Introducción a Los Sistemas de Información (SIS).

Definición, Objetivos y
finalidad.
La OMS (1973) define a un sistema de información sanitaria (SIS) como un mecanismo para la
recogida, procesado, análisis y transmisión de la información necesaria para organizar y hacer
funcionar los servicios sanitarios, así como para investigación y docencia.

La finalidad principal del SIS ha de ser obtener el máximo provecho posible de la asignación de
recursos, tanto entre sectores sociales como económicos dentro del sector salud.

1. La planificación, organización, desarrollo y evaluación de los sistemas sanitarios.

2. Investigar las necesidades de salud:
• Monitorizar morbi-mortalidad
• Identificar determinantes de la salud
• Formular políticas públicas
3. Garantizar la disponibilidad y accesibilidad de los servicios
4. Evaluar el resultado de las intervenciones

Fases: Clasificación:
-Recolección de Datos -Datos agregados, cuyo ámbito suele ser el
-Procesado de Datos regional y nacional y, a veces local.
Desventaja su rigidez, pues no puede darse
-Análisis de la Información respuesta a aquellos interrogantes que
-Transmisión de Resultados precisan una desagregación de los datos
más allá de la forma en que fueron
publicados.

-Datos individualizados (personas,

Tipos de sistemas de recogida de datos: acontecimientos, etc..), Ventaja la
1. Registros: la información se recoge de toda la flexibilidad del instrumento de recogida de
población de referencia o continuamente, a medida la información para adaptarlo a las
que se va produciendo. Registro nacional de casos de necesidades que surjan en un momento
SIDA, Cáncer, Infartos (poblacionales, hospitalarios). dado. El inconveniente necesita más
cantidad de recursos.
2. Encuestas: la información se recoge de manera
ocasional o periódica de una muestra representativa
de la población de referencia. Morbilidad hospitalaria,
Consumidores de drogas en tratamiento.

3. Sistemas de Notificación: la información se recoge

pasivamente y, en líneas generales, se desconoce la
representatividad de los datos recogidos. Ejemplos:
EDO, SEIT, IVE, médicos centinelas.

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 Elementos Básicos de un SIS:
Datos

Un SIS debe contener los siguientes datos básicos:

1. Demográficos (estructura de la población por edad y sexo, natalidad, fecundidad,

mortalidad, migraciones),
2. Socioeconómicos (producto nacional bruto, renta per cápita, distribución de la renta,
características del mercado de trabajo, nivel de instrucción de la población),
3. Organización sociopolítica (modo de ejercerse la soberanía popular, formas de
participación ciudadana),
• Datos referentes al sistema sanitario tanto (oferta y demanda)
• Evaluación de la calidad, datos sobre sociales promocionando la salud o
bien suponen riesgo para ella, datos sobre la calidad ambiental y factores
de riesgo medioambientales.
• Vigilancia y evaluación del medio laboral y datos del estado de salud de la
población: mortalidad por los grandes grupos de causas y por aquellas
rúbricas de especial
• Morbilidad atendida en los servicios asistenciales de salud (hospitalaria y
extrahospitalaria),
• Morbilidad procedente de los registros epidemiológicos de enfermedades
y del sistema de vigilancia epidemiológica

Personal

En cuanto al personal, incluye aquel dedicado a la recogida, procesamiento, análisis e interpretación

de los datos. Parte de este personal deberá ser específicamente sanitario. Debe ser experto en el
manejo y análisis de la información. Altamente cualificado, dada la diversidad de subsistemas de
información.

Equipo

Es el encargado del procesamiento técnico de los datos gracias al instrumental electrónico. Aunque
es una herramienta de extraordinaria utilidad, no hay que confundir “sistema de información” con
servicio de información computarizado: aunque muchos utilicen, erróneamente, como sinónimos
estos términos.

