INVENTARIO PARA LA PLANIFICACIÓN DE SERVICIOS

Y PROGRAMACIÓN INDIVIDUAL (ICAP)

I.- IDENTIFICACIÓN:
Nombre: 1
Fecha de Nacimiento: 2 de abril de 2012
Fecha de evaluación: Tuesday, November 10, 2020
Edad: 8 años, 07 meses.
Informante (y relación con el evaluado): Psicólogo Pablo

1.- CONDUCTA ADAPTATIVA

INSTRUCCIONES:
1.- Puntúe el grado en que la persona realiza en la actualidad las conductas de cada item, completamente y sin ayuda ni supervisión.
2.- Marque el número de la categoría que mejor describe la (s) de la persona en cada ítem.
3.- Marque la máxima puntuación (3: la realiza muy bien) en los ítem que en este momento sean demasiado fáciles para esta persona.
4.- Puede suceder que Ud. no haya tenido la oportunidad de observar directamente algunas de las conductas que se mencionan, o que la persona
evaluada no haya tenido la oportunidad de demostrarlas, por el motivo que sea. En estos casos, a partir del conocimiento previo del que Ud. disponga de
esa persona, debe hacer una estimación de la puntuación que el ítem podría teneren el momento presente, realizado de manera independiente y sin
enseñanza adicional. No olvide, por favor, marcar la puntuación que corresponda también en estos casos.

1.- DESTREZAS MOTORAS

Realiza (o podría realizar) estas conductas completamente sin ayuda ni supervisión:

3 2 1 0

LA REALIZA MUY LA REALIZA BIEN LA REALIZA, NUNCA 0 RARA

BIEN AUNQUE NO BIEN VEZ

siempre o casi o ¾ de las veces. ¼ de las veces aún pidiéndoselo

CONDUCTA siempre – sin que Tal vez necesita
se le pida que se le pida que
lo haga

1.- Coge objetos pequeños con la mano. 1

2.- Pasa objetos pequeños de una mano a la otra. 1
3.- Se sienta solo/a manteniendo la cabeza y la espalda
derechas y firmes (sin apoyo) durante treinta segundo). 1

4.- Se mantiene de pie, al menos durante cinco segundos,

apoyándose en muebles u otros objetos. 1

5. . Se pone en pie por sí mismo/a. 1

6.- Mete objetos pequeños en recipientes y los vuelva a sacar
después. 1

7.- Se mantiene de pie sin ayuda y camina, al menos, unos

1
dos metros.
8.- Hace rayas, marcas o garabatos, con lápiz o con pinturas,
1
en una hoja de papel.
9.- Quita el envoltorio de objetos pequeños, como chicle o
1
caramelos.
10.- Gira las manillas de las puertas y las abre y las cierra. 1
11.- Sube y baja escaleras (aunque sea agarrándose a la
1
barandilla) alternando los pies.
12.- Sube y baja escaleras alternando los pies, sin apoyo. 1
13.- Corta con tijeras siguiendo una línea recta y gruesa. 1
14.-. Escribe el nombre copiándolo de un modelo. 1
15.- Levanta y lleva una bolsa con diferentes comestibles por
lo menos a una distancia de seis metros y la deposita en el 1
suelo.
16.- Dobla un papel en tres partes iguales. 1
17.- Enhebra una aguja de coser. 1
18.- Arma objetos de por lo menos 10 piezas, que deben ser
atornillados o encajados entre si con tuercas y tornillos. 1

S (14) x 3 S (3) x 2 S (1) x 1 S (0) x 0

DESTREZAS MOTORAS 42 6 1 0
49
 Puntuación directa
máxima 54

2.- DESTREZAS SOCIALES Y COMUNICATIVAS

Realiza (o podría realizar) estas conductas completamente sin ayuda ni supervisión:

