PROTOCOLO CODIGO
NUTRICION ENTERAL. SONDAJE NASOGASTRICO.
OBJETIVOS: NUTRICION ENTERAL
Introducción de nutrientes a través de una sonda colocada en la luz del
aparato digestivo, con la finalidad principal de nutrir a pacientes que por
determinadas circunstancias no alcanzan a ingerir la cantidad de alimentos
suficientes para mantener o alcanzar un estado nutricional aceptable.
OBJETIVOS: SONDAJE NASOGASTRICO.
Prevenir o aliviar distensión abdominal.
Auxiliar en los procedimientos diagnósticos.
Lavar el estómago.
Administrar líquidos nutritivos.
Administrar medicación.
Aspirar o descomprimir el estómago.
Evitar la broncoaspiración en pacientes de riesgo.
MATERIAL Y EQUIPO
Sonda nasogástrica " Levin"
- Lubricante.
- Guantes desechables.
- Jeringa de 2O o 5O cc.
- Recipiente colector.
- Vaso con agua.
- Gasas.
- Esparadrapo.
- Estetoscopio.
Nutrición enteral: liquida (ya viene preparada) o en polvo, para su
posterior preparación.
- Recipientes flexibles, semirígidos o rígidos.
- Bombas de infusión. Equipo de bomba.
- Jeringa de 5O c
PROCEDIMIENTO
Explique el procedimiento al paciente.
Lévese las manos y cálcese los guantes desechables.
Organizar el material en la mesa auxiliar.
Retirar dentadura postiza.
Determinar la longitud aproximada de la sonda que debe insertarse al medir
de la punta de la nariz al borde inferior del lóbulo de la oreja, de aquí medir
hacia abajo hasta la punta inferior del esternón.
Lubricar la punta de la sonda.
Introducir la sonda a través de la nasofaringe en el paciente en posición
Fowler alta.
Hiperextender la cabeza y nuca para facilitar la introducción hacia nasofaringe.
Realizar la introducción de la sonda en un movimiento progresivo, firme y
constante. Si el paciente está consciente, pedirle que degluta a la vez que
pasa la sonda. Cuando llegue a la garganta se le ofrecerá un poco de agua
para ayudar a la deglución.
nunca forzar la sonda, si topa con una obstrucción se extrae y se intenta
por el otro orificio nasal. Si hay obstrucción persistente o dolor grave,
cesaremos el intento y se notificará al médico.
Verificar la colocación de la sonda por aspiración con jeringa o
auscultando con estetoscopio en la zona epigástrica, a medida que se
introduce aire a través de la sonda.
Sujetar la sonda a la nariz con tela adhesiva.
Preparar nutrición enteral prescrita por el médico.
Preparar la bomba de infusión y el equipo adecuado.
Conectar el equipo a la sonda nasogástrica.
En el caso de querer introducir medicación, se preparará ésta de tal
manera que pueda ser introducida por la sonda, después se lavará la
sonda con agua templada.
CUIDADOS GENERALES
Movilizar la sonda. Al menos un vez cada 24 h comprobar su colocación.
Cambiar el lugar de fijación para prevenir los decúbitos.
En enfermos con N.E. hay que hacer tolerancia al menos 1 vez por turno.
La pauta a seguir será:
- Parar nutrición y desconectar el equipo de la sonda.
- Lavar la sonda con 20 cc. de agua que serán descontados del total del
débito.
- Conectar a la bolsa colectora.
- El tiempo de tolerancia será de 30’-60’.
- Si el débito es ≥ a 100 cc. Suspender la N.E. e informar al medico.
Si el débito es ≤ a 100 cc. Se volverá a lavar la sonda y se iniciaras
nuevamente la perfusión.
La obstrucción de las sondas se soluciona con refresco de cola
VIAS DE ADMINISTRACIÓN POR SONDA
LOCALIZACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
Introgástrica, nasogástrica u Inserción fácil-vía de entrada Fácil descolocación.
orogástrica (solo niños) por orificio nasal. Permite Posibilidad de aspiración.
utilizar casi todo el tracto Posible desarrollo de
gastrointestinal. sinusitis y O.M.
Gastrostomia (colocación en Más fácil de Posibilidad de
acto quirúrgico) Tipo Foley- descolocar Diámetro mayor irritación cutánea alrededor
Pezzer. que la SNG.5-10mm. del punto de inserción por
Dejan pasar formulas rezumado de líquidos
viscosas. digestivos.
Pueden evitar una Requiere inserción
obstrucción esofágica. quirúrgica (endoscopia
Mejor tolerancia percútanla con anestesia
estética. local).
ENTERICA Disminuye la Más fácil de insertar
Nasoduodenal(ND) o posibilidad de aspiración que la NG.
Nasoyeyunal (NY). pulmonar. Útil en sujetos Suele necesitar
con retraso de vaciamiento alimentación continua
Yeyunostomía. gástrico. (bomba).
Puede cortocircuitar Puede causar
obstrucción gastro- síndrome de vaciamiento
intestinal alta. rápido.
Queda introducida Fácil descolocación.
35-40 cm. dentro de la luz Soslaya estómago,
intestinal y ligado a la una barrera para la
pared. infección.
Mejor tolerancia pues Requiere inserción
evita la sonda en la nariz. quirúrgica endoscopia
percutánea con anestesia
local. Se retira sin
intervención.
BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA
Centro de estudios ADAMS ATS-DUE. Tomo 1 Ediciones Valbuena. S.A. 1998.
Enfermería profesional Interamericana Mcgraw-Hill. 1992
Instituto de biología y sueroterapia S.A. Alimentación enteral. Limpergra.
