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Principios de Resonancia Magnética RM

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PRINCIPIOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA (RM).

Principios de los Campos Magnéticos.


Propiedades del Átomo y de las Partículas Subátomicas: Carga, Espin y Momento
Magnético
Los protones tienen carga positiva y los neutrones no tienen carga.
Todos los núcleos tienen un numero impar de protones, de neutrones o ambos, los
cuales se comportan como pequeños planetas, al igual que la tierra rotando sobre si
mismos constantemente en un movimiento conocido como Espín.

El valor del campo magnético en el centro de la circunferencia descrita por la partícula


cargada es el llamado momento magnético.
Para el núcleo, las propiedades mecánicas del movimiento del núcleo sobre sí mismo se
representan por un vector de espín nuclear orientado sobre el eje de giro, y si tienen
carga eléctrica se les asociará unas propiedades magnéticas que se representan por el
momento magnético nuclear.

El Núcleo Atómico como Dipolo Magnético


El concepto de dipolo magnético nuclear es fundamental ya que la transferencia
energética mediante la interacción dipolo-dipolo será el mecanismo predominante en
la relajación nuclear.
El dipolo magnético lo visualizamos como una diminuta barra magnética con un polo
Norte y un polo Sur (igual que un imán). Los campos magnéticos locales que presentan
las moléculas, átomos o las partículas subatómicas (que pueden ser vistas como dipolos
magnéticos) quedan representados por su momento magnético dipolar.

Precesión

Además de carga, espin y momento magnético, el núcleo se comporta en presencia de


un campo magnético externo como un trompo de juguete o un giroscopio. Este
movimiento se llama precesión. La precesión del eje de giro se produce por la influencia
del campo giratorio terrestre.

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La Frecuencia de Precesión, es decir, la rapidez del movimiento de precesión, depende
exclusivamente de la fuerza del campo magnético externo y del tipo de núcleo
implicado.

Wo es la frecuencia de precesión, conocida como Frecuencia de Larmor, expresada en


megaherzios (MHz), B0 es la fuerza del campo magnético externo medida en Teslas (T)
y γ es una constante conocida como Relación o Constante Giromagnética, que es
característica para cada tipo de núcleo.

Resonancia Magnética Nuclear


Durante el proceso los núcleos absorberán la energía de las ondas de
radiofrecuencia (RF), los núcleos se energizan y se alinean en oposición al campo
magnético externo.
Si se transmite un único pulso de RF, la alineación de los núcleos es solo
momentánea. Los núcleos se darán la vuelta y volverán a su estado inicial. Esta forma
de volver al estado inicial se denomina Relajación, y el tiempo necesario para que se
lleve a cabo se conoce como Tiempo Relajación o Repetición (TR). Durante la
relajación se emite una señal de RF que está relacionada con la obtención de la
Imagen de Resonancia Magnética (IRM).

La Materia y sus Propiedades

Diamagnéticos. En su interior el campo magnético es menor que el campo magnético al


que está sometido.

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Paramagnéticos. En su interior el campo magnético es superior que el campo al que está
sometido y tienden a desplazarse a zonas donde el campo magnético es mayor. Los
quelatos de iones, como el gadolinio utilizados como contraste en IRM, aprovechan el
paramagnetismo del ion gadolinio.

Aplicación de la RMN: Imagen por Resonancia Magnética (IRM)


Parámetros de IRM
La señal de IRM contiene información sobre tres parámetros fundamentales que son
Densidad de Espines o Densidad Protónica (D), y los tiempos de relajación T1 y T2.

• Densidad Protónica o Densidad de Espines

Un paciente en el interior de un campo magnético intenso, los núcleos de H tienden a


alinearse con el campo, pero muchos no lo consiguen. El choque constante de unas
moléculas con otras, consiguen desalinear algunas. Cuando una de ellas recupera su
alineación, en un lugar se desalinea otra molécula. Se produce un equilibrio. En
presencia de un campo externo hay más núcleos alineados a favor del campo, que en
contra del mismo.

El campo magnético externo B0 está realmente en un plano horizontal, al igual que el


paciente. En una situación de equilibrio, la magnetización neta se expresa como M0.

