CICLO: V

UNIVERSIDAD
NACIONAL DE
BARRANCA

DIABETES MELLITUS
ADULTO JOVEN Y MADURO
DOCENTE: RIVERA GONZALES MARIA MARLENY
ALUMNOS:
Pedro Gonzales Agüero
Fiorela Huacho Gomez
Annaluiza Garcia Figueroa
Huata Ramirez Sonia
Limay Albornoz Yalile
Sol Fernandez Acuña
¿QUE ES LA DIABETES MELLITUS?
Según la OMS:
“La diabetes mellitus es una enfermedad crónica
que se presenta cuando el páncreas no secreta
suficiente insulina o cuando el organismo no
utiliza eficazmente la insulina que produce.
La insulina es una hormona que regula la
concentración de glucosa en la sangre, es decir, la
glucemia.”
¿QUE ES LA DIABETES TIPO I?

Según la OMS:
“La diabetes tipo 1 (anteriormente conocida como
insulinodependiente, juvenil o de inicio en la
niñez) se caracteriza por una producción
deficiente de insulina y requiere la administración
diaria de insulina.”
¿QUE ES LA DIABETES TIPO II?
Según la OMS:
“La diabetes tipo 2 (antes llamada no insulinodependiente o de
inicio en la edad adulta) es el resultado del uso ineficaz de la
insulina por parte del cuerpo. Más del 95% de las personas con
diabetes tienen diabetes tipo 2. Este tipo de diabetes es en gran
parte el resultado del exceso de peso corporal y la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes tipo 1, pero
a menudo son menos marcados. Como resultado, la enfermedad
puede diagnosticarse varios años después del inicio, después de
que ya hayan surgido complicaciones.”
¿QUE ES LA DIABETES GESTIONAL?
Según la OMS:
“La diabetes gestacional es una hiperglucemia con valores
de glucosa en sangre por encima de lo normal pero por
debajo de los diagnósticos de diabetes. La diabetes
gestacional ocurre durante el embarazo
Las mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor
riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto.
Estas mujeres y posiblemente sus hijos también corren un
mayor riesgo de padecer diabetes tipo 2 en el futuro.”
EPIDEMIOLOGIA
 FISIOPATOLOGIA
Trastorno metabólico caracterizado por tener una mayor glucosa en
sangre, asociado al deficit de insulina
SANGRE

GLICEMIA + PERSISTENTE Glucosa: alimentos a intestinos en

forma de carbohidratos a la sangre
FILTR
ADA RIÑONES

+REABSORCIÓN: TUBULO Sangre: Regulada por la insulina

CONTORNEADO NA +glucosa
PROXIMAL H2O
GLUCOSA +insulina
¿Qué pasa si no se logra reabsorber las
glucosa en sangre?

Diuresis en Hipotálamo
+ Osmolaridad
glucosuria Perdida de volumen Regular la sed y el
Hambre Polidipsia
sanguíneo
Poliuria
 FISIOPATOLOGIA
Trastorno metabólico caracterizado por tener una mayor glucosa en
sangre, asociado al deficit de insulina
SANGRE

GLICEMIA + PERSISTENTE
RESISTENCIA A LA INSULINA
POLIFAGIA
Falta de energía al no recibir glucosa compensación
NO LO COMPENSA
FILTR
ADA
RIÑONES +GLUCEMIA EN SANGRE ACUMULANDOSE NO PROCESO
HAY INSULINA QUE LO LLEVE A LA CELULA

+REABSORCIÓN: TUBULO
CONTORNEADO NA
PROXIMAL H2O
GLUCOSA
RABDOMIOLISIS LIPOLISIS
¿Qué pasa si no se logra reabsorber las
glucosa en sangre?
PROCESO
RECIBEN HIGADO
GLUCOSA GLUCONEOGENESIS
Diuresis en Hipotálamo
+ Osmolaridad
glucosuria Perdida de volumen Regular la sed y el
Hambre Polidipsia
sanguíneo
Poliuria
 PATOGENIA DIABETES TIPO I
PREDISPOSICIÓN GENETICA FACTORES AMBIENTALES
Autoinmunidad: EL sistema
inmunológico ataca y destruye las Infecciones víricas:
células beta del páncreas. Eliminación de virus, no
Grupo de genes en cromosomas obstante también eliminan las
(6) células beta
Múltiples locus genéticos 30 (loci)

