TEA
Traducción: Rubén Palomo Seldas
DSM 5. Criterios diagnósticos.
A. Déficits persistentes en comunicación social e interacción social a lo largo
de múltiples contextos, según se manifiestan en los siguientes síntomas,
actuales o pasados (los ejemplos son ilustrativos, no exhaustivos, ver texto):
1. Déficits en reciprocidad socio-emocional; rango de comportamientos que,
por ejemplo, van desde mostrar acercamientos sociales inusuales y problemas
para mantener el flujo de ida y vuelta normal de las conversaciones; a una
disposición reducida por compartir intereses, emociones y afecto; a un fallo
para iniciar la interacción social o responder a ella.
2. Déficits en conductas comunicativas no verbales usadas en la interacción
social; rango de comportamientos que, por ejemplo, van desde mostrar
dificultad para integrar conductas comunicativas verbales y no verbales; a
anomalías en el contacto visual y el lenguaje corporal o déficits en la
comprensión y uso de gestos; a una falta total de expresividad emocional o de
comunicación no verbal.
3. Déficits para desarrollar, mantener y comprender relaciones; rango de
comportamientos que van, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el
comportamiento para encajar en diferentes contextos sociales; a dificultades
para compartir juegos de ficción o hacer amigos; hasta una ausencia aparente
de interés en la gente.
Especificar la severidad actual:
La severidad se basa en la alteración social y comunicativa y en la presencia de
patrones de comportamientos repetitivos y restringidos (ver Tabla).
B. Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e intereses,
que se manifiestan en, al menos dos de los siguientes síntomas, actuales o
pasados (los ejemplos son ilustrativos, no exhaustivos, ver texto):
1. Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos
(ejs., movimientos motores estereotipados simples, alinear objetos, dar
vueltas a objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).
2. Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a rutinas o patrones de
comportamiento verbal y no verbal ritualizado (ejs., malestar extremo ante
pequeños cambios, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento
rígidos, rituales para saludar, necesidad de seguir siempre el mismo camino o
comer siempre lo mismo).
3. Intereses altamente restringidos, obsesivos, que son anormales por su
intensidad o su foco (ejs., apego excesivo o preocupación excesiva con objetos
inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).
DSM5. Trastorno del Espectro de Autismo. 2
4. Hiper- o hipo-reactividad sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales
del entorno (ej., indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta
adversa a sonidos o texturas específicas, oler o tocar objetos en exceso,
fascinación por las luces u objetos que giran).
Especificar la severidad actual:
La severidad se basa en la alteración social y comunicativa y en la presencia de
patrones de comportamientos repetitivos y restringidos (ver Tabla).
C. Los síntomas deben estar presentes en el período de desarrollo temprano
(aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que las demandas del
entorno excedan las capacidades del niño, o pueden verse enmascaradas en
momentos posteriores de la vida por habilidades aprendidas).
D. Los síntomas causan alteraciones clínicamente significativas a nivel social,
ocupacional o en otras áreas importantes del funcionamiento actual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de una discapacidad
intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o un retraso global del
desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro de autismo
con frecuencia coocurren; para hacer un diagnóstico de comorbilidad de
trastorno del espectro de autismo y discapacidad intelectual, la comunicación
social debe estar por debajo de lo esperado en función del nivel general de
desarrollo.
Nota: Los individuos con un diagnóstico DSM-IV bien establecido de trastorno
autista, síndrome de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no
especificado, deben recibir el diagnóstico de trastorno del espectro de
autismo. Los individuos que tienen marcados déficits en comunicación social,
pero cuyos síntomas no cumplen los criterios para el trastorno de espectro de
autismo, deberán ser evaluados para el trastorno de comunicación social
(pragmática).
Especificar si:
Se acompaña o no de discapacidad intelectual.
Se acompaña o no de un trastorno del lenguaje.
Se asocia con una condición médica o genética o con un factor ambiental
conocido (Nota de codificación: use un código adicional para identificar la
condición médica o genética).
Se asocia con otro trastorno del neurodesarrollo, mental o del
comportamiento (Nota de codificación: use otro(s) código(s) adicional(es) para
identificar el trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento
asociado).
Con catatonia (hacer referencia a los criterios de catatonia asociada con otro
trastorno mental) (Nota de codificación: use el código adicional 293.89 [F06.1]
catatonia asociada con trastorno del espectro de autismo para indicar la
presencia de catatonia comorbida).
DSM5. Trastorno del Espectro de Autismo.
NIVEL DE SEVERIDAD
COMUNICACIÓN SOCIAL
INTERESES RESTRINGIDOS Y CONDUCTA REPETITIVA
Nivel 3
Requiere un apoyo muy sustancial
Déficits severos en habilidades de comunicación social verbal y no verbal que
causan alteraciones severas en el funcionamiento, inicia muy pocas
interacciones y responde mínimamente a los intentos de relación de otros. Por
ejemplo, una persona con muy pocas palabras inteligibles que raramente inicia
interacciones sociales, y que cuando lo hace, realiza aproximaciones inusuales
únicamente para satisfacer sus necesidades y sólo responde a acercamientos
sociales muy directos.
La inflexibilidad del comportamiento, la extrema dificultad afrontando cambios
u otros comportamientos restringidos/repetitivos, interfieren marcadamente
en el funcionamiento en todas las esferas. Gran malestar o dificultad al
cambiar el foco de interés o la conducta.
Nivel 2
Requiere un apoyo sustancial
Déficits marcados en habilidades de comunicación social verbal y no verbal; los
déficit sociales son aparentes incluso con apoyos; inician un número limitado
de interacciones sociales; y responden de manera atípica o reducida a los
intentos de relación de otros. Por ejemplo, una persona que habla con frases
sencillas, cuya capacidad para interactuar se limita a intereses restringidos y
que manifiesta comportamientos atípicos a nivel no verbal.
El comportamiento inflexible, las dificultades para afrontar el cambio, u otras
conductas restringidas/repetitivas, aparecen con la frecuencia suficiente como
para ser obvios a un observador no entrenado e interfieren con el
funcionamiento en una variedad de contextos. Gran malestar o dificultad al
cambiar el foco de interés o la conducta.
Nivel 1
Requiere apoyo
Sin apoyos, las dificultades de comunicación social causan alteraciones
evidentes. Muestra dificultades iniciando interacciones sociales y ofrece
ejemplos claros de respuestas atípicas o fallidas a las aperturas sociales de
otros. Puede parecer que su interés por interactuar socialmente está
disminuido. Por ejemplo, una persona que es capaz de hablar usando frases
completas e implicarse en la comunicación pero que a veces falla en el flujo de
ida y vuelta de las conversaciones y cuyos intentos por hacer amigos son
atípicos y generalmente fracasan.
La inflexibilidad del comportamiento causa una interferencia significativa en el
funcionamiento en uno o más contextos. Los problemas de organización y
planificación obstaculizan la independencia.
