PROTOCOLO

DIAGNÓSTICO DE LA SALUD BUCODENTAL EN PANAMÁ.

2008

RESUMEN

El Diagnóstico de la Salud Bucodental en Panamá (DISABU) es un estudio

epidemiológico nacional de salud bucodental en la República de Panamá, que
diagnosticará el estado de salud bucal de la población, considerando, principalmente, las
afecciones más prevalentes en la cavidad oral, como son la caries dental y las
enfermedades periodontales, que representan un verdadero problema de salud pública,
el conocimiento que se adquiera permitirá, no solo identificar la prevalencia, magnitud y
severidad de estas y otras condiciones mórbidas, sino que será útil para redefinir las
políticas sanitarias en el área, mejorar los planes y programas que han existido, basados
fundamentalmente en la información que surge de la producción de servicios y del
sistema de vigilancia epidemiológica, los cuales no han incluido a la mayor proporción
de la población. De igual manera, permitirá identificar los grupos humanos menos
privilegiados y las disparidades que existen en el sistema en cuanto al tipo de servicio al
cual han tenido acceso según nivel socioeconómico y cultural y el emplazamiento
geográfico en el que residen. Se espera que los resultados que se obtengan
proporcionen información oportuna para la toma de decisiones, que permita el
mejoramiento de los servicios de salud, con suficientes recursos humanos para enfrentar
las necesidades acumuladas y para prevenir la futura morbilidad bucodental, aplicando
estrategias tendentes a mejorar la eficiencia, eficacia, equidad, calidad y accesibilidad a
todos los ciudadanos, a costos más razonables y con servicios sostenibles en situación
de mejoramiento continuo.

OBJETIVO GENERAL:

1. Diagnosticar el estado de salud bucodental de la población que responda a las

necesidades del tratamiento integral de los problemas de la salud de los
panameños.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Determinar la prevalencia y magnitud de la experiencia de caries dental.

2. Diagnosticar el estado de salud periodontal de la población panameña.
3. Describir la distribución de la población según tipos de afecciones encontradas en
los tejidos bucales blandos.
4. Determinar la distribución de la población por tipo de anomalía craneofacial.
5. Cuantificar la distribución de la población según necesidad protésica
6. Identificar las disparidades y factores asociados existentes en la prestación de
servicios de salud bucodental en Panamá por edad, sexo, nivel de escolaridad,
ubicación geográfica e ingreso familiar según regional de salud.
7. Determinar la proporción de la población libre de afecciones buco dental.
8. Determinar el nivel de riesgo cariogénico de la población.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Panamá cuenta con servicios públicos de salud bucal desde finales de los años 40, que
se fueron expandiendo en su cobertura, alcance y complejidad a lo largo de los años
hasta la actualidad, de conformidad con el crecimiento poblacional y con información
parcial acerca de la magnitud, frecuencia y distribución de las condiciones de salud
reales.

El primer estudio del que se tiene conocimiento se realizó a finales de la década de los
cincuentas (O. Rodríguez, 1956)48, en escolares y con una muestra seleccionada por
conveniencia. Los resultados de este trabajo nunca se publicaron y se perdieron. El
siguiente estudio nacional se realizó en el año de 196749, conjuntamente con la
Evaluación Nutricional en el país, bajo los auspicios del INCAP/OPS. Este estudio, a
pesar de haberse realizado con una muestra poblacional con representatividad nacional,
adoleció en su diseño metodológico al no haberse realizado las estandarizaciones de los
examinadores y empleando una muestra basada en la prevalencia estimada de
problemas nutricionales y no de salud bucal. Aún así se registraron prevalencias muy
altas de caries dental y de afecciones periodontales que fueron consideradas como serios
problemas de salud pública.

