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124 Formato Liberacion de Areas de Trabajo Con Esmeril

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124.

Formato Liberación DE Áreas DE Trabajo CON


Esmeril

Seguridad Industrial (Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo)

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Código

LIBERACIÓN DE ÁREAS DE TRABAJO QUE IMPLIQUEN USO DE Versión


ESMERIL
Fecha

DATOS DEL EMPLEADOR


RAZON SOCIAL RUC TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA

FECHA HORA N° DE TRABAJADORES

DIRECCIÓN (DIRECCIÓN, DISTRITO, PROVINCIA)

ÁREA LIBERADA JEFE DE ÁREA RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN (ING. SUPERVISOR DE TRABAJO)

ESTADO
ITEM DESCRIPCIÓN SI NO N/A OBSERVACION MEDIDA CORRECTIVA PLAZO RESPONSABLE

1 Trabajador se encuentra en optimas condiciones (sin fatiga)


para realizar el trabajo.

2 Área de trabajo permite la sujeción de herramienta en la posición


correcta

3 El área de trabajo se encuentra aislada mediante el uso de


biombos o
elementos delimitadores de las partículas que se proyectan
durante el uso de esmeril

4 Es necesario la implementación de plataformas de trabajo

5 La plataforma de trabajo se encuentra en buenas condiciones


para su uso

6 La altura del punto de corte es accesible respecto a la plataforma


de trabajo

7 Se encuentra implementado los controles de los riesgos críticos


asociados (Trabajos en altura, trabajos en caliente, trabajos en
espacios confinados, etc.)
En caso no se pueda desarrollar el corte con el esmeril, se
8 debe evaluar el uso
de otras opciones (Oxicorte, etc.)
9 Otros:

10

11

SI Conforme
NO No Conforme

RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN
(ING. SUPERVISOR DE TRABAJO)

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