Dietas para estados fisiopatológicos
Dietas modificadas en grasas o lípidos
Grasas o lípidos
Los lípidos forma parte de una gran cantidad de compuestos de nuestro cuerpo.
Algunos de estos son la membrana de las células, la gran mayoría de hormonas,
reservas energéticas en el tejido adiposo (lo que coloquialmente llamamos
‘michelines’).
Podemos entender las grasas como tableros de madera, ya que el cuerpo las usa
tanto para construir algunas cosas (hormonas y colesterol) como ‘segunda’ fuente de
energía (triglicéridos).
Tipos
Hay 3 tipos generales de Grasas:
• Colesterol: Se necesita para la producción
de hormonas, vitamina D y otras sustancias.
El cuerpo produce todo el colesterol que
necesitamos, pero también puede
obtenerse si se consumen productos de
origen animal, como carnes, huevos,
lácteos, etc. Estos lípidos no puede viajar
solos por la sangre, por lo que se juntan con
proteínas, formándose lipoproteínas, mejor
conocidas como HDL, o colesterol bueno, y
LDL, o colesterol malo.
Tipos
• HDL (High Density Lipoprotein) o
Lipoproteína de alta densidad:
Resumiremos su función como que son
moléculas que van ‘recogiendo’ el
exceso de colesterol de la sangre para
transportarlo al hígado y así
metabolizarlo para su eliminación.
Tipos
• LDL (Low Density Lipoprotein) o
Lipoproteína de baja densidad:
Resumiremos su función como que son
moléculas que transportan el colesterol
del hígado al resto del cuerpo por la
sangre. Si hay un exceso, pueden
acumularse y generar placas de
Ateroma (las placas que producen
infartos.), estrechando la vena o arteria,
o incluso provocando un tapón,
impidiendo que la sangre no fluya como
debería.
Alimentos y grasas
Las grasas tampoco son el enemigo, aunque hay que tener en cuenta que los mecanismos son complejos
y aquí los resumiré a una forma muy clara y sencilla:
• Un consumo excesivo de productos ricos en grasas saturadas (carnes, embutidos, mantecas,
mantequilla, etc.) está relacionado con un mayor riesgo de desarrollo de enfermedad
cardiovascular a largo plazo.
• Las grasas insaturadas, en comparación con las saturadas, están relacionadas con una mejora
de la salud.
• Los productos vegetales (frutos secos, aceites vegetales, aguacate, etc.) nos aportarán grasas
de mejor calidad frente a los productos de origen animal (carne, huevos, mantecas, lácteos,
etc.)
• Los pescados nos aportarán grasas de mejor calidad que las carnes y embutidos.
• Los productos ricos en grasas nos aportan MUCHA energía, por lo que es fácil consumir más
calorías sin aportar apenas saciedad a nuestra dieta con estos alimentos, por lo que es mejor
mantener un consumo moderado (No hay que eliminarlas, son vitales para muchas funciones)
de productos ricos en grasas.
Alimentos y grasas
Quesos Frutos secos Semillas
Mantequillas y
margarinas Aceites vegetales
Dieta para protección biliopancreática
Cuando hay alguna afección en la vía biliar y páncreas, hay que recurrir a una pauta
alimentaria reducida en grasas o lípidos, asegurando, como siempre en Dietoterapia,
el estado de salud del paciente reduciendo los síntomas asociados a su patología
dentro de lo posible.
Generalmente constan de un aporte calórico ligero (las grasas aportan mucha
energía, al limitarlas es fácil que la alimentación sea hipocalórica si no se controla
adecuadamente), se usan técnicas culinarias sencillas y bajas en grasas, donde se
aumentara el aporte de grasas de forma gradual.
Dietas con bajo contenido en grasas totales
Características
Pauta alimentaria caracterizada por una aportación máxima de grasas alimentarias del 20 % del total de
calorías. En caso de que se prolongue su prescripción, puede ser deficitaria en vitaminas liposolubles.
• Objetivo: Disminuir el aporte de grasas en situaciones de
malabsorción de grasas o bien evitar la estimulación de las
secreciones pancreáticas o biliares destinadas a la
digestión de las grasas.