Disfunción de las celulas B

 SIGNOS y SINTOMAS
Polidpsia
Polifagia
Cansancio
Degeneración macular
Sentir entumecimiento u
hormigueo en los pies
Perder peso a pesar de un aumento
del apetito
Poliuria
FACTORES DE RIESGO

Alimentación con biberón o

amamantamiento breve
Alto peso al nacer
Obesidad durante la niñez
Edad de la madre al momento del
parto Más de 35 años
 PATOGENIA DIABETES TIPO II
PREDISPOSICIÓN GENETICA FACTORES AMBIENTALES
Parientes de grado I (5 a 10 veces Obesidad
tipo II) Falta de actividad física
Múltiples locus genéticos 30 (loci) Dieta poco saludable
Resistencia a la insulina
Sedentarismo

Disfunción relativa de insulina

 SIGNOS y SINTOMAS
Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras
infecciones que son más frecuentes o sanan
lentamente
Fatiga
Polifagia
Polidipsia
Poliuria
Visión borrosa
FACTORES DE RIESGO

Elevada ingesta alcohólica.

Sedentarismo.
Grupos étnicos de alto riesgo:
afroamericanos, latinos y afroasiáticos.
Edad
Antecedentes familiares de DM2 en
familiares de primer grado.
Obesidad visceral.
Hipertensión arterial.
Síndrome de ovario poliquísticos
 PATOGENIA GESTACIONAL
PREDISPOSICIÓN CAMBIOS FACTORES
GENETICA HORMONALES AMBIENTALES
Una historia familiar de diabetes Las hormonas producidas Obesidad
gestacional o diabetes tipo 2 durante el embarazo pueden Sedentarismo
aumenta el riesgo. causar resistencia a la insulina.
FACTORES DE RIESGO

Sobrepeso u obesidad
Falta de actividad física
Prediabetes
Diabetes gestacional en un
embarazo previo
Síndrome de ovario poliquístico
Miembro de la familia inmediata
con diabetes
Parto previo de un bebé con un
peso de más de 9 libras (4,1
kilos)
 COMPLICACIONES DE LA DIABETES

NEUROPATÍA DIABÉTICA
Un nivel de glucosa sanguínea alto puede dañar los nervios de todo el cuerpo.
Afecta primero a los pies y las piernas, seguidos de las manos y los brazos.

Entumecimiento y capacidad reducida para sentir dolor o percibir

cambios de temperatura
Sensación de hormigueo o ardor
Calambres o dolores punzantes
Debilidad muscular
Sensibilidad extrema al tacto
Problemas graves en los pies, como úlceras, infecciones.
NEFROPATÍA DIABÉTICA
También se la llama enfermedad renal diabética. Afecta el
funcionamiento normal de los riñones para eliminar del cuerpo los
desechos y el exceso de líquido. Hay millones de conjuntos de vasos
sanguíneos pequeños llamados glomérulos La mejor manera de
prevenir o retrasar la nefropatía diabética es llevar un estilo de vida
saludable y tener bajo control la diabetes.

Presión arterial alta que es difícil de controlar

Edema
Orina espumosa
RETINOPATÍA DIABÉTICA
Ocurre porque los niveles altos de azúcar en la sangre
causan daño a los vasos sanguíneos en la retina. Se
puede dar la inflamación de la macula (edema macular).
También los vasos sanguineos pueden cerrarse e impedir
que la sangre fluya (isquemia macular).

Visión borrosa
Visión que cambia de borrosa a clara
Aparición de manchas oscuras
Perder la visión
GASTROPARESIA DIABÉTICA
Es cuando los alimentos ingeridos permanecen en nuestro estomago.
Es decir, se ve afectada la digestión.

Nauseas/vomitos
Perdida del apetito
Sensación de saciedad
Distensión abdominal

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m/watch?
v=4hROufoXleE
 TRATAMIENTO
DE LA DIABETES
MELLITUS 1 Y 2
 TIPO 1
INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA
Se absorbe rápidamente desde el tejido adiposo (subcutáneo) en la corriente
sanguínea.
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante las comidas y aperitivos y
para corregir los niveles altos de azúcar en sangre

