NEUROPSICOLOGÍA
NEUROPSICOLOGÍA
A. SEMANA 1:
1) NEUROPSICOLOGÍA
¿Qué es? La neuropsicología es una rama de la psicología que estudia la relación que existe entre
la organización cerebral y el comportamiento. Permite diagnosticar y mediante ello realizar un
tratamiento que permita estimular las consecuencias cognitivas y conductuales que normalmente
generan diversos trastornos neuropsicológicos.
Características de la Neuropsicología:
- Estudia las funciones mentales superiores (fijación, conservación, evocación y
reconocimiento)
- Es de carácter neurocientífico
- Trata de manera preferencial, las manifestaciones del córtex cerebral asociativo
- Estudia las consecuencias del daño cerebral
- Utiliza modelos humanos
- Es de carácter interdisciplinario
Ámbitos de aplicación:
- Evaluación neuropsicológica
- Rehabilitación neurocognitiva
- Prevención del daño cerebral
- Investigación
B. SEMANA 2:
2) MODELOS NEUROPSICOLÓGICOS
C. SEMANA 3:
3) DAÑO CEREBRAL
¿Qué es? Es una lesión en el SN, que puede ser causada por factores externos como internos, los
cuales imposibilitan la realización de las funciones cotidianas del cerebro. Este tipo de afecciones
pueden producir alteraciones motoras, cognitivas, emocionales, conductuales, sensoriales y/o nivel
de conciencia.
Clasificación de DC:
- Congénito: Producidas por anomalías en el proceso del desarrollo del feto o complicaciones
en el parto (malformaciones cerebrales, alteraciones genéticas, infección cerebral, epilepsia).
- Adquirido: Lesión producida después del nacimiento, puede ser a partir de una lesión
traumática y no traumática, derivada de una fuente tanto interna como externa.
4) PARÁLISIS CEREBRAL
Síntomas:
- Rigidez muscular y reflejos exagerados (espasticidad)
- Músculos rígidos con reflejos normales (rigidez)
- Falta de equilibrio y coordinación muscular (ataxia)
Causas:
- Mutaciones genéticas
- Infecciones maternas
- Accidentes cerebrovasculares fetal
- Sangrado dentro del cerebro
- Infecciones infantiles
- Lesión traumática en el cerebro
- Falta de oxígeno
Los AVC son trastornos en la que el área del encéfalo resulta afectada, causando reducción en la
aportación de sangre, oxígeno y glucosa que intervienen el metabolismo cerebral y producen
frecuentes alteraciones neuropsicológicas o de personalidad.
Clasificación:
- Isquémicos: Se da mediante la obstrucción y falta de oxígeno.
○ Globales: Disminución del flujo sanguíneo en todo el cerebro.
○ Focales: Afecta a un área local del cerebro.
6) TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS
Los TCE se producen cuando el cerebro recibe un impacto por una fuerza externa. Efectos
fisiológicos: edema, necrosis, conmoción y confusión.
Tipos:
- Abiertos: Se presenta contacto del tejido cerebral con el medio exterior (apertura del cráneo).
- Cerrados: El tejido cerebral no queda expuesto al medio (presión endo-craneana, aumento de
tensión, etc.).
D. SEMANA 4
7) TUMORES CEREBRALES
Un tumor cerebral es una masa de células en el cerebro o cerca de este. Los tumores cerebrales
pueden formarse en el tejido cerebral o cerca de él, como los nervios, la glándula pituitaria, la
glándula pineal y la membrana que recubre la superficie del cerebro. Estos pueden desarrollarse
con el tiempo y presionar el tejido cerebral.
Principales TC:
- Gliomas: Originado por la proliferación de las neuroglias, siendo de mayor frecuencia los
astrocitos.
○ Astrocitomas: De grado I y II, crecimiento lento; grado III y IV, crecimiento rápido y
malignos.
○ Glioblastomas: Tumores infiltrantes, mayor índice de malignidad, supervivencia
limitada.
