CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

DIFERENCIAS MIEMBRO INFERIOR VS SUPERIOR

FUNCIONES:
Miembro inferior: sustentación del cuerpo y locomoción (marcha, carrera, salto). CARGA:
 Cintura coxofemoral trabaja en carga y sus superficies tienden a juntarse
 Patología coxal mayor que la del hombro.
Miembro superior: DESCARGA
o Cintura escapular trabaja en descarga y sus superficies tienden a separarse

CINTURAS:
Miembro inferior: Unido mediante las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo.
 Cintura pelviana: muy sólida (al contrario que la escapulohumeral), busca estabilidad.

ARTICULACIÓN DE LA CADERA O COXOFEMORAL

Enartrosis típica morfológica y funcionalmente, aloja 2/3 partes del fémur. Es más perfecta que la
escapulohumeral. Es muy difícil de luxar.
Realiza tres tipos de movimiento: flexoextensión, aproximación- separación, y rotación interna y externa.
SUPERFICIES ARTICULARES:
Coxal:
o Ambos unidos ventralmente por la sífidis y por detrás por el sacro.
o Escotadura isquiática
o ACETÁBULO: superficie excavada, delimitada por el borde acetubular.
 Cara externa: fosa acetabular donde se halla una superficie articular en la periferia=> Superficie
semilunar (interrumpida por escotadura acetabular), revestida de cartílago que varía en su
espesor => más grueso en la parte craneal y dorsal.
o Hacia fuera, abajo y un poco hacia delante.
 Trasfondo del acetábulo: superficie no articular, donde se encuentra:
o El pulvinar del acetábulo (cojinete de grasa): ‘cojín’ adiposo que ayuda a amortiguar las
cargas transmitidas entre el fémur y el coxal. Actúa como válvula de escape, de forma
que cuando aumenta la carga (la presión intraarticular) se exterioriza, y cuando cesa,
vuelve a su posición. Contribuye a descomprimir.
o RODETE O LABRUM ACETABULAR: fibrocartílago que amplía la superficie semilunar. Se fija en el
borde acetabular. Aspecto triangular al corte:
o Cara interna: cóncava mirando hacia el acetábulo. Amplia la superficie semilunar, revestida
de cartílago articular.
o Cara externa: donde se fija la cápsula
o Base: se fija en el borde acetabular
 Ligamento transverso del acetábulo: porción del labrum que salta de un extremo a otro. Situado
en el borde acetabular. Transforma la escotadura acetabular en un orificio osteocartilaginoso,
por el que existe una comunicación.
Cabeza femoral -cuello-línea intertrocantérea-dos trocánteres.
o CABEZA FEMORAL:
 2/3 de una esfera de radio 2'5-2,7 cm.
 Revestida de cartílago
 Interrumpida por la fosita de la cabeza femoral o fosita del ligamento redondo (por fuera y
detrás)
 Orientada hacia dentro, arriba y ligeramente hacia delante.
o CUELLO FEMORAL: con la diáfisis femoral. 2 ÁNGULOS:
o ÁNGULO CERVICODIAFISARIO O DE INCLINACION (125º). Cuello y diáfisis. En niños recién
nacidos es mayor: 150º. Cuando da primeros pasos ángulo se cierra
o VARIACIONES DEL ANGULO (relativamente frecuentes)
- Coxa valga: ángulo aumenta
- Coxa vara: ángulo disminuye (<125º)
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o ÁNGULO DE ANTEVERSIÓN O ANTETORSIÓN (10-30º). Entre los ejes mayores de la epífisis
proximal y distal, en plano coronal. Hacia dentro y adelante.
Las fracturas suelen ser de cuello.

Las superficies se unen por la cápsula articular:

CÁPSULA ARTICULAR COXOFEMORAL:
Es de las más potentes del organismo, y muy resistente.
Por parte del coxal se fija en el contorno del borde acetabular, mientras que en el fémur:
o Cara anterior: en la línea intertrocantérea.
o Cara posterior: a un través de dedo de la cresta intertrocantérea, por dentro de la cresta. No se fija en
la cresta.
Presenta fibras:
1. Longitudinales: desde el coxal al fémur
2. Oblicuas: del coxal al fémur con trayecto Espiroideo.
3. Arciformes (se originan en el coxal, se fijan en el tercio medio y se insertan de nuevo en el
coxal)coxal-capsula-coxalforma arcadas fibrosas que encorbatan la cabeza
femoral/ coxal.
4. Circulares (Fibras profundas): se condensa en la porción media de la cápsula y
forman un anillo=> ligamento anular o formular. Se trata de una condensación de fibras circulares que
favorecen el cierre de la articulación.

Tiene una parte interna, la membrana sinovial (naranja en el dibujo), la cual tapiza la cara profunda de la
cápsula a, y todos los elementos intraarticulares desprovistos de cartílago (no tapiza las superficies
articulares).

MEMBRANA SINOVIAL
Reviste todos los elementos desprovistos de cartílago. Reviste la cara interna de la cápsula sinovial y al
ligamento redondo.
Solo en un 10% de los casos comunica con la bolsa serosa del músculo iliopsoas.
Forma unos sacos al recubrir el cuello=> FRENOS DE LA CÁPSULA

REFUERZOS DE LA ARTICULACIÓN: cierre tipo óseo y tipo ligamentoso

 Morfología de las superficies articulares casi perfectas
 Acción gravedad => favorece el cierre => trabaja en carga
*Hombro trabaja en descarga
 En interior de la articulación=> cavidad articular => hay presión negativa intraarticular que favorece el
cierre
 Cápsula: muy robusta (la más robusta con la rodilla)
 Ligamentos capsulares y activos. Potentes refuerzos ligamentosos en la cara anterior y en la cara
posterior sobre todo, reforzados por los glúteos.

REFUERZOS LIGAMENTOSOS

LIGAMENTO EXTRÍNSECO (no es refuerzo de la cápsula)=> LIGAMENTO REDONDO

 Origen embriológico discutido.
 Encontramos un ligamento intracapsular pero extrasionovial (envuelto por una sinovial), de 3 cm de
longitud
 RECORRIDO: sale de la fosita de la cabeza del fémur y se fija sobre el ligamento transverso e
inmediaciones de la escotadura acetubular.
 Convenzo hacia la escotadura acetubular y cóncavo hacia la cabeza femoral.
 En su interior, discurre una rama de la arteria obturatriz (importante en la VASCULARIZACIÓN de la
cabeza el oral). Esta arteria se puede hipertrofiar en las fracturas del cuello del fémur.
 FUNCIÓN: se tensa en aquellos movimiento en los que no participan otros ligamentos: de aproximación
y rotación interna
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LIGAMENTOS INTRÍNSECOS
LIGAMENTO ANULAR O ZONA ORBICULAR
 Condensamiento de las fibras circulares en la región central.
 Impide la luxación de la articulación.

REFUERZOS CAPSULARES:
La cápsula fibrosa presencia una serie de ligamentos intrínsecos, que se forman en puntos en los que la
cápsula esta sometida a mayor tracción. Se enrollan en el mismo sentido. Se tensan todos en la extensión y
se relajan en la flexión,
Cara anterior: iliofemoral y pubofemoral
Cara posterior: isquiofemoral

CARA ANTERIOR:
 LIGAMENTO ILIOFEMORAL: más robusto de nuestro organismo=
o Se extiende desde la espina iliaca anteroinferior en abanico hasta la línea intertrocantérea.
o Forma de lámina triangular que no es uniforme en toda su superficie, sino que es más densa a nivel
lateral y femoral.
o Encontramos un fascículo lateral (limita flexión y aproximación) y uno medial (limita la retroversión
o extensión y la separación).
o Por sí solo, mantiene el equilibrio de la cabeza del fémur=> evita la fatiga=> cuando esperamos
mucho tiempo en el metro de pie, tendemos a echarnos hacia atrás, sosteniendo nuestro peso este
ligamento, sin ayuda muscular.
 LIGAMENTO PUBOFEMORAL:
o Menos robusto.
o Se extiende desde el borde y se inserta junto con el fascículo medial del iliofemoral, formando una Z.
o Al contrario que en la cintura escapular, no hay comunicación entre bolsas y sinoviales (solo hay una
bolsa serosa entre el músculo iliopsoas – que se inserta en el trocánter menor- y la articulación, que
en un 10% se une a la articulación).
o Se tensa en retroversión y separación.

CARA POSTERIOR:
 LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL: desde el reborde posterior del acetábulo, se enrolla y se inserta junto
con el fascículo lateral del iliofemoral. Fibras hacia arriba y hacia fuera.

BIOMECÁNICA
 ENARTROSIS: 3 ejes de movimiento, partiendo de la posición de bipedestación: flexoextensión,
aproximación-separación y rotación. Suma de los 3= circunducción.
 No se debe mover la pelvis, ha de quedar fijada y estabilizada (las espinas iliacas anterosuperiores son
fáciles de palpar, de modo que se puede comprobar que se mantienen inmóviles).
o La pelvis al realizar la pelvis hacia delante y atrás, da lugar a la anteversión y retroversión. Bascula
entre las cabezas.
o Báscula hacia los lados: lateroversión
o Por lo que hay un “falseamiento” en la exploración de la articulación, al haber movimiento de cadera
y pelvis.
En la posición más inestable, una pierna cruzada sobre la otra, se relajan casi todos los ligamentos. Hay una
musculatura sobre todo en la región posterior, la glútea, que sirve para paliar el déficit ligamentoso de esta
región.
FLEXOEXTENSIÓN: respecto al eje transversal en el plano sagital.
 La anteversión o flexión: no se realiza igual con la rodilla flexionada que en extesnión.
o Rodilla en extensión: no sobrepasa los 90º porque se tensan los isquiotibiales (celda posterior).
o Rodilla flexionada: alcanza los 120º y de modo pasivo (en cuclillas o cogiéndola con la mano) hasta
140º.
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La cara anterior del muslo se aproxima a la pared anterior del abdomen,
Los ligamentos se relajan (la mayoría).
Limitan:
 Fascículo lateral del iliofemoral: se aleja inserción (algunos)
 Se tensa cara posterior de la cápsula
 Músculos retroversores (antagonistas)
 Choque óseo entre cuello femoral y borde acetabular
 Volumen del abdomen (no atender consultas por teléfono => no sabemos si la/el paciente está
embrazada o tiene obesidad).
 La retroversión o extensión: es más limitada, entre 10- 15º (sin mover la pelvis). LIMITAN: todos los
ligamentos (fascículo medial del iliofemoral y los otros dos, comprobar video clase 26/11)

APROXIMACIÓN-SEPARACIÓN:
 Abducción de unos 45-60º, partiendo de reposo. Para separar solo una cadera => estabilizar pelvis, si
no se estabiliza tiene lugar una separación simétrica de las dos caderas.
LIMITAN:
 Fascículo medial del iliofemoral
 El pubofemoral
 Tono de los músculos aductores del muslo (antagonistas, en la cara interna).
 Aducción, partiendo del reposo es 0º, no se puede hacer. Sin embargo, previa flexión o anteversión
puedo aproximar hasta 30º.
LIMITAN.
 Fascículo lateral del iliofemoral
 Ligamento redondo.

ROTACIÓN: para explorar la rotación de la cadera, flexiono la rodilla en decúbito prono o se sienta el
paciente en la silla.
 Externa, con el pie hacia dentro (sentado dirigiendo la punta del pie haca dentro), es de unos 45-60º. Se
relajan la mayoría de los elementos, pero se tensan el fascículo lateral del ligamento iliofemoral y el tono
de los rotadores internos o biliares.
 Interna, con el pie hacia fuera, es de unos 30-45º. Se tensan el ligamento redondo y el ligamento de la
cara posterior, el isquiofemoral (se aleja la inserción).

COMBINACIÓN 3 MOVIMIENTOS => Circunducción

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MÚSCULOS MOTORES DE LA ARTICULACIÓN

COXO-FEMORAL

CINTURA PELVIANA: sólida, rígida, estable y resistente. Adaptada a la marcha y bipedestación.

ORIGEN: coxal, INSERCIÓN: fémur (excepto 2)
Músculos de la cadera y de la nalga: monoarticulares. Excepto 2:
 Tensor de la fascia lata: de modo secundario alcanza la pierna
 Músculo gracio o grácil (recto interno): de modo secundario salta a la rodilla.
Distinguimos:
-Músculos dorsales: de la porción iliaca
-Músculos ventrales: del isquion y pubis
INERVACIÓN: toda la inervación del miembro inferior sale del plexo lumbo-sacro (L1- S3). Se dispone a ambos
lados de la columna lumbar, por delante del sacro.
-Ramas terminales:
 Femoral
 Obturador
 Nervio ciático

DORSALES: se originan en la poción iliaca

 ANTERIORES: derivan de una misma masa muscular. Desde la fosa iliaca:
o Psoas mayor
o Iliaco
 Psoas mayor e iliaco tienen distintos orígenes pero misma inserción.
o Psoas menor
o Pectíneo
 DORSALES: desde la superficie glútea coxal:
o Piriforme
o Glúteos
 Menor
 Medio
 Mayor
o Tensor de la fascia lata (fascia del muslo)
VENTRALES: se originan en el isquion y pubis
 Gemelos o genios
 Obturador interno
 Cuadrado femoral o cuadrado crural
 Obturador externo
 Aductores
o Mayor
o Corto
o Largo
 Grácil
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PSOAS MAYOR
Sufre una traslación troncofetal (hacia el tronco) y se dispone a ambos lados de
la columna lumbar.
Constituye una única masa muscular de aspecto fusiforme y alargado
Guarda relación con el plexo nervioso => plexo lumbosacro, entran los nervios
raquídeos de L1 a S3.
DOS FASCÍCULOS DE ORIGEN:
 PROFUNDO
 Se origina por cuatro o cinco digitaciones carnosas, de la cara anterior
de los procesos costiformes del L1 a L4.
 Sus fibras se juntan con la cara posterior de la porción superficial y
forman una única masa muscular. Entre ambas forman una hendidura.
 SUPERFICIAL
 ORIGEN: Extremo de los discos intervertebrales entre T12 Y L5 +
inmediaciones de los cuerpos correspondientes + 4 arcadas fibrosas de las caras laterales de las 4
primeras vértebras lumbares.
 Se constituye un vientre muscular alargado, voluminoso cuyas fibras descienden en sentido
caudolateral.
RECORRIDO: Las fibras descienden caudolateralmente. Alcanza la pelvis y la abandona
sobrepasando el borde anterior del coxal, pasando por debajo del ligamento inguinal (se desliza
sobre el coxal). Discurre por delante de la articulación coxofemoral y la refuerza. Se enrollan de delante a
atrás y de dentro a fuera.
INSERCIÓN: Trocánter menor
INERVACIÓN: Plexo lumbosacro (entre su origen profundo y superficial)=> ramos musculares cortos de L3 y
L4. A veces ramas del femoral.
VASCULARIZACIÓN: ramas lumbares de la arteria iliolumbar
Existe una bolsa serosa que ayuda al deslice del tendón del psoas sobre el borde anterior del ilion.
RELACIONES:
 Se dispone inmediatamente por delante del cuadrado lumbar
 Músculo transverso del abdomen: es como una faja muscular con una aponeurosis anterior
y una posterior
 Diafragma o toracoabdomial: la porción vertebral se origina de esos cordones fibrosos: pilar
derecho se fija en L2, L3 y L4, y el pilar izquierdo en L2, L3. De esos cordones parten dos lig arqueados: el
medial (arco lumbar) se dirige al proceso costiforme de L1, y el lateral (arco del cuadrado de lo
lobos) se dirige de L1 a C7. Le forman así un arco al psoas mayor (que se encuentra bajo el lig medial).
 Dando un corte transversal al psoas: en el espacio entre los dos fascículos se está formando el plexo
lumbar. Las Ewramas del plexo se entrecruzan en el espesor del psoas mayor.
Relaciones con las ramas colaterales y terminales del plexo:
 Nervio femoral: emerge del espesor del psoas. Abandona la cavidad pelviana por la laguna muscular.
 Nervio obturador: emerge por el borde interno. Abandona la cavidad pelviana por el conducto
obturador y alcanza el compartimento interno del músculo.
RAMAS COLATERALES:
 Del borde externo del psoas mayor salen dos ramas , cruzan al cuadrado lumbar perforando al transverso
del abdomen: NERVIO ILIOHIPOGÁSTRICO E ILIOLUMBAR. por el borde externo del psoas mayor y
cruzan la cara anterior del cuadrado lumbar.
 NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL: Abandona la pelvis entre las espinas iliacas anterosuperior y
anteroinferior. Cruza cavidad pelviana y abandona cavidad por la laguna muscular; se dirige a la cara
lateral del músculo a recoger su sensibilidad.
 NERVIO FEMORAL O NERVIO CRURAL: Rama terminal del plexo lumbar. Emerge entre el psoas y el iliaco,
abandonando la pelvis bajo el ligamento inguinal. Alcanza el sacro por el espacio que queda entre el
psoas y el iliaco
 NERVIO GENITOFEMORAL: Emerge por la tercera arcada de origen, descendiendo sobre el psoas mayor.
2 RAMAS:
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o FEMORAL: alcanzan la región femoral
o GENITAL: hacia los genitales externos

LIGAMENTO INGUINAL.
Densa banda que forma el borde inferior de la aponeurosis del
oblicuo externo.
 Línea Alba: entrecruzamiento entre las aponeurosis.
Se dirige desde la espina iliaca anterior a la espina del pubis.
Envía una expansión que se fija sobre la eminencia hiopectínea=>
CINTILLA HIOPECTÍNEA
Junto con la cintilla iliopectínea, divide la región inguinal en dos
zonas:
o Laguna/ espacio muscular: lateral o externa. Discurre el
psoas mayor, que abandona la cavidad pelviana.
o Laguna/espacio vascular: medial o interna. La arteria iliaca pasa a llamarse femoral (discurren los
paquetes vasculonerviosos femorales.

MÚSCULO ILIACO
ORIGEN: en la sopa iliaca.
Sus fibras convergen con las del psoas en su mayor parte, pasando bajo el ligamento inguineal (forma de
abanico)
INSERCIÓN: en el trocánter menor => ILIOPSOAS.
Relación directa con el riñón.
ILIOPSOAS
Formado por la reunión de las fibras del psoas mayor y del músculo iliaco. Es poliarticular.
INSERCIÓN COMÚN: trocánter menor.
RELACIONES:
 RAÍZ DEL MUSCLO:
- TRIÁNGULO FEMORAL O DE SCARPA: en la región inguinofemoral. Bisectriz cruzada por el paquete
vasculonervioso femoral. Vena, arteria y nervio=> discurren superficiales de medial a lateral.
 BASE: ligamento inguinal
 LATERAL-EXTERNO: Iliopsoas
 MEDIAL- INTERNO: Pectíneo (arteria y vena femoral en él).
LA ARTERIA FEMORAL SOLO SE ACOMPAÑA DE UNA VENA.
 Bolsa serosa del iliopsoas: entre el tendón de inserción y la cápsula, comunica en un 10% con la sinovial.
INERVACIÓN:
 Psoas por el plexo lumbar: ramos musculares cortos originados directamente de L3 y L4. A veces, ramas
del femoral.
 Músculo iliaco: por el nervio femoral, que puede dar algún ramo muscular para el psoas mayor.
VASCULARIZACIÓN: Ramas iliacas (iliaco) y lumbares (psoas mayor) de la arteria iliolumbar
ACCIÓN:
 ILIOPSOAS: BIARTICULAR (articulaciones intervertebrales y cadera).
 Combinamos el largo con una alta capacidad de acortamiento=> MUY IMPORTANTE.
 CONTRACCIÓN BILATERAL:
 Cadera:
 Principal flexor de la cadera o anteversor. Esencial para la marcha. El iliopsoas es 200 veces
más potente que el siguiente flexor (recto anterior)
 Rotación lateral o externa: puesto que se inserta enrollándose en el trocánter menor.
Potente. Pie hacia dentro.
 PELVIS FIJA:
 Báscula hacia delante: anteversión de la pelvis
 Flexión la columna: permite incorporarnos
CONTRACCIÓN UNILATERAL
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 Rotación contralateral de la columna y anteversión de la pelvis: permite levantarnos. Si sólo se
contrae de un lado determina una flexión de la columna y una rotación contralateral de la misma.

