → Fibrilación ventricular (FV)
→ sueño → Bloquo AV.
→ se pueden presentar bradifigmias sin
bradicardia en extrasístoles,
taquiarritmia, F.A.
ALTERACION DE LA
PULSO IRREGULAR
REGULARIDAD:
Causas:
1- fisiológicas: “PREGUNTA DE EXAMEN”
→ durante una inspiración rápida y espiración lenta: por lo que genera una “BETI”
(bradicardia espiratoria y taquicardia inspiratoria)
2- patológicas:
→ extrasístole ventricular.
→ Bloque AV 2°
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ALTERACION DE LA
AMPLITUD PREGUNTA DE EXAMEN
➢ AUMENTO DE LA AMPLITUD: “PULSO MAGNUS” →es un pulso amplio “ PULSO CELER” →
es un pulso que tiene descenso rápido, también se le llama “PULSO SALTON”
Causas: INS Ao/HTA/Hipertiroidismo /Anemias crónicas.
➢ DISMINUCIÓN DE LA AMPLITUD: “PULSO PARVUS” →amplitud pequeña y “PULSO
TARDUS “ →lentitud en alcanzar el pico max de la onda.
Causas: ESTENOSIS Ao./ ICC crónica/hipotensión arterial
➢ Variable: “PARVUS –CELER”: clásico de la ESTENOSIS M.
ALTERACION DE LA
TENSION DE LA ART
LA TESION DEL PULSO NO DEBE SER CONFUNDIDA CON LA CONSISTENCIA PROPIA DE LA PARED
ARTERIAL.
Cuando la arteria se palpa dura pensar en arterioesclerosis, cuando lo que se palpa duro es la onda
del pulso pensar en hipertensión arterial sistémica con una presión sistólica mayor a 180mmHg,
cuando la tensión disminuye el pulso se torna blando ej: hipotensiones arteriales por debajo de
90mmHg.
Bordes como una cuerda: significa que el grosor de la pared arterial o su dureza esta aumentada
por cambios arterioscleróticos, también puede ser por un aumento del tono vasomotor en forma
sostenida.
- Arterias rugosas: con placas o anillos (“en traquea de pollo”) pueden existir ateromas calcificados
o una infiltración calcárea de la capa muscular enfermedad conocida como “ Monckebarg”
ALTERACION DE LA PULSO DESIGUAL
IGUALDAD DE PULSO
➢ PULSO ALTERNANTE: A una onda de amplitud normal le sigue una onda de amplitud
disminuida. Causa: insuficiencia ventricular izq.
➢ PULSO PSEDUOALTERANANTE (también llamando BIGEMIA o alternancia menor): Está
alterada la regularidad y la igualdad, Una onda difiere de la otra porque la onda baja se
encuentra cerca de la onda alta que la procede. Indica: extrasístole ventricular.
➢ PULSO PARADOJAL-PARADOJICO: Se produce una exageración del pulso en inspiración
Durante la inspiración el pulso disminuye 20 mmHg y aumenta su amplitud en espiración.
RECORDAR “IDEA”:::> inspiración disminuye, espiración aumenta.
ALTERACION DE LA
FORMA DE PULSO
• PULSO BISFERIENS: se caracteriza por cada onda de pulso se lo percibe como doble. Se lo
examina en la art radial. Típico de la INSUF Ao.
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• PULSO IGLESIA DE CAMPAÑA: se caracteriza por onda de comienzo normal pero se hace
pequeña a la mitad o los dos tercio finales de la onda. Indica MIOCARDIOPATIA
HIPERTROFICA.
• PULSO DISCROTO: se caracteriza una exageración del reflujo por disminución del tono
vasomotor (una disminución de la RPV). Se los puede palpar en los estados febriles.
Déficit del pulso: Circunstancia en que una contracción cardiaca genera una onda de presión y
expansión (onda de pulso) que no alcanza a transmitirse a las arterias periféricas, se produce una
discordancia entre en número de latidos superior y una frecuencia de pulso disminuido debido a que
fuerza de contracción del VI es deficiente.
- Ej: cuando no coincide la FC y la frecuencia de pulso. :::> fibrilación ventricular.
- La exacta correlación entre FC y el N° de pulsaciones puede verificarse realizando
simultáneamente la auscultaciones cardiaca y la palpaciones de pulso, es útil en caso de
taquicardias elevadas con poca amplitud de pulso (shock).
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