○ Oligodendrocitomas: Crecimiento lento, aparición tardía suelen presentarse en la
sustancia blanca, zona frontal, adaptando una forma encapsulada.
Clasificación:
- Según su origen:
○ Primarios: Originados dentro del SN. Son gliomas que crecen a partir de los tejidos que
rodean y sostienen las células nerviosas.
○ Secundarios: Son originados en otras áreas y migran al SN (mediante la vía circulatoria,
linfática y líquido encefalorraquídeo).
- Según su malignidad:
○ Benignos: No se esparcen más allá del cerebro.
○ Malignos: Llamado cáncer cerebral, pueden esparcirse fuera del cerebro.
Importancia:
- Permite la regeneración de las neuronas.
- Facultad del cerebro para recuperarse y reconstruirse.
- Permite al cerebro para reponerse y reconstruirse ante lesiones o trastornos.
- Permite reducir los efectos de alteraciones patológicas
Categorías:
- Independiente de la experiencia: Natural, desarrollo prenatal, desde la concepción hasta los 7
meses.
- Expectante con experiencia: Cambios durante la sinapsis que requiere de la experiencia
(espera estimulación durante periodos sensibles).
NEUROGÉNESIS: Nacimiento (nichos
- Dependiente con experiencia: Modificaciones mediante la sinapsis dependiendo de la neurogénicos o células madre) de nuevas neuronas.
experiencia a lo largo de la vida.
Tipos:
- N. reactiva: Se activa de manera espontánea hacia algo. Reacciona para resolver cambios
ambientales de corta duración que afectan a las funciones neuronales.
- N. adaptativa: Modificación estable de una ruta de conexiones que se genera con la memoria
y el aprendizaje.
- N. reconstructiva: Recupera total o parcialmente las funciones perdidas (terapias).
- N. evolutiva: Lo innato, proceso de maduración en donde los patrones de conexión son
modificados con la influencia ambienta predominante.
E. SEMANA 5
9) EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Objetivos:
- Diagnosticar la presencia de una lesión o disfunción cortical y localizarla.
- Facilita la atención y rehabilitación del paciente.
- Obtener cálculos precisos y correctos de la capacidad cognitiva.
Funciones:
- Conocer el impacto del daño cerebral sobre las funciones cognitivas y personalidad.
- Contribuir al diagnóstico de patologías neuropsicológicas o psiquiátricas.
- Preparar programas de rehabilitación.
- Valorar la evolución del paciente.
- Utilizar el diagnóstico como medio para realizar valoraciones periciales y forenses.
Etapas:
- Exploraciones básicas: Con escalar breves, para un rastreo rápido.
- Exploraciones generales: Más amplia, estandarizada, permite evaluar el perfil de capacidad
alta preservada).
- Exploraciones específicas: Seleccionadas en función del problema clínico-etiológico.
F. SEMANA 6:
TIPOS DE CAPACIDADES DE LA VIDA COTIDIANA:
10) PRINCIPALES INSTRUMENTOS NEUROPSICOLÓGICOS 1. Vida diaria básica (autocuidado y movilidad).
2. Instrumentales (Interacción orientada con el entorno como el
empleo de medios de transporte, cocinar, tomar
Clasificación: medicamentos, etc).
- Escalas breves o pruebas de rastreo cognitivo 3. Avanzadas (Educación, trabajo, tiempo libre, participación
- Baterías generales de evaluación social, juego, aficiones, participación en redes sociales, etc).
- Pruebas específicas neuropsicológicas
Test de Stroop: Mide la atención y sirve para detectar problemas de interferencia en los procesos
mentales. Es un test específico.