PSOAS MENOR
Inconstante: en el 50 % de casos no existe. Al ponernos de pie ha perdido su función.
ORIGEN: Cara lateral del disco intervertebral entre T12 y L1
RECORRIDO: Envía un vientre muscular muy pequeño (6cm) que se continúa por un tendón largo, sobre el
psoas mayor, que o bien engruesa la cintilla iliopectínea o bien se fusiona con la fascia que reviste al
iliaco(¿?????? Ns que ha dicho)
INSERCIÓN: Tendón se confunde con la fascia del iliopsoas al dirigirse a la línea iliopectínea
INERVACIÓN: Ramas musculares del plexo lumbar (T12 y L1) cortas
ACCIÓN:
 Indeterminada en el ser humano.
 NO función en bipedestación. Ha involucionado en nuestra especie al ponernos de pie.
 En cuadrúpedos: potente motor de la pelvis.
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MÚSCULO PECTÍNEO
Medial respecto al iliopsoas
ORIGEN: rama superior del pubis. Inicialmente sobre el psoas mayor, ilíaco y psoas menor.
 FASCÍCULOS DE ORIGEN: ambos se unen medialmente
o Superficial: origen en la cresta pectínea
o Profundo: en la cresta obturatriz
RECORRIDO: fibras en sentido caudolaterodorsal - Hacia abajo, fuera y atrás. Alargado, aplanado y carnoso
INSERCIÓN: Rama de bifurcación media de la línea áspera del fémur (línea pectínea)
ÁREA DEL TRIÁNGULO FEMORAL:
o Ilipsoas por fuera y pectíneo por dentro
RELACIONES:
 Sobre él discurre la vena y la arteria femoral (esta última entre pectíneo y psoas mayor) => cruzan el
triángulo femoral
 Lateralmente el iliopsoas
 Medialmente: aductor largo (se dispone en el mismo plano que el pectíneo).
 Por detrás: aductor corto.
 Por delante es superficial. Sin embargo, músculos que le rodean son muy voluminosos
e impiden su palpación.
 Limita el triángulo femoral, donde el paquete vasculonervioso femoral se encuentra
muy expuesto.
INERVACIÓN: Doble
o CONSTANTE: Rama terminal del nervio femoral (cruza por delante)
o INCONSTANTE: rama anterior del nervio obturador.
VASCULARIZACIÓN: Arteria circunfleja femoral medial y arteria obturatriz
ACCIÓN:
 Monoarticular
 Fibras mediales: traccionan del fémur hacia dentro. Aducción
 Músculo en su conjunto: rotación lateral / externa.
 Anteversor
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MÚSCULOS DORSALES
 GRUPO POSTERIOR:
o PIRIFORME
o GLÚTEOS (PROFUNDO-SUPERFICIAL)
 MAYOR
 MEDIO
 MENOR
o TENSOR DE LA FASCIA LATA (FASCIA DEL GLÚTEO)

LIGAMENTOS QUE REFUERZAN LA ARTICULACIÓN SACROILIACA

Existen unos ligamentos entre el borde posterior del coxal a la cara lateral del sacro. Hacen 2 agujeros:
 Sacroespinoso o sacrociático menor: lámina triangular. Desde la mitad caudal de la cara lateral del sacro
a la espina ciática. Fibras más craneales se insertan más caudales. Ventral al Sacrotuberoso.
 Sacrotuberoso o sacrociático mayor: Por detrás del sacro espinoso. Desde el borde lateral del sacrocoxis,
sus fibras convergen enrollándose y llegan a la tuberosidad isquiática. Forma de reloj de arena (ya que se
enrolla).
 Delimitan, con el borde lateral del coxal, dos orificios:
o Sacrociático mayor: craneal
o Sacrociático menor: caudal

PIRIFORME O PIRAMIDAL DE LA PELVIS (PIRIFORMIS)

Aspecto triangular alargado. Primitivamente era distinto, ha sufrido una traslación de la región glítea al
fémur.
LOCALIZACIÓN:
 Embriológicamente: extrapelviano. Del coxal al centro
 Secundariamente => Traslación troncofetal => origen en la cavidad pelviana
PORCIONES:
 Porción pelviana (intrapelviana)
 Porción en la región glútea profunda(extrapelviana)
o Superficial: glúteo mayor
o Profunda: glúteo profundo
ORIGEN: Cara anterior de las vértebras S2-S4, por tres-cuatro digitaciones carnosas; entre agujeros sacros
anteriores. Tiene una porción intrapelviana. Región intrapelviana y en región glútea profunda
RECORRIDO: vientre muscular aplanado cuyas fibras se dirigen hacia el orificio sacrociático mayor. FIBRAS:
fuera-abajo-delante (laterocaudoventral). Abandonan la cavidad pelviana por el orificio sacrociático mayor.
Respetan los agujeros
INSERCIÓN: Cara superior del trocánter mayor
RELACIONES:
 REGIÓN INTRAPELVIANA:
o Plexo sacro*: Nervios raquídeos sacros se entrecruzan delante del piriforme.
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o Con el recto: por delante del sacro
 REGIÓN GLÚTEA PROFUNDA:
o Oculto en su totalidad por el glúteo mayor
o Cranealmente: glúteo mayor, medio y menor.
o Caudalmente: gemelo (sobre todo superior)
o Cuando abandona cavidad pelviana por la cavidad sacrociática mayor delimita 2 espacios:
o Suprapiriforme (craneal)
 Discurre paquete vasculonervioso glúteo superior
o Orificio infrapirarmiforme (caudal): de lateral a medial=> nervio ciático, nervio cutáneo
femoral posterior (rama colateral del plexo sacro), paquete vasculonervioso glúteo inferior
y paquete vasculonervioso pudendo (destinado al suelo pelvis)
INERVACIÓN: ramo de S2 – en ocasiones de S3 y S4- del plexo sacro. (Se anastomosa S1 y S2 del plexo sacro
dando una rama muscular para este músculo)
VASCULARIZACIÓN: arterias glúteas (e isquiáticas)
ACCIÓN: separador y retroversor
-Cadera: enartrosis típica (estructural y funcionalmente)
Músculo monoarticular Ramo de

*PLEXO SACRO: reunión nervios anteriores de S1, S2, S3. Se disponen sobre
la cara anterior del piriforme.
PLEXO LUMBOSACRO: constituido por los nervios lumbares l4 Y l5, que
forman el tronco lumbosacro, y se reúnen con S1, S2 y S3 (rama final plexo
sacro).
Nervio ciático inerva los muculos de la celda posterior del glúteo, y la pierna
y el pie. Alcanza el hueco poplíteo y se divide en un ramo tibial y otro
peroneal (se puede producir esta fdivision desde la cintura pelviana hasta la
region poplitea_). En un 15% de los casos, se puede producir el síndrome
piriforme (atrapamiento), el peroneo comun atraviesa al musculo piriforme
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MÚSCULOS GLÚTEOS
Se originan en la cara glútea y están muy desarrollados. Se distinguen:
 Menor
 Medio
 Mayor.
Cabe destacar que en la cara lateral del trocánter mayor existe una cresta en sentido caudoventral.
 Desarrollo con la bipedespación.
 Mantienen el equilibrio de la cadera. => en general todo el tronco

GLÚTEO MENOR
Es el más profundo y ha experimentado un mayor desarrollo gracias a la
bipedestación. El tono de los glúteos mantienen el equilibrio sobre las
articulaciones de la cadera al ponernos de pie.
ORIGEN: superficie glútea del coxal por delante y por debajo de la línea glútea
anterior (entre las líneas glúteas anterior e inferior).
INSERCIÓN: cara anterior del trocánter mayor; a una lámina aponeurótica
convergiendo las fibras en ella.
FIBRAS:
o Anteriores: hacia atrás y abajo
o Medias: hacia fuera y abajo
o Posteriores: hacia delante y abajo.
RELACIONES:
 Es un músculo profundo respecto a los otros dos glúteos, sobre la articulación de la cadera.
 Oculto por el glúteo medio (entre el plano óseo y glúteo medio).
 Profundo al piriforme
 Canal del tendón reflejo del recto anterior del cuádriceps femoral.
 Cápsula articular.
INERVACIÓN: El nervio glúteo superior discurre entre el glúteo menor y el medio; y lo inerva (había
abandonado la pelvis por el orificio suprapiriforme).
VASCULARIZACIÓN: La arteria glútea superior (la profunda pasa entre el glúteo medio y menor y la
superficial entre el medio y el mayor)
Inervado y vascularizado por el paquete vasculonervioso glúteo superior.
ACCIÓN: Tiene una importante acción durante la marcha.
 Separador en su totalidad sobre la cadera
 FASCÍCULO ANTERIOR (el más voluminoso, fibras abajo-atrás)
o Anteversor de la cadera
o ROTADOR INTERNO: el + potente (los rotadores externos
predominan en la cadera, pero el GLÚTEO MENOR es el más
potente rotador interno).
 FASCÍCULO POSTERIOR
o Retroversor
o Rotador externo
 FASCÍCULO MEDIO
o Separador de la cadera

GLÚTEO MEDIO
Se dispone inmediatamente superficial al menor.
ORIGEN: Superficie glútea del coxal, entre las líneas glúteas anterior y posterior.
INSERCIÓN: en la cresta oblicua de la cara lateral del trocánter mayor (hacia abajo y hacia delante)
FIBRAS: convergen en una lámina fibrosa muy craneal.
o ANTERIORES: abajo-atrás
o MEDIAS: abajo-fuera
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o POSTERIORES: abajo-delante
RELACIONES
 Situado en el mismo plano que el piriforme.
 Por su cara profunda oculta al glúteo menor y entre ambos discurre el nervio glúteo superior y la rama
profunda, ya que la superficial discurre sobre éste. También los elementos vasculares glúteos superiores.
Entre los glúteos menor y medio discurre el paquete vasculonervioso glúteo superior
 Tiene una porción subcutánea (el cuadrante supero-externo, es la zona deprimida en la parte posterior
de la nalga), que se aprovecha en muchos casos para suministrar inyecciones intramusculares.
 En su fascia hay un engrosamiento que va desde el coxal hasta la pierna: tracto iliotibial o cintilla de
MAISSIAT (cara externa del muslo), consiste en una cinta longitudinal que engrosa la fascia del glúteo
medio (la fascia del glúteo medio se continúa con la del muslo).
INERVACIÓN Y VASCULARIZACIÓN: por el paquete vasculonervioso glúteo superior.
ACCIÓN:
Análoga a la del glúteo menor, pero predominan las fibras del FASCÍCULO POSTERIOR (+ potentes) y por
tanto predomina la rotación externa y la extensión (PRINCIPAL ROTADOR EXTERNO). Ambos músculos
glúteos tienen un papel fundamental sobre la marcha.

En la marcha, ambos glúteos se contraen simultáneamente:

MIEMBRO ESTÁTICO: pie apoyado en el suelo. Cuando doy el paso, la contracción de los músculos de este
miembro provocan una lateroversión de la pelvis, de tal modo que cuando desplazo el pie dinámico no
choque contra el suelo.
MIEMBRO DINÁMICO: simultáneamente, la contracción del glúteo medio y glúteo menor de este miembro
contrarresta el tono de los músculos aductores o aproximadores, para que el miembro que desplazo no
choque con la cara posterior del miembro estático. Si no lo contrarrestase, el tono de los aductores tiende a
aproximar el miembro dinámico y chocaría uno con otro.

Estas acciones son independientes de sus acciones como separadores, anteversor y rot int, o retroversor y
rot ext.

PATOLOGÍAS
Signo de Trendelenburg: parálisis unilateral por afectación del nervio glúteo superior (que inerva a estos dos
glúteos) u otra circunstancia. Normalmente, cuando observamos la marcha de un individuo, las espinas
iliacas anterosuperiores basculan simultáneamente por la lateroversion de la pelvis. Sin embargo, en este
caso por ejemplo de parálisis del lado derecho, cuando voy a dar el paso, no pueden producir la lateroversión
de la pelvis, y esta bascula hacia el lado sano, de tal modo que el individuo para contrarrestar esa parálisis
echa el peso del tronco y de la cabeza y el cuello sobre el lado afectado, para intentar bascular la pelvis.
Marcha del pato: se afectan glúteos menor y medio de ambos lados, por lo que el individuo echa el peso a
uno y otro lado, para provocar la lateroversión.

GLÚTEO MAYOR
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
El más potente del organismo y 2º más voluminoso de la pierna, por detrás del cuádriceps.
Constituye el relieve de la nalga
Fundamental para la bipedestación
ORIGEN:
 Superficie glútea del coxal , por detrás de la línea glútea posterior
 Borde lateral del sacro-cóccix
 Cara posterior del ligamento sacrotuberoso o sacrociático mayor
Se entrecruza con la aponeurosis lumbar de origen del dorsal ancho.
FIBRAS: abajo-afuera (caudolateral)
INSERCIÓN:
 Fibras más profundas en la rama de trifurcación externa de la línea áspera
(Fémur), en la tuberosidad glútea. A este nivel, en ocasiones, determina un
saliente: tercer trocánter (inconstante).
 Fibras más superficiales se continúan con una lámina fibrosa que se confunde con la fascia del muslo:
fascia lata (=fascia femoral), y la engruesan. Forma un engrosamiento lateral junto con parte de las fibras
del glúteo medio y el tensor de la fascia lata: tracto o cintilla iliotibial (descrita por Maissiat).
RELACIONES:
 Es un músculo totalmente superficial, subcutáneo, que nos palpamos.
 Borde inferior no coincide con el pliegue glúteo
o PLIEGUE GLÚTEO DE LA NALGA se correspone con adherencias de la piel sobre el glúteo mayor.
 Cara profunda-oculta a: de craneal a caudal
 Glúteo medio (no entra en contacto con el menor)
 Piriforme
 Emergencia del paquete vasculonervioso glúteo superior
 Oculta también caudales al piriforme: gemelo superior, obturador interno, gemelo inferior y
cuadrado femoral. Sobre ellos desciende el voluminoso nervio ciático, así como el paquete
vasculonervioso glúteo inferior y pudendo que emergen por el agujero infrapiriforme.
BOLSAS SERORAS: entre el glúteo mayor y el plano profundo hay numerosas bolsas serosas:
 Gluteofemoral: entre la inserción del glúteo y la tuberosidad glútea.
 Bolsa serosa trocantérea: entre el glúteo mayor y el trocánter mayor
 Isquiática: Entre la tuberosidad isquiática y el glúteo mayor.
 Coccígea: entre el origen en el borde lateral del sacrococcis y el músculo.
La presencia de estas bolsas se debe a que en la tuberosidad isquiática se originan los músculos de la
celda posterior (llamados isquiosurales): bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso. Cuando nos
sentamos, no aplastamos al glúteo mayor, sino que este asciende como una cortina, dejando al
descubierto la tuberosidad isquiática (que sí que está cubierta en bipedestación).
VASCULARIZACIÓN: arterias glúteas superior e inferior
INERVACION: nervio glúteo inferior (rama colateral del plexo sacro).
ACCIÓN: el más potente del organismo
En bipedestación, en posición estática o al desplazarnos sobre un plano horizontal, nuestro centro de
gravedad está por encima del eje de equilibrio de la pelvis sobre las cabezas femorales, por lo que tendemos
a desplazarnos hacia delante, a perder el equilibrio. El tono del glúteo mayor es suficiente para mantener el
equilibrio de la pelvis y el tronco sobre las articulaciones coxofemorales. Al subir una pendiente, correr o
saltar, se tienen que contraer los glúteos mayores. Por lo que son muy importantes en la estática de la pelvis
(equilibrio para que no bascule la pelvis hacia delante).
Monoarticular, salta la cadera.
Es RETROVERSOR (todas las fibras se encuentran por detrás del eje de flexoextensión).
ROTADOR EXTERNO.
La mayor parte de las fibras se encuentran por debajo del eje de aproximación-separación, pero las más
superficiales se sitúan por encima del eje:
-Fascículo superior: SEPARADOR
-Fascículos medio e inferiores: APROXIMADORAS.
El nervio ciático emerge por el orificio infrapiriforme y cruza los músculos gemelos superior, obturador
interno, gemelo inferior y cuadrado femoral; oculto por el glúteo mayor.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
Cuando hay una ciatalgia (muy frecuente con la edad), se produce una deshidratación de los discos se
aproximan los cuerpos disminuyen los agujeros intervertebrales y se producen compresiones de las raíces de
los nervios raquídeos, si no se produce una hernia discal que no es más que una exteriorización del centro
del disco que es el núcleo pulposo. Esta patología (lumbargia) es muy frecuente.

EL nervio ciático (rama terminal del plexo sacro) se desliza Entre la tuberosidad isquiática (un relieve muy
fácil de palpar) y el trocánter mayor, relieve muy fácil de palpar, es lo que se conoce como canal
isquiotrocantéreo. Al explorar el nervio ciático en una ciatalgia, si lo palpamos en el canal isquitrocantéreo
evocamos un dolor.
Todos los músculos ventrales de la cadera son rotadores externos, predominan los rodadores externos sobre
los internos. Consecuentemente, los pies forman el triangulo de sustentación, se disponen ligeramente
desplazados, no paralelos.
Los únicos retadores internos son los fascículos anteriores de los glúteos menor y medio, y un pequeño
componente el flexor de la fascia lata.

TENSOR DE LA FASCIA LATA

Deriva de la masa glútea, y de modo secundario ha pasado a insertarse en la tibia, salta la art de la rodilla (es
biarticular).
ORIGEN: de la espina iliaca anterosuperior, donde se confunde con el glúteo medio y contacta con él,
adheriéndose a su fascia. Origen compartido con el sartorio, que se origina por delante del tensor de la
fascia lata, cruza en aspa la cara anterior del muslo y se inserta en la tibia.
VIENTRE: aplanado, que se dispone en la cara lateral del muslo (cara lateral de la cadera). Se continúa con un
largo tendón que engruesa la cara lateral de la fascia del muslo (fascia lata) y termina insertándose en la
tibia.
INSERCIÓN: tubérculo de Gerdy=> es un engrosamiento que se encuentra en la cresta que desde el cóndilo
tibial lateral se dirige a la tuberosidad.
RELACIONES:
 Superficial, que palpamos en la cara lateral de la cadera.
 Únicamente oculto por el sartorio en el origen parcialmente.
 Por su cara profunda se relaciona con el glúteo medio y dos de las 4 porciones
del cuádriceps femoral: el recto anterior y el vasto externo.
 Su tendón recibe fibras de la aponeurosis de inserción de las fibras más
superficiales del glúteo mayor y de la inserción del glúteo medio. De esta forma,
si abriese la fascia del muslo y la palpase veríamos un engrosamiento central=>
tracto iliotibial o cintilla de Maissiat.
INERVACIÓN: nervio glúteo superior, que emerge por el orificio suprapirifiorme,
discurre entre los glúteos menor y medio y alcanza la espina iliaca anterosuperior,
donde termina alcanzando al tensor de la fascia lata.
ACCIÓN:
-Biarticular
Sobre la cadera:
-Anteversor (flexor): el principal flexor con diferencia es el psoas, seguido por el
recto femoral (250 veces menos potente), y luego ya este músculo .
-Pequeño componente de separación y rotación interna.
Sobre la rodilla:
 Con la rodilla en extensión: estabiliza la rodilla en sentido transversal.
 Colabora en la flexión de la rodilla al iniciarla.
Junto con los glúteos menor y medio, contribuye en la lateroversión de la pelvis y a
contrarrestar el tono de los aductores. Además, tensa la fascia del muslo,
constituyendo una vaina de conducción que favorece la contracción de la
musculatura del muslo.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

MÚSCULOS VENTRALES DE LA CADERA

Rotadores internos: gemelo superior, obturador interno, gemelo inferior, cuadrado femoral y obturador
externo.
Hay tres aductores:
-Aductor corto
-Aductor largo
-Aductor mayor

-Músculo grácil

OBTURADOR INTERNO
Experimenta una traslación troncofetal y desde la región glútea profunda pasa a insertarse en el contorno int
del agujero obturado. Parecido a lo que ocurre con el piriforme, tiene una porción en la región glútea
profunda y una porción intrapelviana.
La porción que se traslada al interior de la pelvis es la porción superficial del músculo es lo que se conoce
como obturador interno, pero hay un plano profundo que no se desplaza y que se queda en la región glútea
profunda como los gemelos superior e inferior. Por tanto, el obturador interno y los gemelos son como tres
cabezas de origen que se insertan conjuntamente en la cara interna del trocánter mayor.
ORIGEN: contorno del agujero obturado.
 Cara interna de la rama isquiopubiana
 Membrana obturatriz, cara interna respetando el agujero obturado
 Craneal al agujero obturador, subyacente a la línea arqueada.
Sus fibras se dirigen a la escotadura ciática menor, al orificio sacrociático menor, por donde abandona la
cavidad pelviana. Se dirigen al borde posterior del coxal y a ese nivel sus fibras cambian de trayecto,
formando un ángulo de 90º, para dirigirse a insertarse con su porción profunda que son los gemelos, sobre
los que se desliza.
INSERCIÓN: cara interna del trocánter mayor. Se desliza superficial a los gemelos, que le forman como un
canal. Termina reuniéndose con ellos para insertarse al mismo nivel.
A ese nivel, entre la escotadura ciática menor y el obturador interno existe una gran bolsa serosa, que
pretende disminuir el roce entre el músculo y el hueso.
Hay que considerar su porción en la región glútea profunda.
RELACIONES:
 Ligamento activo de la articulación de la cadera, a la que cruza por la cara posterior.
PORCIÓN INTRAPELVIANA:
 La fascia que recubre el músculo iliaco se continúa con la fascia que
reviste al obturador interno. Fascia que tapiza el plano muscular y se
adhiere a la cara interna del coxal. A nivel del obturador interno,
desde la sínfisis del pubis a la espina se dibuja un cordón: un
engrosamiento llamado arco de origen del músculo elevador
del ano. Las fibras del elevador del ano se dirigen hacia abajo y
hacia dentro, a abrazar al recto. Queda una hendidura que mira hacia
delante donde se disponen en el varón la uretra (la atraviesa) y en la
mujer la uretra y por detrás la vagina. Por tanto, el músculo elevador
del ano es lo que se conoce como el diafragma pelviano: cierra la
cavidad pelviana caudalmente. Craneal a él queda la cavidad pelviana
y subyacente, entre el coxal y su cara inferior queda la fosa
isquioanal, rellena de grasa. Divide al obturador interno en dos
porciones, una craneal y una caudal, por el origen de este músculo.
 El paquete vasculonervioso pudendo, que emerge previamente por el agujero infrapiriforme, alcanza la
región glútea profunda, contornea la espina ciática y luego vuelve a reintroducirse en la cavidad pelviana
por el orificio sacrociático menor y se adosan a la cara interna de la rama isquiopubiana en un
desdoblamiento de la fascia que reviste al obturador interno (CONDUCTO DE ALCOCK: trayecto del paq.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
Vn pudendo adosado a la rama isquiopubiana en el desdoblamiento de la fascia). Inerva el suelo de la
pelvis.
REGIÓN GLÚTEA PROFUNDA:
 Oculto por el glúteo mayor.
 Cruzado por el nervio ciático (emerge por el orifico infrapiriforme y se dirige a la celda post del muslo=>
canal isquiotrocantéreo) y por el nervio cutáneo femoral posterior.
 Cranealmente: gemelo superior se relaciona con el piriforme
 Caudalmente: gemelo inferior se relaciona con el cuadrado femoral
VASCULARIZACIÓN: arteria glútea inferior y arterias circunflejas femorales (en concreto de la medial).
INERVACIÓN DE LOS TRES MÚSCULOS: ramas del plexo sacro: obturador interno=> emerge por el orificio
infrapiriforme, pasa por detrás del gemelo superior, al que inerva, y se reintroduce por el orificio sacrociático
menor e inerva al obturador interno en la cavidad pelviana.
ACCIÓN:
Retroversor y rotador externo.
Además, como salta la articulación de la cadera, es un ligamento activo.

