ABP / GRUPO 03
Cefalea
DOCENTE:
Alipio Tiburcio Alejo
INTEGRANTES:
Chávez Pardo Mayra Vanessa
Valdivia Navarro Brigitte Sungly
Cefalea
Hace referencia a todos aquellos
dolores que se localizan en la cabeza
SE RESTRINGE : Malestares percibidos en la bóveda craneal y quedan
excluidos de esta definición los dolores faciales,
linguales y faríngeos.
CARACTERISTICAS: SIGNOS DE ALERTA
Localización Sintomas sistemicos Primaria
Irradiación Neurológicos Manifestación principal /
Tipo Onset (Inicio) No hay causa subyacente
Modo de inicio Older (> 50 años)
Intensidad Patrón
Síntomas Postural Secundaria
acompañantes Precipitantes Son manifestación
Tratamiento Papiledema de enfermedad
Clasificación:
PRIMARIAS SECUNDARIAS NEUROPATÍAS
CRANEALES
1 Migraña 1 Traumatismo craneal 1 Neuropatías
y/o cervical craneales dolorosas y
2 Cefalea tensional Trastorno vascular otros dolores faciales
2
Cefaleas trigemino craneal y/o cervical
3 Otras cefaleas
- autonómicas 3 Trastorno intracraneal 2
no vascular
4 Cefalea en racimos Administración y supresión
4
de una sustancia
5 Otras cefaleas
primarias 5 Infección
6 Trastorno homeostasis
7 Cefalea o dolor facial
8 Trastorno psiquiátrico
PRIMARIAS
Migraña sin aura
APARICIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD CARACTERÍSTICAS
Recurrente con episodios de 4-72 horas Moderada
Unilateral Pulsátil
de duración (deben ser al menos 5 crisis) / severa
IRRADIACIÓN ALIVIANTES / AGRAVANTES SINTOMAS
No tiene Empeora con la actividad física y la luz Náuseas y/o vómito - Fotofobia, fonofobia
Síntomas premonitores:
Hiperactividad, Hipoactividad, depresión, avidez por determinados alimentos,
bostezoz repetidos, astenia, dolor o rigidez cervical. Pueden comenzar horas o un
día o dos antes de la crisis migrañosa
Tratamiento: Triptanos, ergotamina, AINES (si es leve), opioides( si no cede a
las 24 h )
Prevención: Modificaciones en el estilo de vida
Migraña con aura
APARICIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD CARACTERÍSTICAS
Episodios recurrentes de varios minutos Moderada
Unilateral Pulsátil
de duración (al menos 2 crisis) / severa
IRRADIACIÓN ALIVIANTES / AGRAVANTES SINTOMAS
No tiene Empeora con la actividad física y la luz Síntomas visuales ,sensitivos, de habla,del
lenguaje, motores, troncoencefalicos.
Progresión gradual de al menos 1 de los síntomas de
AURA : aura durante un periodo de >5min o 2 o mas
Conjunto de
sintomas consecutivos
síntomas
Duración entre 5 y 60 minutos
neurológicos que
se manifiestan Al menos 1 es unilateral
antes de la cefalea
Se acompaña o se sigue antes de 60min de cefalea
CRITERIOS PARA SU DIAGNÓSTICO
Al menos cinco crisis que cumplen los criterios B-D
Episodios de cefalea de 4-72 horas de duración (no tratados o tratados
sin éxito)
La cefalea presenta al menos dos de las siguientes cuatro características:
1. Localización unilateral.
2. Carácter pulsátil.
3. Dolor de intensidad moderada o grave.
4. Empeora con la actividad física habitual o impide llevarla a cabo (p. ej.,
caminar o subir escaleras)
Al menos uno de los siguientes síntomas durante la cefalea:
