Aparato reproductor femenino
RADIOLOGIA
Útero es en virtud de la edad femenil.
8-9 cm de largo.
4-5 en diámetro AP
Uteros de mayor tamaño en jóvenes multigestas
Postmenopausicas uteros menores, con longitud de 3.5-6 cm de largo
2-3 en diámetro AP
Útero con endometrio central.
Los ovarios normal se ven diferentes.
Aspecto ováricos depende de la mujer.
Suprapubica no se puede ver bien.
Posición del útero: generalmente en ANTEFLEXION
REVERSION
Puede estar troversion o retroflexión.
Retroversion (cervix inclinado hacia atrás respecto
a la vagina).
INCARCERACION UTERINA
La incarceración uterina es una condición obstétrica rara que ocurre cuando el útero queda atrapado
bajo el promontorio del sacro, impidiendo que se desplace de su posición pélvica. Es más común que
ocurra en el segundo trimestre de la gestación y en mujeres con útero en retroversión.
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
RADIOLOGIA
Órganos internos en cavidad pélvica.
Central esta el útero en forma de pera.
Órgano muscular hueco, superior al ligamento ancho están trompas de Falopio, ovarios en el
compartimiento posterior de la cavidad pélvica.
Elección de técnica de imagen en aparato reproductor femenino es la USG.
Trnasvaginal, suprapúbico.
Ecografía para idetnficiar útero, ovarios, controlar salud y desarrollo embrional, dx de síntomas como
sangrano vaginal o infertilidlidad, identificar quistes o fibroides.
Estructuras a evaluar en la eco:
Forma.
Posición
Miometrio
Endometrio
Vagina
Trompas de Falopio, no se visualizan en la ecografía a menos que estén inflamadas o en un proceso
infeccioso.
Útero en posición central, órgano de pared greusa fumular y piriforme.
Inclinación anteriores respecto a la vagina (anteroflexion) o posición respecto al cervix (Retroflexion).
El útero se forma po una capa muscular grueso miometro, revestida por superficie mucusa llamada
endometro.
Cavidad endometrial normal y se observa cmo línea delgada y varia en función al ciclo menstrual de la
px.
USG via transvaginal, se identifica por la sonda, la forma indica que es TRANSVAGINAL, con un panorama
mas ampio y completo para visualizar esta estructura, igual se le conoce como sonda intracavitaria.
Dpmde se facilita la transmisión del sonido es donde hay liquido, en tomografía rx hablamos de
densidades, en USG onde hay liquido podemos atravesa el sonido, se va ve aniocoico (negro), estas
estructuras que tienn liquido, tienen reforzamiento posterior, donde hay hueso o materia fecal
compacta, en USG esto es tan compacto que va impedir el hueso del sonido, y se va ver hipocoico pero
con sombra posterior, ahí chocan las ondas de y no permtite transmitir el sonido eficinemtemnte.
ECO TEXTURA, puede ser anecoica liquido, hipoecoica vísceras y tejidos blandos e inclusive la grasa, e
hiperecoica el residuo fecal compactado o el hueso, el sangredo es ecogénico pero si a nivel pélvico esta
provocando dolor y visualizamos sonda.
Hubo un folículo que se rompió y me provoca este tejido libre y este maletar.
ANECOICO
HIPOCOICO
HIPERECOICO.
COLAPSADO LO DESCARTAMOS
Endometrio es ecogénico, tiene un estimulo, el endometro es liquido, este liquido es sangre, tiene un
´proceso muy especifico cada fecha del mes. Esa estructura lineal bien delimitada con borde sutuil
hipocoico, es el REVESTIMIENTO DEL ENDOMETRIO.
Linea del eco medio endometrial, es un endometrio trilamniar, hipoecoico ecogénico.
7 dias + 15 dias preguntar regla
Los ovarios están situados en el compartimiento posteriode la cavidad pelviana, en la fosaovarica de
lapared lateral de la pelvis.
Contienen folículos quísticos.
Estudiar PERIODO MENSTRUAL, FOLICULAR, OVULACION, etc.
Síndrome de ovario poliquístico, el ovario es estimulado y se forman varios folículos.
Ovarios se visualizan como dos formacions de mayor ecogenidad, a los lados de estos sobre el
LIGAMENTO REDONDO.
Imagen, rotura de folículo (ovulación).
El ultrasonido es operador dependiente.
Observo la imgan, infiero por el conocimiento d elas texturas y de las formas.
Las trompas uterias corren a lo largo del borde superior del limamento ancho, se difiren desde el cuero
uterino hasta la pared lateral de la pelvis.
LEIOMIOMAS UTERINOS (FIBROMAS) tumores benignos de musculo liso, son asintomáticos. Como masas
solidas y heterogeinamente HIPOECOICAS, a veces pueden calcificarse y originar una sombre acústica.
Donde no pasa el sonido es la sombra SONICA. El reforazmiento posterior es el quiste y contiene liquido.
Liquido me da REFORZAMIENTO POSTERIOR
Sombra sónica me la da el CALCIO, calcificación o residuo fecal compacto.
Endometrio es la bolita clara, endometrio esta mas grueso, hay que identificar la fecha del periodo de la
px, el fibroma esta ocupando un espacio, hac ela parte d edrenaje
Esta px no esta menstruando y tiene obstrucción secundaria.
Adebinuisus tehudi ebdinetruak ectiouci eb ek nuinetrui
Puede causar dismenorrea y metrorragia
Útero aumentado de tamaño con espacion quísticos endometriales y pared uterina de gran tamaño con
menor ecogenicidad uterina. El endometrio esta engrosado.