Cuando se irradia a un paciente con un pulso de RF, algunos de los espines que están
alineados en el campo magnético absorben energía de la onda RF y se desalinean en
contra del campo. Provocando un giro del vector magnetización neta desde la posición
vertical. Cuanto más tiempo dure y más fuerte sea el pulso de RF, más espines giran y
más se separa el vector de magnetización neta de la vertical.

Es posible regular adecuadamente el pulso de RF para que la magnetización neta gire en


un determinado ángulo, por ejemplo 90º hasta el plano XY, o incluso 180º hasta el eje
Z, en sentido opuesto al campo magnético.

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Espines de los núcleos tras ser sometidos a un pulso de 90º:
En este caso se desalinean en contra del campo más espines de lo normal, debido a que
algunos han absorbido la energía del pulso de RF.

El número de espines que permanezcan alineados con el campo magnético es igual al


número de los que se alinean en contra del mismo y, por tanto, la magnetización neta a
lo largo del eje Z (MZ) es cero.

Los espines que se han desalineado en contra del campo magnético vuelven a cambiar
de dirección cuando termina el pulso de RF y la muestra volverá lentamente a su estado
de equilibrio. Esa vuelta al equilibrio no es instantánea, sino que se produce de forma
exponencial con el tiempo y recibe el nombre de Relajación.

Sólo recibimos señales si una componente de la magnetización neta se encuentra en


el plano XY.

• Tiempo de relajación T1

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Los espines se invierten de uno en uno para alinearse con el campo magnético B0. El
resultado de este fenómeno es una mayor magnetización a lo largo del eje z (MZ) para
alcanzar el valor M0, en el equilibrio.
Ese crecimiento es exponencial en relación con el tiempo y su constante de tiempo se
conoce como Tiempo de Relajación T1. Dado que la relajación T1 se hace a lo largo del
eje Z, a veces se le denomina Tiempo de Relajación Longitudinal.
Una vez finalizada la emisión de RF los protones tienden a buscar el equilibrio
electromagnético transfiriendo al medio que les rodea, el exceso de energía absorbida
durante el pulso de RF, se dice, entonces, que los espines de los núcleos interaccionan
con la malla del tejido y, por ello, T1 recibe también el nombre de Tiempo de Relajación
Espin-Malla.

• Tiempo de relajación T2
Después de un pulso de 90º, la magnetización neta rota en el plano XY. Y cada parte del
tejido apunta exactamente en la misma dirección, a lo largo del eje X. Entoces todas las
regiones del tejido se encuentran en fase. Provocando una reducción del vector MXY,
que sigue precesando, por lo que su señal ya no es tan grande.
Si esperamos el tiempo suficiente, los momentos magnéticos comienzan a orientarse de
forma independiente y quedan finalmente orientados al azar en el plano XY. La suma de
estos espines es cero y la señal en ese momento es cero. El tiempo de disminución recibe
el nombre Tiempo de Relajación T2. Dado que esa disminución se debe al paso de unos
espines cerca de otros, también se le llama tiempo de Relajación Spín-Spín, y como tiene
lugar en un plano perpendicular a B0 también se le conoce como Tiempo de Relajación
Transversal.

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Una vez terminado el pulso de RF los protones dejan de precesar a la misma velocidad,
ya que ningún imán es totalmente homogéneo, provocando unas alteraciones en los
micro-campos magnéticos de los protones colindantes, sometiendo a cada protón a
un campo magnético diferente en función a su localización.

Aspectos Técnicos de la RM. El Campo Magnético.


La calidad de las señales de resonancia emitidas por la materia, dependen de varios parámetros
fundamentales: los tiempos de relajación (T1 y T2), la densidad de los núcleos resonantes y la
velocidad de flujo de la materia estudiada.

El campo magnético es una magnitud vectorial, en una RM este campo lo crea el IMÁN.
• Tesla (T)
• Gauss
La equivalencia entre ambas unidades es: 1T =10.000 Gauss.

Equipos para la RM. Tipos, Características y Funcionamiento.

Tipos de Imanes

• Electroimanes: crean el campo magnético mediante corriente eléctrica.