GEMELOS O GÉMINOS
Permanecen en la región glútea
ORIGEN: en los extremos de la escotadura ciática menor.
 SUPERIOR: cara externa de la espina ciática
 INFERIOR: en el extremo superior de la tuberosidad isquiática.
Se constituyen 2 fascículos, que se dirigen a la cara interna del trocánter
mayor.
En el fondo de la fosa trocantérea se inserta el obturador externo.
El obturador interno y los gemelos se insertan por delante y por encima
de la fosa trocanterérea, es decir, en la cara interna del trocánter mayor
por delante, craneoventral, a la fosa trocantérea. Por tanto, no ocupan la
fosa trocantérea.
INERVACIÓN: ramas del plexo sacro.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
-Gemelo superior: misma rama del plexo sacro que el obturador interno.
-Gemelo inferior: ramo muscular que emerge por el orificio infrapiriforme, pasa por detrás del gemelo
superior y del obturador interno y alcanza el gemelo inferior. Suele ser un ramo común con el cuadrado
femoral.
ACCIÓN=OBTURADOR INTERNO.

CUADRADO FEMORAL
Es rectangular, pero cuando se contrae es cuadrado
ORIGEN: Borde externo de la tuberosidad isquiática
INSERCIÓN: cresta intertrocantérea
FIBRAS: hacia fuera y pasan por detrás del fémur
RELACIONES
 Profundo al glúteo mayor.
 Cruzado por el nervio ciático a nivel del canal isquitrocantéreo.
 Cruza por detrás de la art coxofemoral a la que refuerza.
 Cranealmente con el gemelo superior (ha dicho eso pero creo que es el inferior)
 Caudalmente con el aductor mayor
 Por delante con el obturador externo.
VASCULARIZACIÓN: ramas de la circunfleja femoro-medial y por la primera perforantes.
INERVACIÓN: ramo muscular común procedente del plexo sacro que también inerva al gemelo inferior
ACCIÓN:
- ROTADOR EXTERNO (2º más potente después del glúteo mayor)
- LIGAMENTO ACTIVO de la articulación coxofemoral

OBTURADOR EXTERNO
ORIGEN: Contorno externo del agujero obturador, respeta el canal
obturador (por el que abandona la cav pelv el nervio obturador, el
femoral y los vasos obturadores => ramos de la arteria iliaca interna):
Si separase el cuadrado femoral del gemelo inferior veríamos el tendón
del obturador externo yendo a la fosita trocantérea.
Soporta los cuellos femorales
RELACIONES:
 Muy profundo
 CARA ANTERIOR (oculto por): iliopsoas y el pectíneo, músculos urea
delimitan el área del triángulo femoral.
 CARA POSTERIOR (oculto por): cuadrado femoral . Más caudalmente
también oculto por el origen del aductor largo.
 Glúteo mayor no entra en contacto con el obturador externo, se
interpone el cuadrado femoral.
INERVACIÓN: rama colateral del nervio obturador para este músculo. En
ocasiones se origina del canal obturador y se pueden producir puntas de
hernia.
VASCULARIZACIÓN: círculo arterial que rodea el agujero obturador
ACCIÓN:
-Importante papel como ligamento activo de la art de la cadera
-Rotador externo (menos potente que el cuadrado femoral)
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

ADUCTORES
Se disponen en la cara interna del muslo, en el espacio entre la diáfisis femoral y la piel que reviste la cara
interna del muslo. De superficial a profundo son:
 Aductor largo
 Aductor corto (aductor menor)
 Aductor mayor: más voluminoso
Vascularizacion de los aductores procede de ramas de las arterias femorales superficial y profunda

ADUCTOR MAYOR
Muy voluminoso, es una única masa muscular. Se extiende desde de la rama isquiopubiana a la diáfisis
femoral. Entre la diáfisis femoral y la piel que reviste la cara interna del muslo. Según el trayecto de sus
fibras:
-Fascículo superior (aductor mínimo): se origina del 1/3 anterior de la cara
externa de la rama isquiopubiana. Sus fibras llevan un trayecto
prácticamente transversal y acaban insertándose en el tercio superior de la
línea áspera, en el intersticio que queda entre el labio interno y el labio
externo (de estos labios es donde se originan los vastos int y ext del
cuádriceps femoral).
-Fascículo medio: se origina del resto de la cara externa de la rama
isquiopubiana hasta la tuberosidad isquiática, por detrás del origen del
fascículo superior. Sus fibras, hacia fuera y hacia abajo se extienden a los dos
tercios inf de la línea áspera y a la cresta supracondílea interna. A este nivel
se delimitan unas arcadas fibrosas:
-Una entre el fascículo superior y el medio
-Dos arcadas fibrosas en la inserción del fascículo medio.
Estas arcadas comunican la vascularización de la celda anterior con la de la
posterior, a través de unas arterias perforantes que alcanzan la celda anterior
desde la celda posterior.
-Fascísculo inferior (fascículo condíleo): es el más potente y voluminoso. Del
extremo inf de la tuberosidad isquiática y desciende a insertarse en el
tubérculo del aductor. Trayecto vertical de fibras.
Entre el fascículo inferior y medio queda delimitada otra arcada fibrosa=>
hiato o espacio del aductor, por el que la arteria femoral1 alcanza la cara poplítea y pasa a denominarse
arteria poplítea.
RELACIONES:
Por su cara posterior:

1
Prolongación de la arteria iliaca externa, que cuando abandona la cavidad pelviana por la laguna vascular pasa a
denominarse arteria femoral. La arteria iliaca externa es rama de bifurcación de la iliaca común, rama de bifurcación de
la aorta abdominal. Desciende por el compartime ant-int del muslo y alcanza la región poplítea por el hiato del aductor.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 De la tuberosidad isquiática se originan los isquiosurales. Se relaciona sobre todo con el bíceps femoral
(el nervio ciático se introduce entra las dos cabezas del biceps, relacionándose antes con el aductor
mayor fascículo superior)
Por su cara anterior se relaciona con los dos aductores
 En la porción inferointerna se encuentra el vasto interno del cuádriceps. En el tercio inferior, entre la
cara anterior del aductor mayor y el vasto interno del cuádriceps queda un ángulo que mira hacia
dentro y contribuye a delimitar el tercio inferior del conducto femoral. Hay una lámina fibrosa que salta
del aductor mayor al vasto interno y cierra ese espacio=> MEMBRANA VASTO-ADUCTORA
 Por su borde interno se relaciona con el grácil.
 Por su borde externo=> arcadas fibrosas
INERVACIÓN: DOBLE.
 Fascículos superior y medio: rama posterior en que se divide el nervio obturador, a su salida de la
cavidad pelviana.
 Fascículo inferior: rama del ciático destinada a los isquiosurales.
ACCIÓN
Importante en la estática de la pelvis: es un contrapeso que cuelga de la rama isquiopubiana (pesan medio
kg), contribuye a descender el centro de gravedad que en nuestra especie está a nivel de la segunda
vertebra sacra. Contribuye a mantener el equilibrio de la pelvis y del tronco sobre las art coxofemorales
-Monoarticular: solo salta la cadera
Papel confuso:
Totalidad del músculo : principal aproximador de la cadera. El más potente
Fascículo superior: componente de rotación externa
Si un músculo es aproximador y rot ext y solo quiero aproximar hay que contrarrestar la rotación lateral. Los
rotadores internos (glúteo menor y medio) son separadores por lo que disminuiría la acción aproximadora
del músculo. Para que no suceda esto, lo que ocurre es que el fascículo inferior es exclusivamente
aproximador (el + potente) y contrarresta el papel de rot ext de las fibras más craneales.
Partiendo de la posición anatómica no tiene componente de retroversión o anteversion, pero: previa
retroversión es anteversor y previa anteversión es retroversor (flexoextensor dependiendo de la posición
de partida).

ADUCTOR CORTO
Se dispone inmediatamente superficial al aductor mayor (al fascículo superior).
Se origina de la rama isquiopubiana (1/3 ant) e inmediaciones del cuerpo del pubis.
Desde ahí sus fibras llevan un trayecto parecido a las del fascículo superior del aductor
mayor. Van hacia fuera y ligeramente hacia atrás, hacia la línea áspera (intersticio entre
el labio ext e int)
INSERCIÓN: tercio superior de la línea áspera.
Es un músculo profundo. Se encuentra entre el aductor mayor por detrás y el pectíneo
(cranealmente) y el aductor largo (caudalmente) por delante
La rama anterior y posterior del nervio obturador le forman una pinza nerviosa.
ACCIÓN:
Misma acción que el fasciculo sup del aductor mayor: aproximador, componente de rot
externa y, además al originarse más ventral, tiene un ligero componente de
anteversión (aunque sin potencia suficiente para cruzar una pierna sobre la otra).

ADUCTOR LARGO (O MEDIO)

Inmediatamente superficial con respecto al aductor corto. Por delante del aductor
corto y mayor. Es el más superficial.
ORIGEN: de la cara anterior del cuerpo del pubis.
INSERCIÓN: tercio medio de la línea áspera (intersticio entre el labio interno y
externo)
FIBRAS: hacia abajo y hacia fuera.
Es palpable bajo la piel (subcutáneo).
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
Por su borde superior se relaciona con el pectíneo (que se dispone lateralmente).
Constituye el límite interno del triángulo femoral. (LATERALMENTE)
Por su borde inferior se relaciona con el grácil.
En el varón, es únicamente cruzado por el cordón espermático a nivel de su origen.
INERVACIÓN: rama ant del nervio obturador.
ACCIÓN: aproximador, componente de rot externa y de anteversión.

GRÁCIL (RECTO INTERNO)

Músculo derivado de la masa muscular de los aductores que de modo secundario ha alcanzado los huesos de
la pierna, en concreto la tibia. Acintado
ORIGEN: cara anterior del cuerpo del pubis, entre los orígenes del aductor largo y el aductor mayor.
INSERCIÓN: cara anterointerna de la tuberosidad medial de la tibia.
Acintado en sentido lateromedial. Desciende adosado a la cara interna del muslo.
Palpable en la cara int del muslo. Por la cara ext se relaciona con los aductores (sobre todo con el aductor
mayor). Se encuentra entre el plano cutáneo de la cara int del muslo y el grupo de los aductores.
A nivel de su inserción, en la cara anterointerna del cóndilo medial.
Se inserta con dos músculos: el sartorio (más superficial) y el semitendinoso, el más profundo de los tres.
Estas inserciones forman la PATA DE GANSO SUPERFICIAL. El grácil se encuentra adosado al borde post del
sartorio. Si flexionamos la art de la rodilla, el hueco poplíteo (con forma romboidal) es delimitado por el lado
superointerno por el sartorio (palpable) y el grácil (palpable con dificultad, se inserta profundo respecto al
sartorio).
Si flexionamos la rodilla, se palpa el borde posterior del sartorio y el semitendinoso, pero cuesta palpar el
grácil porque va pegado al borde posterior del sartorio y adosado a su cara interna.
VASCULARIZACIÓN: ramas de la femoral superficial
INERVACIÓN: nervio obturador
ACCIÓN: biarticular (cadera y rodilla). Depende de si la rodilla está flexionada o extendida.
Si iniciamos la flexión de la rodilla se comporta como accesorio de la flexión (flexor de la rodilla como el
tensor de la fascia lata).
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
Con la rodilla extendida es aductor, actúa sobre la cadera aproximando el miembro inferior.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
Anatomía funcional de la articulación de la cadera
En la articulación coxofemoral se realizan tres movimientos al tratarse de una enartrosis: flexoextensión
(ante-retroversión), adbucción-aducción y rotación int-externa.

 Anteversión (flexión)
o Motor principal → Iliopsoas (más potente con diferencia, su lesión dificulta la marcha)
o Motores accesorios:
 Aductores largo y corto.
 Pectíneo.
 Recto anterior del cuádriceps femoral
 Sartorio.
 Tensor de la fascia lata.
 Glúteos menor y medio (fasc. anterior).
 Retroversión
o Motores principales → Glúteo mayor (más potente con diferencia) y músculos isquiosurales (le
ayudan)
o Motores accesorios:
 Glúteos menor y medio (fasc. posterior).
 Piriforme.
 Obturador interno y gemelos.
 Abducción
o Motor principal → Glúteo medio
o Motores accesorios:
 Glúteo menor.
 Glúteo mayor (fasc. superior)
 Piriforme.
 Tensor de la fascia lata.
 Sartorio
 Aducción
o Motor principal → Músculos aductores
o Motores accesorios:
 Pectíneo.
 Grácil.
 Glúteo mayor (fibras medias e inferiores).
 Rotación externa
o Glúteo mayor.
o Mm. pelvitrocantéreos:
 Piriforme.
 Obturador interno y gemelos.
 Cuadrado femoral.
 Obturador externo.
 Rotación interna
o Motor principal → Glúteo menor (fascículo anterior)
o Motores accesorios:
 Glúteo medio (porción anterior).
 Tensor de la fascia lata
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

COMPLEJO ARTICULAR DE LA RODILLA

Es una articulación compleja, expuesta a muchas lesiones=> susceptible a patologías
Ha de combinar movimientos:
 Estática con la locomoción.
 Soportar el peso del cuerpo
 Marcha:
o Acortamiento del miembro inferior=> FLEXIÓN-EXTENSIÓN. Se necesita TRÓCLEA para permitir estos
movimientos y así evitar obstáculos.
o Planta del pie se ha de adaptar a las irregularidades del terreno => ROTACIÓN. Necesitamos una
TROCOIDE.

SUPERFICIES ARTICULARES
EPÍFISIS DISTAL DEL FÉMUR con MESETA TIBIAL y entre ellos se disponen los MENISCOS (2 fibrocartílagos)
troclear.
EPÍFISIS DISTAL DEL FÉMUR:
CÓNDILOS FEMORALES: Macizos óseos en sentido cranealateral (anteroposterior). Ocupados
por una cápsula articular. Cóndilo femoral medial desciende más y es más estrecho que el
cóndilo lateral => Consecuencia biomecánica en el bloqueo de la articulación de la rodilla.
En su cara inferior y posterior están ocupados por una superficie articular que queda dividida
en dos por un surco o ranura que se labra en el cartílago articular=> SURCO o RANURA
CÓNDILOTROCLEAR (separa 2 superficies articulares).
 Superficie condílea: ocupando la cara inferior (2/3 posteriores) y posterior de los cóndilos. Entra en
contacto con la cara superior de la tibia.
 Ventral=> Superficie rotuliana (tróclea femoral): en el 1/3 anterior de la cara inferior. Entra en contacto
con la carilla articular de la rótula. Dos vertientes separadas por una abertura/ranura Encontramos un
surco o ranura cóndilo-femoral=> 2/3 posteriores:
o Faceta externa. Más amplia tanto en la rótula como en el fémur=> evita la
subluxación de la rótula
o Faceta interna

RÓTULA
En los 2/3 superiores de la cara posterior presenta una carilla articular, 2 vertientes
separadas por una cresta, siendo más extensa la externa.
A las 2 cámaras en las que se divide la cavidad articular por los meniscos hay que sumar
la ARTICULACIÓN FEMOROPATELAR O FEMORORROTULIANA (entre la superficie rotuliana y la
carilla articular de la rótula2), que permite el cambio de dirección de las fibras del cuádriceps. Polea de
reflexión al tendón de inserción. Esta acción no busca aumentar la función del cuádriceps, aunque se
encuentre dentro de la cavidad articular y forma parte del complejo articular de la rodilla, sino para que no
se flexionen las rodillas.

EPÍFISIS PROXIMAL DE LA TIBIA

En la cara articular superior encontramos la meseta tibial o superficie articular superior. Dos superficies
articulares => Dos cavidades glenoideas:
o Medial: más alargada y ligeramente excavada
o Lateral: más redondeada, predomina un eje mayor anteroposterior. Ligeramente excavada.
Hay una eminencia intercondílea con dos tubérculos intercondíleos: lateral y medial=> espina de la tibia, que
delimita un área intercondílea anterior y posterior.

2
Se considera un hueso sesamoideo que se desarrolla en el espesor del tendón de inserción del cuádriceps femoral y
cuya función principal es cambiar el trayecto de inserción de este tendón. Las fibras inciden oblicuamente sobre la base
de la rótula y desde ahí cambian de dirección y tienen un trayecto vertical.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
MENISCOS
Fibrocartílagos –colágeno- constantes de aspecto anular entre los cóndilos femorales y las cavidades
glenoideas de la tibia (superficies incongruentes). De manera incompleta – centro comunica cámaral
femoromeniscal con la distal- dividen la cavidad articular en dos cámaras:
 CÁMARA DISTAL: meniscotibial => rotación
 CÁMARO PROXIMAL: Femoromeniscal => flexo-extensión
En sus extremos presentan una transformación tendinosa (los cuernos) con la que se anclan a las áreas
intercondíleas anterior y posterior. Los del menisco interno por dentro de los del menisco externo.
Revestidos de cartílago.
VASCULARIZACIÓN: en la porción periférica: Entre la cara externa del menisco y la cápsula hay un tejido
laxo parameniscal por donde son vascularizados por la arteria poplítea.
o El tercio interno- porción central: peor vascularizada (lesión central del menismo: mala recuperación,
no hay un reemplazo efectivo)

MENISCO EXTERNO: más cerrado y regular (uniforme en sus dimensiones). Forma de O. Presenta un cuerpo -
porción central- y dos extremos: cuernos o astas meniscales.
MENISCO INTERNO: Forma de C con el hueco hacia dentro. Tiene un cuerpo y 2 cuernos, el posterior es más
ancho que el cuerno anterior. Más abierto.

FORMA PRISMÁTICA TRIANGULAR (al corte transversal).

 Cara superior: se adapta a los cóndilos femorales. Revestida de cartílago articular. Excavada
 Cara inferior: + o – plana. Se adapta a las cavidades glenoideas. Revestido de cartílago articular.
 Cara externa: en la que se fija la cápsula de la articulación.

