Densitometría ósea
La densitometría ósea es un estudio
radiológico que se realiza para medir la
Densidad de masa ósea (DMO).
El método de elección por excelencia para
la medición de la DMO es la DEXA
(Absorciometría de rayos X de energía
dual)
La principal utilidad es el diagnóstico
precoz de la osteoporosis, y puede además
predecir el riesgo de fractura, indicar el
tratamiento, o monitorizar su efecto.
INDICACIONES
MUJERES Mayores de 65 años
Menores de 65 años
(Post menopaúsicas o perimenopaúsicas)
VARONES Mayores de 70 años
Menores de 70 años con factores de
riesgo de fractura
AMBOS SEXOS: Fractura inexplicada
Enfermedades o tratamientos crónicos.
Paciente para monitorizar sus efectos.
Embarazo
Administración de contraste oral en los 5 días previos
Enfermedades óseas que alteren la forma o la densidad
CONTRAIN del hueso (osteopetrosis, anquilosis)
DICACION
Pacientes con fracturas previas o prótesis articulares que
ES alteren la planificación.
Paciente debe suspender suplementos de calcio hasta tres
días antes de la prueba caso contrario se suspende el
examen.
FACTORES DE RIESGO
Mujeres post-menopausicas
Cirugía de ovarios
Edad avanzada mayor a 65 años
Obesidad
Deficiencia de calcio y vitamina D por
mal nutrición
Consumo de tabaco, alcohol, cafeína
La vida sedentaria incrementa el riesgo
a padecer osteoporosis
Composición
del hueso
Hueso normal Hueso con osteoporosis
TIPOS DE EQUIPOS DE DENSITOMETRÍA
CENTRAL
PERIFÉRICO
Características del DEXA (Absorciometría de
rayos X de energía dual) Central
• Regiones corporales a estudiarse son: columna,
cadera, antebrazo, cuerpo entero
• Rápido (20 min)
• Gran exactitud (valor real)
• Gran precisión (error mediciones repetidas bajo)
• En el caso de los DXA, el haz es dual (70 y 140
kev) y la exploración puede incluir el esqueleto
periférico, axial (columna y cadera) y cuerpo
entero.
Componentes del equipo
- Unidad de mando o consola
- Sistema de computación
- Software óseo
- Impresora
- Equipo
• Mesa de exploración
• Tubo de Rayos “X”
• Colimador
• Sistema de desplazamiento
• Brazo
• Sistema de detección
Áreas de exploración
- Col. Lumbar PA Equipos fijos que cuentan
Col. Lumbar Lat (opcional) con mesa y arco con el
Densitometría - Cadera PA (unilateral) dispositivo de radiación
Por lo general se
central DEXA - Antebrazo, muñeca PA encuentran en hospitales,
- Cuerpo entero en centros de diagnostico.
supinación
Densitometría De estructura portátil, por
- Calcáneo, muñeca y lo general se encuentran
periférica DEXA en consultorios médicos y
dedos
portátil farmacias
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
Densitometría central
Paciente en posicionamiento para una radiografía
de cadera, con el centrado que corresponda.
La exploración de cadera puede ser uni o bilateral
según prescripción medica y basado en el
cuestionario o datos clínicos del paciente y queda
bajo criterio del personal medico.
Paciente en posicionamiento para una radiografía
de columna lumbar en decúbito dorsal.
La paciente flexionara caderas y rodillas en un
ángulo de 90 ° con el fin de que la curvatura
normal de lordosis lumbar se modifique y exista
contacto con la mesa y mantendrá una posición
relajada.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
Densitometría central
El paciente se coloca en decúbito supino,
centrado en la mesa con los brazos estirados a
los lados del cuerpo, las manos mirando a las
piernas sin tocarlas y los pulgares hacia arriba.
