UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE BIENESTAR Y SALUD
CARRERA DE OPTOMETRÍA
TEMA:
ASPECTOS QUE SE TRABAJA EN LA TERAPIA VISUAL. PROBLEMAS DE
ENFOQUE. PROBLEMAS DE COORDINACIÓN BINOCULAR. PROBLEMAS ESTRABISMOS
INTERMITENTES.
INTEGRANTES:
ARRIAGA JUMEY
ALCIVAR ROMINA
PEREZ FERNANDO
MOREIRA KATHERINE
CAMPOVERDE SILVANATOAZA
HEIDY TOAZA
NICOLLE ÁVILA
CURSO:
SEXTO “A”
DOCENTE:
SAUL RICARDO ZAMBRANO OYAGUE
PERIODO:
SEPTIEMBRE 2024 - MARZO 2025
BABAHOYO - LOS RIOS -ECUADOR
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Índice
TERAPIA VISUAL .................................................................................................................. 3
Problemas de enfoque ............................................................................................................... 6
Problemas de alteraciones binoculares ...................................................................................... 9
Estrabismo Convergente y Estrabismo Divergente: Causas y Tratamiento ............................ 10
Bibliografía ............................................................................................................................. 15
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Tabla de ilustraciones
Figure 1 . Tabla de diagnosticos y tratamiento………………………………………….5
Figure [Link] de Estrabismos………………………………………………………….9
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TERAPIA VISUAL
Es un tratamiento que permite mejorar las habilidades del sistema visual, por lo que no
tan solo elimina los síntomas, sino también el problema visual del paciente. No así la
prescripción de prismas o la adición de lentes positivas que pueden considerarse una ayuda
óptica, pero que no normalizan el sistema visual. (Ondategui, y otros, 1998)
Según (Ondategui, y otros, 1998) es necesario valorar los siguientes aspectos:
• Pronóstico. - La terapia tiene un pronóstico muy bueno para los casos de disfuncio
nes acomodativas (considerándose excelente en pacientes con inflexibilidad de acomodación),
de problemas de binocularidad (con resultados. muy rápidos en pacientes con inflexibilidad,
insuficiencia de convergencia y exoforias en general) y en pacientes con disfunciones de las
habilidades de motilidad ocular.
• Colaboración del paciente. - El paciente debe conocer el problema visual y
comprender su alcance. Así mismo, el optometrista ha de informarle de la posible evolución
del problema y de las distintas opciones de tratamiento. La terapia visual debe emprenderse en
los casos en que sea la mejor opción para solucionar el problema y eliminar las quejas del
paciente. La persona, y los padres si se trata de un niño, debe comprometerse a realizar
fielmente, en casa y en gabinete, el programa de ejercicios que se determine.
• Edad del paciente.- En los problemas visuales de binocularidad, acomodación y
motilidad ocular, la edad de los pacientes suele oscilar entre 6 y 35 años.
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Uno de los factores que determinan el éxito de la terapia es saber seleccionar el
paciente. Es necesario realizar una entrevista con el paciente para explicarle la naturaleza de su
problema visual, las diferentes opciones de tratamiento de que dispone y el probable pronóstico
de cada una de ellas.
La motivación del paciente es uno de los aspectos más importantes, es adecuado iniciar
un programa de terapia con un paciente motivado, aunque el pronóstico no sea excelente, las
mejoras pueden ser espectaculares. Por el contrario, casos con muy buen pronóstico pueden
fracasar por una falta de motivación. Se ha de informar al paciente y a sus familiares, en caso
de menores, de sus obligaciones en el cumplimiento de la terapia y del tiempo de dedicación
necesario para su realización. (Ondategui, y otros, 1998)
También es necesario informar sobre la posibilidad de un aumento de los síntomas en
los inicios, cuando se somete al estrés de una terapia, un paciente con una disfunción en el
sistema visual, puede sufrir un aumento de la sintomatología. Como resumen puede decirse
que no es difícil identificar el problema visual susceptible de terapia, pero sí lo es identificar al
paciente apto para ella. (Ondategui, y otros, 1998).