No fue sino hasta 1990-91, cuando se realiza la Encuesta Nacional de Salud Bucal en
Escolares de 6 a 12 años50, matriculados en todas las escuelas primarias del país,
también bajo auspicios de INCAP/OPS. La muestra poblacional tuvo representatividad
nacional y los examinadores fueron estandarizados únicamente para la variable caries
dental, a pesar de incluir indicadores de higiene bucal, el índice periodontal de Russell,
identificación de afecciones en tejidos blandos y anomalías craneofaciales, así como el
nivel de riesgo cariogénico por frecuencia en la ingesta de azúcares, y un cuestionario
sobre el uso del cepillo dental, de fluoruros tópicos mas un registro aproximado de la
prevalencia de fluorosis dental. Los resultados revelaron una muy alta prevalencia de
caries dental en los niños (>90%), con apenas un 9.7% sin experiencia alguna de caries
(i.e. CPO = 0). La experiencia promedio de caries dental para la dentición decidua fue
de ceo-d = 2.8 ± 0.37 y de 2.67 ± 0.21 para el CPO-D, siendo que en ambos casos el
mayor peso para los indicadores fuera dado por el componente cariado (2.16 y 2.13 para
los deciduos y los permanentes, respectivamente. La información obtenida por la
población escolar estratificada según localidad urbana y rural reveló además que la
experiencia de caries fue, en promedio, mayor en el área rural en ambas denticiones.
Para el resto de los indicadores que se tabularon se concluyó que aproximadamente la
mitad de los niños están en alto riesgo cariogénico por frecuencia en la ingesta diaria de
azúcares, a pesar de que el 100% respondió contar con cepillo dental y un 62%
beneficiados con aplicaciones tópicas de fluoruros en las escuelas. Igualmente, en
cuanto al nivel de higiene oral, solo el 43% presentaron niveles aceptables y un 47%
con salud periodontal. Finalmente, un 45% de los niños no tenían anomalías
craneofaciales, pero un 20% de los niños presentaron desvíos de la línea media,
atribuido, en gran medida a situaciones de tipo iatrogénico.

El sector salud respondió a estos resultados promoviendo los enjuagatorios de fluoruro

de sodio de baja concentración y pH neutro aplicado a todos los niños en las escuelas
primarias oficiales del país, el inicio del uso de los sellantes de fosas y fisuras en las
primeras molares recién erupcionadas, las gestiones para el mejor monitoreo del ión
flúor en el agua de las potabilizadoras y el aumento en el número de las plantas
potabilizadoras con dosificadores de flúor que cubren a cerca del 60% de la población
(según datos suministrados por el IDAAN al 2006), entre otras.

El más reciente estudio nacional que se realizara en Panamá en 1997, fue el Estudio de
Línea Basal y de Fluorosis51, también en escolares de 6, 7, 8, 12 y 15 años, como parte
del Plan Multinacional para la estrategia de Fluoruración de la Sal de Consumo
Humano, patrocinado por la OPS. En este estudio, la muestra poblacional encuestada
tuvo representatividad nacional y por emplazamiento geográfico, a saber, urbano, rural e
indígena. Los resultados arrojaron mejores cifras en cuanto a la prevalencia de caries
dental (81.2%) con un CPO-D = 3.64, promedio para los 12 años y de 5.32 a los 15
años, a pesar de las acciones que se realizan para su prevención, especialmente en el
Programa de Salud del Escolar.

Lo más notorio de los resultados fue el hecho de que la población indígena a los 12 años
tenía un CPO-D = 2.9 ± 2.8, comparado con un 3.7±3.8 para los del área urbana y de
4.5 ±3.6 para el área rural.

Para 1997, Panamá logra que en reunión de la RESSCA, los países de Centro América y
Panamá a través de sus Ministros de Salud, firmar la Resolución por la Fluoruración de
la Sal52 en la sub-región. Desafortunadamente, una vez promulgada la Ley por la
Fluoruración de la Sal en Panamá53 y habiendo realizado todas las gestiones y ajustes
técnicos pertinentes para el lanzamiento del programa de fortificación de la sal de
consumo humano (yodo-fluor) en el país, esta es derogada antes de iniciarse su
comercialización y el país pasa por un período de casi dos años sin fluoruración,
incluidas las plantas potabilizadoras del país. Dos años más tarde, Panamá es declarado
por OMS/OPS/UNICEF, como país libre de desordenes por deficiencia de yodo, gracias
a la yodación de la sal54.

De igual manera y para el mismo período, Panamá propone a OPS un proyecto para
aplicar y validar el uso del ionómero de vidrio para restauraciones atraumáticas, como
medida alternativa, particularmente para ser aplicadas en áreas del país donde ha sido
evidente la disparidad en la provisión de servicios de salud. Los resultados positivos
logrados por medio de la práctica de restauraciones atraumáticas se registraron en el
estudio de campo realizado en Ecuador, Panamá y Uruguay, comprobándose el
tremendo costo-beneficio y costo-eficacia de la medida (2005)55.

