Tópicos SELECTOS EN COLUMNA VERTEBRAL
- estudio inicial: radiogfrafia simple
PASO A PASO:
1. Identificación : who, what, when , where and why
2. Aspecto general: Valoramos Calidad de imagen. Posición y tipo de proyección, exposición
al medio de contrastante
3. Anatomía radiológica normal: ABCS
4. Semiología radiológica: ABCS
Nunca debemos de saltar la alineación: Proyección AP y lateral, nos ayudan a ver las curvaturas
LORDOSIS, XIFOSIS, LORDOSIS LUMBAR y XIFOSIS ver si curvaturas estén conservadas. Si
tuvbieramos una desviación al hay ESCOLIOSIS IZ O DERECHA .
1. Ver ALINEACIÓN : Escoliosis, comprwesion….
En TOMOGRAFÍA:
ꞏ Para ver como esta distorsionawdo
EN RM:
- Identificación de enfermedades, ve mejor tejido blanco
- Se deben pedir en SEGMENTOS:
- Lateral: base del cráneo a t1
- AP: Todas apófisis espinosas
C1: No tiene cuerpo verbetarabl, arco anterior y posterior, apófisis muy prominente ODONTOIDES
Columna dorsal: Morfología de cuerpos vertebrales
En ancianos Perdidad e cuerpo vertebrales que den aumento de lordosis
En columna dorsal va a ser algo complejo si se llega a dar una escoliosis por las COSTILLAS ya que
da ……………….
- A nivel lumbar hay vertebras mas grandes y fuertes
- Vertebra de transición:
- Pseudoartrosis
- Espacios
CANAL MEDULAR
Se evalua en TAC o RM
- A nivel dorsal: 14
- Lumbar: 16 mm
- Estenosis o estrechamiento
o Adquirida: por cambios crónico degenerativos y nernias discales
- Congenitos:
ESPONDILOARTRODSIS
- Enfermedad degenrativo
- Dx clínico
- Sde confirma pruebas d eimagen
- EPIDEMIO:
o Un tercio de la población la presenta
o 80%--> +40 años
o
Alteraciones de carga, morfología, etc.
- ETIOPATOGENIA: Mjultifactorial
o Edad
o Obesidad
o Laboral: sometido a cargas excesivas, sentado o parado mucho
o Deportes o sedentarismo (attrofia muscular y perdida de calcio)
o Higiene postural: 3 causa que da sx que da ….
o Alteraciones anatómicas: gemivertebra,
o Patologías asociadas: obesidad
ETIOPATOGENIA:
- Alteraciones discales de tipo fisiológico y degenerativo , y hay perdida de altura discal
- Hipertrofia facetaria y del ligamento amarillo, osteofitos inestabilidad progresiva
- Estrechamiento de canal lumbar y foraminal
CUADRO CLINCO
- Lumbalgia: mayor grado de afcetacion y se irradia a articulación sacroilíaca. SIATALGIA.
Dolor de craa posterio de miembro inferior, va a glúteo y se va a miembro inferior llegando
al gtalon o planta del pie. Da parestesias de pierna
- Cervicalgia
- Dorsalgias
DX
¿ QUE VAMSOA A EVALUAR EN CUERPO VERTEBFRAL?
1. Cambios degenrativos como:
a. Presencia de osteofitos: por medida de defensa del hueso por traumatismos de
manera repetitiva. Corredores o lo que chanclean. ESPOLONES. Dan x cunaod son
POSTERIORES O PROTUTYEN NEURO FORAMEN . Son los piquitos
b. Perdida de la altura de 4 mm o 20% hablamos de FRACTURA DE ACUÑAMIENTO,
APLASTAMIENTO COMPLETO, BICONCAVA (A nivel central, vertebra biconvexa)
DISCOVERTEBRAL
A. Dismkinucion del espacio: deshidratación y perdida de volumen cartolaginoso
B. Nódulo de Schomorol: herniación de tipo intravertenbral, o sea la hernia se va hacia el
espacio ENTRAVERTEBRAL, SE VE LA LESION DENTRO del…. Se puede confundir con tumor
metastásico
C. Calcificacion
D. Fenómeno de vacío: degebracion cartilagenosa de este disco , presencia de colecciones
gaseosas , no tiene que ver con INFECCION
E. Dsicopatía
HERNIA
Protusion del …., disco salió de todo el …
Extrusión: núcleo pulposo sale del anillo fibroso
Secuestración: NP no tiene comunicación con el disco , dando compresiones medulares dando
Migracion: NP tiene comunicación con disco
ELEMENTOS POSTERIORES:
- Art. Facetarias
- Degenracion facetaria
- Ligamento amatrillo: +4mm da ESTENOSIS
DISMINUVION DEL ESPACIO INTERSOMATICO
BICONVEXIDAD
OSTEOFITOS L1L2
NODULO DE SCHMORF DISCO SE PROTRUYE HACIA
RECTIFICACION
PX ACOSTADO: Nunca ver curvatura
Crestas iliacas se tiene que ver totalmente RECTAS Y UNIFORMES
IMAGEN COMPUESTA: --.--.-----
- HORIXZONTALIZACION SACRA: En px con mucha obesida, el sacro se sale
- Posterior: se pellizca
- El px Hiperlordotico: + espacio intersomático anterior y – el espacio intersomatico
posterior
TOMOGRAFÍA
- Se pide cuando—
- Sigmnos de fenómeno discal
- Listesis: deslizamiento evrtebral de un cuerpo a otro . anterioliststesis y retrolistesis
RM
Evaulua la morfología del disco intersomatico, conitenido canal jmedular LCR, caudequina y ME
DIsCOS: HIPERINTENSO
TX
- Conservador: tratamiento de terapia física , colchon
- 90% mejoran en 3 meses
- Quirúrgico: no mejoran con tx conservador. Cauda eequina y clínica neurológica aguda