• Indicaciones: Pacientes que presentan hepatopatías,
malabsorción de grasas sin tratamiento farmacológico,
pancreatitis o colestasis.
• Otros términos utilizados: Pacientes que presentan
hepatopatías, malabsorción de grasas sin tratamiento
farmacológico, pancreatitis o colestasis.
Dieta para protección biliopancreática
La dieta inicial irá dirigida a reestablecer la alimentación del paciente pero bajando la
cantidad de grasas y azúcares refinados.
• Es importante tener en cuenta que las grasas también aportan PALATABILIDAD,
por lo que las verduras en crudo serán muy poco apetecibles si no se aliñan.
• Las comidas deben realizarse en un ambiente tranquilo y masticando bastante los
alimentos, asegurando que el bolo alimenticio se forme bastante hidratado.
• Se recomendará reposar una media hora tras las ingestas para asegurar una
buena digestión.
• Mantenerse correctamente hidratado (25-45 ml agua/kgpc/día).
• Evitar tabaco, alcohol, excitantes (café, té, hierba mate y derivados).
• Se recomienda cocinar al vapor, horno, hervido y papillote.
Dieta para protección biliopancreática
• Evitar alimentos flatulentos como crucíferas (col, repollo, brócoli, coliflor, etc), ajo,
pepino, cebolla, integrales y legumbres.
• Evitar alimentos excesivamente refinados y dulces, como almíbares, chocolates,
galletas, etc.
• Las frutas y verduras se toleran mejor cocidas (compota y horno).
Dietas con bajo contenido en grasas totales
Características
También se puede utilizar para casos de obesidad, procesos de colecistitis, cuadros pancreáticos y
hematocelulares, íctero obstructivo grave, esteatorrea hepática, cirrosis hepática, hiperlipoproteinemias,
psoriasis, enfermedades cardiovasculares, hipotiroidismo, etc.
• Objetivo: Disminuir el aporte de grasas en situaciones de
malabsorción de grasas o bien evitar la estimulación de las
secreciones pancreáticas o biliares destinadas a la digestión
de las grasas.
• Indicaciones: Pacientes que presentan hepatopatías,
malabsorción de grasas sin tratamiento farmacológico,
pancreatitis o colestasis.
• Otros términos utilizados: Pacientes que presentan
hepatopatías, malabsorción de grasas sin tratamiento
farmacológico, pancreatitis o colestasis.
‘Grasas beneficiosas’
Cuando hablamos de grasas ‘saludables’, podemos encontrarnos con muchos
términos que pueden llegar a confundirnos, estando entre ellos, los ácidos grasos
insaturados, omega 3 o también conocidos como omega 3-6-9.
El aporte de estos ácidos grasos se relaciona con una mejora del perfil lipídico y una
mejora en varios marcadores bioquímicos que indican salud.
‘Grasas beneficiosas’
‘Grasas beneficiosas’
En un contexto donde la población media ostenta
ratios de Omega 6 frente a Omega 3 de 20:1/ 40:1
respectivamente, ¿verdaderamente necesario?
Potencial efecto inflamatorio omega 6 y 9, asociados
además a alimentos poco interesantes
nutricionalmente.
‘Grasas beneficiosas’
Existe cierta polémica con respecto a los suplementos de Omega-3 y la enfermedad
cardiovascular.
A día de hoy, existe evidencia moderada y baja certeza, que el consumo de EPA y DHA
reduce ligeramente el riesgo de enfermedad coronaria y puede ayudar a disminuir los
triglicéridos, aunque, el efecto en la mortalidad cardiovascular o por todas las causas
es nulo o pequeño. Añadiendo que el tamaño del efecto de la suplementación es poco
interesante a nivel práctico.
Dieta en hiperlipoproteinemias
Dieta en hiperlipoproteinemias
Cuando hay un descontrol en los niveles de colesterol y triglicéridos (TG), nos
encontramos con serios problemas. Un exceso en los niveles de HDL, LDL, TG o
Colesterol total, tanto de forma individual como cursando con varios entre ellos, están
relacionados de manera directa con un aumento en el riesgo de padecer ENT,
destacando entre ellas las de carácter cardiovascular, como la cardiopatía isquémica.