Los SIS en España

Nuestro SNS se sustenta sobre una estructura descentralizada compuesta por 17 Comunidades
Autónomas (CA) con competencias sanitarias y un Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) cuyas
competencias éstas limitadas, en gran medida, a labores de coordinación entre las diferentes
autonomías. El sistema de información sanitaria (SIS) contendrá información, entre otros
aspectos, de: datos poblacionales, recursos humanos y materiales del sistema, actividad
desarrollada y resultados obtenidos.

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Ley 16/2003, de 28 de Mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. Sección Primera.
Sistema de Información Sanitaria.

Artículo 53. Sistema de información sanitaria del Sistema Nacional de Salud.

1. El MSC establecerá un sistema de información sanitaria del SNS que garantice la disponibilidad de
la información y la comunicación recíprocas entre las Administraciones sanitarias. Consejo
Interterritorial del Sistema

1. Autoridades sanitarias: la información irá dirigida a favorecer el desarrollo de políticas y

toma de decisiones comunicandolo al Sistema Nacional de Salud.

2. Profesionales: la información irá dirigida a mejorar sus conocimientos y aptitudes clínicas.

3. Ciudadanos: contendrá información sobre sus derechos y deberes y los riesgos para la salud.

4. Organizaciones y asociaciones en el ámbito sanitario: contendrá información sobre las

asociaciones de pacientes y familiares, ONG.

2. El SIS contendrá información sobre:

prestaciones y la cartera de servicios en atención sanitaria

recursos humanos y materiales

actividad desarrollada

farmacia y productos sanitarios

financiación y resultados obtenidos

3. Para mayor fiabilidad de la información que se produzca, el MSC y Consejo Interterritorial

establecerán los protocolos de flujos de datos, selección de indicadores y los requerimientos técnicos
necesarios para la integración de la información.

4. El SIS estará a disposición de sus usuarios, que serán las Administraciones públicas sanitarias, los
gestores y profesionales de la sanidad y los ciudadanos.

5. Las comunidades autónomas, la Administración General del Estado y las Entidades Gestoras de la
Seguridad Social aportarán a este sistema de información sanitaria los datos necesarios para su
mantenimiento y desarrollo.

6. La cesión de los datos, incluidos aquellos de carácter personal necesarios para el sistema de
información sanitaria, estará sujeta a la legislación en materia de protección de datos de carácter
personal y a las condiciones acordadas en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

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 Los Sistemas de Información en el SAS
Los sistemas de información hospitalaria o sistemas de información en salud (siglas: SIH, o HIS
en inglés), es sólo la parte clínica del proceso. Consiste en un programa o programas de cómputo
instalados en un hospital. Estos permiten:

Llevar un control de todos los servicios prestados a los pacientes.

Obtener estadísticas generales de los pacientes.

Obtener datos epidemiológicos.

Detallar el coste de la atención prestada a cada paciente.

Llevar un estricto expediente clínico en forma electrónica

Facilita el acceso y obtiene los datos sobre el tratamiento del paciente

Las agencias de Salud tienen un control sobre las enfermedades y prevenir brotes o epidemias.

Tienen datos más precisos en el proceso de acreditación y facilita el acceso a los proveedores de
servicios de salud.

Tiene gran ventaja para proteger la seguridad y calidad en el cuidado de la salud

SIS en Atención Primaria (AP) y Atención Especializada (AE)

Fuentes de Información

Externas: Internas:
a) Demográficas. – Índices y registros diagnósticos
– Censo poblacional – Registros de unidades de Servicios
– Padrones municipales – Registros del Hospital.
– Registros de nacimientos, – Registros de ambulatorios y consultorios
– defunciones y matrimonios.

b) Otras: servicios sociales, económicos...

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 Sistemas de Información

INIHOS: Sistema de Información interhospitales. indicadores sobre la utilización de recursos,

productividad y rendimiento asistencial en las áreas de hospitalización, consultas externas, quirófanos,
obstetricia, urgencias y servicios centrales.

ACTHOS: Sistema de información de actividad hospitalaria. Se plantea como un sistema modular,

Hospitalización, actividad quirúrgica, procedimientos diagnósticos prioritarios, consultas de asistencia
especializada.

