Enf.

Ginecobstetrica

Lic. enf. Leekny L. F. Luque

 Embarazo
Estado fisiológico de la mujer que inicia en la fecundación y
termina en el parto o nacimiento. Con una duración, que
suele durar entre 40-42 semanas, equivalente a 10 meses
lunares.
en donde la mujer debe adaptarse a una serie de cambios
físicos y emocionales y prestar especial atención en sus
cuidados personales y alimenticios.
Termino completo 40 sdg
postermino + de 42 sdg
pretermino -37 sdg
Signos
fisiológicos
del embarazo
1. Presuntivos
2. Probables
3. Positivos
Presuntivos
Amenorrea poliuria
Emesis cambios en las
Nauseas mamas
Fatiga
Probables
Resultados positivos de
pruebas de embarazo
pruebas de balanceo
Cambios uterinos
dolor
Positivos
Ruidos cardiacos fetales (20 sem)
Visualizaciondel feto (2 meses )
Movimiento fetal
 Cambios en el organismo
El embarazo provoca muchos cambios en
el cuerpo de la mujer.

La mayoría de los cuales desaparecen

tras el parto. Estos cambios dan lugar a
algunos síntomas, que son normales.
Aparato reproductor
Ovarios Ovulo fecundado , no ovula, crea hormona
gonadotropina que produce estrógeno y
progesterona
Utero Peso inicial 60a 100 g, volumen de 10 mlts Finaliza
en 1 kg con un volumen de hasta 10 mlts Además
lascontracciones de Braxton Hicks en las sem 20

Fondo uterino Crece 1cm x semana

después de las 20 sdg crece 2 cm
Sistema cardiovascular
Sx de hipertension arterial en
decúbito supino en la sdg 20
anemia fisiológica del embarazo

aparato respiratorio
El diafragma se abre 4cm y las costillas se
abren haca afuera y el diámetro del torax
se extiende
Sistema Renal
Poliuria
aumentó de la tasa de filtrado
glomérulos y reabsorción tubular
probable glucosuria si no reabsorben
correctamente la insulina los riñones
Aparato gastrointestinal
Nausea matutina
híperemesis
hemorroides
aumento de peristáltismo
Sistema músculo esqueletico
Lumbalgia
calambres musculares
Sistema endocrino
Producción de leche por el aumento de prolactina
el aumento de relaxina ayuda a reblandecer el
colágeno de las articulaciones
la oxitocina estimula las contracciones uterinas
el páncreas sintetiza mayor cantidad de insulina
Sistema tagumentario
Aspecto de las mamas
cloasmo
estrias gestacionales
línea Alba o línea nigra

Cambios psicológicos
Los cuales suceden por las alteraciones
hormonales
cambio de convivencia y creencias
fecha probable de parto (fpp) y
altura del fondo uterino (Afu)
edad
gestacional FPP
AFU
Neigle
Alfrehed
pinard
Mc Donal
wahl
Calendario
calendario obstetrico
Gestograna
ultrasonido
Ultrasonido
Afu
La relación altura
uterina en cm y El
Progreso del embarazo
es decir las sdg se
relaciona a partir de las
24 sdg.
Como se AFU e la
mide
Se mide por medio
del hombligo

Sinfisis del pubis

Fórmula de
Alfrehed
AFU+4
Meses
4
Considere que 2 meses son 9 sdg
 AFU+4
Meses
4
20+4
Meses
4
AFU 20 cm
24
6 meses 27 sdg
4
Regla de mi
donal

7
AFU x 8
SDG
 AFU x 8
SDG
7

20 x 8
SDG
AFU 20 cm 7

160
22.8 SDG
7
estimacion de fecha
probable de parto
(fpp)
Regla de neagle
1. investigar el 1er día de FUM
2. cambiar el mes a su expresion
numérica por ejemplo sep = 9
3. sumar FUM + 7 días
4. Restar - 3 meses
5. al superar el mes No 12 sumar un
año (si procede)

FUM + 7 días -3 meses FPP

+ 1 año (sp)
 FUM + 7 días -3 meses FPP
+ 1 año (sp)

FUM 15 agosto 2017

15/08/17 + 7 días -3 meses =FPP
22/08/17-3 meses = 22/05/17
+1 año
FPP = 22/mayo 18
Regla de pinar Ultimo día de laUM
+ 10 días -3 meses + FPP
1 año

UD FUM = 15 09 17
15/09/17+ 10 días = 25/09/17- 3
meses + 1 año =
25de junio del 18
Regla dewahl 1er día FUM + 10 días FPP
-3 meses +1 año