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Figure 1 . Tabla de diagnosticos y tratamientos
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Problemas de enfoque
Los problemas de enfoque visual son dificultades para ajustar la vista y ver claramente
objetos a diferentes distancias. Esto ocurre cuando el sistema visual (incluyendo los ojos y el
cerebro) no puede realizar de manera efectiva el enfoque de la imagen en la retina, afectando
la nitidez de la visión.
El ojo enfoca la luz que entra a través de la córnea y el cristalino, dirigiéndola hacia la
retina (en la parte posterior del ojo) para formar una imagen nítida. La córnea y el cristalino
son los dos elementos del ojo que hacen posible el enfoque. La córnea realiza el primer paso
al curvar la luz que entra, mientras que el cristalino, una lente ajustable, cambia de forma para
enfocar en objetos a diferentes distancias. Este cambio en la forma del cristalino se llama
acomodación.
Cuando el sistema de enfoque funciona correctamente, podemos ver tanto objetos
lejanos como cercanos de forma nítida, alternando entre ambas distancias sin problemas. Sin
embargo, cuando hay problemas de enfoque, el ojo no logra ajustar la imagen correctamente
en la retina, provocando visión borrosa o distorsionada. (lentesdecontacto365, 2021)
principales problemas de enfoque
Son considerados problemas de enfoque porque la luz que entra en el ojo no se enfoca
correctamente en la retina lo que resulta en una visión borrosa .
Miopía: La luz se enfoca delante de la retina, dificultando ver claramente los objetos
lejanos. Hipermetropía: La luz se enfoca detrás de la retina, haciendo difícil ver con claridad
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los objetos cercanos. Astigmatismo: La curvatura irregular de la córnea o el cristalino hace
que la luz se enfoque en varios puntos de la retina, causando visión borrosa a todas las
distancias. Presbicia: Con la edad, el cristalino del ojo pierde flexibilidad, dificultando el
enfoque de objetos cercanos. (myhealth, 2020).
Causas comunes:
• Genética: Muchos problemas de enfoque, como la miopía, hipermetropía y
astigmatismo, tienen una predisposición genética. Si los padres tienen alguno de estos
problemas, es más probable que sus hijos también los presenten.
• Fatiga visual por el uso de pantallas: Pasar muchas horas mirando pantallas
(computadoras, celulares, televisores) sin pausas puede causar fatiga visual y dificultad para
enfocar, especialmente en tareas cercanas.
• Exposición insuficiente a la luz natural: La falta de tiempo al aire libre,
especialmente en niños, está relacionada con el aumento de la miopía, ya que la luz natural
parece ser importante para el desarrollo ocular adecuado.
• Desalineación de los ojos (Insuficiencia de convergencia): En algunas personas,
los músculos que controlan los ojos no funcionan bien para alinear la visión en objetos
cercanos, causando visión doble o dificultad de enfoque.
• Diabetes no controlada: Los cambios en los niveles de glucosa pueden afectar la
visión de manera temporal o prolongada, ya que causan alteraciones en el cristalino o
problemas en la retina.
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• Enfermedades oculares: Condiciones como el glaucoma, las cataratas o la
degeneración macular afectan directamente la visión y la capacidad de enfoque.
• estrés y fatiga: El estrés puede llevar a tensión en los músculos oculares, lo que
hace difícil enfocar, mientras que la fatiga general del cuerpo también afecta la visión.
• Uso incorrecto de lentes: Llevar lentes con una graduación inadecuada (ya sea
porque está desactualizada o incorrectamente prescrita) puede hacer que los ojos se esfuercen
demasiado para enfocar, causando fatiga visual y problemas de enfoque. (lindavision, 2023)
Soluciones:
• Regla 20-20-20: Cada 20 minutos, mirar a 20 pies de distancia (aproximadamente 6
metros) durante 20 segundos para evitar la fatiga visual.
• Ejercicio y alimentación adecuada: Mantener un estilo de vida saludable mejora la
función cognitiva.
• Iluminación adecuada: Evitar trabajar en condiciones de baja luz o con luz directa en
los ojos. Usar una iluminación difusa y suficiente en lugares de trabajo o lectura.
