CONTROL POST-PARTO: Z392

PACIENTE FEMENINA EN CURSO DE VIDA JUVENTUD DE 25 AÑOS DE EDAD EN CONTROL

POST-PARTO NORMAL HACE 9 DIAS DE SU SEGUNDO EMBARAZO A TERMINO DE 38
SEMANAS CONTROLADO QUIEN ASISTIO A 5 CPN, PARTO POR CESAREA POR CESAREA
ANTERIOR POR PRE-ECLAMPSIA INSTITUCIONAL SIN COMPLICACIONES EN PUERPERIO
MEDIATO SIN ALTERACION EN CONDICIONES FISIOLOGICAS ADECUADAS LACTANDO A
GUSTO, SENOS SECRETORES, UTERO INVOLUCIONADO POR DEBAJO DE CICATRIZ
UMBILICAL, LOQUIOS ESCASOS NO FETIDOS, NO DESGARROS NI EPISIOTOMIA. HERIDA QX
SUPRAPUBICA TRANSVERSA SUTURADA EN BUENAS CONDIONES SIN SIGNOS DE
INFECCION.

PACIENTE CON ADECUADA POSICION PARA LACTANCIA, SE EXPLICA Y SE DAN

RECOMENDACIONES ACERCA DE LA LACTANCIA MATERNA, ADECUADA POSICION,
ADECUADO SACADO DE GASES AL BEBE, ADEMAS DEL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO Y
SIGNOS DE ALARMA.

DX: CONTROL PUERPERIO MEDIATO NORMAL + ASESORIA EN LACTANCIA MATERNA

PLAN:
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA
EDUCACION SOBRE LACTANCIA MATERNA Y ADECUADA POSICION DEL RECIEN NACIDO
INICIAR EN EL PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR
CONTINUAR CON MICRONUTRIENTES
SE RECOMIENDAN EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DEL PISO PÉLVICO EN EL PUERPERIO
INMEDIATO, CON EL OBJETIVO DE DISMINUIR EL RIESGO DE FUTURA INCONTINENCIA
PÉLVICA.

RECOMENDACIONES:

 SE RECOMIENDAN EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DEL PISO PÉLVICO EN EL

PUERPERIO INMEDIATO, CON EL OBJETIVO DE DISMINUIR EL RIESGO DE FUTURA
INCONTINENCIA PÉLVICA.
 LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA Y EXCLUSIVA, EVITANDO LECHE DE
FORMULA U OTRO ALIMENTO PARA EVITAR DISMINUIR LA EFECTIVIDAD DE LOS
NUTRIENTES DE LA LECHE MATERNA.
 LIMPIEZA DEL PEZON ANTES Y DESPUES DE AMAMANTAR.
 ALIMENTAR AL NEONATO A LIBRE DEMANDA ESTANDO PENDIENTE DE SACAR
CORRECTAMENTE LOS GASES CADA 20 MINUTOS PARA EVITAR REFLUJO
GASTROESOFAGICO Y EMESIS.
 ANTES DE CONSUMIR MEDICAMENTOS CONSULTAR AL MEDICO (ALGUNOS
MEDICAMENTOS PUEDEN SECRETARSE POR LA LECHE MATERNA Y AFECTAR AL
BEBE)
 CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO (SACAR AL SOL DURANTE 6-8 AM Y DE 4-5PM)
 CUIDADOS DEL ONFALO (OMBLIGO) CON ALCOHOL 3 VECES AL DIA, EN CASO DE
PRESENTAR MAL OLOR Y SECRECION CONSULTAR INMEDIATAMENTE AL SERVICIO
DE URGENCIAS.
 RECLAMAR RESULTADO DE TSH NEONATAL (PARA EVALUAR SI SU BEBE PRESENTA
PROBLEMAS DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO) ESTE EXAMEN SE TOMO EL DIA DEL
NACIMIENTO
 LLEVAR AL RECIEN NACIDO AL CONTROL DE LAS 72 HORAS (3 DIAS POR CONSULTA
EXTERNA)
 EVITAR CONSUMIR ALIMENTOS CON MUCHOS CONDIMENTOS, CEBOLLA, AJO,
ADEMAS DE EVITAR FRITOS, GRASAS, COMIDAS RAPIDAS Y GASEOSAS PARA
EVITAR CAMBIAR EL SABOR Y ALTERACIONES GASTROINTESTINALES EN EL NIÑO
POR MINIMO 3 MESES.
 IDENTIFICAR SIGNOS DE ALARMA TALES COMO: FIEBRE, SANGRADO ABUNDANTE,
DOLOR PELVICO.
 MANTEN UN PATRON DE SUEÑO Y DESCANSO QUE PERMITA RECUPERAR TU
ENERGIA.
 REALIZA CAMINATAS SUAVES, ESTO AYUDARA A EVITAR EL ESTREÑIMIENTO
 NO SE RECOMIENDA RUTINA DE EJERCICIO ANTES DE LOS 3 MESES DESPUES DEL
POSTPARTO
 SE ACONSEJA APOYO FAMILIAR, Y DEL CONYUGUE PARA EVITAR Y MANEJAR
POSIBLE DEPRESION POSTPARTO