1. Náuseas y/o vómitos.
2. Fotofobia y fonofobia.
Cefalea tensional / Infrecuente
APARICIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD CARACTERÍSTICAS
Episodios poco frecuentes (al menos 10, en Leve a Tensivo /
Bilateral
promedio 1 al mes) con duración de 30min a 7 días moderada opresivo
IRRADIACIÓN ALIVIANTES / AGRAVANTES SINTOMAS
No tiene No empeora con la actividad física Fotofobia o fonofobia
Cefalea tensional / Frecuente
APARICIÓN INTENSIDAD CARACTERÍSTICAS
Episodios frecuentes (al menos 10, en promedio 1-14 días al mes) Leve a Tensivo /
con duración de 30min a 7 días, durante > 3 meses moderada opresivo
IRRADIACIÓN ALIVIANTES / AGRAVANTES SINTOMAS LOCALIZACIÓN
No tiene No empeora con la actividad física Fotofobia o fonofobia Bilateral
CRITERIOS PARA SU DIAGNÓSTICO
Al menos 10 episodios de cefalea que aparezcan en promedio menos del día al
mes(< 12 días/año) y que cumplen los criterios 8-D
Duración de30 minutos a 7 días.
Al menos dos de las siguientes cuatro características:
1. Localización bilateral.
2. Calidad opresiva o tensiva (no pulsátil).
3. Intensidad leve o moderada.
4. No empeora con la actividad física habitual, como andar o subir escaleras.
Las dos características siguientes:
1. Sin náuseas ni vómitos.
2. Puede asociar fotofobia o fonofobia (no ambas).
Otro diagnostico
Cefalea en racimos
APARICIÓN LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS
Episodios de 15-180 min (al menos 5) con frecuencia Unilateral en región orbitaria, Intenso, no
variable (desde 1 cada 2 días hasta 8 al día) supraorbitaria, temporal pulsátil
IRRADIACIÓN INTENSIDAD ALIVIANTES / AGRAVANTES SINTOMAS
No tiene Severa Pueden ser provocados por Lagrimeo, congestión nasal,
alcohol, histamina, rinorrea, sudoración frontal,
nitroglicerina miosis, edema palpebral, agitación
Racimo / 7 días a 1 año remisión(>1mes) Racimo / 7 días a 1 año remisión(>1mes) Racimo / 7 días a 1 año
EPISÓDICA ( sin tratamiento) ( sin tratamiento) ( sin tratamiento)
Racimo > 1 Año
CRÓNICA Sin periodos de remisión o con periodos de remisión < 1 mes
NEUROPATÍAS
CRANEALES
Neuralgia del trigémino
APARICIÓN :
A menos 3 episodios paroxísticos recurrentes de entre
una fracción de segundos hasta 2 min de duración
LOCALIZACIÓN: CARACTERISTICAS :
Descarga eléctrica,
Distribución de una o
punzante
más ramas del nervio
trigémino
INTENSIDAD : Severo
IRRADIACIÓN: ALIVIANTES / AGRAVANTES:
Limitado al Empeora con estímulos inocuos en
territorio del el lado facial afectado. Se puede
nervio precipitar por actividades como
trigémino afeitarse, bostezar, hablar,etc.
Patrones temporales:
Epidemiologia
Migraña: Cefalea en racimos:
Cefalea tensional:
jóvenes aparicion (20 - 35 años)
cualquier etapa de la
personas de mediana atenuacion y
vida.
edad desaparicion (60 - 65
después de la pubertad gran variabilidad en
años.