3 2 1 0
LA REALIZA MUY LA REALIZA BIEN LA REALIZA, NUNCA 0 RARA
BIEN AUNQUE NO BIEN VEZ

CONDUCTA
siempre o casi o ¾ de las veces. ¼ de las veces aún pidiéndoselo
siempre – sin que se Tal vez necesita que
le pida se le pida que lo
haga.
1.- Emite sonidos o gesticula para llamar la atención. 1
2.- Tiende los brazos buscando la persona con la que desea
contactar. 1

3.- Cuando se le llama por su nombre, gira la cabeza hacia quien

le llama. 1

4.- Cuando se le pide, imita acciones, tales como despedirse o

aplaudir. 1

5.- Entrega juguetes u otros objetos a otra persona 1

6. Indica “si” o “no” moviendo la cabeza, o de cualquier otra
manera, para responder a preguntas sencillas, como por ejemplo: 1
¿quieres leche?
7.- Señala objetos o personas conocidas en una lámina, cuando
se le pide. 1

8.- Dice al menos diez palabras, que pueden ser comprendidas

por alguien que le conozca bien. 1

9.- Formula preguntas simples (por ejemplo: (¿que es esto?) 1

10.- Habla usando frases de tres o cuatro palabras. 1
11.- En actividades grupales., espera por lo menos dos minutos a
que le llegue su turno (ejemplo, espera su turno para chutear una 1
pelota o beber un trago de agua).
12.- Ofrece ayuda a otras personas (ejemplo: mantiene la puerta
abierta para que pase una persona que tiene las manos ocupadas 1
o recoger un objeto que se le ha caído a alguien.
13.- Se comporta de una manera adecuada, sin llamar la atención
de los demás, cuado está con sus amigos y familia en lugares
públicos (por ejemplo: en el cine, el autobús o en el teatro). 1

14.- Reacciona correctamente ante la mayoría de las señales,

rótulos o símbolos más comunes (por ejemplo PARE, ALTO, 1
CABALLERO, SEÑORA, PELIGRO).
15.- Cuenta de manera resumida una historia de forma que otra
persona pueda entenderla(por ejemplo un programa de TV o una 1
pelicula del cine).
16.- Recuerda o sabe como localizar números telefónicos y llama a
1
sus amigos.
17.- Escribe, a mano o a maquina, notas o cartas legibles y
1
comprensibles para ser enviadas por correo.
18.- Localiza la información que necesita en las páginas amarillas
de la guía telefónica o en los anuncios clasificados del periódico. 1

19.- Llama a un servicio de reparaciones o al responsable de la

vivienda, cuando se estropea algo importante en su casa (como la 1
cocina o refrigerador).
S (5) x 3 S (10) x 2 S (0) x 1 S (4) x 0
DESTREZAS SOCIALES Y COMUNICATIVAS 15 20 0 0
35
Puntuación directa
máxima 57
 3.- DESTREZAS DE LA VIDA PERSONAL
Realiza (o podría realizar) estas conductas completamente sin ayuda ni supervisión:

3 2 1 0
LA REALIZA MUY LA REALIZA BIEN LA REALIZA, NUNCA 0 RARA
BIEN AUNQUE NO BIEN VEZ

CONDUCTA siempre o casi o ¾ de las veces. ¼ de las veces. Tal aún pidiéndoselo
siempre – sin que se Tal vez necesita que vez necesita que se
le pida se le pida que lo le pida que lo haga
haga
1.- Traga alimentos blandos. 1
2.- Coge y come alimentos como galletas o papas. 1
3.- Alarga sus brazos y piernas cuando se le viste, para facilitar la
tarea. 1

4.- Mantiene sus manos bajo el chorro de agua para lavárselas,

cuando está situado ante un lavabo/lavamanos. 1

5.- Come alimentos sólidos usando la cuchara, sin derramar casi

nada. 1

6.- Permanece sin orinarse al menos durante tres horas. 1

7.- Se quita el pantalón o la falda y la ropa interior. 1
8. Evacua cuando se sienta en el inodoro de acuerdo a un
horario regular o cuando se le lleva al baño. 1

9.- Se pone camisetas o jersey, aunque sea al revés. 1

10.- Hace uso de baño, quitándose y poniéndose la ropa, (es
posible que se orine o defeque encima no más de una vez al mes). 1