SIGAP: Sistema de información la gestión de Atención Primaria. Utilizado para el seguimiento y

evaluación de la dirección del SAS, de los Distritos de Atención Primaria, y de los acuerdos
establecidos entre dirección de Distritos y Centros de Salud.

Sistemas de Información en AP
Registro de la Población Adscrita
Utilidad Del Registro

• Proporciona información demográfica.

• Proporciona información sobre la población beneficiada por la actividad del equipo.
• Proporciona información sobre la morbilidad prevalente y permite realizar la captación activa
de todos los individuos de una zona de salud incluidos en un grupo de riesgo.

Registro de Morbilidad
Se justifica un estudio de morbilidad por:

• Control de enfermedades.
• Planificación de medidas preventivas, así como cuidados terapéuticos.
• Análisis de los factores sociales r/c la salud de la población.
• Estimación de la importancia económica de una enfermedad.
• Investigación sobre la eficacia de medidas preventivas y terapéuticas.
• Comparaciones nacionales e internacionales.
Tipos de Morbilidad:
1-Morbilidad sentida, dada por el individuo a partir de la percepción de Síntomas.
2-Morbilidad diagnosticable, susceptible de ser sometida a un proceso diagnóstico.
3-Morbilidad diagnóstica, objeto de un diagnóstico.
4-Morbilidad real, engloba todas y los estados mórbidos no sentidos sean o no diagnosticables.
Tasas de Morbilidad:
Tasa bruta de morbilidad
Tasa de incidencia
Tasa de prevalencia

Registro de Mortalidad

Es uno de los más disponibles junto con los de nacimientos, defunciones y matrimonios.
Tasa bruta de mortalidad Tasa de mortalidad específicas por causas de muerte.
Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad específica por edad.
Tasa de mortalidad maternal Tasa de mortalidad específica por sexo.
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Sistemas de Información para la Gestión de AP (SIGAP)
El registro de problemas de salud en AP, constituye una de las mejores fuentes de información
sanitaria. El patrón de morbilidad ha cambiado, pues disminuyen las enfermedades infecciosas
y aumentan las crónicas y los accidentes de tráfico.

Los principales condicionamientos de los registros en AP son:

• Continuidad en la atención.
• Dificultad para realizar diagnósticos clínicos den las primeras visitas.
• Gran número de pacientes con patología crónica y anodina.
• Promoción de la salud.
• Equipo multidisciplinario y la atención integral del individuo.
Los actuales subsistemas del SIGAP son:

• Recursos: personal, infraestructuras y equipamiento, cuenta de resultados.

• Ciudadanos: población, tarjetas sanitarias, libre elección, reclamaciones.
• Farmacia.
• Actividad: oferta de servicios, consultas, urgencias, prestación asistencial, programas de
salud, docencia e investigación.

Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD)

Podemos definir el CMBD del paciente como un conjunto de variables obtenidas en el momento
del alta que proporcionan datos sobre el paciente, su entorno, la institución que lo atiende y su
proceso asistencial.

Utilidades del CMBD

Extracta la información del paciente en su proceso de hospitalización recogiendo datos

administrativos, clínicos y demográficos.

Componentes del CMBD

1. Identificación del hospital. 2. Identificación del paciente.

3. Fecha de nacimiento. 4. Sexo.

5. Residencia. 6. Financiación.

7. Fecha de ingreso. 8. Circunstancias del ingreso.

9. Diagnóstico principal y secundario. 10. Procedimientos quirúrgicos y obstétricos,

11. Fecha de alta. 12. Circunstancias del alta.

Sistemas de Registro en Atención Especializada

Los registros de atención clínica constituyen un método de acceso a información; se trata de la
Historia Clínica, información clínica generada por un paciente durante el periodo comprendido
entre su admisión y su alta definitiva.