Test de Rayven: Prueba psicométrica que busca evaluar el nivel de inteligencia o denominado el
factor G. ESTRATEGIAS PARA CUIDAR EL
Minimental: Permite evaluar el nivel cognitivo, cuando hay sospecha de deterioro del mismo. CEREBRO:
1. Nutrir las neuronas
2. Comer sano
11) DETERIORO COGNITIVO 3. Realizar actividad física
4. Acuna tus neuronas (cuida tus
Alteración del funcionamiento intelectual, también conocido como funcionamiento cognitivo. La horarios de sueño)
función cognitiva comprende procesos como la memoria, lenguaje, orientación espacial, etc. 5. Sociabiliza
G. SEMANA 8:
La agnosia es una incapacidad de reconocer un estímulo a pesar de existir una adecuada sensación
Causas:
- TEC
- LC
- ACV
- TC
- Demencia
- AC. Isquémicos
Diagnóstico:
- Evaluación médica
- Pruebas estandarizadas de función cerebral
- Pruebas de diagnóstico por imagen
Clasificación:
- Agnosias visuales: Déficit en el reconocimiento de objetos a través de la vista, sin que haya
presente una afectación de los órganos sensoriales (Lob. Occipital).
○ Prosopagnosia: Déficit en el reconocimiento de caras.
○ Simultagnosia: No procesan de manera adecuada los elementos integrados o en
conjunto (aperceptiva). TIPO DE ESTIMULACIÓN:
○ Acinetopsia: No reconoce el movimiento. - Lenguaje receptivo
○ Acromatopsia: No reconoce los colores, pese a que lo puede percibir (negro, blanco y - Música (amusia)
grises).
○ Alexia: Incapacidad de reconocer palabras escritas. ANOSOGNOSIA: Desconocimiento del propio
problema debido al daño cerebral.
- Agnosias auditivas: Problemas en el reconocimiento de los estímulos sonoros (Lob.
Temporal).
○ Verbal: No consiguen interpretar los estímulos lingüísticos.
○ Auditiva no verbal: No se percibe de manera adecuada los estímulos ambientales. ACALCULIA: La acalculia es un trastorno que
○ Amusia: Incapacidad de reconocer e interpretar la música. se da cuando se tienen dificultades para el
○ Fonagnosia: Rara incapacidad para reconocer voces familiares. cálculo y la resolución de problemas
matemáticos. Es la imposibilidad en la
- Agnosia táctil: Incapacidad de reconocer objetos a través del tacto (Lob. Parietal). realización de operaciones matemáticas.
○ Asteroagnosia: Incapacidad de reconocimiento de formas o cuerpos en el espacio.
○ Autotopagnosia: Afecta a partes del cuerpo o dedos de la mano.
○ Síndrome de Gerstmann: Desorientación de la derecha, izquierda, agrafía y acalculia.
Tratamiento:
- Terapia ocupacional.
- Terapia de lenguaje.
- Terapia cognitivo-conductual.
- Psicoeducación.
- Técnicas de relajación, yoga, mindfulness.
- Logopedia.
- Terapia neurocognitivo (Terapeuta - cuadernillo de estimulación cognitiva- plataformas
neurocognitivas)
H. SEMANA 9:
La atención es una función cognitiva que permite enfocar de manera activa o pasiva, voluntaria o
involuntaria el interés y la conciencia de un individuo hacia un estímulo o acontecimiento.
Tipos:
- Arousal: Nivel de activación y alerta.
- Focalizada: Capacidad de centrar nuestra atención en algún estímulo.
- Sostenida: Capacidad de atender a un estímulo o actividad durante un largo periodo de
tiempo.
- Selectiva: Capacidad de atender a un estímulo o actividad en concreto en presencia de
estímulos distractores.
- Alternante: Capacidad de cambiar de foco atencional entre dos o más estímulos.
- Dividida: Capacidad para atender a diferentes estímulos o actividades al mismo tiempo.
Características:
- Amplitud
- Selectividad
- Intensidad
- Oscilamiento
- Control
Trastornos:
- Hipoprosexia: Disminución del nivel de atención del individuo. Se puede detectar en
condiciones normales (Sueño, cansancio y aburrimiento) y condiciones patológicas (De
naturaleza orgánica o funcional, neurótica o psicótica).