RECOMENDACIONES SOBRE LACTANCIA MATERNA

- EDUCACION EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSVIA DURANTE LOS 6 PRIMEROS MESES

AL BEBE
- RECUERDE QUE LA LACTANCIA MATERNA: CONTIENE TODO LO QUE EL NIÑO
NECESITA DURANTE LOS PRIMEROS MESES DE LA VIDA. PROTEGE AL NIÑO FRENTE A
MUCHAS ENFERMEDADES TALES COMO CATARROS, BRONQUIOLITIS, NEUMONÍA,
DIARREAS, OTITIS, MENINGITIS, INFECCIONES DE ORINA, ENTEROCOLITIS
NECROTIZANTE O SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE, MIENTRAS EL BEBÉ
ESTÁ SIENDO AMAMANTADO; PERO TAMBIÉN LE PROTEGE DE ENFERMEDADES
FUTURAS COMO ASMA, ALERGIA, OBESIDAD, ENFERMEDADES INMUNITARIAS COMO
LA DIABETES, LA ENFERMEDAD DE CROHN O LA COLITIS ULCEROSA Y
ARTERIOESCLEROSIS O INFARTO DE MIOCARDIO EN LA EDAD ADULTA Y FAVORECE EL
DESARROLLO INTELECTUAL. LOS BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA TAMBIÉN SE
EXTIENDEN A LA MADRE. LAS MUJERES QUE AMAMANTAN PIERDEN EL PESO GANADO
DURANTE EL EMBARAZO MÁS RÁPIDAMENTE Y ES MÁS DIFÍCIL QUE PADEZCAN
ANEMIA TRAS EL PARTO, TAMBIÉN TIENEN MENOS RIESGO DE HIPERTENSIÓN Y
DEPRESIÓN POSTPARTO. LA OSTEOPOROSIS Y LOS CÁNCERES DE MAMA Y DE OVARIO
SON MENOS FRECUENTES EN AQUELLAS MUJERES QUE AMAMANTARON A SUS HIJOS.
ADEMÁS, LA LECHE MATERNA ES UN ALIMENTO ECOLÓGICO PUESTO QUE NO
NECESITA FABRICARSE, ENVASARSE NI TRANSPORTARSE CON LO QUE SE AHORRA
ENERGÍA Y SE EVITA CONTAMINACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE. Y TAMBIÉN ES
ECONÓMICA PARA LA FAMILIA. ALIMENTACIÓN EXCLUSIVA AL PECHO DURANTE LOS
PRIMEROS 6 MESES DE LA VIDA DEL NIÑO Y CONTINUAR EL AMAMANTAMIENTO
JUNTO CON LAS COMIDAS COMPLEMENTARIAS ADECUADAS HASTA LOS 2 AÑOS DE
EDAD O MÁS.
- FORMA DE AMAMANTAR: DEBE ESTAR COMODA Y RELAJADA; POR EJEMPLO,
SENTADA EN UN ASIENTO BAJO CON LA ESPALDA DERECHA, EL CUERPO DEL BEBE
ESTA JUNTO A LA MADRE, DE CARA AL PECHO MATERNO. PUNTOS CLAVE SOSTENER
AL BEBE: CON LA CABEZA Y EL CUERPO ALINEADOS. FRENTE AL PECHO, CON LA NARIZ
DEL BEBE FRENTE AL PEZON, MIENTRAS SE ACERCA AL PECHO. EL CUERPO DEL
LACTANTE DEBE ESTAR PEGADO AL CUERPO DE LA MADRE Y TODO EL CUERPO DEL
BEBE DEBE ESTAR SOSTENIDO POR LA MADRE. COMO SOSTENER EL PECHO: CON LOS
DEDOS EXTENDIDOS CONTRA LA PARED DEL TORAX, POR DEBAJO DEL PECHO. CON EL
DEDO PULGAR POR ENCIMA DEL PECHO. SUS DEDOS NO DEBEN ESTAR SOBRE LA
AREOLA O MUY CERCA DEL PEZON YA QUE ESTO INTERFIERE CON EL AGARRE. AYUDE
A QUE EL LACTANTE AGARRE EL PECHO: TOCANDO LOS LABIOS DEL LACTANTE CON EL
PEZON. ESPERANDO HASTA QUE LA BOCA DEL LACTANTE SE ABRA AMPLIAMENTE.
MOVIENDO RAPIDAMENTE AL LACTANTE HACIA EL PECHO. APUNTANDO EL PEZON
HACIA ARRIBA, HACIA LA PARTE SUPERIOR DE LA BOCA DEL LACTANTE. COLOCANDO
EL LABIO INFERIOR DEL LACTANTE DETRAS DEL PEZON, DE MANERA QUE SU MENTON
TOQUE EL PECHO.