Este exceso de colesterol y triglicéridos, que son vehiculizados por el cuerpo con
lipoproteínas plasmáticas, es denominado en su conjunto como
HIPERLIPOPROTEINEMIAS.
Dieta en hiperlipoproteinemias
Estrategia de actuación
Generalmente dividiremos el tratamiento en 2 clases principales: tratamiento
preventivo (como su nombre indica, buscaremos PREVENIR la aparición de ENT
relacionadas a los lípidos) y el tratamiento específico (dirigido a pacientes que ya
padecen algún tipo de afección.)
TRATAMIENTO PREVENTIVO TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Población Paciente
general afectado
Estrategia de actuación
TRATAMIENTO PREVENTIVO Población general
En el tratamiento preventivo nos centraremos en educar a la población, con el objetivo de
que aprenda los riesgos y peligros de unos malos hábitos, de forma que adquiera
conciencia y pueda actuar de manera consecuente e informada. NO debemos OBLIGAR,
PROHIBIR o ASUSTAR a la población, pero sí ser sinceros y claros con la información que
les damos.
Generalmente daremos información sobre:
• Hábitos dietéticos
o Información sobre los alimentos, características y propiedades, así como su
correcto uso, de manera práctica y sencilla, ya que el paciente NO ES UN
PROFESIONAL DE LA ALIMENTACIÓN COMO NOSOTROS. Debemos hacérselo fácil
• Control de la composición corporal (generalmente nos enfocamos en el peso, debemos
cambiar el foco al % graso y la masa muscular mucho más que en el propio peso)
• Importancia de la actividad física y riesgos del sedentarismo
Estrategia de actuación
TRATAMIENTO PREVENTIVO Población general
• Fomentar el consumo de alimentos de origen vegetal por encima de los alimentos de
origen animal.
• Fomentar el uso de técnicas culinarias sencillas y que usen menos cantidades de aceite
(mejor usar la plancha, vapor, horno, cocción, airfryer… que fritos, empanados,
rebozados, etc.)
• Desmitificar el consumo de huevos tanto a favor como en contra (no es la ‘panacea’ ni
es el demonio). Utilizar las claras frente al huevo completo o solo la yema puede mejorar
el perfil lipídico de la dieta.
• Educar en la lectura de etiquetado.
• Evitar el alcohol, ya que no existe el consumo moderado de este cuando se habla de
salud.
• Evitar alimentos excesivamente calóricos y poco nutritivos, sobre todo en contextos en
los que no hay actividad física o el perfil lipídico es muy malo.
Estrategia de actuación
TRATAMIENTO ESPECÍFICO Paciente afectado
En el tratamiento específico nos centraremos en mejorar el estado de salud del paciente
que ya padece algún tipo de hiperlipoproteinemia. Dentro del tratamiento del mismo
podemos dividir este en 2 subtipos de tratamiento:
TRATAMIENTO PRIMARIO TRATAMIENTO SECUNDARIO
Paciente con alteración Paciente que ha sufrido
hiperlipémica un episodio coronario
Estrategia de actuación
TRATAMIENTO ESPECÍFICO Paciente afectado
En ambos casos haremos lo mismo que en el tratamiento preventivo, pero sumando el
factor de que DEBEMOS reducir los niveles de colesterol y TG. Para ello, promoveremos la
actividad física en el paciente y unos buenos hábitos alimentarios (Hay que tener en cuenta
que son pacientes que suelen tener muchos malos hábitos, por lo que no podremos
cambiar todo de forma radical y tajante de la noche a la mañana.).
Es destacable la gran cantidad de fármacos que se recetan para reducir el colesterol, sin
tener en cuenta el carácter preventivo y reversible de la promoción de unos buenos
hábitos. Debemos intentar retrasar o incluso evitar que el paciente deba recurrir a las
estatinas y fármacos similares, siempre cuando el riesgo de un episodio cardiovascular no
sea excesivamente elevado.