○ Causas externas: Intoxicación, abstinencia, falta de conciencia de los propios estados
afectivos, alcohol, drogas o fármacos.
○ Causas orgánicas: Por daños en el sistema nervioso central.
○ Causa funcional: Depresión, neurosis por ansiedad, histeria, etc.
- Hiperprosexia: Hipervigilancia o mayor atención del individuo. Se puede detectar en
condiciones normales o patológicas.
- Aprosexia: Ausencia total de atención, forma externa de hipoprosexia, fenómeno de estupor,
la persona no responde a casi ningun estímulo, por ende se asocia a la psicosis.
- Seudoaproxesia: Se enmarcan en contextos histéricos y de simulación fundamentalmente.
- Paraprosexia: Dirección anómala de la atención, que se da en trastornos como la hipocondría.
- Labilidad atentiva emocional.
- Fatigabilidad atencional.
- Inatención apática.
- Perplejidad.
- Síndrome de negligencia.
- Trast. De déficit de atención: Dificultad para dirigir y controlar la atención, así como la
conducta en general.
Diagnóstico de TDAH:
- Tipos:
○ TDAH mixto: se observan tanto las conductas hiperactivas e impulsivas como el déficit
de atención.
○ TDAH inatento: los síntomas principales son las constantes distracciones y las
dificultades para concentrarse y prestar atención.
○ TDAH hiperactivo-impulsivo: los síntomas predominantes son los comportamientos
hiperactivos y/o impulsivos.
- Síntomas:
○ Inatención.
○ Hiperactividad.
○ Impulsividad.
I. SEMANA 10
Causas:
- Daños cerebrales graves, debido a un trauma (lesión física, accidente automovilístico, lesión COMA: En coma se baja del 50-70 %
cerebral, etc). - Escala de Glasgow: Permite deducir la
- Daños cerebrales graves por enfermedad (enfermedad médica afecta al sist. Importante del profundidad del coma, pero no informa
cuerpo). sobre el daño estructural. La puntuación
- Estructurales o neurológicas (lesión cerebral traumática, isquémicas, encefalopatías, etc). de 80 menor, indica que está en coma.
- Tóxicas o metabólica (sobredosis, hipoxia, hipotiroidismo, etc).
J. SEMANA 11
Áreas implicadas:
- Corteza pre-fontal: Intención, planificación, etc.
- Corteza motora primaria
- Corteza motora secundaria: Ante movimientos intencionados en base a un objetivo.
- Cerebelo y ganglios basales: Postura y equilibrio, movimientos voluntarios.
Causas:
- Accidente cerebro vascular.
- Traumatismo céfalo-craneano.
- Tumor cerebral.
- Enfermedad neurodegenerativa.
- Demencia.
Evaluación clínica:
- Incapacidad para realizar movimientos correctamente bajo la orden verbal.
- Incapacidad para imitar correctamente un movimiento realizado por el examinador.
- Incapacidad para realizar apropiadamente un movimiento en respuesta a un objeto.
- Incapacidad para manipular adecuadamente un objeto.
Tipos:
- Apraxia ideacional: Incapacidad de llevar a cabo sucesiones coherentes.
- Apraxia constructiva: Dificultades a dibujar, o construir formas, invirtiéndolas, desajustar
ángulos, etc.
- Apraxia ideomotora: Dificultad en las extremidades para colocar o moverse adecuadamente.
- Apraxia oculomotora: Suelen girar la cabeza para tener mayor amplio visual.
- Apraxia cinética de extremidades: Proceso degenerativo de la corteza parietal y frontal. Se
produce por una lesión en el hemisferio dominante.
- Apraxia oro-facial: Dificultad para realizar movimientos intencionales de las estructuras
faciales, como mejillas, lenguas, labios y cejas.
- Apraxia conducción : Responde mejor a las ordenes que a la imitación. Se asocia al daño
supramarginal y el área de wernicke.
