CENTRORIENTE - VIVA 1A IPS AVENIDA EL DORADO
Nombre Paciente: ELDA LUCIA - VARELA PACHECO Fecha Nacimiento:
ID Paciente: CC 37626161 1973-11-26 / 50 Años
Contrato: COMPENSAR - CONTRATO COMPENSAR Procedencia: Ambulatorio RX- Comprobante No:
SERVICIOS MG IR121589D
Procedimientos: 876802 - MAMOGRAFIA BILATERAL Fecha Cita: 2024-05-08
MAMOGRAFÍA BILATERAL
Técnica: Se realiza mamografía digital en proyecciones convencionales cráneocaudal (CC) y mediolateral oblicua (MLO).
Motivo del estudio: Tamizaje.
Hallazgos:
Mamas heterogéneamente densas.
Calcificaciones puntiformes bilaterales de aspecto benigno.
No se observa distorsión de la arquitectura o calcificaciones de sospecha.
Piel y complejo areola pezón sin evidencia de alteraciones.
Músculos pectorales de morfología y densidad normal, no se observan lesiones.
Ganglios axilares conservan su morfología e hilio graso central.
Comparación con estudios previos: No cuento con estudios previos para comparar.
Conclusión diagnóstica:
Tejido heterogéneamente denso (Tipo C)
BI-RADS: 2 -HALLAZGOS BENIGNOS.
Recomendaciones:
Se sugiere estudio complementario con ecografia mamaria por alta densidad. Comparación con estudios previos.
NOTA: En la realización del estudio se adoptan los protocolos y guías de atención establecidos para la prevención del SARS-COV 2/COVID 19 que incluye lavado de manos según las
recomendaciones de la OMS; además de la utilización de equipo de protección personal y las medidas de protección del paciente; así como limpieza y desinfección de los equipos después de la
atención que cada usuario.
Realizado por JENNY PAOLA QUEVEDO PARADA
Médico Radiólogo
RM# 1031401277 2024-05-08 [Link].0
Transcrito por JENNY PAOLA QUEVEDO PARADA - Fecha y hora de transcripción 2024-05-08 [Link].0
Dosis de radiación: 26mGy
CLASIFICACIÓN COLEGIO AMERICANO DE RADIOLOGÍA (ACR BI- RADS):
0 - ESTUDIO INCOMPLETO: Se requiere exámenes complementarios
1 - NEGATIVO: Autoexamen mensual y seguimiento mamográfico rutinario en 1 a 2 años, o antes de existir indicación clínica
2 - HALLAZGO BENIGNO: Autoexamen mensual y seguimiento mamográfico rutinario en 1 a 2 años, o antes de existir indicación clínica
3 - HALLAZGO PROBABLEMENTE BENIGNO: Se recomienda seguimiento mamográfico a corto plazo (6 meses)
4 - HALLAZGO SOSPECHOSO: Se recomienda Biopsia (diagnóstico histológico)
5 - HALLAZGO MUY SUGERENTE DE MALIGNIDAD Biopsia (diagnóstico histológico)
6 - DIAGNOSTICO MALIGNO CONFIRMADO
ACR Breast Imaging, Reporting and Data System (BI-RADS): Breast imaging atlas. 2013. Fifth ed. Reston, VA, American College of Radiology.
RECUERDE que los exámenes de imagenología son un apoyo diagnóstico, y su importancia radica en que deben ser analizados e interpretados por su médico tratante, teniendo en cuenta su cuadro
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