13 mm

Francisco José Celada Cajal

Técnico en
Cuidados Auxiliares
de Enfermería

Promoción de la

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE

salud y apoyo
psicológico al
paciente
Coordinador
Francisco José Celada Cajal

Cubierta_Promocion de la [Link] 1 30/5/18 14:29

 Autores

Coordinador
Francisco José Celada Cajal
Licenciado en Psicología por la UNED y diplomado en Enfermería por la Universidad
Complutense de Madrid.
Experto en Terapia de Tiempo Limitado por la Universidad de Almería.
Máster en Investigación en Psicología Aplicada por la Universidad de Castilla-La Mancha.
Psicólogo GIPEC COP Castilla-La Mancha. Psicólogo ERIE Psicosocial Cruz Roja. Toledo.
Enfermero de Emergencias GUETS, SESCAM. Castilla-La Mancha.
Docente desde 1998 en diferentes áreas de formación de postgrado.
Miembro de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)

Autores
Francisco José Celada Cajal
Enfermero de Emergencias GUETS, SESCAM. Castilla-La Mancha. Psicólogo GIPEC
COP Castilla-La Mancha. Psicólogo ERIE Psicosocial Cruz Roja. Toledo

María del Carmen Duque del Río

Psicóloga del Programa de Intervención en Violencia Familiar para Amformad. Talavera
de la Reina, Toledo

Promocion Salud_IMPRESION.indb 7 30/5/18 14:31

 María Jesús Esteban Casado
Diplomada en Enfermería por la Universidad Complutense de Madrid. Máster en
Dirección de Recursos Humanos por la Cámara de Comercio e Industria de Madrid,
Madrid

Promocion Salud_IMPRESION.indb 8 30/5/18 14:31

 Índice

Capítulo 1
Apoyo psicológico al paciente....................................................................... 13
1. Las funciones psíquicas.............................................................................. 14
2. Desarrollo de la personalidad...................................................................... 18
3. Cambios psicológicos y adaptación en la enfermedad................................ 20
4. Alteraciones psicológicas y de la conducta................................................. 25
5. Psicología del niño y del adolescente......................................................... 27
6. Psicología en situaciones especiales.......................................................... 28
7. Mecanismos y técnicas de apoyo psicológico............................................ 32
8. Relación de ayuda....................................................................................... 34
9. Atención psicológica a las personas mayores............................................. 35
10. Atención psicológica a las personas con discapacidad............................... 37
11. Protocolos y técnicas de actuación en situaciones de maltrato.................. 38

Capítulo 2
Orientación al paciente y sus familiares........................................................ 53
1. Elementos de sociología y antropología...................................................... 54
2. Sociedad, estatus y funciones sociales: roles en las relaciones
interpersonales........................................................................................... 56
3. Formación de la personalidad en los diferentes modelos sociales.............. 63
4. Rechazo social............................................................................................ 71

Promocion Salud_IMPRESION.indb 9 30/5/18 14:31

 5. Percepción social del deterioro y de la discapacidad................................... 75
6. Plan de seguimiento en atención al paciente.............................................. 80

Capítulo 3
Aplicación de técnicas de comunicación....................................................... 93
1. Características de la información................................................................ 94
2. La relación interpersonal............................................................................. 96
3. Comunicación profesional Técnico Sanitario-paciente................................ 99
4. Técnicas de comunicación.......................................................................... 108
5. Habilidades necesarias para la relación y comunicación.............................. 112
6. Interferencias en la comunicación.............................................................. 115
7. Técnicas de trabajo en equipo y resolución de conflictos........................... 117

Capítulo 4
Detección de demandas y necesidades en pacientes psiquiátricos............ 131
1. Patología neurológica.................................................................................. 132
2. Patologías psiquiátricas............................................................................... 136
3. Drogodependencias.................................................................................... 142
4. Urgencias psiquiátricas............................................................................... 151
5. Modelos actuales de asistencia psiquiátrica............................................... 155
6. Actividades de tiempo libre para el paciente institucionalizado................... 159
7. Técnicas básicas de terapia del comportamiento........................................ 161