Análogos de la insulina de Insulina humana normal o

acción rápida regular
Acción en 5 a 15 min., efecto Acción en 30min a 1h, efecto
pico de 1 a 2 horas y efecto de pico en 2 a 4 horas y efecto de
duracción de 4-6h. duracción de 6-8h.
Insulina Aspart
Insulina Lyspro
Insulina Glulisina
 TIPO 1
INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA
Se absorbe más lentamente, y dura más.
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en
ayunas y entre comidas.
También se llama “insulina isófana humana”

Insulina humana NPH (protamina Insulina premezclada

neutra de Hagedorn)
Es NPH premezclada o con
Acción de 1-2 horas, un efecto insulina humana normal o con
pico de 4-6 horas y efecto de un análogo de la insulina de
duración de 12 horas. acción rápida.
15 a 60 minutos y puede durar
de 10 a 16 horas.
 TIPO 1
INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA:
Se absorbe lentamente, no tiene efecto pico, y un efecto de meseta estable que
dura la mayor parte del día.
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en
ayunas y entre comidas

Análogos de la insulina de
acción prolongada Inicio del efecto de la insulina
de 1 y 30 min-2 horas. No
Insulina Glargina tiene pico y su acción dura 12-
Insulina Detemir 24 horas para la insulina
detemir y 24 horas para la
insulina glargina.
 TIPO 2
METFORMINA
(FORTAMET, GLUMETZA) VIDAGLIPTINA GLIMEPIRIDA
Funciona principalmente
Es un procesador de los islotes pancreáticos. se encarga
disminuyendo la producción de
de la degradación endógena de las incretinas.
glucosa en el hígado y mejorando la
sensibilidad del cuerpo a la insulina,
de modo que el organismo utilice la ALOGLIPTINA
insulina de una manera más eficaz. inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (iDPP4) Su acción
El tratamiento es un 1 comprimido de consiste en aumentar la cantidad de insulina en el
850mg por día organismo para controlar el azúcar en la sangre.

REPAGLINIDA
Se une a un sitio característico de las células beta en el
páncreas y cierra los canales potásicos ATP-dependientes
PREVENCIONES
 PREVENCIÓN DE LA DM TIPO 1
Varias intervenciones han evitado la diabetes en modelos en animales, pero relativamente pocas
intervenciones se han valorado en seres humanos con DM tipo 1 en etapas 1 y 2. Por ejemplo, el Tipo de
ensayo de prevención de la diabetes 1 concluyó que la administración de insulina por vía intravenosa u
oral a individuos que experimentaban un alto riesgo de desarrollar DM tipo 1, no impidió que la sufrieran
después. Esta es un área de investigación activa con varios estudios clínicos que valoran las
intervenciones dirigidas a diferentes aspectos de la respuesta inmunitaria en etapas tempranas de la DM
tipo l.

IDENTIFICACIÓN TEMPRANA
Detectar la diabetes tipo 1 en sus primeras etapas puede ayudar a
gestionar la enfermedad más eficazmente.
Programas de cribado, son aquellas actividades orientadas a la
detección precoz de la enfermedad con el fin de conseguir un
diagnóstico y tratamiento precoz.
 INMUNOTERAPIA:
Existen investigaciones que se centran en modificar el sistema inmunológico
para evitar que ataque las células beta. Esto incluye el uso de medicamentos
que suprimen o modulan el sistema inmunológico.

TERAPIAS CON CÉLULAS MADRE:

Algunas investigaciones se centran en la regeneración de las
células beta mediante el uso de células madre. Aunque aún está
en fases experimentales, este enfoque tiene el potencial de
restaurar la producción de insulina.

VACUNAS
Se están desarrollando y probando vacunas que podrían prevenir el
inicio de la diabetes tipo 1. Estas vacunas están diseñadas para
entrenar al sistema inmunológico para que no ataque las células
beta.
 PREVENCIÓN DE LA DM TIPO 2
Las personas con prediabetes o aumento del riesgo de diabetes deben referirse a un
programa estructurado para reducir el peso corporal y aumentar la actividad física, además
de detectar enfermedad cardiovascular.
El Diabetes Prevention Program (DPP) demostró que los cambios intensivos en el estilo de
vida (dieta y ejercicio por 30 min/ día cinco veces a la semana) de los individuos con
intolerancia a la glucosa (IGT) evitaron o retrasaron el desarrollo de la DM tipo 2. En el mismo
estudio, la metformina evitó o retrasó la diabetes en 31 % de los casos

MANTENER UN PESO SALUDABLE ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR

El exceso de peso, especialmente alrededor de la Hacer ejercicio regularmente, como caminar, correr,
cintura, está relacionado con un mayor riesgo de nadar o andar en bicicleta, mejora la sensibilidad a la
desarrollar diabetes tipo 2. La pérdida de peso y el insulina y ayuda a controlar el peso. Se recomienda al
mantenimiento de un peso saludable pueden reducir menos 150 minutos de actividad moderada a la
significativamente este riesgo. semana.
DIETA SALUDABLE

Alimentos ricos en fibra: Consumir frutas, verduras, legumbres, granos enteros y

nueces puede ayudar a controlar el peso y mejorar la salud general.
Grasas saludables: Incluir grasas insaturadas (como las encontradas en el aceite de
oliva, aguacate y pescados grasos) en lugar de grasas saturadas y trans.
Reducción de azúcares y carbohidratos refinados: Limitar el consumo de bebidas
azucaradas, dulces y alimentos procesados que pueden causar picos en los niveles de
glucosa en sangre.

CONTROLAR EL ESTRÉS

El estrés crónico puede contribuir a hábitos alimentarios poco saludables y a un

aumento de peso. Practicar técnicas de manejo del estrés, como la meditación, el yoga o
el ejercicio, puede ser beneficioso.

CONTROLAR OTROS FACTORES DE RIESGO

Presión arterial: Mantener la presión arterial bajo control a través de una dieta saludable,
ejercicio y, si es necesario, medicación.
Colesterol: Mantener niveles saludables de colesterol mediante la dieta y el ejercicio, y
medicación si es necesario.
PREVENCIÓN DE LA DIABETES GESTACIONAL
DIETA EQUILIBRADA Y SALUDABLE
ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR
Realizar ejercicio moderado, como caminar, nadar o yoga prenatal, puede mejorar
la sensibilidad a la insulina y ayudar a mantener un peso saludable. Se recomienda
al menos 150 minutos de actividad física moderada a la semana.
MONITOREO DEL PESO DURANTE EL EMBARAZO:
Trabajar con un profesional de la salud para asegurarse de que el aumento de peso
durante el embarazo sea adecuado y saludable.
NO FUMAR:
Fumar durante el embarazo no solo aumenta el riesgo de diabetes gestacional,
sino que también puede causar otros problemas de salud para la madre y el bebé.
CONTROL DE OTROS FACTORES DE RIESGO
Presión arterial: Mantener la presión arterial bajo control.
Colesterol: Mantener niveles saludables de colesterol.
CONSULTAS PRENATALES REGULARES:
Asistir a todas las citas prenatales para que el profesional de la salud pueda
monitorear la salud de la madre y el desarrollo del bebé, y realizar pruebas de
detección de diabetes gestacional cuando sea necesario.
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA DIABETES MELLITUS 1
Educación del paciente y la familia:
Enseñar sobre la diabetes tipo 1, cómo se maneja y la importancia del control de
la glucosa en sangre.
Explicar el uso de insulina: tipos de insulina, administración, dosificación y
horarios.
Instruir sobre cómo usar un glucómetro y la frecuencia con la que se debe medir
la glucosa en sangre.
Manejo de la insulina:
Supervisar la administración de insulina y asegurarse de que el paciente o su
familia sepan cómo hacerlo correctamente.
Educar sobre la rotación de sitios de inyección para prevenir la lipodistrofia.
Nutrición y dieta:
Ayudar al paciente a entender la importancia de una dieta balanceada y cómo
contar carbohidratos para ajustar las dosis de insulina.
Trabajar con un nutricionista para elaborar un plan de comidas que mantenga
niveles estables de glucosa.
Actividad física:
Aconsejar sobre la importancia del ejercicio regular y cómo ajustar la insulina y la
ingesta de alimentos antes y después de la actividad física.
Prevención y manejo de complicaciones:
Informar sobre la importancia del cuidado regular de los pies,
inspección diaria y uso de calzado adecuado para prevenir lesiones e
infecciones.
Educar sobre la necesidad de controles regulares de la presión
arterial, el colesterol y los exámenes oftalmológicos para detectar
complicaciones tempranas.

Apoyo emocional y psicológico:

Proporcionar apoyo emocional y psicológico para ayudar a los
pacientes a adaptarse a vivir con diabetes tipo 1.
Referir a grupos de apoyo o a profesionales de la salud mental si es
necesario.