El problema a estudiar será: ¿Cuál es el actual estado de salud buco dental en la

población panameña de 5 a 75 años de edad?

JUSTIFICACION Y USO DE LOS RESULTADOS

El problema actual en lo concerniente a la salud bucodental de los panameños es que la

información está desactualizada; desde hace 10 años el país continua en la categoría de
país en crecimiento, en relación a la caries dental, a pesar del incremento que se ha dado
en el número de instalaciones de salud con servicios de salud bucal y un concomitante
aumento en el número del recurso humano. Igualmente, ha ocurrido un incremento en
la provisión de servicios de tipo invasivos como los tratamientos de endodoncia,
disponibles en todas las instalaciones de salud pública y del Seguro Social en el país,
pero se ha soslayado la importancia de las afecciones periodontales, particularmente en
el caso de las mujeres en edad fértil, con sus ya conocidas consecuencias. Sigue siendo
una gran interrogante si se ha ido perdiendo la calidad en la provisión de los servicios
de salud bucal y favoreciéndose el incremento en la producción de servicios,
propiamente dichos. Parece haber ocurrido un ligero incremento en la cobertura que no
se ha reflejado en el impacto ni en la concentración.

No se cuenta con información representativa, ni concluyente por regiones de salud, con

el conocimiento de que hay zonas geográficas donde se han concentrado grupos
humanos que viven en condiciones de pobreza y pobreza extrema, los cuales no reciben
iguales beneficios en cuanto a los servicios de salud, ya sea por su inexistencia, o por su
difícil accesibilidad geográfica, cultural y/o económica.
Por lo antes expuesto, este estudio epidemiológico nacional permitirá elaborar una
aproximación a un mapa de salud bucal por regiones sanitarias, que aporte información
y evidencias suficientes para sustentar los planes operativos regionales basados en la
realidad de salud regional.

Los resultados de un estudio de la magnitud que se propone, el cual incluirá toda la

población (5 a 75 años de edad) serán de utilidad no sólo para la clara definición de
políticas sanitarias, competencia del Ministerio de Salud, ente rector del sector, sino
también para la Caja del Seguro Social en lo concerniente a sus ajustes programáticos y
de costos, además será de gran utilidad para las unidades académicas como la
Universidad de Panamá y otras Escuelas de Odontología, en momentos en que se avoca
a una masiva reestructuración curricular, de manera que sea posible una mejor y más
acorde oferta académica, de cara a la real condición de salud bucal en el país.

TIPO DE ESTUDIO Y DISEÑO GENERAL

Se trata de un estudio descriptivo, epidemiológico, de tipo transversal, de la población

general, utilizando un formulario / encuesta que contará con un encabezado identificado
según región de salud, se identificará el distrito y corregimiento de residencia y un
número consecutivo para cada sujeto que se encueste. Los datos concernientes a las
variables independientes se registraran cuestionando al encuestado y en su defecto, al
tratarse de menores de edad, al padre, madre o acudientes según fuere el caso.

Cada encuestador contará con un Manual del Examinador, así como los protocolos de
bioseguridad y de bioética que deberán observarse en el momento del examen clínico
empleando instrumentación clínica desechable: espejos dentales, exploradores, sondas
periodontales OMS, gasas estériles, guantes desechables de látex, cubre bocas con
pantalla plástica para los ojos y otros. Los examinadores estarán acompañados de un
anotador que registrará los datos que este le dicte y que a la vez los confirmará en el
acto. Ambos, examinador y anotador, serán calibrados para minimizar las variaciones
inter e intra examinador empleando el índice Kappa, como medida de concordancia,
tomando en cuenta que este índice incorpora en su fórmula una corrección que excluye
la concordancia debida exclusivamente al azar.

Los datos que se obtengan se procesarán empleando el software estadístico SAS o

EPINFO 2006, según su disponibilidad para obtener frecuencias, promedios y
estadísticos de correlación, regresión y pruebas de significación estadísticas para el
análisis de los cruces de variables.
UNIVERSO DE ESTUDIO Y MUESTRA

El universo de estudio será toda la población del país en las edades de 5 hasta los 75
años de edad. Se estima que la muestra será de 11,871 personas en estas edades que se
seleccionaran según un diseño muestral por segmento censal y región de salud. A
saber, se elaborarán 15 muestras (una por cada región de salud, incluyendo las comarcas
que no tienen región de salud). Se seleccionaran empleando los segmentos censales
definidos por la Dirección de Estadística y Censo de la Contraloría General de la
Nación.