Capítulo 5
Promoción de hábitos de vida saludables..................................................... 173
1. Educación Para la Salud.............................................................................. 174
2. Determinantes de salud.............................................................................. 178
3. Tipos de actividades de Educación Para la Salud........................................ 182
4. Hábitos higiénicos saludables..................................................................... 186
5. Recursos comunitarios............................................................................... 191

Capítulo 6
Desarrollo de los programas de Educación Para la Salud............................ 205
1. El programa de Educación Para la Salud..................................................... 206
2. Principales programas de Educación Para la Salud..................................... 210
3. Recursos en Educación Para la Salud......................................................... 214
4. Actividades de educación y promoción de la salud..................................... 217
5. Programa de Atención Primaria.................................................................. 225
6. Programas de Atención Especializada......................................................... 232
7. Programas de Servicios Sociales................................................................ 235

Soluciones “Evalúate tú mismo”................................................................... 245

Promocion Salud_IMPRESION.indb 10 30/5/18 14:31

 Orientación al paciente y sus familiares ❘ 53

capítulo

2
ORIENTACIÓN
AL PACIENTE
Y SUS FAMILIARES

María Jesús Esteban Casado,

Francisco José Celada Cajal,
María del Carmen Duque del Río

Sumario
1. Elementos de sociología y antropología
2. Sociedad, estatus y funciones sociales: roles en las relaciones
interpersonales
3. Formación de la personalidad en los diferentes modelos
sociales
4. Rechazo social
5. Percepción social del deterioro y de la discapacidad
6. Plan de seguimiento en atención al paciente

Promocion Salud_IMPRESION.indb 53 30/5/18 14:31

 206 ❘ PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE

En el capítulo anterior descubrimos la Educación Para la Salud como una de las disciplinas
encargadas de promover hábitos saludables, cambios de actitudes y comportamientos
en busca de una mejora de la salud de los individuos y las comunidades. La herramienta
básica para lograr esta meta es el programa de educación para la salud.

En este capítulo se analiza, en primer lugar, cómo se elabora un programa de salud, dete-
niéndonos en cada fase para profundizar en su construcción. Veremos los distintos niveles
de planificación que existen en salud. Posteriormente se describen los principales pro-
gramas de atención en salud, considerando qué aspectos hay que trabajar en ellos desde
la Educación Para la Salud. La Educación Para la Salud se desarrolla en distintos recursos y
en ella participan varios profesionales. Nos detendremos en estos dos aspectos antes de
entrar en la explicación de las actividades que se pueden realizar dentro del programa de
Educación Para la Salud.

Finalmente, hay tres apartados para conocer de cerca algunos de los programas que se llevan
a cabo desde la Atención Primaria, la Atención Especializada y los Servicios Sociales.

1. EL PROGRAMA DE EDUCACIÓN

PARA LA SALUD

Para que la EPS cumpla sus objetivos pedagógicos es necesario planifi-

car de manera intencional cualquier programa o actividad. De esta forma
optimizaremos el uso de los recursos, materiales, programas, etc., y
seguramente todo ello se verá reflejado en los resultados de la acción
formativa.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) es la autoridad interna-

cional encargada de pautar unos criterios uniformes para la pro-
RECUERDA QUE moción y educación de la salud en todos los países.
La OMS ejerce la
Existen tres niveles de planificación en educación para la salud: el
dirección y gestión
plan, el programa y el proyecto.
de la actividad
sanitaria en el sistema El plan ocupa el nivel más elevado en la estructura organizativa de la
de las Naciones educación para la salud. Es una planificación a largo plazo (suele durar
Unidas. Apoya las varios años) realizada de manera global y dirigida a un gran número de
investigaciones personas. Un plan en salud contiene varios programas concretos.
prioritarias en salud
y colabora con los El programa corresponde al nivel estructural inmediatamente inferior al
países en cuestiones plan y consiste en una serie de estrategias organizadas y coordinadas
de salud pública. para llevar a cabo dicho plan. Sus objetivos son más específicos que
los del plan; su duración es menor. Varios programas forman un plan.

Promocion Salud_IMPRESION.indb 206 30/5/18 14:32

 Apoyo psicológico al paciente ❘ 15

La formación y el desarrollo de la funciones psíquicas desde la niñez hasta

la adultez es el resultado de la evolución del individuo influido por el con-
texto que le rodea (el mundo material, la cultura, la familia y la sociedad).