• Resistivos: están construidos por bobinas por las que circula corriente eléctrica
continua de alta intensidad.
• Superconductivos: se basan en la propiedad de la superconductividad, que
poseen ciertas aleaciones como el Titanio-Niobio

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Componentes de un Equipo de RM
El magneto produce el campo magnético (B0) para el proceso de obtención de
imágenes. Dentro del magneto, se encuentran las bobinas de gradiente que
generan los gradientes de B0 en las direcciones X, Y y Z. Dentro de las bobinas de
gradiente está la bobina de RF.
La sala de examen está cubierta por una protección (jaula de Farady) contra la
RF. Este blindaje de RF evita que los pulsos de RF se irradien al hospital. También
evita que las diversas señales de RF, provenientes del exterior, provoquen
interferencias al resonador.
El ordenador, controla todos los componentes del sistema. Son la fuente de
radiofrecuencia que produce una onda senoidal y el programador del pulso, que
modula los pulsos de RF en pulsos apodizados tipo sinc. (Transformada de
Fourier)
También controla el programador del pulso de gradiente que establece la forma
y amplitud de cada uno de los tres gradientes de campo. El amplificador de
gradiente aumenta la potencia de los pulsos de gradiente a niveles suficientes
para operar las bobinas de gradiente.
El amplificador de RF aumenta la potencia de los pulsos de milivatios a kilovatios
(kW). El procesador de matrices, ubicado en algunos equipos de resonancia, es
un dispositivo capaz de relazar una transformada bidimensional de Fourier en
fracciones de segundo.
El operador del equipo ingresa los datos a través de una consola de control.

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El Magneto
El magneto del equipo es el componente más caro del sistema de imagen por resonancia
magnética. La mayoría de los magnetos son del tipo superconductor.
Un magneto superconductor es un electroimán hecho con alambre superconductor, que
tiene una resistencia aproximadamente igual a cero cuando se enfría a una temperatura
cercana al cero absoluto (-273.15º C ó 0 K), mediante inmersión en helio líquido.
En los magnetos más recientes, el contenedor de nitrógeno líquido fue reemplazado por
un recipiente enfriado mediante un líquido criogénico o refrigerante.
Bobinas de Gradiente
Las bobinas de gradiente producen los gradientes en el campo magnético Bo. Son
bobinas que funcionan a temperatura ambiente y, por su configuración, generan el
gradiente deseado.

Un gradiente de Bo en la dirección Z se logra con una configuración de dos bobinas por


las que circula corriente en direcciones opuestas, creando un gradiente de campo
magnético entre ambas.
Los gradientes X e Y del campo Bo se crean con un par de bobinas con otro diseño.
Fuentes de RF
La RF irradia al paciente, con la cantidad precisa de RF para inclinar el vector de
magnetización de los protones para lograr el ángulo deseado. El modulador de RF
controla la anchura de banda y el nivel de potencia de RF transmitida.
Las bobinas de RF producen el campo B1 que rota la magnetización neta en una
secuencia de pulsos. También detectan la magnetización transversal mientras precesa
en el plano XY.

• Bobinas de transmisión y recepción


• Bobinas de recepción

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• Bobinas de transmisión
Existen muchos tipos de bobinas para los equipos de resonancia.

• Bobinas de superficie son muy populares porque son bobinas de recepción


únicamente y tienen una buena relación señal/ruido para los tejidos adyacentes
a la bobina.
✓ Rectangulares
✓ Circulares
✓ Envolventes
• Bobina de Volumen: para la obtención de imágenes de cabeza y cerebro. La
bobina tipo jaula.
✓ Bobina de cabeza: para los estudios de cabeza y médula cervical.
✓ Bobina de cuerpo: para los estudios torácicos, abdominales, etc
✓ Bobinas endorectales: Estudio de próstata
✓ Bobinas de mama
• Solenoide de única espira: útil para obtener imágenes de extremidades, como
las mamas o la muñeca.