• Se recomienda mantener una distancia de al menos 50 cm entre los ojos y la pantalla,
ajustando la altura de la pantalla para que el ángulo de visión sea leve y cómodo.
• Realizar exámenes de la vista periódicos con un optometrista u oftalmólogo ayuda a
detectar problemas de enfoque de manera temprana y asegura que la graduación de las
lentes esté actualizada. (optica2000, 2023).
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Problemas de alteraciones binoculares
Los problemas de coordinación binocular son alteraciones que ocurren cuando los ojos
no pueden trabajar juntos para proyectar una única imagen. Son muy comunes y pueden afectar
a personas de cualquier edad. (Ondategui, y otros, 1998)
Algunos síntomas de los problemas de coordinación binocular son:
● Visión doble
● Mareos y dolor de cabeza
● Dificultad para localizar objetos
● Fatiga visual
● Confusión por superposición de imágenes
● Alteración de la visión de profundidad
El problema más común es la insuficiencia de convergencia, que se produce cuando no
se puede mantener la convergencia de los ojos en un punto cercano. Por su parte, el exceso de
convergencia aparece cuando los músculos rectos internos del ojo convergen de una manera
mayor que en un estado normal cuando se realizan actividades que requieran una visión
cercana, repercutiendo negativamente debido al esfuerzo de los músculos. Por su parte, la
insuficiencia de divergencia presenta el mismo trastorno, cuando se trata de visión lejana. Para
tratar los problemas de coordinación binocular se pueden utilizar: Lentes oftálmicos, Prismas,
Terapia visual. (Ondategui, y otros, 1998).
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Estrabismo Convergente y Estrabismo Divergente: Causas y Tratamiento
Figure [Link] de Estrabismos
El estrabismo es una anomalía de la vista causada por el desalineamiento o pérdida de
paralelismo de los dos ojos. En edades tempranas puede provocar el llamado ojo vago o
ambliopía. Se distingue entre el estrabismo convergente y divergente. (González)
Estrabismo convergente
El estrabismo convergente suele vincularse a la hipermetropía, un error refractivo el
cual impide ver con claridad los objetos de cerca, y se caracteriza por la desviación del ojo
, hacia dentro. Dentro de esta categoría se distingue entre el estrabismo infantil, el
acomodativo, causado por privación sensorial o por insuficiencia de divergencia, cuando los
ojos no pueden alinearse en la visión de lejos. El estrabismo infantil suele corregirse con los
años, pero también puede generar problemas como la pérdida de profundidad o dificultad para
calcular las distancias. (González)
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Causas del estrabismo convergente
El estrabismo convergente viene determinado por diferentes causas, atendiendo a
su naturaleza congénita o adquirida. En el primer caso, obedece a la genética y los factores
hereditarios. En el caso de la adquirida, puede deberse a una fractura, a trastornos asociados
con el tiroides y otros problemas de salud u oftalmológicos. Suele presentarse con mayor
frecuencia en los niños, generando problemas de concentración y rendimiento en las tareas
escolares. En los adultos se identifica por dificultades con la lectura o la pérdida de visión,
primando el protagonismo de un ojo sobre el otro. (González)
Estrabismo divergente
El estrabismo divergente es más habitual en los adultos que en los niños y, a diferenc ia
del anterior, se caracteriza por la desviación del ojo hacia fuera. Es más frecuente porque el
niño suele compensar esta tendencia por el reflejo de acomodación, desapareciendo al cabo del
tiempo. Por eso, se presenta a una edad más tardía y es de carácter progresivo.
Dentro de este estrabismo se distingue entre el intermitente y el continuo. El
estrabismo intermitente se produce por insuficiencia de convergencia, los ojos no pueden
trabajar juntos a una distancia cercana, y el continuo por deprivación sensorial, uno de ellos pierde
agudeza visual. (González)
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Causas del estrabismo divergente
Al igual que el anterior, este estrabismo puede estar presente desde el propio nacimie nto
o adquirirse de diversas formas. Se relaciona habitualmente con ciertos defectos que involucra n
a los músculos del ojo, los encargados de controlar su movimiento. Nos referimos a los
músculos extraoculares. Estos trabajan conjuntamente para que los dos ojos puedan dirigirse al
mismo punto. También suele relacionarse con los nervios que transmiten la información al
cerebro o con el propio cerebro, la zona encargada de dirigir estos movimientos. Las causas
pueden obedecer bien a un traumatismo o bien a problemas de salud del propio individ uo.