A continuación se describen las funciones psíquicas de la atención, la

percepción, la memoria, el pensamiento, el lenguaje, la emoción y
la motivación. RECUERDA QUE

Existe voluntariedad
❱ Atención: es la capacidad para ser consciente de los sucesos que en la atención activa,
ocurren, tanto fuera con dentro de un individuo, para concentrar el
en la que el sujeto
pensamiento sobre un objeto determinado, pensamiento o situación.
dirige el foco a aquello
Está mediada básicamente por la emoción y la motivación, como por
que le interesa, y
ejemplo los intereses, las preocupaciones, los deseos, las aspiracio-
atención pasiva,
nes y los hábitos.
donde un estímulo
relevante del ambiente
provoca que dirijamos
nuestra atención
hacia él.

La función atencional.

❱ Percepción: es la capacidad de obtener la información de la realidad

externa, filtrarla y organizarla de modo significativo para ofrecernos
conciencia del mundo que nos rodea. Las imágenes, sonidos, olores,
sabores, contactos corporales y sensaciones cenestésicas son estí-
mulos que impactan y se depositan en los órganos de los sentidos
especializados. Esos estímulos se transforman en impulsos nervio-
sos que viajan hasta el cerebro transmitiendo informaciones variadas
que, una vez clasificadas y refundidas, se integran en nuestra mente
adquiriendo significado.

❱ Memoria: genéricamente se define como la facultad que permite al

individuo retener y recordar hechos, datos e información sobre un
[Link]
asunto determinado. watch?v=RAYJ1BMP7w4

Promocion Salud_IMPRESION.indb 15 30/5/18 14:31

 58 ❘ PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE

otros. En todas ellas siempre hay un grupo o institución que prevalece

sobre el resto (empresarios, familia, iglesia o Estado).

Algunas teorías sociológicas, como la Teoría de la estratificación

social, defienden la existencia de diferencias de clases sociales entre
los individuos de manera natural. Cada persona, solo por nacer en un
RECUERDA QUE
lugar determinado, no tendrá las mismas oportunidades, valores, etc.
La Teoría de la La sociedad a la que pertenezca será la que determine hasta dónde
estratificación podrá llegar ese individuo considerando sus posibilidades individua-
social afirma que les de desarrollo, las condiciones en las que nace y las capacidades
los individuos se (aquellas valoradas por la sociedad) con las que cuenta. Otras teorías
distribuyen en estratos afirman que el potencial de cada uno no se genera naturalmente, sino
sociales y según el que exige energía, intención y lucha por parte de cada individuo, para
estrato de pertenencia competir con otros por el mismo objetivo. La Teoría de la estratificación
tienen más o menos social defiende, por tanto, la existencia de estratos o capas sociales en
prestigio, es decir, las que, según estén situadas las personas, tendrán mayor o menor
estatus. reconocimiento y prestigio de su sociedad, es decir, estatus.

2.1. Estatus social
El estatus clasifica a los miembros de una sociedad en una u otra
posición de mayor o menor prestigio con respecto a la totalidad del
grupo y de la sociedad a la que pertenecen. Las personas que gocen
de un buen estatus serán apreciadas por poseer aquellos valores que
ampare dicha sociedad.

Utilidad funcional
de su actividad

Criterios
Nivel educativo Grado de riqueza
de estatus social

Rasgos biológicos
(sexo, edad, raza)

Criterios de estatus social.

Promocion Salud_IMPRESION.indb 58 30/5/18 14:31

 122 ❘ PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE

La respuesta de hostilidad o enfado responde a un perfil de activa-

ción emocional de corta duración. Conocer sus fases nos ayuda a
saber afrontarla sin perder la calma:

❱ Fase racional: nivel de activación más habitual en el que se colocan

la mayoría de las personas para debatir cualquier conflicto.

❱ Fase de salida: se dispara la activación a causa de algún incidente

que actúa como desencadenante de la reacción. Es inútil intentar
tranquilizar a la persona, hay que escuchar activamente, mantener
la calma y esperar a que disminuya su reacción. Empatizar, transmi-
tir comprensión, sobre todo de manera no verbal. Activar nuestro
autocontrol y pedir ayuda en caso de no lograrlo.