Estrategia de actuación
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Dieta en hiperlipoproteinemias
Uso de TG de cadena media (MCT)
Denominamos MCT a los TG que tiene una estructura de 6 a 12 atómos de carbono, siendo la estructura
común de unos 16-18 átomos. Este tipo de TG se supone que se digieren de forma más rápida y no se
almacenan, que estimulan la movilización de grasas, que ayudan a mejorar el perfil lipídico de la dieta y
el % graso del paciente, etc.
Uso de TG de cadena media (MCT)
La verdad es que todo esto debe cogerse con ‘pinzas’, ya que en la práctica el consumo de unas 2
cucharadas soperas de MCT nos pueden provocar molestias intestinales, por lo que tampoco podremos
usarlo en grandes cantidades, siendo un producto poco práctica si hacemos un balance entre sus
beneficios y practicidad.
Dietas modificadas en proteínas y otras sustancias nitrogenadas
Proteínas
Definiremos la proteína como ‘’Molécula compuesta de aminoácidos que el cuerpo necesita para
funcionar de forma adecuada. Son la base de las estructuras del cuerpo, tales como la piel y el cabello, y
de sustancias como las enzimas, las citocinas y los anticuerpos.’’
Estos aminoácidos pueden dividirse entre esenciales (si no los podemos sintetizar y debemos aportarlos
por la dieta, como la metionina, histidina, fenilalanina, triptófano, etc.) y no esenciales (los podemos
sintetizar, como GLUTAMINA, glicina, tirosina, arginina, etc.).
Proteínas
Si al elegir alimentos proteicos, escogemos aquellos que sean pobres en aá esenciales, hablaremos de
que estas proteínas son de mala calidad o de BAJO VALOR BIOLÓGICO (VB).
Si esta proteína contiene aá esenciales, hablaremos de que es de buena calidad o que tiene un ELEVADO
VALOR BIOLÓGICO.
Una dieta que mezcla alimentos deficitarios en ciertos aminoácidos, puede compensarse agregando
alimentos que también sean de una calidad media pero que tengan esos aá esenciales que nos faltaban,
haciendo que el APORTE TOTAL de aá sea completo, por lo que la dieta SÍ tendrá un aporte COMPLETO
DE AÁ.
Aminoácido (AA)
Los aminoácidos son moléculas orgánicas con un grupo amino (-NH2) en uno de los extremos de la
molécula y un grupo carboxilo (-COOH) en el otro extremo.
Aminoácido (AA) y fallo renal
Cuando hay un problema renal, debemos tener cuidado con el aporte de proteínas porque el ion amonio
deberá eliminarse mediante el ciclo de la urea. Si los riñones comienzan a fallar por el motivo que sea,
darle un exceso de trabajo puede hacer que empeore su situación y acabemos sobrecargándolo y
empeorando su estado.
DIETA NORMO- O
HIPERPROTEICA
Proteínas
• Se utilizan como fuente de energía (Material:
huesos, ligamentos, tendones, músculos,
órganos.
• Enzimas: reacciones energéticas y reparación
de tejidos.
• Hormonas: regulación metabolismo, energía,
insulina, glucagón.
• Balance de fluidos: albúmina.
• Buffer ácido-base en sangre.
• Transporte de micronutrientes; hemoglobina,
transferrina…
• Energía para ejercicio (si faltan CHO)
Proteínas
Proteínas
Proteínas
Dietas hipoproteicas
Los principales casos en los que nos hará falta una dieta hipoproteica será por algún problema renal o
por la intolerancia a alguna proteína y/o aminoácido específico. Vamos a fijarnos primero en las dietas
hipoproteicas enfocadas al paciente con algún tipo de afección renal:
ERCA o Enfermedad Renal Crónica Avanzada
Ya hemos visto porqué se debe limitar el consumo de proteína cuando el riñón tiene algún tipo de
problema que impide su funcionamiento normal. Yendo a la práctica, podemos dividir las dietas para esta
afección según el estadio de la enfermedad y la capacidad de filtrado del riñón.