UD FUM = 05 03 16
05/03/16 +10 días = 15 03 16 - 3
meses= 15/12/16 +1 año = 15/12 17
 de dos caras
1. IMC y peso
Gestograma 2. FPP
Solo ocupa la FUR
Calendario FUM + Conteo
Contar cuantos días
han pasado después
de su FUM x semana
tipos de
Embarazos
Intrauterino
Es uno de los tipos de embarazos, definido
como la gestación que se lleva a cabo en una
mujer dentro de su útero. Es comúnmente
conocido como un “embarazo normal”.
El embarazo da comienzo con la fertilización de
un óvulo, el cual, de manera general, se adhiere
a la pared del útero.
Multiple
Significa que una mujer tiene dos o más bebés
en el útero.
Un embarazo de gemelos o más se considera
de alto riesgo.
Los problemas son más comunes en
embarazos múltiples que en embarazos de un
feto (embarazo único).
Los bebés en un embarazo múltiple pueden ser
monocigoticos o dicigóticos.
Dicigotico
.
Es un embarazo en el que 2 óvulos son
fecundados por dos espermatozoides.
Puede haber trillizos, cuatrillizos, etc.,
dependiendo de los óvulos que son fecundados
. Al ser diferentes óvulos y diferentes
espermatozoides los que forman cada uno de
los embriones, el componente genético será
diferente entre ellos.
Monocigotico
.
Un sólo óvulo es fecundado por un
espermatozoide dando lugar a un embrión.
Posteriormente se divide en dos o a veces en
tres embriones.
Estos fetos serán exactamente iguales y
tendrán el mismo sexo.
psicologico
.
afección muy poco usual que puede afectar no
solo a las mujeres, sino también a los hombres.
Este presenta los principales síntomas de un
embarazo y suele surgir cuando la persona
tiene un alto deseo por concebir o se encuentra
bajo un alto nivel de estrés por no querer estar
embarazada.
Todos los síntomas que se presentan en un embarazo
psicológico son reales, excepto que no se desarrolla ningún
bebé.
Los hombres también pueden sufrir de embarazo psicológico
conocido como Síndrome de Couvade. Este se desarrolla
debido a que el hombre puede llegar a empatizar demasiado
con el embarazo de su pareja. En cuanto a los síntomas que
produce son similares, desde náuseas, antojos, cambios de
peso, cambios de humor, entre otros. Sin embargo, el hombre
siempre se mantiene consciente de que no se encuentra
embarazado y no es un riesgo para su salud.
Criptico