❱ Fase de “enlentecimiento” de la activación: si no alimentamos el

enfado entrando en una discusión, tratando de defendernos, pidiendo
calma, etc., la activación emocional comienza a perder fuerza. Conti-
nuar con una actitud abierta, empática y de autocontrol.

❱ Fase de afrontamiento: es el momento de ser empático de forma

verbal e identificar la emoción que desborda al paciente. Esto puede
favorecer que siga reduciéndose la activación y dirija a la persona a
una fase de calma.

❱ Fase de “enfriamiento”: si se ha conseguido empatizar, posible-

RECUERDA QUE mente veremos cómo la persona cada vez se tranquiliza más. Aún
Para afrontar no hay que atender el problema, sino las emociones de la persona.
una respuesta ❱ Fase de solución de problemas: la activación emocional regresa
de hostilidad lo al estado racional habitual. Ahora sí podemos abordar el problema,
primero es reducir la puesto que la persona está en condiciones para ello. Aquí pondremos
intensidad emocional en juego habilidades asertivas para conseguir una buena comunica-
de la persona. ción y resolución del conflicto, entre ellas expresar nuestros senti-
mientos por lo sucedido.

Enfriamiento

Enlentecimiento Afrontamiento

Disparo de la
respuesta de Tránsito al
hostilidad nivel racional

Nivel racional

Patrón de la respuesta de hostilidad.

Promocion Salud_IMPRESION.indb 122 30/5/18 14:32

 134 ❘ PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE

Es una enfermedad degenerativa desmielinizante cuya causa aún per­

manece incierta. Las primeras manifestaciones aparecen a partir de los
20 años, hasta los 40. La afectación comienza por el desgaste progre­
sivo de las vainas de mielina que cubren los axones de las neuronas
hasta su completa desaparición. Esto provoca la comunicación cada
[Link] vez más tardía del impulso nervioso en las áreas afectadas (sustancia
results?search_query=esclerosis+multip
le&oq=esclerosis+multiple&gs_l=youtu blanca del tronco cerebral, cerebro, médula espinal y nervios ópticos,
be.3..0l10.98227.109334.0.110232.49.3 inicialmente). La enfermedad se desarrolla en brotes seguidos de un
[Link].3.645.4943.2j9j2j6j1j1.21.0...0.0..
.[Link].BTME3G_-4Ng periodo en el que existe cierta recuperación de las funciones.

Suele mostrarse con síntomas iniciales de visión borrosa, agotamiento

en las extremidades superiores o inferiores, cansancio general, ansiedad
asociada a la incertidumbre, fluctuación emocional, etc. En fases avanza­
das se observa atrofia cerebral, con posible agrandamiento de los ven­
trículos y detrimento del peso del cerebro. En ocasiones el diagnóstico
se complica, dados los cambios sintomáticos que presentan.

1.4. Infecciones del sistema nervioso central

RECUERDA QUE
Algunas de las infecciones que dañan el sistema nervioso son las
Valoración neurológica siguientes:
del paciente con
esclerosis múltiple: ❱ Meningitis: alguna bacteria (las más comunes estafilococo, meningo­
– Problemas en la coco, estreptococo o neumococo) o, en la mayoría de los casos, un
regulación de la agente vírico infecta las meninges y provoca su inflamación o la de la
micción. médula espinal. Es más común en menores y sus primeros síntomas
– Alteraciones del suelen ser rigidez en la nuca y dolor de cabeza. Si el paciente no es
lenguaje. tratado, a la larga puede acarrear deterioro cognitivo.
– Problemas en la
masticación. ❱ Encefalitis: es más frecuente en el primer año de vida o en población
anciana. Suele estar causada por virus. Consiste en la inflamación del
– Problemas de
encéfalo.
coordinación.
– Espasmos y
❱ Absceso cerebral: más común de 9 a 18 años. Se trata de una infec­
debilidad muscular.
ción que causa la acumulación de pus dentro del cerebro. La infección
– Desequilibrio
puede aparecer en otro lugar del organismo (oído, huesos, etc.). La
emocional (desde
acumulación de células muertas, bacterias y/o hongos queda aislada
euforia hasta
en el cerebro, lo que hace que se inflame y pueda afectar a las zonas
depresión leve).
adyacentes o a la irrigación cerebral.
– En los movimientos
intencionales, La sintomatología es parecida en estos tres cuadros. Puede aparecer
temblores en las dolor de cabeza, fiebre, náuseas o vómitos, alteración del estado de
extremidades consciencia, convulsiones, erupciones en la piel, inmovilización o rigi­
superiores. dez, etc. Para el diagnóstico hay que realizar una punción lumbar y
analizar el líquido cefalorraquídeo (LCR).