11.- Cierra la puerta del baño, si es preciso cuando hace uso del
inodoro. 1

12.- Se viste por si mismo/a completa y correctamente, incluyendo

botones, cinturones, cremalleras y cordones de los zapatos. 1

13.- Utiliza cuchillos para cortar alimentos, en vez de tratar de

1
comer trozos demasiado grandes.
14.- Se enjabona (pone shampoo), lava y seca el pelo. 1
15.- Friega/lava, seca y luego guarda los platos en su lugar. 1
16.- Prepara y combina comidas simples, como huevos fritos,
1
sopas o sándwiches.
17.- Arregla su dormitorio, lo cual incluye guardar la ropa, cambiar
1
las sabanas, quitar el polvo y barrer el suelo.
18.- Prepara lista de compras de por lo menos seis productos para
1
adquirir en una tienda de comestible.
19.- Carga y maneja una lavadora, utilizando la cantidad de
1
detergente y el programa apropiados.
20.- Planifica, prepara y sirve una comida completa para más de
1
dos personas.
21.- Realiza pequeñas reparaciones de su ropa, como zurcirse un
roto o coserse un botón, o, en todos los casos, encarga a la 1
persona adecuada para que lo haga.
S (12) x 3 S (0) x 2 S (0) x 1 S (9) x 0
DESTREZAS DE LA VIDA PERSONAL 36 0 0 0
36
Puntuación directa
máxima 63
4.- DESTREZAS DE LA VIDA EN LA COMUNIDAD
Realiza (o podría realizar) estas conductas completamente sin ayuda ni supervisión:

3 2 1 0
LA REALIZA MUY LA REALIZA BIEN LA REALIZA, NUNCA 0 RARA
BIEN AUNQUE NO BIEN VEZ

CONDUCTA siempre o casi o ¾ de las veces. ¼ de las veces. Tal aún pidiéndoselo
siempre – sin que se Tal vez necesita que vez necesita que se
le pida se le pida que lo le pida que lo haga
haga
1.- Encuentra juguetes u objetos que se guardan siempre en el
1
mismo lugar.
2.- Va solo/a a un determinado cuarto cuando se le manda (por
1
ejemplo: “vete a esperar a la cocina”
3.- Indica cuando ha realizado una tarea rutinaria o que se le
1
encargó.
4.- Permanece sin alejarse durante diez minutos, en un patio o
1
parque sin rejas, cuando se espera que lo haga.
5.- .Usa correctamente las palabras “mañana” y “noche”. 1
6.- Intercambia un objeto por dinero o por otro objeto de valor
1
(ejemplo, un libro por otro o por dinero).
7.- Compra objetos, que cuesten al menos quinientos pesos, en
1
maquinas automáticas (por ejemplo refrescos dulces).
8.- En su barrio, cruza calles, avenidas o cruces sin señalizar, sin
1
que nadie le acompañe.

9.- Compra las cosas que se le piden en el almacén del barrio,

1
aunque es posible que no cuente el cambio correctamente.

10.- Dice la fecha completa de su nacimiento (día, mes, año) 1

11.- Usa diariamente un reloj para hacer cosa a una hora
determinada (por ejemplo, para tomar locomoción, o ver un 1
programa de televisión).
12.- Cuenta con precisión el vuelto, después de comprar algo con
1
un billete de mil pesos.
13.- Maneja herramientas manuales eléctricas potencialmente
peligrosas y aparatos de piezas móviles (por ejemplo, un taladro 1
eléctrico, una batidora o una licuadora).
14.- Cumple con las citas que han sido fijadas por lo menos tres
1
dias antes, anotándolas si es necesario.

15.- Administra su dinero de forma que cubras los gastos de, por lo
1
menos, una semana (ocio, transporte y otras necesarias).

16.- Trabaja en una tarea a ritmo regular, por lo menos durante dos
1
horas.
17.- Rellena formularios y asiste a entrevistas de selección para
1
buscar trabajo.
18.- Recibe facturas por correos y efectúa los pagos antes de que
1
venza el plazo.