embarazo donde la mujer no sabe

que está en gestación hasta que
se encuentra en un estado
avanzado o incluso hasta el parto.
Embarazo subrrogado
Tipo de embarazo en el que una mujer lleva en su
vientre un bebé, en lugar de otra persona que no
puede tener hijos, hasta dar a luz. En un embarazo
subrogado, se forma un embrión con
espermatozoides donados que fecundan los óvulos
de la gestante subrogada o los óvulos de una
donante..
En México, la gestación subrogada ha sido
regulada únicamente en dos estados: Tabasco y
Sinaloa: aunque algunas entidades han comenzado
a introducir la figura de la gestación subrogada en
sus legislaciones civiles.
Ectopico
Es el embarazo fuera de la uretra.
se proeuce como consecuencia de la implantación del
bastocito fuera de la cavidad uterina comúnmente en
las trompas de falopio
tiene como manifestaciones clínicas los síntomas
habituales de un emb. Normal, hemorragia vaginal, dolor
abdominal, palpación de masa, sensación de saciedad.
Dx: ultrasonido, laparoscopia, resultados analiticos
bajos en GCH hemoglobina y hematocrito.
Tx: metrofexato e intervención Qx
 Molar
También conocido como mala hidrotiforme o Enf.
Trofoblastica fetal.
se caracteriza por el rápido deterioro de la célula de
vellosidades
desarrollo incompleto del embrión
su factor predisponerte es la anomalía oro
se clasifica en molar incompleta y parcial
se caracteriza por hemorragia dolor abd bajo y
expulsión de tejido parecido al racimo de uvas
Heterotopico
es una rara gestación múltiple en donde
un embarazo intrauterino coexiste con
uno ectópico. La incidencia de embarazo
heterotópico es de 1 en cada 10 000 a 50
000 embarazos espontáneos.
Complicaciones
en el 1er
trimestre
Hiperemesis gravídica
Presencia de vomito y náuseas más aya de la etapa
persistente caracterizada por el vomito de cualquier
cosa
clasificación
Leve - perdida de peso corporal -5% sin
deshidratación
Moderada - deshidratación pérdida de peso de
hasta el 10 %
Severa- deshidratación, ansiedad, ictericia,
cetiacides más del 10 % de pérdida de peso
cuadro clínico
vomito de cualquier cosa
hipotension
aumento urea o en sangre
orina concentrada obscura Ing a 30 ml
deshidratacion
taquicardia
tx: tranquilizar a la px régimen dietético adm de
líquido por vía oral o intravenoso y tx antiemetico
Aborto
Cualquier embarazo ir concluya con anterioridad a
la semana 20 dg.
incidencia mayor durante el primer trimestre
manifestaciones : hemorragia vaginal dolor a
palapacion
tx : reposo, legrado, cérclaje
Clasificación
amenza ( datos de alarma)
aborto inevitable
aborto completo
Aborto incompleto
aborto retenido
aborto séptico
aborto habitual
Ectopico
Es el embarazo fuera de la uretra.
se proeuce como consecuencia de la implantación del
bastocito fuera de la cavidad uterina comúnmente en
las trompas de falopio
tiene como manifestaciones clínicas los síntomas
habituales de un emb. Normal, hemorragia vaginal, dolor
abdominal, palpación de masa, sensación de saciedad.
Dx: ultrasonido, laparoscopia, resultados analiticos
bajos en GCH hemoglobina y hematocrito.
Tx: metrofexato e intervención Qx
Complicaciones
en el 2do
trimestre
 Desprendimiento
prematuro de placenta
la placenta se desprende de la pared uterina
factores predisponentes: lesión traumática, cordón
umbilical corto, deficiencia nutricional, rotura
prematura de la membrana, hipertensión arterial
crónica materna, abuso de sustancias nosivas
Clasificación
leve. desprendimiento central 1 o
varios cotiledones
moderada. Desprendimiento marginal
más sangrado
Grave. Inevitable no se puede retener
el producto
manifestaciones: dolor hemorragia,
dilatación cervical , shock hipo olímpico
Tratamiento :
control y restauración
cesárea inmediata
parto vaginal si no hay vida fetal
betametazona si no hay
sufrimiento fetal
 Placenta previa
Ocurre cuando la placenta se implanta en el
segmento inferior del útero
factores predisponentes: embarazo múltiple, cd
uterina previa, multipariedad, edad materna
avanzada
manifestación: hemorragia rojo brillante indoloro e
inoloro episódico
Clasificación
marginal Apenas se asoma y es pequeña
parcial. Un poco mas
oclusion total. Se palpa y tapa
completamente el canal.
tratamiento
reposo
parto vaginal
cesaría si hay hemorragia severa
 Molar
También conocido como mala hidrotiforme o Enf.
Trofoblastica fetal.
se caracteriza por el rápido deterioro de la célula de
vellosidades
desarrollo incompleto del embrión
su factor predisponerte es la anomalía oro
se clasifica en molar incompleta y parcial
se caracteriza por hemorragia dolor abd bajo y
expulsión de tejido parecido al racimo de uvas
Hipertensión gestacional
Se clasifica en eclampsia preclampsia hta crónica y síndrome
de help
Se presenta en alrededor de 3 de cada 50 embarazos. Esta
afección es diferente de la hipertensión crónica.
.Las siguientes situaciones pueden aumentar su riesgo:
Tener presión arterial alta antes del embarazo o en un
embarazo anterior
Tener enfermedad renal
Tener diabetes
Ser menor de 20 años o mayor de 40 años
Tener un embarazo múltiple, como mellizos o trillizos
Ser afroamericana
obesidad
 Preclamsia
suele aparecer después de las 20 sdg afecta las arterias que
suministran sangre a la placenta. Si la placenta no recibe la
cantidad suficiente de sangre, el bebé puede recibir un nivel
inadecuado de sangre y oxígeno, y menos nutrientes. Esto
puede ocasionar un crecimiento lento, conocido como
“restricción del crecimiento fetal”.
cc: ta alta hinchazón de miembros inf y sup proteuria
tx reposo absoluto y o relativo
clssificacion
leve. 140/90 mmhg ta controlable
grave o severa 160/110 mmhg
 Eclamsia
Comienzo de una crisis epiléptica,
forma convulsiva ocurre entre la semana 24 y el final de la
primera semana postparto

20 sdg o parto o en primeras 48 horas del puerperio

que hacer ??.
monitorización de signos vitales
control de líquidos
posición segura
prevenir caidas
vig estado neurologico
Estado de conciencia (AVDI)
Niveles de conciencia (GCE)
pupilas (2.3 tamaño dilatación simetría reactividad )
revisar pares craneales 3 4 y 6
estado neurologico general
etapas de la convulsión
invasión
contracción ya sea tónica o cloniva ( temblor o rigidez)
tx - sulfato de magnesio (MgSO2) 900 de físio al 0.9% C/10
con goteo específico según indica médica
reposo absoluto
Síndrome de help
Interrumpidos del embarazo
H. Hemolasis (descomposición de glóbulos rojos )
EL. Elevated Liver Enzimed (enzima hepatica elev)
LP. Low platelet count (control de plaqueta bajo)
sintomas
fatiga
edema
cefalea
aumento de peso excesivo
visión borrosa
convulsión
Epistaxis
dolor cuadrante sup derecho
Tx
emb interrumpido
transfusión sanguínea
cortico esteroides
infusión de MgSo2 para prod
convulsiones
Diabetes gestacional
Factores Manifestaciones
herencia hiperglucemia
sobrepeso y o obesidad glucosuria
ambiente poliuria
estilo de vida

Tx
control d glucemia
dieta
reposo absoluto
muchas