Promocion Salud_IMPRESION.indb 134 30/5/18 14:32

 Detección de demandas y necesidades en pacientes psiquiátricos ❘ 135

1.5. Enfermedades neurodegenerativas
Son un conjunto de patologías en las que se incrementa la muerte de
Las demencias
las células nerviosas y esto conlleva la aparición de problemas con­ son enfermedades
ductuales y cognitivos. Algunas de ellas son la esclerosis múltiple (ya degenerativas en las
comentada en el apartado anterior), la enfermedad de Creutzfeldt- que se produce un
Jakob, las demencias, etc.
deterioro progresivo
El término “demencia” se utiliza para referirse a las enfermedades que de las facultades
producen deterioro progresivo de las facultades mentales de la persona, mentales.
que cursa con pérdida de memoria, alteración del funcionamiento del
pensamiento, de la capacidad atencional y que repercute en el desem­
peño habitual de la persona, sin que exista un estado alterado de su
consciencia.

La enfermedad de Alzheimer es la demencia más frecuente en la

población adulta de entre 40 y 90 años. Provoca una degeneración
progresiva e insidiosa de las facultades superiores de la persona que
suele aparecer generalmente en varias etapas diferenciadas. Además
de esta progresión en el deterioro del paciente, hemos de conocer las
necesidades y manifestaciones que presentan también sus familiares y
cuidadores, puesto que suele decirse que el alzheimer es una patología
en la que enferma una persona pero la sufren dos. Inicialmente la familia
(y también puede ser el paciente, con esta u otras enfermedades) suele
negar la enfermedad ante el diagnóstico y comenzar un peregrinaje de
consultas en busca de una posible curación.

FASE II
FASE I
– Confusión nocturna
– Problemas de memoria reciente
– Necesidad de supervisión para realizar
– Desinterés y reducción de la capacidad
las actividades básicas de la vida diaria
de concentración
– Desorientación espacial
– Desorientación temporal
– Dificultades de comunicación
– Cambios de personalidad
– Problemas de conducta

FASE III
– Desorientación temporoespacial y autopsíquica
– Pérdida total de autonomía
– Incontinencia total
– Graves problemas de comunicación

Promocion Salud_IMPRESION.indb 135 30/5/18 14:32

 152 ❘ PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE

emociones que hay detrás de esa manera de comunicarse del paciente.

– Hay que tomar La amenaza de suicidio puede esconder desesperación, malestar o agre­
sividad, etc. Puede que la persona se encuentre en un ambiente donde
en serio toda
nadie haya hablado de este tema con él por temor. Lo adecuado será
intención mostrar una actitud de interés por querer saber qué le lleva a plantearse
suicida. algo así y a empatizar con sus sentimientos. Una vez atendido el estado
emocional del paciente, es imprescindible evaluar cuándo ha aparecido
– Preguntar a los
la ideación suicida, si es consistente y si la persona ha planificado cómo
allegados no realizarlo. De la misma manera, hay que indagar sobre qué métodos
implica romper la utilizaría y valorar cuán accesibles están estos para la persona.
confidencialidad.
Los motivos para cometer el suicidio, el grado de convicción que tiene
– No fomentamos la persona para conseguir sus objetivos y qué otros acontecimientos
la ideación facilitarían el desarrollo de la conducta suicida son otros aspectos valo­
suicida cuando rables. Por último, hay que identificar potenciales factores de riesgo y
preguntamos al de protección. A pesar de la existencia de estos factores, no hay que
olvidar que cualquier persona puede cometer un suicidio.
paciente por ella.
– Cualquier persona
FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN DEL SUICIDIO
puede llevar a cabo
Factores de riesgo Factores de protección
un suicidio.
Tener una enfermedad psiquiátrica o Competencia de afrontamiennto ante
– Hay que prestar médica situaciones hostiles
apoyo a los Intentos previos, historia familiar de Sentimiento de satisfacción con la propia
familiares. suicidio vida
Aumenta el riesgo a mayor edad Estar acompañado por niños
– La intervención en
crisis no persigue Más suicidios en la raza blanca. En
personas emigrantes con desarraigo y Buena relación terapéutica
convencer al
aislamiento aumenta el riesgo
paciente.
Ser divorciado o viudo Creencias religiosas
Vivir en zonas rurales. En zonas urbanas Sentimiento de responsabilidad hacia la
hay más intentos no letales familia
El desempleo o los conflictos laborales Contar con una red de apoyo social
Diversos acontecimientos vitales:
enfermedad, separaciones, violencia de
género, etc.