Si el paciente es más ancho que la mesa de
exploración, el estudio se realiza en medio
cuerpo (incluyendo el cuello y la cabeza, y
todo un lado, con el brazo y la pierna
correspondientes
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
Densitometría periférica
Paciente en posicionamiento para una radiografía
de muñeca con el centrado que corresponda.
La exploración puede incluir dos posiciones , según
características de la marca del equipo.
Paciente en posicionamiento para una radiografía
de pie con la planta del pie apoyado en el
dispositivo.
Se ingresan al sistema datos fiables de
paciente:
• Nombre completo
• Edad correcta ( F. N.)
• Talla
• Peso
• Sexo
• Periodo menopaúsico o no
• Paciente en tratamiento de
corticoides
• Paciente en tratamiento con calcio
• (Se suspende) mínimo 2 días.
• Rasgos raciales
• Fracturas antiguas, motivo
• Lateralidad principal de miembros
del paciente
PARÁMETROS EVALUADOS EN
LA DENSITOMETRÍA ÓSEA
Tras la adquisición y análisis de la DXA, el equipo calcula varios
parámetros.
El CMO es la cantidad de calcio determinada mediante la energía
absorbida por él en una región concreta.
La DMO, mucho más relevante, es la cantidad media de mineral por
unidad de área.
Se calcula dividiendo el contenido mineral óseo por unidad de
superficie (g/cm2). Comparando con la base de datos de referencia
se obtienen los valores empleados para diagnóstico, es decir, la
puntuación T y puntuación Z.
La puntuación T es el valor empleado para diagnosticar la
osteoporosis en mujeres postmenopáusicas y varones con edad igual
o superior a 50 años.
Se define la puntuación T como el número de desviaciones estándar
de diferencia entre el valor de DMO del paciente y la media de una
población de referencia adulta joven del mismo sexo.
La puntuación Z se utiliza en mujeres premenopáusicas, en varones
con edad inferior a 50 años y en niños y adolescentes (hasta 20 años).
Se define la puntuación Z como el número de desviaciones estándar
de diferencia entre el valor de DMO del paciente y la media de una
población de referencia de la misma raza, sexo y edad. Con
puntuación Z inferior a -2 desviaciones estándar, el diagnóstico es
«densidad ósea baja para la edad»
INTERPRETACION DE RESULTADOS
RIESGO DE
PUNTUACIÓN FRACTURA
De + 1,0 -1,0 g/cm 2 Bajo
De - 1,0 – 2,5 g/cm 2 Moderado
De -2,5 – 4 g/cm 2 Alto
RIESGO DE
PUNTUACIÓN FRACTURA
De + 1,0 -1,0 g/cm 2 Bajo
De - 1,0 – 2,5 g/cm 2 Moderado
De -2,5 – 4 g/cm 2 Alto
De – 4 g/cm 2 en adelante Severo
Dosis de Radiación ionizante recibida
Para una exploración DEXA de columna más fémur, la dosis
efectiva varía de menos de 1 μSv a aproximadamente 15 μSv. En
los sistemas de haz en lápiz, la dosis es generalmente inferior a 1
μSv, mientras que se han informado valores entre 1 y 10 μSv
para los sistemas de haz en abanico. Un estudio estima que la
dosis efectiva de un sistema de haz cónico es de
aproximadamente 18 μSv. En comparación, la dosis efectiva de
una radiografía de tórax está en el rango de 20 a 50 μSv.
¿Cómo se compara la dosis del paciente obtenida
mediante DXA con la dosis de fondo natural y la
dosis obtenida mediante procedimientos
radiológicos comunes?
¿Deben los pacientes usar algún dispositivo de
protección durante una exploración DXA?
NO
Sin embargo, al igual que con la radiografía dental, cuando un paciente desea
utilizar un dispositivo de protección, incluso después de recibir consejos en
contra, es prudente intentar adaptarlo. Esto es particularmente así en el caso
de estudios de detección o en casos sin indicaciones médicas directas.
Protección Radiologica