Dietas exenta de gluten
La enfermedad celíaca, sensibilidad al gluten no celíaca, y la alergia al trigo, son afecciones que cursan
de manera similar y que pueden generar gran confusión, ya que su sintomatología es similar y los
alimentos causantes también.
Debemos comprender que estas patologías son CRÓNICAS, por lo que no tienen cura, sino que debemos
tratarlas para evitar y reducir la sintomatología, así como estabilizar al paciente, ya que suele haber
desnutrición, pérdida de peso, miedo a alimentarse, molestias intestinales, distensión abdominal, diarrea,
náuseas y/o vómito, etc.
Dietas exenta de gluten
Es muy importante personalizar según el estado y contexto del paciente, ya que no todos los pacientes
estarán en el mismo estado, pudiendo haber personas que llevan años con la enfermedad sin tratar y
otros que han sido diagnosticados recientemente.
También es importante tener en cuenta que cuando hay alguna afectación intestinal que provoque un
alisamiento de las vellosidades, puede aparecer de manera secundaria algún otro tipo de intolerancia,
agravando el problema de desnutrición y malabsorción de nutrientes.
CELIAQUÍA EN
Ingesta de alimentos PROCESO DE TTO
CELIAQUÍA SIN TTO ‘sin gluten’ pero con (Intolerancia a la lactosa,
(Aplanamiento de las fructosa o demás por
vellosidades) lactosa, fructosa o
problemas de absorción
similares porque las vellosidades
siguen parcialmente planas)
Dietas con restricciones de aminoácidos
A continuación detallaremos casos en los que debemos restringir ciertos aminoácidos debido a algún
error innato en el metabolismo (EIM), por lo cual no se procesan adecuadamente y generan algún tipo de
síntoma o patología. Estos casos suelen será raros y suelen tratarse desde nacimiento, ya que sus
consecuencias suelen ser graves. Por esto mismo, es común que su tratamiento se haga en hospital o
clínicas especializadas, llevando a cabo un trabajo multidisciplinar junto con otros profesionales
sanitarios.
Los objetivos del tratamiento dietético se reducen a:
• Control de la dieta para asegurar una limitación correcta del aminoácido problemático
• Aportar el metabolito final que se encontrará en un estado deficitario debido al EIM.
Generalmente la dieta será restrictiva, por lo que es común que debamos recurrir a suplementar al
paciente, ya que la dieta puede llegar a ser deficitaria en ciertos nutrientes.
Fenilcetonuria (Phenylketonurya (PKU))
Es un trastorno hereditario poco frecuente que provoca que un aminoácido denominado fenilalanina se
acumule en el cuerpo. La fenilcetonuria se produce como consecuencia de un cambio en el gen de la
fenilalanina hidroxilasa (PAH, por sus siglas en inglés).
Fenilcetonuria (Phenylketonurya (PKU))
Sin la PAH se acumulará la Phe y esto puede provocar graves problemas de salud, como una disminución
del coeficiente intelectual, trastornos del comportamiento como agitación, trastornos del sueño,
temblores, etc. El Aspartamo contiene en su composición Phe, por lo que hay que vigilar el aporte tanto
de alimentos proteicos ricos en Phe como alimentos que contengan Aspartamo.
El paciente llevará una dieta restrictiva en e estos componentes desde el nacimiento y de por vida.
Actualmente, en medicina de vanguardia, existen algunos medicamentos que permiten el consumo de
este aá, pero por lo general no habrá tratamiento ni cura más allá del aporte dietético.
Podemos hallarnos con 2 casos principales:
• Fenilcetonuria clásica: Es la forma más grave y común. En este caso no hay PAH, por lo que no se
procesa la Phe.
• Fenilcetonuria menos grave: En estos casos la enzima es poco funcional, pero puede tolerarse cierta
cantidad de Phe, por lo que hay menor riesgo de complicaciones.
PKU y embarazo
A grandes rasgos la PKU se diagnostica al
nacer mediante un análisis de sangre tras las
24-72 h posteriores al nacimiento, donde se
revisan los niveles de Phe. Si estos niveles
están elevados, se infiere que el bebé no es
capaz de descomponerlo, por lo que padece
PKU.