4.2. Otras urgencias psiquiátricas

Las urgencias psiquiátricas suelen ser bastante comunes. Para facilitar
su abordaje atenderemos el motivo de consulta o el síntoma principal
que lleva al paciente a demandar ayuda.

Promocion Salud_IMPRESION.indb 152 30/5/18 14:32

 Detección de demandas y necesidades en pacientes psiquiátricos ❘ 159

Dispositivos
asistenciales

Ambulatorios Hospitalización

Centros
Unidad Taller Hogar Hospitales Hospitales
de salud
de agudos ocupacional protegido de noche de día
mental

6. ACTIVIDADES DE TIEMPO LIBRE PARA

EL PACIENTE INSTITUCIONALIZADO

En general, las personas con trastornos mentales tienen restringidas

sus oportunidades de participación en las áreas de:

❱ Colaboración en asociaciones u otros colectivos en defensa de sus

derechos e intereses.

❱ Gestión del tiempo libre: en ocasiones porque su capacidad de dis­

frutar de actividades placenteras está mermada o porque no tienen
iniciativa para buscar actividades. En otras, el exceso de tiempo libre
lleva a un ocio inevitable y poco satisfactorio.

❱ Relaciones interpersonales: normalmente la red social de la persona

con enfermedad mental suele finalizar en la familia. El aislamiento es
RECUERDA QUE
un problema preocupante, sobre todo cuando su sintomatología está
más presente. El desarrollo de
actividades de ocio
❱ Acceso a servicios comunitarios. Ya sean sanitarios, sociales, etc., satisfactorias y
no suelen ser utilizados por sus problemas de relación o por el des­ en recursos de la
conocimiento de cómo llegar a ellos u otras razones. comunidad es una
estrategia potente
❱ Desempeño laboral: es uno de los ámbitos de integración más com­ de integración y
plicados, encontrar y mantener un empleo, sobre todo si presentan normalización.
recaídas en su sintomatología.

Promocion Salud_IMPRESION.indb 159 30/5/18 14:32

 176 ❘ PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE

1.3. La Educación Para la Salud

La EPS es informar, instruir y promover el desarrollo de destrezas per-

sonales dirigidas a lograr cambios cognitivos y conductuales en indivi-
duos, colectivos, grupos sociales, política, economía, sector sanitario
y ambiente que ayuden a mantener y fomentar la salud.

La OMS define Educación Para la Salud como “cualquier combinación

de actividades de información y educación que conduzca a una situa-
ción en la que las personas deseen estar sanas, sepan cómo alcanzar
la salud, hagan lo que puedan individual y colectivamente para man-
tenerla y busquen ayuda cuando la necesiten”, es decir, el agregado
de medios que permite a los sujetos y colectivos adoptar actuaciones
propicias para su salud.

El enfoque de la OMS es multifactorial, lo que fuerza a actuar a un

tiempo sobre las facetas sociales y económicas del problema de salud
igualmente que a procurar cambios de comportamiento en la población,
tanto en el individuo como en la colectividad. Es primordial actuar sobre
el medio ambiente y el entorno social para conseguir una buena EPS,
ya que la actuación limitada al individuo no logra mantener conductas
[Link]
summary_es.pdf positivas hacia la salud por sí sola.