ANCLAJE
 CUERNOS O ASTAS (extremos) : los extremos (cuernos) se transforman en fibras tendinosas que se
anclan en el área intercondílea anterior y posterior. Las del menisco interno por dentro de las del
menisco externo.
 Entre la inserción de los cuernos meniscales anteriores se origina el ligamento cruzado
anterior.
 En el área intercondílea posterior, por detrás de los cuernos meniscales se origina el ligamento
cruzado posterior.
OTROS MEDIOS DE UNIÓN
 60 % casos=> unión cuernos anteriores a través de fibras de disposición transversal => ligamento
Transverso de la articulación de la rodilla o ligamento Yugal.
 Menisco externo: presenta otras 2 uniones.
o Su cuerno post presenta adherencias con el tendón de inserción del músculo poplíteo.
 Músculo poplíteo: se origina en la superf poplítea, craneal a la línea del sóleo. Sus fibras
ascienden en sentido craneolateral y se fijan en la cara lateral del cóndilo fermoral externo.
Entra en contacto con el cuerno post del menisco externo. Estas adherencias determinan que
cuando realizamos la flexoextensión los meniscos siguen a los cóndilos femorales, para evitar
que se produzca el aplastamiento de los meniscos. Tracciona del cuerno post del menisco
externo.
o Ligamento meniscofemoral (70%): cordón fibroso desde el cuerno posterior del menisco externo
sigue al ligamento cruzado posterior y alcanza la cara axial del cóndilo femoral interno con él. Lo
sigue bien por delante 50% o por detrás 50 %
o Bolsa serosa. Constante, a nivel del cuerno posterior del menisco externo. Comunica
frecuentemente con la sinovial de

Los meniscos se desplazan con los movimientos aunque estén unidos a la cápsula gracias a un tejido celular
laxo entre la cápsula y la cara externa del menisco. A través de él le llega la vascularización al menisco.
o VASCULARIZACIÓN: por la arteria poplítea. Hay un pedículo anterior, lateral y posterior. Están sobre
todo vascularizados por su porción periférica, a través de la cual les lleg ala vascularización (ESPACIO
PARAMENISCAL).
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o Porción central del menisco=> mal vascularizada. Por tanto, una lesión central del menisco tiene peor
pronóstico que una central.. El tratamiento de los meniscos es conservador, se intenta suturar las
roturas o reparar, no hay reemplazo.
FUNCIONES:
 Adaptar las superficies articulares (de diferente morfología)=> favorece la congruencia articular
 Colaborar en la distribución uniforme de cargas: Fémur transmite a la tibia y viceversa
 Amplían los movimientos de la rodilla (los meniscos de desplazan)
 Contribuye a una distribución equitativa del líquido sinovial (lo mueven en el interior de la articulación)

VARIACIONES
 97,5%: Forma C
 2%: menisco discoide completo
 0,5% anillo cerrado

MANGUITO FIBROSO
Hay un manguito fibroso que une las superficies articulares, se fija en su contorno. Se fija a cierta distancia
(1,5 cm) de la superf rotuliana=> espacio suprarrotuliano. Presenta una escotadura a nivel de la fosa
condílea. Tejido laxo de tejido fibroso. Únicamente refuerza por la cara posterior (CASQUETES CONDÍLEOS, se
originan las cabezas lateral y medial del gastrocnemio). En la cara anterior presenta una amplia ventana
donde se engarza la rótula.
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SINOVIAL: reviste la cara profunda de la cápsula y se fija en la cara proximal y distal (hay una sinovial de cada
cámara).
 Ambas cámaras comunican a través del espacio central de los meniscos.
 En la base de la rótula se fija el tendón del cuádriceps. Las fibras más profundas del tendón de inserción
del cuádriceps se fijan en la cara anterior. Del vértice de la rótula, la porción más distal del tendón
alcanza la tuberosidad de la tibia=> LIGAMENTO ROTULIANO (parte del tendón de inserción del
cuádriceps que va del vértice de la rótula a la tuberosidad de la tibia, aproximadamente 5 cm).
o A este nivel hay una serie de bolsa serosas: subcutánea e intertendinosa, por delante de la
rótula. La bursitis en la cara ant de la rótula era frecuente en la gente del clero y en las
limpiadoras (por estar de rodillas)
o CUERPO ADIPOSO DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA o FAT PAD o de HOFFMAN: es un cojín
de grasa entre el ligamento y la sinovial, que ocupa los espacios libres durante los movimientos
de flexoextensión para estabilizar. Cuando está extendida, se extiende por los bordes de la rótula
como dos rampas a ambos lados. Con la rodilla flexionada se introduce en la fosa intercondílea=>
aspecto de pirámide triangular con la base en el lig rotuliano.
 Comunica con la bolsa serosa del músculo poplíteo. CTE.
 Menos frecuentemente, sobre todo en el lado interno, el gemelo int y el semimembranoso presentan
una bolsa serosa que puede comunicar con la sinovial de la art de forma incte.

Encontramos otras dos bolsas serosas de forma constante:

 Bolsa suprarrotuliana o subcuadricipital o suprapatelar: entre el tendón del cuádriceps y el fémur.
Comunica con bastante frecuencia con la sinovial de la articulación
 Bolsa infrarrotuliana
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REFUERZO DE LA ARTICULACIÓN: musculares y ligamentosos
LIGAMENTOS LATERALES=> LIGAMENTO COLATERAL INTERNO Y EXTERNO
 LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL O LATERAL INTERNO
o Capsular. Intrínseco 10-12 cm
o Forma triangular: base anterior y vértice posterior
o Origen: En la cara lateral del cóndilo interno hay una tuberosidad con una cresta y una depresión,
debajo del tubérculo del aductor mayor.
o Porción principal: fibras se ensanchan en sentido caudoventral. Se extiende desde la depresión y
cresta de la cara medial del cóndilo femoral interno al tercio proximal de la cara anterointerna de la
diáfisis tibial
o 2 fascículos accesorios
 Se extienden desde el origen e inserción de la porción principal al menisco.
 Femoromeniscal: hacia abajo y hacia atrás
 Menisco-tibial: hacia abajo y hacia delante
o INSERCIÓN: inmediatamente por detrás de la pata de gallo superficial
o Acción: con el lateral externo se tensa en extensión y en rotación lateral
 COLATERAL PERONEO O LATERAL EXTERNO
o Extracapsulares (extrínseco), a medio cm de la cápsula. Cordón de unos 5 cm
o ORIGEN: Cresta de la cara lateral del cóndilo lateral (donde hay dos depresiones y una cresta).
o RECORRIDO: Sentido caudodorsal, hacia abajo y hacia atrás
o INSERCIÓN: cara anteroexterna de la cabeza del peroné.
o RELACIÓN: Guarda relación con la inserción del bíceps femoral (se apoya sobre él). Suele haber una
bolsa serosa a ese nivel
o ACCIÓN: Se tensa en extensión con el lateral interno + rotación lateral.

CARA ANTERIOR
 LIGAMENTO ROTULIANO (tendón de insersión del cuádriceps femoral)
 RETINÁCULO ROTULIANO (PATELAE) O CINCHA: estabiliza la rótula. Formado por fibras de la cápsula y
del ligamento rotuliano. Presenta dos planos:
o Plano profundo: espesamiento de la cápsula de forma triangular que desde los bordes laterales de la
cápsula se extienden unas fibras hasta los epicóndilo lateral y medial => aletas rotulianas lateral y
medial (más robusta la medial).
 LIGAMENTO MENISCOROTULIANO: engrosamiento de la cápsula que ancla el vértice de la
rótula con el extremo anterior de los meniscos.
o Plano superficial: fibras del cuádriceps femoral que alcanzan la rótula, que se cruzan en aspa o
descienden verticales a ambos lados para alcanzar directamente la cara anterior del cóndilo tibial
interno y externo (la tuberosidad interna y externa de la tibia). Estabilizan la rótula en la cara
anterior.
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CARA POSTERIOR
Origen cabezas lateral y medial del gastrocnemio
Poplíteo
 LIGAMENTOS POSTERIORES O PLANO FIBROSO POSTERIOR: superficiales a los cruzados, condensación
de la cápsula por detrás de los cóndilos. Lámina que se fija en el contorno de superficies articulares y que
presenta numerosas fibras reforzándolas, de las que distinguimos dos tractos:
o Ligamento poplíteo oblicuo: expansión del tendón de inserción del músculo semimembranoso.
TENDONES DEL SEMIMEMBRANOSO:
 Tendón directo: Termina en la cara posterior del cóndilo tibial interno (en una rugosidad para la
inserción de este tendón), se pierde bajo el músculo poplíteo
 Ligamento o tendón reflejo: abraza el cóndilo tibial interno, bajo el ligamento colateral tibial
 Tendón recurrente (es el que recibe el nombre de ligamento poplíteo oblicuo): se abre en
abanico y se confunde en el casquete condíleo posterior con el ligamento poplíteo arquedo.
Asciende en sentido craneolateral.
Estas tres inserciones del semimembranoso son la pata de ganso profunda.
o Ligamento poplíteo arqueado: tracto de fibras que se extiende desde la cara posterior del cóndilo
femoral lateral (casquete condíleo) al vértice de la cabeza del peroné. Le forman un puente a las
fibras del músculo poplíteo

 LIGAMENTOS CRUZADOS: se originan en el área intercondílea anterior y posterior. Refuerzan la cara

posterior de la articulación de la rodilla sobre todo. Unen la tibia al fémur. La huella de origen del
ligamento cruzado anterior se disponen entre los cuernos meniscales anteriores. El lig cruzado post se
origina por detrás de la inserción de los cuernos posteriores.
o Se entrecruzan tanto en sentido anteroposterior como transversal.
o Son espesamientos de la cápsula, revestidos internamente por la sinovial.
o Delimitan la fosa intercondílea.
o Cuando ascienden sufren una torsión y se distinguen distintos fascículos.
o En la plástica de los cruzados, hay que reproducir la inserción vertical y horizontal . Se corta el
tendón del semitendinoso y el grácil los trenzan y los sustituyen, o se coge un trozo del ligamento
rotuliano, la rótula y la tuberosidad de la tibia.
o LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR o ANTEROEXTERNO
 Origen: Entre cuernos meniscales anteriores (el cuerno del menisco interno por delante y por
detrás el del externo)
 Se extiende desde el área intercondílea anterior, en vertical, a la cara axial del cóndilo
femorolateral.
 Sentido craneal-dorsal-lateral ( arriba, atrás, fuera)
 INSERCIÓN: Cara axial del cóndilo lateral del fémur => huella de inserción vertical.
 + largo que el posterior (proporción 5:3)
o LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR O POSTEROINTERNO
 Por detrás de la inserción de los cuernos meniscales posteriores
 Se extiende desde el área intercondílea posterior (por detrás de la inserción de los cuernos
posteriores) a la cara axial del cóndilo femoromedial.
 Se dirige craneal-ventral-medial (arriba, delante, dentro)
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 INSERCIÓN: Cara axial del cóndilo medial del fémur =>Huella de inserción horizontal.
 Se cruzan en sentido anteroposterior y transversal
FUNCIONES PRINCIPALES:
 PRINCIPAL Favorecen la unidad de las superficies articulares=> ESTABILIDAD EN SENTIDO
ANTEROPOSTERIOR
 SE TENSAN/ LIMITAN EN ROTACION iNTERNA => estabilizan la rodilla en sentido rotatorio
La rotura de uno de ellos da lugar al signo del cajón (anterior o posterior, dependiendo de cuál se
rompa), en el que se produce un desplazamiento anómalo al traccionar la rodilla en dirección
anterior o posterior, que se ve al sentar al paciente con la rodilla flexionada 90º.

BIOMECÁNICA DE LA RODILLA
EJE ESTÁTICO: pasa por el centro de la cabeza femoral, punto medio de la meseta tibial y el centro del
espacio intermaleolar. Línea vertical ligeramente oblicua hacia abajo y hacia dentro, no coincide
exactamente con el eje vertical (forma un ángulo de unos 3º)
VALGO FISIOLOGICO O GENU RECTUM (170-175º): Ángulo que forma el eje diafisario del fémur (abajo y
dentro) con el eje tibial=> ángulo abierto hacia fuera.
 Aumenta ángulo: Piernas en paréntesis (curva lateral) => GENU EN VARO (varum). Sobrecarga del
compartimento interno de la rodilla (eje se desplaza hacia el compartimento externo)
 Disminuye el ángulo: Piernas en aspa o en X => GENU VALGO (valgum). Sobrecarga del compartimento
externo de la rodilla (el eje se desplaza hacia el compartimento interno)

Elementos que garantizan la estabilidad en sentido transversal, anteroposterior y rotatrio

EN SENTIDO ROTATORIO:
 Lig cruzados en rotación interna
 Ligamentos laterales en rotación externa.
EN SENTIDO TRANSVERSAL:
 Estructura de la epífisis distal del fémur y proximal de la tibia=> disposición de las trabéculas
 Meniscos
 Con los dos anteriores colaboran:
o En extensión=> colaboran los ligamentos laterales
o En flexión=> músculos=> colaboran externamente el tracto iliotibial e internamente los músculos de
la pata de ganso superficial.
EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR
 Ligamentos cruzados
 Plano fibroso posterior
 Con los dos anteriores colaboran:
o En extensión les ayudan: ligamentos laterales
o En fleixón: colaboran los músculos flexoextensores
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La superficie condílea es mucho más extensa que las cavidades glenoideas. Si en alguno de los dos
movimientos solo se produjera una rotación (A un punto del cóndilo femoral le corresponde un punto de la
cavidad glenoidea), se saldría de la cavidad glenoidea porque esta es menos extensa. Por tanto, se produce
simultáneamente un movimiento combinado de rodamiento y deslizamiento.

FLEXOEXTENSIÓN
Al flexionar, los cóndilos femorales ruedan hacia delante y se deslizan hacia atrás. Cuando inicio la flexión
empiezan a rodar, en la fase media ruedan y se deslizan y finalmente solo se deslizan. Los meniscos se
desplazan hacia atrás (tienen que seguir a los cóndilos) y en extensión hacia delante.
FLEXIÓN:
 De modo activo: 140º
 De modo pasivo: 160º
 Limitan:
o Ligamento cruzados – Sobre todo el anterior
o Tono de los antagonistas músculos extensores
o Aplastamiento de masas musculares (pierna con muslo por las celdas posteriores)
o Cuerno posterior como una cuña entre cóndilo y la meseta tibial
EXTENSIÓN
 De modo activo: 0º. Devolución a la posición de reposo, aunque puede haber 10-15º de extensión, sobre
todo en niños. Se realiza partiendo de una previa flexión
 Limitan:
o Ligamentos cruzados – sobre todo el POSTERIOR
o Ligamentos laterales
o Tono de los flexores
o Meniscos, junto con cóndilos, se desplazan hacia delante. Efecto de cuña de los cuernos anteriores

ROTACIÓN=> AUTOATORNILLAMIENTO/ DESATORNILLAMIENTO

 Al ponerse de pie, la rodilla se bloquea en los últimos 15-20º=> no se puede realizar la rotación. En los
15-20 primeros º de flexión se desbloquea=> AUTOATORNILLAMIENTO (contracción del vasto interno del
cuádriceps) y DESATORNILLAMIENTO (músculo poplíteo). Se producen porque:
o La superf del cóndilo fem externo es más extensa que la del int
o hay una mayor convexidad de la cavidad glenoidea externa
o La tensión del lig colateral peroneo es mayor que la del colateral tibial en extensión
Esto determina que el cóndilo externo tiene 15º más de rodamiento=> la rodilla se bloquea, autoatornilla.
También es el que empieza a rodar, desbloqueando la rodilla.
Se debe flexionar la rodilla 90º para poder rotar => se consigue la máxima amplitud de rotación.
 Rotación externa (pie hacia fuera) 45o. Limitan: Ligamentos laterales
 Rotación interna (pie hacia dentro) 30o. Limitan: ligamentos cruzados.
SENTADO: se desplaza la tibia sobre los cóndilos femorales (cóndilo int hacia fuera y ext hacia atrás)
EN CARGA: se desplazan los cóndilos sobre las mesetas tibiales.
Meniscos siguen a los cóndilos.
La rótula acompaña al fémur, en flexión desciende y en extensión asciende. En rotación realiza ligeros
movimientos laterales. => se mueve la articulación femororrotuliana

LESIONES=> todo movimiento brusco que impide al menisco volver a su sitio

Ej: SALTO EN FÚTBOL A REMATAR DE CABEZA (cae con la rodilla en extensión, no puede rotar y los meniscos
se desgarran), esquiando (si se caen con las rodillas flexionadas y meniscos desplazados, se produce una
extensión máxima y al menisco no le da tiempo a volver a su sitio, aplastándolo).
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MÚSCULOS DE LA REGIÓN DEL

MUSLO
Se disponen en 2 celdas, separadas por los tabiques intermusculares. Los músculos han sufrido una rotación
contraria a las del miembro superior. Pueden ser monoarticulares (articulación de la rodilla) o biarticulares
(se une también la coxofemoral)
 Celda anterior: embriológicamente son dorsales. Se originan de la porción iliaca del coxal. Extensores de
la rodilla y flexores o anteversores de la cadera.
o Cuádriceps femoral
o Sartorio
 Celda posterior: se introducen como cuñas los aductores. Queda dividida en una celda interna (donde se
disponen los aductores, entre la celda ant y ext) y una externa por un tabique incompleto.
Embriológicamente son ventrales y se originan del isquion. Flexores de la rodilla, extensores o
retroversores de la cadera y rotadores de la rodilla (al flexionar).
o Isquiosurales
 Semimembranoso
 Semitendinoso
 Bíceps femoral
o Poplíteo (aunque es de la pierna)

MÚSCULOS DE LA CELDA ANTERIOR

CUÁDRICEPS FEMORAL
Muy voluminoso y potente
ORIGEN: 4 porciones
 VASTO INTERMEDIO (músculo crural) +profunda. Oculto
por las otras tres porciones.
o ORIGEN: 2/3 superiores de la cara anterior y
posterointerna de la diáfisis femoral. Abraza la cara
anterior y posterointerna de la diáfisis d femoral.
o Sus fibras se dirigen hacia abajo, hacia la fascia
aponeurótica.
o Cuando se continua con el tendón de inserción, en
muchas ocasiones manda unas fibras profundas
que se anclan al receso suprarrotuliano de la
sinovial traccionando de ella al contraerse 
MÚSCULO ARTICULAR O TENSOR DE LA SINOVIAL
 VASTO INTERNO O MEDIAL (mismo plano que el lateral)
o ORIGEN: Labio interno de la línea áspera de la rama
de trifurcación interna (línea del vasto interno).
Abraza con el externo al vasto intermedio.
o Desciende más que el vasto externo. Fibras más
caudales prácticamente horizontales.
 VASTO EXTERNO O LATERAL: Más voluminoso. Mismo plano que el medial
o ORIGEN:
 Del labio externo de la línea áspera.
 Rama de trifurcación externa (por la línea pectínea – labia externo) por fuera de la tuberosidad
del glúteo mayor
 Cara anterior del tabique intermuscular externo
o Fibras se dirige hacia abajo y a dentro al tendón de inserción conjunto.
o Asciende y se inserta en la cara externa del trocánter mayor
Todas estas porciones son Monoarticulares (del fémur a la tibia)
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 RECTO FEMORAL (RECTO ANTERIOR) + superficial, biarticular (salta la cadera)
o ORIGEN:
 Tendón directo: de la espina iliaca anteroinferior
 Tendón reflejo dispuesto en el surco supraactabular (borde acetabular-línea
glútea inferior)
 Tendón recurrente: expansión que se incorpora a las fibras del ligamento
iliofemoral reforzándolo. Ejerce de refuerzo anterior de la cápsula articular
del fémur.
o Se continúa por un vientre muscular alargado.
INSERCIÓN: por un tendón conjunto (lámina fibrosa) que alcanza la base de la rótula.
 Fibras + profundas (vasto intermedio) se insertan en la base de la rótula)
 Las fibras más superficiales (del recto femoral) discurren desde el vértice de la rótula alcanzan la
tuberosidad de la tibia=> LIGAMENTO ROTULIANO
 Las fibras de los vastos interno y lateral se fijan en la base de la rótula y en la cara anterior.
 Las fibras del vasto intermedio (+ profundo) terminan en la base de la torula.
 Hay un retináculo (lateral y medial) de fibras que alcanzan directamente las tuberosidades de la tibia
(cara anterior de la tuberosidad interna y externa)
 Hay unas fibras cruzadas que alcanzan también las tuberosidades de la tibia sin fijarse en la rótula=>
plano superficial del retináculo patelae. Refuerzo de la articulación de la rodilla
BOLSAS SERORAS del tendón de inserción (cara anterior de la rótula)
 Intertendinosa
 Subcutánea
 Subtendinosa
 Su inflamación da lugar a una bursitis prepatelar (común en las lavanderas y el clero).
FRACTURA DE LA RÓTULA es compleja (conminuta=> el hueso estalla y es difícil de reconstruir)=>
PATELECTOMÍA: reconstrucción de la rótula (se reseca). Si quitamos la rótula, se atrofia el cuádriceps
femoral, perdemos hasta el 50% de la extensión, produciéndose una descompensación entre los músculos
flexoextensores=> dificulta actos como subir o bajar la escalera.
RELACIONES
 Vasto intermedio: oculto por las otras porciones, abrazada por ellas
 Vasto lateral: subcutáneo, oculta a la porción intermedia. A nivel del origen, parcialmente oculto por el
tensor de la fascia lata. A través del TIE se relaciona con el bíceps femoral.
 Vasto interno a través del TII se relaciona con los aductores. Hace relieve en la cara interna en el tercio
medio inferior, junto con los aductores menor y largo. Contribuye, junto con el aductor largo y mayor, a
delimitar el conducto femoral => discurren los vasos femorales, desde la laguna vascular al hiato del
aductor. El vasto interno contribuye a cerrarlo, es su pared externa.
o 1/3 medio: lo delimitan vasto interno y aductor largo
o 1/3 inferior: lo delimitan vasto interno y aductor mayor
 Recto femoral: superficial y únicamente a nivel de su origen oculto por el sartorio.
VASCULARIZACIÓN: Rama de la arteria femoral, en concreto la arteria del cuádriceps
INERVACIÓN: Nervio del cuádriceps, rama del femoral
ACCIÓN: principal extensor de la articulación de la rodilla (el +potente, su afectación afecta enormemente a
la marcha).
 PRINCIPAL=> ESTÁTICA: Impide que se flexione de la rodilla por el peso del cuerpo durante la marcha, la
carrera o el salto
 PRINCIPAL: Extensión de la rodilla, todas las porciones se contraen simultáneamente para evitar roturas:
 En los últimos 15 grados de extensión se produce un bloqueo: autoatornillamiento determinado por la
contracción del vasto interno al rotar.
 El recto femoral es además: ANTEVERSOR o flexor de la cadera (músculo de la patada => anteversión de
la cadera y extensión de la rodilla)
 Importante en la marcha