Detector de RF
Los detectores analógicos lineales producen una única señal en función del tiempo, en
base a la magnetización Mx. La señal es luego digitalizada.
Los detectores analógicos de cuadratura separan las señales Mx y My provenientes de
la bobina de RF. Ambas señales son digitalizadas produciendo una señal compleja en
función del tiempo.
Procesador de Imágenes
La señal medida en la bobina es almacenada en función del tiempo y convertida,
mediante las transformadas de Fournier y un procesador vectorial, en función de su
frecuencia. Tras determinar la intensidad relativa de cada pixel de un plano tomográfico,
según una escala de grises, se forman las imágenes.
Tipos de Imanes RM por su forma.
Los imanes cilíndricos son los que históricamente se desarrollaron primero. El diseño
helicoidal o en solenoide forma un tubo cilíndrico de unos 100 cm de apertura. Dentro
de este cilindro se introducirán otros cilindros concéntricos que contendrán el cilindro
de gradientes y la bobina emisora-receptora de body. La zona a explorar se introduce
en el isocentro del imán donde el campo magnético es más uniforme.
Los imanes no cilíndricos de cuerpo entero, que son más abiertos que los anteriores,
presentan básicamente dos configuraciones:

• El formado por dos aros paralelos centrados sobre el mismo eje y conocidos con
el nombre del doble “donut”.

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• La zona a explorar quede entre dos caras paralelas que componen los polos de
un imán permanente o híbrido, pudiendo quedar el resto del imán abierto con
lo que se reduce o suprime la sensación de claustrofobia.

Obtención de Imágenes en RM. Secuencias de Pulso: Imágenes


Potenciadas en T1, T2 y Densidad Protónica.
Después de enviar un pulso de ángulo de inclinación, los núcleos de H van a liberar el
exceso energético que han absorbido de la RF mediante un proceso de relajación
energética.
Imágenes Potenciadas en Densidad (D)
El valor de la magnetización es proporcional a la densidad de núcleos de H que contiene
el voxel (D). Dos voxels con distinta densidad tienen magnetizaciones distintas. Después
de enviar a ambos un pulso de 90º, las magnetizaciones se vuelcan sobre el plano
transversal y el valor inicial de la señal recogida en la antena receptora será proporcional
a sus D respectivas.
Podremos realizar una imagen que esté contrastada en D, en la que la intensidad de la
imagen es directamente proporcional a la densidad de núcleos de H.
Imágenes Potenciadas en T1
Durante la Relajación los núcleos de H van transfiriendo su exceso energético. Una vez
finalizada la relajación el vector magnetización recuperará su valor inicial alineado con
el campo magnético.
Es evidente que vóxeles con la misma D pueden tener distinto valor de T1. Para poder
obtener una imagen que contraste los vóxeles por la influencia del T1, hay que leer la
relajación longitudinal mientras los núcleos se están relajando, no cuando ya han
terminado la relajación.
Enviamos un pulso de 90º sobre los diversos vóxeles, dejando pasar un cierto tiempo
para que los núcleos liberen su energía en su entorno y leemos el valor de sus
respectivas relajaciones longitudinales: Si tienen T1 diferentes, leeremos valores
distintos y a través de una escala a de grises podremos obtener una imagen potenciada
en T1. Los entornos que faciliten la relajación de los núcleos de H tendrán un T1 más
corto.
Existen sustancias paramagnéticas como el Gadolinio (Gd) que facilitan la relajación de
los núcleos de H suficientemente próximos. Estas sustancias se utilizan como sustancias
de contraste en RM.
Inversión-Recuperación (IR), consiste en llevar un pulso excitador inversor de 180º y
después de dejar relajar durante un cierto tiempo de Inversión (TI) enviar un pulso de