La PS y la EPS son herramientas estrechamente relacionadas. La pri-

mera enfatiza el protagonismo de las personas y la comunidad en el

OBJETIVOS DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Enseñar a usar medios y técnicas de aprendizaje activo
Cambiar culturas asentadas y opiniones equivocadas
Cambiar actitudes y valores no saludables
Entrenar la habilidad para la resolución de problemas y la toma de decisiones por medio de la intervención activa en el proceso
de mantenimiento de la salud
Cambiar conductas y comportamientos
Favorecer estilos de vida y costumbres sanas
Obtener cambios que fomenten la salud en toda la sociedad
Conseguir expandir actuaciones beneficiosas para la salud en general
Implicar a las fuerzas político-sociales y a los medios de comunicación
Involucrar y empoderar (ofrecer un mayor control sobre las decisiones y acciones acerca de la salud) al individuo, a colectivos,
asociaciones y comunidades
Reforzar y promover valores, normas y habilidades sociales tanto en el sujeto como en el colectivo de la sociedad

Promocion Salud_IMPRESION.indb 176 30/5/18 14:32

 Desarrollo de los programas de educación para la salud ❘ 207

AÑO 2013 AÑO 2014

Existen tres
niveles en
Programa de salud materno-
Programa de educación infantil: la planificación
escolar en salud: – Proyecto taller a madres de la Educación
– Proyecto 1 primerizas
– Proyecto 2 – Proyecto preparación al
Para la Salud: el
parto plan, el programa
y el proyecto. Se
Programa de prevención Programa de educación diferencian en su nivel
en conductas adictivas: afectivo-sexual
– Proyecto 1: adolescentes – Proyecto 1 de concreción de
– Proyecto 2: adultos – Proyecto 2 estrategias y en su
desempleados – Proyecto 3
desarrollo a largo o
corto plazo.
Ejemplo de plan de Educación para la Salud 2013-2014.

En el nivel más inferior y elemental de la planificación se sitúa el pro-

yecto. Es también el que presenta mayor concreción de objetivos,
contenidos, etc. Cada programa está integrado por uno o varios
proyectos. En ocasiones los términos de programa y proyecto se usan
indistintamente para referirse a una actividad planificada y organizada
que se realiza con un grupo de personas.

Un programa de salud son todas aquellas prácticas planeadas y puestas

[Link]
en marcha desde las instituciones con la finalidad de optimizar las condi- saludPublica/[Link]
ciones de salud de una población. En este apartado estudiaremos cómo
confeccionar un programa de educación para la salud. A continuación
se desarrollan las fases de la programación educativa en salud:

❱ Análisis de la situación (diagnóstico).

❱ Objetivos y contenidos.
[Link]/isp/promocion
❱ Metodología.

❱ Evaluación.

Análisis de la situación. Este análisis implica conocer una serie de

aspectos y determinar lo siguiente:

❱ A quién va dirigida nuestra acción: se trata de recabar información acer-

ca de quién o quiénes serán los receptores de nuestro programa; cono-
cer sus intereses, motivaciones, disponibilidad, nivel educativo, etc.

Promocion Salud_IMPRESION.indb 207 30/5/18 14:32

 Apoyo psicológico al paciente ❘ 45

RESUMEN

✓ Las funciones psíquicas de atención, percepción, memoria, pen-

samiento, lenguaje, emoción y motivación son básicas para la
adaptación y supervivencia del ser humano en el mundo real; su
descripción y entendimiento es básico para la comprensión e inte-
racción adecuada con los pacientes.
✓ La personalidad es un conglomerado de conductas externas y fe-
nómenos psíquicos internos que influye en la manera en la que el
sujeto se adapta al entorno, forjando un comportamiento consis-
tente en diversos momentos, contextos y que diferencia una perso-
na de otra. La personalidad se desarrolla de manera continua, pero
existen periodos concretos en los cuales los cambios que se expe-
rimentan son fundamentales y tienen más efecto en la vida de los
sujetos: la infancia, la adolescencia y la adultez.
✓ La enfermedad es la respuesta del organismo a los cambios que
afectan al equilibrio físico y psicológico de una persona. La con-
ducta ante la enfermedad está formada por condicionantes biológi-
cos y personales además de por factores familiares, sociales y cul-
turales. Las “fases del proceso de enfermar” y la “clasificación de
Kluber Ross” ante una enfermedad terminal son importantes y muy
clarificadoras.
✓ El trastorno mental es un patrón comportamental y psicológico de la
manifestación individual de una disfunción biológica, mental o psíqui-
ca. Los dos sistemas clasificatorios de la psicopatología más impor-
tante en la actualidad son la CIE-10 de la Organización Mundial de la
Salud y el DSM-IV de la Asociación de Psiquiatría Americana.
✓ La psicología del niño y el adolescente, en situaciones especiales,
en el anciano y en las personas con discapacidad son específicas,
aunque con rasgos transversales comunes a todo tipo de pacientes.
Su conocimiento ofrece bagaje y conductas apropiadas para el ma-
nejo de situaciones concretas con este tipo de pacientes.
✓ Los mecanismos y las técnicas de apoyo psicológico y la relación
de ayuda son herramientas útiles con las que se puede responder
a la pregunta “¿cómo puedo crear una relación con mi paciente para
que la persona perciba ayuda y aprenda a utilizar sus recursos en su
propio desarrollo?”.
✓ Los protocolos y técnicas de actuación en situaciones de mal-
trato en la mujer, el niño y el anciano son imprescindibles para la
detección y notificación de tales abusos así como para la protección
adecuada de las víctimas por la sociedad.