En el caso de las madres que padecen PKU,
corren el riesgo de tener complicaciones en el
embarazo si no se tratan su enfermedad
adecuadamente, poniendo en riesgo el
desarrollo del bebé.
PKU: Tratamiento dietético
Limitaremos el aporte de TODOS los alimentos ricos en
proteínas y aquellos productos que contengan
Aspartamo.
Generalmente estos pacientes llevan una dieta vegana
bastante restrictiva y se complementa con alimentos de
fórmula exentos de Phe que les permiten cubrir sus
requerimientos nutricionales.
Homocisteinuria clásica
Es un trastorno genético que afecta el metabolismo del aminoácido metionina. Esta se transmite
mediante un gen autosómico recesivo.
Homocisteinuria: Sintomatología
Los bebés recién nacidos parecen sanos. Los primeros síntomas, si acaso se presentan, no son obvios.
Los síntomas pueden darse como un desarrollo levemente retardado o un retraso del crecimiento. El
incremento de los problemas visuales puede llevar al diagnóstico de esta afección.
Otros síntomas incluyen:
•Deformidades en el tórax (tórax en quilla, tórax en embudo)
•Enrojecimiento de las mejillas
•Arcos elevados de los pies
•Discapacidad intelectual
•Rodillas valgas
•Extremidades largas
•Trastornos mentales
•Miopía
•Dedos como de araña (aracnodactilia)
•Contextura alta y delgada
Homocisteinuria: Diagnóstico
El diagnóstico se llevará a cabo al aparecer los síntomas. Otros signos incluyen:
•Columna vertebral arqueada (escoliosis)
•Deformidad del tórax
•Luxación del cristalino del ojo
Si se presenta mala visión o visión doble, un oftalmólogo debe efectuar un examen con el ojo dilatado para buscar
luxación del cristalino o miopía.
Puede haber antecedentes de coágulos sanguíneos. Es común que se presente discapacidad intelectual o
enfermedad psiquiátrica. Los exámenes que se pueden ordenar incluyen cualquiera de los siguientes:
•Examen de aminoácidos en sangre y orina
•Pruebas genéticas
•Nivel de homocisteína
•Biopsia del hígado y análisis enzimático
•Radiografía del esqueleto
•Biopsia de piel con cultivo de fibroblastos
•Examen oftalmológico estándar
Homocisteinuria: Tratamiento
No existe una cura para la Homocisteinuria. Cerca de la mitad de las personas con esta enfermedad responden a
la vitamina B6 (también conocida como piridoxina).
Aquellas personas que en realidad reaccionan favorablemente necesitan tomar suplementos de vitamina B6, B9
(folato) y B12 por el resto de sus vidas. Aquellas que no responden a los suplementos requieren una dieta baja en
metionina. La mayoría necesitará un tratamiento con trimetilglicina (una medicina también conocida como betaína).
Ni una dieta baja en metionina ni una medicina mejorarán la discapacidad intelectual existente. Las medicinas y la
dieta deben ser monitoreados muy de cerca por un médico con experiencia en el tratamiento de la Homocisteinuria.
Por ello, buscaremos aumentar la actividad enzimática residual mediante el aporte de vitamina B6 y Folatos, vías
alternativas como la betaína, una dieta baja en metionina y suplementar el resto de aminoácidos y cisteína. Para
restringir a nivel dietético (5-10 mg/kgpc/día) limitaremos los alimentos ricos en proteínas, así como un aporte de
unos 100-200mg/día de cisteína. En análisis de control se debe asegurar unos niveles de metionina inferiores a 40
mmol/L.
Trastornos del ciclo de la urea
El tratamiento en estos casos es prácticamente el mismo que los casos de ERCA, limitando el aporte de
proteínas y facilitando el aporte de aá esenciales, así como cubrir posibles déficits de micronutrientes,
asegurando un adecuado aporte calórico. Al tratamiento dietético suele acompañarle un tratamiento
farmacológico basado en fármacos quelantes de amonio.