SARTORIO
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Sarto: sastre, profesión en cuya posición de trabajo tradicional se tiene una pierna cruzada sobre la otra
Músculo acintado, alargado, espiroideo. Se extiende del coxal a la tibia.
ORIGEN: espina iliaca anterosuperior, por delante y por debajo del tensor de la fascia lata.
En su origen presenta una cara medial y una lateral. En la cara anterior del muslo, en el tercio medio tiene
una cara anterior y una posterior, y en la tibia vuelve a tener una cara lateral y otra media. Por tanto, cambio
2 veces de trayecto.
FIBRAS: hacia abajo, hacia dentro y adelante. Cambia de trayecto y se va a insertar en la tibia.
INSERCIÓN: superficial con respecto al ligamento colateral tibial, en el 1/3 superior de la cara anterointerna
de la diáfisis tibial, a nivel de los músculos de la pata de gallo superficial.
RELACIONES:
 El más superficial de la pata de ganso superficial. Palpable a lo largo de
todo su trayecto, cruza toda la cara anterior del muslo. Adosado a su
borde posterior se encuentra el grácil. El semitendinoso se dispone como
el más profundo.
 Forman la PATA DE GANSO SUPERIFICIAL
 Bolsas serosas:
o Una profunda respecto al sartorio
o Anserinas: 2 asociadas al semitendinoso: una entre el hueso y el
semitendinoso, y otra entre el semitendinoso y los dos músculos
 CARA PROFUNDA de proximal a distal:
o Tensor de la fascia lata
o Iliopsoas
o Pectíneo
o Aductor largo
o Vasto interno del cuádriceps
 SATÉLITE DEL PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL MUSLO:  Proximalmente está por dentro
  En el tercio medio por detrás
  En el tercio inferior por fuera.
 Delimita DOS REGIONES:
o EXTERNA (triángulo de vértice superior y base en la rótula)=> TRIANGULO DEL CUÁDRICEPS. Se llama
así porque palpo 3 de las 4 porciones (vastos externo, interno y recto anterior).
 Lado externo: tensor fascia lata
 Lado interno: Sartorio
 Base inferior: a nivel de la articulación rodilla
o TRIANGULO FEMORAL (o de SCARPA)
 Base superior: ligamento inguinal
 Lado interno: aductor largo
 Lado externo: sartorio
o La fascia cribiforme se dispone entre el borde interno del sartorio y el borde externo del
aductor largo, tapizando el triángulo femoral. Con muchos agujeros, pero hay uno más
voluminoso por el que pasa la vena safena mayor o interna (asciende por la cara interna de la
pierna, rodilla y muslo, forma un callado en la scarpa, perfora la fascia y confluye a unos 5 cm
del lig inguinal en la vena femoral).
 Área: iliopsoas, pectíneo
 La bisectriz del triángulo cruzada por el paquete vasculonervioso femoral:
o Vena femoral
o Arteria femoral
o Lateral: Nervio femoral dividiéndose en sus ramas
INERVACIÓN: ramos musculares del nervio femoral
VASCULARIZACIÓN: ramas musculares de la arteria femoral
ACCIÓN: Biarticular
 Rodilla
o Flexión
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o RaRotación interna (tracciona del cóndilo femoro-medial)
 Cadera – art. Coxofemoral (permite cruzar una pierna sobre la otra -postura del indio o del sastre)
o Anteversor
o Separador
o Rotador externo
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MÚSCULOS DE LA CELDA
POSTERIOR DEL MUSLO
La denominación de músculos “isquiotibiales” se debe a su origen común en la tuberosidad isquiática pero es
incorrecta debido a la inserción (2 en la tibia y uno en el peroné), por ello se llaman ISQUIOSURALES.
Embriológicamente ventrales.
1. Bíceps femoral
2. Semimembranoso
3. Semitendinoso

SEMIMEMBRANOSO
ORIGEN: Tuberosidad isquiática, por un tendón conjunto con el semitendinoso y el
bíceps femoral. Lámina fibrosa.
Se llama así porque su tercio proximal es membranoso, es una lámina fibrosa.
Constituye un vientre carnoso y aplanado que desciende hacia abajo y hacia
dentro.
INSERCIÓN: En la tibia. El tendón se trifurca.
 Tendón directo: cara posterior de la tuberosidad interna de la tibia, en un
tubérculo para ello.
 Tendón reflejo: abraza la tuberosidad interna de la tibia (discurre por la cara
externa del cóndilo tibial interno), bajo el ligamento colateral tibial.
 Tendón recurrente o ligamento poplíteo oblicuo: se abre en abanico
reforzando el casquete condíleo posterior de la cápsula, por detrás del cóndilo
femoral lateral.
Estos tres tendones forman la PATA DE GANSO PROFUNDA
RELACIONES
 Glúteo mayor: en bipedestación oculta el origen del semimembranoso al
ocultar la tuberosidad isquiática. Sin embargo, en posición sentada el glúteo
asciende y su origen queda al descubierto. El pliegue glúteo es una adherencia
de la piel con la fascia que reviste al glúteo mayor, pero no se corresponde con
este.
 Cara anterior (superficial a): cuadrado femoral y el aductor mayor (por detrás
del aductor mayor se encuentra el pseudotabique, TIE)
 Sobre su cara superficial (sobre él) forma una superficie acanalada por la que discurre el semitendinoso.
 Contribuye a delimitar el ROMBO POPLÍTEO: rombo muscular con una fascia. Delimita el hueco poplíteo
o Lado superointerno: semimembranoso
o Lado inferointerno: gemelo interno o cabeza medial del musculo gastrocnemio.
o Lado superoexterno: cabeza larga del bíceps femoral
o Lado inferoexterno: gemelo externo o cabeza lateral del músculo gastrocnemio.
o El tendón del semitendinoso no delimita el rombo, sino que se desliza sobre el
semimembranoso
o En el fondo se encuentra la cápsula de la articulación y el músculo poplíteo.
o Discurren unos vasos poplíteos (arteria y vena poplíteas) y el nervio ciático
dividiéndose en un 85% de los casos el nervio peroneo común y tibial.
o Además hay una formación muscular
o 15% se puede dar el síndrome del piriforme: nervio ciático ya dividido
INERVACIÓN: un tronco común nervio ciático que inerva al semimembranoso, semitendinoso, porción larga
del bíceps femoral
VASCULARIZACIÓN: arterias circunflejas femorales.
ACCIÓN: Biarticular
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
o CADERA: Retroversor, trabaja con el glúteo mayor, y trabaja en la estática de la pelvis para impedir
con el resto de isquiosurales que la pelvis bascule hacia delante.
o RODILLA: se dispone por detrás del eje de flexoextensión por lo que será flexor y rotador interno (el
+ potente de la rodilla)
SEMITENDINOSO
ORIGEN: por un tendón conjunto con el bíceps femoral (lateralmente) de la tuberosidad isquiática, por
dentro del origen del semimembranoso.
Constiuye un vientre muscular alargado, acintado, que suele presentar una intersección tendinosa en el
tercio superior y recibe su nombre porque su tercio distal lo forma un tendón muy alargado.
Desciende adosado al semimembranoso que le forma una superficie acanalada.
INSERCIÓN: 1/3 superior de la cara anterointerna de la diáfisis tibial, profundo respecto al sartorio y al
grácil.
formando LA PATA DE GANSO SUPERFICIAL
RELACIONES
 En bipedestación su origen está oculto por el glúteo mayor
 Resto palpable en la cara posterointerna del muslo.
 Al flexionar la rodilla, palpamos internamente su tendón, por detrás del del sartorio y del grácil.
 Cara anterior: se desliza sobre el semimembranoso. Por eso no delimita el rombo poplíteo.
VASCULARIZACIÓN: arterias circunflejas femorales medial y lateral.
INERVACIÓN: tronco común del nervio ciático, que inerva también al semimembranoso y a la porción larga
del bíceps.
ACCIÓN: misma acción que el semimembranoso pero con menos potencia.

BÍCEPS FEMORAL
2 cabezas de ORIGEN de ≠ origen embriológico.
 CABEZA LARGA: origen en la tuberosidad isquiática por un tendón conjunto con el semitendinoso, por
detrás del origen del semimembranoso. Fibras descienden hacia abajo y hacia fuera.
 CABEZA CORTA: se origina tercio medio de la línea áspera en la diáfisis femoral, entre el origen del vasto
externo del cuádriceps por fuera y el fascículo medio del aductor mayor por dentro. Sus fibras se reúnen
con las de la cabeza larga.
INSERCIÓN: vértice de la cabeza del peroné (apófisis estiloides) en un tendón, relacionándose con el
ligamento colateral peroneo al que le forma una superficie acanalada (los dos elementos son palpables)
RELACIONES:
 A nivel de su origen, más lateralmente se originan el semimembranoso, y medial y dorsalmente se
originan por un tendón conjunto el semitendinoso y el bíceps femoral.
 Es un músculo subcutáneo, palpable en la cara posterior del muslo (todo se palpa menos el origen),
oculto en el origen por el glúteo mayor en bipedestación.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 Por su cara anterior: por delante con el aductor mayor internamente y externamente con el vasto
externo.
 Forma el borde superoexterno del ROMBO POPLÍTEO
 Nervo ciático abandona la cavidad pelviana por el orificio infrapiriforme, cruza al obturador interno, los
Géminis, el cuadrado femoral, el aductor mayor y a su entrada se la celda posterior se encuentra por
fuera del bíceps. Discurre por delante de la porción larga, se introduce entre la porción larga y corta, y
pasa a disponerse por dentro. Acaba alcanzando el hueso poplíteo y se divide en sus ramas terminales
(en el 85% de los casos): nervio peroneo común (Externa, se adosa al borde posterior del bíceps,
contornea el cuello del peroné y alcanza el compartimento anteroexterno de la pierna) y tibial (interno,
discurre con los vasos poplíteos cruzando el rombo poplíteo). 15%: síndrome piriforme=> emerge
dividido en sus dos ramas de la cavidad pelviana y el nervio peroneo común perfora al pririforme.
INERVACIÓN:
 Porción larga: tronco común del nervio tibial que inerva al semitendinoso y al semimembranoso
 Porción corta: ramito muscular del nervio peroneo
VASCULARIZACIÓN: ramas perforantes de la arteria femoral profunda
ACCION: Biarticular
 CADERA: colabora con los otros isquiosurales y con el glúteo mayor
o Retroversor
o Estática de la pelvis: mantiene la pelvis en equilibrio sobre las articulaciones coxofemorales
 RODILLA: por detrás del plano de flexo-extensión
o Flexor
o Rotador externo (el más potente)

POPLÍTEO
Realmente es un músculo de la pierna, que secundariamente ha alcanzado el fémur.
ORIGEN: surco poplíteo, en la cara lateral del cóndilo lateral del fémur.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
INSERCIÓN: cara posterior de la diáfisis tibial, por encima y por dentro (craneal y medial) de la cresta del
sóleo.
FIBRAS: hacia abajo y dentro, vientre de aspecto triangular
RELACIONES
 Profundo.
 Forma el área del rombo poplíteo, junto con la cápsula de la articulación de la rodilla.
 Cruzado verticalmente por los vasos poplíteos (arteria y vena) y por el nervio tibial
 Presenta adherencias con el cuerno posterior del menisco externo (discurre por detrás de él). Existe un
receso subpoplíteo=> es una bolsa serosa que comunica con la sinovial de la articulación y se dispone
entre el musculo y la cápsula.
 LIGAMENTO POPLÍTEO ARQUEADO: desde el casquete condíleo externo converge a la cabeza del
peroné. Le forma un puente a las fibras del musculo poplíteo.
VASCULARIZACIÓN: arteria recurrente tibial posterior, rama de la arteria tibial anterior.
INVERVACIÓN: por el nervio tibial da un ramo que recurre e inerva al poplíteo, siguiéndolo.
ACCIÓN: Monoarticular (rodilla)
 Ligamento activo de la articulación de la rodilla
 Ligero componente de flexión: aunque sus fibras tienen muy cerca origen e inserción y son muy
oblicuas.
 ROTACIÓN:
 En descarga: rotador interno=> tracciona del cóndilo tibial interno y dirige a punta del pie hacia dentro.
 En carga: Cuando se termina de extender la rodilla, el vasto interno del cuádriceps rueda 15o sobre el
cóndilo femoral lateral y la bloquea. Cuando inicio la flexión hay que desbloquearla, por lo que el
músculo poplíteo se contrae y tracciona hacia atrás el cóndilo femoral lateral que rueda los 15 primeros
grados antes de que empiece a rotar el otro.
o Por tanto: desbloquea/desatornilla la articulación de la rodilla.
CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

ARTICULACIONES DEL
TOBILLO Y DEL PIE
En la articulación del tobillo, al igual que ocurriría en la muñeca, vamos a necesitar unos movimientos como
si se tratase de una enartrosis: unos movimientos de flexoextensión, aproximación, separación y rotación. En
el tobillo, los mecanismos, al producirse la adaptación de un modo diferente a las manos (pues las manos se
liberaron al ponernos de pie, permitiendo una gran movilidad, pero en los tobillos tenemos que combinar el
soportar todo el peso con el que el pie actúe como una palanca que nos permita propulsarnos). En el pie
habrá por tanto unos movimientos de:
 FLEXOEXTENSIÓN: respecto a un eje transversal que pasa por el vértice del maleolo peroneo
 APROXIMACIÓN SEPARACIÓN: eje vertical (eje de rotación de la pierna que se prolonga)
 ROTACIÓN=>SUPINACIÓN-PRONACION=>
o SUPINACIÓN: Al separar el borde interno del pie
o PRONACIÓN: Al levantar el borde externo del pie del suelo

ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

El tobillo, funcionalmente, constituye una unidad, pero anatómicamente encontramos tres articulaciones
dispuestas en dos cámaras:
 Proximal o supraastragalina: se dispone la articulación talocrural o tibio-peroneo-astragalina
(entre la tibia, el peroné y el astrágalo). Morfológica y funcionalmente es una tróclea (troqueartrosis)
donde tienen lugar los movimientos de flexoextensión.
 Distal o infraastragalina:
o Articulación subtalar o astrágalo-calcánea: en posción posteroexterna.
Morfológicamente y funcionalmente es una trocoide.
o Articulación astrágalo-calcáneo-escafoidea: en posición anterointerna. De tipo esférica
(enartrosis), funcionalmente una trocoide.
Ambas articulaciones se mueven simultáneamente.

ARTICULACIONES PERONEO-TIBIALES: funcionalmente se mueven con el tobillo.

La tibia y el peroné están unidos por tres elementos:
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 Articulación tibio-peronea (proximal)
 Sindesmosis tibio-peronea (articulación tibioperonea distal)
 Ligamento interóseo

ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA (o tibioperonea proximal)

Artrodia en la que encontramos dos superficies planas
 Por parte de la tibia=> carilla articular para el peroné: en la cara posterior del cóndilo tibial lateral.
Redondeada, de unos 12 mm de diámetro, aplanado, orientada hacia atrás-abajo-fuera.
 Por parte del peroné: carilla articular de la cabeza del peroné. En la cara anterointerna de la cabeza del
peroné. Congruente.
Envuelta por un manguito capsular que se fija en el contorno de la superficies articulares, revestidos de una
sinovial.
REFUERZOS:
 Tiene tiene dos potentes ligamentos: En la cara anterior y en la posterior. 2 potentes refuerzos
capsulares:
o En la cara anterior: más potente. Fibras ligeramente hacia abajo y hacia fuera.
o En la cara posterior: fibras hacia abajo y fuera .

SINDESMOSIS TIBIOPERONEA (ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA DISTAL)

Sindesmosis, porque las carillas articulares que entran en contacto no están revestidas de cartílago articular,
sino de periostio. No encontramos una cápsula articular ni una cavidad articular, sino dos superficies
revestidas de periostio, unidas por un ligamento interóseo.
SUPERFICIES ARTICULARES:
 TIBIA: Cara externa de la epífisis distal => borde externo se divide y enmarca la escotadura peronea
(superficie excavada en sentido antpost) => segmento de cilindro hueco
 PERONÉ: Epífisis distal cara interna, craneal a la faceta maleolar => Segmento de cilindro macizo
 Las porciones más craneales de estas superficies se unen por un ligamento interóseo.
 Entre ambas hay un divertículo sinovial procedente de la articulación talocrural.
 2 POTENTES LIGAMENTOS:
o ANTERIOR: hacia abajo y hacia fuera
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
o POSTERIOR: hacia abajo y hacia fuera

LIGAMENTO INTERÓSEO
Membrana fibrosa que une los dos huesos. Salta entre los bordes interóseos.
FUNCIONES:
 Membrana fibrosa que cierra el espacio interóseo.
 Mantiene unidos la tibia y el peroné.
 Aumenta la superficie de origen de los músculos de la pierna
 Colabora en la transmisión de cargas
 ORIFCIOS:
o PROXIMAL: permite el paso de la arteria tibial anterior de la celda post a la anterior
o DISTAL: Pasa ramo perforante (ramo de la arteria peronea)

BIOMECÁNICA
ASTRÁGALO: POLEA ASTRAGALINA: Borde anterior + ancho y mayor que borde posterior =>
Cuando se realiza FLEXIÓN DORSAL SE SEPARA=> el borde anterior de la polea astragalina se introduce entre
la pinza bimaleolar, lo que mueve las articulaciones peroneotibiales.

FLEXIÓN DORSAL (EXTENSIÓN): Aproximar el dorso del pie a la cara anterior de la pierna.
Introducción del borde anterior entre los malévolos.
En la sindesmosis tibioperonea:
 Aumento espacio intermaleolar
 Ascenso ligero del peroné
 Rotación axial del peroné (interna)
En la articulación peroneotibial:
 Mismos movimientos de rotación interna y elevación
 Aproximación superficies articulares.
FLEXIÓN PLANTAR (FLEXIÓN): Bajar la punta del pie.
 Descenso del peroné en ambas articulaciones
 Discreta rotación externa
 Disminución espacio intermaleolar
 Separación proximal de las carillas articulares

COMPLEJO ARTICULAR DEL TOBILLO

 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
Funcionalmente unidad funcional

ARTICULACIÓN TALOCRURAL (O ASTRÁGALO-CALCÁNEA-ESCAFOIDEA o

TIBIOPERONEA-ASTRAGALINAO)
Entran en contacto la epífisis distal de la tibia y del peroné con el astrágalo.
Es una trocleartrosis morfológica y funcionalmente.
SUPERFICIES ARTICULARES: revestidas de cartílago articular y cerradas por un manguito capsular que se fija
en las inmediaciones de las superficies articulares, revestidos de una sinovial que emite un receso que
favorece el deslizamiento entre la tibia y el peroné.
o PERONÉ: en la cara medial del maléolo peroneo. Forma triangular de vértice inferior.
o TIBIA:
o En la cara inferior de la epífisis distal. Dos vertientes separadas por una cresta en sentido
anteroposterior.
o En la del maléolo tibial.
Pinza bimaleolar o mortaja tibioperonea (superficie articular) entra en contacto con otra superficie
articular, la superficie astragalina.
Superficie astragalina: integrada por 3 carillas:
 POLEA ASTRAGALINA: cara superior del cuerpo del astrágalo. Dos vertientes separadas por ranura
(oblicua en sentido ventrolateral). Vertiente externa + extensa que la interna
En las caras laterales, se encuentran articulándose con los maléolos:
 FACETA MALEOLAR EXTERNA o PERONEA: en la cara lateral. Forma triangular de vértice inferior que se
encuentra sobreelevado (APÓFISIS LATERAL DEL ASTRÁGALO, de donde se origina el ligamento
astrágalocalcáneo lateral) y congruente.
 FACETA MALEOLAR INTERNA: en la cara interna del cuerpo del astrágolo, con forma de coma acostada.
Se corresponde con la cara lateral del maléolo tibial.