19.- Hace balance mensual de sus cuentas o libretas de ahorros. 1

S (0) x 3 S (6) x 2 S (7) x 1 S (6) x 0

DESTREZAS DE LA VIDA EN LA COMUNIDAD 0 12 7 0
19
Puntuación Directa
Máxima 57

Ps. Juan Antonio Castillo Pizarro

[Link]@[Link]
Ps. Juan Antonio Castillo Pizarro
[Link]@[Link]
 RESUMEN DE LAS PUNTUACIONES DE CONDUCTA ADAPTATIVAS DEL ICAP Este sector es válido, sólo al realizar ICAP desde el programa (pestaña ICAP) y
registrando correctamente la edad.
(Normas Basadas en la edad del sujeto)

Punt. Directa (C) promedio Usa esta (d) Puntaje (e) Puntaje (f) Puntaje NIVEL DE
Punt. Directa de Escala (a) ETM (b) Punt. De edad Fácil - Dificil de escala columna en diferencial de diferencial de diferencial de IRR FUNCIONAMIENTO
tabla G escala escala -1 ETM escala +1 ETM

Destrezas motoras 49 484 4 5-7 4-4 a 7-5 497 5 -13 -17 -9 68/90 medio bajo
Destrezas sociales y comunicativas 35 479 3 3-4 2-5 a 6-1 496 5 -17 -20 -14 58/90 bajo
Destrezas de la vida personal 36 475 5 5-1 4-1 a 6-6 494 15 -19 -24 -14 53/90 bajo
Destrezas de la vida en la comunidad 19 471 4 5-6 3-11 a 7-0 492 10 -21 -25 -17 47/90 bajo
INDEPENDENCIA GENERAL 477 2 4-11 3-7 a 6-11 494 4 -17 -19 -15 58/90 bajo

suma de las cuatro puntuaciones escala 1909

(TOTAL)
EDAD CRONOLÓGICA: 8 años, 7 meses, 8 dias

Ps. Juan Antonio Castillo Pizarro

[Link]@[Link]
 Completar la información requerida por el cuestionario nos permitirá
completar el siguiente check-list, basado en las orientaciones del MINEDUC
para la evaluación de las habilidades adaptativas en Discapacidad
Intelectual. MARCAR AQUELLAS QUE SI LOGRÁ EL EVALUADO, SI NO LAS
MARCA SE DARÁ POR ENTENDIDO QUE NO LAS POSEE.

SEXO:

Habilidades conceptuales, tales como:

✘
posee lenguaje receptivo y
expresivo.
✘ ¿Sabe leer y escribir?
Maneja concepto de dinero.
Conoce direcciones personales.

Auto-dirección (¿Se fija metas y sigue ciertos pasos para conseguirlas?).

Habilidades sociales
habilidades interpersonales (¿Tiene buena relación con otros?)
✘ ¿Es responsable?
¿Tiene autoestima ALTA?
credulidad (¿Tiene BAJA probabilidades de ser engañado o
manipulado?)
✘
NO se muestra ingenuo (¿toma en cuenta complejidad/maldad de una
situación?)
✘ ¿Sigue las reglas?
Obedece las leyes.
✘ Evita la victimización.

Habilidades prácticas
✘ ¿Come por si sólo?
actividades de
la vida diaria

¿Se puede mover/movilizar de forma autónoma?

¿Sabe usar el baño y controla esfínteres a un nivel adecuado a su edad?
✘ ¿Mantiene un adecuado aseo personal?
¿Se viste sólo/a?
¿Se puede preparar comidas sólo, acorde a su edad?
instrumentales de la vida

¿Mantiene la casa, o realiza tareas que se espera realice a su edad (en el hogar)?
✘ ¿Puede transportarse por si sólo?
Actividades

diaria

✘ ¿Puede seguir tratamiento farmacológico por sí sólo?