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 Registros Específicos de Enfermería en AP y AE
• Elementos del Sistema de Registro

1. Registro de actividades.

2. Registro de morbilidad o registro de consultas.

3. Registro por edad y sexo o registro de población adscrita.

4. Registros específicos: vacunaciones, diagnóstico...

• Registro de Actividades
1. Objetivos
2. Indicadores: De rendimiento
De utilización

• Registro de Actividades de Enfermería. Sistema Ponderado

Cada una de ellas tiene asignado un tiempo ponderado para su ejecución (su
valor se ha transformado en puntos).
1. Cuidados Directos
2. Cuidados Indirectos

• Registros Específicos de Enfermería en AP

La historia de salud de atención primaria es el vehículo de comunicación entre

los miembros del equipo.
Se diferencian dos grupos de documentos: Básicos y Complementarios

• Informe de Enfermería de Alta

Documento de información que recibe el paciente y que entrega en su centro

de salud a la enfermera que le corresponde. El objetivo es mantener la
continuidad de los cuidados entre AE y AP.

El Sistema de Información de Radiodiagnóstico (PACS, RIS, HIS): PDI

Estos sistemas de información son el Sistema de Información Radiológico (RIS, Radiology
Information System) y el Sistema de Archivo y Comunicación de Imágenes (PACS, Picture Archive
and Communication System).

El RIS es la aplicación informática encargada de integrar y gestionar la información y los procesos

de un Departamento de Radiología. El PACS es el conjunto de dispositivos y aplicaciones
informáticas responsables de adquirir, transmitir, visualizar, comunicar y archivar imágenes.

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RIS
Funcionalidad del RIS
1. Gestión de citas:
2. Generar los documentos necesarios
3. Generar listas de trabajo.

Registro de Actividad

El sistema debe ser capaz de monitorizar el estado de cada proceso en tiempo real.

Gestión de Informes

Los informes realizados quedan disponibles para su consulta de forma fácil e inmediata.

Gestión de Indicadores y Facturación

Toda la información de la base de datos debe poder ser utilizada de una forma sencilla para la
configuración de las estadísticas.

1. Actividad realizada por sala, por técnica, por órgano o sistema.

2. Actividad realizada por Servicio, Unidad y médico demandante.
3. Diferentes tipos de demora.

Requisitos Tecnológicos

El RIS debe estar basado en un entorno tecnológico abierto, que tenga implementados los
estándares de comunicación sanitarios {HL7, DICOM y XML).

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 PACS
Tres componentes principales:

• Sistema de control con su infraestructura informática, su sistema lógico y su base

de datos.
• Sistemas de almacenamiento estructurado a diferentes niveles (local caché, a corto
plazo, a largo plazo).
• Estaciones de visualización estructuradas en dos niveles de prestaciones:
diagnósticas y de revisión.

Sistemas de Obtención de Imágenes (Modalidades)

Las imágenes que llegan al PACS pueden provenir de varias fuentes, ya sean digitales directas
como de los equipos de TC, RM, DR (radiología digital directa), etc., o digitales indirectas como el
CR (radiología computarizada). La característica imprescindible al adquirir cualquier
equipamiento, exista o no un PACS en el Departamento, es que cumpla el estándar DICOM,
especificados en el Certificado de Conformidad DICOM (DICOM Conformance Statement).

Sistema de Archivo

• Local-caché. Estaciones de trabajo

• A corto plazo. Discos duros de capacidad variable
• A largo plazo. Discos magneto-ópticos (MOD), discos ópticos (CD, DVD) y otros
soportes que permiten almacenar gran cantidad de información.

Sistemas de Visualización

Las estaciones de visualización se pueden dividir entre aquéllas que sirven primariamente para el
diagnóstico y aquéllas puramente de revisión.

• Estación de diagnóstico de alta resolución. Utilizan monitores de altas

prestaciones en luminosidad y resolución orientados verticalmente.
o Monitor de 4 a 5 Megapíxel.
o Monitor de 2 a 3 Megapíxel.
• Estación estándar. Utilizará monitores convencionales, bien sean tipo CRT o LCD,
con resoluciones iguales o superiores a 1600x1200 píxels y monitores color.