REFUERZOS DE LA ARTICULACIÓN=> principalmente laterales

 Maléolos: el maléolo peroneo desciende más, es más voluminoso y se encuentra ligeramente por detrás
del maléolo tibial. Estabilizan la articulación en sentido transversal.
 En la cara posterior y anterior se describen algunos refuerzos ligamentosos, pero sin importancia en la
biomecánica. Los principales refuerzos anteroposteriores son los tendones de la musculatura
flexoextensora=> ligamentos activos.
 En las caras laterales: Hay robusto ligamento lateral interno y otro robusto lig lat ext. En las caídas, antes
de producirse roturas de los ligamentos se producen arrancamientos de los maléolos.
o LIGAMENTO MEDIAL O DELTOIDEO: internamente. Muy robusto y resistente. Capsular (intrínseco).
Sus fibras se disponen en dos planos, y presentan cuatro fascículos:
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 En un plano profundo hallamos un fascículo anterior o ligamento tibioastragalino anterior
desde el maléolo tibial (parte anterior) al reborde interno del cuello del astrágalo; y un
fascículo posterior o ligamento tibioastragalino posterior desde el maléolo tibial (parte
posterior) hasta el tubérculo interno de la apófisis posterior del astrágalo.
 En el borde posterior del cuerpo del astrágalo, se encuentra la apófisis psoterior con un
tubérculo lateral y uno medial, y entre ambos un surco por donde discurre el tendón del
flexor largo del dedo gordo.
 Plano superficial: desde el maléolo tibial, sus fibras se dirigen hacia abajo y hacia delante y
terminan en el borde interno del escafoides (fascículo tibioescafoideo) y en el borde interno
del sustentaculum tali (fascículo tibiocalcáneo), que generan una forma triangular.
Entre el escafoides y el sustentaculum tali hay un ángulo abierto hacia dentro de unos 40º,
ocupado por el ligamento calcaneoescafoideo inferior o plantar, en cuyo borde interno se
insertan fibras del ligamento deltoideo.

o LIGAMENTO LATERAL EXTERNO: muy resistente. 3 FASCÍCULOS:

 FASCÍCULO PERONEOASTRAGALINO ANTERIOR: Corto y resistente, es capsular.. Desde el
reborde anterior del maléolo del peroné al reborde externo del cuello del astrágalo. Se
distiende cuando nos doblamos el tobillo y se produce un derrame. Presenta un fascículo
superior y otro uno inferior.
 FASCÍCULO o ligamento PERONEOCALCÁNEO: Trayecto prácticamente horizontal desde la
porción media de la cara externa del calcáneo hasta el vértice del maléolo peroneo.
 FASCÍCULO PERONEOASTRAGALINO POSTERIOR: Desde la fosita del peroné hasta el tubérculo
externo de la apófisis posterior del astrágalo.

BIOMECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN TALOCRURAL:

Como el borde anterior de la polea astragalina es más ancho que el posterior, al subir una pendiente, la
articulación talocrural se encuentra más estable que andando de puntillas.
 Estabilidad de la articulación talocrural:
o En sentido transversal: or los ligamentos laterales y los maléolos peroneo
o En sentido anteroposterior: por la gravedad, los ligamentos laterales y los tendones de los músculos
que participan en la flexoextensión.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
Más estable en flexión dorsal que en plantar, porque el borde anterior de la polea astragalina encaja entre
los maléolos. Con respecto a un eje transversal bimaleolar que pasa por el eje del maleolo peroneo.
FLEXIÓN DORSAL (20-30o). + ESTABLE. Acercamos el dorso del pie a la cara anterior de la [Link]́s
estabilidad subiendo un plano inclinado que bajándolo. LIMITES:
 Encaje óseo: Borde anterior (+ ancho) de la polea astragalina se introduce en el espacio intermaleolar
 Fascículos posteriores de los ligamentos laterales
 Músculos antagonistas
FLEXIÓN PLANTAR (30-50º). - ESTABLE. LÍMITES:
 Fascículos anteriores de los ligamentos laterales
 Músculos antagonistas: tendones musculares anteriores (de la flexión dorsal)

CÁMARA DISTAL O INFRAASTRAGALINA

ARTICULACIÓN ASTRAGALOCALCÁNEA O SUBTALAR

Entre las superificies posteriores de la cara inf del astrágalo y sup del calcáneo.
 Trocoide morfológicamente (capsula articular + membrana sinovial)
 SUPERFICIES ARTICULARES: Superficies posteroexternas.
o Superficie posterior del astrágalo para el calcáneo: segmento de cilindro hueco.
o Superficie posterior del CALCÁNEO para el astrágalo: Segmento de cilindro macizo
Ligeramente inclinada hacia abajo y hacia delante.

ARTICULACIÓN ASTRÁGALO-CALCÁNEA-ESCAFOIDEA
Entre las superficies anteriores del astrágalo y del calcáneo, y entre cabeza del calcáneo y el escafoides
Enartrosis morfológicamente típica.
Superficies articulares revestidas de cartílago articular. Encerrada en un manguito capsular que se fija en el
contorno de las suprf art y con un revestimiento interno de sinovial.
 ASTRÁGALO: Segmento de esfera macizo. 3 superficies articulares separadas por dos crestas:
o Faceta anterior escafoidea: se articula con la cara posterior del escafoides. Redondeada
o Faceta media: para el ligamento calcaneoescafoideo inferior.
o Faceta posterior: entra en contacto con las superficies articulares anterior y media del calcáneo.
 CALCÁNEO: Reborde anterior en la faceta anterointerna de la cara superior
 ESCAFOIDES: Superficie escavada en su cara posterior.
 ENTRE BORDE ANT DEL CALCÁNEO Y BORDE INF ESCAFOIDES: LIGAMENTO CALCANEOESCAFOIDEO
INFERIOR O PLANTAR (LIGAMENTO GLENOIDEO DE FARABEUTH): cierra ese espacio y contribuye a
completar la suprf esférica hueca donde se aloja la cabeza del astrálago. Parcialmente revestido de
cartílago articular hialino.

LIGAMENTOS
LIGAMENTOS ASTRÁGALO-CALCÁNEOS: comunes para las 2 art de la cámara distal.
 Externo: en la cara lateral, por dentro del ligamento peroneo-calcáneo. De la apófisis externa del
calcáneo al astrágalo. Profundo y ligeramente por delante del fasciculo peroneocalcaneo del ligamento
lateral externo, también en un plano horizontal.
 Interno: profundo al ligamento lateral interno.
 Posterior: corto pero robusto, va del tubérculo interno de la apófisis posterior del astrágalo hasta las
inmediaciones de la cara posterior del calcáneo.
 Anterior: ligamento interóseo (ligamento en seto o en empalizada) que une el surco calcáneo con el
surco del astrágalo, en el seno del tarso. Robusto y corto.
LIGAMENTOS DE LA ASTRÁGALOCALCANEAESCAFOIDEA EXCLUSIVAMENTE:
 LIGAMENTO BIFURCADO (o en Y) O LIGAMENTO CLAVE (porque para separar el astrágalo y calcáneo de
los huesos del tarso anterior hay que cortarlo):
o Ligamento calcaneonavicular: se dispone horizontal.
o Ligamento calcaneoastragalino: se dispone vertical. Es el que refuerza la articulación.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 LIGAMENTO ASTRÁGALO-ESCAFOIDEO DORSAL o DORSAL: Desde la cara superior del cuello del astrágalo
a la cara superior del escafoides. Refuerza la articulación astragalocalcaneoescafoidea.

BIOMECÁNICA CÁMARA DISTAL

Las dos art se mueven simultáneamente sobre un mismo eje y se comportan conjuntamente como un
trocoide.
EJE DE HENKE:
TRAYECTO: desde la cara externa del calcáneo, por dentro del seno del tarso, se dirige hacia delante-arriba-
dentro. Emerge por fuera (lateral al) del ligamento anterior interóseo (cruza el seno del tarso), saliendo por
la cara superior del cuello del astrágalo.
TRIPLE OBLICUIDAD: COMPUESTOPOR: Eje vertical + anteroposterior + transversal
o MOVIMIENTOS EN LOS 3 EJES DEL ESAPCIO: Pero No puede realizar movimientos independientemente en
un solo eje.

EVERSIÓN: flexión dorsal, separación y pronación del pie.

INVERSIÓN: flexión plantar, abducción tibial (aproximación del pie) y una supinación del pie.
Sobre un único eje, solo podemos realizar un tipo de movimiento, pero que se realiza en los 3 planos del
espacio, consiguiendo esa movilidad propia de una enartrosis.
Cuando realizamos el movimiento en conjunto de la cara proximal y de la cámara distal: INVERSIÓN Y
EVERSIÓN + GRADOS DE FLEXO-EXTENSIÓN DE LA CÁMARA PROXIMAL=> aumentan los grados de
flexoextensión.
 SOLO CÁMARA DISTAL (SE INMOVILIZA TIBIA- ASTRÁGALO): Inversión y eversión, pero menor amplitud
de flexo-extensión (45º).
 SOLO CÁMARA PROXIMAL (SE INMOVILIZA ASTRÁGALO- CALCÁNEO): NO se puede realizar la eversión e
inmersión, solo FLEXOEXTENSIÓN (90º).
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

ARTICULACIONES DEL PIE

ARTICULACIÓN CALCANEOCUBOIDEA
Se establece entre la cara ant del calcáneo y la post del cuboides
Morfológicamente, las carillas articulares varían entre una artrodia y en silla de montar.
Silla de montar:
Cara anterior del calcáneo ligeramente convexa en sentido transversal y en sentido craneocaudal es cóncava
proximalmente y convexa distalmente. Forma de silla de montar. Cara posterior del cuboides congruente.
Funcionalmente permite ampliar el componente de rotación del tobillo (pronosupinación).
Revestida de cartílago articular, encerrada en un manguito capsular.
REFUERZOS: 3 LIGAMENTOS
 LIGAMENTO PLANTAR: robusto e importante. Mantiene la bóveda plantar en sentido longitudinal. Tiene
dos planos:
o PROFUNDO: LIGAMENTO CALCANEOCUBOIDEO PLANTAR: Desde el tubérculo del calcáneo a la
tuberosidad del cuboides. Corto pero robusto. Refuerza la articulación calcaneocuboideoa
o SUPERFICIAL: LIGAMENTO PLANTAR LARGO: Desde el tubérculo del calcáneo a la cara plantar de las
bases de los 3-4 últimos metatarsianos. Transforma el surco del cuboides en una corredera
osteoligamentosa por la que discurre el tendón del peroneo largo.

 LIGAMENTO BIFURCADO (LIGAMENTO EN Y O V DE CHOPART)

o PORCIÓN INTERNA (vertical): Refuerza articulación astragalocalcaneoescafoidea.
o PORCIÓN HORIZONTAL (calcaneocuboideo): une el calcáneo con el cuboides y refuerza la
articulación calcaneocuboidea.
 LIGAMENTO CALCANEOCUBOIDEO DORSAL: más lateralmente. En la cara superior del calcáneo hasta la
cara dorsal del cuboides. Refuerza articulación calcáneo-cuboidea.

LÍNEA O ARTICULACIÓN TRANSVERSA DEL TARSO (línea articular mediotarsiana de Chopart)

Formada por: ARTICULACIÓN CALCANEOCUBOIDEA + ASTRAGALOESCAFOIDEA (que se completa con
la astragalocalcaneoescafoidea). Separa los huesos del tarso posterior (superpuestos) de los del
anterior (yuxtapuestos), sobre todo del escafoides y del cuboides.
Línea con forma de S acostada (internamente convexa hacia delante y externamente cóncava hacia
delante)
Delimitarla=>
 BORDE INTERNO: 1 cm detrás del tubérculo del escafoides
 BORDE EXTERNO: 2 cm detrás del tubérculo del V metatarsiano (apófisis estiloides)

ARTICULACIONES DEL TARSO ANTERIOR

Unen los huesos del tarso entre sí.
 Morfológicamente: ARTRODIAS
 Funcionalmente: ANFIARTROSIS=>semimóviles =>Movimientos pasivos
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 Revestidas de una delgada capsula. Comparten más o menos la misma sinovial
 REFUERZOS: LIGAMENTOS CORTOS
o DORSALES
o PLANTARES
o LIGAMENTOS INTERÓSEOS  extremos de las articulaciones
BIOMECÁNICA:
 ANFIARTOSIS: No se realizan movimientos activos, sino pasivos En la marcha
contribuyen a adaptar la planta del pie a las irregularidades del terreno,
permitiendo ligeros deslizamientos entre los huesos.
TIPOS:
 Escafoidocuboidea: entre escafoides y cuboides
 Cuneoescafoidea: entre la cara ant del escafoides y la posterior de las cuñas
 Intercuneiformes: entre las caras laterales de las cuñas
 Cuneocuboidea: entre el cuboides y la tercera cuña

ARTICULACIONES TARSOMETATARSIANAS
Entre la cara ant de las 3 cuñas y la cara ant del cuboides, con las bases de los 5 metatarsianos
Delimitan la LÍNEA ARTICULAR TARSOMETATARSIANA (línea articular de Lisfranc)
Morfológicamente encontramos 3 articulaciones (3 cápsulas):
 I cuña - I metatarsiano
 II y III cuña – II y III metatarsiano
 Cuboides – IV y V metatarsiano
Son artrodias
REFUERZOS: LIGAMENTOS CORTOS
o Dorsales
o Plantares
o Interóseos
BIOMECÁNICA:
 Eje por el II metatarsiano
 De la cabeza del I metatarsiano a la cabeza del V se establece un arco transverso (ARCO TRANSVERSO
ANTERIOR)=> une los dos puntos de apoyo.
 Permiten ligeros deslizamientos de los metatarsianos, moviéndose sobre una superficie crónica.
o Cuando descienden: cabezas metatarsianas se acercan al eje del pie, aumentando el eje
transverso.
o Cuando ascienden: se alejan del eje del pie, disminuyendo el eje transverso

ARTICULACIONES INTERMETATARSIANAS
 3 ARTICULACIONES:
o II - III metatarsiano
o III – IV metatarsiano
o IV - V metatarsiano
o No existe entre el I y II
 ARTRODIAS
 REFUERZOS: LIGAMENTOS CORTOS: Favorecen elasticidad y movimientos de ascenso y
descenso
o Plantares
o Dorsales
o Interóseos
 BIOMECÁNICA: facilitan los movimientos de las articulaciones tarsometatarsianas.

ARTICULACIONES METATARSOFALÁNGICAS e
INTERFALÁNGICAS
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 Análogas MORFOLÓGICAMENTE a las metacarpo-falángicas de los dedos de la mano. (NO SIMILITUD
FUNCIONALMENTE)
 En el pie existe un ligamento metatarsiano transverso profundo que se diferencia del de la mano en que
no solo une los 4 últimos dedos sino tb el primer dedo (UNIENDO la cara plantar de la cápsula de las
articulaciones metatarsofalángicas)

ARTICULACIONES METATARSOFALÁNGICAS
 Enartrosis
 Refuerzos: ligamentos plantar y ligamentos laterales
 BIOMECÁNICA: movimientos similares a los de la mano, pero mucho más reducidos
o Predomina la FLEXIÓN DORSAL (40-50º) frente a la FLEXIÓN PLANTAR (30-40º)
o LATERALIDAD: Más reducidos que a nivel de la mano
o ROTACIÓN DE MODO PASIVO de unos 15º
 En la metatarsofalángica del DEDO GORDO existen DOS HUESOS SESAMOIDEOS en la cara
plantar.
 Mayor dorsosr del dedo gordo frente al resto de los dedos: se debe a que cuando nos propulsamos para
levantar el pie del suelo, gravitamos sobre la columna del dedo gordo.

ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS
 Análogas a las interfalángicas de los dedos de la mano.
 TROCLEARTROSIS
 REFORZADAS por: ligamentos lateralesl y ligamento plantar
 BIOMECÁNICA: FLEXIÓN PLANTAR. Menor movilidad que los dedos de la mano.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

MÚSCULOS DE LA
PIERNA
Han experimentado una rotación inversa al miembro superior.
De la cara profunda de fascia sural se desprende un tabique intermuscular anterior (alcanza el borde ant del
peroné) y uno posterior (alcanza el borde ext del peroné). Dividen la celda anterior en un compartimento
anterior y uno lateral.
Compartimento anterolateral: inervado por el nervio peroneo común, que sigue el borde post del bíceps
femoral, contornea el cuello del peroné dividiéndose en dos nervios terminales: peroneo profundo (inerva
los músculos de la celda ant) y peroneo superf (músculos celda lat).
Músculos de la celda post inervados por el nervio tibial

CELDA ANTERIOR: inervados por el peroneo profundo. Para alcanzar el dorso del pie discurren bajo el
retináculo inferior de los músculos extensores.
1. Tibial anterior
2. Extensor largo de los dedos
3. Extensor largo del dedo gordo
CELDA LATERAL
4. Peroneo corto (profundo)
5. Peroneo largo (superficial)
CELDA POSTERIOR
Superficialmente:
6. Tríceps sural: sóleo y gastrocnemio (gemelo externo e interno)
7. Músculo plantar (inconstante)
Profundamente:
9. Tibial posterior
10. Flexor largo de los dedos
11. Flexor largo del dedo gordo.

Se originan de huesos de la pierna y se insertan en huesos de los pie.

Se consideran monoarticulares, aunque muchos lleguen a los dedos, ya que el movimiento tiene
principalmente lugar en la articulación del tobillo. En el resto de art los movimientos están encaminados al
mantenimiento de la bóveda plantar. Únicamente el gastrocnemio y el plantar (incte) alcanzan el fémur.
En el pie se encuentran los músculos cortos del pie y de los dedos.
En el dorso del pie encontramos el músculo pedio, inervado por el peroneo profundo.=>extensor corto de los
dedos y extensor corto del dedo gordo.
Resto de la musculatura de la región plantar inervada por las ramas terminales del nervio tibial.
Papel de los músculos cortos en la movilidad del pie y de los dedos=> mínima. Interviene, junto con los
elementos pasivos(huesos, lig y art) en mantener la bóveda plantar y conferirle resistencia.

RETINÁCULO EXTENSOR O ANTERIOR

Extensión de la fascia sural bajo la cual los músculos de la celda anterior alcanzan el dorso del pie.
Distinguimos:
 Retináculo superior: bandeleta de aspecto rectangular, espesamiento de la fascia de la pierna. Se
dispone en el tercio inferior de la pierna. Extensión desde el maléolo lateral peroneo al borde anterior
del maléolo medial de la tibia.
 Retináculo inferior: forma de Y o V acostada. Banda que se origina de cara superior de la apófisis mayor
del calcáneo. Se divide en dos fascículos:
o Lámina superior: se inserta en el borde anterior de la tibia. Se desdobla en una lámina superficial
y profunda, que permite el paso del tibial anterior.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
o Lámina inferior: transversal. Se inserta en la cara profunda de la fascia que reviste el borde
interno del pie.

MÚSCULOS DE LA CELDA ANTERIOR

TIBIAL ANTERIOR
Es un músculo voluminoso de aspecto prismático triangular. Más interno de la celda anterior.
ORIGEN: 2/3 superiores de la cara anteroexterna de la tibia, de las inmediaciones de la membrana
interósea y subyacente a la inserción del tensor de la fascia lata (cara anteroexterna del cóndilo tibial
externo, en la rama externa que confluye la tuberosidad de la tibia).
En el tercio inferior en su cara anterior se continúa por un largo tendón que se introduce en
un desdoblamiento de la rama superior del retináculo inferior de los músculos extensores y
bajo la lámina inferior.
INSERCIÓN: Se dirige al borde interno del pie y termina en la superficie anterior e inferior de
la cara interna de la cuña medial, en un pequeño tubérculo y además, manda una expansión
a la cara medial de la base del primer metatarsiano (muy frecuente).
 En la cara plantar de la base del I metatarsiano encontramos un tubérculo interno y
externo. En el interno se inserta ese tendón accesorio bastante frecuente.
 Entre la 1º cuña el metatarsiano encontramos una bolsa serosa.
RELACIONES:
 Superficial en toda su extensión, palpable lateral al borde anterior de la tibia.
 Su tendón es fácilmente palpable en flexión dorsal.
 Proximalmente: extensor largo de los dedos
 Distalmente: extensor largo del dedo gordo
 Lateralmente: extensor largo de los dedos y extensor largo del dedo gordo.
 Entre los extensores por fuera y el tibial anterior por dentro, sobre la mb interósea,
discurren los vasos tibiales anteriores (arteria y venas satélites) y el nervio peroneo
profundo.
VASCULARIZACIÓN: arteria tibial anterior
INERVACIÓN: nervio peroneo profundo.
ACCIÓN:
 En la articulación del tobillo hay 2 ejes, cuando los tendones pasan por delante del eje
bimaleolar son flexores dorsales, si pasan por detrás son flexores plantares.
 El tendón del tibial anterior pasa por delante, del eje de flexoextensión por lo que es FLEXOR DORSAL del
pie.
 Además con respecto al eje de la cámara distal, se considera que coincide con el eje triplemente
oblicuo, por lo que se considera que es un FLEXOR DORSAL PURO, aunque sus desplazamientos en
sentido lateromedial determinan que pueda participar indistintamente en la inversion y eversión.
 Al discurrir en el desdoblamiento de la lámina superficial del retináculo de los extensores, determina que
cuando hacemos la flexión dorsal del pie, es un tendón que se marca mucho y se palpa muy bien bajo la
piel.

EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS (Extensor común)

Externamente con respecto al tibial anterior.
ORIGEN:
 Cóndilo tibial externo, por fuera del origen del tibial anterior y subyacente a la inserción del tensor
de la fascia lata.
 2/3 superiores de la cara interna interna de la diáfisis peronea.
Constituye un vientre muscular cuyas fibras convergen unipeniformemente en un tendón que alcanza el
dorso del pie bajo el retináculo inferior de los extensores. Se divide en 4 tendones para los dedos
trifalángicos.
INSERCIÓN: Al alcanzar la falange proximal se dividen en tres fascículos:
 Uno medio que termina en el dorso de la base de la falange intermedia
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 2 laterales que se reúnen en el dorso de la base de la falange distal
De manera constante envía una expansión fibrosa a la apófisis estiloides del quinto metatarsiano, que si va
precedido de un vientre muscular se denomina TERCER PERONEO O PERONEO ANTERIOR (inervado también
por el peroneo profundo y es un auxiliar del extensor largo de los dedos en cuanto a su acción). Sus
tendones para el II, III y IV dedo se unen con los del tendón del extensor largo correspondiente. No manda
fascículos al V dedo.
RELACIONES:
 Se dispone por fuera del tibial anterior. En el tercio inferior entre el extensor largo de los dedos y el tibial
anterior se dispone el extensor largo del dedo gordo.
 El paquete vasculonervioso tibial anterior disminuye entre los extensores y el tibial anterior.
 Tercio proximal es superficial, es el más externo.
 Por su cara profunda se halla aplicado contra el peroné y la membrana interósea, y a través del tabique
intermuscular anterior se relaciona con los peroneos (lateralmente).
 Medialmente: extensor largo del dedo gordo (entre el extensor largo de los dedos y el tibial anterior)
 Sus tendones cruzan el pedio superficialmente en el dorso del pie.
 Entre el extensor largo de los dedos y el tibial anterior => paquete vasculonervioso de la pierna: vasos
tibiales y n. peroneo profundo
VASCULARIZACIÓN: arteria tibial anterior
INERVACIÓN: nervio peroneo profundo.
ACCIÓN: FLEXIÓN DORSAL DEL PIE Y SEPARADOR Y PRONADOR
 Por fuera del eje de Hencle=> pronación y abducción fibular=> interviene en el movimiento de eversión
del pie.

EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO (EXTENSOR PROPIO)

ORIGEN: tercio medio de la cara interna del peroné e inmediaciones de la membrana interósea.
Constituye un vientre muscular que emerge en el tercio inferior entre el tibial anterior y el extensor largo de
los dedos, cuyas fibras convergen unipenniformemente en un tendón que pasa bajo el retináculo inferior de
los extensores y discurre adosado al dorso del dedo gordo.
INSERCIÓN: cara dorsal de la base de la falange distal del dedo gordo, medial al pedio.
RELACIONES:
 Se halla entre el extensor largo de los dedos por fuera y el tibial anterior por dentro.
 Se halla profundo respecto a los dos anteriores.
 El paquete vasculonervioso tibial anterior con el nervio peroneo profundo discurre limitado
externamente por el extensor largo de los dedos (proximalmente) y el extensor largo del dedo gordo
(distalmente), e internamente por el tibial anterior. La arteria tibial anterior y el nervio peroneo
descienden en vertical, adosados a la membrana interósea y son cruzados en aspa superficialmente por
el tendón del músculo.
 Encontramos 2 bolsas serosas cuando el tendón se adosa al dorso del dedo gordo:
o Constante: en la articulación tarsometatarsiana del I dedo
o Inconstante: en la articulación metatarsofalángica del I dedo
VASCULARIZACIÓN: arteria tibial anterior.
INERVACIÓN: nervio peroneo profundo
ACCIÓN:
Por delante del eje transversal de flexoextensión y por fuera del eje de Henke:
 Extensión del dedo gordo (de la falange distal, de la proximal y del dedo en conjunto)
 Participa en la flexión dorsal del pie, abducción fibular y en la pronación del pie.
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MÚSCULOS DE LA CELDA LATERAL

Dos músculos superpuestos. Inervados por el peroneo común, sigue el borde post del biceps femoral y se
introduce bajo el origen del peroneo largo, contornea el cuello del peroné y se divide en sus dos ramas
terminales: peroneo profundo (atraviesa el [Link] e inerva a los músculos de la celda ant) y peroneo
superficial(desciende entre el peroneo largo y corto, a los que inerva)
Ambos músculos alcanzan el pie bajo el retináculo superior e inferior de los músculos peroneos.

RETINÁCULO SUPERIOR DE LOS PERONEOS

Se extiende desde el borde posterior del maleolo peroneo hasta la cara externa del calcáneo. Los tendones
del peroneo largo y corte discurren en el mismo conducto

RETINÁCULO INFERIOR DE LOS MÚSCULOS PERONEOS

Se fija sobre la tróclea peroneal y delimita dos conductos: el peroneo largo y el corto discurren en conductos
independientes.

PERONEO CORTO
Profundo al peroneo largo en gran parte de su trayecto
ORIGEN: 2/3 inferiores de la cara externa del peroné
Sus fibras convergen bipenniformemente en un vientre muscular que se continúa por un tendón que
discurre, junto con el peroneo largo, bajo el retináculo superior de los músculos peroneos por un conducto
conjunto por el espacio retromaleolar externo, por detrás del maleolo peroneo.
INSERCIÓN: el tendón del peroneo corto cruza craneal al tubérculo de los peroneos (tróclea peroneal) y al
peroneo largo, bajo el retináculo inferior de los peroneos, y se inserta en la estiloides (tuberosidad) del
quinto metatarsiano.
RELACIONES:
 Cara profunda: adosado al peroné
 Por el tabique intermuscular anterior: el extensor largo de los dedos.
 Cara superficial: se adosa el músculo peroneo largo, pero el corto es más ancho.
 Su tendón es craneal a la tróclea peroneal
INERVACIÓN: nervio peroneo superficial.
VASCULARIZACIÓN: Arterias tibial anterior y peronea
ACCIÓN:
 Pasa por detrás del eje bimaleolar=> FLEXOR PLANTAR
 Por fuera del eje de la cámara distal=> SEPARACIÓN Y PRONACIÓN del pie.

PERONEO LARGO
Superficial
ORIGEN:
 Cara externa de la cabeza del peroné
 Cóndilo tibial externo, lateral al extensor largo de los dedos
 Tercio superior de la cara externa de la diáfisis del peroné.
Entre el origen en la cabeza y la diáfisis del peroné, respeta un surco óseo por el que discurre el peroneo
común dividiéndose en sus dos ramas terminales. Esto es importante porque las fracturas del cuello del
peroné pueden afectar al nervio peroneo común y, por tanto, tanto al peroneo superficial (inerva a la
celda lateral) y al profundo (inerva a la celda anterior). Nervio peroneo común contornea el cuello del
peroné bajo el origen del peroneo largo, por lo que las contracturas de este músculo pueden provocar un
síndrome comprensivo al nervio.
Sus fibras confluyen bipenniformemente en un tendón que discurre por el espacio retromaleolar externo,
junto con el tendón del peroneo corto, bajo el retináculo superior de los peroneos. Alcanza la cara lateral del
calcáneo, bajo la tróclea peroneal, bajo el retináculo inferior de los peroneos por un conducto propio.
Se dirige al borde externo del pie y cuando alcanza el cuboides vuelve a cambiar de trayecto empleando la
tuberosidad del cuboides, y en la cara plantar se dirige hacia delante y hacia dentro, por el canal del
cuboides, y termina en el tubérculo externo de la base del primer metatarsiano. A este nivel se encuentra el
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ligamento palmar largo, que transforma el surco del cuboides en un conducto osteoligamentoso, al mandar
4 expansiones a la base de los 4 últimos dedos.
INSERCIÓN: tubérculo externo de la base del primer metatarsiano.
RELACIONES:
 Es subcutáneo, palpable en la cara lateral de la pierna.
 Cara anterior: aplicado sobre el peroneo corto
 A través del tabique intermuscular anterior se relaciona con el extensor largo de los dedos, y a través del
tabique intermuscular posterior con los músculos de la celda posterior (sobre todo con el sóleo)
INERVACIÓN: nervio peroneo superficial.
ACCIÓN
 Pasa por detrás del eje bimaleolar=> FLEXOR PLANTAR
 Por fuera del eje de la cámara distal=> SEPARACIÓN Y PRONACIÓN del pie.

Los músculos peroneos ayudan a contrarrestar el compontente de aproximación y de supinación de los

músculos de la celda posterior.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
PLANO PROFUNDO
Nervio tibial
Guardan similitud con los de la celda anterior, pero se diferencian
Son:
1. Tibial posterior
2. Flexor largo de los dedos (internamente)
3. Flexor largo del dedo gordo (externamente)
Estos dos últimos se encuentran en una posición inversa con respecto a los dedos. Por tanto
se cruzan=> decunación

Discurren bajo un espesamiento del retináculo de los flexores que se extiende desde el
maleolo tibial hasta la cara externa del calcáneo. Delimita tres correderas que se disponen de
craneal a dorsal y de ventral a lateral

TIBIAL POSTERIOR
Se dispone sobre el plano osteofibroso
Oculto por los dos otros músculos del plano profundo
ORIGEN: de los 2/3 sup de la cara post de la tibia (subyacente a la línea del sóleo se
encuentra una cresta vertical que separa las huellas de origen del tibial posterior por
fuera de la del flexor largo de los dedos), de la mb interósea y del peroné (por
detrás de la cresta interósea)
Voluminoso, carnoso. Sus fibras convergen bipenniformemente en un tendón.
Alcanzan la planta del pie bajo el retináculo de los flexores.
Discurre por la primera corredera (+craneal y ventral) y alcanza el retropie
INSERCIÓN: extensa:
 En el tubérculo del escafoides
 la cara plantar de la 1º, 2º y 3º cuña
 las bases del 2º, 3º y 4º metatarsiano.
 Cara plantar del cuboides, cruzándose con las fibras del ligamento plantar largo
 Fibras recurrentes alcanzan el sustentáculo
RELACIONES
Oculto parcialmente por los otros dos
Más superficialmente: el tríceps sural (concretamente el sóleo)
Entre el tibial post y el flexor largo de los dedos discurre el paquete vasculonervioso
tibial.
Entre el tibial post y el flexor largo del dedo gordo discurre la arteria peronea (rama
de la arteria tibial posterior)
INERVACIÓN: nervio tibial que cruza el hueco popliteo y da una serie de ramos
musculares
ACCIÓN: por detrás del eje bimaleolar y por dentro del eje de HENKE:
-Flexión plantar, abducción tibial y supinación=> INVERSIÓN DEL PIE
Importante en el mantenimiento de la bóveda plantar: se entrecruza el tendón del
peroneo largo con el tendón del tibial posterior, formando el estribo plantar (importante refuerzo en sentido
transversal a nivel de los huesos del tarso posterior)

FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO

Se encuentra situado internamente
ORIGEN:
 2/3 inferiores de la cara posterior de la diáfisis peronea
 1/3 inferior cara post de la mb interósea
Fibras convergen bipenniformemente en un tendón cuyas fibras descienden más distales que las de los otros
músculos. Su tendón discurre por detrás del surco maleolar, por detrás de la apófisis posterior del astrágalo
(entre el tubérculo lateral y medial) continúa descendiendo y llega al pie por la tercera corredera (más
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caudal y posterior). Discurre bajo el sustentaculum tali, sosteniendo el peso del
astrágalo, evitando el hundimiento de la bóveda plantar (pie plano). Alcanza la planta
del pie, discurre entre los sesamoideos del primer dedo
INSERCIÓN: cara plantar base de la segunda falange del primer dedo. Manda una
expansión al flexor largo de los dedos, contribuyendo a la flexión de los dedos.
Cruzado superficialmente por el tendón del flexor largo de los dedos=> DECUSACIÓN
RELACIONES:
 Por detrás del TIP
 Superficialmente: oculto por el sóleo
 Entre el flex largo del dedo gordo y el tibial posterior descienden los vasos
peroneos (arteria peronea rama colateral de la arteria tibial posterior)
 Se relaciona con la musculatura corta del pie y de los dedos
VASCULARIZACIÓN: vasos peroneos
INERVACIÓN: nervio tibial
ACCIÓN:
Por detrás del eje bimaleolar y por dentro del de Henke:
 Con el pie en descarga=> inversion del pie
 Flexor del primer dedo (de las falanges y del dedo en conjunto)
 Durante la marcha, cuando el mb estático va a despegarse del suelo para transformarse en el miembro
dinámico, se produce un desenrollamiento en el que participa este músculo.

FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS

Externamente en relación a los otros
ORIGEN: tercio medio de la cara posterior de la diáfisis tibial, por debajo de la línea del sóleo y por dentro
de la cresta que lo separa del origen del tibial post
Fibras convergen unipenniformemnte en un tendón que pasa por la segunda corredera. Sus fibras
forman un puente que cruza en el tercio inferior de la pierna al tendón del tibial post=> decusación sural,
y entonces alcanza la segunda corredera; y en el retropie el tendón del flexor largo del dedo gordo=>
decusación plantar.
Discurre por un surco de la cara int del sustentaculum tali, lo contornea. Cruza superficialmente al tendón del
flex largo del dedo gordo
INSERCIÓN: cara plantar de la base de la falange plantar de los dedos trifalángicos
RELACIONES:
 Superficial con respecto al tibial posterior
 Oculto por el tríceps sural
 Entre el tibial post y este músculo discurre el paquete
vasculonervioso tibial posterior
 A nivel de la planta del pie se relaciona con la musculatura
corta: perfora los tendones del flexor corto plantar, que le
forma un ojal.
 De las caras laterales de los tendones se originan los puntos
lumbricales del pie.
 Cuando decusa, en su borde posteroexterno se inserta el
músculo cuadrado plantar (corrige la oblicuidad del flexor
largo de los dedos)
INERVACIÓN: nervio tibial
VASCULARIZACIÓN: ramos de la arteria tibial
ACCIÓN:
 Inversión del pie
 Flexión de los dedos trifalángicos (menos relevante que el
flexor largo del dedo gordo)
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

TRÍCEPS SURAL
Tres cabezas de origen.
La + profunda y voluminosa se llama sóleo
Las otras dos se conocen como gastrocnemio: gemelo interno y externo
Las tres cabezas se insertan en la cara posterior del calcáneo=> tendón de Aquiles.

SÓLEO
Monoarticular
ORIGEN: sigue una línea oblicua
 Cara posterior de la cabeza del peroné
 Inmediaciones de la cara posterior de la diáfisis del peroné
 Línea del sóleo
 Del arco fibroso que une el origen del tibial con el peroneo
A partir de ahí se originan las fibras por una aponeurosis. Acaban en una lámina nacarada que se reúnen con
la lámina nacarada del gastrocnemio para formar el tendón de Aquiles.
INSERCIÓN: cara posterior del calcáneo
RELACIONES:
 Superficial con respecto al tibial posterior, flexor largo del dedo gordo y flexor largo de los dedos
 La arteria poplítea se introduce bajo el arco fibroso de origen del sóleo y se divide en sus ramas laterales.
Esta arteria se relaciona con la vena (superficial y latera) y el nervio, los tres se introducen bajo el arco
 El sóleo está oculto por el gastrocnemio, pero sobrepasa en extensión al gastrocnemio, le forma una
superficie acanalada que facilita el deslizamiento del gastrocnemio.

MÚSCULO PLANTAR:
Inconstante, ausente en un 10% de los casos
ORIGEN: inmediatamente craneal a la cara posterior del cóndilo lateral femoral y en la cresta condílea, y en
la cápsula de la articulación.
Constituye un vientre muscular muy corto de aspecto fusiforme que se continúa por un largo tendón que
desciende entre el sóleo y el gemelo interno, en la mayoría de los casos se reúne con el borde interno del
tendón de Aquiles.
En algunos casos, continúa y en la región medio engruesa la aponeurosis plantar media y va precedido de un
vientre muscular.
Al desarrollarse el calcáneo al adoptar la bipedestación, este músculo quedó dividido en dos: la parte de la
planta del pie es el flexor corto de los dedos, y la región de la pierna, actual plantar, se atrofió.
INERVACIÓN: nervio PEROtibial
ACCIÓN:
 Colabora con el tríceps, pudiendo tensar la aponeurosis plantar.
 Evita la compresión de los vasos tibiales posteriores al efectuar la flexión de la rodilla.

GASTROCNEMIO:
Las fibras se dirigen hacia abajo y hacia dentro y se continúan con una lámina aponeurótica que se reúne con
la del sóleo. Se desliza sobre el sóleo y entre el gemelo interno y el sóleo se dispone el plantar
BOLSAS SEROSAS:
 Bolsa serosa supracondílea interna=> comunica con la sinovial de la articulacóon en el 15% de los casos
 Entre el origen del gemelo interno y el
 En el espacio entre el calcáneo y el tendón del triceps se encuentra una bolsa serosa muy voluminosa.
 Puede haber una pequeña bolsa serosa subcutánea.

El tríceps sural constituye el relieve de las pantorrillas. En algunas especies no presenta relieve, por el mayor
desarrollo del talón.
Tiene un brazo de palanca más corto, por lo que necesitamos

ACCIÓN:
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
Tres porciones saltan art del tobillo, por detrás del eje bimaleolar de la articulación talocrural y por dentro
del eje de Henke en la cámara distal:
 En descarga: inversión (flex plan, abd tibial y sup)
 En carga: nos permite ponernos de puntillas: el sóleo realiza esta acción con independencia del grado de
flexión de la rodilla, pero el gastrocnemio lo hace mejor (más enérgicamente) con la rodilla extendida
(trabaja sinérgicamente con el cuádriceps femoral, que garantiza la extensión de la rodilla)
 El gastrocnemio es flexor de la rodilla y ligamento activo en la cara post de la rodilla y del tobillo, y que
evita pellizcamientos de la cápsula.
El gemelo interno predomina frente al externo, ya que desciende más.
CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

ROMBO POPLÍTEO:
-Lado inferoexterno: cabeza lateral y contribuye el musculo plantar cuando está presente
Delimita el hueco poplíteo. EN el fondo el musculo popliteo y la capsula articular
En la profundidad discurren tres elementos, que de profundo a superficial y de medial a lateral son: arteria
poplítea, vena poplítea y nervio tibial (no cumplen la regla mnemotécnica). Discurren inmersos en una grasa
que rellena el hueco poplítea. Está cerrado por la aponeurosis poplítea (fascia que envuelve a los
isquiosurales y al gastrocnemio y que tapiza el hueco).En extensión, todos estos elementos (junto con la
grasa y la aponeurosis) protuyen y palpamos una superficie redondeada. Para palpar el hueco poplíteo y su
contenido debemos tener la rodilla flexionada.

CORREDERAS (4: 3 musculares y una vasculonerviosa)

1ª: bajo el retináculo de los flexores. +ventral y medial. Ocupada por el tendón del tibial posterior
2ª: Flexor largo de los dedos
3ª: tendón del flexor largo del dedo gordo. La más dorsal y lateral
Entre el flexor largo de los dedos (por delante) y el flexor largo del dedo Gordo (por detrás) discurre el
paquete vasculonervioso tibial=> nervio tibial y arteria tibial posterior. CUARTA CORREDERA
CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
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Participación muscular en los movimientos de la articulación de la rodilla

 EXTENSORES:
 Cuádriceps femoral (+++).
 Tracto iliotibial (+).
 FLEXORES:
 Grácil.
 Sartorio.
 Músculos isquiosurales.
 Poplíteo.
 Gemelos

 ROTADORES EXTERNOS:
 Bíceps femoral (+++).
 Tensor de la fascia lata (+).
 ROTADORES INTERNOS:
o Músculos de las patas de ganso.
o Poplíteo.

.
CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
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 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

MÚSCULOS CORTOS DEL PIE

Y DE LOS DEDOS
Inervados por el tibial,alcanza la planta del pie entre el flex largo dedos y dedo gordo y que se divide en
plantar externo (equivalente al cubital, inerva a la mayoría de los del pie) o interno (equivalente al mediano
en la mano)
Papel fundamental en la estática del pie: mantienen la forma de la bóveda plantar y le proporcionan
resistencia, colaborando con los huesos y articulaciones. El movimiento del pie es secundario, corre a cargo
de los músculos de la celda anterolateral y posterior de la pierna
Hay 2 tabiques intermusculares que separan a la región plantar media de la externa y de la interna, que se
disponen entre una aponeurosis plantar robusta.