✘ ¿puede manejar su propio dinero?
✘ ¿Sabe utilizar el teléfono (encontrar contacto y llamar a un amigo)?
¿adecuado desarrollo de habilidades ocupacionales (hábitos de trabajo)?
¿Mantiene entornos seguros (libre de posibles situaciones inseguras para él o terceros?
 ###

###

PUNTAJE
1
TRUE
FALSE
FALSE

FALSE

FALSE
TRUE
FALSE
FALSE
TRUE
TRUE
FALSE
TRUE

TRUE
FALSE
FALSE
TRUE
FALSE
TRUE
gar)? FALSE
TRUE
TRUE
TRUE
TRUE
FALSE
o terceros? FALSE
PROBLEMAS DE CONDUCTA
INSTRUCCIONES:
Indique si está persona muestra problemas de conducta en cada una de las categorías. Si la respuesta es “si” describa el problema principal e indique la frecuencia y gravedad.
1.- COMPORTAMIENTO AUTOLESIVO O DAÑO A ASI MISMO 5.- HABITOS ATÍPICOS Y REPETITIVOS (ESTEREOTIPIA)
Se hace daño en su propio cuerpo – por ejemplo: golpeándose, dándose cabezazos, arañándose, cortándose o Son conductas poco usuales, extrañas, que se repiten una y otra vez- por ejemplo: ir y venir por la habitación,
pinchándose, mordiéndose, frotándose la piel, tirándose el cabello, pellizcándose o mordiéndose las uñas. balancearse, torcerse los dedos, chuparse sus manos u otros objetos, comer excesivamente poco o de manera
exagerada, mirar fijo a un objeto o al vació, hacer muecas o ruidos extraños.

a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA la madre señala que el año pasado presentaba a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA la madre comenta que cuando ve la television o realiza distintas
PRINCIPAL: mayoritariamente conductas autolesivas, las cuales han PRINCIPAL: actividades, repite las palabras escuchadas sin un sentido,
decrecido casi por completo distrayendose de las actividades ha realizar
FRECUENCIA GRAVEDAD FRECUENCIA GRAVEDAD

1 1 1 1
2.- HETEROAGRESIVIDAD O DAÑO A OTROS 6.- CONDUCTA SOCIAL OFENSIVA
Causa dolor físico a otras personas o a animales, por ejemplo: golpeando, dando patadas, mordiendo, pinchando, Son conductas que ofenden a otros – por ejemplo: Habla en voz muy alta, blasfemar o emplear un lenguaje soez,
arañando, tirando el pelo, golpeando con otro objeto. mentir, acercarse demasiado o tocar en exceso a otros, amenazar, decir tonterías, escupir a otros, meterse el dedo en
la nariz, eructar, expeler ventosidades, tocarse los genitales, orinar en lugares no apropiados.

a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA
PRINCIPAL: PRINCIPAL:

FRECUENCIA GRAVEDAD FRECUENCIA GRAVEDAD

2 2 3 2
3.- DESTRUCCIÓN DE OBJETOS 7.- RETRAIMIENTO O FALTA DE ATENCIÓN
Intencionadamente rompe, estropea o destruye cosas, por ejemplo: golpeando, rasgando o cortando, tirando, Son problemas de falta de relación con otros o de no prestar atención por ejemplo: mantenerse alejado/a de otras
quemando, picando o rayando. personas, expresar temores poco corrientes, mostrase muy inactivo/a, mostrarse triste o preocupado/a, demostrar muy
poca concentración en diversas actividades, dormir excesivamente, hablar negativamente de si mismo/a

a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA Giovanny presenta dificultad para prestar atención a lo que se le
PRINCIPAL: PRINCIPAL: indica, distrayendose rapidamente
FRECUENCIA GRAVEDAD FRECUENCIA GRAVEDAD

1 1 6 3
4.- CONDUCTA DISRUPTIVA 8.- CONDUCTAS NO COLABORADORAS
Interfiere las actividades de otros – por ejemplo: abrazándose en exceso a otros, acosándoles o importunándoles, Son conductas en las que la persona no colabora – por ejemplo: negarse a obedecer, no hacer sus tareas o no respetar
discutiendo o quejándose, buscando pelea, riéndose o llorando sin motivo, interrumpiendo, gritando o chillando las reglas, actuar de forma desafiante o poner mala cara, negarse a asistir a la escuela o al trabajo, llegar tarde a la
escuela o al trabajo, negarse a compartir o esperar su turno, engañar, robar, o no respetar la ley.