Quistes ovariocos, estructuras anecoicas definicdas y de pared fina, con densidad liquido interna
homogénea. Puede contener material eogenico cuando se produce una hemorragia.
Vasos iliacos son referente, van en paralelo con el liamento y es donde va descansar el ovario.
Ultrasonido a tiempo real vemos la pulsatilidad de las paredes.
No se comprime y se queda firme, arteria.
Se comprime, vena.
Venas son hipocoicas hasta anecoicas.
Arterias sus paredes con mas firmes y eso nos da un reforzamiento.
Tumor ovarico, se originan en pitelio de superficie que reviste el ovario, en eco, tienen naturaleza
quística, paredes gruesas e irregulares y proyecciones papilares.
HISTEROSALPINCOGRAFIA
O uterosalpincografia
Salpingo (de trompa).
Tecnica radiológica para estudiar infertilidad fmenina.
Administra contraste por el OSTIUM CERVICAL, visualizamos la caivdad uterina, la luz de trompasy la
permeabilidad de las mismas.
Inferior el útero el CUELLO DEL UTERO, e inferior al cuello la vagina.
Cuerpo de útero, trianular bortes rectos olig convcavos
Cervix bordes cerrados, ahusado
Trompas de estructura lineal, s edistinguen las porciones
Medidas
2da porción INTRAMURAL 1-2.5 mm OCI menor de 10 mm
2b porción ITSMICA filiforma
2c PORCION ampollar
Tecnica de canula y de balón.
INDICACIONES
Estudiar esterilidad, principal indicacoin.
Ligadura de trompas y método ESSURE, valoración pres y post quirúrgica
Estudio de malformaciones congénitas, de utilidad limitad mejor usar RM.
Demostración de patológicas uterinas, pólipos, fibromas, adhesiones, fistulas, anbortos y defetos
congénitos, igual ya no tn utilizada.
CONTRAINDICACIN
Embarazo, cirugía uterina reciente, sangrado uterino, infeccion tracto gneito urinario, sensibilidad al
contraste
Dudas sobre posible embarazo, para eso realizamos la prueba em la fase foilucarl.
PREPARACION DEL PX
Instruir micción antes del proceso.
Firmar consentimiento informacio.
Analgésico para molestas
Realizar examen, 10 dias posteriores a la menstruación y no tener sexo desde el fin del sangrado hasta el
examen.
Medio de contraste yodado hidrosoluble,
Medio de contraste hidorsoluble puede ser iónico o no iónico.
PROCEDIMIENTO
Posición supina de litotomía
Px cubierto por campos estériles y la limpieza de periné.
Medico coloca especulo nen lagina
Pared vaignal y cervi se limpian con antiseptico
Localizar cervix e inserción de catéter para histerosalpingogtfia
Inserta una canula de balón en el canal cervical
Puede ser encesario un tentáculo para auidar a la fijación del catéter
Una jeringa llena de MC se unde al catéter
Una jeringa llena de MC se une al catéter
Utilizando fluroscopia se inyeccta el MC si las trompas uterinas están permeables el MC fluirá desde el
final de las trompas hacia la caviad uterina.
INDICAIONES GENERALES
Chasis 24x30 8x10
Px decúbito supino o litotomía
R.C 5 cm por encima de la sinfisis pubica
KV 70-80 kv
mAs 20-30
D-F-P 1 mt.
PRIMERA PROYECCION
AP de pelvis
Decúbito supino
Durante la inyección del contraste se toman imágenes para evaluar útero y trompas, se úede tomar una
imagen adicional para documentar la salida del contraste al peritonieo.
Cavidad uterina toalmente distendido para mejor evaluación de la forma.
Se hacen tomas oblicuas según s enecesita para elongar trompas o desplazar estructuras superpuestas,
rx final con balón desinflado para evaluar el segmento.
Variantes anatmoicas del útero, útero doble.
Constricin del fondo uterino 1.5-2 cm
COMPLIACIONES
Dolor, frecuente cuando hay obstrucción de trompas y se producción distension excesiva de la luz
uterina
Extravasion de contraste vnosa o linfática, la consideramos inocua ya que s eutilizan contrastes
hidrosolubles
La infeccion, es la complicación mas temida por su mayr gravedad pero afortunadamente es excepcional
para su prevención se administran antibióticos de forma profiláctica.
Reacciones alérgicas al contraste.
Px interrogamos, colocamos espejos y visualizmos ulcera, placas de candida, secreción, s ehace limpieza
se tiene que realizar revisión y si vemos estos cambios se cancela el procedimiento, s ele comunica a la
px y al medico estos problemas y que el dr le de su tx.
Intravasion venosa d contraste
Px con dolor pélvico n mesntruacion, e sporque el drenaje venoso es congestivo, puede se robstrubtivom
px tiene cólico porque esta trombosado vasos venosos iliacos, una endometriosis, lo pasna por alto no l
eponene atención,
Defecto de llenado luminarl
OBSTRUCCION TUBARIA PAatologia mas frecuetne en HSG
Obstrucción tubaria
Causa de infertilidad del 25 a 40 %
Etiología: ¿??
Trompas en palo de gold son características de obstrucción tubaric apor TBC.
HIDROSALPINX
Mimatosis uterina HSG, fibromatosis uterina
Defecto de llenado negativo, secundario a una lesión.
Defecto de llenado positivo, negativo
Compresiones extrínseca e intrínsecas.