- Apraxia de disociación: Pueden realizar una acción tras ordenes verbales per no ante un
estímulo visual.
- Apraxia conceptual: Se asocia a lesiones de regiones posteriores del H. izquierdo,
principalmente parietales y tempoparietales.
Tratamiento:
- Rehabilitación neuropsicológica.
- Fonoaudiología.
- Musicoterapia.
- Terapia ocupacional.
- Fisioterapia (Aplicación del concepto Bobath e inmunoglubina intravenosa).
- Intervención familiar.
K. SEMANA 12
Áreas cerebrales:
- Hipocampo (principal de la memoria).
- Amígdalas (memoria cerebral).
- Ganglios basales y cerebelo.
Causas:
- Interferencias en el proceso de memorización.
- Falta de sueño y/o nutrición.
- Estrés y ansiedad.
- Problemas de salud.
- Drogas y efectos secundarios de algunos fármacos.
- Depresión y otros trastornos del estado de ánimo.
Trast. de la memoria:
- Amnesia: Alteraciones de la memoria. La amnesia supone la pérdida de recuerdos, incluidos
hechos, información y experiencias.
○ Anterógrada: Incapacidad de codificar y almacenar en la memoria nueva información
de fijación.
○ Retrógrada: Incapacidad de recordar vivencias pasadas, de evocación.
○ Síndrome amnésico: Derivada de una lesión cerebral.
○ Disociativa: Por causas emocionales o psicopatológicas (amnesia psicógena).
Tratamiento:
- Medidas generales:
○ Actividad física.
○ Alimentación balanceada.
○ Contacto social.
○ Controles médicos.
○ Ejercicios mentales, etc.
- Medidas específicas:
○ Tratamiento farmacológico.
○ Medidas de seguridad y apoyo.
○ Rehabilitación neurocognitiva
→ Ejercicios
→ Cuadernillos
→ Tecnología
→ Terapia psicológica
L. SEMANA 13
Tipo de trastorno neurodegenerativo de origen orgánico, el cual se caracteriza por una progresiva
pérdida de una o más facultades mentales, que generalmente incluyen la memoria.
Síntomas:
- Cognitivos:
○ Pérdida de la memoria.
○ Dificultad para comunicarse o encontrar palabras.
○ Dificultad con habilidades visuales y especiales.
○ Dificultad para razonar o resolver problemas.
○ Dificultad para planificar y organizar.
○ Confusión y desorientación.
- Psicológicos:
○ Cambios de personalidad.
○ Depresión.
○ Ansiedad.
○ Comportamiento inapropiado.
○ Paranoia.
○ Agitación.
○ Alucinaciones.
Causas:
- ACV
- LC
- Enfermedad de Alzheimer.
- Enfermedad de Huntington.
- Enfermedad de Parkinson.
- TC
- Abuso de alcohol.
- Parálisis supranuclear progresiva.
Tipos:
- Demencias corticales (lesiones en la corteza cerebral).
- Demencias subcorticales (afectaciones en los ganglios basales, tálamo o tronco encefálico).
- Demencias axiales (afectación principal en el sist. Límbico, deterioro en la capacidad de
aprendizaje y memoria de trabajo).
Tratamiento:
- Farmacológico
M. SEMANA 14
Trastorno determinado por una incapacidad para comprender o producir el lenguaje. Pérdida o
alteración del lenguaje debido a un daño cerebral, deficiencia en la producción verbal, Hemisferio izquierdo: Base del lenguaje,
comprensión, repetición, denominación, lectura y escritura. controlar movimientos de la mitad a la
derecha del cuerpo. La afasia va acompañada
Áreas: de la hemiplejia y dificultad motora.
- Giro precentral. ○ Broca: Lenguaje expresivo.
- Fascículo arqueado (áreas relacionadas con el lenguaje). ○ Wernicke: Lenguaje entendido.
- Giro angular.
