A: actitudes y creencias
B: comportamiento
C:Porblemas relacionados con litigios o
compensaciones
D: diagnostico y tratamiento si tuvo un
tratamiento previo
E: emociones
F: familia w: trabajo
Historia clínica
Documento fundamental que define al fisioterapeuta como profesional autónomo capaz de tomar
decisiones responsables
▪ Sistema de registro de asistencia, docencia e investigación.
▪ Evita el Intrusismo.
▪ No elaborarla supone una ausencia ética y mala praxis en la profesión.
Documento legal, relato escrito o verbal de la enfermedad o lesión incluye antecedentes y todos los
aspecto de la personas mas allá de su enfermedad debe ser flexible
Rol actual de la fisioterapia
▪ Elaborar y cumplir la H.C
▪ Examinar y valorar el estado funcional del paciente
▪ Determinar el diagnóstico fisioterapéutico
▪ Diseñar un plan de tratamiento
▪ Enjutar, dirigir y coordinar el plan de intervención de fisioterapia.
▪ Proporcionar una intervención eficaz e integral
▪ Intervenir en la salud y prevención de enfermedades.
▪ Desarrollar investigación científica
▪ Docencia en Pre y Post Grado
Partes de la HC
DATOS ADMINISTRATIVOS
▪ DIAGNÓSTICOS DE OTROS PROFECIONALES
▪ ANTECEDENTES DE INTERÉS
▪ EXAMEN GENERAL
▪ VALORACIÓN ANALÍTICA
▪ VALORACIÓN FUNCIONAL
▪ IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS FISIOTERAPÉUTICOS,
DIAGNÓSTICO FT
RAZONAMIENTO CLINICO
El razonamiento clínico implica la formulación de suposiciones a partir de la cuales se toman
decisiones y se ejecutan acciones.
DOLORES
• Difuso o bien localizado
• ERRATICO O FIJO
• PROFUNDO O SUPERFICIAL
• LOCAL
• IRRADIADO
• REFERIDO
EVOLUCION DE TIEMPO
• Escala numérica: el inconveniente es que el paciente
recuerda el número marcado anteriormente
La radiología se divide en tres: diagnostica, intervencionista y medicina nuclear
Ecografía: tejidos blandos, tendones y músculos
Radiografía, huesos fracturas y desplazamiento óseos
Resonancia magnética: tendones, ligamentos, articulaciones, }fracturas