Seguimiento y coordinación del cuidado:

Mantener un registro de los niveles de glucosa en sangre del
paciente y las dosis de insulina.
Coordinar el cuidado con otros profesionales de la salud, como
endocrinólogos, nutricionistas y podólogos.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA DIABETES MELLITUS 2

Brindar información sobre la diabetes tipo 2: Enseñar sobre la naturaleza de la

diabetes tipo 2, cómo afecta el cuerpo y la importancia del control de la glucosa en
sangre.
Monitoreo de glucosa: Instruir sobre el uso de un glucómetro, la frecuencia de
monitoreo y cómo interpretar los resultados.
Dieta balanceada: Ayudar al paciente a comprender la importancia de una dieta
saludable y equilibrada que incluya frutas, verduras, granos enteros y proteínas
magras.
Ejercicio regular: Aconsejar sobre la importancia del ejercicio regular, como
caminar, nadar o actividades aeróbicas, y cómo puede ayudar a mejorar la
sensibilidad a la insulina.
Cuidado de los pies: Instruir sobre el cuidado diario de los pies, incluyendo la
inspección de cualquier herida o cambio en la piel, y el uso de calzado adecuado.
Proporcionar apoyo emocional y psicológico para ayudar a los pacientes a
adaptarse a vivir con diabetes tipo 2.
Mantener un registro de los niveles de glucosa en sangre, la dieta, la actividad
física y la medicación del paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA DIABETES
GESTACIONAL
Información sobre la diabetes gestacional: Enseñar a la paciente y a su
familia sobre la naturaleza de la diabetes gestacional, cómo afecta el
cuerpo y la importancia de mantener niveles de glucosa en sangre
controlados.
Monitoreo de glucosa
Dieta balanceada, ayudar a la paciente a comprender la importancia de
una dieta saludable y equilibrada que incluya frutas, verduras, granos
enteros y proteínas magras.
Aconsejar sobre la importancia del ejercicio regular y seguro durante el
embarazo, como caminar, nadar o yoga prenatal.
Control prenatal regular: Asegurarse de que la paciente asista a todas sus
citas prenatales para monitorear su salud y el desarrollo del bebé.
Monitoreo del crecimiento fetal: Supervisar el crecimiento y el bienestar
del feto a través de ecografías y otras pruebas prenatales.
Monitoreo postparto: Instruir sobre la necesidad de realizar pruebas de
glucosa en sangre después del parto para asegurarse de que los niveles
vuelvan a la normalidad
EXÁMENES AUXILIARES
HEMOGLUCOTEST: examen para medir la glucosa en
sangre.

Hiperglucemia: +126 mg/dl

(náuseas, dificultad respiratoria, sed
excesiva )
Hipoglucemia: - 70 mg/dl
(mareos, diaforesis, temblores)
EXÁMENES AUXILIARES
HEMOGLOBINA GLICOSILADA: Mide el nivel promedio de
glucosa o azúcar en la sangre durante los últimos tres
meses.
El resultado de su prueba HbA1c se entrega en porcentajes.
-HbA1c normal es menor al 5,7%
-Entre 5,7% - 6,4%,hay riesgo de tener DM
-Más de 6,4% ya está considerado DM
-Más de 8%, se considera no controlada
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Dx.1 Dx.2 Dx. 3 Dx. 4
(00276)Autogestión
(00002)Desequilibrio
ineficaz de la salud
nutricional: ingesta
f/r Déficit de
inferior a las
conocimientos en el
necesidades f/r
manejo del régimen (00179)Riesgo de
Aporte excesivo en
terapéutico e/p nivel de glucemia Deterioro de la
relación con las
Expresa tener inestable f/r control eliminación urinaria
necesidades
dificultades en la inadecuado de la f/r ITU e/p disuria
metabólicas /
incorporación del glucemia
actividad física e/p
régimen de
Peso corporal
tratamiento
superior: IMC
prescrito en la vida
28,50kg/m2
diaria.
 Dx.5 Dx.6 Dx.7 Dx.8

(00088)Deterioro
(00125)Impotencia (00046)Deterioro de la deambulación (00004)Riesgo de
f/r pérdida de de la integridad f/r deterioro de la infección f/r
miembro inferior cutánea f/r visión e/p dificultad dificultad para
derecho e/p expresa gangrena e/p pie para caminar una manejar el cuidado
pena y frustación diabético grado IV determinada de heridas
distancia
GRACIAS!!!!