En una primera fase y estratificada por provincia y comarca se seleccionaran

aleatoriamente los distritos o municipios que se estudiaran, en un segundo momento se
seleccionaran los corregimientos o conglomerados y en última instancia se
seleccionaran las viviendas de los conglomerados. La muestra poblacional estará
representada por todos lo habitantes en las viviendas seleccionadas y que estén en las
edades dispuestas para estudio, quienes serán las unidades de análisis y observación. En
caso de encontrarse con una vivienda desocupada, se seleccionará la vivienda más
próxima.

El examen tendrá lugar en la residencia de los sujetos en un área limpia, con ventilación
e iluminación suficientes, así como con un nivel aceptable de privacidad al momento del
examen clínico. Una vez finalizada la visita se despide de los sujetos y se dirigirán a la
siguiente residencia.

DISEÑO MUESTRAL:
1. Ámbito Geográfico

Esta encuesta se aplicará en todas las regiones de salud de nuestro país.

 BOCAS DEL TORO

 COCLÉ
 COLÓN
 CHIRIQUÍ
 DARIEN
 HERRERA
 LOS SANTOS
 PANAMÁ METRO
 PANAMÁ OESTE
 PANAMÁ ESTE
 SAN MIGUELITO
 VERAGUAS
 COMARCA KUNA YALA
 COMARCA NGOBE BUGLE
 COMARCA EMBERA WOUNAN

2. El Marco de Muestreo
El marco de muestreo contiene los segmentos censales según áreas urbanas, rural e
indígenas, con las características de interés, para las 14 regiones de salud.

3. Unidades de Muestreo
 Las unidades de muestreo son los segmentos censales con las personas de 5 a 75
años objeto de estudio.

4. Tipo de Muestreo
Utilizaremos muestreo aleatorio estratificado para estimar el total.

5. Tamaño de Muestra
Para el cálculo de los segmentos que se deben investigar utilizamos la siguiente
fórmula:

n = K 2 (i N i i ) 2 / E 2  K 2 (i N i i2 )

Donde:

K: Coeficiente correspondiente al grado de confianza

E: Error máximo admisible
N: Tamaño de la población objeto de estudio
n: Tamaño de muestra por investigar
ni : Tamaño de muestra asignado para investigar por estrato i
 2 i : Varianza de la variable de estratificación en cada estrato i

Para el cálculo de tamaño de muestra evaluamos varias alternativas.

Utilizamos un nivel de confianza del 95 % y errores de 5%, 6.5%, 7%, 11%,

12%, 15% y del 20 %. El tamaño de población (N) es el total de las personas de
5 a 75 años de la población objeto de estudio.

Previendo un porcentaje de no respuesta, este se corregirá con los factores de

elevación una vez obtenidos los resultados, por región de salud de manera
focalizada.

Por tanto el tamaño de muestra total es de 11,871 personas de 5 a 75 años de edad,

lo que representa el total de la población de estudio y se ajusta al presupuesto
existente para la ejecución de la encuesta en las 14 regiones de salud.

6. Selección de la Muestra
Para cubrir el tamaño de muestra obtenido por región de estudio, aplicamos
selección sistemática por estrato.

7. Recogida de la información
El método de recogida de la información en los segmentos seleccionados, será el de
entrevista personal, complementado por el examen clínico completo de los tejidos
duros y blandos de la cavidad bucal.

9. Método de Estimación
El método de estimación para las personas investigadas en la encuesta, es de la
siguiente manera:
 L
Ŷi =  Yh * F .E h donde:
h 1

Yi = Existencia total estimada de la variable X, en la provincia.

yh = Existencia total de la variable X , en el estrato h, proveniente de la
muestra.
F.Eh = Factor de expansión en el estrato h, de la provincia.
Nh
F.Eh =
nh

Nh = Total de unidades de muestreo en el estrato h

nh = Total de unidades de la muestra en el estrato h

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

Criterios de Inclusión

 Personas de 5 a 75 años de edad que residan de forma permanente en las viviendas

particulares del segmento censal de la muestra
 Personas que cumpliendo el criterio anterior manifiesten su aceptación de participar de
la encuesta y firmen el consentimiento informado.

Criterios de Exclusión:

 Niños menores de 5 años de edad en el momento de la aplicación del cuestionario.