Sistema de Control

El PACS maneja cantidades importantes de información, que deben ser dirigidas por una Unidad
Central. Debido a la complejidad de las funciones que realiza, suele tener una arquitectura
hardware formada por varios servidores.

En la actualidad, la mayoría de los sistemas presentan una coordinación entre el PACS y el RIS:
sincronización de las listas de trabajo del RIS (informes) y del PACS (imágenes) con integración de
la interfaz ante el usuario.

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La Base de Datos de Usuarios (BDU)
La BDU entró en funcionamiento en 2001. (1998-2000) TASS

Funciones

1. Es la columna vertebral del sistema, se organiza sobre el identificador principal del usuario.

2. Aseguramiento. De personas y gestionar sus prestaciones sanitarias públicas; prestación

farmacéutica gratuita o si ha de aportar el 40%.

3. Ordenación funcional. Libre elección de médico de familia o pediatra.

Tabla de Pacientes

BDU es sobre todo la "tabla de pacientes" de la Historia Digital de Salud, para todos los centros Diraya,
a los que aporta un Número de Historia común que es el Número Único de Historia de Salud de
Andalucía (NUHSA).

El Concepto de Historia Clínica

El reto de la HC es que constituya una continuidad a largo plazo y que contenga toda la información
precisa sobre el paciente lo que obliga a una ordenación y estructuración de la información.

Se suele basar la HC en 4 componentes:

1. Datos de base.

2. Lista de problemas activos/inactivos: Deberá contener:

-Diagnósticos etiológicos, sindrómicos o fisiopatológicos.

-Signos y síntomas.

- Antecedentes de interés.

-Diagnósticos sociales, emocionales, incapacidades.

-Factores de riesgos y tratamiento de larga duración

3. Plan inicial: un plan para cada problema que requiera intervención. Se divide en:

-Plan diagnóstico (laboratorios, R, interconsultas, observación y seguimiento).

-Plan terapéutico (farmacológicos, dietético, fisioterapia,

-Plan de Educación del Paciente (autocuidados, objetivos del tratamiento,

pronóstico...)

4. Notas de evolución.

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DIRAYA como soporte de la Historia Clínica Electrónica del SSPA

Diraya es el sistema que se utiliza en el sistema sanitario público de Andalucía como soporte de la
historia clínica electrónica.

Diraya Hospitalización (DAE): Incluye tres módulos interrelacionados:

• Estación de gestión
• Estación clínica
• Estación de cuidados

Elementos de Soporte: Viene a sustituir al proyecto TASS.

• Se ha informatizado por completo la red de centros de atención primaria.

• Los ciudadanos disponen de una Tarjeta Sanitaria Individual.
• Centro de Gestión de Sistemas y Tecnologías del SAS controla la red.
• La Red Corporativa de la Junta de Andalucía conecta todas las redes locales de los centros.

DIRAYA: Estructura General Componentes de DIRAYA

• Base de Datos de Usuarios (BDU).

• Historia Digital de Salud del Ciudadano (HDS), que recibe el nombre de Diraya,
• Módulo de Tratamiento de Información (MTI),

A partir de este núcleo nacen otros subproyectos derivados

• Receta XXI. Receta electrónica

• Ceis: Cita centralizada.

Historia Digital de Salud del Ciudadano: DIRAYA

• Integrada. Es la palabra clave. Es única por paciente. Mantiene la coherencia con BDU.
• Accesible desde cualquier punto de la red asistencial
• Vinculada a la tarjeta individual
• Arquitectura dual, centralizada/descentralizada.
• Organizada.
• Compartida. Orientada a facilitar la comunicación entre los profesionales.

Arquitectura

El sistema es centralizado/distribuido, de forma que están centralizados los datos más o

importantes de la Historia de cada ciudadano.

Módulo de Tratamiento de Información (MTI) Se trata de una nueva base de datos que contiene
toda la información organizada para responder a las necesidades de consulta de los profesionales
y gestores, y que reside en un entorno separado de los sistemas operacionales.

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