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90º para leer el estado de la magnetización sobre el plano XY de la bobina. La secuencia
se repite tras un Tiempo de Repetición (TR) enviando un nuevo pulso de 180º.
Todo tejido tiene un tiempo TI propio en que se anula su señal. La secuencia IR que anula
la señal de la grasa se denomina STIR (Short Time IR) y la que anula la señal del LCR se
denomina FLAIR (Fluid Attenuated IR).
Imágenes Potenciadas en T2 y T2*
El parámetro T2 nos indica la falta de asincronismo de los núcleos debidos a los
diferentes campos magnéticos que perciben los núcleos que dependen de los entornos
bioquímicos. Si detectamos el asincronismo total, debemos tener en cuenta todos los
factores que le afectan. Entonces llamamos a la constante de la relajación transversal
T2*. Veremos que podremos diferenciar los valores T2 y T2*.
Después de enviar un pulso de 90º, la magnetización descansa sobre el plano
transversal. Luego los núcleos se van relajando hasta que la magnetización se alinea en
la dirección del campo (eje z). Entonces, cada núcleo percibe un campo magnético que
(aparte del campo magnético externo), depende del entorno bioquímico en que se
encuentra ya que todas las cargas eléctricas en movimiento de su entorno modifican
localmente el valor del campo magnético. Esta influencia del entorno bioquímico se
conoce como interacción espin-espin.

En una secuencia potenciada en DP:

• Las sustancias con DP alta serán HIPERintensas

• Las sustancias con DP baja serán HIPOintensas


En una secuencia potenciada en T2;

• Las sustancias con T2 largo serán HIPERintensas


• Las sustancias con T2 corto serán HIPOintensas
En una secuencia potenciada en T1:

• Las sustancias con T1 largo serán HIPOintensas


• Las sustancias con T1 corto serán HIPERintensas

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Las Secuencias de Pulsos
Las secuencias de pulsos consisten en módulos básicos en los que se combinan pulsos
de RF y pulsos de gradiente con valores e intervalos de tiempo determinados
recogiéndose la señal de relajación para formar la imagen.
Existen dos formas de obtener un eco: utilizar un pulso de RF (eco de radiofrecuencia o
eco de espin) o bien utilizar el desfase producido mediante un gradiente bipolar (eco de
gradiente).
Secuencia Espin-Eco (SE).

Consiste:
1º un primer pulso de 90º que excita los núcleos, después de dejar relajar los núcleos un
cierto tiempo (TE/2), los espines se desfasarán.
2º se envía un pulso de 180º que invierta la posición de los espines respecto al campo
magnético. Transcurrido exactamente un nuevo intervalo TE se recoge la señal. Después
de un tiempo TR se repite el proceso. La señal se recoge un tiempo TE (tiempo de eco)
después del pulso inicial en forma simétrica en el tiempo respecto al pulso de 180º.
En consecuencia, en una imagen SE:

• Están presentes los tres factores D, T1 y T2.


• Cuanto mayor TE, mayor es la potenciación en T2.
• Cuanto menor TR, mayor es la potenciación en T1.

TE y TR:

• Tiempo de eco corto ≤ 30 ms


• Tiempo de eco largo ≥ 80 ms
• Tiempo de repetición corto ≤ 800 ms

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• Tiempo de repetición largo ≥ 1500 ms
STIR. La técnica STIR tiene la característica, además de suprimir la señal de la grasa, de
que en una misma secuencia se obtienen imágenes potenciadas en T1 y en T2; sin
embargo, comparado con secuencias convencionales, tienen menos coeficiente señal
ruido (mayor dificultad en identificar lesiones en la imagen).
Secuencia Eco de Gradiente: GE o GRE (Gradient Recalled Echo) o FE (Field Echo).
Con esta secuencia se pretende minimizar los tiempos de obtención. En presencia de
elementos metálicos habrá que evitar las secuencias GRE.
Las secuencias GRE, aparte de ser secuencias más rápidas que las SE, producen menor
depósito energético ya que utilizan menor emisión de RF, en especial al eliminar el pulso
de 180º.
Este tipo de secuencias se basan en la emisión de un pulso de RF cuyo ángulo de
inclinación es variable normalmente inferior a 90º, seguido de un gradiente bipolar en
sustitución de un pulso de 180º
Son la base para las técnicas de adquisición ultrarrápidas. El ciclo comienza con un pulso
de RF y excitan los protones, cuando estos comienzan a relajarse se activa un GR bipolar
para desfasar a los protones, después de un tiempo invierte la polaridad de forma que
invierte el desfase de nuevo y se obtiene el eco.