 Personas mayores de 75 años de edad en el momento de la aplicación del cuestionario.
 Personas que se nieguen al examen y no deseen firmar el consentimiento informado.
 Personas que no residan de manera habitual en la vivienda o en el periodo de ejecución
de la encuesta.
 Personas que por razones de salud y bioseguridad representen riesgo para el
examinador o para sí mismas.
 Personas ilocalizables al momento de realizar la entrevista en la vivienda.
 Viviendas particulares desocupadas al momento de la visita al segmento censal

PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN E

INSTRUMENTO A UTILIZAR Y MÉTODO PARA EL CONTROL Y CALIDAD
DE LOS DATOS:

Posterior a la estandarización, y habiendo identificado las residencias que se visitarán, el

examinador y el anotador, se presentarán al jefe de la familia o a un adulto responsable,
se le informará sobre el estudio y se obtendrá su consentimiento para levantar la
información. Se contará con un formulario codificado para los datos de cada sujeto a
encuestar/examinar y se completará el encabezado utilizando lápiz. Una vez
completado se procederá al examen clínico completo registrando cada dato en el orden
del formulario y siguiendo los procedimientos de examen descritos en el manual del
examinador. El examinador dictará en voz alta y el anotador repetirá a la vez que anota.
Una vez examinados todos los sujetos en una residencia, y antes de retirarse se revisará
que todas las casillas estén llenas y escritas con claridad de manera que sean
perfectamente legibles. Un Coordinador-Supervisor se reunirá semanalmente con los
examinadores y anotadores de cada provincia/comarca para validar los datos obtenidos
en el trabajo de campo y aclarará cualesquiera dudas puedan surgir y proporcionará las
recomendaciones pertinentes, anotando su reunión de supervisión con los hallazgos que
se dieran. A su vez los coordinadores supervisores se reunirán cada 15 días con los
coordinadores nacionales para reuniones de monitoreo y evaluación del trabajo de
campo.

Los Coordinadores-Supervisores en cada región recopilaran los formularios

completados semanalmente y verificarán su estatus, se rechazaran aquellos que estén
incompletos y los remitirá a la Coordinación Nacional, quienes realizarán una segunda
revisión general antes de enviar los formularios a los digitadores de la base de datos.

La recolección de la información, a nivel nacional, ha sido programada para los meses

de febrero a junio de 2008, formando equipos de trabajo (coordinador, supervisores y
encuestadores) por Región de Salud, de conformidad con el organigrama de 2008. Cada
región contará con un coordinador, un área y plan específico de trabajo donde se
plasme, entre otros aspectos, el recurso humano necesario, el tipo de vías de acceso, los
medios de transportes requeridos (aéreo, terrestre, marítimo), de comunicación, y los
recursos para la movilización del personal, sobre la base de la referencia cartográfica
suministrada por la Contraloría General de la República. A los coordinadores les
compete además de la organización, el seguimiento y control del trabajo de campo. Los
supervisores serán los responsables de la revisión e inspección directa de los
encuestadores.

El procedimiento para la recolección de la información es la entrevista personal de en

casa en casa. Se entrevistará a aquellas personas 5-75 años con residencia permanente o
habitual en cada una de las viviendas particulares que conforman el segmento censal de la
muestra. En cada segmento se aplica el método de barrido total, es decir, se estudiará
todas las viviendas ubicadas en el segmento.

Se utilizará como instrumento de recolección una encuesta (Anexo N° 2). Este

cuestionario, anónimo, inicia con un grupo de preguntas que identifican o ubican los datos
geográficos de la vivienda visitada.

Una vez culminada la prueba de estandarización de examinadores, el equipo

investigador procederá a aplicar las pruebas estadísticas de validez externa que
permitirán efectuar la depuración final de cuestionario eliminando o perfeccionando las
preguntas, según los resultados obtenidos.

La estandarización del instrumento y de los métodos de aplicación permitirá controlar o

disminuir el riesgo de sesgo o de error de información. Para este último fin, también, el
cuestionario previamente será validado por un grupo de expertos. Este personal sean
odontólogos internos de cada región de salud y hacer uso de su experiencia en el
reconocimiento de las áreas. Los seleccionados serán debidamente capacitados y
calibrados en forma teórica y práctica en la aplicación de la encuesta y en los criterios
diagnósticos de las enfermedades Buco Dentales a investigar.
PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR ASPECTOS ÉTICOS EN LA
INVESTIGACIÓN CON SERES HUMANOS:

Para garantizar los aspectos éticos de esta investigación se tomarán en cuenta los
lineamientos tripartitos armonizados de ICH para Buenas Prácticas Clínicas 1996, a la
declaración de Helsinki y sus respectivas enmiendas incluyendo la del año 2002 y las
guías operacionales del Comité de Nacional de Bioética en Investigación.