Los objetivos específicos serán:
• Obtener unos resultados de amonio plasmático inferior a 80 mmol/L (Revisar siempre bibliografía
actual)
• Niveles de glutamina inferiores a 1000nmol/L.
• Aá esenciales en rangos de normalidad.
• Que el paciente tenga un aporte adecuado de energía y nutrientes, buscando mantenerlo en un
normopeso y un estado nutricional óptimo.
Dietas con restricción de purinas
Denominamos PURINAS a unos componentes químicos que se constituyen por una base nitrogenada.
Dos de las bases de los ácidos nucleicos, la ADENINA y la GUANINA son derivados de las purinas. Estas
se unen a su contraparte, las PIRIMIDINAS, que en el ADN y ARN serían la TIMINIA , URACILO y
CITOSINA.
Esto nos permite ver donde encontraremos estos compuestos a nivel dietético.
Dietas con restricción de purinas
Vamos a quedarnos con que estos
componentes, que se encuentran en el ADN y
ARN de los seres vivos, se descomponen hasta
el punto de generar ÁCIDO ÚRICO.
Esto, cuando hay ciertos problemas a la hora
de procesar el ácido úrico, como es el caso de
la GOTA y las HIPERURICEMIAS, nos generan
bastantes problemas, ya que hay una
acumulación de del ácido úrico en los dedos de
los pies y articulaciones, produciendo ataques
de artritis aguda.
Dietas con restricción de purinas
Para evitar un aumento de la sintomatología y un empeoramiento de la salud y la calidad de vida del
paciente, debemos limitar el aporte de purinas en la dieta. Hay que tener en cuenta que muschas veces
estas enfermedades cursan por brotes, habiendo épocas en las que el paciente llevará una dieta muy
restrictiva, con el objetivo de cesar los síntomas, y épocas de remisión en las que la dieta podrá ser
menos restrictiva (sin pasarnos o provocaremos otro brote).
El tratamiento dietético se establece:
• Concentraciones inferiores a 100g de proteína por día.
• En casos de sobrepeso u obesidad y gota y/o hiperuricemias, se recomienda disminuir el peso.
• No consumir alcohol
• Evitar los alimentos ricos en purinas (carnes, pescados y casquería sobre todo).
• Evitar ayunos prolongados.
• Ingerir bastante agua
Dietas con restricción de purinas
Priorizaremos en fases brote el aporte de proteína vegetal y alimentos con un aporte bajo en purinas (ver
guías de alimentación oficiales).
• Limitar las carnes, pescados y derivados a 1-2 v/semana. Es recomendable acumular esto en una
única ingesta a dividir una de estas raciones a lo largo del día, ya que a nivel adherencia, el paciente
suele preferir consumir una ración completa a varias raciones pequeñas a lo largo del día. (Por
ejemplo: Mejor un filete de pescado a un poco de jamón, un poco de pescado ahumado y 1/3 de filete
a lo largo de día.)
• Leches, quesos y huevos podrán consumirse, pero es recomendable limitarlos.
• Cereales, a excepción de la avena, podrán consumirse.
• Frutas y verduras podrán consumirse sin problemas.
• Grasas preferiblemente saludables.
Dietas con restricción de purinas
Dietas hiperproteicas
Las utilizaremos en casos en los que el paciente se encuentre en alguno de los siguientes estados o
condiciones:
• Desnutrición calórico-proteica
• Síndrome nefrótico con uremia pero con tratamiento dialítico
• Procesos febriles y quemaduras graves.
• Hepatopatías sin encefalopatías.
• EII
• Convalecencia quirúrgica y enfermedades prolongadas, así como procesos infecciosos
• Puérperas y gestantes en riesgo
• Enfermedades hematológicas
• Neuropatías
• Secuelas de tratamientos oncológicos, sida, politraumatismos, etc.
Bibliografía
• [Link]
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20045772
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NhIiwidCI6IjJkM2I1MGUwLTZlZjQtNGViYy05MjQ2LTdkMWNiYjc3MDg5YyIsImMiOjh9
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20376302#:~:text=La%20fenilcetonuria%20es%20un%20trastorno,por%20sus%20siglas%20en%20ingl%C
3%A9s).
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