TÉCNICAS FFE (Fast Field Echo) o FAST SCANNING


Comprende muchos tipos de secuencias con nombres diferentes. Destruyen la
magnetización transversal resuidal al final de cada TR para acelerar el proceso de
relajación de los tejidos después de la obtención del eco.
Ventajas
Poco tiempo de adquisición de la imagen.
• Muestra muy bien la anatomía vascular (útil en trombosis).
• Determina con precisión algunas características patológicas de las lesiones
(por ejemplo la existencia de hemorrágias).
Parámetros y calidad de imagen
TE (tiempo de Eco) y Flip Angle (ángulo de inclinación):
• Tiempo de eco corto ≤ 10 ms
• Tiempo de eco largo ≥ 25 ms
• Flip angle pequeño ≤ 20º
• Flip angle grande ≥ 45º
Calidad de imagen
Baja, si aumentamos el tiempo de eco y con flip angle pequeños.
Aumenta, si aumentamos el TR, también aumenta el contraste.

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Contraste en RM
Su objetivo:

• Aumentar la sensibilidad y la especificidad en la detección de patología.


• Diferenciar zonas anatómicas normales que pudieran simular patología.
Los contrastes utilizados habitualmente son los paramagnéticos.
Pueden administrarse por dos vías:
1. Por vía oral se suelen utilizar para rellenar el tubo digestivo.
2. Por vía intravenosa. El principal contraste paramagnético utilizado es el Gadolinio
(dietilemtriamino- pentancetico) Gd-DTPA, que tiene la propiedad de acortar el tiempo
de relajación T1 de las sustancias a donde accede realzando su señal.

Artefactos Comunes en IRM


• Artefactos de Movimiento
• Artefactos de Desplazamiento Químico
• Artefactos por Envolvimiento o Aliasing
• Artefactos Ferromagnéticos
• Artefactos de Gibbs, de Truncación o en Anillos

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Artefactos
Movimiento Los movimientos pueden ser voluntarios o involuntarios y rítmicos cardíacos,
pulso, respiración) o no rítmicos (movimiento intestinal). Pueden ser mitigados:
mecanismos de sincronización, control del propio paciente. Para el peristaltismo
intestinal, fármacos inhibidores de la motilidad. Para el respiratorio, estudios en apnea.
Desplazamiento Químico Se deben a la pequeña diferencia de frecuencia de precesión del
hidrógeno ligado al agua o a la grasa. Aparece como una banda hiperintensa y otra
hipointensa en las interfases agua-grasa.
Envolvimiento o Aliasing superposición de un extremo de la zona estudiada en el extremo
opuesto. Sucede cuando el diámetro del objeto estudiado es mayor que el campo utilizado
(FOV) al obtenerse información redundante externa. Para evitarlo aumentamos el FOV y
modificamos la codificación de fase.
Ferromagnéticos Producen una distorsión de la imagen y una pérdida de señal.

• Externos
• Internos
Gibbs, de Truncación o en Anillos varias líneas brillantes u oscuras, paralelas a los bordes
de una interfase entre dos tejidos con intensidades de señal distintas, situados en la
dirección de fase.

IRM y su Comparación con la Imagen de TAC


Una imagen de RM se obtiene gracias a tres propiedades de los tejidos. Una imagen de
TC se obtiene solo con un parámetro, el coeficiente de atenuación de rayos X. Por tanto,
IRM proporciona mejor contraste que la TC para la mayoría de los tejidos. Los
parámetros de IRM varían considerablemente de un tejido a otro. Mientras que el
coeficiente de absorción de rayos X solo varia en 1%.
Ventajas
La IRM tiene ventajas significativas sobre los restantes sistemas de diagnóstico por
imagen:

• Mejor resolución de bajo contraste


• No utiliza radiaciones ionizantes
• Imagen multiplanares directas
• Sin artefactos derivados al aire o a los huesos.
• Medidas de flujos directas.
No Emplea Radiaciones Ionizantes
• Las imágenes se obtienen mediante campos magnéticos de radiofrecuencia.

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• La región anatómica a explorar no está delimitada por el tamaño, puede ser
controlada electrónicamente permitiendo obtener planos transversales,
coronarios, sagitales y oblicuos.
• Se pueden obtener imágenes volumétricas sin modificar la posición del paciente.

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