Código: CAPSST - 01
PROGRAMA ANUAL DE CAPACITACIONES SOBRE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 2022-01
Aprobación: Jan-22
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
N° ACTIVIDADES
OCTUBRE
CUMPLIMIENTO EVIDENCIA META RESPONSABLE
FEBRERO
AGOSTO
MARZO
ENERO
MAYO
JUNIO
ABRIL
JULIO
1 INDUCCION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
1.1 Induccion de Seguridad y Salud en el Trabajo X
2 CAPACITACIONES DIRIGIDAS AL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
2.1 Funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el trabajo X
2.2 Inspecciones de Seguridad y Salud en el trabajo X
3 CAPACITACIONES DIRIGIDAS A TODOS LOS TRABAJADORES
3.1 Medidas de Prevencion de Bioseguridad por COVID-19 x x
3.2 El uso de equipo de proteccion personal x
3.3 Importancia del orden y limpieza en la zona de trabajo x
3.4 Los zapatos de Seguridad salvan sus dedos x
3.5 Pasillo libre de Materiales x
3.6 Cylindros de Gas comprimido x
3.7 Como Levantar pesos x
3.8 Esmeriles x
3.9 Herramientas para empuñar x
3.10 Uso de extintores x
3.11 Seguridad en el Hogar x
4 CAPACITACIONES DE RESPUESTA ANTE EMERGENCIA
4.1 Primeros Auxilios ante situaciones de Emergencia X
4.2 Preparacion ante situaciones de Emergencia: Respuesta ante un accidente X
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 5
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Induccion de Seguridad y Salud en el Trabajo
11
FECHA: Monday, January 3, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 02 horas
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el trabajo
11
FECHA: Monday, January 10, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Inspecciones de Seguridad y Salud en el trabajo
11
FECHA: Monday, July 4, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 5
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Medidas de Prevencion de Bioseguridad por COVID-19
11
FECHA: Monday, January 17, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 5
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Medidas de Prevencion de Bioseguridad por COVID-19
11
FECHA: Monday, July 11, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: El uso de equipo de proteccion personal
11
FECHA: Monday, February 7, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Importancia del orden y limpieza en la zona de trabajo
11
FECHA: Monday, March 7, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Los zapatos de Seguridad salvan sus dedos
11
FECHA: Monday, April 4, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Pasillo libre de Materiales
11
FECHA: Tuesday, May 3, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Cylindros de Gas comprimido
11
FECHA: Monday, June 6, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Como Levantar pesos
11
FECHA: Monday, August 1, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Esmeriles
11
FECHA: Monday, September 5, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Herramientas para empuñar
11
FECHA: Monday, October 3, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Uso de extintores
11
FECHA: Monday, November 7, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 4
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Seguridad en el Hogar
11
FECHA: Monday, December 5, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 5
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Primeros Auxilios ante situaciones de Emergencia
11
FECHA: Monday, February 7, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
N° REGISTRO :
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE EMERGENCIA
DATOS DEL EMPLEADOR
1 2 3 4 5
RAZON SOCIAL O DOMICILIO (Direccion, distrito, ACTIVIDAD N° DE TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACION SOCIAL departamento, provincia) ECONOMICA CENTRO LABORAL
Av. Simon Bolivar N° 545 / Cercado /
FREPAMA SRL 20115755014
Moquegua / Mariscal Nieto
Metalmecánica 5
MARCAR (X)
6 7 8 9
INDUCCION CAPACITACION ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA
X
10
TEMA: Preparacion ante situaciones de Emergencia: Respuesta ante un accidente
11
FECHA: Monday, August 8, 2022
12
NOMBRE DEL
CAPACITADOR O Lucia Paula Colque Jara
ENTRENADOR :
13
N° HORAS 01 hora
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N° DNI AREA FIRMA OBSEERVACIONES
19
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