a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA abrazandose en exceso a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA
PRINCIPAL: PRINCIPAL:

FRECUENCIA GRAVEDAD FRECUENCIA GRAVEDAD

2 2 3 2
 Puntuación directa INTERNO ASOCIAL EXTERNO GENERAL

0 16 0 0 6
1.- Autolesivo
0 16 0 0 6
1 0 0 17 7
2.- Heteroagresividad
1 0 0 18 7
0 0 0 15 6
3.- Destrucción de objetos
0 0 0 15 6
1 0 0 16 6
4. Conducta disruptiva
1 0 0 17 7
0 16 0 0 6
5.- Hábitos atípicos y repetitivos
0 16 0 0 6
2 0 27 0 7
6.- Conducta social ofensiva
1 0 26 0 7
5 25 0 0 8
7.- Retraimiento
2 22 0 0 8
2 0 28 0 8
8.- Conductas no colaboradoras
1 0 27 0 7
Puntuaciones parciales de edad
EDAD: 8 1 6 8 1
en años
suma 100 - 112 100 - 114 100 - 106 100 - 109
IPC -12 -14 -6 -9

ÍNIDICE VALOR DEL ÍNDICE NIVEL DE GRAVEDAD

INTERNO -12 levemente grave
ASOCIAL -14 levemente grave
EXTERNO -6 normal
GENERAL -9 normal

ÍNDICE GENERAL DE PROBLEMAS DE CONDUCTA: -9 PUNTUACIÓN DIRECTA DE CONDUCTA ADAPTATIVA:

139

5
INVENTARIO PARA LA PLANIFICACIÓN DE SERVICIOS Y PROGRAMACIÓN INDIVIDUAL (ICAP)
Informe Abreviado

I.- Información
Nombre: 1. Fecha de Nacimiento: 02/04/2012
Edad: 8 años, 07 meses. Fecha de Evaluación: 10/11/2020

II.- Resultados
#VALUE!

PUNTUACIÓN DE
ESCALA
EDAD (años - meses)
Destrezas motoras 5-7
Destrezas sociales y comunicativas 3-4
Destrezas de la vida personal 5-1
Destrezas de la vida en la comunidad 5-6
INDEPENDENCIA GENERAL 4-11

A) Habilidades conceptuales: se observa un adecuado nivel de lenguaje receptivo y expresivo, nivel adecuado de
lectura y escritura, no maneja concepto de dinero, muestra dificultad para recordar direcciones personales y muestra
dificultades para fijarse metas y seguir ciertos pasos para conseguirlas (auto-dirección).

B) Habilidades sociales: se observan dificultades para relacionarse con su grupo de pares, muestra responsabilidad
con sus quehaceres, se observa baja autoestima, se muestra susceptible a ser engañada o manipulada, toma en cuenta
la complejidad (positivo/negativo) de una situación, sigue las reglas, no respeta las leyes y finalmente, no se observa
tendencia a victimizarse.

C) Habilidades prácticas: actividades de la vida diaria: come por sí sola, no logra movilizarse de forma autónoma,
tiene dificultades para usar el baño y/o controlar esfínteres a un nivel esperado para su edad, mantiene un adecuado
aseo personal, se viste por sí sola, puede preparar comidas (acorde a su edad), no realiza tareas de mantención del
hogar (rutinarias), puede transportarse por sí sola (utilizar transporte público), puede llevar un tratamiento
farmacológico de forma autónoma e independiente, puede manejar su dinero acorde a lo que se espera a su edad, sabe
utilizar el teléfono (encontrar un contacto y/o llamar), no ha desarrollado habilidades ocupacionales funcionales, y
para concluir, no mantiene entornos seguros.

#VALUE!

#VALUE!

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