- HAY 4 SIGNOS DE AGARRE: 1. SE OBSERVA MAS AREOLA POR ENCIMA DE LABIO

SUPERIOR DEL LACTANTE QUE POR DEBAJO DEL LABIO INFERIOR. 2. LA BOCA DEL
LACTANTE ESTA MUY ABIERTA. 3. EL LABIO INFERIOR DEL LACTANTE ESTA EVERTIDO
(HACIA FUERA). 4. EL MENTON DEL LACTANTE ESTA TOCANDO O CASI TOCANDO EL
PECHO.
PARA RETIRAR AL LACTANTE DEL PECHODESLICE SU DEDO MEÑIQUE HACIA LA BOCA
DEL LACTANTE PARA LIBERAR LA SUCCION.

- CADA CUANTO AMAMANTAR: EN LOS PRIMEROS DIAS SE DEBE AMAMANTAR SIN

RESTRICCIONES Y ES NORMAL QUE EL RECIEN NACIDO MAME 12 O MAS VECES EN 24
HORAS; ESTA FRECUENCIA AYUDA A ESTABLECER Y MANTENER UN ADECUADO
SUMINISTRO DE LECHE. EL MINIMO QUE REQUIERE UN LACTANTE EN SUS PRIMEROS
DIAS ES OCHO VECES EN 24 HORAS. EL RECIEN NACIDO PUEDE QUEDAR SATISFECHO
CON UN SOLO PECHO, MIENTRAS QUE OTROS NECESITAN LOS DOS. DEBE DEJARSE
MAMAR DEL PRIMER PECHO HASTA QUE LO SUELTE ESPONTANEAMENTE ANTES DE
OFRECER EL SEGUNDO PECHO. DESPUES DE ALGUNOS MINUTOS, LA MADRE PUEDE
OFRECER EL OTRO PECHO. LA MADRE DEBE INICIAR SIEMPRE POR EL PECHO QUE NO
HA SIDO USADO.

- LOS RECIEN NACIDOS NO DEBEN UTILIZAR CHUPOS; NO HAY NINGUNA EVIDENCIA DE

QUE APORTEN. BENEFICIOS EN EL PRIMER MES DE VIDA. ES NORMAL QUE EL
NEONATO TOME EL PECHO PARA CONFORTARSE O HAGA SUCCION NO NUTRITIVA DEL
PECHO DE VEZ EN CUANDO.
- RECUERDE REALIZAR BAÑOS DIARIOS EN LOS BEBES, LIMPIAR BIEN EL CORDON
UMBILICAL HASTA CAERSE, ESTE NO DEBE SER TOCADO, MANIPULADO O JALADO,
ESTE CAERA SOLO. LA LIMPIEZA SE REALIZA CON ALCOHOL YODADO TENIENDO EN
CUENTA SIEMPRE DE LIMPIAR EL BORDE SUJETO A PARED ABDOMINAL. SI PRESENTA,
CALOR, RUBOR, INFLAMACION, SOBRE ESTA ZONA DEBE LLEVARLO A URGENCIAS
INMEDIATAMENTE.

- RECUERDE SACARLE LOS GASES AL NIÑO UNOS MINUTOS DESPUES DE DAR DE

COMER. REUERDE QUE ASI COMO CUANDO USTED COME ERUCTA EN MULTIPLES
OCASIONES, ASI LO HACEN LOS NIÑOS, POR LO TANTO NO LO ACUESTE
INMEDIATAMENTE ERUCTE EN LA PRIMERA OCASIÓN SINO CONTINUE CON EL EN LA
POSICION REQUERIDA POR LO MENOS DE 15 A 20 MINUTOS.

SE DAN INDICACIONES A LA PACIENTE SOBRE PLANEACION FAMILIAR DE LOS HIJOS,

MINIMO 24 MESES DEL ULTIMO PARTO.
SE EXPLICALA NECESIDAD DE QUE SU PAREJA SE VINCULE A ESTE PROCESO
CONCEPCIONAL Y ASI MISMO LA IMPORTANCIA DE ESTE Y SU ROL EN LA GESTACION.
PATERNIDAD RESPONSABLE. BUEN TRATO EN CASA.
SE EXPLICA A LA PACIENTE SOBRE VIOLENCIA INTRAFAMLIAR, PREVENCION DE ESTA, Y
MEDIOS O ENTIDADES PARA ACCEDER EN CASO DE SER VICTIMA.
SE RECOMIENDA SIEMPRE EL USO DE CONDON PARA PREVENCION DE ITS, ASI COMO
ENFERMEDADES COMO VIH.
SE HABLA A LA PACIENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA EN EL
RECION NACIDO, Y SU USO PRIORITARIO ANTES QUE LECHES ARTIFICIALES, SE BRINDA
ASESORIA SOBRE DIFERENCIAS ENTRE ESTAS, TOLERANCIAS, ALERGIAS, Y DEMAS.
SE BRINDA ESPACIO PARA RESOLVER DUDAS E INTERROGANTES POR PARTE DE LA
PACIENTE.
SE INFORMA DE SITIOS DE ATENCION 24 HORAS DEL DIA Y URGENCIAS.