(González)
Tratamiento del estrabismo
El tratamiento del estrabismo, en cualquiera de sus dos vertientes, tiene como objetivo
subsanar el defecto de alineamiento de los ojos, y dependerá de la edad del individuo. Otro
factor importante es la ambliopía o el ojo vago, si el paciente sufre esta anomalía o puede
padecerla, llevándolo a la pérdida de la visión en tres dimensiones. El tratamiento puede llevar
aparejado el uso de gafas y otros elementos correctores de la visión o incluso la operación de
los músculos extraoculares. En las personas con estrabismo divergente, la desviación de los
ojos, a causa de su comienzo tardío, no suele producir ambliopía, o no de forma severa.
(González).
Estrabismo infantil intermitente
El estrabismo es un problema oftalmológico que consiste en la pérdida del paralelismo de
ambos ojos. Mientras uno es el dominante y el que fija las imágenes, el otro está desviado. En
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algunos casos, es algo constante pero también puede producirse de forma intermitente.
Normalmente el estrabismo infantil intermitente suele aparecer en el mismo ojo el que se
encuentra desalineado de su eje, pero también es posible que ocurra una alternancia y vaya
cambiando el ojo que domina y el que se desvía. Por eso es tan importante estar pendientes de
la salud de los ojos de los más pequeños y acudir a un oftalmólogo especialista ante la mínima
sospecha. Hoy hablamos sobre un tipo de estrabismo en concreto; el estrabismo infantil
intermitente. (García, 2018).
El estrabismo infantil intermitente se manifiesta más claramente cuando el niño está
cansado o enfermo, ya que en esas situaciones le cuesta más controlar los ojos. Es frecuente
que el paciente vaya desarrollando mecanismos de compensación para evitar la visión doble.
En estos casos la desviación ocular no resulta perceptible, pero aparecen otros signos. Por
ejemplo, el hábito de cerrar el ojo desviado para eliminar su imagen o girar la cabeza para
conseguir una percepción simultánea de las imágenes captadas por los dos ojos. (García, 2018).
Ejercicios de ortóptica
Los ejercicios oculares ayudan a corregir la desviación del ojo y recuperar el
paralelismo en algunos casos muy determinados. Los ejercicios de ortóptica pueden ser muy
útiles en casos como una exotropia con insuficiencia de convergencia. Practicar de forma diaria
la convergencia, forzándola, ayuda a mejorar el tono de algunos músculos extraoculares
mejorando así la desviación. (García, 2018)
Corrección óptica
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Si el estrabismo está producido por un defecto refractivo, el tratamiento pasa por el uso
de gafas. Normalmente, una vez se corrige este error con unas lentes, el estrabismo puede
desaparecer siempre y cuando la causa exclusiva del mismo sea el defecto de refracción.
Oclusión ocular
Consiste en tapar con un parche el ojo dominante para obligar a trabajar al que tiende a
desviarse. Se recomienda realizar revisiones periódicas a todos los niños a partir de los 2 años
o antes si se detecta alguna anomalía (García, 2018).
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Bibliografía
Blog Lentes de Contacto365. (s.f.). Dificultad para Enfocar: Causas, Síntomas y
Tratamientos. Obtenido de [Link]
García. (19 de 12 de 2018). Estrabismo infantil intermitente: diagnóstico y soluciones.
Recuperado el 20 de 10 de 2024, de [Link] infantil-
intermitente-soluciones/
González. (s.f.). Tipos de estrabismos. Recuperado el 20 de 10 de 2024, de
[Link] y-divergente-causas-y-
tratamiento/
Ondategui, Borras, Pacheco, M., Varòn, M., Sanchez, & Gispets. (1998). Visiòn
[Link] y Tratamiento (POLITEX ed.). UPC. Recuperado el 20 de 10 de 2024
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