Dra.
Maria Ferrer Crecimiento y Desarrollo
RECIÉN NACIDO
Es el período que comprende desde el nacimiento hasta los 28 días. El recién nacido precoz es
aquel que tiene menos de 7 días, mientras que el tardío es luego de ese tiempo.
Generalidades del RN
Edad gestacional: tiempo transcurrido desde el primer día de la última menstruación hasta el día
del nacimiento.
Pre-término: menos de 37 semanas (259 días)
A término: de 37-42 semanas (259-294 días)
Post-término: más de 42 semanas (294 días)
La edad gestacional puede determinarse mediante los siguientes métodos:
Métodos obstétricos:
o FUR: fecha de última regla.
o Altura uterina.
o Fecha de audición del foco fetal.
o Ecografía.
Métodos pediátricos:
o Método de Usher: morfológico.
o Método de Dubowics.
o Método de Capurro: morfo-neurológico. La edad gestacional debe ser mayor de 28
semanas.
Variables somáticas:
Formación del pezón-areola.
Textura de la piel.
Forma de la oreja.
Tamaño del seno.
Pliegue plantar.
Variables neurológicas:
Signo de la bufanda.
Caída de la cabeza.
Se suman las puntuaciones de cada variable +200 para obtener la EG en días.
Clasificación según el peso y la EG: Las tablas de crecimiento fetal de Battaglia - Lubchenco
clasifican al RN 9 grupos.
Pre-término: pequeño, adecuado y grande para la edad gestacional.
A término: pequeño, adecuado y grande para la edad gestacional.
Post-término: pequeño, adecuado y grande para la edad gestacional.
Características del RN normal
Criterios anatómicos y antropométricos:
Peso: 2.5 – 4 K (3 – 3.2 K)
Aumenta 20-30gr/día 600-900 gr el primer mes.
Talla: 50 ± 2 cm.
Aumenta 0.8-1.2cm/semana 3 - 5cm el primer mes.
Circunferencia torácica: 32 ± 2 cm. Tórax cilíndrico y costillas horizontales.
Circunferencia abdominal: 2 cm > c/t. El cordón umbilical cae entre los 8-12 días.
Ma. Laura Mendoza Sosa 2016
Dra. Maria Ferrer Crecimiento y Desarrollo
Circunferencia cefálica: 35 ± 2 cm.
Relación cara/cráneo: 1/8.
Cabeza: 25% del cuerpo.
o Caput succedaneum.
o Fontanelas:
Anterior: es pequeña, aplanada y pulsátil. Se reduce a los 2 meses y su cierre
finaliza a los 15-18 meses. Diámetro de aproximadamente 4 cm.
Posterior: es puntiforme o está cerrada al nacer.
Boca: perlas de Epstein.
Piel:
o Lanugo: vello muy fino que cubre el cuerpo del feto y que desaparece a los pocos días
del nacimiento.
o Millium: pequeños gránulos que desaparecen a las 2 semanas después del nacimiento.
o Vérnix caseoso: sustancia sebácea blancuzca que recubre el cuerpo del feto al nacer.
o Acrocianosis:
o Hemangioma plano.
o Eritema tóxico:
Genitales:
o Varones: testículos descendidos o en el conducto inguinal. Escroto arrugado.
o Hembras: labios mayores poco desarrollados, himen prominente y grueso, clítoris
grande. Pueden presentar flujo vaginal.
Extremidades: cortas.
Criterios funcionales:
Agua: 75% del peso corporal.
Respiración: 40-60 rmp. El surfactante es activo a las 35 semanas.
o Mayor excreción de CO2 por Kg.
o Menor poder amortiguador de la sangre pH bajo. Se normaliza en 24h.
o Caja torácica pequeña.
o Vías aéreas cortas y estrechas.
o Respiración periódica: períodos cortos de apnea (5-20 seg). Es más común en niños pre-
término.
Circulación:
o Frecuencia cardíaca:
o Sangre:
Hb: 17-18 ± 3 gr% 11-17 gr% al mes.
Hematocrito: 44-64% 35-49% al mes.
85% Hb fetal.
Neutrofilia. (70-80%)
Reticulocitosis (7%)
o Hemostasia: puede haber sangrado por falta de factores II, VII y X. Esto se debe a la
falta de vitamina K porque la flora intestinal no está desarrollada. Se debe inyectar
vitamina K intramuscular las primeras horas de vida.
Función renal: pérdida del 10% del PC en agua los primeros días ya que hay poca capacidad
de concentrar la orina. Hay una disminución de la excreción de urea y fosfato. La madurez renal
se completa a las 2-3 semanas.
o Diuresis: 24-48h: 10-50 cc/día. 72h: 100-300 cc/día.
Función digestiva: la capacidad estomacal es de 30-60cc (10% del PC).
o Acidez estomacal: 2 días 2 semanas.
Ma. Laura Mendoza Sosa 2016
Dra. Maria Ferrer Crecimiento y Desarrollo
o Hay cierta inmadurez enzimática, pero la absorción de proteínas y lactosa es adecuada.
o El hígado madura a los 15 días. Puede haber ictericia fisiológica, la cual aparece los
primeros tres días y no dura más de 1-2 semanas. Billirrubina: 12mg%.
o Hipoglicemia neonatal: 40-60 mg%. 72h > 45 mg%.
o Evacuaciones: el meconio aparece los primeros 3 días y dura de 3 a 4 días. Es oscuro,
negruzco, espeso y contiene células, vernix, enzimas y bilirrubina.
Heces amarillentas al cabo de una semana. Frecuencia de 3-5 deposiciones al
día.
Estado inmunológico: recibe IgG por la placenta y puede producir IgM (contra bacterias G-)
Situación hormonal: altos niveles de estrógeno recibidos por la placenta. Puede haber
galactorrea, hipertrofia de las glándulas mamarias, flujo o sangrado vaginal e hipocalcemia.
Temperatura: descenso en las primeras horas: 36,5-36,9°C.
o Ambiente térmico neutro: rango de temperatura ambiental en el cual la tasa metabólica
(consumo de oxígeno) es mínima y la termorregulación se logra sin control vasomotor.
o Elevado índice de pérdida de calor:
Termorregulación deficiente.
Escasez de grasa subcutánea.
Gran superficie corporal (especialmente la cabeza).
Ambiente desfavorable.
Criterios neurológicos:
Tono y control de la motilidad: tono flexor generalizado. A las 4 semanas es capaz de
sostener la cabeza por varios segundos.
Visión: el RN es capaz de fijar la vista y parpadear al estimular la pupila. A las 4 semanas
observa a la madre cuando le habla.
Audición: respuesta a estímulos.
Reflejos:
Encorvamiento del tronco (Galant) Semanas.
Marcha automática 1 mes.
Reflejo de extensión cruzada 1 mes. Integridad de la médula espinal.
Integridad de los n. periféricos.
Reflejo de Moro 2-3 meses. Tono muscular normal.
Integridad osteomuscular del MS.
Reflejo Tónico cervical 2-3 meses.
Puntos cardinales 2-3 meses.
Reacción de apoyo 3-5 meses.
Reflejo de prensión Palmar: 2-4 meses.
Plantar: 8-12 meses.
Succión 10-12 meses.
Reflejos tendinosos 18-24 meses.
Babinski:
Ma. Laura Mendoza Sosa 2016
Dra. Maria Ferrer Crecimiento y Desarrollo
Ma. Laura Mendoza Sosa 2016