(mujeres). intensidad y
predominio masculino
1/3 en la primera década frecuencia
acmé (2° y 3° década). herencia → es 3: l
En un 2% (antecedentes
tendencia familiar (vía poligénica.
familiares)
materna)
Otros tipos de cefalea
Cefalea por lesiones intracraneales Cefalea por tos
Cefalea pospunción lumbar Cefalea por el ejercicio
Cefalea postraumática Neuralgia del trigémino
Cefalea de causa ocular
Cefalea por sinusitis
Cefalea de origen cervical
Cefalea por disfunción temporomandibular
Cefalea de la arteritis de la temporal
CEFALEA POR
LESIONES
dolores inicialmente episódicos →
continuos
INTRACRANEALES síntomas acompañantes fotofobia,
náuseas y vómitos.
dolor es referido a la región
occipitocervical, el oído y la garganta.
hematomas subdurales
exacerba (paciente se inclina hacia
hemorragias
delante, tose o levanta peso)
tumores
lesiones tumorales (dolor empeora al
abscesos cerebrales
despertar)
CEFALEA POST CEFALEA
PUNCION LUMBAR POSTRAUMATICA
semejante: cefalea tensional
pérdida de LCR.
síndrome postraumático (ansiedad,
Aparece entre los 2 -12 días posteriores cambios en la personalidad,
carácter pulsátil o continuo mareo, déficit de memoria,
localización occipitofrontal o difusa dificultad en la concentración,
exacerba (de pie) insomnio, irritabilidad
atenua (decúbito) (cefalea ortostática). Puede durar de días a meses y
casos más intensos (náuseas y vómitos) asociarse a náuseas y vómitos.
Enfoque diagnostico
signos de alerta
mejora de forma espontánea
frecuencia
duración
intensidad
intermitente o de presentación diaria
signos y síntomas concomitantes.
CASO CLINICO
Alexia con agrafia como
aura de migraña: a
propósito de un caso
Valverde Mata; Macías Sedas, P; Parejo Olivera, A; Marcos Toledano, M.M.
Servicio de Neurología, Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
Datos de filiación cefalea de inicio en la infancia, que
remitió a los 18 años y es derivado a
varón consultas de Neurología por
50 años reaparición de la sintomatología
Paciente refiere
cefalea (dolor sordo opresivo),
Antecedentes acompañada de tirantez de
piel y en región cervical
(acentúa con los movimientos /
hipertenso.
hemicraneal).
desprendimiento de
Momentos de mayor intensidad
retina y miopía magna.
+ dificultad para la lectura (ve
Sin antecedentes
las letras al revés) de minutos de
familiares de migraña.
duración
sin alteración en la articulación
del lenguaje
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Exploración inicial: vigil, orientado y
colaborador.
Exploracion neurológico
sin focalidad
pupilas isocóricas y normorreactivas, sin
nistagmo.
Exploración campimétrica por
confrontación sin alteraciones y
movimientos oculomotores normales.
No presenta déficit motor ni sensitivo
no alteración de reflejos.
No dismetrías ni disdiadococinesia.
Examen de fondo de ojo, sin alteraciones
No presenta dolor a la palpación de
puntos dolorosos básicos.
DIAGNÓSTICO:
TRATAMIENTO:
diagnóstico inicial:
cefalea tensional y migraña 1. amitriptilina sin notar clara mejoría.
episódica. 2. topiramato (preventivo)
EVOLUCIÓN:
progresión de cefalea
Inicialmente los episodios de mayor intensidad estaban limitados a
1-2 al mes, pero han ido progresando en intensidad y frecuencia
hasta presentarse cada 48 h en el momento actual.
Dolor precede a la focalidad neurológica (momento actual
presenta alexia y dificultad para la escritura).
Crisis de dolor tienen como desencadenante estar frente a la
pantalla del ordenador. Cuando cesa la actividad es capaz de
evitar la aparición del dolor.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Resonancia magnética (RM) cerebral
Analíticas se apreciaron pequeñas lesiones
valores elevados de renina → puntiformes inespecíficas, localizadas a
ecografía abdominal, sin hallazgos nivel de sustancia blanca subcortical en
patológicos. lóbulos frontales (probable relación con
antecedentes de migraña)
Tomografía computerizada (TC) de
cráneo
con el fin de descartar organicidad,
mostró engrosamiento a nivel de la
calota craneal.
¡Gracias!