- Área de Broca. Hemiplejia: La hemiplejia es un trastorno
- Corteza auditiva. neurológico que afecta uno de los lados del
- Área de wernicke. cuerpo, dejándolo paralizado.
Clasificación:
- Afasia de Broca (motora):
○ Lugar de lesión: Lesión de la circunvolución frontal inferior (área de Broca) izquierda y
áreas adyacentes. FASCÍCULO ARQUEADO: El fascículo
○ Expresión: Muy afectada. Habla telegráfica, es decir imposibilidad de articular, por ello arqueado es un haz de fibras nerviosas que
hace uso de frases cortas. conecta los lóbulos temporal y parietal del
○ Comprensión: Relativamente mejor que la expresión, aunque también afectada. cerebro con el lóbulo frontal. Es parte de la
○ Repetición: Alterada. sustancia blanca del cerebro y actúa como puente
entre diferentes secciones de materia gris que no
○ Fenómenos asociados: La mayoría de pacientes con afasia de Broca, presentan
están conectadas directamente. El fascículo
hemiplejía derecha.
arqueado une las áreas de Broca y de Wernicke,
y la conexión es bidireccional. Además, se
- Afasia de wernicke (sensorial):
considera uno de los cuatro componentes que
Lugar de lesión: Zona posterior y superior del lóbulo temporal.
componen el fascículo longitudinal superior.
○ Expresión: Habla fluida, llegando a emplear excesivas palabras carentes de sentido
(logorrea).
○ Comprensión: Muy afectada.
○ Repetición: Alterada.
○ Fenómenos asociados: No presentan debilidad corporal ni dificultad motora.
- Afasia global:
○ Lugar de lesión: Amplia zona frontal, temporal, parietal y estructuras adyacentes.
○ Expresión: La comprensión como la expresión alteradas.
○ Comprensión: Muy afectada.
○ Repetición: Alterada.
○ Fenómenos asociados: Suelen tener síntomas depresivos.
- Afasia de conducción:
○ Lugar de lesión: Fascículo arqueado.
○ Expresión: Realizan muchas pausas, intentando encontrar las palabras adecuadas.
○ Comprensión:
La comprensión oral y escrita están preservadas, teniendo dificultades en la lectura en
voz alta y en la escritura.
○ Repetición: Notablemente afectado.
○ Fenómenos asociados: Suele acompañarse de apraxia.
- Afasia anómica:
○ Lugar de lesión: Porción del lóbulo temporal, Parietal inferior. Es la afasia más leve y
frecuente.
○ Expresión: Habla fluida. "Tener algo en la punta de la lengua".
○ Comprensión: Buena
○ Repetición: Adecuada
Terapia:
- Neuropsicológica: Ejercicios dinámicos, cuadernillos, neuro tecnología.
- Neurológica.
- Lenguaje - logopedia
- Terapia ocupacional.
- Psicológica.
N. SEMANA 15
Características:
- 30% de la corteza cerebral.
- La región más elaborada en primates.
- Involucrada en la planificación del comportamiento cognitivamente complejo.
Conexiones importantes:
- Sist. Límbico.
- Ganglios basales.
- Hipocampo.
- Tálamo.
- Resto de lóbulos cerebrales.
Áreas de la CPF:
- CPF Dorsolateral (CPFDL).
- CPF Orbitofrontal (Constituida por el polo frontal o frontopolar).
- CPF Ventromedial (CPFV).
○ La CPF como estructura y las funciones ejecutivas como función nos permiten simular situaciones
y verificar si la solución es la apropiada o no, y el resultado es una conducta adaptada a las
demandas del ambiente.
○ Clasificación:
▪ Memoria operativa.
▪ Autorregulación.
▪ Planificación.
▪ Control atencional.
▪ Control inhibitorio (control para inhibir o hacer algo).
▪ Creatividad.
▪ Orientación a metas.
▪ Metacognición.
▪ Velocidad de procesamiento.
○ Características:
Ñ. SEMANA 16
O. SEMANA 17