REGIÓN DORSAL:
 Pedio (extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo)

REGIÓN PLANTAR MEDIA O DEL DEDO GORDO

 PLANO PROFUNDO: Interóseos (Inervados por el nervio plantar externo – equivalente al cubital en la
mano- y por el nervio plantar interno-equivalente al mediano de la mano-)
 Interóseos dorsales o externos (4)
 Interóseos plantares o internos (3)
 PLANO INTERMEDIO (en el plano de los tendones de los flexores de los dedos y del dedo gordo):
 Lumbricales (4)
 Cuadrado plantar
 PLANO SUPERFICIAL (bajo la aponeurosis plantar media):
 Flexor corto de los dedos

REGIÓN PLANTAR INTERNA

 PLANO PROFUNDO
o Aproximador del dedo gordo
o Flexor corto del dedo gordo
 PLANO SUPERFICIAL
o Separador del dedo gordo

REGIÓN PLANTAR EXTERNA/ LATERAL/ DEL QUINTO DEDO

 PLANO PROFUNDO
o Flexor corto del quinto dedo.
o Oponente del quinto dedo
 PLANO SUPERFICIAL
o Separador del quinto dedo.
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

REGIÓN DORSAL
PEDIO O MÚSCULO EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS Y EXTENSOR
CORTO DEL DEDO GORDO
ORIGEN: en la cara superior del calcáneo, por delante y fuera del seno del tarso.
INSERCIÓN: Se constituye un vientre muscular carnoso y triangular, cuyas fibras se dirigen hacia delante y
dentro, que se divide en CUATRO FASCÍCULOS que se continúan en 4 tendones para los cuatro primeros
dedos (no se inserta en el 5º dedo):
o El del primer dedo: se inserta en la cara dorsal de la base de la falange proximal. Inserción ósea. A
este fascículo se lo denomina extensor corto del dedo gordo.
o Los del 2º, 3º y 4º se fusionan con el tendón del extensor largo de los dedos correspondiente a nivel
de la articulación metatarso-falángica. Inserción fibrosa.
RELACIONES
 Se dispone adosado al plano ósteo-articular
 Entre el pedio y el plano óseo: Su borde interno entra en contacto con el nervio peroneo profundo y la
prolongación de la arteria tibial anterior (arteria dorsal del pie, que de dorsal se hace plantar).
o Arteria dorsal del pie, discurre adosada al borde interno del pedio y adosada al borde externo del
extensor largo del dedo gordo. Emite dos ramas colaterales que se dirigen en disposición
transversal hacia el borde ext del pie:
 Art. Arqueada (distal)
 Art. Tarsiana lateral (proximal)
 CARA SUPERFICIAL: los tendones del extensor largo de los dedos y el extensor largo del dedo gordo
cruzan en aspa al pedio.
 CARA PROFUNDA: discurre la arteria tarsiana lateral.
 Fácilmente palpable a nivel de su origen.
INERVACIÓN: nervio peroneo profundo (ramito muscular)
VASCULARIZACIÓN: ramas de la arteria dorsal del pie.
ACCIÓN: Estática
 Colabora en la extensión de los dedos (auxiliar en la extension de los 4 primeros dedos)
 Colabora en la cohexión de la bóveda plantar en sentido longitudinal y en sentido transversal, con los
huesos.
CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

REGIÓN PLANTAR MEDIA

PLANO PROFUNDO
Eje del pie por el 2º dedo
No mandan expansión al aparato extensor de los dedos como ocurre en la mano. Solo presentan un tendón
profundo que se inserta en el tubérculo lateral de la base de la falange proximal.

INTERÓSEOS DORSALES O INTERNOS (4)

 Se enumeran desde el dedo gordo al borde externo (1º-2º-3º-4º): ocupan los 4 espacios
intermetatarsianos
 Forma triangular
 Ocupan espacios interóseos
ORIGEN: En metatarsianos: totalidad de la cara lateral que no mira al eje del pie y en la mitad dorsal de la
cara lateral que mira al eje del pie.
RECORRIDO: Fibras convergen bipenniformente en un tendón central, que se forma en la línea media
INSERCIÓN: a nivel de la articulación metatarsofalángica, alcanzan el tubérculo lateral de la base de la
falange proximal del dedo donde ha habido un mayor origen. No mandan expansión al aparato extensor de
los dedos como ocurre en la mano.
 El 1º y 2º interóseo en el segundo dedo
 El 3º interóseo en el tercer dedo
 El 4º interóseo en el cuarto dedo.
RELACIONES:
 CARA DORSAL: encerrados por una fascia dorsal profunda a través de la cual se relacionan con:
o Pedio
o Entre el pedio y los interóseos discurren las ramas de la arterias dorsales del pie (Arteria
tarsiana lateral y la arteria arqueada)
o Respetan orificios para el paso de vasos en el extremo proximal (conectan las arterias
metatarsianas dorsales con la arteria plantar externa por unos ramos perforantes, en el primer
espacio es la arteria dorsal la que se hace plantar)
 CARA PLANTAR:
o Interóseos plantares
o Musculatura del plano medio
INERVACIÓN: Nervio plantar lateral
VASCULARIZACIÓN: Arco arterial
ACCIÓN: trabajan sinérgicamente con los plantares colaborando en la flexión del la falange proximal de los
dedos trifalángicos (2º, 3º,4º y 5º dedo)
PRINCIPAL: mantener unidos los huesos metatarsianos
Secundariamente:
 Flexión de la falange proximal
 SEPARADORES
o Separan el III y IV dedo el II
o Sobre el II Metatarsiano => mov. Lateralidad

INTERÓSEOS PLANTARES (3)

NO hay en el 1º espacio interóseo. Ocupan el 2º, 3º y 4º espacio
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
ORIGEN: Mitad plantar de la cara lateral del metatarsiano que mira el eje del pie. Del III-IV-V dedo
 1º en el 3º
 2º en el 4º
 3º en el 5º
RECORRIDO: Fibras convergen unipenniformemente en un tendón central
INSERCIÓN: Tubérculo lateral de la base de la falange proximal del dedo en el que se originan
RELACIÓN:
 CARA DORSAL: Interóseos dorsales (2º, 3º y 4º)
 CARA PLANTAR: con el Aproximador del dedo gordo
INERVACIÓN: Nervio plantar lateral o externo
VASCULARIZACIÓN: arterias metatarsianas plantares y dorsales
ACCIÓN:
PRINCIPAL: mantener unidos los huesos metatarsianos
Secundariamente:
 Flexionan falange proximal
 Aproximadores o aductores
o Aproximan el III-IV-V dedo al II dedo.

PLANO INTERMEDIO o MEDIO

ANTEPIE: Lumbricales
RETROPIE: cuadrado plantar

LUMBRICALES (4)
Se enumeran del borde externo al interno
ORIGEN: Caras laterales del tendón del flexor largo de los dedos
RECORRIDO:
 El 1º vientre unipenniforme
 El 2º- 3º- 4º bipenniforme
INSERCIÓN: Tubérculo lateral de la base de la falange proximal
RELACIONES:
 Se disponen entre el aproximador del dedo gordo y los interóseos
 CARA DORSAL: se encuentran entre:
o Ocultos por el aductor o Aproximador del dedo gordo (pero no relación directa)
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
o Plano de los interóseos
 CARA SUPERFICIAL: Flexor corto de los dedos
INERVACIÓN:
 Nervio plantar interno: 1º-2º interóseos
 Nervio plantar externo: 3º-4º interóseos
ACCIÓN:
 Estática: Acolchan el apoyo de la cabeza de los 4 últimos metatarsianos
 No tienen papel sobre los dedos

Variaciones en un 10%: puede faltar alguno de los lumbricales

CUADRADO PLANTAR (ACCESORIO DEL FLEXOR LARGO DE LOS

DEDOS O CUADRADO DE SILVIO)
Forma cuadrilátero en el retropié
ORIGEN: Por dos fascículos en la apófisis medial y lateral de la tuberosidad del calcáneo
Vientre muscular aplanado, carnoso de aspecto cuadrangular
INSERCIÓN: Borde posterolateral del tendón del flexor largo de los dedos una vez que se decusación con el
flexor largo del dedo gordo=> inserción fibrosa
RELACIONES:
 CARA PROFUNDA: se aplica sobre el plano osteoligamentoso=> Ligamento calcáneocuboideo plantar y
largo
 CARA SUPERFICIAL: oculto por el flexor corto de los dedos
 Entre el flexor corto de los dedos y cuadrado plantar => paquete vasculonervioso plantar lateral. Hacia
el punto medio del borde externo del pie
INERVACIÓN:
 Constante: Nervio plantar externo
 Inconstante: Nervio Plantar interno
VASCULARIZACIÓN: arteria plantar lateral
ACCIÓN:
 Corrige la oblicuidad del tendón del flexor largo de los dedos y colabora con la presión queejercita el
flexor largo de los dedos (aumenta su eficacia) – por eso se llama accesorio del flexor
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

PLANO SUPERFICIAL

MÚSCULO FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS (TRIFALÁNGICOS)

Se dispone como un tirante en sentido longitudinal
ORIGEN:
 Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo (posteriormente con respecto al cuadrado plantar
 Espacio entre ambas apófisis medial y lateral
 1/3 posterior de la cara profunda de la aponeurosis palmar media
 De los tabiques intermuscular interno y externo que lo separan de la región plantar interna y externa
RECORRIDO: Vientre alargado y carnoso que en el tarso anterior se divide en 4 fascículos destinados a los
dedos trifalángicos. A la altura de la articulación metatarso-falángica los tendones se desdoblan en dos
lengüetas que le forman un ojal al tendón del flexor largo de los dedos correspondiente.
INSERCIÓN: caras laterales de la base de la falange media (bordes laterales). Equivalente al flexor superficial
de la mano. El gran desarrollo del talón escinde este músculo a nivel de la pierna, que ha quedado como un
vestigio (el plantar), primitivamente se continuaba con el plantar
 Flexor largo => Tendones perforantes
 Flexor corto =>Tendones perforantes
RELACIONES:
 CARA PROFUNDA:
o Cuadrado plantar
o Lumbricales
o Tendones flexor largo
 CARA SUPERFICIAL: Aponeurosis plantar, grasa de las almohadillas plantares y con
la piel. Es subcutáneo
 Paquete vasculonervioso plantar lateral: entre este músculo y el cuadrado plantar
 Internamente: tabique intermuscular interno
 Externamente: tabique intermuscular externo
INERVACIÓN: nervio plantar interno
VASCULARIZACIÓN: ramas de la arteria plantar lateral
ACCIÓN:
 Mantiene la bóveda plantar en sentido longitudinal
 Secundariamente: colabora en la flexión falanges medias de los dedos
trifalángicos y secundariamente de la falange proximal y de los metatarsianos.

En un 63% de los casos presenta variaciones anatómicas, la más frecuente es que falta
el fascículo destinado al 5º dedo
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

REGIÓN PLANTAR INTERNA

PLANO PROFUNDO
APROXIMADOR DEL DEDO GORDO
ORIGEN: 2 fascículos (bíceps)
 PORCIÓN OBLICUA:
o ORIGEN:
 Cara plantar del cuboides.
 Cuña lateral
 Cara plantar de las bases del 3-4o metatarsiano (a veces incluso del 2º y 5º)
 Ligamento plantar largo
o RECORRIDO: Tendón aplanado hacia delante y hacia dentro.
o INSERCIÓN: Sesamoideo externo y en el tubérculo lateral de la base de la falange
proximal del dedo gordo, junto con la inserción del fascículo externo del flexor corto
del dedo gordo.
 PORCIÓN TRANVERSA:
o ORIGEN: Fibroso.
 Cápsula de la articulación metatarsofalángica del 3º-4º-5º dedos
 Ligamento metatarsiano transverso profundo (salta entre el 1er y el 2º dedo).
o INSERCIÓN: se reúnen con la porción oblicua inserción Sesamoideo externo y tubéculo de la base
de la falange proximal
RELACIONES:
 CARA PROFUNDA: Interóseos
 CARA SUPERFICIAL: Tendones del flexor largo y los lumbricales y cuadrado plantar
 Entre el plano de los interóseos y el plano intermedio
 Porción oblicua en contacto con el fascículo externo del flexor
corto del dedo gordo
INERVACIÓN: nervio plantar externo
VASCULARIZACIÓN: arterias de la cara plantar
ACCIÓN:
 Porción oblicua mantiene bóveda plantar en sentido longitudinal
 Porción transversal en sentido transversal.
 Secundariamente: Aproximador del dedo gordo (al 2º dedo) y
flexor de la primera falange.

FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO

 Desde la cara plantar del tarso anterior al I metatarsiano (adosado a la cara plantar del 1o dedo),
dividido en dos fascículos
ORIGEN:
 Por detrás del fascículo oblicuo del aproximador del dedo gordo
 Cara plantar del cuboides
 Cara plantar de las cuñas media y lateral
 Ligamento plantar largo
RECORRIDO: bicaudal. Hacia delante y hacia adentro.
INSERCION: Se divide en 2 fascículos:
 EXTERNO: Se inserta conjuntamente con la porción oblicua del aproximador en el sesamoideo externo y
base de la I falange.
 INTERNO: Se inserta conjuntamente con el separador del dedo gordo en el sesamoideo interno y en el
tubérculo lateral interno de la base falange proximal del dedo gordo.
RELACIONES:
 Adosado al plano óseo del dedo gordo
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 Forma un canal al tendón del flexor largo del dedo gordo, que pasa entre sus dos porciones=> es una de
sus principales acciones (conducción del flexor largo del dedo gordo), evitando que sufra
desplazamientos laterales (importante en bailarines)
 Se halla oculto por el separador del dedo gordo.
 Internamente: con el separador del dedo gordo
 Externamente: porción oblicua del
INERVACIÓN:
 Fascículo externo: Nervio plantar lateral
 Fascículo interno: Nervio plantar medial
ACCIÓN:
 Mantienen alineado el tendón del flexor largo del dedo gordo
 Cohesión longitudinal de la bóveda plantar
 Secundariamente: Flexión de la falange proximal

PLANO SUPERFICIAL

SEPARADOR DEDO GORDO

ORIGEN: Apófisis medial tuberosidad del calcáneo, dentro del orificio del flexor corto
RECORRIDO: tendón bipenniforme
INSERCIÓN: Se reúne con fascículo interno del flexor corto del dedo gordo en sesamoideo interno y
tubérculo lateral interno de la base de la falange proximal del dedo gordo
RELACIONES:
 Superficial y subcutáneo
 Todos los elementos que alcanzan la planta del pie por bajo retináculo flexor discurren profundos al
separador del dedo gordo (Oculta al flexor corto y al aproximador)
 Bajo su origen discurren los vasos plantares laterales y el nervio plantar lateral
INERVACIÓN: Nervio plantar interno
ACCIÓN:
 Mantenimiento arco interno bóveda plantar
 Dedo gordo: Separación y flexión falange proximal
CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ

REGIÓN PLANTAR EXTERNA

PLANO PROFUNDO
 FLEXOR CORTO DEL V DEDO
 OPONENTE DEL V DEDO
SUPERFICIAL
 SEPARADOR DEL V DEDO

PLANO PROFUNDO

FLEXOR CORTO Y OPONENTE DEL V DEDO (puede estar ausente)

ORIGEN laterales con respecto a la porción oblicua del : Fibroso:
 Cara plantar del cuboides
 Cara plantar del ligamento plantar largo
 Cara plantar de la base del quinto metatarsiano
RECORRIDO/ INSERCIÓN:
 Flexor corto: cara plantar base falange proximal del V dedo
 Oponente: lateral y profundo. Músculo inconstante. Mitad anterior del borde externo de la diáfisis del V
metatarsiano
RELACIONES:
 Por delante del IV espacio interóseo y V metatarsiano
 Oculto por separador del V
 III interóseo plantar
 CARA PROFUNDA: Cuadrado plantar
INERVACIÓN: Nervio plantar externo
ACCION:
 FLEXOR CORTO: Flexión de la falange proximal del V dedo
 OPONENTE: tracciona del V metatarsiano en sentido plantar (hacia abajo)
 Cohesión del arco externo

FLEXOR CORTO OPONENTE

SEPARADOR DEL V DEDO

ORIGEN: Apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo
INSERCIÓN: Tubérculo lateral base falange proximal V dedo (junto con flexor del V dedo)
 Subcutáneo (Palpable por borde externo)
RELACIONES:
 Adosado al borde externo del pie
 Separado por el tabique intermuscular
 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
 Oculta a:
o Oponente
o Flexor corto
o Cuadrado plantar
INERVACIÓN: Nervio plantar externo
ACCIÓN:
 Mantiene arco externo de la bóveda plantar
 Secundariamente: Flexiona falange proximal y separa V dedo

APONEUROSIS PLANTAR MEDIA: ROBUSTA LÁMINA FIBROSA=> contribuye al mantenimiento de la bóveda

plantar en sentido longitudinal. Superficial al flexor corto

APONEUROSIS PLANTAR MEDIAL:

APONEUROSIS PLANTAR LATERAL O EXTERNA:

 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
BÓVEDA PLANTAR
Se define como un conjunto armónico de huesos, articulaciones, ligamentos y músculos que permiten una
elasticidad en la marcha.
Evolutivamente, hemos perdido la capacidad prensil en la extremidad superior, produciéndose un desarrollo
en el calcáneo y una adaptación del astrágalo. La bóveda plantar transmite las cargas: el 50% la envía al
retropié y el 50% al antepié, de la cual un tercio va al punto de apoyo anterointerno y un sexto al
anteroexterno.
La bóveda plantar, por tanto, actúa como un potente amortiguador y permite modificaciones durante la
marcha, así como alojar partes blandas sin aplastarlas. Está formada por un arco interno, un arco externo y
arco anterior.
Se apoya sobre tres puntos:
 Punto anterointerno (A): cabeza del primer metatarsiano.
 Punto anteroexterno (B): cabeza del quinto metatarsiano.
 Punto posterior (C): tuberosidad del calcáneo.

ARCO INTERNO 5 HUESOS: calcaneo, astrágalo, escafoides, cuña medial y primer metatarsiano. Se llama tb
arco del movimiento. Se extiende desde el pto de apoyo post al anterointerno. El pto + elevado a nivel del
escafoides=>15-18 mm de altura. En su mantenimiento intervienen 2 sistemas de travéculas:
-Uno que se origina en la unas van desde la cortical anterior de la tibia al calcáneo,
-Desde la cortical post de la tibia al pto de apoyo anterointerno (cabeza del primer metatarsiano)

Elementos ligamentosos: contribuyen al mantenimiento del arco itnerno

 Ligamento deltoideo (impide que el astrágalo resbale sobre el calcáneo)
 Ligamento astrágalo-calcáneo interóseo
 Ligamento calcáneoescafoideo inferior o plantar: contribuye al mantenimiento del arco interno

Elementos musculares que contribuyen al mantenimiento del arco itnerno

 Tibial posterior
 Flexor largo del dedo gordo
 Flexor largo de los dedos
 Peroneo largo
 Separador del primer dedo.

ARCO EXTERNO
Se extiende desde el punto posterior hasta el anteroexterno. Es más corto y menos móvil, al tener menos
articulaciones. Denominado arco de sustentación o de sostén. Lo forman el calcáneo, el cuboides y el quinto
metatarsiano (ALGUNOS AUTORES incluyen el 4º metatarsiano. El punto más alto es el cuboides: 0,5 cm.
Tiene una disposición trabecular concreta: los dos sistemas de trabéculas del arco interno se mantienen, y
además, el calcáneo presenta los sistemas arciformes: el superior, que es convexo hacia abajo (que soporta
fuerzas de compresión) y uno cóncavo hacia arriba (que soporta fuerzas de elongación).

ELEMENTOS LIGAMENTOS:
 Ligamento calcaneocuboideo plantar
 Ligamento plantar largo

MÚSCULOS:
 Peroneo corto
 Peroneo largo
 Separador del V dedo

ARCO ANTERIOR O TRANSVERSO

 CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
No está reconocido por todos los autores, ya que cuando el pie está en carga no existe. Cruza la cabeza de los
metatarsianos, y se extiende entre los dos puntos de apoyo anteriores (anterointerno y anteroexterno). Es
denominado el talón anterior, al constituir el apoyo de la cabeza de los metatarsianos.
Estabilizan :
 el ligamento metatarsiano transverso plantar profundo
 el fascículo transverso del músculo aproximador del primer dedo.

Curvaturas de la bóveda
Hay tb un arco transverso posterior , soportados por el tendón del peroneo largo y el tendón de inserción del
tibial posterior.
La bóveda es cóncava en sentido longitudinal y transversal:
 Curvatura transversal: se trata de la prolongación hacia el talón del arco anterior. Un arco intermedio con
las tres cuñas y el cuboides con el tendón del peroneo largo y un arco posterior entre el escafoides y el
cuboides reforzado por el tendón del tibial.
 Curvatura longitudinal, como continuación entre el arco interno y el arco externo. Algunos autores lo
incluyen en arco interno y externo respectivamente.

HEULLA PLANTAR
Se explora con el podoscopio
Alteraciones de la huella:
 PIE CAVO: Aumento de la curvatura de la bóveda. Despegamiento del arco interno y externo: al pisar,
sólo se observan en la huella los puntos de apoyo.
 PIE PLANO: Hundimiento de la curvatura de la bóveda. La huella es rectangular.
 DESEQUILIBRIO EN EL ARCO ANTERIOR:
o Hundimiento: pie plano anterior.
o Inversión: pie convexo anterior
 ALTERACIONES EN EL GRADO DE:
 oFLEXOEXTENSIÓN:
o Pie talo: El paciente apoya el talón posterior en la marcha. Frecuente en niños.
o Pie equino: El paciente apoya excesivamente el tarso anterior (antepié)
o Pie varo (o zambo): El paciente apoya en exceso el borde externo.
o Pie valgo: El paciente apoya en exceso el borde interno
CAROLINA MONGÍO ALCALÁ
CAROLINA MONGÍO ALCALÁ