El protocolo para el desarrollo del “Diagnóstico del Estado de Salud Buco dental de la
población panameña”, será sometido al Comité Nacional de Bioética de la Investigación
para su valoración ética y aprobación. El Consentimiento Informado será
proporcionado al familiar en forma escrita, en vocabulario sencillo no técnico. Se
explicará a cada padre, madre o representante legalmente autorizado, la naturaleza del
estudio, su propósito, los procedimientos involucrados, también se hará saber que este
estudio es de carácter voluntario, confidencial y anónimo. Se solicitará la participación
voluntaria para el llenado de la Encuesta. Se mantendrá la confidencialidad de la
información y el anonimato de los participantes dado que el instrumento de recolección
de datos no permite la identificación del entrevistado, pues no se registra ni el nombre,
ni el número de cédula. Estos datos de los pacientes no serán utilizados con fines de
publicidad. Los participantes tendrán la libertad de dejar de participar del estudio en
cualquier momento de la entrevista o dejar de responder algunas preguntas. Una vez el
niño firme el Asentimiento Informado y el padre, madre o tutor legal haya leído, se le
haya explicado y firmen el Consentimiento Informado, una copia de este documento le
será entregado y otra copias se guardara con los archivos del estudio.

PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS

Una vez se haya completado el levantamiento de la información en todas los segmentos

censales seleccionadas como parte de la muestra, se iniciará el proceso de tabulación
para la obtención de la información que permita dar cumplimiento a los objetivos
propuestos.

Utilizando el software EPINFO 2007 se procederá a digitar la base de datos acorde con
la codificación previamente establecida en el formulario cuestionario. Posteriormente
se procesará la base y se determinaran las frecuencias relativas y los promedios para
cada variable según cada una de las variables universales. Finalmente, se identificarán
las posibles asociaciones que se registren y se determinará su significación estadística
correspondiente.
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Fases 2007 Nov. Dic. 2008 Feb. Mar. Abril Mayo Jun. Julio Agos. Sept. Oct. Nov. Dic. 2009
Oct Enero Enero
Elaboración de
protocolos y
manuales para
el examinador,
evaluación
Comité de
Bioética
Calibración y
estandarización
de
examinadores
Levantamiento
de
datos/trabajo
de campo
Procesamiento
de base de datos
Análisis y
discusión de
resultados
Elaboración del
informe final
Publicación y
divulgación de
resultados
 PRESUPUESTO
DIAGNÓSTICO DE LA SALUD BUCODENTAL EN PANAMA. AÑOS: 2007-2008.

CODIGO RUBRO MONTO

269 Otros productos varios Servicios de Cartografía 10.000

172 Servicios especiales de Captura y Digitación 10.000
Capacitación / Taller de Calibración a
Regionales y Examinadores
141 Viáticos 13.500
151 Transporte dentro del país 2.400
120 Impresión y Encuadernación 10.500
232 Papelería 1.000
275 Útiles y Materiales de Oficina 700
201 Alimentos de Consumo humano 2.000
171 Consultoría 10.000
Suministros de Materiales e Insumos
265 Materiales y suministros de computación 5.000
380 Equipo de Computación 10.000
239 Otros productos de papel y cartón 1.500
249 Otros Productos Químicos 2.500

Instrumental Médico Quirúrgico (Kit de

277 Diagnóstico Desechable, Guantes y Mascarillas) 38.120
275 Útiles y Materiales de Oficina 400

Trabajo de Campo y Levantamiento de Datos

141 Viáticos dentro del país 84.880
151 Transporte dentro del país 11.600
105 Alquiler de Equipo de Transporte 12.700
221 Diesel 15.000
223 Gasolina 10.000
224 Lubricantes 3.000
115 Telecomunicación 5.500
Divulgación de los Resultados
120 Impresión y Encuadernación 4.800
201 Alimentos de Consumo humano 1.300
232 Papelería 900
275 Útiles y Materiales de Oficina 500
141 Viáticos dentro del país 25.000
TOTAL 292.800