Promocion Salud_IMPRESION.indb 45 30/5/18 14:31

 Orientación al paciente y sus familiares ❘ 89

EJERCICIOS

❱ E1. Señala las ventajas e inconvenientes de los diferentes modelos comuni-

tarios de seguimiento en la atención al paciente estudiados en el apar-
tado “Plan de seguimiento en atención al paciente”. Ayúdate con la
tabla-resumen de los mismos.

❱ E2. Enumera alguno de los estereotipos y prejuicios que existen sobre las
personas con discapacidad explicados en el capítulo. Busca argumentos
para rebatirlos.

❱ E3. Visualiza el siguiente vídeo: [Link]

Am/47w y anota qué tipo de discapacidades aparecen mostradas. Des-
cribe qué te ha ayudado a identificarlas. Analiza qué otros tipos de dis-
capacidad no están reflejados.

❱ E4. Crea un mapa conceptual con los términos explicados en los dos prime-
ros apartados del capítulo que incluya al menos los siguientes puntos:
sociología, sociedad, cultura, lenguaje, arte, estrato social, estatus, mo-
vilidad social (horizontal y vertical), rol, etc.

❱ E5. Describe dos ejemplos de la vida diaria para explicar el concepto de

movilidad social.

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 242 ❘ PROMOCIÓN DE LA SALUD Y APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE

EVALÚATE TÚ MISMO

1. Las fases para realizar un programa son:

q a) Definición de objetivos, estudio de la situación, metodología y evaluación.
q b) Evaluación inicial, análisis de la situación, metodología, objetivos y evalua-
ción final.
q c) Estudio de la situación, definición de objetivos, metodología y evaluación.
q d) Análisis de la situación, metodología, definición de objetivos y contenidos
y evaluación.

2. El nivel de mayor estructuración y organización de la Educación Para la

Salud es:
q a) El programa.
q b) El plan.
q c) El proyecto.
q d) Proyecto y programa a veces se usan indistintamente.

3. Para realizar un correcto diagnóstico de la situación en la planificación de

un programa:
q a) Es importante emplear encuestas para recabar información de la población
diana.
q b) Hay que conocer las creencias, actitudes y hábitos de los participantes.
q c) Una vez hecho el análisis de la situación, daremos por finalizada la recogida
de información.
q d) Las respuestas a y b son correctas.

4. En la construcción de programas de Educación Para la Salud, señala la

opción correcta:
q a) Hay que evaluar al inicio y al finalizar la acción formativa.
q b) La metodología incluye concretar las actividades, recursos, sesiones y
técnicas que se van a utilizar.
q c) Hay que formular objetivos realistas y no muy concretos.
q d) Los contenidos han de estar formulados desde el plano de las habilidades
que hay que aprender.

5. Los programas de Educación Para la Salud en la escuela:

q a) Se imparten de manera transversal.
q b) Son impartidos por profesionales sanitarios.
q c) Se imparten dentro de alguna asignatura relacionada con esos contenidos.
q d) Únicamente se centran en adquirir habilidades para modificar los determi-
nantes de salud.

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 ❘ 245

SOLUCIONES

EVALÚATE TÚ MISMO

[Link]

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